Đôi chút về nguyên gây sốt trẻ em A Đại cương Sốt tình trạng tăng thân nhiệt rối loạn trung tâm điều hòa nhiệt, gây tăng ngưỡng thân thiệt bất thường Ở trẻ em, thân nhiệt coi tăng đo nách 37.5oC( trực trnagf 38, miệng 35.5, nách 37.2 xong quy ước dễ nhớ tránh nhầm lẫn dựa vào nách>37.5) B Căn nguyên gây sốt Nhiều nguyên nhân, tổng hợp - Nhiễm khuẩn - Bệnh không nhiễm khuẩn - Các rối loạn điều hòa thân nhiệt I Nhiễm khuẩn Đa số bệnh sốt bệnh nhiễm khuẩn loại nhiễm khuẩn khác có đặc điểm sốt khác giúp phân biệt a Virus - đột ngột tương đối đột ngột - thời gian kéo dài 2-7 ngày , có 10 ngày b Vi khuẩn - Số nhiễm vi khuẩn đa dạng đặc điểm chung - Căn vào quan tổn thương tính chất sốt gợi ý chẩn đoán • Ho, tức ngực, khạc đàm nâu, kèm sốt cấp tính rét run>> phế cầu • Sốt cao tăng dần, có tổn thương tiêu hóa, cầu nâu> thương hàn • Sốt kèm mụn mủ lớn( viêm nang lông sâu)>> nguyên tụ cầu c Ký sinh trùng - đa số ký sinh trùng gây đều sốt nhẹ vừa, có sốt cao - sốt ký sinh trùng sốt rét có đặc điểm riêng • sốt cao đột ngột, rét cơn, nóng, vã mồ hôi • có chu kỳ, theo ngày, cách nhật, cách ngày tùy loại plasmodium • thường tái phát d ricketsia - sốt dao động, có chu kỳ kéo dài, tái phát II bệnh không nhiễm khuẩn a Các bệnh hệ tạo máu - hodgkin - u lympho non hodgkin - tăng tổ chức bào ác tính >> Những bệnh thường có sốt, sốt xuất vào giai đoạn có số triệu chứng kèm theo Nhược tủy, suy tủy, sốt xuất muộn hậu giảm bạch cầu hạt dẫn đến nhiếm khuẩn Nhìn chung, sốt bệnh lý hệ thống tạo máu thường kéo dài đa dạng, không mang đặc điểm riêng nên khó chẩn đoán dựa vào chúng b Các bệnh mô liên kết - Lupus ban đỏ hệ thống - viêm động mạch - viêm tắc tĩnh mạch - viêm nút quanh động mạch - viêm động mạch tế bào khổng lồ >> đều sốt, sốt cao kéo dài chủ yếu sống nóng, không cảm giác lạnh run Các bệnh lý u, đặc biệt u ác tính gây sốt kéo dài, đa số sốt xuất phát khối u, chúng lớn c Một số bệnh lý có sốt khác: tắc mạch phổi rải rác, sốt tan máu nguyên nhân khác nhau, sốt phản ứng với thuốc III Rối loạn điều hòa nhiệt a Say nóng - Do hoạt động gắng sức môi trường nóng có độ ẩm cao - Say nóng gây sốt cao với 41 42 C, bệnh nhân ý thức huyết áp tụt b Các bệnh lý gây tổn thương trung khu điều hòa nhiệt - Tai bến mạch máu não - u não - bệnh thoái hóa não alzheimer >> thường gây sốt cao, đột ngột hạ, đột ngột tăng, thường không đáp ứng thuốc hạ sốt c Nhiễm độc giám - sốt nhẹ sinh nhiệt mức d Nguyên nhân tâm lý - thường gặp phụ nữ trẻ với biểu sốt nhẹ kéo dài hay kèm theo ngủ Khám không thấy chứng bệnh thực thể  ... mủ lớn( viêm nang lông sâu)>> nguyên tụ cầu c Ký sinh trùng - đa số ký sinh trùng gây đều sốt nhẹ vừa, có sốt cao - sốt ký sinh trùng sốt rét có đặc điểm riêng • sốt cao đột ngột, rét cơn, nóng,... >> đều sốt, sốt cao kéo dài chủ yếu sống nóng, không cảm giác lạnh run Các bệnh lý u, đặc biệt u ác tính gây sốt kéo dài, đa số sốt xuất phát khối u, chúng lớn c Một số bệnh lý có sốt khác:... chung - Căn vào quan tổn thương tính chất sốt gợi ý chẩn đoán • Ho, tức ngực, khạc đàm nâu, kèm sốt cấp tính rét run>> phế cầu • Sốt cao tăng dần, có tổn thương tiêu hóa, cầu nâu> thương hàn • Sốt