Giáo án tuần: Số tiết: 02 Tổng số tiết giảng: 00 Ngày giảng: / / 2016 TÊN BÀI HỌC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TRƯỚC MỔ A MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU Mục đích: Giúp cho sinh viên có kiến thức băn việc chuẩn bị người bệnh trước mổ Yêu cầu: - Giảng viên: Sử dụng phương tiện, phương pháp giảng dạy tích cực để cung cấp kiến thức chuẩn bị người bệnh trước mổ - Sinh viên: Tập trung nghe giảng tích cực phát biểu, đóng góp ý kiến xây dựng B MỤC TIÊU HỌC TẬP Nêu mục đích việc chuẩn bị người bệnh trước mổ Thực đầy đủ việc chuẩn bị người bệnh trước mổ C CHUẨN BỊ PHƯƠNG TIỆN, ĐỒ DÙNG DẠY HỌC: Giáo án, giáo trình, phấn, bảng, test lượng giá, máy Projecter D TIẾN TRÌNH LÊN LỚP: I Ổn định lớp: 01 phút - Số sinh viên vắng: Tên: …… - Nội dung nhắc nhở:……… II Kiểm tra cũ: 00 phút Dự kiến sinh viên kiểm tra: Không Lớp Họ tên sinh viên Điểm - Câu hỏi kiểm tra: III Giảng mới: 80 phút Hoạt động Giảng viên Sinh viên Thời gian Nêu vấn đề Diễn giải Lắng nghe * Mục đích, yêu cầu Thuyết trình Diễn giải Lắng nghe, ghi nhớ * Mục tiêu học tập Thuyết trình Diễn giải Lắng nghe, ghi nhớ Phấn bảng Projerter * Nội dung 77 Đại cương Thuyết trình Diễn giải Lắng nghe, ghi nhớ Phấn bảng Projerter Các điểm mấu chốt * Đặt vấn đề Phương pháp Phương tiện dạy học Mục đích:Giúp cho sinh viên hiểu mục đích việc chuẩn bị người bệnh trước mổ Kết quả: Sinh viên nắm mục đích việc chuẩn bị người bệnh trước mổ 33 Mổ phiên Mục đích: Giúp cho sinh viên nắm cách chuẩn bị người bệnh mổ phiên 2.1 Tinh thần 13 Đặt câu hỏi Phát vấn 2.2 Thể chất 12 Thuyết trình 2.3 Thủ tục hành Diễn giải 2.4 Ngày phẫu thuật Kết quả: Sinh viên nắm cách chuẩn bị người bệnh mổ phiên Mổ cấp cứu 33 Phát vấn Thuyết trình HẾT TIẾT Đặt câu hỏi Diễn giải Mục đích: Giúp cho sinh viên nắm cách chuẩn bị người bệnh mổ cấp cứu Phấn bảng Suy nghĩ trả lời Lắng nghe, ghi nhớ Projerter Phấn bảng Suy nghĩ trả lời Lắng nghe, ghi nhớ Projerter Kết quả: Sinh viên nắm cách chuẩn bị người bệnh mổ phiên Giáo dục sức khỏe Phát vấn Thuyết trình Đặt câu hỏi Diễn giải Phấn bảng Suy nghĩ trả lời Lắng nghe, ghi nhớ Projerter Mục đích: Giúp cho sinh viên GDSK cho người bệnh trước mổ Kết quả: Sinh viên nắm cách GDSK IV Lượng giá: 06 phút : Tiết (3 phút), Tiết (3 phút) V Bài tập nhà: 03 phút - Câu hỏi lý thuyết: - Tài liệu tham khảo : Trang 29 – Điều dưỡng Ngoại khoa – Nhà xuất Y học, 2011…… E RÚT KINH NGHIỆM SAU TIẾT GIẢNG Ngày soạn 16 / /2016 THÔNG QUA BỘ MÔN GIẢNG VIÊN CN Hoàng Viết Thái CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TRƯỚC MỔ * MỤC TIÊU HỌC TẬP Nêu mục đích việc chuẩn bị người bệnh trước mổ 2 Thực đầy đủ việc chuẩn bị người bệnh trước mổ * NỘI DUNG ĐẠI CƯƠNG Trong trình điều trị ngoại khoa việc chuẩn bị người bệnh trước mổ khâu quan trọng, ảnh hưởng nhiều đến kết điều trị Công việc chuẩn bị người bệnh trước mổ thực ê – kíp: Điều dưỡng, Bác sĩ điều trị, Phẫu thuật viên, Bác sĩ gây mê, người bệnh thân nhân người bệnh Trong người Điều dưỡng giữ vai trò chủ yếu việc chuẩn bị Điều dưỡng cần nắm thông tin người bệnh bệnh tật rối loạn kèm theo; hiểu biết phản ứng người bệnh trước mổ; biết cách đánh giá xét nghiệm tiền phẫu biết lượng giá thay đổi thể, nguy cơ, biến chứng liên quan đến phẫu thuật Mục đích chuẩn bị người bệnh trước mổ: + Đánh giá tình trạng chung người bệnh, khả chịu đựng phẫu thuật + Phát rối loạn hệ thống quan thể người bệnh điều chỉnh rối loạn + Chuẩn bị sẵn sàng phương tiện để đối phó với biến chứng xảy Có hai loại chính: mổ có chương trình (mổ theo kế hoạch) mổ cấp cứu CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ PHIÊN (MỔ KẾ HOẠCH) Mổ phiên loại mổ xếp sẵn lịch mổ, để thời gian định mà không ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh như: loét dày - tá tràng, bướu cổ Việc chuẩn bị chung bao gồm: 2.1 Chuẩn bị tinh thần - Giải thích để người bệnh biết mục đích, lợi ích, phương thức mổ - Giải thích cho người bệnh biết ảnh hưởng sau mổ: đau, khó chịu có ống sonde người - Trả lời đầy đủ thắc mắc người bệnh phạm vi cho phép - Trao đổi với thân nhân người bệnh để họ chia xẻ quan tâm, động viên người bệnh, hợp tác việc chuẩn bị trước mổ cho người bệnh 2.2 Chuẩn bị thể chất cho người bệnh 2.2.1 Đánh giá tình trạng quan + Máu: CTM, Ts - Tc, nhóm máu + Chụp X – quang, khám Tim – Phổi + Các xét nghiệm cận lâm sàng: chức gan (SGOT - SGPT), chức thận (urê niệu, urê máu ) + Nước tiểu toàn phần + Xét nghiệm phân tìm trứng ký sinh trùng đường ruột 2.2.2 Vệ sinh cá nhân chuẩn bị da vùng mổ - Những ngày trước mổ người bệnh tắm rửa vệ sinh (tóc, móng tay, hậu môn, phận sinh dục) - Da vùng mổ thường chuẩn bị ngày trước mổ, bao gồm làm sẽ, rửa da cạo lông, tóc vùng mổ Trong trình vệ sinh cần lưu ý: + Tránh làm xây xát da + Cạo hết lông vùng mổ + Báo cáo bất thường vùng mổ như: u, nhọt, vết mổ cũ 2.2.3 Phát ổ nhiễm trùng thể: khám tai mũi họng, phát vùng nhiễm trùng 2.2.4 Chuẩn bị chế độ ăn - Tăng cường dinh dưỡng trước mổ, người bệnh không ăn qua đường miệng cần báo bác sĩ ăn đường khác - Trước ngày mổ ăn nhẹ truyền dịch Nhịn ăn, uống từ – trước mổ Nếu mổ đường tiêu hoá người bệnh hút dày thụt tháo phân 2.3 Thủ tục hành - Giấy cam đoan mổ, hồ sơ mổ, nêu tóm tắt trình bệnh lý, chữ ký người có định mổ 2.4 Chuẩn bị ngày phẫu thuật - Đánh giá lại chức sống người bệnh: mạch, huyết áp, nhịp thở - Tháo tư trang người bệnh ký gửi đưa cho người nhà - Làm gọn tóc, rửa dấu vết trang điểm - Thay quần áo theo quy định - Đeo bảng tên vào tay người bệnh - Kiểm tra lại hồ sơ bệnh án - Đưa người bệnh lên nhà mổ, bàn giao với nhà mổ CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ CẤP CỨU - Mổ cấp cứu trường hợp yêu cầu phải mổ ngay, không ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh làm bệnh trầm trọng - Mổ cấp cứu chia làm hai loại là: cấp cứu tối cấp cứu + Mổ tối cấp cứu bệnh không trì hoãn, bệnh gây tử vong cho người bệnh như: vết thương tim; vết thương động mạch chủ; thủng phổi; vỡ gan, thận chảy máu; vỡ tử cung, chửa tử cung vỡ… + Mổ cấp cứu bệnh trì hoãn vài giờ, mổ sớm tốt, bệnh trầm trọng mổ muộn viêm ruột thừa hay viêm phúc mạc, thoát vị bẹn nghẹt, tắc ruột… - Người bệnh mổ tối cấp cứu mổ cấp cứu thường tình trạng nguy kịch sức khỏe như: sốc, suy hô hấp, suy tuần hoàn, đau đớn… nên cần phải có thái độ tích cực thăm khám xử trí - Thời gian chuẩn bị trước mổ cho người bệnh nên ê – kíp chuẩn bị cho người bệnh phải khẩn trương phối hợp nhịp nhàng công đoạn Các vấn đề chuẩn bị trước mổ cần làm bản, cần thiết nhanh gọn - Công việc chuẩn bị cụ thể sau: + Tiến hành hồi sức + Thực y lệnh khẩn trương, xác + Chuẩn bị tinh thần: Giải thích ngắn gọn cho người bệnh gia đình về: mục đích, lợi ích phương pháp phẫu thuật + Chuẩn bị thể chất: • Đánh giá chức sống cho người bệnh: Mạch, huyết áp, nhịp thở • Đánh giá tình trạng huyết động: Công thức máu, nhóm máu • Đánh giá sơ chức gan thận • Chuẩn bị vùng mổ: Làm vùng mổ, thay quần áo • Chế độ dinh dưỡng: Căn dặn người bệnh không ăn uống thêm thứ + Thủ tục hành khẩn trương + Chuyển người bệnh lên phòng mổ GIÁO DỤC SỨC KHỎE - Hướng dẫn rõ ràng, cụ thể việc cần phối hợp người bệnh nhân viên y tế: việc người bệnh cần phải thực suốt thời gian điều trị trước mổ, chuẩn bị mổ sau mổ - Đặc biệt sau thụt tháo người bệnh cần phải theo hướng dẫn điều dưỡng mổ đạt kết cao CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ TIẾT Hãy chọn ý TT Nội dung Trả lời Mục đích việc chuẩn bị trước mổ: A Làm người bệnh đỡ lo lắng C Để người bệnh đồng ý mổ B Để người bệnh có sức đề kháng tốt D Để hạn chế đến mức tối thiểu tai biến mổ Việc làm không trước mổ là: A Đo mạch, huyết áp C Cho uống nước chè đường nóng B Thay quần áo theo quy định D Kiểm tra lại hồ sơ bệnh án Việc làm không chuẩn bị tinh thần cho người bệnh là: A Giải thích lợi ích phẫu thuật C Không nên giải đáp thắc mắc cho NB B Giải thích phương pháp phẫu thuật D Trao đổi với thân nhân để động viên NB Cần phát ổ nhiễm trùng trước mổ phiên để: A Xử trí phẫu thuật C Dự phòng dùng thêm thuốc B Điều trị ổ nhiễm trùng trước D Chuyển từ mổ phiên sang mổ cấp cứu Hãy chọn ý Nội dung TT Trả lời Công tác chuẩn bị người bệnh trước mổ…: A Có ảnh hưởng trực tiếp đến phẫu thuật C Chuẩn bị tốt hạn chế tai biến B Là nhiệm vụ người bệnh gia đình D Bác sỹ người chịu trách nhiệm Mổ phiên mổ mà: A Cách thức phẫu thuật tùy Bác sỹ trực tiếp định B Chưa có xếp sẵn Bác sỹ mổ C Đã có xếp sẵn thời gian mổ D Dành cho bệnh kéo dài thời gian CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ TIẾT Hãy chọn ý TT Nội dung Trả lời Người bệnh mổ cấp cứu: A Chỉ cần chuẩn bị thể chất C Không cần chuẩn bị tinh thần B Chỉ cần chuẩn bị tinh thần D Chuẩn bị thể chất tinh thần Khi mổ cấp cứu: A Nên làm đầy đủ xét nghiệm C Không cần làm xét nghiệm B Chỉ cần làm xét nghiệm D Phải làm đầy đủ xét nghiệm Việc làm không cho người bệnh mổ cấp cứu: A Làm nhanh chóng thủ tục hành C Làm vùng mổ, thay quần áo B Lấy máu làm xét nghiệm D Cho người bệnh nhịn ăn – trước mổ Hãy chọn ý Nội dung TT 10 Mổ cấp cứu: A Mổ cấp cứu không cần chuẩn bị bệnh nhân B Là trường hợp cần phải mổ Trả lời C Gồm loại cấp cứu tối cấp cứu D Mổ cấp cứu cần làm đầy đủ xét nghiệm ĐÁP ÁN LƯỢNG GIÁ TIẾT Hãy chọn ý TT Nội dung Trả lời Mục đích việc chuẩn bị trước mổ: A Làm người bệnh đỡ lo lắng B Để người bệnh có sức đề kháng tốt C Để người bệnh đồng ý mổ D Để hạn chế đến mức tối thiểu tai biến mổ D Việc làm không trước mổ là: A Đo mạch, huyết áp B Thay quần áo theo quy định C Cho uống nước chè đường nóng D Kiểm tra lại hồ sơ bệnh án C Việc làm không chuẩn bị tinh thần cho người bệnh là: A Giải thích lợi ích phẫu thuật C Không nên giải đáp thắc mắc cho NB B Giải thích phương pháp phẫu thuật D Trao đổi với thân nhân để động viên NB C Cần phát ổ nhiễm trùng trước mổ phiên để: A Xử trí phẫu thuật C Điều trị ổ nhiễm trùng trước B Dự phòng dùng thêm thuốc D Chuyển từ mổ phiên sang mổ cấp cứu B Hãy chọn ý Nội dung TT Trả lời Công tác chuẩn bị người bệnh trước mổ…: A Có ảnh hưởng trực tiếp đến phẫu thuật C Chuẩn bị tốt hạn chế tai biến B Là nhiệm vụ người bệnh gia đình D Bác sỹ người chịu trách nhiệm Mổ phiên mổ mà: A Cách thức phẫu thuật tùy Bác sỹ trực tiếp định B Chưa có xếp sẵn Bác sỹ mổ C Đã có xếp sẵn thời gian mổ D Dành cho bệnh kéo dài thời gian ĐÁP ÁN LƯỢNG GIÁ TIẾT Hãy chọn ý AC CD TT Nội dung Trả lời Người bệnh mổ cấp cứu: A Chỉ cần chuẩn bị thể chất C Không cần chuẩn bị tinh thần B Chỉ cần chuẩn bị tinh thần D Chuẩn bị thể chất tinh thần D Khi mổ cấp cứu: A Nên làm đầy đủ xét nghiệm C Không cần làm xét nghiệm B Chỉ cần làm xét nghiệm D Phải làm đầy đủ xét nghiệm B Việc làm không cho người bệnh mổ cấp cứu: A Làm nhanh chóng thủ tục hành C Làm vùng mổ, thay quần áo B Lấy máu làm xét nghiệm D Cho người bệnh nhịn ăn – trước mổ D Hãy chọn ý Nội dung TT 10 Mổ cấp cứu: A Mổ cấp cứu không cần chuẩn bị bệnh nhân B Là trường hợp cần phải mổ C Gồm loại cấp cứu tối cấp cứu D Mổ cấp cứu cần làm đầy đủ xét nghiệm Trả lời BC [...]... cấp cứu: 9 A Làm nhanh chóng thủ tục hành chính C Làm sạch vùng mổ, thay quần áo B Lấy máu làm các xét nghiệm cơ bản D Cho người bệnh nhịn ăn 6 – 8 giờ trước khi đi mổ D Hãy chọn 2 ý đúng Nội dung TT 10 Mổ cấp cứu: A Mổ cấp cứu không cần chuẩn bị bệnh nhân B Là những trường hợp cần phải mổ ngay C Gồm 2 loại là cấp cứu và tối cấp cứu D Mổ cấp cứu cần làm đầy đủ các xét nghiệm Trả lời BC ...TT Nội dung Trả lời Người bệnh mổ cấp cứu: 7 A Chỉ cần chuẩn bị về thể chất C Không cần chuẩn bị về tinh thần B Chỉ cần chuẩn bị về tinh thần D Chuẩn bị cả thể chất và tinh thần D Khi mổ cấp cứu: 8 A Nên làm đầy đủ các xét nghiệm C Không cần làm các xét nghiệm B Chỉ cần làm các xét nghiệm cơ bản D Phải làm đầy đủ các xét nghiệm B Việc làm không đúng cho người bệnh mổ cấp cứu: 9 A Làm nhanh chóng ... đích việc chuẩn bị người bệnh trước mổ Kết quả: Sinh viên nắm mục đích việc chuẩn bị người bệnh trước mổ 33 Mổ phiên Mục đích: Giúp cho sinh viên nắm cách chuẩn bị người bệnh mổ phiên 2.1 Tinh... TIẾT GIẢNG Ngày soạn 16 / /2016 THÔNG QUA BỘ MÔN GIẢNG VIÊN CN Hoàng Viết Thái CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TRƯỚC MỔ * MỤC TIÊU HỌC TẬP Nêu mục đích việc chuẩn bị người bệnh trước mổ. .. chính: mổ có chương trình (mổ theo kế hoạch) mổ cấp cứu CHUẨN BỊ NGƯỜI BỆNH MỔ PHIÊN (MỔ KẾ HOẠCH) Mổ phiên loại mổ xếp sẵn lịch mổ, để thời gian định mà không ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh