CÁC TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG SỬ DỤNG TRONG GIẢNG DẠY NHÂN HỌC Y HỌC – CHỦ ĐỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN 1.1 TÌNH HUỐNG Đối tượng học tập: - Hộ sinh, điều dưỡng, y sĩ; - BSĐK hệ tập trung năm (năm thứ hai); BSĐK hệ quy năm (năm thứ ba) Mục tiêu học tập: Sau thực hành xong tình này, HSSV có thể: Thực kỹ giao tiếp hiệu với thai phụ người địa Các tình lâm sàng Phát dấu hiệu bình thường bất thường thai phụ Tư vấn chế độ dinh dưỡng thời kỳ mang thai cho thai phụ người địa Nội dung tình huống: Chị Mai Hoa Niê Kđăm, 28 tuổi, dân tộc Ê-đê, sống xã Cư Drăm, huyện Krông Bông, tỉnh Đắk Lắk Chị có trai tuổi Hiện chị mang thai lần thứ hai tháng lần kể từ mang thai, chị đến khám thai y tế TYT xã Chị than phiền thời gian gần chị ăn uống kém, hay bị mệt mỏi 2-3 ngày cầu lần Ở nhà, chị Mai Hoa Niê Kđăm không dùng thuốc Câu hỏi: Là nhân viên làm việc TYT xã, bạn hãy: Áp dụng kỹ giao tiếp để hỏi chị Mai Hoa Niê Kđăm thông tin liên quan đến tình trạng sức khỏe chị phát triển thai Kết khám ban đầu: Tim phổi bình thường, huyết áp 110/70 mmHg, da xanh, niêm mạc nhợt, không phù; thử protein nước tiểu âm tính, tuổi thai xác định 25 tuần, tim thai nghe rõ, tần số 135 lần/phút Bạn đánh giá tình trạng sức khỏe chị Mai Hoa Niê Kđăm Hãy tư vấn cho chị Mai Hoa Niê Kđăm cách CSSK thời kỳ mang thai Các tình lâm sàng sử dụng giảng dạy Nhân học y học 119 1.2 TÌNH HUỐNG Đối tượng học tập: - Hộ sinh trung cấp; - BSĐK hệ tập trung năm (năm thứ ba) Mục tiêu học tập: Sau thực hành xong tình này, HSSV có thể: Phát yếu tố nguy mang thai, chuyển sinh nhà Trình bày cách thuyết phục sản phụ người DTTS đến sinh CSYT Tư vấn cho bà mẹ người DTTS cách chăm sóc sau sinh KHHGĐ Nội dung tình huống: Chị Ka Lang 31 tuổi, dân tộc Cơ-ho xã Ka Đô, huyện Đơn Dương, tỉnh Lâm Đồng, chuyển sinh lần thứ tư Theo phong tục tập quán địa phương, chị Ka Lang sinh nhà với tư đẻ ngồi Ba lần trước chị đẻ nhà CBYT trợ giúp Hiện chị có sống Trong lần đẻ thứ ba, chị 10 ngày mất, chị lý Chị Ka Lang không khám thai lần suốt trình thai nghén lần Khi có dấu hiệu chuyển dạ, nhờ có người mách bảo, chồng chị Ka Lang đến mời chị Nga nhân viên TYT xã đến hỗ trợ Câu hỏi: Chị Nga cần thu thập thông tin để đánh giá yếu tố nguy sản phụ Ka Lang? Thông qua việc hỏi thăm khám cho chị Ka Lang, chị Nga nhận thấy: - Thể trạng gầy yếu, da xanh xao, tim phổi bình thường; - Thai đầu, tim thai nghe rõ, 145 lần/phút; - Cổ tử cung mở 4cm, đầu chặt Nếu vị trí chị Nga, bạn hướng dẫn cách xử trí cho chị Ka Lang nào? Chị Nga theo dõi thực đỡ đẻ nhà cho chị Ka Lang gói đỡ đẻ Cháu gái, nặng 2.700g, khóc yếu, da không tím tái, phản xạ bình thường Bạn đóng vai chị Nga để hướng dẫn chị Ka Lang chăm sóc sau sinh 1.3 TÌNH HUỐNG Đối tượng học tập: - Hộ sinh, điều dưỡng, y sĩ; - BSĐK hệ tập trung năm (năm thứ hai) 120 Các tình lâm sàng sử dụng giảng dạy Nhân học y học Mục tiêu học tập: Sau thực hành xong tình này, HSSV có thể: Xác định quan niệm chưa đồng bào DTTS việc khám phụ khoa Tư vấn để đồng bào DTTS thay đổi quan niệm không khám phụ khoa Nội dung tình huống: Là cán y sĩ xã, sau ngày vấn cộng đồng, bạn dừng chân nghỉ quán nước ven đường thuộc xã nhỏ thuộc huyện Krông Pắk, tỉnh Đắk Lắk, bạn gặp chị H’Len, 23 tuổi, dân tộc Ê-đê, có chồng có trai tuổi Qua trò chuyện biết chị thường bị đau bụng, khí hư hôi ngại khám phụ khoa Chị sợ tốn cảm thấy xấu hổ Mặc dù sinh TYT chị cho khám phụ khoa phô bày thân thể bác sĩ y tá xem họ lại bàn tán thể Câu hỏi: Xác định quan niệm không việc khám phụ khoa chị H’Len Tư vấn để chị H’Len thay đổi quan niệm không khám phụ khoa Các tình lâm sàng 1.4 TÌNH HUỐNG Đối tượng học tập: - Hộ sinh, y sĩ; - BSĐK hệ tập trung năm (năm thứ ba) Mục tiêu học tập: Sau thực hành xong tình này, HSSV có thể: Xác định yếu tố nguy gây nhiễm trùng hậu sản Tư vấn cho khách hàng người dân tộc Dao cách phát hiện, biện pháp phòng, xử trí ban đầu nhiễm trùng hậu sản Nội dung tình huống: Là NVYT, bạn trực TYT xã Lùng Phìn, huyện Bắc Hà, tỉnh Lào Cai Vào lúc chiều, chị Bàn Thị Trang, 18 tuổi, dân tộc Dao, Tốc xã gia đình đưa đến tình trạng: sốt cao rét run, mệt mỏi, sản dịch nhiều màu đục lẫn máu, hôi Khi hỏi khám bệnh, bạn thu nhận thông tin sau: - Chị Trang sinh đầu lòng nhà ngày, cháu trai (không cân) mẹ chồng chị đỡ, đỡ đẻ sạch, chị sinh sau chuyển (đau bụng) 18 Sau đứa bé sinh rau bong; - Sau ngày, chị Trang bị sốt, nhà dùng số thuốc mẹ chồng kiếm cho Chị Trang không hết sốt ăn uống kém; - Hôm chị mẹ chồng đưa đến trạm Các tình lâm sàng sử dụng giảng dạy Nhân học y học 121 Câu hỏi: Bạn thực thu thập thông tin chị Trang để hỗ trợ chẩn đoán Liệt kê yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn hậu sản chị Trang Bạn xử trí tình này? 1.5 TÌNH HUỐNG Đối tượng học tập: - Hộ sinh, y sĩ; - BSĐK hệ tập trung năm (năm thứ ba); BSĐK hệ quy năm (năm thứ tư) Mục tiêu học tập: Sau thực hành xong tình này, HSSV có thể: Lập kế hoạch để thăm hộ gia đình, vận động, thực tư vấn hỗ trợ vợ chồng chị H’Ri sử dụng BPTT hiệu Nội dung tình huống: Chị H’Ri Êban, dân tộc Ê-đê, 30 tuổi, sống thôn 16, xã Eabar, huyện Buôn Đôn, tỉnh Đắk Lắk Gia đình chị H’Ri thuộc diện nghèo khó khăn xã, hai vợ chồng chị H’Ri làm nương Anh chị có con, cháu lớn 13 tuổi cháu nhỏ 20 tháng, tất cháu không học Chị không áp dụng biện pháp KHHGĐ ngại đến TYT, chị sinh nhà mụ vườn đỡ Câu hỏi: Là cán TYT xã Eabar phụ trách lĩnh vực KHHGĐ, bạn làm để giúp cho vợ chồng chị H’Ri lựa chọn áp dụng BPTT phù hợp? 1.6 TÌNH HUỐNG Đối tượng học tập: - Hộ sinh, y sĩ năm cuối; - BSĐK hệ tập trung năm, BSĐK hệ tập trung năm (năm thứ tư) Mục tiêu học tập: Sau thực hành xong tình này, HSSV có thể: Thuyết phục chị Y Loan đồng ý để NVYT thực khám thai Hướng dẫn cho thai phụ cách CSSK phát yếu tố nguy thời kỳ thai nghén Thực tư vấn chăm sóc trước sinh theo quy trình/bảng kiểm 122 Các tình lâm sàng sử dụng giảng dạy Nhân học y học Nội dung tình huống: Chị Y Loan, dân tộc Ê-đê, 19 tuổi, sống thôn KonRiXút, xã Đắk Blà, thành phố Kon Tum Hiện chị Y Loan có thai lần đầu, tháng Hôm nay, chị đến TYT xã khám cộng tác viên dân số vận động khám, chị nể cộng tác viên nên Thật chị không muốn khám thai trưởng TYT đàn ông, chị ngại không muốn người lạ nhìn thấy thể mình, chị yêu cầu trả lời câu hỏi, không khám Trước chị chưa khám, chưa tiêm chủng chị thấy người hoàn toàn khỏe mạnh Chị làm rẫy bình thường, ăn uống bình thường Câu hỏi: Là cán TYT trực tiếp cung cấp dịch vụ cho chị Y Loan, bạn hãy: Thuyết phục chị Y Loan đồng ý khám thai Hướng dẫn cho thai phụ việc cần làm để CSSK mang thai phát yếu tố nguy Tư vấn cho chị Y Loan lịch khám thai định kỳ tiêm chủng 1.7 TÌNH HUỐNG Các tình lâm sàng Đối tượng học tập: - Hộ sinh, điều dưỡng, y sĩ (năm thứ hai); - BSĐK hệ tập trung năm; BSĐK hệ quy năm (năm thứ hai) Mục tiêu học tập: Sau thực hành xong tình này, HSSV có thể: Xác định nguyên nhân sinh nhà người dân tộc Chăm số vùng nông thôn tỉnh Bình Định Đề xuất giải pháp mà CBYT xã cần thực để khắc phục tình trạng sinh trợ giúp CBYT người dân tộc Chăm Nội dung tình huống: Vân Canh huyện miền núi phía nam tỉnh Bình Định, cách thành phố Quy Nhơn tỉnh khoảng 40km Địa hình huyện phần lớn đồi núi, chủ yếu rừng Các dân tộc người huyện chủ yếu Chăm Ba-na Huyện chia thành thị trấn Vân Canh xã bao gồm: Canh Vinh, Canh Hiển, Canh Hiệp, Canh Hòa, Canh Thuận, Canh Liên Dân số huyện khoảng 29.200 người, số phụ nữ độ tuổi sinh đẻ (15-49 tuổi) 6.504 người TYT xây dựng xã thị trấn CBYT xã đào tạo qua lớp ngắn hạn từ 3-9 tháng Dịch vụ CSSKSS trang thiết bị triển khai xã, bao gồm dịch vụ KHHGĐ cung cấp BPTT đại (gồm bao cao su, thuốc tránh thai dạng tiêm, uống, đặt DCTC) khám thai Dịch vụ đỡ Các tình lâm sàng sử dụng giảng dạy Nhân học y học 123 đẻ triển khai TYT xã, trừ thị trấn không triển khai dịch vụ gần bệnh viện huyện nên người dân thường chọn đẻ bệnh viện huyện Tuy nhiên, có xã Canh Vinh Canh Hiển, nơi người Kinh chiếm đại đa số, có khách hàng đến đẻ TYT Với xã lại, nơi có nhiều dân tộc người sinh sống, người dân chủ yếu lựa chọn đẻ nhà Theo trưởng phòng y tế huyện Vân Canh, tỷ lệ sinh nhà dân tộc Chăm xã Canh Liên 100%, xã Canh Hiệp khoảng 50%, Canh Hòa khoảng 40% Đa số ca đẻ nhà bà mụ vườn chưa qua đào tạo chuyên môn trợ giúp Câu hỏi: Hãy nêu nguyên nhân có tình trạng sinh nhà người dân tộc Chăm Nếu bạn CBYT xã phụ trách lĩnh vực sản - nhi xã Canh Liên, bạn làm để đồng bào dân tộc người tới đẻ CSYT nhờ CBYT trợ giúp đẻ? 1.8 TÌNH HUỐNG Đối tượng học tập: - Hộ sinh, y sĩ; - BSĐK hệ tập trung năm (năm thứ ba); BSĐK hệ quy năm (năm thứ tư) Mục tiêu học tập: Sau thực hành xong tình này, HSSV có thể: Xác định yếu tố ảnh hưởng đến SKSS chị K’Mur Tư vấn cho chị K’Mur sử dụng BPTT hiệu Tôn trọng yếu tố văn hóa, phong tục tập quán không ảnh hưởng đến sức khỏe đồng bào dân tộc Cơ-ho; kiên trì thuyết phục chị K’Mur thay đổi thói quen, quan niệm không tốt cho sức khỏe Nội dung tình huống: Trong lần cộng tác viên dân số đến thăm số hộ gia đình khó khăn thôn Bờ Nơm, xã Sơn Điền, huyện Di Linh1, tỉnh Lâm Đồng, bạn tiếp xúc với chị K’ Mur 40 tuổi, phụ nữ Cơ-ho, theo đạo Thiên Chúa, sống nghề làm nương rẫy Chị sinh người con, nhỏ tuổi Chị cháu thứ năm cháu tuổi Chị xác lý cháu chết “Mỗi lần mang thai bị buồn nôn mệt mỏi”, chị nói “Tôi thường thấy chóng mặt thường nôn Nhưng sau 4-5 tháng cảm thấy đỡ Hai lần đầu mang Huyện Di Linh nơi có đông người dân tộc Cơ-ho sinh sống nước 124 Các tình lâm sàng sử dụng giảng dạy Nhân học y học thai không dám ăn, người cho điều làm cho thai to gây nguy hiểm sinh Nhưng vào lần mang thai sau ăn nhiều hơn, ăn thịt cá rẫy Trong lần mang thai đầu không khám thai, lần mang thai sau có Tôi cảm thấy ngại khám, nghĩ mang thai bình thường Tất lần sinh nở thấy bình thường Tôi sinh lần nhà lần TYT Trong lần sinh nhà chồng giúp, lần cuối sinh TYT lúc chồng làm rẫy xa Tôi thấy sai có nhiều Tôi sinh cho thân tự nuôi chúng, định sinh định Không có khó khăn vất vả Những đứa trẻ lớn giúp chăm sóc đứa nhỏ chẳng có khó” Hiện tại, vợ chồng chị K’ Mur ý định dùng biện pháp KHHGĐ cho từ sinh đến lớn lên nhờ vào Yàng “trời”, “Yàng thương cho nhiều để nhà có nhiều người làm nương rẫy” Câu hỏi: Xác định yếu tố có ảnh hưởng đến sức khỏe chị K’Mur tình Các tình lâm sàng Hãy thuyết phục tư vấn cho chị K’Mur lựa chọn BPTT hiệu để sử dụng 1.9 TÌNH HUỐNG Đối tượng học tập: - Hộ sinh; - BSĐK hệ tập trung năm (năm thứ tư); BSĐK hệ quy năm (năm thứ sáu) Mục tiêu học tập: Sau thực hành xong tình này, HSSV có thể: Tư vấn cho khách hàng chấp nhận sử dụng BPTT phù hợp Hướng dẫn khách hàng tự theo dõi sau đặt DCTC Nội dung tình huống: Chị Ksor Hchiêm, 25 tuổi, dân tộc Ba-na, sống làng Le, xã Mo Ray, huyện Sa Thầy, tỉnh Kon Tum Vợ chồng chị làm nghề cạo mủ cao su nên thường phải làm từ sáng sớm đến chiều tối Hiện vợ chồng chị Ksor Hchiêm có gái tháng tuổi Cháu sinh thường nhà Chị Ksor Hchiêm học hết tiểu học, tình hình sức khỏe từ sinh đến ổn định, chị cho bú sữa mẹ không thường xuyên, chị chưa thấy kinh trở lại Chị Ksor Hchiêm sợ có thai nên không dám quan hệ vợ chồng; chị cho biết chồng chị không muốn sử dụng bao cao su Hôm nay, chị đến TYT xã để xin đẻ Các tình lâm sàng sử dụng giảng dạy Nhân học y học 125 Câu hỏi: Là nhân viên trạm, bạn hãy: Tư vấn cho chị Ksor Hchiêm chọn cho BPTT phù hợp Giả sử chị Ksor Hchiêm chấp nhận đặt DCTC để tránh thai, sau đặt DCTC cho chị Ksor Hchiêm, bạn hướng dẫn cho chị cách tự theo dõi xử trí vấn đề phát sinh nhằm giúp chị áp dụng DCTC để tránh thai cách liên tục hiệu 1.10 TÌNH HUỐNG 10 Đối tượng học tập: - Hộ sinh, điều dưỡng, y sĩ; - BSĐK hệ tập trung năm (năm thứ hai); BSĐK hệ quy năm (năm thứ ba) Mục tiêu học tập: Sau thực hành xong tình này, HSSV có thể: Phát thói quen không tốt ảnh hưởng đến chế độ dinh dưỡng người phụ nữ mang thai sau sinh Tư vấn chế độ dinh dưỡng hợp lý cho phụ nữ mang thai dựa hoàn cảnh thực tế khách hàng Nội dung tình huống: Bạn CBYT làm việc TYT xã Phú Đình, huyện Định Hóa, tỉnh Thái Nguyên Trong lần tổ chức khám thai TYT xã, bạn thực khám thai cho chị Vi Thị Tố Uyên, dân tộc Tày, 20 tuổi, xóm Đồng Hoàng, xã Phú Đình Chị Uyên mang thai lần thứ tháng Khi mang thai, chị bị nghén nên ăn thích ăn canh cua, canh ốc chuối, mẹ chồng chị không cho ăn bà cho rằng: “Nếu ăn ốc, sau đẻ, chảy nhiều mũi dãi Nếu ăn cua, sau ngang bướng, khó dạy bảo lắm” Khi hết nghén, chị ăn nhiều hơn, chị phấn khởi nghĩ ăn nhiều mẹ khỏe khỏe Nhưng lần này, mẹ chồng chị lại nói: “Cẩn thận, ăn nhiều to khó đẻ” Chị phân vân điều mẹ chồng chị nói hay sai Sau khám thai xong, chị Uyên mang thắc mắc hỏi bạn Bạn biết thông thường, người Tày ăn hai bữa: bữa trưa bữa tối Cơm hàng ngày cơm gạo tẻ Trong bữa ăn, phổ biến rau Ngoài ra, người Tày có ăn phổ biến khác xôi (gồm nhiều loại: xôi trắng, xôi màu2, xôi rau ngót rừng3, xôi trứng kiến4, cơm lam, pẻng khô pẻng khoai5 ); cá nướng, cá sấy, mắm cá Gạo nếp nhuộm thành màu xanh, đỏ, tím, đen trộn loại với thành gạo nhiều màu Gạo nhuộm từ nhiều loại khác nhau, màu tím nhuộm từ “cẳm”, màu vàng từ hoa “phón” Đồ xôi, bỏ rau ngót thái nhỏ lên miệng chín, đổ xôi rau ngót trộn đều, cho thêm gia vị, hành mỡ Đồ xôi lẫn với trứng kiến đen lấy từ tổ kiến Xôi nếp đồ lên trộn với khoai sọ đã luộc chín đem giã nặn thành nhỏ, phơi khô Khi ăn đem chao mỡ dầu cho bánh nở phồng giòn, vớt nhúng vào nước mật đun sôi, lấy để nguội 126 Các tình lâm sàng sử dụng giảng dạy Nhân học y học cá chua để ăn dần; thịt lợn tái6; thịt gà giò nấu canh gừng, nghệ; canh xinh thang7; bánh chưng; bánh dày gọi pưởng8, ăn9 pẻn nhả ngài10; bánh trôi… Đồ uống người Tày thường ngày nước đun sôi với vỏ rừng Những rừng, lên nương, người dân thường uống nước khe, nước suối Rượu đồ uống phổ biến dân tộc Tày, đặc biệt dịp lễ tết tiếp khách, nhiều uống rượu suông Khi mang thai, người phụ nữ thường uống thuốc bổ dưỡng tăng thêm sức khỏe cho con, an thai, giảm đau đớn Khi sinh hạ, ăn loại thức ăn thịt lợn, trứng, rau muống, rau ngót, nấu cho mỡ Sau sinh nở, theo người Tày, người mẹ thường ưu tiên ăn loại thức ăn trứng, thịt gà, lợn thịt chó Họ cho thịt chó ăn vào bổ “nóng” lợi sữa Họ khuyên nên ăn hai loại rau rau muống, rau ngót đu đủ chúng mát, lành, thể dễ hấp thu, lợi sữa Bà mẹ gia đình cho uống nước gừng nước thảo giúp thể nóng dần lên, người, tăng khả miễn dịch Uống liên tục ngày sau uống hạn chế kẻo thể bị nóng Người Tày kiêng cá suối có màu trắng họ sợ ăn độc gây tử vong Không ăn cá ao tanh, dễ bị ngoài, nước; kiêng ăn loại thịt trâu, bò, vịt, loại gạo cẩm xôi tím Các tình lâm sàng Câu hỏi: Bạn liệt kê quan niệm, thói quen ăn uống mẹ chồng chị Uyên người Tày có hại cho sức khỏe cần phải thay đổi Hãy phân tích chúng có hại? Là CBYT xã, với tình trên, bạn làm gì? 1.11 TÌNH HUỐNG 11 Đối tượng học tập: - Hộ sinh, điều dưỡng, y sĩ; - BSĐK hệ tập trung năm (năm thứ ba); BSĐK hệ quy năm (năm thứ tư) Mục tiêu học tập: Sau thực hành xong tình này, HSSV có thể: Xác định vấn đề liên quan đến SKSS người dân xã Nam Hòa yếu tố nguy Đề xuất giải pháp để cải thiện SKSS người dân xã Nam Hòa Thịt lợn nạc thái mỏng trộn muối, vắt chanh vừa đủ cho thịt tái Món thường dùng để nhắm rượu Thịt nạc băm nhỏ cho vào nước trong, thêm gia vị Bánh dày loại to, tròn thường làm để biếu Bánh dày loại nhỏ, tròn, làm để nhà ăn hay cúng 10 Bánh dày làm bột gạo ngải để ăn vào Tết Thanh minh Các tình lâm sàng sử dụng giảng dạy Nhân học y học 127 Nội dung tình huống: Xã Nam Hòa, huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên cách bệnh viện huyện chừng 20km, đường giao thông thuận lợi, TYT xã có 06 người có 01 bác sĩ Phần lớn người dân người Sán Dìu, kinh tế tạm đủ ăn, thu nhập làm nông nghiệp, vườn đồi; hầu hết người dân xã theo Công giáo Phụ nữ nạo phá thai cho việc làm thất đức; khám phụ khoa họ ngại xấu hổ; tỷ lệ phụ nữ sinh thứ chiếm 29,7%; 75% phụ nữ 15-49 tuổi có chồng áp dụng BPTT 49,9% áp dụng BPTT đại; tỷ lệ đẻ nhà chiếm 46,5% Năm 2010 có 01 trường hợp tử vong mẹ đẻ nhà, đờ tử cung gây chảy máu nhiều 02 trường hợp ung thư cổ tử cung, 01 trường hợp tử vong đến viện muộn; 89,5% phụ nữ 15-49 tuổi có chồng nói lợi ích, cách sử dụng BPTT, 45,2% phụ nữ hỏi cho thời điểm sớm cần áp dụng BPTT sau đẻ thấy kinh trở lại Câu hỏi: Bạn xác định: Các vấn đề liên quan đến SKSS người dân xã Nam Hòa Các giải pháp áp dụng để cải thiện SKSS người dân xã Nam Hòa 1.12 TÌNH HUỐNG 12 Đối tượng học tập: - Hộ sinh, điều dưỡng, y sĩ; - BSĐK hệ tập trung năm (năm thứ hai); BSĐK hệ quy năm (năm thứ ba) Mục tiêu học tập: Sau thực hành xong tình này, HSSV có thể: Xác định phong tục tập quán ảnh hưởng đến sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh Tư vấn cho sản phụ người nhà thay đổi quan niệm có hại cho sức khỏe, đồng ý lựa chọn nơi sinh đẻ an toàn Nội dung tình huống: Chị Bàn Thị Mảy, dân tộc Dao, 30 tuổi, có tuổi Hiện chị Mảy có thai lần thứ hai, đến ngày sinh, thấy đau bụng nhiều từ chiều hôm trước chưa đẻ Gia đình mời thầy mo đến cúng không đẻ được, sáng nay, chị Mảy chồng đưa đến TYT xã Bạn hộ sinh trực TYT tiếp nhận chị Mảy Sau thăm khám, bạn xác định chị Mảy đẻ khó ngang sa tay Bạn tư vấn giải thích sản phụ phải chuyển lên bệnh viện huyện để mổ Chồng chị Mảy không đồng ý bệnh viện huyện khăng khăng muốn đưa vợ nhà để nhờ thầy mo cúng tiếp để chị Mảy đẻ nhà lần trước 128 Các tình lâm sàng sử dụng giảng dạy Nhân học y học + Mục tiêu; + Hoạt động; + Địa điểm, thời gian, nguồn lực tổ chức, đối tượng đích, bên liên quan, phương pháp TT-GDSK, nội dung chính, kết mong đợi, thuận lợi, thách thức thực hiện, cách đánh giá sau TT-GDSK 5.3 TÌNH HUỐNG Đáp án: Các thói quen ảnh hưởng không tốt tới sức khỏe gia đình anh Y Ly người dân buôn: - Mua bánh kẹo cho thay sử dụng hoa tươi; - Ít sử dụng biện pháp KHHGĐ; - Đẻ nhiều con, điều kiện kinh tế khó khăn khiến không nhận chăm sóc đầy đủ cha/mẹ, trẻ em đau ốm thường xuyên bị SDD, không học hành đầy đủ; - Vệ sinh thấp kém: hố xí hợp vệ sinh, vệ sinh vườn nhà, chân đất, không xổ giun thường xuyên, vệ sinh gia đình Các biện pháp để thay đổi hành vi sức khỏe cộng đồng dân cư: - Hỗ trợ phát triển kinh tế, thu nhập người dân; - Cung cấp kiến thức cho cộng đồng dinh dưỡng, KHHGĐ, vệ sinh, bệnh liên quan đến vệ sinh (như giun sán) thông qua hình thức GDSK trực tiếp tư vấn, tổ chức nói chuyện, thảo luận nhóm, kết hợp với phương tiện truyền thông khác tờ rơi, tranh ảnh, phát thanh, truyền hình…; - Xây dựng đội ngũ y tế thôn, buôn, nhiệt tình có uy tín để giúp cho TYT thực nội dung TT-GDSK trên; - Tập huấn cho CBYT thôn/buôn; - Phối hợp lồng ghép nội dung với chương trình y tế sẵn có trạm; - Vận động gia đình xây dựng hố xí hợp vệ sinh phù hợp với khả kinh tế đa số gia đình; - Phối hợp với cấp quyền Hội phụ nữ xã công tác vệ sinh thôn/ buôn, phát huy vai trò phụ nữ gia đình việc chăm sóc cái; - Tìm kiếm nguồn kinh phí cho hoạt động từ ban ngành liên quan; - Tăng cường cung cấp dịch vụ CSSK thiết yếu cộng đồng (KHHGĐ, khám dinh dưỡng, tẩy giun…) 254 Đáp án tình lâm sàng sử dụng giảng dạy Nhân học y học 5.4 TÌNH HUỐNG Đáp án: Có thể bạn sinh viên thuyết phục chị H’ Jông đến trạm, sau: - Việc sinh đẻ chuyện bình thường người, nhiên trình thai nghén sinh nở có biến chứng gây nguy hại cho sức khỏe người mẹ em bé; - Chị có thai 8,5 tháng mà đau bụng, máu âm đạo, cho uống rừng không hết đau bụng máu, dấu hiệu khả chị sinh; - Đau bụng ngày máu từ sáng nay, chị đẻ nhà nguy hiểm cho mẹ em bé nhà đầy đủ phương tiện chuyên môn đỡ đẻ để xử trí trường hợp bất thường xảy ra; - Nếu gia đình đưa chị H’Jông đến TYT đảm bảo CBYT nữ khám chị sinh để mẹ đỡ đẻ sử dụng gói đẻ Những vấn đề mà chị H’ Jông cần làm: - Chăm sóc hậu sản theo dõi dấu hiệu bất thường chị H’Jông theo dõi sản dịch, xuống sữa; Đáp án tình lâm sàng - Tăng cường dinh dưỡng cho mẹ để mẹ có đủ sữa cho bú; - Nuôi sữa mẹ: ý hướng dẫn chị H’Jông cho bú cách; - Hướng dẫn chị H’Jông cách chăm sóc trẻ sơ sinh: chăm sóc rốn, tắm bé…; - Theo dõi dấu hiệu bất thường trẻ sơ sinh để xử trí kịp thời 5.5 TÌNH HUỐNG Đáp án: Chị Thái ngồi ngoài: - Nếu bà mẹ khỏe, trực tiếp hỏi hướng dẫn bà mẹ cách kiểm tra để phát dấu hiệu bất thường mẹ - Nếu bà mẹ không khỏe, hướng dẫn người nhà cách hỏi kiểm tra phát dấu hiệu bất thường mẹ - Sau thời gian bà mẹ em bé chăm sóc tốt biến chứng gì, chị Thái đưa việc trò chuyện với gia đình, người thân cộng đồng CBYT đến khám theo dõi không ảnh hưởng mang lại lợi ích thiết thực cho sức khỏe bà mẹ trẻ em Đáp án tình lâm sàng sử dụng giảng dạy Nhân học y học 255 5.6 TÌNH HUỐNG Đáp án: Nhận xét buổi nói chuyện anh Mạnh phòng bệnh sốt rét với người dân ba xã Sảng Mộc: - Trước thực truyền thông, anh Mạnh chưa tìm hiểu thực tế để có kế hoạch truyền thông cụ thể dựa nhu cầu CSSK, phong tục tập quán, điều kiện sống trình độ thực tế người dân để có phương pháp truyền thông hiệu phù hợp với đối tượng truyền thông (ví dụ: truyền thông tiếng dân tộc, qua mô chiếu hình ảnh…); - Nội dung truyền thông phòng sốt rét anh Mạnh tiến hành cho người dân tốt, song cần phải nói chống sốt rét nữa: phát sốt rét nào? Khi nghi ngờ sốt rét cần làm gì…? - Trong truyền thông, cần phân tích cho người dân nguyên nhân hậu vấn đề VSMT nói trên; - Trong truyền thông, anh Mạnh chưa đưa dẫn chứng, ví dụ cụ thể bệnh sốt rét cách phòng bệnh Để tổ chức tuyên truyền cho người dân ba thuộc xã Sảng Mộc hiểu làm theo để phòng chống bệnh sốt rét có hiệu quả, cần: - Tìm hiểu người dân ba phong tục tập quán, thói quen, điều kiện kinh tế, trình độ văn hóa hiểu biết người dân CSSK nói chung phòng chống bệnh sốt rét nói riêng trước TT-GDSK Đây khâu quan trọng, đặc biệt cần ý tập trung tìm hiểu nhóm đối tượng dự kiến tham gia buổi truyền thông; - Lập kế hoạch truyền thông phù hợp với đối tượng truyền thông phù hợp với văn hóa vùng miền; - Thể thái độ thông cảm với điều kiện sống người dân tôn trọng phong tục tập quán họ; - Thông qua già làng, trưởng bản, YTTB, người có uy tín cộng đồng, người biết tiếng Kinh để tuyên truyền thông dịch giúp người dân địa phương không hiểu, chưa hiểu để buổi tuyên truyền đạt kết quả; - Sử dụng phương tiện truyền thông phù hợp với đối tượng đích phù hợp với văn hóa vùng miền để hỗ trợ minh họa trình truyền thông (ví dụ: băng video, tranh ảnh, mô phỏng, tờ rơi, sách nhỏ…); - Chú ý mời đối tượng đích chủ hộ gia đình, người lớn, người có tiếng nói định vấn đề CSSK cho thành viên gia đình; - Sau truyền thông, cần kết hợp với TYT xã ban ngành đoàn thể liên quan để hỗ trợ người dân cộng đồng áp dụng vấn đề truyền thông 256 Đáp án tình lâm sàng sử dụng giảng dạy Nhân học y học vào thực tế phòng chống sốt rét gia đình cộng đồng, giúp đồng bào hình thành trì bền vững thói quen tốt CSSK 5.7 TÌNH HUỐNG Đáp án: Để tăng cường hiệu làm việc CBYT địa phương, cần: - Ứng xử bình đẳng CSSK với nhóm DTTS; - Đề cao giá trị văn hóa phong tục tập quán, ưu điểm nhóm DTTS; - Tiếp cận, chia sẻ, thông cảm, tạo mối quan hệ mật thiết với nhóm DTTS qua người có uy tín (già làng, trưởng bản, chức sắc tôn giáo…); - Bản thân người CBYT cần có nghiên cứu, học tập, tìm hiểu văn hóa DTTS cộng đồng – nơi công tác; - Sàng lọc phân loại thói quen, phong tục tập quán liên quan đến CSSK dân tộc, sở với CBYT khác địa phương lập kế hoạch để trì nhân rộng thói quen tốt, kiên trì tư vấn thuyết phục đồng bào từ bỏ thói quen có hại cho sức khỏe để hình thành thói quen khoa học có ích để nâng cao chất lượng CSSK cho cá nhân người dân nói riêng cho cộng đồng nói chung Đáp án tình lâm sàng 5.8 TÌNH HUỐNG Đáp án: Kế hoạch hành động đầu tiên: Tìm hiểu nguyên nhân tỷ lệ tiêm chủng mở rộng thấp để đề xuất giải pháp khả thi làm tăng tỷ lệ tiêm chủng mở rộng Những lý dẫn đến tỷ lệ tiêm chủng mở rộng xã A thấp là: - Rào cản ngôn ngữ, nhóm dân tộc khác nhau; - Trình độ dân trí thấp, chưa hiểu hết lợi ích việc tiêm chủng; - Đời sống KT-XH nhiều người dân xã khó khăn, người dân chưa quan tâm đến sức khỏe chừng họ chưa thấy ảnh hưởng lớn đến khả lao động họ; - Khác biệt phong tục tập quán dân tộc, đồng bào dân tộc với CBYT; - Ý thức cộng đồng chưa cao; - Điều kiện lại khó khăn; - Vùng dân cư sinh sống biệt lập; Đáp án tình lâm sàng sử dụng giảng dạy Nhân học y học 257 - Việc thực tiêm chủng xã chưa thực phù hợp với đồng bào dân tộc chưa phù hợp với người dân địa phương (có thể mặt thời gian, cách tổ chức, người thực hiện…) Lập kế hoạch TT-GDSK nâng cao tỷ lệ tiêm chủng mở rộng cho xã A, gồm hoạt động sau: - Xây dựng kế hoạch tổng thể TT-GDSK có hiệu quả; - Xây dựng nội dung truyền thông tiêm chủng mở rộng, lựa chọn phương pháp, thời gian, địa điểm phương tiện TT-GDSK phù hợp với nhóm dân tộc; - Tư vấn cho bà mẹ có tuổi, bà mẹ mang thai; - Tổ chức buổi nói chuyện sức khỏe cộng đồng: gồm đại diện, chức sắc, già làng, trưởng nhóm dân tộc; tạo điều kiện cho họ thường xuyên gặp gỡ để tìm hiểu, trao đổi kinh nghiệm giao lưu văn hóa lẫn nhau; - Xây dựng cố đội ngũ cộng tác viên y tế: người đại diện nhóm DTTS, có trình độ hiểu biết định, có ảnh hưởng đến đời sống tinh thần cộng đồng dân tộc mình, có ý thức cộng đồng; - Tổ chức cho CBYT TYT tìm hiểu phong tục tập quán dân tộc, tìm nét chung khác biệt đặc thù để thay đổi cách tiếp cận truyền thông; - Xây dựng nhân tố điển hình cộng đồng thực tiêm chủng mở rộng cho trẻ; - Phối hợp với ban ngành quyền công tác TT-GDSK 5.9 TÌNH HUỐNG Đáp án: Vấn đề: Người dân tiếp cận dịch vụ y tế: Có thể là: - Sự thiếu hiểu biết người dân dịch vụ y tế có địa phương lợi ích việc tiếp cận dịch vụ y tế; - Người dân không tiếp cận dịch vụ y tế sợ tiền tiền, thời gian, phương tiện lại hay không tin tưởng vào CBYT vào điều kiện khám chữa bệnh sở; - Ảnh hưởng sâu sắc tập quán, văn hóa địa phương: ốm đau họ tự chữa bệnh nhà hiểu biết thân người bệnh người xung quanh; quan niệm ốm đau phải mời thầy cúng thay đến CSYT để chữa bệnh; 258 Đáp án tình lâm sàng sử dụng giảng dạy Nhân học y học - Công tác TT-GDSK cộng đồng chưa hiệu Giải pháp giúp người dân tiếp cận dịch vụ y tế: - Tổ chức họp với CBYT trạm (có thể mời thêm YTTB) để thảo luận người dân sử dụng dịch vụ y tế trạm; - Mời già làng, trưởng vị cao niên nhóm DTTS đến họp thảo luận vấn đề khuyến khích vị đại diện phát biểu ý kiến để tìm nguyên nhân nhóm DTTS tiếp cận dịch vụ y tế; - Giới thiệu vài dịch vụ y tế điển hình cụ thể để vị đại diện biết như: đăng ký quản lý thai nghén, DS-KHHGĐ, tiêm chủng mở rộng…; - Giải thích ích lợi việc người dân CSSK qua dịch vụ công (nêu vài ví dụ điển hình địa phương); - Xem xét lại nguyên nhân hạn chế tổ chức dịch vụ: + Do bất đồng ngôn ngữ rào cản liên quan đến văn hóa dân tộc? + Chất lượng dịch vụ tốt chưa, cần cải thiện để đáp ứng nhu cầu bà Đáp án tình lâm sàng - Lập kế hoạch thực truyền thông để người dân xã có thông tin dịch vụ y tế sẵn có địa phương, cách thức để người dân tiếp cận lợi ích người dân tiếp cận với dịch vụ y tế này; - Thường xuyên tự giám sát chất lượng dịch vụ y tế sở lấy ý kiến đóng góp người dân nhận dịch vụ làm sở để không ngừng cải thiện chất lượng dịch vụ y tế cho phù hợp với người dân địa phương 5.10 TÌNH HUỐNG 10 Đáp án: Với cương vị trưởng trạm, trường hợp này, bác sĩ Ninh cần: - Nắm bắt tình hình bệnh tật, VSMT, KT-XH thôn bản, nắm bắt yếu tố dịch tễ để xem xét nguồn lây nhiễm, đồng thời xác định nguy bất lợi hữu địa phương (liên quan đến kiến thức, thực hành thái độ người dân, CBYT lãnh đạo cộng đồng); - Họp với cán TYT bàn thực trạng tình hình CSSK địa phương Có thể mời người có uy tín địa phương tham gia: lãnh đạo xã, đoàn thể xã, thôn, bản, già làng, trưởng bản, YTTB…; - Phối hợp với trung tâm y tế dự phòng để thực bước tiếp theo: giám sát nguyên nhân gây bệnh áp dụng biện pháp phòng bệnh chủ động; Đáp án tình lâm sàng sử dụng giảng dạy Nhân học y học 259 - Lập kế hoạch tổ chức cho CBYT trạm người dân tiến hành VSMT, truyền thông nâng cao ý thức bảo vệ môi trường sống trình sản xuất để góp phần nâng cao sức khỏe cộng đồng (không đốt phá rừng…); - Truyền thông giáo dục cộng đồng nguy lây nhiễm, cách phòng điều trị bệnh sốt rét; đặc biệt trọng phương pháp truyền thông trực tiếp, phù hợp với trình độ người dân, với văn hóa phong tục tập quán địa phương 5.11 TÌNH HUỐNG 11 Đáp án: Phong tục tập quán người dân tộc Hmông tình là: Kiêng tháng đầu sau đẻ, không cho người lạ vào buồng sản phụ Phong tục không ảnh hưởng xấu đến sức khỏe cần tôn trọng, CBYT cần tìm cách khác để tiếp cận hiệu với sản phụ người Hmông tình tương tự (ví dụ: CBYT ngồi ngoài; bà mẹ khỏe, trực tiếp hỏi hướng dẫn bà mẹ cách kiểm tra để phát dấu hiệu bất thường mẹ con; bà mẹ không khỏe, hướng dẫn người nhà cách hỏi kiểm tra phát dấu hiệu bất thường mẹ con) CBYT cần phối hợp với người có uy tín cộng đồng để truyền thông cho người dân nâng cao nhận thức tính cần thiết lợi ích CBYT đến tận nhà chăm sóc sau sinh, từ CBYT có hợp tác tích cực từ phía sản phụ gia đình Để làm việc hiệu với gia đình ông Công, cần phải: - Tìm hiểu phong tục tập quán dân tộc Hmông trước thăm gia đình; - Trong tình này, bạn cần phải nhờ cán TYT trưởng giúp đỡ đưa đến nhà ông Công giải thích với ông Công để bạn tiến hành GDSK sở tôn trọng phong tục tập quán người Hmông 260 Đáp án tình lâm sàng sử dụng giảng dạy Nhân học y học TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Chính trị (2005), Nghị 46-NQ/TW công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, Hà Nội Bộ Lao động Thương binh Xã hội (2000), Quyết định số 1143/2000/QĐ LĐTBXN ngày 1-11-2000 - Điều chỉnh hộ nghèo giai đoạn 2001-2005, Hà Nội Bộ Y tế (1996), Chiến lược công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân vùng núi phía Bắc thời gian 1997-2000 2020, Hà Nội Bộ Y tế (2005), Chăm sóc sức khỏe cho người nghèo Việt Nam, Hà Nội Bộ Y tế (2010), Niên giám thống kê y tế 2009, Hà Nội Bộ Y tế Nhóm đối tác y tế (2010), Báo chung tổng quan ngành y tế năm 2010, Hệ thống y tế Việt Nam trước thềm kế hoạch năm 2011–2015 Chính phủ (2001), Quyết định số 35/2001/QĐ - TTg ngày 19/3/2001 - Phê duyệt chiến lược bảo vệ CSSK nhân dân giai đoạn 2001-2010, Hà Nội Chính phủ (2002), Quyết định 139/2002/QĐ TTg ngày 5/10/2002 khám chữa bệnh cho người nghèo, Hà Nội Chính phủ (2005), Nghị định số 63/2005/ NĐ-CP ngày 16/5/2005 ban hành điều lệ bảo hiểm y tế, Hà Nội 10 Dự án hợp tác Việt Nam – Đan Mạch (2005), Nâng cao lực nghiên cứu dân số sức khỏe sinh sản Việt Nam, Nhập đề nhân học xã hội bối cảnh Việt Nam, (REACH), NXB Thống kê, 2005 11 Khổng Diễn (1995), Dân số dân số tộc người Việt Nam, NXB Khoa học xã hội, Hà Nội 12 Bế Viết Đằng, Nguyễn Khắc Tụng, Nông Trung Nguyễn Nam Tiến (1971), Người Dao Việt Nam, NXB Khoa học xã hội, Hà Nội 13 Đại học Y tế công cộng (2006), Giáo trình Nhân học ứng dụng, NXB Y học, Hà Nội 14 Trần Hồng Hạnh (2002), Tri thức địa phương sử dụng thuốc nam người Dao đỏ (nghiên cứu xã Tả Phìn, Sa Pa, Lào Cai), Tạp chí Dân tộc học, số 5/2002, tr23-30 Tài liệu tham khảo 261 15 Hoàng Thị Hạnh, Lò Văn Biến Nguyễn Mạnh Hùng (2005), Tìm hiểu số tục cúng vía người Thái Đen Mường Lò, Nghĩa Lộ, NXB Văn hoá Thông tin, Hà Nội 16 Diệp Đình Hòa (1997), Y học dân tộc dân tộc thiểu số Việt Nam (Ethmomedicine of ethnic minorities in Vietnam), Báo cáo trình bày hội thảo: “Các dân tộc thiểu số môi trường chuyển đổi”, Thái Lan 2/1997 17 Phạm Quang Hoan Đào Quang Vinh (2000), Ứng xử với bệnh tật dân tộc thiểu số nước ta, Tạp chí dân tộc học, số 1/2000, tr3-16 18 Lê Nguyên Khánh Nguyễn Thiện Quyến (1994), Những thuốc bí truyền ông lang, bà mế miền núi, NXB Văn hoá Dân tộc, Hà Nội 19 Nguyễn Đức Kiệt, Nhân học y học với quan điểm sức khỏe, ốm đau bệnh tật, truy cập http://www.e-thuvien.com/forums/showthread.php?t=27643, lúc 15 :15’ ngày 25 tháng 10 năm 2012) 20 Đào Huy Khuê (1998), Chăm sóc sức khỏe trẻ em sản phụ người Tây Bắc, Viện Khoa học Lâm nghiệp Việt nam, NXB Nông nghiệp, tr 251-283 21 Nguyễn Trần Lâm (2006), Thay đổi xã hội Bệnh truyền nhiễm miền núi phía Bắc Việt Nam (Social Change and Infectious Diseases in the Northern) 22 Nguyễn Trần Lâm Trịnh Thị Huệ (2012), Đánh giá chiến lược truyền thông tỉnh miền núi, dự án Bộ Y tế – Cộng đồng Châu âu (HEMA) 23 Đỗ Tất Lợi (1991), Cây thuốc, vị thuốc Việt Nam, Tái lần thứ 6, NXB Khoa học Công nghệ, Hà Nội 24 Lê Đình Phái (2000), Những vấn đề dược học dân tộc – Môi trường ứng xử dân cư Việt Nam lĩnh vực bảo vệ sức khỏe, NXB Đà Nẵng 25 Trần Hữu Sơn (2011), Một số vấn đề nội dung đào tạo, bồi dưỡng cán công chức xã, Văn hóa, thể thao du lịch Lào Cai 26 Thủ tướng Chính phủ (1998), Quyết định số 135/1998/QĐ-TTg ngày 31/7/1998 phát triển kinh tế xã hội xã đặc biệt khó khăn, Hà Nội 27 Thủ tướng Chính phủ (2001), Quyết định số 168/QĐ- TTg ngày 30/12/2001 chiến lược phát triển kinh tế xã hội vùng Tây Nguyên, Hà Nội 28 Thủ tướng Chính phủ (2001), Quyết định 186/2001/QĐ - TTg ngày 7/12/2001 chiến lược phát triển kinh tế xã hội tỉnh đặc biệt khó khăn miền núi phía Bắc, Hà Nội 29 Thủ tướng Chính phủ (2002), Công văn số 2685/VPCP-QHQT ngày 21/5/2002 phê duyệt Chiến lược toàn diện tăng trưởng xóa đói giảm nghèo, Hà Nội 262 Tài liệu tham khảo 30 Thông tư liên tịch Bộ Y Tế - Bộ Tài (2002), Thông tư liên tịch Bộ Y Tế - Bộ Tài số 14/2002/TTLT/BYT-BTC thực QĐ 139/2002/ QĐ TT, Hà Nội 31 Tổng cục Thống kê (2001), Tổng điều tra dân số nhà Việt Nam năm 1999, NXB Tổng cục Thống kê, Hà Nội 32 Tổng cục thống kê (2009), Tổng điều tra dân số nhà Việt Nam năm 2009, NXB Tổng cục Thống kê, Hà Nội 33 Tổng cục thống kê (2009), Niên giám thống kê y tế 2009 34 Nguyễn Thành Trung Nguyễn Văn Tư (2008), Các chuyên đề nguy sức khỏe số bệnh đặc thù khu vực miền núi, NXB Y học, Hà Nội 35 UNFPA 2008, Sức khỏe sinh sản đồng bào Hmông tỉnh Hà Giang: Một nghiên cứu nhân học y tế 36 Viện Dân tộc học Việt Nam, Các dân tộc Việt Nam (các tỉnh phía Bắc), NXB Khoa học xã hội, 1978 37 Viện Dân tộc học Việt Nam, Các dân tộc Việt Nam (các tỉnh phía Nam), NXB Khoa học xã hội, 1984 38 Viện Dân tộc học Việt Nam, Thông báo dân tộc học năm 2006, NXB khoa học xã hội, 2006 39 Viện Dân tộc học Việt Nam UBND Tỉnh Hòa Bình, DS-KHHGĐ - Các Dân tộc Hòa Bình, NXB Khoa học xã hội 40 Brown, Peter; Kendra Hatfield Timajchy and Jun Hu (1997), “Medical anthropology”, in: The Blackwell Dictionary of Anthropology, by Thomas J Barfield, Oxford: Basil Blackwell, page 316 - 318 41 Eriksen, Thomas Hylland (1998), Small places, Large Issues: An introduction to Social and Cultural Anthropology, Pluto Press 42 Evans, Grant (1993), Asia’s Cutural Mosaic: An Anthropological Introduction, Singapore, Prentice Hall Publisher 43 Gammeltoft, Tine (1990), Women’s body, women’s worries: Health and Family planning in a Vietnamese Rural community, Richmond, Surrey, UK: Curzonfor Nordic Institute of Asian Studies 44 Hardon, Anita; Boonmongkon, Pimpawun; Streefland, Pieter; Tan, Micheal Lim; Hongvivatana, Thavitong; Geest, Sjaak Van Der; Staa, Anneloes Van; and Varkevisser, Corlien, «Applied Health Research Manual Anthropology of Health and Healthcare”, Bangkok Tài liệu tham khảo 263 45 Helman, Cecil (1990), Culture, Health and Illness: An Introduction for Health Professionals, 2th edn., Wight Publisher 46 Howard, Michael (1995), Contemporary Cutural Anthropology, 5th edn., Harper Collins College Publisher 47 In A.Sleigh, C.H Leng, P.K Hong et al (eds.), Mountains Vietnam, Population Dynamics and Infectious Diseases in Asia World Scientific, Singapore, p.138‐157 48 Jannkowiak, William (1997), “Gender” p217-220, in: the Blackwell Dictionary of Anthropology, ed Thomas J Barfield Oxford: Basil Blackwell 49 Kathleen A Culhane-pera (1999), “Hmông Indigenous Medical Knowledge: Methodology, Results and Application” Báo cáo chuẩn bị cho hội thảo Việt Nam – Thái Lan RCSD, Chiang Mai 50 Keyes, Charles F (1999), “Approach to the Study of the Indegenous Knowledge System: Some Preliminary Thought”, Báo cáo chuẩn bị cho hội thảo Việt Nam – Thái Lan RCSD, Chiang Mai 51 Ly Hanh Son (1998), “The Cultural Practices of the Dao Tien people in Hoa Binh as a result of the market economy”, Báo cáo hội thảo cộng đồng thiểu số môi trường thay đổi tài trợ Ford Foundation & Sida Foundation (Thụy Điển) 52 Báo Dân tộc, Chính sách dân tộc Đảng dân tộc thiểu số Tây Nguyên thực trạng giải pháp, truy cập http://www.cema.gov.vn/modules.php?name=C ontent&op=details&mid=4829#ixzz1WC1PGhgT, lúc 15:30’ ngày 25/10/2012 53 Website: http://www.vtv.vn.article/Get/thực số sách xã hội vùng DTTS hội nhập phát triển – 414ff7e01c.html truy cập ngày 10/9/2012 264 Tài liệu tham khảo PHỤ LỤC: DANH MỤC CÁC DÂN TỘC VIỆT NAM (Ban hành theo Quyết định số 121-TCTK/PPCĐ ngày 02 tháng năm 1979) Mã dân tộc Tên dân tộc Tên khác Kinh Việt Tày Thổ, Ngạn, Phén, Thù lao, Pa Dí Thái Tày, Tày khao (Thái trắng), Tày Dăm (Thái Đen), Tày Mười Tây Thanh, Màn Thanh (Hang Ông (Tày Mường), Pi Thay, Thổ Đà Bắc Hoa Hán, Triều Châu, Phúc Kiến, Quảng Đông, Hải Nam, Hạ, Xạ Phạng Khơ-me Cur, Cul, Cu, Thổ, Việt gốc Miên, Khơ-me, Krôm Mường Mol, Mual, Mọi, Mọi Bi, Ao Tá, (Ậu Tá) Nùng Hmông Xuồng, Giang, Nùng An, Phàn Sinh, Nùng Cháo, Nùng Lòi, Quý Rim, Khèn Lài Mèo, Mẹo, Hoa, Mèo Xanh, Mèo Đỏ, Mèo Đen, Ná Mẻo, Mán Trắng Mán, Động, Trại, Xá, Dìu Miền, Kiềm, Miền, Quần Trắng, Dao Đỏ, Quần Chẹt, Lô Gang, Dao Tiền, Thanh Y, Lan Tẻn, Đại Bản,Tiểu Bản, Cóc Ngáng, Cóc Mùn, Sơn Đầu, Dao 10 Gia-rai 11 Ngái Xín, Lê, Đản, Khách Gia 12 Ê-đê Ra-đê, Đê, Kpạ, A-đham, Krung, Ktul, Đliê Ruê, Blô, E-pan, Mđhur, Bih 13 Ba-na Gơ-lar, Tơ-lô, Giơ-lâng (Y-Lăng), Rơ-ngao, Krem, Roh, ConKđe, A-la Công, Kpăng Công, Bơ-nâm Giơ-rai, Tơ-buăn, Chơ-rai, Hơ-bau, Hđrung http://www.gso.gov.vn/default.aspx?tabid=405&idmid=6&ItemID=1851 (truy cập 30/10/2012) Phụ lục: Danh mục dân tộc Việt Nam 265 266 Mã dân tộc Tên dân tộc Tên khác 14 Xơ-đăng Xơ-teng, Hđang, Tơ-đra, Mơ-nâm, Ha-lăng, Ca-dông, Kmrâng, Con Lan, Bri-la, Tang 15 Sán Chay Cao Lan-Sán chỉ, Cao Lan, Mán Cao Lan, Hờn Bạn, Sán Chỉ (Sơn Tử) 16 Cơ-ho Xrê, Nốp (Tu Lốp), Cơ-don, Chil, Lat (Lach), Trinh 17 Chăm Chàm, Chiêm Thành, Hroi 18 Sán Dìu 19 Hrê 20 Mnông Pnông, Nông, Pré, Bu-đâng, ĐiPri, Biat, Gar, Rơ-lam, Chil 21 Ra-glai Ra-clây, Rai, Noang, La-oang 22 Xtiêng Xa-điêng 23 Bru-Vân Kiều 24 Thổ Kẹo, Mọn, Cuối, Họ, Đan Lai, Ly Hà, Tày Pọng, Con Kha, Xá Lá Vàng 25 Giáy Nhắng, Dẩng, Pầu Thìn Pu Nà, Cùi Chu , Xa 26 Cơ-tu Ca-tu, Cao, Hạ, Phương, Ca-tang 27 Gié-Triêng 28 Mạ 29 Khơ-mú 30 Co 31 Ta-ôi 32 Chơ-ro Dơ-ro, Châu-ro 33 Kháng Xá Khao, Xá Súa, Xá Dón, Xá Dẩng, Xá Hốc, Xá Ái, Xá Bung, Quảng Lâm Sán Dẻo, Trại, Trại Đất, Mán Quần Cộc Chăm Rê, Chom, Krẹ Lũy Bru, Vân Kiều, Măng Coong, Tri Khùa Đgiéh, Tareh, Giang Rẫy Pin, Triêng, Treng, Ta-riêng, Ve (Veh), La-ve, Ca-tang Châu Mạ, Mạ Ngăn, Mạ Xốp, Mạ Tô, Mạ Krung Xá Cẩu, Mứn Xen, Pu Thênh Tềnh, Tày Hay Cor, Col, Cùa, Trầu Tôi-ôi, Pa-co, Pa-hi (Ba-hi) Phụ lục: Danh mục dân tộc Việt Nam Mã dân tộc Tên dân tộc 34 Xinh-mun 35 Hà Nhì U Ni, Xá U Ni 36 Chu-ru Chơ-ru, Chu 37 Lào 38 La Chi Cù Tê, La Quả 39 La Ha Xá Khao, Khlá Phlạo 40 Phù Lá Bồ Khô Pạ, Mu Di, Pạ Xá, Phó, Phổ, VaXơ 41 La Hủ Lao, Pu Đang, Khù Xung, Cò Xung, Khả Quy 42 Lự 43 Lô Lô   44 Chứt Sách, May, Rục, Mã-liêng, A-rem, Tu vang, Pa-leng, Xơ-lang, Tơ-hung, Chà-củi, Tắc-củi, U-mo, Xá Lá Vàng 45 Mảng Mảng Ư, Xá Lá Vàng 46 Pà Thẻn Pà Hưng, Tống 47 Cơ Lao   48 Cống Xắm Khống, Mấng Nhé, Xá Xeng 49 Bố Y Chủng Chá, Trọng Gia, Tu Dí, Tu Dìn 50 Si La Cù Dề Xừ, Khả pẻ 51 Pu Péo 52 Brâu Brao 53 Ơ Đu Tày Hạt 54 Rơ-măm 55 Tên khác Puộc, Pụa Lào Bốc, Lào Nọi Lừ, Nhuồn Duôn, Mun Di Ka Bèo, Pen Ti Lô Lô   Người nước   Phụ lục: Danh mục dân tộc Việt Nam 267 In 1000 cuốn, khổ A4, Trung tâm Chế In - Công ty TNHH MTV Nhà xuất Thế Giới Giấy chấp nhận đăng ký kế hoạch xuất bản: 20-2012/CXB/13-208/YH, cấp ngày 03/01/2012 In xong nộp lưu chiểu Quý IV năm 2012 [...]... chị Mé và xác định các nguyên nhân đẻ nhiều con của gia đình chị Mé 2 Tư vấn các BPTT và giúp đỡ gia đình chị Mé lựa chọn BPTT phù hợp 134 Các tình huống lâm sàng sử dụng trong giảng d y Nhân học y học 1 .20 TÌNH HUỐNG 20 Đối tượng học tập: - Hộ sinh, y sĩ (năm cuối); - BSĐK hệ tập trung 4 năm (năm thứ ba); BSĐK hệ chính quy 6 năm (năm thứ tư) Mục tiêu học tập: Sau khi thực hành xong tình huống n y, HSSV... điều dưỡng, y sĩ (năm thứ hai); - BSĐK hệ tập trung 4 năm (năm thứ hai); BSĐK hệ chính quy 6 năm (năm thứ ba) Mục tiêu học tập: Sau khi thực hành xong tình huống n y, HSSV có thể: 1 Xác định được các nguy cơ có thể g y bệnh sốt rét cho người dân xã Nậm Kè 2 TV-GDSK để thay đổi hành vi không có lợi cho sức khỏe 1 42 Các tình huống lâm sàng sử dụng trong giảng d y Nhân học y học Nội dung tình huống: Gia... n y có những vấn đề gì chưa đúng? Vì sao? 2 Trong vai chị Mai, bạn h y tư vấn cho chị Vòng và mẹ chồng chị Vòng cách nuôi dưỡng cháu bé tốt nhất trong trường hợp n y 150 Các tình huống lâm sàng sử dụng trong giảng d y Nhân học y học 3 .2 TÌNH HUỐNG 2 Đối tượng học tập: - Hộ sinh, điều dưỡng, y sĩ (năm thứ hai); - BSĐK hệ tập trung 4 năm (năm thứ hai); BSĐK hệ chính quy 6 năm (năm thứ ba) Mục tiêu học. .. hơn? 3.4 TÌNH HUỐNG 4 Đối tượng học tập: - Hộ sinh, điều dưỡng, y sĩ (năm thứ hai); - BSĐK hệ tập trung 4 năm (năm thứ hai); BSĐK hệ chính quy 6 năm (năm thứ ba) 1 52 Các tình huống lâm sàng sử dụng trong giảng d y Nhân học y học Mục tiêu học tập: Sau khi thực hành xong tình huống n y, HSSV có thể: 1 Phát hiện được vấn đề sức khỏe và thói quen tự điều trị của một số đồng bào DTTS tại T y Nguyên 2 Tư vấn,... khi thực hành xong tình huống n y, HSSV có thể: TV-GDSK phòng nhiễm giun cho bà mẹ và trẻ 140 Các tình huống lâm sàng sử dụng trong giảng d y Nhân học y học Nội dung tình huống: Sáng nay, bé trai A Tưk, 7 tuổi, dân tộc Ba-na sống tại một Pl y1 4 trong xã Ngọc L y, huyện Tu Mơ Rông, tỉnh Kon Tum được mẹ đưa đến khám tại TYT xã Ngọc L y vì bị đau bụng Qua hỏi bệnh và thăm khám, CBYT của trạm đã phát hiện:... trong 10 phút, mỗi cơn 25 -30 gi y, cổ tử cung mở 3cm, ngôi đầu cao, ối vỡ hoàn toàn, nước ối trắng đục Âm hộ - âm đạo - tầng sinh môn bình thường Bạn h y ghi các thông số trên vào biểu đồ chuyển dạ Các tình huống lâm sàng sử dụng trong giảng d y Nhân học y học 129 Bạn theo dõi chặt chẽ quá trình chuyển dạ của chị Cháng và ghi chép các thông số vào biểu đồ chuyển dạ đến 16 giờ Các thông tin được biểu... TYT xã Ea Y ng, trong trường hợp n y bạn sẽ tư vấn như thế nào để thay đổi thói quen ăn uống cho mẹ cháu H’Bliăk Niê? 136 Các tình huống lâm sàng sử dụng trong giảng d y Nhân học y học 2. 3 TÌNH HUỐNG 3 Đối tượng học tập: - Hộ sinh, điều dưỡng, y sĩ (năm thứ hai); - BSĐK hệ tập trung 4 năm (năm thứ hai); BSĐK hệ chính quy 6 năm (năm thứ ba) Mục tiêu học tập: Sau khi thực hành xong tình huống n y, HSSV... hợp n y? 2. 7 TÌNH HUỐNG 7 Đối tượng học tập: - Hộ sinh, điều dưỡng, y sĩ (năm thứ hai); - BSĐK hệ tập trung 4 năm (năm thứ hai); BSĐK hệ chính quy 6 năm (năm thứ ba) Các tình huống lâm sàng sử dụng trong giảng d y Nhân học y học 139 Mục tiêu học tập: Sau khi thực hành xong tình huống n y, HSSV có thể: 1 Xác định được một số thói quen có hại cho sức khỏe 2 Lập kế hoạch tổ chức buổi TT-GDSK nhằm thay đổi... độ ăn phù hợp Các tình huống lâm sàng sử dụng trong giảng d y Nhân học y học 153 Nội dung tình huống: Cháu H’ Nga, 2 tuổi, dân tộc Ê-đê ở xã Ea Kly, huyện Krông Pắk tỉnh Đắk Lắk bị tiêu ch y 3 ng y nay Ng y đầu tiên, cháu đi tiêu 3-4 lần, phân toàn nước Cháu muốn uống nhiều nước nhưng mẹ cháu nghĩ rằng uống nhiều nước và ăn thức ăn vào sẽ làm cho tiêu ch y tăng lên nên 2 ng y nay mẹ cháu chỉ cho cháu... qu y phá, không bắt đau ốm Các tình huống lâm sàng sử dụng trong giảng d y Nhân học y học 143 Câu hỏi: Là cán bộ của TYT xã Đắk Plô, trong trường hợp n y: 1 Bạn nghĩ đến những nguyên nhân gì có thể g y sốt cho anh Bờ Hơ? Bạn cần làm gì để xác định được bệnh của anh Bờ Hơ? 2 Giả sử sau khi khám và xét nghiệm, anh Bờ Hơ được chẩn đoán và điều trị tại bệnh viện huyện Đắk Glei theo hướng sốt xuất huyết và ... 1.3 TÌNH HUỐNG Đối tượng học tập: - Hộ sinh, điều dưỡng, y sĩ; - BSĐK hệ tập trung năm (năm thứ hai) 120 Các tình lâm sàng sử dụng giảng d y Nhân học y học Mục tiêu học tập: Sau thực hành xong tình. .. ghi thông số vào biểu đồ chuyển Các tình lâm sàng sử dụng giảng d y Nhân học y học 129 Bạn theo dõi chặt chẽ trình chuyển chị Cháng ghi chép thông số vào biểu đồ chuyển đến 16 Các thông tin... độc Là cán TYT xã Ea Y ng, trường hợp bạn tư vấn để thay đổi thói quen ăn uống cho mẹ cháu H’Bliăk Niê? 136 Các tình lâm sàng sử dụng giảng d y Nhân học y học 2. 3 TÌNH HUỐNG Đối tượng học tập: -