Trường Đại học Lao động - Xã hội Chủ biên: TS Bùi Thị Xuân Mai - TS Nguyễn Tố Như Giáo trình THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN MA TÚY Trường Đại học Lao động - Xã hội Chủ biên: TS Bùi Thị Xuân Mai - TS Nguyễn Tố Như Giáo trình THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN MA TÚY Giáo trình biên soạn tập thể tác giả Nhóm tác giả tham gia biên tập: TS Bùi Thị Xuân Mai (Chủ biên) TS BS Nguyễn Tố Như (Đồng chủ biên), Phó giám đốc Can thiệp nhóm nghiện chích ma túy dự phòng HIV, FHI 360 Ths Tiêu Thị Minh Hường Ths Lê Thị Dung Ths Lý Thị Hàm Các thành viên nhóm can thiệp dự phòng HIV ma túy – FHI 360: Ths Trần Thị Lan Phương Nguyễn Ngọc Hà Nguyễn Ly Lai Bùi Xuân Quỳnh Bùi Nữ Ngọc Bích “Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện ma túy” thực Trường Đại học Lao động Xã hội với hỗ trợ kỹ thuật FHI 360 khuôn khổ dự án “Nâng cao lực lĩnh vực tư vấn điều trị nghiện dự phòng tái nghiện” tổ chức CDC tài trợ giai đoạn 2009 – 2013 Nội dung tài liệu Trường Đại học Lao động Xã hội hoàn toàn chịu trách nhiệm không thiết phản ánh quan điểm FHI 360 hay tổ chức CDC Việc tái giáo trình lần đồng ý Trường Đại học Lao động Xã hội, chủ biên FHI 360 mục đích đào tạo nâng cao chuyên môn cho cán làm công tác điều trị nghiện tự nguyện cộng đồng phi lợi nhuận Lời mở đầu Cũng quốc gia khác giới khu vực, Việt Nam, sử dụng lệ thuộc ma túy nguyên nhân dẫn đến việc lây nhiễm HIV, tình trạng chết trẻ chức xã hội, tình trạng vi phạm pháp luật gánh nặng lớn cho thân người sử dụng ma tuý, gia đình họ cộng đồng Trước năm 2008, có hình thức cai nghiện tập trung trung tâm Giáo dục, Chữa bệnh, Lao động xã hội (trung tâm 06) giải pháp cho người nghiện Biện pháp chủ yếu tập trung vào cắt giải độc, giáo dục tham gia hoạt động “lao động trị liệu” từ đến năm Có chí hoạt động tham vấn trung tâm Tỷ lệ tái nghiện sau trở cộng đồng cao Tham vấn điều trị nghiện ma tuý đưa vào Việt Nam năm 2006 thông qua triển khai thí điểm chương trình hồi gia để giúp người từ trung tâm 06 trở tái hòa nhập cộng đồng dự phòng tái nghiện thành phố Hồ Chí Minh Từ năm 2008, tham vấn điều trị nghiện triển khai mở rộng chương trình điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay Methadone Tham vấn điều trị nghiện cải thiện chất lượng điều trị nhờ chuyển đổi chất phương pháp tiếp cận; thay “khuyên bảo, bảo” phương pháp thực hành dựa vào chứng – liệu pháp thay đổi nhận thức hành vi (Cognitive Behavioural Therapy - CBT) tập trung vào nâng cao lực thân chủ để phục hồi, dự phòng tái nghiện, tiếp cận dịch vụ y tế, xã hội dự phòng lây nhiễm HIV Mặc dù Việt Nam, điều trị nghiện năm qua có bước phát triển đáng kể với lồng ghép đa dạng mô hình điều trị nghiện áp dụng dựa chứng thực hành hiệu giới, nhiên, số lượng lớn người có nhu cầu điều trị chưa tiếp cận dịch vụ tham vấn điều trị nghiện Để đáp ứng với nhu cầu đào tạo tham vấn điều trị nghiện cho sở điều trị Methadone, sở cai nghiện tự nguyện cộng đồng, đào tạo khoá ngắn hạn chỗ mang tính chất khẩn cấp nhằm đáp ứng nhu cầu trước mắt thực Tuy vậy, trở ngại việc mở rộng công tác điều trị nghiện cộng đồng thiếu đội ngũ tham vấn viên chuyên nghiệp, có kinh nghiệm kỹ Do vậy, việc phát triển đào tạo tham vấn điều trị nghiện cách khoa học, đặt nhiệm vụ quan trọng điều trị nghiện nói chung lĩnh vực công tác xã hội nói riêng Việt Nam thời gian tới Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện Trước yêu cầu trên, việc đào tạo đội ngũ cán công tác xã hội giỏi, chuyên nghiệp quy, có khả tham vấn điều trị nghiện chuyên nghiệp cần thiết nhiệm vụ quan trọng trường đại học đào tạo chuyên ngành công tác xã hội Với giúp đỡ quan dự phòng kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ CDC, tổ chức FHI 360, Cục Phòng, chống tệ nạn xã hội Bộ Lao động - Thương binh Xã hội, sở thông tin tài liệu tập huấn “Tư vấn điều trị nghiện ma tuý, 2010” FHI 360 số tài liệu khác, Khoa Công tác xã hội tiến hành biên tập giáo trình “Tham vấn điều trị nghiện ma túy” nhằm phục vụ cho việc giảng dạy nhằm hướng tới áp dụng đào tạo trường đại học có chuyên ngành công tác xã hội Việt Nam nói chung Đây giáo trình chuyên sâu nghiệp vụ tham vấn cho người sử dụng lệ thuộc ma tuý nên sinh viên cần học kiến thức giáo trình “Chất gây nghiện xã hội” để có tảng hiểu biết tổng quan ma tuý lệ thuộc vào ma tuý trước đào tạo giáo trình Cuốn giáo trình “Tham vấn điều trị nghiện ma túy” biên soạn tập thể tác giả TS Bùi Thị Xuân Mai, TS Nguyễn Tố Như đồng chủ biên, cụ thể: Chương I, II IV TS Bùi Thị Xuân Mai biên soạn Chương III TS Bùi Thị Xuân Mai, ThS Lê Thị Dung biên soạn Chương V VI ThS Tiêu Thị Minh Hường biên soạn Chương VII ThS Lê Thị Dung biên soạn Chương VIII TS Nguyễn Tố Như biên soạn Trường Đại học Lao động – Xã hội xin chân thành cám ơn tham gia biên soạn, đóng góp ý kiến chuyên gia, đồng nghiệp từ tổ chức, trường đại học nước, đặc biệt chuyên gia tổ chức FHI 360, tổ chức CDC, Cục Phòng chống tệ nạn Xã hội – Bộ Lao động, Thương binh Xã hội Các chuyên gia quốc tế nước GS Robert Ali, GS.TS David Powel, ThS Hoàng Nam Thái, Nghiên cứu sinh Vương Thị Hương Thu, bà Đỗ Thị Ninh Xuân, ông Lê Văn Khánh, Nguyễn Ngọc Hà, Nguyễn Ly Lai, Bùi Xuân Quỳnh, Ths Trần Thị Lan Phương, Bùi Nữ Ngọc Bích Giáo trình biên tập lần đầu, mong nhận quan tâm, đóng góp ý kiến đồng nghiệp độc giả để giáo trình ngày hoàn thiện TM nhóm biên soạn TS Bùi Thị Xuân Mai Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện MỤC LỤC CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN MA TÚY 12 I Khái niệm tham vấn, tham vấn điều trị nghiện ma túy Khái niệm tham vấn 1.1 Khái niệm 1.2 Một số khái niệm liên quan Khái niệm tham vấn điều trị nghiện ma túy II Mục đích Tham vấn điều trị nghiện ma túy III Các yêu cầu chuyên môn tham vấn viên tham vấn điều trị nghiện ma túy Về thái độ Về kiến thức, kỹ IV Các hình thức tham vấn điều trị nghiện ma túy Tham vấn cá nhân Tham vấn gia đình Tham vấn nhóm V Các nguyên tắc tham vấn điều trị nghiện ma túy Nguyên tắc tự nguyện Nguyên tắc bảo mật Nguyên tắc tin cậy Nguyên tắc không phán xét Nguyên tắc tôn trọng Nguyên tắc an toàn Nguyên tắc gắn kết với dịch vụ khác 12 12 12 13 15 17 18 CÂU HỎI ÔN TẬP CHƯƠNG TÀI LIỆU THAM KHẢO CHƯƠNG 18 19 20 20 20 20 21 21 22 22 23 24 24 25 26 27 CHƯƠNG 2: CÁC KỸ NĂNG THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN MA TÚY 28 I Kỹ Giao tiếp tham vấn II Kỹ Lắng nghe (bao gồm quan sát ý) III Kỹ Hỏi IV Kỹ Diễn đạt V Kỹ Phản hồi cảm xúc VI Kỹ Tóm lược VII Kỹ Khơi gợi VIII Kỹ Im lặng IX Kỹ Xây dựng tự tin cho thân chủ X Kỹ Khen ngợi XI Kỹ Chỉnh khung XII Kỹ Lựa theo phản kháng XIII Kỹ Diễn giải 28 29 32 34 35 36 38 39 40 41 41 42 43 Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện MỤC LỤC XIV Kỹ Giúp thân chủ trực diện với vấn đề XVI Kỹ Tự bộc lộ CÂU HỎI ÔN TẬP CHƯƠNG TÀI LIỆU THAM KHẢO CHƯƠNG 48 CHƯƠNG 3: CÁC KỸ THUẬT THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN MA TÚY 49 I Các kỹ thuật tham vấn điều trị nghiện ma túy Giải vấn đề Đặt mục tiêu Khái quát mục tiêu Phương pháp đặt mục tiêu II Một số kỹ thuật chuyên sâu tham vấn điều trị nghiện ma túy Phỏng vấn tạo động lực 1.1 Khái quát vấn tạo động lực 1.2 Gắn kết vấn tạo động lực giai đoạn thay đổi hành vi thân chủ Dự phòng tái nghiện 2.1 Những vấn đề chung tái nghiện 2.2 Dự phòng tái nghiện 2.3 Các kỹ thuật dự phòng tái nghiện 49 49 55 55 58 61 61 61 78 CÂU HỎI ÔN TẬP CHƯƠNG TÀI LIỆU THAM KHẢO CHƯƠNG 86 86 89 96 116 117 CHƯƠNG 4: QUY TRÌNH THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN MA TÚY 118 I Tạo lập mối quan hệ giới thiệu ban đầu II Đánh giá Mục tiêu Nội dung đánh giá 2.1 Tâm lý xã hội 2.2 Đánh giá việc sử dụng ma túy, chất gây nghiện tình trạng nghiện 2.3 Vấn đề sức khỏe tâm thần 2.4 Lý đến với chương trình (tham vấn) thân chủ 2.5 Đánh giá lâm sàng III Xác định vấn đề cần giải quyết, giải pháp tối ưu xây dựng mục tiêu IV Lập kế hoạch hành động triển khai kế hoạch V Kết thúc buổi tham vấn hay ca tham vấn VI Một số lưu ý trình tham vấn 118 121 121 122 123 124 127 128 128 130 140 144 146 149 CÂU HỎI ÔN TẬP CHƯƠNG TÀI LIỆU THAM KHẢO CHƯƠNG 44 46 47 Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện 150 MỤC LỤC CHƯƠNG 5: THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN CHO NHÓM BỆNH NHÂN ĐẶC BIỆT 151 I Tham vấn điều trị nghiện cho nhóm bệnh nhân đặc biệt Làm việc với thân chủ phê (say) ma tuý/chất gây nghiện 1.1 Khái niệm phê (say) biểu thường gặp 1.2 Kỹ làm việc với thân chủ phê (say) Làm việc với thân chủ hăng 2.1 Khái niệm hăng 2.2 Biểu hành vi hăng 2.3 Kỹ làm việc với thân chủ có hành vi hăng Làm việc với phụ nữ nghiện ma tuý 3.1 Các vấn đề thường gặp tham vấn điều trị nghiện cho phụ nữ 3.2 Một số ý tham vấn điều trị nghiện cho phụ nữ Làm việc với thiếu niên nghiện ma tuý 4.1 Đặc điểm sinh- tâm lý xã hội lứa tuổi thanh, thiếu niên 4.2 Những vấn đề cần ý tham vấn điều trị nghiện ma tuý cho thanh, thiếu niên II Một số ý vấn đề đặc biệt tham vấn điều trị nghiện ma tuý Vấn đề liên quan đến loạn thần Vấn đề liên quan đến nghiện đa chất Vấn đề liên quan đến bệnh lây truyền (HIV/ AIDS; Lao; Viêm gan siêu vi A, B,C; bệnh lây truyền qua đường tình dục…) 151 151 151 151 154 154 154 154 158 158 160 162 162 166 CÂU HỎI ÔN TẬP CHƯƠNG TÀI LIỆU THAM KHẢO CHƯƠNG 170 167 167 168 168 171 CHƯƠNG 6: LÀM VIỆC VỚI GIA ĐÌNH ĐỂ TĂNG CƯỜNG SỰ HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ 172 NGHIỆN MA TUÝ I Khái niệm chung vai trò gia đình tham vấn điều trị nghiện Khái niệm gia đình Đặc điểm gia đình lành mạnh Đặc điểm gia đình có người nghiện Vai trò gia đình trình điều trị nghiện ma tuý 172 172 173 173 175 II Làm việc với gia đình để tăng cường hỗ trợ điều trị nghiện ma tuý Tiến trình họp/gặp gỡ với gia đình nhằm tăng cường hỗ trợ gia đình điều trị nghiện ma tuý Các nguyên tắc họp/làm việc với gia đình Một số lưu ý khác làm việc với gia đình 176 177 CÂU HỎI ÔN TẬP CHƯƠNG TÀI LIỆU THAM KHẢO CHƯƠNG 180 181 183 184 Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện MỤC LỤC CHƯƠNG 7: GIÁM SÁT HỖ TRỢ CHUYÊN MÔN TRONG ĐIỀU TRỊ NGHIỆN MA TÚY 185 I Tổng quan giám sát hỗ trợ chuyên môn Định nghĩa Lợi ích giám sát hỗ trợ chuyên môn Vai trò giám sát hỗ trợ chuyên môn Nhiệm vụ giám sát hỗ trợ chuyên môn Các yêu cầu giám sát hỗ trợ chuyên môn Mô hình giám sát hỗ trợ chuyên môn 6.1 Mô hình giám sát hỗ trợ chuyên môn dựa lực 6.2 Mô hình giám sát hỗ trợ chuyên môn dựa loại dịch vụ điều trị nghiện ma túy 6.3 Mô hình giám sát hỗ trợ chuyên môn theo cấp độ phát triển nghề nghiệp 6.4 Mô hình giám sát hỗ trợ chuyên môn kết hợp Quy trình giám sát hỗ trợ chuyên môn II Những điểm cần lưu ý vấn đề pháp lý, đạo đức nghề nghiệp giám sát hỗ trợ chuyên môn Những điểm cần lưu ý Vấn đề pháp lý đạo đức nghề nghiệp III Các phương pháp giám sát hỗ trợ chuyên môn Phương pháp quan sát Phương pháp thảo luận trường hợp Phương pháp đóng vai Phương pháp tham vấn IV Dự phòng suy kiệt quản lý tình trạng suy kiệt Khái niệm chung suy kiệt Nguyên nhân gây suy kiệt 2.1 Các nguyên nhân nảy sinh trình làm việc 2.2 Các nguyên nhân liên quan tới lối sống 2.3 Các đặc điểm nhân cách cá nhân Diễn biến trạng thái suy kiệt Các biện pháp dự phòng suy kiệt phục hồi suy kiệt 4.1 Biện pháp dự phòng suy kiệt 4.2 Biện pháp phục hồi suy kiệt CÂU HỎI ÔN TẬP CHƯƠNG TÀI LIỆU THAM KHẢO CHƯƠNG 10 Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện 185 185 185 186 188 189 190 190 190 190 191 191 192 192 193 196 196 199 199 200 200 201 201 202 202 202 202 203 203 204 205 206 CHƯƠNG LỒNG GHÉP THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN TRONG CÁC MÔ HÌNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN VÀ GIỚI THIỆU VỀ CÁC DỊCH VỤ CHO NGƯỜI SỬ DỤNG MA TUÝ Giai đoạn điều trị trì: Là giai đoạn dài trình điều trị liều điều trị Methadone đạt tối ưu trì ổn định suốt thời gian trì Liều trì Là liều có hiệu phong tỏa tác dụng gây khoái cảm heroin Tham vấn hỗ trợ tâm lý xã hội đóng vai trò quan trọng điều trị thay nghiện CDTP thuốc Methadone nhằm mục đích tăng cường ý thức trách nhiệm, tuân thủ điều trị, dự phòng tái nghiện, hướng tới lối sống lành mạnh hỗ trợ tái hòa nhập cộng đồng Tham vấn hỗ trợ tâm lý bao gồm: tham vấn cá nhân; tham vấn giáo dục nhóm; tham vấn cho gia đình trước, sau trình điều trị Tham vấn cung cấp thông tin liên quan đến phương pháp điều trị kết hợp khác, giới thiệu chuyển gửi dịch vụ dự phòng, chăm sóc điều trị HIV/AIDS dịch vụ xã hội khác c Lợi ích Kết điều trị thí điểm gần 1000 người nghiện heroin Việt Nam cho thấy việc sử dụng heroin giảm đáng kể tần suất liều sử dụng thân chủ tham gia điều trị Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sử dụng chất dạng thuốc phiện thân chủ giảm từ 100% xuống 9% sau 12 tháng điều trị, thân chủ sử dụng heroin, tần suất sử dụng heroin giảm rõ rệt (từ 60 lần/ tháng xuống 2-3 lần/tháng) Đa số thân chủ tham gia điều trị có cải thiện tốt sức khỏe, chuyển biến tích cực thái độ sống (thang đo chất lượng sống tăng từ 69 lên 81 điểm cho sức khoẻ) Nhiều thân chủ trước chưa có việc làm có việc làm dành thời gian hỗ trợ gia đình Chương trình góp phần cải thiện tình hình an ninh trật tự an toàn xã hội Tỷ lệ thân chủ có hành vi vi phạm pháp luật nhóm thân chủ tham gia điều trị giảm mạnh (sau tháng điều trị số người bệnh có hành vi vi phạm pháp luật giảm từ 40% xuống 1,39%) Những mâu thuẫn gia đình, xã hội giảm người bệnh điều trị Methadone (từ 20% xuống 3,5% sau tháng điều trị) Đồng thời, chương trình giúp cho người nghiện ma tuý sớm hoà nhập cộng đồng, mang lại hạnh phúc cho gia đình bình yên cho xã hội 238 Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện CHƯƠNG LỒNG GHÉP THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN TRONG CÁC MÔ HÌNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN VÀ GIỚI THIỆU VỀ CÁC DỊCH VỤ CHO NGƯỜI SỬ DỤNG MA TUÝ Về hiệu kinh tế, giá thành điều trị Methadone thấp Chi phí vận hành sở điều trị Methadone điều trị cho 250 người bệnh khoảng 1,4 tỷ đồng/năm Chi phí điều trị tính bình quân cho người bệnh khoảng 15.000 đồng/ngày, tiền thuốc khoảng 7.000 VNĐ/1 người bệnh/ngày (tính giá thuốc giá nhập khẩu) d Dịch vụ Việt Nam Chương trình Thí điểm điều trị nghiện CDTP thuốc Methadone (gọi tắt Điều trị thay thuốc Methadone) Việt Nam thí điểm vào năm 2008 Hải Phòng Thành phố Hồ Chí Minh theo mô hình điều trị ngoại trú, gắn với sở y tế tuyến tỉnh (trung tâm PC HIV/AIDS), y tế tuyến huyện (trung tâm y tế bệnh viện huyện) tuyến xã/phường (trạm y tế xã) Tháng 12/2012 ban hành nghị định 96/2012/NĐ-CPquy định điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay Trong Nghị định đề cập rõ việc quận/huyện mà có số người sử dụng ma túy 250 phải triển khai điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Tính đến 31/7/2013, chương trình triển khai 20 tỉnh, thành phố với 62 điểm điều trị gồm: TP Hà Nội, Hải Phòng, Cần Thơ, Đà Nẵng, TP Hồ Chí Minh, Hải Dương, Điện Biên, Nam Định, Thanh Hóa, Thái Nguyên, Quảng Ninh, An Giang, Ninh Bình, Phú Thọ, Thái Bình, Nghê An, Sơn La, Bắc Cạn, Hòa Bình, Bà Rịa Vũng Tàu Tổng số thân chủ điều trị: 14.000 người 2.3 Điều trị ARV bệnh lý khác kèm theo a Khái niệm Điều trị ARV cho người nhiễm HIV liệu pháp điều trị toàn diện bao gồm phối hợp thuốc kháng retro vi rút biện pháp tham vấn tuân thủ điều trị, hỗ trợ tâm lý xã hội cho người nhiễm HIV chuyển sang giai đoạn AIDS người có số tế bào lympho CD4 350 tế bào/1 mm3 máu Điều trị ARV nhằm mục đích: • Ức chế nhân lên virus kìm hãm lượng virus máu mức thấp • Phục hồi chức miễn dịch, giảm nguy mắc bệnh nhiễm trùng hội • Cải thiện chất lượng sống tăng khả sống sót cho người bệnh Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện 239 CHƯƠNG LỒNG GHÉP THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN TRONG CÁC MÔ HÌNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN VÀ GIỚI THIỆU VỀ CÁC DỊCH VỤ CHO NGƯỜI SỬ DỤNG MA TUÝ b Nội dung, hình thức • Điều trị ARV phần tổng thể dịch vụ chăm sóc hỗ trợ y tế, tâm lý xã hội cho người nhiễm HIV/AIDS • Điều trị ARV chủ yếu điều trị ngoại trú định người bệnh có đủ tiêu chuẩn lâm sàng, và/hoặc xét nghiệm chứng tỏ sẵn sàng điều trị • Bất phác đồ điều trị phải có loại thuốc Điều trị ARV điều trị suốt đời; người bệnh phải tuân thủ điều trị tuyệt đối để đảm bảo hiệu tránh kháng thuốc • Người nhiễm HIV điều trị ARV phải áp dụng biện pháp dự phòng lây nhiễm virus cho người khác • Người nhiễm HIV điều trị ARV tình trạng miễn dịch chưa phục hồi cần tiếp tục điều trị dự phòng bệnh nhiễm trùng hội • HIV chưa có thuốc chữa khỏi hoàn toàn Điều trị ARV điều trị suốt đời tuân thủ điều trị vô quan trọng c Lợi ích Trong năm gần đây, điều trị thuốc kháng HIV (ARV)ngày mở rộng Việt Nam Ngoài tác dụng giảm tỷ lệ bệnh tật, giảm tử vong cải thiện chất lượng sống người nhiễm HIV, điều trị thuốc ARV chứng minh biện pháp dự phòng nhiễm HIV hiệu quả, giảm lây truyền HIV từ mẹ sang con, giảm lây nhiễm HIV qua quan hệ tình dục d Dịch vụ Việt Nam Tại Việt Nam, công tác phòng chống HIV/AIDS nói chung chương trình điều trị kháng virus HIV thuốc ARV đặc biệt quan tâm Tính đến ngày 30/9/2012, chương trình điều trị thuốc ARV triển khai 63 tỉnh, thành phố, số người nhiễm HIV điều trị ARV toàn quốc 69.882 người, có 66.167 người lớn 3.715 trẻ em Trong thời gian tới với định hướng cung cấp dịch vụ điều trị thuốc ARV mở rộng lồng ghép vào y tế sở Ngoài việc trọng mở rộng độ bao phủ mặt địa lý, tiêu chuẩn điều trị ARV thay đổi để người nhiễm HIV tiếp cận sớm với dịch vụ điều trị 240 Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện CHƯƠNG LỒNG GHÉP THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN TRONG CÁC MÔ HÌNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN VÀ GIỚI THIỆU VỀ CÁC DỊCH VỤ CHO NGƯỜI SỬ DỤNG MA TUÝ 2.4 Dịch vụ Quản lý trường hợp với người sử dụng ma tuý a Khái niệm Quản lý trường hợp trình trợ giúp công tác xã hội, bao gồm hoạt động đánh giá nhu cầu thân chủ (cá nhân, gia đình), xác định, kết nối điều phối nguồn lực, dịch vụ nhằm giúp thân chủ tiếp cận với nguồn lực để giải vấn đề họ cách hiệu Quá trình sử dụng nghiện ma túy tác động đến vấn đề sức khỏe, tâm lý xã hội thân chủ Việc tham gia điều trị nghiện phần giải mối quan tâm sức khỏe tâm lý, mặt xã hội, hay nói cách khác phục hồi lại “chức xã hội” thân chủ cần hỗ trợ, trì giúp thân chủ xây dựng lại mối quan hệ thân với gia đình, bạn bè cộng đồng như: thân chủ cần có việc làm, tiếp cận với chương trình dạy nghề, vay vốn, tham gia vào nhóm hỗ trợ xã hội, giải mâu thuẫn quan hệ cá nhân… Dịch vụ Quản lý trường hợp với người sử dụng ma túy chất keo dính giúp gắn kết tất dịch vụ với cho nhu cầu khác người sử dụng ma túy đáp ứng, qua giảm thiểu tác hại sức khỏe, xã hội kinh tế b Lợi ích Người sử dụng ma túy nói chung có nguy nhiễm HIV cao, họ phải đối mặt với vấn đề liên quan đến kỳ thị phân biệt đối xử hạn chế tiếp cận dịch vụ xã hội chăm sóc sức khỏe Mặc dù nhiều can thiệp triển khai nhằm giải tác hại liên quan đến sử dụng ma túy; Luật Phòng, Chống HIV/AIDS Việt Nam đưa khung pháp lý cho chương trình giảm hại; thiếu khuyết cung cấp dịch vụ cho người sử dụng ma túy Còn nhiều người sử dụng heroin chưa tiếp cận dịch vụ hiệu tự nguyện cộng đồng dịch vụ điều trị Methadone Các dịch vụ nói chung phân bố tản mát không dịch vụ đáp ứng toàn diện tất nhu cầu người sử dụng ma túy Tất thách thức khiến người sử dụng ma túy dễ bị tổn thương với tác hại không mong muốn hạn chế họ tiếp cận với dịch vụ điều trị nghiện ma túy dựa chứng mang tính tự nguyện Quản lý trường hợp dịch vụ giúp thân chủ kết nối thành công với dịch vụ hỗ trợ liên tục trình phục hồi, tái hoà nhập cộng đồng Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện 241 CHƯƠNG LỒNG GHÉP THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN TRONG CÁC MÔ HÌNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN VÀ GIỚI THIỆU VỀ CÁC DỊCH VỤ CHO NGƯỜI SỬ DỤNG MA TUÝ Mô hình quản lý trường hợp cho thấy chứng tính thiết thực, sư phát huy tối đa nguồn nhân lực vật lực nhà nước, điều phối sử dụng hiệu dịch vụ hỗ trợ sẵn có… để tư vấn hỗ trợ người sau cai tái hòa nhập cộng đồng người sử dụng ma túy tiếp cận sử dụng dịch vụ có chất lượng đáng tin cậy giúp tăng cường tự tin hòa nhập cộng đồng cải thiện chất lượng sống Định hướng thời gian tới mô hình mở rộng thực nhiều tỉnh thành khác để thúc đẩy hiệu chương trình điều trị nghiện, sử dụng hợp phần “cầu nối” then chốt đội ngũ cán quản lý trường hợp Người làm công tác quản lý trường hợp người giám sát tập huấn chuyên môn để thực công việc cách hiệu c Hình thức Dịch vụ quản lý trường hợp cho người nghiện ma tuý Việt Nam Hiện dịch vụ thực thí điểm Hà Nội TP Hồ Chí Minh Dịch vụ quản lý trường hợp hợp phần dịch vụ quan trọng công tác xã hội đề án phát triển công tác xã hội Việt Nam Trong khuôn khổ đề án phát triển nghề công tác xã hội Bộ Lao động Thương binh Xã hội chủ trì, với tài trợ tổ chức Atlantic Philanthropies, nội dung quản lý trường hợp cho người sử dụng ma tuý đưa vào chương trình giảng dạy cho sinh viên chuyên ngành công tác xã hội trường đại học đào tạo công tác xã hội Việt Nam từ năm 2013 Quản lý trường hợp cho người sử dụng ma tuý Thành phố Hồ Chí Minh Từ năm 2005 – 2010, TP Hồ Chí Minh triển khai thực kế hoạch Quản lý Giúp đỡ tái hòa nhập cộng đồng (THNCĐ) cho người sau cai Tháng năm 2006 Thành phố Hồ Chí Minh nơi áp dụng mô hình Quản lý trường hợp Văn phòng thường trực ủy ban phòng chống AIDS TP.HCM thực với hỗ trợ tài kỹ thuật Tổ chức FHI (Tổ chức Sức khỏe Gia đình Quốc tế) Dự án triển khai thí điểm quận 1, 4, Bình Thạnh Mỗi quận có trung bình nhân viên quản lý trường hợp làm việc toàn thời gian với nhiệm vụ tiếp cận hầu hết người tái hòa nhập cộng đồng nơi họ sinh sống sau thời gian cai nghiện từ trung tâm Nhị Xuân trở Trong năm 2006, Ủy ban Mặt trận Tổ quốc TP.HCM thành lập tổ nhân viên quản lý trường hợp tình nguyện phường/xã để phối hợp hỗ trợ lực lượng cán chuyên trách phòng chống tệ nạn xã hội công tác phòng chống tệ nạn ma túy, mại dâm; phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS công tác xã hội khác, đặc biệt quản lý, giúp đỡ người nghiện từ trung tâm 06 trở tái hòa nhập cộng đồng địa bàn phường/xã nhằm chuẩn bị đầy đủ lực lượng nhân để đáp ứng số lượng 242 Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện CHƯƠNG LỒNG GHÉP THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN TRONG CÁC MÔ HÌNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN VÀ GIỚI THIỆU VỀ CÁC DỊCH VỤ CHO NGƯỜI SỬ DỤNG MA TUÝ lớn người sau cai tái hòa nhập cộng đồng Nhân viên quản lý trường hợp tình nguyện bao gồm cán trực thuộc Hội Cựu chiến binh, Hội Phụ nữ, Đoàn Thanh nhiên, tổ dân phố… chịu quản lý Ủy ban Mặt trận Tổ quốc, báo cáo cho cán chuyên trách phòng chống tệ nạn xã hội trực thuộc Phòng Lao động Thương binh Xã hội Quận/huyện công tác quản lý trường hợp Cả hai nhóm có chung trách nhiệm quản lý, theo dõi, tiếp cận hỗ trợ người tái hòa nhập cộng đồng địa bàn phường/xã, khu phố Ủy ban Mặt trận Tổ quốc đơn vị đảm bảo quản lý điều phối lực lượng nhân trực tiếp thực thi chương trình tổ nhân viên quản lý trường hợp tình nguyện Sở LĐTBXH đơn vị chịu trách nhiệm quản lý, lưu trữ báo cáo số liệu mang tính hệ thống Ủy ban Phòng chống AIDS TP.HCM phụ trách huấn luyện nghiệp vụ tư vấn, tiếp cận giúp đỡ người tái hòa nhập cộng đồng dự phòng tái nghiện phòng tránh lây nhiễm HIV/AIDS dành cho nhân viên quản lý trường hợp tình nguyện cán chuyên trách phòng chống tệ nạn xã hội quận/ huyện, phường/xã Từ năm 2009 - 2010, chương trình cung cấp 38 khóa tập huấn từ đến nâng cao tập huấn nhắc cho 1.027 lượt người làm công tác quản lý trường hợp thuộc phường xã 24 quận/huyện Mạng lưới cán quản lý trường hợp tăng độ bao phủ nhóm đích lên gần 60%, chuyển gửi thân chủ đến dịch phù hợp đáp ứng nhu cầu cho người tái hòa nhập cộng đồng địa bàn Chương trình thí điểm quản lý trường hợp Tại Hải Phòng Nếu Thành phố Hồ Chí Minh nơi đầu Việt Nam việc áp dụng mô hình Quản lý trường hợp thực công tác tư vấn tiếp cận, giúp đỡ người sau cai tái hòa nhập cộng đồng địa phương Hải Phòng tiêu điểm tỉnh miền bắc với mô hình Quản lý trường hợp cho người sử dụng ma túy nói chung, lồng ghép vào hệ thống nhân nhà nước Chi cục phòng chống tệ nạn xã hội TP Hải Phòng tháng năm 2011, mô hình Quản lý trường hợp Hải Phòng thiết lập Mô hình điều hành Ban Quản lý dự án, giám sát hai giám sát viên Chi cục với hỗ trợ kỹ thuật trực tiếp từ Tổ chức FHI 360 Việt Nam Trong giai đoạn từ năm 2011 – 2014, mô hình triển khai bốn quận/huyện thí điểm bao gồm Hải An, Lê Chân, Ngô Quyền Thủy Nguyên Phòng Lao động Thương binh Xã hội cấp quận/huyện chịu trách nhiệm giám sát hỗ trợ trực tiếp cho 50 cán Quản lý trường hợp tình nguyện phường/xã Điểm khác biệt mô hình việc lồng ghép nhân Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện 243 CHƯƠNG LỒNG GHÉP THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN TRONG CÁC MÔ HÌNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN VÀ GIỚI THIỆU VỀ CÁC DỊCH VỤ CHO NGƯỜI SỬ DỤNG MA TUÝ chương trình Quản lý trường hợp vào hệ thống nhân nhà nước thức Mỗi phường/xã có cán và/hoặc cán biên chế nhà nước chịu trách nhiệm phòng chống mại dâm ma túy Các cán bộ, nhân viên tập huấn toàn diện thái độ với người sử dụng ma túy, kiến thức liên quan đến HIV, ma túy, tình hình sử dụng ma túy can thiệp có cho người sử dụng ma túy địa bàn Thành phố Hải Phòng Đồng thời, họ tập huấn bổ sung hàng năm tập huấn nâng cao kỹ làm việc với người sử dụng ma túy, bao gồm: kỹ giao tiếp, kỹ xây dựng trì mối quan hệ với thân chủ, kỹ đánh giá chuyển gửi dịch vụ… Sau hoạt động nâng cao lực, 50 cán phường/xã thực hình thành mạng lưới cán Quản lý trường hợp Thành phố Hải Phòng nhằm hỗ trợ trực tiếp cho người sử dụng ma túy cộng đồng, chuyển gửi họ tới dịch vụ y tế xã hội sẵn có theo nhu cầu riêng cá nhân Trong khoảng thời gian từ tháng năm 2011 đến tháng 12 năm 2012, 50 cán Quản lý trường hợp hỗ trợ chuyển gửi dịch vụ cho 1.200 thân chủ người sử dụng ma túy Chăm sóc liên tục phục hồi 3.1 Nhóm tự lực – nhóm hỗ trợ xã hội, chương trình 12 bước a Khái niệm Các nhóm hỗ trợ xã hội: nhóm thành viên có động dừng sử dụng ma túy tự nguyện cam kết tham gia hoạt động nhóm Khi tham gia sinh hoạt nhóm, thành viên chia sẻ cảm xúc, quan điểm cá nhân vấn đề sống; cung cấp kiến thức kỹ dự phòng tái nghiện (đối phó với thèm nhớ, giải vấn đề, quản lý thời gian…) giới thiệu hỗ trợ dịch vụ chuyển tiếp Tham vấn xét nghiệm tự nguyện, điều trị lao, tham vấn điều trị nghiện ma túy… Các chủ đề sinh hoạt nhóm nhóm định người hướng dẫn nhóm hỗ trợ Chương trình phục hồi 12 bước (hay gọi nhóm nghiện rượu ẩn danh AA, nhóm nghiện Chất dạng thuốc phiện ẩn danh NA) mô hình nhóm tự nguyện người muốn cai nghiện theo cấu trúc 12 bước giúp kiêng nhịn phục hồi Nhóm 12 bước xem can thiệp sau điều trị giúp thân chủ kéo dài thời gian không sử dụng ma túy 244 Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện CHƯƠNG LỒNG GHÉP THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN TRONG CÁC MÔ HÌNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN VÀ GIỚI THIỆU VỀ CÁC DỊCH VỤ CHO NGƯỜI SỬ DỤNG MA TUÝ b Nội dung, hình thức Nhóm hỗ trợ xã hội nhóm 12 bước thường cấu trúc theo mô hình hoàn toàn tự nguyện, cộng đồng Kích cỡ nhóm không 15 thành viên hiệu nhóm đông Nhóm thường có trưởng nhóm phó trưởng nhóm thành viên nhóm bầu nên Hình thức sinh hoạt theo hình thức đóng (không có tham gia gia đình, người nhóm) hình thức mở (cho phép có tham gia gia đình, người không nghiện) Nội dung tần suất sinh hoạt khác (hàng ngày, hàng tuần, hàng tháng) theo quy định nhóm Nội dung sinh hoạt nhóm theo hình thức sinh hoạt có chủ đề, mời diễn giả, thảo luận vấn đề, theo hình thức mở c Lợi ích Vì người sau cai cần giúp đỡ, chia sẻ kinh nghiệm hỗ trợ tâm lý liên tục nên tham gia vào nhóm sau cai quan trọng cho người nghiện trình phục hồi họ trợ giúp, củng cố động lực nhận sẻ chia từ người đồng cảnh Hơn nữa, có mạng lưới bạn bè mới, tạo dựng mối quan hệ với người không sử dụng ma tuý vô quan trọng để giúp người nghiện ma tuý tránh xa môi trường bạn bè sử dụng, giúp dự phòng tái nghiện Tham gia nhóm sinh hoạt cách sử dụng thời gian nhàn rỗi hợp lý để học hỏi kỹ năng, tăng cường thiết lập mối quan hệ xã hội trình phục hồi Quan sát cho thấy người tham gia nhóm hỗ trợ xã hội, chương trình 12 bước giảm tỷ lệ sử dụng ma tuý, tần suất sử dụng dễ thành công trình phục hồi d Dịch vụ Việt Nam Tại Việt Nam, nhóm hỗ trợ người sau cai hạn chế, đặc biệt nhóm có kỹ tốt hoạt động theo nghĩa Rất nhiều nhóm thành lập thường mang nặng tính chất hành chưa thực lấy người sau cai làm trung tâm mục đích, lợi ích thân họ Nhóm hỗ trợ xã hội có mặt số tỉnh thành Hà Nội, Hải Phòng, TP Hồ Chí Minh, Quảng Ninh (Vân Đồn)… Các nhóm thường có nhiều biến động nên tham vấn viên cần liên hệ với chương trình phòng, chống HIV/AIDS tỉnh, liên hệ với mạng lưới nhóm tự lực để liên kết, giới thiệu cho thân chủ Nhóm 12 bước có TP Hồ Chí Minh: có làng Bình Minh có nhóm dành cho người nghiện rượu ẩn danh, nhiên số lượng hạn chế so với nhu cầu thực tế muốn tham gia vào nhóm Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện 245 CHƯƠNG LỒNG GHÉP THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN TRONG CÁC MÔ HÌNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN VÀ GIỚI THIỆU VỀ CÁC DỊCH VỤ CHO NGƯỜI SỬ DỤNG MA TUÝ 3.2 Chương trình cho vay vốn Để giúp thân chủ có sống ổn định, phục hồi tái hoà nhập cộng đồng, kết nối họ với dịch vụ vay vốn, hướng nghiệp tạo việc làm vô quan trọng Tham vấn viên vào tình trạng sức khỏe thân chủ, lực, trình độ mong muốn họ, với nguồn lực sẵn có từ gia đình, bạn bè, người thân để có hướng tham vấn kết nối phù hợp Hiện địa phương, áp dụng số chương trình vay vốn chương trình Chính phủ hỗ trợ vay vốn cho người nghèo, người có hoàn cảnh đặc biêt khó khăn, chương trình cho phụ nữ nghèo vay vốn (áp dụng cho vợ người nghiện vay vốn), chương trình cho vay vốn ngân hàng sách xã hội, chương trình cho người nhiễm HIV người sau cai vay vốn dự án Ngân hàng giới dự án HAARP Tham vấn viên cần liên hệ với sở lao động thương binh xã hội, trung tâm công tác xã hội để nắm thông tin chương trình trợ giúp nhằm giúp thân chủ tiếp cận chương trình trợ giúp sẵn có địa bàn 3 Chương trình đào tạo nghề giới thiệu việc làm a Khái niệm Hiện có nhu cầu lớn loạt dịch vụ mà tổ hợp lại tạo nên chương trình đào tạo nghề thực trung tâm đào tạo nghề giới thiệu việc làm: • Đào tạo kỹ • Cấp chứng • Sử dụng lao động có hỗ trợ • Hỗ trợ tìm việc làm Đạo tạo kỹ năng: Điều quan trọng cần ý việc đào tạo kỹ không trở thành dạng thức khác “liệu pháp lao động” Các giảng viên cần phải đạt tiêu chuẩn để giảng dạy loạt kỹ phù hợp áp dụng (ví dụ: dạy niên thành thị Tp HCM kỹ làm nông nghiệp việc làm vô nghĩa) Những phần công việc thực hành phải trả công phù hợp, sản phẩm lao động nên tính toán cẩn thận sử dụng để hỗ trợ người tập huấn Cấp chứng chỉ: Sau đào tạo loại kỹ định trung tâm cần phải cấp chứng đào tạo kỹ (ví dụ sửa chữa, vận hành máy móc, nhập liệu máy tính) Các kỹ phải kiểm tra đánh giá Không phải tất 246 Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện CHƯƠNG LỒNG GHÉP THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN TRONG CÁC MÔ HÌNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN VÀ GIỚI THIỆU VỀ CÁC DỊCH VỤ CHO NGƯỜI SỬ DỤNG MA TUÝ người tham gia đào tạo cấp chứng mà phải đảm bảo chất lượng định, nghĩa cấp chứng nghề cho người đạt yêu cầu Sử dụng lao động có hỗ trợ: Điều đòi hỏi trung tâm phải xây dựng quan hệ đối tác với tổ chức, doanh nghiệp kinh tế (có nhu cầu sử dụng lao động học viên) Theo thông lệ, hợp đồng học viên trung tâm quy định rõ tỷ lệ lương mà trung tâm trả, phần lại tổ chức, doanh nghiệp đối tác trả Động lực tổ chức, doanh nghiệp đối tác mức lương phải trả thấp thị trường lao động trung tâm đóng góp phần Lợi ích học viên kinh nghiệm làm việc thực hội trở thành người lao động thức tương lai tay nghề họ Hỗ trợ tìm việc làm: Bản thân việc đào tạo chưa đủ Trung tâm cần cung cấp dịch vụ giới thiệu việc làm hỗ trợ ban đầu họ bắt đầu công việc d Dịch vụ Việt Nam Tại thông tư liên tịch 121/2010/TTLT-BTC-BLĐTBXH quy định chế độ hỗ trợ học nghề chế độ hỗ trợ tìm việc làm cho người sau cai nghiện ma túy có áp dụng biện pháp quản lý sau cai nghiện nơi cư trú sau: Hỗ trợ học nghề: • Người sau cai nghiện ma tuý có nhu cầu học nghề Chủ tịch Uỷ ban nhân dân cấp xã xem xét hỗ trợ lần kinh phí học nghề trình độ sơ cấp nghề: 1.000.000 đồng/người/khóa học nghề • Căn đơn đề nghị hỗ trợ kinh phí học nghề người sau cai nghiện ma tuý biên lai thu học phí sở đào tạo nghề, Chủ tịch Uỷ ban nhân dân cấp xã xem xét hỗ trợ kinh phí học nghề cho người sau cai nghiện ma tuý Hỗ trợ tìm việc làm: • Người sau cai nghiện ma tuý Trung tâm giới thiệu việc làm tham vấn, giới thiệu việc làm miễn phí theo quy định Thông tư liên tịch số 95/2007/TTLT/ BTC-BLĐTBXH ngày 07/8/2007 Bộ Tài - Bộ Lao động Thương binh Xã hội hướng dẫn phí giới thiệu việc làm • Hỗ trợ tìm việc làm 1.000.000 đồng/người người sau cai nghiện ma tuý áp dụng biện pháp quản lý sau cai nghiện nơi cư trú người sau cai nghiện Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện 247 CHƯƠNG LỒNG GHÉP THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN TRONG CÁC MÔ HÌNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN VÀ GIỚI THIỆU VỀ CÁC DỊCH VỤ CHO NGƯỜI SỬ DỤNG MA TUÝ ma tuý sau chấp hành xong định áp dụng biện pháp quản lý sau cai nghiện Trung tâm trở địa phương có nhiều tiến bộ, cam kết không tái phạm, chưa có việc làm; thân, gia đình thuộc diện hộ nghèo, gia đình sách theo Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng Các mức hỗ trợ quy định mức tối thiểu, tùy theo khả năng, điều kiện cụ thể, Ủy ban nhân dân cấp xã xem xét, định mức hỗ trợ cao để tạo điều kiện cho người sau cai nghiện ma túy có việc làm, thu nhập ổn định 248 Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện CÂU HỎI ÔN TẬP CHƯƠNG Hãy nêu khái niệm điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone Tại tham vấn điều trị nghiện hợp phần quan trọng điều trị thay Methadone? Hãy nêu trọng tâm công tác tham vấn điều trị nghiện cụ thể giai đoạn điều trị Methadone: giai đoạn dò liều, giai đoạn điều chỉnh liều, giai đoạn trì giai đoạn giảm liều tiến tới dừng điều trị Hãy nêu khái niệm phương pháp điều trị nghiện ma tuý kích thích mô hình Matrix Kể tên hợp phần phương pháp điều trị Matrix Hãy nêu vai trò nhiệm vụ tham vấn viên buổi tham vấn cá nhân, tham vấn nhóm phục hồi sớm nhóm dự phòng tái nghiện mô hình Matrix Đồng trưởng nhóm mô hình Matrix gì? Tiêu chí lựa chọn? Hãy nêu vai trò đồng trưởng nhóm nhóm phục hồi sớm, nhóm dự phòng tái nghiện nhóm hỗ trợ xã hội? Hãy nêu can thiệp chăm sóc ban đầu cho người sử dụng ma tuý: khái niệm, hình thức nội dung, lợi ích áp dụng thực tiễn Hãy nêu can thiệp chuyên sâu cho người sử dụng ma tuý: khái niệm, hình thức nội dung, lợi ích áp dụng thực tiễn Hãy nêu can thiệp chăm sóc liên tục cho người sử dụng ma tuý: khái niệm, hình thức nội dung, lợi ích áp dụng thực tiễn Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện 249 TÀI LIỆU THAM KHẢO CHƯƠNG Tài liệu tiếng Việt 10 11 12 13 14 Bộ Lao động Thương binh Xã hội Báo cáo Bộ Lao Động - Thương Binh Xã hội họp tổng kết năm 2012 Uỷ Ban Quốc gia phòng chống HIV phòng, chống ma tuý, mại dâm, tháng năm 2013 Cục phòng, chống HIV/AIDS, báo cáo tháng 7/2012 Bộ Y tế tình hình điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone Chính phủ, Nghị định số 96/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2012 quy định điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay Viện Quốc gia lạm dụng ma túy, Hoa Kỳ UNODC/WHO, nguyên tắc điều trị nghiện ma túy, 3/2008 Bộ Y tế, Hướng dẫn điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone Bộ Y tế, Ban hành kèm theo Quyết định số 3140/QĐ-BYT ngày 30 tháng năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế Mô hình điều trị Matrix – giáo trình SAMHSA, 2009 Theo Tổ chức Y tế giới – phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ 10 ICD 10 - định nghĩa nghiện Quyết định 647/QĐ-BYT việc ban hành hướng dẫn tư vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện Đề án Đổi công tác cai nghiện ma túy Việt Nam giai đoạn 2013 – 2020, Bộ LĐTB&XH Chính phủ, Nghị định số 94/2010/NĐ-CP ngày 09/09/2010 Chính phủ quy định tổ chức cai nghiện ma tuý gia đình, cai nghiện ma tuý cộng đồng Bộ Y tế, Hướng dẫn chẩn đoán điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone Bộ Y tế, ban hành kèm theo Quyết định số Baodientu.chinhphu.vn/Dieutringhienbangmethadonetugocnhinkinhtexahoi, trích dẫn ngày 3/8/2013 Bộ Y tế, Báo cáo Phòng, chống HIV/AIDS năm 2012 trọng tâm kế hoạch năm 2013, Bộ Y tế Bộ Y tế, Báo cáo tổng kết công tác phòng, chống HIV/AIDS năm 2012 kế hoạch công tác năm 2013, Cục PC AIDS, Bộ Y tế Tài liệu tiếng Anh 15 Center for Substance Abuse Treatment Client’s Handbook: Matrix Intensive Outpatient Treatment for People With Stimulant Use Disorders DHHS Publication No (SMA) 06-4154 Rockville 16 Cohen, MS cộng Báo khoa học N Engl J Med 2011; 365:493-505 8/11/ 2011 17 The Narcotics Anonymous Step Working Guide, đường link http://lascna.org/ sites/default/files/lit/na-step-working-guide.pdf trích dẫn ngày 15/8/2013 250 Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện Giáo trình THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN MA TÚY NHÀ XUẤT BẢN LAO ĐỘNG - XÃ HỘI Số 36, ngõ Hòa Bình 4, Minh Khai, Hai Bà Trưng, Hà Nội ĐT: (04).3.6246920 - 3.6246917 Fax: (04).3.6246915 *** Chịu trách nhiệm xuất bản: Nguyễn Hoàng Cầm Chịu trách nhiệm nội dung: Trường đại học Lao Động Xã hội Vẽ bìa kỹ thuật vi tính: Lotus Communications In 300 theo giấy phép xuất số 1665-2013/CXB/05-275/LĐXH Mã số ISBN: 978-604-65-0892-2 In xong nộp lưu chiểu quý IV năm 2013 [...]... trong chương trình điều trị nghiện các chất dạng 208 thuốc phiện bằng thuốc Methadone 2 Lồng ghép tham vấn trong điều trị nghiện ma tuý tổng hợp – mô hình điều trị 214 Matrix cho người nghiện Methamphetamins 2.1 Khái niệm về điều trị theo mô hình Matrix 214 2.2 Lồng ghép tham vấn điều trị nghiện trong chương trình điều trị nghiện ma 215 tuý tổng hợp Methamphetamine theo mô hình Matrix II.Giới thiệu... cá nhân tham gia tham vấn nhóm 20 Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN VỀ THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN MA TÚY Sự phân biệt các hình thức tham vấn cá nhân, gia đình và nhóm trên chỉ mang ý nghĩa tương đối Để giúp một thân chủ giải quyết vấn đề tối ưu là dùng cả ba hình thức tham vấn V Các nguyên tắc tham vấn điều trị nghiện ma túy Để thực hiện tham vấn có hiệu quả, trước hết tham vấn viên... 8: LỒNG GHÉP THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN TRONG CÁC MÔ HÌNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN VÀ GIỚI THIỆU VỀ CÁC DỊCH VỤ CHO NGƯỜI SỬ DỤNG MA TUÝ 207 I.Lồng ghép tham vấn trong các mô hình điều trị nghiện 207 1 Lồng ghép tham vấn trong điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng 207 thuốc Methadone 1.1 Khái niệm về điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc 207 Methadone 1.2 Tham vấn điều trị nghiện trong... năng cần có đối với tham vấn viên như : kỹ năng giao tiếp, kỹ năng tham vấn cơ bản mà mọi tham vấn viên cần có và những kỹ năng tham vấn chuyên biệt nâng cao dành riêng cho tham vấn trong lĩnh vực điều trị nghiện (sẽ được trình bày chi tiết ở phần sau) Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện 19 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN VỀ THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN MA TÚY Tham vấn là một lĩnh vực gắn liền với các vấn đề của cuộc sống... giữa nhà tham vấn dựa trên nguyên tắc nghề nghiệp và kỹ năng chuyên môn với thân chủ là người nghiện ma túy, giúp họ hiểu về những khó khăn, vấn đề do nghiện ma túy, từ đó nâng cao năng lực giải quyết vấn đề của người nghiện Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện 15 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN VỀ THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN MA TÚY Hoạt động tham vấn điều trị nghiện ma túy nhằm giúp thân chủ giải quyết rất nhiều vấn đề... CHƯƠNG 1 1 Trình bày khái niệm, mục đích của tham vấn và tham vấn điều trị nghiện 2 Trình bày sự giống và khác nhau giữa tham vấn với giáo dục, tư vấn và trị liệu 3 Nêu các yêu cầu đạo đức chuyên môn nghề nghiệp cần có với người tham vấn điều trị nghiện 4 Nêu và phân tích các nguyên tắc trong tham vấn điều trị nghiện 26 Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện TÀI LIỆU THAM KHẢO CHƯƠNG 1 Tài liệu tiếng Việt Anthony... sở tham vấn cũng đóng một vai trò rất quan trọng trong quá trình tham vấn điều trị nghiện Tham vấn cho người nghiện là hoạt động diễn ra lâu dài đòi hỏi tính bền bỉ và kiên nhẫn Nó không thể là một buổi hay hai buổi gặp mặt mà nó có thể là hàng tuần, hàng tháng hay hàng năm 16 Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN VỀ THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN MA TÚY II Mục đích của Tham vấn điều trị nghiện. .. trình Tham vấn điều trị nghiện 27 CHƯƠNG 2 CÁC KỸ NĂNG THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN MA TÚY Đ ể tham vấn điều trị nghiện có hiệu quả, tham vấn viên cần được trang bị những kỹ năng tham vấn từ cơ bản tới chuyên biệt trong làm việc với người nghiện cũng như gia đình của họ Sau đây là một số kỹ năng mà tham vấn viên cần có I Kỹ năng Giao tiếp cơ bản trong tham vấn Giao tiếp hiệu quả là yếu tố thiết yếu trong tham. .. loại hình tư vấn pháp luật, tư vấn đầu tư, tư vấn kinh tế v.v Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện 13 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN VỀ THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN MA TÚY Tuy nhiên trong nhiều văn bản của Nhà nước có sử dụng nhiều thuật ngữ tư vấn khi đề cập tới điều trị nghiện ma túy hay tư vấn HIV Trong tài liệu này chúng tôi sử dụng thuật ngữ tham vấn với nghĩa rộng hơn và trong đó bao hàm cả tư vấn Trị liệu tâm... hệ hợp tác trong quá trình tham vấn Một sự nghi ngờ nhỏ của thân chủ đối với tham vấn viên cũng có thể ảnh hưởng đến quá trình tham vấn điều trị của thân chủ và thậm chí là thân chủ chấm dứt, từ bỏ quá trình điều trị của mình 22 Giáo trình Tham vấn điều trị nghiện CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN VỀ THAM VẤN ĐIỀU TRỊ NGHIỆN MA TÚY Sự tin cậy thể hiện ở thái độ chân thành của nhà tham vấn khi tiếp xúc, luôn đúng