Giun đũa (ascaris lumbricoides) Vị trí phân loại Thuộc ascaroidae, miệng gồm môi, môi lưng, môi bụng; môi lưng có núm môi, môi bụng có núm môi Dựa vào hình thể môi tủy môi để phân biệt giống loài Đặc điểm sinh học, chu kỳ 2.1 hình thể -bên ngoài: kích thước lớn, trưởng thành dài 20-25cm; đực dài 15-17cm giun đũa có màu trắng hồng sữa, hai đầu nhọn, đực có đuôi cong phía bụng + đầu: thuôn nhỏ, môi xếp cân đối, bao bọc lớp kytin trong, môi có tủy môi + thân: bọc kytin, vỏ có vùng ngấn làm tăng ma xát phần vỏ để di chuyển +đuôi: nhọn, gần đuôi sát phía bụng có lỗ hậu môn, đực lỗ phóng tinh, có gai sinh dục Lỗ sinh dục nằm 1/3 trước thân giun 2.2 quan bên - phận sinh dục: + gồm ống, phần trước nhỏ buồng trứng tiếp vòi trứng to hơn, đến gần lỗ sinh dục tập trung thành âm đạo đổ 1/3 trước thân giun Trứng gun đũa: hình bầu dục, kích thước 45-50, cúng lớp vỏ xù xì, bắt màu vàng, ngoại cảnh bị màu 24 triệu trứng vòi giun + đực: gồm ống cuộn cuộn len, to lên chưa tinh trùng để đưa lỗ phóng tinh hậu môn Có gai sinh dục để giữ giao phối - máy tiêu hóa: môi có nhiệm vụ định hướng đến nơi có thức ăn Môi giun ống tiêu hóa gồm phần thực quản, phần ruột đổ hậu môn ống tiêu hóa dày, hút chất dinh dưỡng từ ruột, ruột ngắn thức ăn dk tiêu hóa - máy tuần hoàn, tiết đơn giản 2.3 chu kỳ Giun đũa sống phần đầu ruột non; PH=7,5-8,2 Sống phần đầu ruột non Dạ dày ph toan ko sống dk, xuống phần ruột non nghèo chất dinh dưỡng ph thấp 6-7 giun kích động xoắn vào nhau, chui vào ống nhỏ để tránh mt acid Gây nên giun chui ống mật Đời sống giun đũa ngăn 13-15 tháng, ngắn nên ko có tái nhiễm bệnh tự hết thải theo phân nhu động ruột, mt bên dk để trứng phát triển thành ấu trùng lúc gây nhiễm thời gian hoàn thành chu kỳ 60 ngày giun đũa có trình chu du co thể người tới ruột non Nhờ sức co bóp dịch vị giày giúp ấu trùng cởi vỏ( GĐ 1), sau chui qua MM ruột đến TM mạc treo tới TM cửa gan( 3-7 ngày) gan 3-4 ngày( thành GĐ2 vs kích thước 0,5-0,8 mm) sau theo TM gan vào TM chủ tim phải từ tim phải ấu trùng theo ĐM phổi tới phổi tới phế nang(5-14 ngày, gđ 3,4) vs kích thước 1-2mm gđ ấu trùng xuất tiết gây bệnh lý cho thể, thể tạo kháng thể chống lại giun đũa Sau từ phế nang lên vùng hầu họng, vật chủ nuốt có giun đũa ký sinh ruột non - tượng lạc vật chủ: giun ko phát triển dk - tượng lạc chỗ: gây bệnh ly ks; ta cần phân biệt giun lạc chỗ> máu tiếp tục chảy giun ko hút hút đổ đầy máu vào ruột, máu phọt hậu môn nên BN thường bị máu nhiều - đường xâm nhập:trứng phát triển mt đến giai đoạn 3, xâm nhập theo đường ăn or uống, ký sinh ruột ko lên phổi số ngừng phát triển thể tiềm tàng, tháng sau thành trưởng thành - chúng ký sinh tá trang, giao phối đẻ trứng( vỏ mỏng ko màu, trứng có nhân, 6040vs giun móc,hình trái xoan) sau trúng théo phân phát triển ngoại cảnh phát triển thành ấu trùng( nhiệt, độ ẩm, bóng râm mát, oxy) + 25-35 độ trúng giun nở thành ấu trùng gdd1( thực quản có ụ phình) sau 24h nhiệt độ thấp trứng giun phát triển chậm 15 độ sau ngày thành ấu trùng Trứng giun A ko nở nhiệt >45 độ; loại N ko nở nhiệt đọ > 40 độ Ngoài t/c thổ nhưỡng ảnh hưởng đến pt trứng phù xa màu mỡ trứng phát triển tốt 2.2 chu kỳ - ấu trùng( gdd1)-0,2-0,3mm, vừa thoát vỏ ấu trùng sống lấy chất dinh dưỡng đất phân Gdd2-0,5mm tiếp tục phát triển chưa có khả gây bệnh Coe thể nhìn dk chúng dk treo nước dk ánh sáng tốt tối, ngày thứ ấu trùng phát triển thành gđ 3( thực quản phình to hình trụ)-0,5-0,7mm ko tự dưỡng, xâm nhập vào vật chủ qua da, nêm mạc chúng hướng động -các hướng động bao gồm: +hướng lên cao loài lớp bề mặt nuôi cấy đất xốp chui xuống 1m, đát mùn chui xuống 30cm, đất sét chui xuống 15cm ngày kẻ từ ngoại cảnh thành ấu trùng Gđ gây bệnh dk + hướng tới nơi có độ ẩm cao: tránh mt nóng khô Khi khô ấu trùng chết, chui xuống đất, +hướng tới tổ chức vật chủ: ấu trùng có khả phát hướng vật chủ đê di chuyển đến ko phân biệt dk vật chủ nên nhầm vật củ-> ko thực dk hết chu kỳ -sau xâm nhập qua da( gdd3_ thường kẽ ngón chân, cẳng chân, mông theo đường tĩnh mạch tim phải, theo ĐM phổi, phổi ấu trùng cởi vỏ lần -> ấu trùng gđ 4,5 ấu trùng từ phế nang di chuyển theo nhánh phế quản, khí quản lên vùng họng hầu dk nuốt xuống ruột, dựng tá tràng để phát triển - thời gian hoàn thành chu kỳ 35-45 ngày Đời sống A.doudenale 4-5 năm ; N.americanus 10-15 năm dịch tễ học A.doudenale đẻ 10-25 nghìn trứng/ ngày ; N.amercanus đẻ 5-10 nghìn trứng/ngày Bệnh giun móc/mỏ phổ biến vùng nhiệt đới, cận nhiệt đới Tập trung nhiều đông bằng, trung du ; vùng núi Bệnh học 5.1 giai đoạn chui qua da xuyên qua da chúng gây viêm da nơi chúng xuyên qua gây ngứa, xuất nốt màu đỏ khỏi sau 1-2 ngày ; bội nhiễm gây loét nên cần điều trị 1-2 tuần khỏi viêm da thường N gây giun gây bệnh vật ký sinh người cung gây viêm da 5.2 giai đoạn ký sinh ruột - ký sinh tá tràng, đầu ruột non có nhiều mạch máu, phương thức hút máu lãng phí nên nhanh bị máu A doudenale 0,2-0,34 ml/ngày ; N.americanus 0,03-0,05 ml/ngày - tác hại hút máu, giun tiết chất chông đông&chất độc ức chế quan sản sinh hồng cầu -> nhiều máu Thiếu máu mắc bệnh gium móc/mỏ ký sinh thiếu máu nhược sắc, gamamprotein giảm-> bc toan tăng Vs BN bị nhiễm dài nagyf ko dk điều trị họ thấy mệt mỏi, gắng sức có tượng dánh trống ngực, ù tai, hoa mắt, chóng mặt, khó thở dấu hiệu : da xanh bủng, niêm mạc nhợt nhạt, phù nhẹ toàn thân, mạch nhanh ,HA hạ Biểu nặng sảy phụ nữ nông thôn, rối loạn kinh nguyệt, đẻ non, vô sinh - ngaoif gây viêm loét tá tràng, đau thượng vị ko có cụ thể, đau nhiều đói, khó tiêu, ăn, ỉa phân lỏng Thường gặp vs người bị nhiễm giun mỏ chuẩn đoán Bệnh giun mỏ/móc dấu hiệu lâm sàng đặc hiệu đau thượng vị, máu Khi nhiễm nặng : da vàng xạm, phù nề, suy tim, gan, thận - làm xét nghiêm, làm trước 24 h, tránh trứng phát triển thành ấu trùng Ký thuật giới : kato, kato-kats Hoặc giấy thấm ống nghiệm mt than điều trị -albendazol(alben, zentel, alzental ) : người lớn tre em 24 tháng tuổi dùng liều 400 mg liều nhất( nhẹ) ; 400mgx3 ngày( nặng, tb) - mebendazol : tương tự albendazol vs liều 500mg -pyrantel pamoat combantrin, helmintox ) 10mg/kgx3 ngày ; điều trị giun mỏ khó giun móc phòng bệnh số nước dùng nấm diệt ấu trùng giun móc ngoại sinh - phương pháp phong chống giống vs giun đũa Giun tóc - trichuris trichiura : - gọi giun thứ yếu : phổ biến, số lượng ký sinh người không nhiều, không gây tác hại nghiêm trọng đặc điểm sinh học, chu kỳ 1.1 hình thể -hình thể đặc biệt, phần đầu dài nhỏ chiếm 2/3 chiều dài thể, phần thân ngắn phình to Thực quản ống hẹp, tổ chức ít, thành mỏng Hậu môn phần tận đuôi - giun tóc có màu hồng nhạt trắng sữa, dài 30-50mm ; đực dài 3045 mm Phân biệt giun đực giun : đuôi giun thẳng, đuôi giun đực cong, cuối đuôi giun đực có gai sinh dục, giun có buồng trứng - trứng giun tóc đặc biệt giống cam bổ dọc, nút đầu, màu vàng sậm, vỏ cứng, kích thước 22x50 1.2 chu kỳ Chu kỳ giun tóc gần Giống giun đũa - đặc điểm chu kỳ : Chu kỳ : người ngoại cảnh Trứng giun tóc không phát triển dk thể người, phát triển ngoại cảnh gây nhiễm, xuất ngoại cảnh nhân gọn thành khối điều kiện : nhiệt 24-25 ; độ ẩm 8% trở lên( giun đũa 80%) ; oxy trình thực chu trình ấu trùng giun tóc trình chu du ấu trùng giun đũa, giun móc/mỏ - vị trí ký sinh : ruột già, chủ yếu manh tràng, có trực tràng Giun cắm phần đầu vào niêm mạc đại tràng đẻ hút máu, phần đuôi lòng ruột - đường xâm nhập : qua ăn uống rau sống, nước lã có trứng giun ký sinh giai đoạn mang ấu trùng - diễn biến bệnh : trứng theo phân ngoài, dk ngoại cảnh tốt trứng phát triển thành trứng mang ấu trùng (17-30 ngày) Khác với trứng giun đũa, giun móc/mỏ trứng mang ấu trùng giun tóc chống trọi tốt với điều kiện ngoại cảnh Người ăn phải trứng mang ấu trùng giun tóc qua miệng, thực quản, dày Tại nhờ sức co bóp dịch vị dày mà ấu trùng cởi vỏ di chuyển thẳng tơi manh tràng, ký sinh phát triển đố Thời gian hoàn thành chu kỳ giun tóc từ ăn phải trứng giun có ấu trùng 30 ngày( giun đũa 60 ngày) đời sống kéo dài 5-6 năm (giun đũa 13-15 tháng) dịch tễ học 2.1 khả phát triển : giun ngày đẻ dk 2000 trứng, phát triển 25-30 độ, > 50 độ hỏng trứng Do có lớp vỏ dày nên chống chịu nhiệt tốt, sống dk mt hcl 10% tới tuần dd aicd nitric 10%, fomalin 10% tới ngày Dễ bị hỏng tác động ánh sáng mặt trời 2.2 phân bố : -Thế giới: phân bố rông, tập trung nước khí hậu nóng ẩm, kinh tế nông nghiệp lạc hậu -Việt nam : phân bố tương tự giun đũa, nơi có giun đũa có giun tóc Miền bắc nhiễm nhiều, nơi canh tác sử dụng phân người -Lứa tuổi mắc : < tuổi không nhiễm gây nhiễm muộn mật độ phân tán thấp 2-3 tuổi có mức độ nhiễm thấp > tuổi mức độ tăng ko tăng vọt hay có đột biến 35-60 tuổi chưa có biểu giảm tỷ lệ nhiễm ( tình trạng kiến lập miễn dịch giun tóc không đáng kể tuổi thọ dài) Trứng giun tóc dễ nhận biết nên dựa vào có mặt giun tóc để đánh giá mức độ ô nhiễm ngoại cảnh dựa vào có mặt giun đũa bệnh học 3.1 chất ngoại tiết, nội tiết giun tóc gây dị ứng cho thể Phần đầu giun tóc cắm sâu vào ruột gây kích thích quan cảm thụ ruột gây phản xạ có hại tới chức hàng loạt quan khác, trước tiên dày Ruột vai trò gây nhiễm thứ phát, bệnh thương hàn, tả thường cùng, bệnh nặng dẫn đến tử vong ổ viêm nhiễm thường chảy máu, hoại tử nặng thâm nhiễm, phù niêm mach, chảy máu, loét, hoại tử 3.2 triệu chứng lâm sàng bệnh giun tóc -Thường triệu chứng lâm sàng rõ, người nhiễm 50 giun tóc có triệu chứng lâm sàng - số lượng giun tóc nhiều đại tràng có đám loét lớn, bao phủ máu mủ, phải gạt bộc lộ phần tổn thương cụ thể Giun tóc kích thích tổn thương niêm mạc ruột gây nên triệu chứng giống lỵ, đau đại tràng, đại tiện nhiều lần ngày, có cảm giảm rặn, phân ít, nhiều dịch nhày lẫn với máu lờ mờ máu cá -kích thích niêm mạc kéo dài rặn kéo dài -> trĩ nặng, gây nhiễm trùng thứ phát trực khuẩn thương hàn, vk sinh mủ - giun tóc vào ruột thừa gây viêm ruột thừa, số trường hợp có giun toc ruột thừa không gây bệnh -người có giun tóc ký sinh bị mẩn ngứa số lượng nhiều gây thiếu máu nhược sắc, tim có tiếng thổi tâm thu, phù nhẹ - triệu chứng lâm sàng : nhẹ: đau bụng, buồn nôn, táo bón, khó tiêu, đau lưng, đau đầu, chán ăn Vị trí đau bụng dưới, bên phải, bạch cầu toan tăng chuẩn đoán Xét nghiệm phân tìm trứng giun kỹ thuật kato/kato-kats điều trị - mebendazol trẻ em > 24 tháng tuổi người lớn dùng vs liều bị nhẹ dùng vs liều 500mg/ngày bị trung bình nặng : 500mg/ngày lần -albendazol (alben,zentel,alzental ) người lớn trẻ em dùng vs liều 400mg/ngày x lần phòng bệnh -Dịch tễ học giun tóc giun aũa giồng nên cách phòng bệnh giống -Phòng bệnh tốt cần ý : Vệ sinh ngoại cảnh : ý quản lý xử lý phân Giáo dục vệ sinh cho cộng đòng nâng cao ý thức, kiến thức cho người Phải điều trị liên tục nhiều năm, năm lần Giun kim (enterobius vẻmicularis) vị trí, phân loại -Thuộc họ oxyuridae - hình ống, có 3-6 môi, bao miệng, thực quản có ụ phình, gium kim thuộc họ enterobius nên có môi nhỏ, cỏ cứng phát triển thành cánh chạy bên -Giun kim ký sinh chủ yếu trẻ em, giun kim không đẻ trứng lòng ruottj mà nứt kẽ hậu môn vào ban đêm nên đáy hiệu lâm sàng ngứa hậu môn vào ban đêm đặc điểm sinh học, chu kỳ 2.1 hình thể - giun kim có màu trắng sữa, kích thước nhỏ, phía đầu phình, vỏ có khía.miệng có môi, thụt vào Dọc theo thân có sống hình lăng trụ dễ nhận thấy têu cắt mảnh -giun dài 9-12mm, duôi dài nhọn Giun đực dài 2-5 mm, đuôi cong, cuối đuôi có gai sinh dục dài 70 Hậu môn cách mút đuôi khoảng 2mm, lỗ sinh dục khoảng ¼ thân - trứng giun vỏ nhẵn, hình bầu dục không cân đối, lép bên, trứng giun kích thước 50-60x30-32mm 2.1 chu kỳ -Người- ngoại cảnh -Giun không đẻ trứng lòng ruột, mà nếp hậu môn nên gây ngứa vào ban đêm xét nghiệm phân có trứng phân qua hậu môn có dính trứng -trứng phát triển ngoại cảnh vs dk nhiệt độ, độ ẩm, oxy Thời gian nhanh 6-8 h thành trứng mang ấu trùng gây nhiễm bệnh - trứng giun kim giống giun tóc không chu du ổ bụng - chu kỳ bình thường có chu kỳ bất thường - vịn trí ký sinh : phần cuối ruột non, đầu ruột già, thể non gặp pử ruột nom, trưởng thành manh tràng Thức ăn sinh chất từ thức ăn dk tiêu hóa ruột non 2.3 đường lây truyền -Trực tiếp dính vào tay trẻ nhỏ trẻ gãi mông, trứng rơi quần, sàn nhà… sau trẻ mút tay nên dễ gây nhiễm bệnh -Gián tiếp : truyền từ tay bẩn có trứng giun kim người sang tay người khác, qua bụi bay vào thức ăn, hoa quả, đồ chơi trẻ, nhà mẫu giáo nơi dễ gây bệnh -Chu kỳ giun kim : sau thụ tinh giun đực chết tông theo phân, trứng giun kim chưa đầy tử cung giun 200.000 trứng ( giun kim nhỏ tử cung to) Giun kim không đẻ nơi ký sinh-góc hồi manh tràng mà đẻ nếp hậu môn vào ban đêm-> ngứa có giả thuyết giun kim đẻ nếp hậu môn cần oxy, đẻ giao dọng từ 4000-15000 trứng, chúng quặn mình, bóp tử cung đẩy trứng sau chết trứng lúc đầu có màu hồng sau màu nâu có phát triển giông - trứng có lớp vỏ, vỏ lớp albumin có tể dinh vào nhau, tách dk ngâm dd acid acetic Trứng sau đẻ chuyển thành ấu trứng bụ, gặp nhiệt độ 30 độ, độ ẩm, oxy trứng phát triển thành trứng Hậu môn dk tốt để phát triển -Sau vào dày chúng cởi vọ di chuyển đến manh tràng trưởng thành sau 2-4 tuần - đời sống giun kim ngắn 1-2 tháng 2.5 chu ký bất thường số trúng giun kim sau thành ấu trùng hậu môn di chuyển ngược dòng theo khung đại tràng phát triển manh tràng làm BN tái nhiễm nhanh Do ảnh hưởng men tiêu hóa ống tiêu hóa giun kim phát triển ruột thừa-> giun kim ruột thừa dịch tễ học 3.1 khả phát triển trúng giun kim -Mỗi giun đẻ từ 4000-16000 trứng -giun kim ký sinh ruột từ 300-3000 - trúng đẻ đa có ấu trùng non, cần nhiệt độ, độ ẩm, oxy -> ấu trùng cử động dk, lây nhiễm -t40, trứng không phát triển dk 60 đọ trứng hỏng vài phút - trứng không bị hỏng sublime 0,1%, foomalin 10%, xà phòng 2% - bị chết cresyl 10% phút, nước vài tuần, cồn sau 1h40’ Trong dk thuận lợi trứng giun kim sống dk tháng 3.2 phân bố bệnh giun kim Giun kim có chu kỳ phát triển trực tiếp, không phụ thuộc vào yếu tố địa lý, khí hậu nên phân bố rộng Trẻ em mắc niều người lớn, giảm dần trưởng thành, nữ mắc nhiều nam bệnh học Giun kim lấy thức ăn chiếm lấy thức ăn người sau thức ăn dã dk tiêu hóa ruột phần thức ăn không đáng kể gây rối loạn tiêu hóa, ngủ, rối loạn thần kinh - rối loạn tiêu hóa: ngứa hậu môn vào ban đêm giun kim đẻ trứng vào ban đêm, nếp hậu môn, kích thích gây ngứa, gặp giun kim hậu môn; Giun kim ruột gây viêm kéo dài, phân lỏng lẫn máu chất nhày Có thể gây chán ăn, mệt mỏi, buồn nôn, ỉa chảy, têu chảy kéo dài.-> suy dinh dưỡng trẻ nhỏ -rối loạn thần kinh: chủ yếu ngủ trẻ nhỏ gây suy nhược thần kinh Một số gây co giật, run tay, ngất, chong mặt, ù tai Trẻ có tượng giật mình, khóc đêm, đái dầm -rối loạn sinh dục: giun chui vào âm đạo gây viêm, đau bụng kinh, kinh thât thường, khí hư -viêm ruột thừa: giun kim chui vào ruột thừa - biến chứng bệnh giun kim: lạc chỗ gây biến chứng, vào phổi , thực quản, hốc mũi, cổ tử cung gây viêm.chui vào buông trứng, chui sâu vào ruột non gây u nhỏ; chui vào bàng quang chuẩn đoán - lâm sàng: trẻ em ngưa hậu môn, khóc quấy ban đêm, quan sát thấy giun rìa mép hậu môn ỉa phân rắn, giun bám vào rìa khuôn phân - xét nghiệm: vào sáng sớm trước BN dị tiện, trước rửa hậu môn để tránh rửa trôi trứng giun Nếu dung ký thuật xét nghiệm phân thông thường không thấy trứng giun kim, dung kỹ thuật scotch, dùng cellophane dính trứng giun kim để xét nghiệm, ký thuật dụng tăm chìu hậu môn để timg trứng, hay dùng que thủy tinh đàu tròn mài giáp chùi hậu môn đẻ tìm trứng VN dung ký thuật đăng văn ngữ: dùng cellophane ( giấy bóng kính) mặt có phết lớp hồ dán suốt, mỏng, kích thước 22x32mm, dùng phết nước lên, chùi lên rìa hậu môn trẻ dán lên phiến kính, soi đọc kết 6.điều trị -Chú ý: điều trị phải kết hợp vs dự phòng tái nhiễm, rửa hậu môn buổi sáng liên tục tuần sau uống thuốc điều trị tập thể người liên quan đến BN đời sống giun kim ngắn nên tự khỏi thực vệ sinh, rửa hậu môn nhiều laannf ngày, ngày sau rửa vs xà phòng trứng đẻ rìa hậu môn nên uống thuốc cần loại thuốc bôi oxyt kẽm dễ tái nhiễm nên cần điều trị nhiều ngày, nhiều đợt 6.1 thuốc điều trị -piperazin: hiệu lực cao Ít đọc, giá rẻ + piperazin adipinat dạng viên nén 0,2; 0,3;0,5 mg + piperazin phosphate dạng viên nén 0,25;0,52 mg + piperazin citrate dạng siro 10% Liều lượng: + trẻ 12-24 tháng: 0,2mg/lần x2 lần/ngày +25- 36 tháng: 0,2mg/lần x3 lần/ngày + 4-7 tuổi: 0,5mg/lần x lần/ngày + 7-9 tuổi: 0,5mg/lần x lần/ngày +10-14 tuổi: 1mg/lần x lần/ngày + 15 tuổi trở lên: 1mg/lần x lần/ngày Uống 1h sau bữa ăn, không cần uống thêm thuốc tẩy khác -mebendazol: trẻ em người lớn dùng liều nhau, 500mg nhắc lại sau 2-4 tuần -pyrantel pamoat(compantrin, helmitox ) trẻ em người lớn dùng liều 10mg/kg thể Nên điều trị lần sau 3-4 tuần -albendazol( alben Zentel, alzenta ) dung liều 400mg, liều cho trẻ em người lớn, nhwacs lại sau tuần phòng bệnh - vệ sinh cá nhân, tập thể Điều trị hàng loạt tập thể , ko để trẻ mặc quần hở đũng, rửa hậu môn thường xuyên xà phòng vào sáng, cắt móng tay, rửa tay cho trẻ trước ăn, giặt phơi quần áo cao, thường lau nhà, tăng cường công tác truyền thông giáo dục [...]... tiêu hóa giun kim có thể phát triển ngay tại ruột thừa-> giun kim trong ruột thừa 3 dịch tễ học 3.1 khả năng phát triển của trúng giun kim -Mỗi giun cái đẻ từ 4000-16000 trứng -giun kim ký sinh trong ruột từ 300-3000 con - trúng khi đẻ ra đa có ấu trùng non, chỉ cần nhiệt độ, độ ẩm, oxy -> ấu trùng cử động dk, có thể l y nhiễm -t40, trứng không phát triển dk 60 đọ trứng hỏng trong vài...-Chu kỳ của giun kim : sau thụ tinh giun đực chết tông ra theo phân, trứng giun kim chưa đ y trong tử cung giun cái 200.000 trứng ( giun kim nhỏ nhưng tử cung to) Giun kim các không đẻ tại nơi ký sinh- góc hồi manh tràng mà đẻ ở nếp hậu môn vào ban đêm-> ngứa có giả thuyết giun kim cái đẻ ở nếp hậu môn vì cần oxy, đẻ giao dọng từ 4000-15000 trứng, chúng quặn mình, bóp tử cung đ y trứng ra sau đó... trong sublime 0,1%, foomalin 10%, xà phòng 2% - bị chết trong cresyl 10% trong 5 phút, nước trong vài tuần, cồn sau 1h40’ Trong dk thuận lợi trứng giun kim có thể sống dk 1 tháng 3.2 phân bố bệnh giun kim Giun kim có chu kỳ phát triển trực tiếp, không phụ thuộc vào các y u tố địa lý, khí hậu nên phân bố rộng Trẻ em mắc niều hơn người lớn, giảm dần khi trưởng thành, nữ mắc nhiều hơn nam 4 bệnh học Giun. .. nh y Có thể g y chán ăn, mệt mỏi, buồn nôn, ỉa ch y, têu ch y kéo dài.-> suy dinh dưỡng ở trẻ nhỏ -rối loạn thần kinh: chủ y u mất ngủ trẻ nhỏ có thể g y suy nhược thần kinh Một số g y co giật, run tay, ngất, chong mặt, ù tai Trẻ có hiện tượng giật mình, khóc về đêm, đái dầm -rối loạn sinh dục: giun chui vào âm đạo g y viêm, đau bụng kinh, kinh thât thường, khí hư -viêm ruột thừa: khi giun kim chui... sau khi uống thuốc điều trị tập thể những người liên quan đến BN đời sống giun kim ngắn nên có thể tự khỏi nếu thực hiện vệ sinh, rửa hậu môn nhiều laannf trong ng y, những ng y sau rửa vs xà phòng vì trứng đẻ ở rìa hậu môn nên ngoài uống thuốc cần các loại thuốc bôi như oxyt kẽm vì dễ tái nhiễm nên cần điều trị nhiều ng y, nhiều đợt 6.1 thuốc điều trị -piperazin: hiện nay hiệu lực cao Ít đọc, giá rẻ... rửa trôi trứng giun Nếu dung ký thuật xét nghiệm phân thông thường thì không th y trứng giun kim, dung kỹ thuật scotch, dùng cellophane dính trứng giun kim để xét nghiệm, ký thuật dụng tăm bông chìu hậu môn để timg trứng, hay dùng que th y tinh đàu tròn mài giáp rồi chùi hậu môn đẻ tìm trứng ở VN dung ký thuật đăng văn ngữ: dùng cellophane ( gi y bóng kính) 1 mặt có phết 1 lớp hồ dán trong suốt, mỏng,... kim l y thức ăn bằng chiếm l y thức ăn của người sau khi thức ăn dã dk tiêu hóa ở ruột phần thức ăn mất không đáng kể nhưng g y rối loạn tiêu hóa, mất ngủ, rối loạn thần kinh - rối loạn tiêu hóa: ngứa hậu môn vào ban đêm vì giun kim cái đẻ trứng vào ban đêm, tại nếp hậu môn, kích thích g y ngứa, đôi khi gặp giun kim tại hậu môn; Giun kim tại ruột g y viêm kéo dài, phân lỏng lẫn máu và chất nh y Có thể. .. tách dk khi ngâm trong dd acid acetic Trứng sau đẻ chuyển thành ấu trứng bụ, gặp nhiệt độ 30 độ, độ ẩm, oxy trứng phát triển thành trứng thanh Hậu môn là dk tốt để phát triển -Sau khi vào dạ d y chúng cởi vọ di chuyển ngay đến manh tràng và trưởng thành sau 2-4 tuần - đời sống giun kim ngắn 1-2 tháng 2.5 chu ký bất thường 1 số trúng giun kim sau khi thành ấu trùng ở hậu môn di chuyển ngược dòng theo... trẻ 12-24 tháng: 0,2mg/lần x2 lần/ng y +25- 36 tháng: 0,2mg/lần x3 lần/ng y + 4-7 tuổi: 0,5mg/lần x 2 lần/ng y + 7-9 tuổi: 0,5mg/lần x 3 lần/ng y +10-14 tuổi: 1mg/lần x 2 lần/ng y + 15 tuổi trở lên: 1mg/lần x 3 lần/ng y Uống 1h sau bữa ăn, không cần uống thêm các thuốc t y gì khác -mebendazol: trẻ em và người lớn dùng liều như nhau, 500mg nhắc lại sau 2-4 tuần -pyrantel pamoat(compantrin, helmitox )... và người lớn dùng liều như nhau 10mg/kg cơ thể Nên điều trị lần 2 sau 3-4 tuần -albendazol( alben Zentel, alzenta ) dung liều 400mg, liều duy nhất cho cả trẻ em và người lớn, nhwacs lại sau 1 tuần 7 phòng bệnh - vệ sinh cá nhân, tập thể Điều trị hàng loạt tập thể , ko để trẻ mặc quần hở đũng, rửa hậu môn thường xuyên bằng xà phòng vào sáng, cắt móng tay, rửa tay cho trẻ trước khi ăn, giặt phơi quần ... vật chủ để hút máu(ancylostomidae, necator) - loại A.doudenale, N.americanus ký sinh người- loại khác hình thể; A.caninum ký sinh chó đặc điểm sinh học, chu kỳ 2.1 hình thể -A.doudenale: màu... xuyên qua da chúng g y viêm da nơi chúng xuyên qua g y ngứa, xuất nốt màu đỏ khỏi sau 1-2 ng y ; bội nhiễm g y loét nên cần điều trị 1-2 tuần khỏi viêm da thường N g y giun g y bệnh vật ký sinh. .. giun đũa Giun tóc - trichuris trichiura : - gọi giun thứ y u : phổ biến, số lượng ký sinh người không nhiều, không g y tác hại nghiêm trọng đặc điểm sinh học, chu kỳ 1.1 hình thể -hình thể đặc