CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH THAY ĐỔI SI - BỌC TUYẾN VÚ Bs Đỗ Bình Minh Bs Nguyễn Bùi Hồng Phượng BS Trần Hương Giang BS Phan Thanh Bạch Tuyết BS Phan Thanh Hải BVUB – TTYK MEDIC VÚ = TUYẾN MỒ HÔI BIẾN ĐỔI THAY ĐỔI SI – BỌC TUYẾN VÚ Thuộc nhóm bệnh tăng sinh lành tính tuyến vú (benign proliferative lesions) Bản chất ung thư THUẬT NGỮ Chronic cystic mastitis Periductal mastitis Mammary dysplasia Cystic mastalgia Fibrocystic changes Hiện danh từ chấp nhận : Fibrocystic changes hay Fibrocystic condition Thay đổi sợi - bọc (xơ - nang tuyến vú) THAY ĐỔI SI BỌC Bản chất : bệnh, mà đáp ứng quan tận với kích thích nội tiết Bệnh lý thông thường : Frantz cs 58% (1951) Hình ảnh học đa dạng (Polymorphism) HÌNH ẢNH HỌC ĐA DẠNG Spaghetti’s sign Đa nang (mm → cm) Mảng xơ Giả bướu Hỗn hợp LAN TỎA (SPAGHETTI’S SIGN) SPAGHETTI’S SIGN Không có ranh giới rõ ràng hình ảnh siêu âm xem bình thường hình ảnh siêu âm thay đổi sợi – bọc lan tỏa “ Không thấy tổn thương khu trú siêu âm tuyến vú“: không loại trừ tình trạng thay đổi sợi - bọc lan tỏa ĐA NANG ĐA NANG Kích thước Tuổi xuất Có thể hình thành nhanh Về mặt hình ảnh học siêu âm, có nhóm: Nang: nguyên nhân chủ yếu → “khối u” vú Nang điển hình Nang không điển hình 10 Nang không điển hình 13 MẢNG XƠ 14 MẢNG XƠ Không phải luôn có giới hạn rõ Có thể bệnh nhân kết luận khác nhau: Thay đổi sợi - bọc khu trú Thay đổi sợi - bọc dạng mảng xơ 15 GIẢ BƯỚU 16 THỂ GIẢ BƯỚU Có thể có dạng bướu lành bướu sợituyến, có dạng ung thư vú Đáng ngại phụ nữ > 40 tuổi Phần lớn trường hợp cần sinh thiết (sinh thiết trọn sinh thiết lõimô/core-biopsy) 17 HỖN HP Là kết hợp hình thái vừa kể 18 NHỮNG VẤN ĐỀ CỦA MỘT THAY ĐỔI SI – BỌC DẠNG ĐA NANG 1.Dễ bỏ sót chẩn đoán tổn thương đặc có nhiều giao diện (multiinterface) 19 Đếm số nang không 20 3.Đường kính nang có đònh chọc hút? Chỉ đònh chọc hút nang: Nang nhỏ bội nhiễm Hình ảnh nang không điển hình Chuẩn bò chụp nhũ ảnh Nang lớn căng đau Không phân biệt đặc/nang siêu âm 21 4.Có nên làm Kystographie không? Nếu lợi, có gây hại không? Kỹ thuật: Rút dòch bơm lại nhiêu Câu hỏi dành cho BS giải phẫu bệnh 22 5.Bẫy ngầm: Nhiều trường hợp không phân biệt nang vú với limphôm vú carcinôm dạng tủy Các nang dẹp (elongated cysts) lầm với dãn ống tuyến (duct ectasia) Xảo ảnh: Reverberation artefact; Slice thickness artefact; Poor lateral resolution; Noise 23 KẾT LUẬN BS lâm sàng cần thông tin từ BS siêu âm? Vò trí Kích thước Sơ đồ bệnh lý (Cartography) Số lượng Đònh hướng chẩn đoán BS siêu âm cần thông tin từ BS lâm sàng? 24 KẾT LUẬN  Siêu âm phương tiện chẩn đoán hình ảnh lựa chọn  Siêu âm : Operator dependant + + +  Thời gian cho ca siêu âm (echoscopic time) phải vừa đủ  Chẩn đoán hình ảnh có vai trò đònh hướng(orientation)  Tuy nhiên : “Sonologist is not histologist !” 25 “Sonologist is not histologist !” Ref: Everything about Contrast Media SCHERING Diagnostics 26 Xin chân thành cám ơn quan tâm q đại biểu 27 [...]... Poor lateral resolution; Noise 23 KẾT LUẬN BS lâm sàng cần thông tin gì từ BS siêu âm? Vò trí Kích thước Sơ đồ bệnh lý (Cartography) Số lượng Đònh hướng chẩn đoán BS siêu âm cần thông tin gì từ BS lâm sàng? 24 KẾT LUẬN  Siêu âm là phương tiện chẩn đoán hình ảnh được lựa chọn đầu tiên  Siêu âm : Operator dependant + + +  Thời gian cho một ca siêu âm (echoscopic time) phải vừa đủ  Chẩn đoán hình... Chuẩn bò chụp nhũ ảnh 4 Nang lớn căng đau 5 Không phân biệt được đặc/nang trên siêu âm 21 4.Có nên làm Kystographie không? Nếu không có lợi, có gây hại gì không? Kỹ thuật: Rút ra bao nhiêu dòch thì bơm lại bấy nhiêu hơi Câu hỏi dành cho BS giải phẫu bệnh 22 5.Bẫy ngầm: Nhiều trường hợp không phân biệt được nang vú với limphôm vú và carcinôm dạng tủy Các nang dẹp (elongated cysts) có thể lầm với dãn ống... bên Tăng cường âm phía sau 11 Nang không điển hình     Lợn cợn Có chồi Có vách Mô nền (background) lờ mờ 12 Nang không điển hình 13 3 MẢNG XƠ 14 MẢNG XƠ Không phải luôn luôn có giới hạn rõ Có thể 1 bệnh nhân 2 kết luận khác nhau: Thay đổi sợi - bọc khu trú Thay đổi sợi - bọc dạng mảng xơ 15 4 GIẢ BƯỚU 16 THỂ GIẢ BƯỚU Có thể có dạng bướu lành như bướu sợituyến, hoặc có dạng ung thư vú Đáng ngại... đònh hướng(orientation)  Tuy nhiên : “Sonologist is not histologist !” 25 “Sonologist is not histologist !” Ref: Everything about Contrast Media SCHERING Diagnostics 26 Xin chân thành cám ơn sự quan tâm của q đại biểu 27 ... changes Hiện danh từ chấp nhận : Fibrocystic changes hay Fibrocystic condition Thay đổi sợi - bọc (xơ - nang tuyến vú) THAY ĐỔI SI BỌC Bản chất : bệnh, mà đáp ứng quan tận với kích thích nội tiết... ảnh siêu âm xem bình thường hình ảnh siêu âm thay đổi sợi – bọc lan tỏa “ Không thấy tổn thương khu trú siêu âm tuyến vú“: không loại trừ tình trạng thay đổi sợi - bọc lan tỏa ĐA NANG ĐA NANG Kích... XƠ 14 MẢNG XƠ Không phải luôn có giới hạn rõ Có thể bệnh nhân kết luận khác nhau: Thay đổi sợi - bọc khu trú Thay đổi sợi - bọc dạng mảng xơ 15 GIẢ BƯỚU 16 THỂ GIẢ BƯỚU Có thể có dạng bướu lành