Đang tải... (xem toàn văn)
Dịch kính là một chất giống lòng trắng trứng gà, trong suốt, nằm trong lòng nhãn cầu phía sau thủy tinh thể và chiếm 610 dung tích toàn bộ nhãn cầu. Dịch kính ở phía sau dính vào xung quanh bờ của gai thị và màng ngăn trong của võng mạc, ở phía trước dính chặt vào ora serrata và phần sau của thể mi. Nó không có mạch máu, được nuôi dưỡng bằng chất thẩm thấu qua các mạch của hắc mạc. Dịch kính vốn trong suốt, giúp ánh sáng có thể đi qua và truyền tín hiệu hình ảnh. Nếu dịch này vẩn đục, hình ảnh sẽ mờ đi. Tình trạng này thường xảy ra ở những người bị viêm màng bồ đào, chấn thương mắt (xuất huyết dịch kính, bong võng mạc) hoặc cận thị nặng
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ MI BS Nguyễn Quốc Anh ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư mi bệnh hay gặp chiếm khoảng 15% UT đầu cổ, khoảng 5-10% UT da Bệnh cảnh lâm sàng đa dạng Bệnh nhân thường đến bệnh viện điều trị muộn khối u phát triển Điều trị đảm bảo giải phẫu chức mi sau cắt bỏ khối u gặp nhiều thách thức Vai trò mi mắt Có tác dụng bảo vệ nhãn cầu Giữ vai trò tạo màng Film nước mắt thường xuyên bề mặt giác mạc Có vai trò thẩm mỹ Ung thư mi Ung thư mi gồm nhiều loại Chẩn đoán dựa vào lâm sàng mô bệnh học Xác định độ xâm lấn có phương pháp CT scan, chụp cộng hưởng từ (MRI) Xác định ranh giới phương pháp vi đồ Mohs, phương pháp cắt lạnh Tiến chẩn đoán hoá mô miễn dịch CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán lâm sàng Vị trí u Kích thước u Hình dạng, mầu sắc Bờ Sẹo mổ cũ bệnh kèm theo (dày sừng quang hoá, bệnh Bowen… Hạch ngoại biên Khám nhãn cầu vận nhãn CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG Vệt, chấm (Macule) Nốt (Papule) CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG Bướu nhỏ (Nodule) Khối u (Tumor) CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG Mảng (Plaque) Bọng (Vesicle) CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG Nốt mọng (Bullae Mụn mủ (Pustule) CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG Nang (Cyst) Mụn trứng cá (Comedones) Tạo hình bờ mi Mở góc Tăng độ dài thêm mm Chia dây chằng mi mi Góc da rạch lên chút Đính cố định lớp gân vào màng xương sau khâu lại góc Vạt xoay Tenzel Tạo vạt nửa vòng cung Tổn thương lớn Vạt có chiều cong hướng lên Sau cố định lại lớp vào màng xương để tránh tượng “rơi” mi Ghép sụn mi rời Vạt sụn kết mạc Lấy vạt sụn kết mạc từ bên mi sang bên đối diện Phục hồi lớp sau mi Sau phủ mặt trượt vạt da Phương pháp Hughes Vạt sụn kết mạc cho lớp sau mi Tổn thương lớn 50% Trượt vạt sụn kết mạc từ mi xuống Lớp trước tạo hình sau Trượt vạt da Ghép da rời Giai đoạn 2nd để chia mi sau Vạt xoay Mustardé Tốt cho tổn thương lớn Lợi ích – lần phẫu thuật Áp dụng tốt cho: Những bệnh nhân có mắt Trẻ em nhược thị Có bênh giác mạc tiến triển Glaucoma Nhược điểm – thiếu vòng , lệch xuống PHƯƠNG PHÁP TẠO HÌNH Tạo hình mi Đóng trực tiếp +/- mở khe mi Vạt Tenzel Vạt sụn kết mạc trượt Ghép lớp sau với vạt da Vạt Cutler-Beard (cầu) Vạt Tenzel Vạt sụn kết mạc trượt Tổn thương đơn góc hay Mượn phần sụn kết mạc để tạo lớp sau Lớp trước tạo lại ghép da rời hay vạt da Ghép lớp sau với vạt cân Tốt cho bệnh nhân da nhão thừa da Tổn thương lớp sau Tịnh tiến kết mạc (cùng đồ trên, mi dưới) bổ xung thêm sụn tai, sụn kết mạc Lớp trước Vạt da để cung cấp máu nuôi dưỡng Vạt Cutler-Beard (cầu) Sử dụng cho tổn thương 60% Mượn vạt da sụn mi kết mạc từ mi Sụn vành tai bổ xung Đòi hỏi phải có giai đoạn 2nd Vạt xoay từ mi Phương pháp ghép vạt sụn KM Phương pháp phẫu thuật Hình ảnh mi sau phẫu thuật [...]... theo là mi trên và góc ngoài Ban đầu thư ng khó phát hiện Biểu hiện dạng nốt Đôi khi có ổ loét ở trung tâm UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO VẢY UTBM TB vảy mi trên, trung tâm có loét và hoại tử Nhiều trường hợp phát hiện khi khối u đã phát triển, thậm chí xâm lấn hốc mắt, di căn hạch UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO VẢY Nhuôm H.E Nhuộm CAM 5.2 NHỮNG TỔN THƯƠNG TIỀN UNG THƯ Dầy sừng quang hoá Mô bệnh học NHỮNG TỔN THƯƠNG... THƯƠNG TIỀN UNG THƯ Bệnh Bowen Mô bệnh học UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN BÃ Là loại ung thư nguy hiểm ở vùng quanh hốc mắt, đặc biệt vùng mi mắt Hay gặp ở Ấn độ, Trung Quốc và Đông Nam Á Phát triển mạnh tại chỗ, di căn hạch và các tạng ở xa Hay nhầm với các tổn thư ng lành tính khác của mi như chắp, viêm bờ mi Có thể có tiền sử chiếu tia trước đó hay phối hợp với hội chứng Muir-Torre UNG THƯ BIỂU MÔ... 10) UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO ĐÁY UTBM TB đáy (nhuộm H.E) Cytokeratin UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO VẢY Là loại ung thư gây chết người Phát triển từ lớp TB vảy gai của thư ng bì Là một trong những loại ung thư da hay gặp ở những nước Âu Mỹ Những bệnh như dày sừng quang hoá, bệnh Bowen có nguy cơ phát triển thành UTBM tế bào vảy Di căn hạch và thần kinh UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO VẢY Hay gặp ở mi. .. Biểu hiện lâm sàng với nhiều đặc điểm UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO ĐÁY Vị trí Hay gặp ở mi dưới, tiếp theo là góc trong, mi trên và góc ngoài Đặc điểm hình dạng khối u Tại chỗ (dạng nốt, dạng loét và dạng nang Dạng lan toả (dạng xơ cứng, dạng hoại tử) Dạng bề mặt, nhiều ổ Dạng biến hình UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO ĐÁY UTBM TB đáy dạng loét UTBM TB đáy dạng nốt UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO ĐÁY UTBM TB đáy... pháp hoá mô mi n dịch CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN Kính hiển vi điện tử Đáp ứng chuỗi trùng hợp Lai trong tế bào Phân tích tế bào theo dòng chảy UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO ĐÁY Là loại hay gặp nhất Xuất hiện ở lứa tuổi trung niên hoặc tuổi già Những người có tiền sử tiếp xúc ánh nắng Có thể có liên quan hội chứng toàn thân như hội chứng Nơ-vi tế bào đáy UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO ĐÁY Ung thư BMTB...CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG Giãn mạch (Telangiectasia) Hệ thống bạch mạch của mi CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG Những đặc điểm của ung thư U phát triển nhanh Mất các nếp nhăn tự nhiên Phá huỷ cấu trúc mi Mất lông mi Loét, chẩy máu và có tân mạch quanh khối u CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN Chụp cắt lớp: Tổn thư ng xưong Hạch CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN Chụp cộng hưởng từ Mô mềm siêu âm Doppler... thư ng lành tính khác của mi như chắp, viêm bờ mi Có thể có tiền sử chiếu tia trước đó hay phối hợp với hội chứng Muir-Torre UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN BÃ Biểu hiện đa dạng Hay gặp ở mi trên Rụng lông mi Biến dạng mi Xuất hiện mảng Paget ... lông mi Lâm sàng nhầm với chắp UNG THƯ TUYẾN MỒ HÔI Ung thư tuyến mồ hôi (Shields-An atlas and textbook) Mô bệnh học UNG THƯ TẾ BÀO MERKEL Còn gọi ung thư thần kinh nội bào Là loại ung thư. .. u Điều trị Phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại ung thư, vị trí, kích thư c khối u Lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào tuổi, tình trạng sức khoẻ… Có nhiều phương pháp điều trị. .. kinh UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO VẢY Hay gặp mi dưới, góc trong, mi góc Ban đầu thư ng khó phát Biểu dạng nốt Đôi có ổ loét trung tâm UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO VẢY UTBM TB vảy mi trên, trung tâm