BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN VĂN SINH NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA PHÂN PHỐI THUỐC ĐẾN VIỆC SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH HỢP LÝ AN TOÀN TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ TỈNH BẮC GIANG LUẬN ÁN TIẾN SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI - 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN VĂN SINH NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA PHÂN PHỐI THUỐC ĐẾN VIỆC SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH HỢP LÝ AN TOÀNTẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ TỈNH BẮC GIANG Chuyên ngành Mã số : Tổ chức Quản lý Dược : 62 72 04 12 LUẬN ÁN TIẾN SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Từ Minh Koóng HÀ NỘI - 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Đây cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Hà nội, tháng 10 năm 2014 TÁC GIẢ LUẬN ÁN Nguyễn Văn Sinh LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, trước hết xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Sau đại học, Trung tâm Đào tạo - Nghiên cứu Dược - Học viện Quân y tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ kính trọng lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Từ Minh Kng - Trường Đại học Dược Hà Nội, người thầy trực tiếp hướng dẫn dành nhiều công sức giúp đỡ tơi q trình thực luận án Tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn đến PGS.TS Nguyễn Minh Chính Giám đốc Trung tâm, PGS.TS Nguyễn Văn Minh - Nguyên giám đốc Trung tâm TS Trịnh Nam Trung - Phó giám đốc Trung tâm ĐT - NC Dược, Học viện Quân y nhiệt tình giúp đỡ hướng dẫn tơi q trình nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, Phòng chức đơn vị trực thuộc Công ty Cổ phần Dược phẩm Bắc Giang tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, vợ con, đồng nghiệp bạn bè hết lòng giúp đỡ, động viên tơi suốt q trình thực luận án Hà Nội, tháng 10 năm 2014 Nghiên cứu sinh Nguyễn Văn Sinh MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 KHÁI NIỆM VỀ TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ 1.2 TỔNG QUAN VỀ PHÂN PHỐI THUỐC 1.2.1 Khái niệm phân phối thuốc 1.2.2.Mơ hình phân phối bán lẻ thuốc .7 1.2.3 Hệ thống phân phối bán lẻ thuốc trực thuộc doanh nghiệp .17 1.3 QUẢN LÝ VÀ GIÁM SÁT PHÂN PHỐI THUỐC KHÁNG SINH 25 1.3.1 Quản lý hoạt động phân phối bán lẻ thuốc kháng sinh 25 Trong nghiên cứu tập chung vào sở lý thuyết thực tiễn để xây dựng chương trình nâng cao chất lượng phân phối thuốc kháng sinh nhằm đưa việc sử dụng kháng sinh hợp lý an toàn: .25 1.3.2 Giám sát hoạt động phân phối bán lẻ thuốc kháng sinh 28 Hoạt động quản lý thuốc nói chung kháng sinh nói riêng qui định hệ thống văn pháp qui chi phối đến lĩnh vực lưu thông phân phối thuốc Trong nghiên cứu đưa số số sau: 28 1.3.3 Thực trạng phân phối sử dụng thuốc kháng sinh .29 Theo nghiên cứu Nguyễn Thị Song Hà (2011), hoạt động marketing số công ty dược số thuốc kháng sinh thị trường Hà Nội năm gần đây, cho thấy: Các chiến lược marketing thuốc kháng sinh mang lại nhiều lợi nhuận cho công ty đồng thời giúp cho bác sĩ, dược sĩ có nhiều hội lựa chọn thuốc kháng sinh tốt cho người bệnh Tuy nhiên, hoạt động marketing, phải chạy theo doanh số nên nhiều cơng ty dược có sai phạm định trả tỷ lệ % đơn thuốc cho bác sĩ kê đơn, “chạy” để thuốc kháng sinh vào danh mục thuốc bệnh viện tạo thị trường phân phối thuốc kháng sinh cạnh tranh thiếu lành mạnh [49] 29 1.4 ĐẶC ĐIỂM VỀ TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ TỈNH BẮC GIANG 31 1.4.2 Đặc điểm dân cư 33 1.4.3 Mạng lưới y tế sở .33 1.4.4 Phát triển củng cố mạng lưới y tế sở 34 1.4.5 Tổ chức hoạt động Công ty Cổ phần Dược phẩm Bắc Giang 35 CHƯƠNG 39 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 39 2.2 ĐỊA ĐIỂM THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 40 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu .40 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 40 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.3.1 Phương pháp nghiên cứu mô tả .40 2.3.2 Phương pháp nghiên cứu can thiệp không đối chứng .40 2.4 MẪU NGHIÊN CỨU 45 2.4.1 Cỡ mẫu 45 2.4.2 Kỹ thuật lấy mẫu 46 2.5 CÁC CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ TRONG ĐỀ TÀI 46 2.5.1 Chỉ số đánh giá chất lượng hệ thống phân phối thuốc 46 2.5.2 Chỉ số đánh giá mức độ quản lý sở bán lẻ thuốc .47 2.5.3 Chỉ số đánh giá chất lượng hoạt động kho thuốc 47 2.5.4 Chỉ số đánh giá chất lượng phân phối bán lẻ thuốc kháng sinh 48 2.6 THU THẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 49 2.6.1 Thu thập số liệu theo phương pháp định tính xử lý số liệu 49 2.6.2 Thu thập số liệu theo phương pháp định lượng xử lý số liệu .50 2.7 GIỚI HẠN LUẬN ÁN VÀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 52 2.7.1 Giới hạn luận án 52 2.7.2 Đạo đức nghiên cứu .52 CHƯƠNG 53 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .53 3.1 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG HOẠT ĐỘNG PHÂN PHỐI THUỐC KHÁNG SINH CỦA CÔNG TY CỔ PHẦN DƯỢC PHẨM BẮC GIANG TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ NĂM 2009 53 3.1.1 Đặc điểm hoạt động hệ thống phân phối thuốc 53 3.1.2 Giám sát hoạt động kho thuốc 55 3.1.3 Giám sát hoạt động phân phối bán lẻ thuốc kháng sinh 59 3.2 KẾT QUẢ XÂY DỰNG VÀ THỰC HIỆN GIẢI PHÁP CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG PHÂN PHỐI THUỐC KHÁNG SINH 66 3.2.1 Cơ sở khoa học thực tiễn để xây dựng can thiệp .66 3.2.2 Kết xây dựng thực can thiệp .67 3.3 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SAU CAN THIỆP 68 3.3.1 Kết nâng cấp hệ thống phân phối thuốc sau can thiệp .68 3.3.2 Kết nâng cao chất lượng hoạt động kho thuốc 71 3.3.3 Kết nâng cao chất lượng phân phối bán lẻ thuốc kháng sinh 77 CHƯƠNG 93 BÀN LUẬN 93 4.1 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG HOẠT ĐỘNG PHÂN PHỐI THUỐC KHÁNG SINH CỦA CÔNG TY CỔ PHẦN DƯỢC PHẨM BẮC GIANG TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ NĂM 2009 94 4.1.1 Chất lượng hệ thống phân phối thuốc 94 4.1.2 Chất lượng hoạt động kho thuốc .95 4.1.3 Chất lượng phân phối bán lẻ thuốc kháng sinh 97 4.2 XÂY DỰNG VÀ THỰC HIỆN GIẢI PHÁP CAN THIỆP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG PHÂN PHỐI THUỐC KHÁNG SINH 101 4.3 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA GIẢI PHÁP CAN THIỆP 102 4.3.1 Đánh giá chất lượng hệ thống phân phối thuốc sau can thiệp .102 Kho tồn trữ thuốc kháng sinh đảm bảo đủ thuốc cung cấp kịp thời cho hệ thống bán lẻ trực thuộc công ty; 105 Áp dụng mơ hình quản lý tồn trữ để giảm chi phí khâu phân phối lưu thông nhằm tăng khả cạnh tranh giá bán lẻ Để thực mục tiêu này, phận quản lý điều hành kho thuốc áp dụng số nguyên lý quản trị tồn kho: 105 4.3.3 Đánh giá chất lượng bán lẻ thuốc kháng sinh sau can thiệp 107 KẾT LUẬN 114 KHUYẾN NGHỊ 116 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 118 TÀI LIỆU THAM KHẢO .119 PHỤ LỤC 129 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Viết tắt BYT BNV BVĐK Đ.V.T FEFO FIFO GMP GPs GSP GDP GLP GPP KS ODA QĐ QT QDM NGO NSX SCT TCT TCY Viết tắt TQM TTLT TTY YTDP TYT UBND UNICEF VAT VNĐ Viết đầy đủ Bộ Y tế Bộ Nội vụ Bệnh viện đa khoa Đơn vị tính First Expiry, First Out (Hạn trước, xuất trước) First In, First Out (Nhập trước, xuất trước) Good Manufacturing Practices (Thực hành tốt sản xuất thuốc) Good Practices (Thực hành tốt) Good Storage Practices (Thực hành tốt bảo quản thuốc) Good Distribution Practies (Thực hành tốt phân phối thuốc) Good Laboratory Practices (Thực hành tốt phòng kiểm nghiệm) Good Pharmacy Practices (Thực hành tốt nhà thuốc) Kháng sinh Official development assistance (Quỹ hỗ trợ phát triển quyền) Quyết định Quầy thuốc Quantity Discount Model (Khấu trừ theo số lượng) Non-governmental organization (Tổ chức phi phủ) Nơi sản xuất Sau can thiệp Trước can thiệp Thuốc chủ yếu Viết đầy đủ Total Quality Management (Quản lý chất lượng tồn diện) Thơng tư liên tịch Thuốc thiết yếu Y tế dự phòng Trạm y tế Ủy ban nhân dân United Nations Children's Fund (Quỹ nhi đồng liên hợp quốc) Value added tax (Thuế giá trị gia tăng) Việt Nam đồng WHO WTO YTCS World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) World Trade Orgarization (Tổ chức thương mại giới) Y tế sở DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 1.2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Tên bảng Tổng chi phí hàng tồn kho Mạng lưới y tế sở tỉnh Bắc Giang Biến số số sở đạt GSP, GDP GPP Biến số mức độ quản lý Biến số cung cấp thuốc kháng sinh cho hệ thống bán lẻ Biến số thực nhập niêm yết giá thuốc kháng sinh Biến số thực bán lẻ thuốc kháng sinh Biến số ghi sổ theo dõi nhập, xuất thuốc kháng sinh Cơ cấu loại hình bán lẻ thuốc năm 2009 Áp dụng nguyên tắc GDP GPP Phân phối thuốc kháng sinh nhóm A sản xuất Việt Nam Phân tích cephalexin 500 mg phân phối cho hệ thống bán lẻ Thuốc kháng sinh đáp ứng cho hệ thống bán lẻ Số báo cáo tồn trữ xác năm Trang 24 33 46 47 47 48 48 49 54 54 56 57 58 58 17 Cefadroxyl 500 mg Viên Việt Nam 4.140 11.429 47.316.060 0,28 A 18 Cefixim 100 mg Viên Ấn Độ 34.730 1.323 45.947.790 0,27 A 19 Doxycilin 100mg Viên Việt Nam 144.100 300 43.230.000 0,25 A 20 Cefixim 200 mg Viên Ấn Độ 19.300 2.238 43.193.400 0,25 A 21 Tetracyclin 250mg Viên Việt Nam 288.800 148 42.742.400 0,25 A 22 Ciprofloxacin 500mg Viên Việt Nam 79.860 534 42.645.240 0,25 A 23 Erythromycin 250mg Viên Việt Nam 43.800 902 39.507.600 0,23 A 24 Azicine 250mg Gói Việt Nam 112.140 343 38.464.020 0,22 A 25 Clamoxyl 250mg Gói Việt Nam 7.608 4.848 36.883.584 0,22 A 26 Novomycin 1.5 IU Viên Việt Nam 21.888 1.610 35.239.680 0,21 A 27 Metronidazol 250mg Viên Việt Nam 199.520 170 33.918.400 0,20 A 28 Augmentin 625mg Viên Anh 2.828 11.965 33.837.020 0,20 A 29 Cotrimoxazol 960mg Viên Việt Nam 96.000 338 32.448.000 0,19 A 30 Rovamycin 1.5tr IU Viên Pháp 7.360 4.188 30.823.680 0,18 A 31 Trimazone 480mg Viên Việt Nam 142.320 205 29.175.600 0,17 A 32 Mỡ Clocid H 4g Tube Việt Nam 5.095 5.530 28.175.350 0,16 A 33 Ofloxacin 200mg Viên Việt Nam 70.700 395 27.926.500 0,16 A 34 Cefadroxyl 500mg Viên Việt Nam 24.100 1.150 27.715.000 0,16 A 35 Penicillin 400.000 IU Viên Việt Nam 115.500 238 27.489.000 0,16 A 36 Cefotaxim 1g Lọ Việt Nam 3.601 7.620 27.439.620 0,16 A 37 Cefradine 1g Lọ Việt Nam 2.168 12.450 26.991.600 0,16 A 38 Amoxicilin 125mg Gói Việt Nam 34.500 780 26.910.000 0,16 A 39 Erythromycin 500mg Viên Việt Nam 17.300 1.448 25.050.400 0,15 B 40 Mekocefalor 125mg Gói Việt Nam 14.088 1.768 24.907.584 0,15 B 41 Gentamycin 80mg Ống Việt Nam 23.630 987 23.322.810 0,14 B 42 Vidorovacyn 250mg Viên Việt Nam 30.360 762 23.134.320 0,14 B 43 Cloxacilin 250mg Viên Việt Nam 54.700 417 22.809.900 0,13 B 44 Amoxicilin 500mg Viên Việt Nam 40.000 540 21.600.000 0,13 B 45 Chloramphenicol 250mg Viên Việt Nam 110.000 179 19.690.000 0,12 B 46 Imacep 100mg Gói Ấn Độ 2.930 6.559 19.217.870 0,11 B 47 Doxycilin 100mg Viên Việt Nam 67.280 276 18.569.280 0,11 B 48 Ery 250mg Gói Pháp 3.576 5.176 18.509.376 0,11 B 49 Fimabute 200 mg Viên Ấn Độ 8.400 2.100 17.640.000 0,10 B 50 Biseptol 480mg Viên Việt Nam 15.600 1.130 17.628.000 0,10 B 51 Tetraciclin 0.25mg Viên Việt Nam 110.400 155 17.112.000 0,10 B 52 Cloxacilin 500mg Lọ Việt Nam 4.106 4.167 17.109.702 0,10 B 53 Tetracyclin 500mg Viên Việt Nam 47.000 362 17.014.000 0,10 B 54 Augmentin 1g Viên Anh 924 17.825 16.470.300 0,10 B 55 Ampixilin 500mg Viên Việt Nam 25.900 550 14.245.000 0,08 B 56 Penicillin 1000000 IU Lọ Việt Nam 6.050 2.277 13.775.850 0,08 B 57 Tobrex 5ml Lọ Bỉ 345 39.751 13.714.095 0,08 B 58 Lincomycin 500mg Viên Việt Nam 24.000 570 13.680.000 0,08 B 59 Cotrimoxazol 480mg Viên Việt Nam 66.800 191 12.758.800 0,07 B 60 Hagimox 500mg Viên Việt Nam 13.200 961 12.685.200 0,07 B 61 Zanmite 250mg Viên Anh 1.120 11.285 12.639.200 0,07 B 62 Novomycin 0.75 tr IU Gói Việt Nam 146.800 84 12.331.200 0,07 B 63 Cepomet 200mg Viên Ấn Độ 2.100 5.664 11.894.400 0,07 B 64 Tobramycin 5ml Lọ Việt Nam 1.150 9.957 11.450.550 0,07 B 65 Fimabute 100 mg Viên Ấn Độ 10.350 1.100 11.385.000 0,07 B 66 Cefalexin 250mg Gói Việt Nam 9.750 1.135 11.066.250 0,06 B 67 Imacep 100mg Viên Ấn Độ 3.790 2.878 10.907.620 0,06 B 68 Tetracyclin 250mg Viên Việt Nam 66.240 160 10.598.400 0,06 B 69 Cefpova 100 mg Viên Việt Nam 2.200 4.762 10.476.400 0,06 B 70 Augmentin 625mg Viên Pháp 800 13.072 10.457.600 0,06 B 71 Ampicilin 1g Lọ Việt Nam 2.818 3.680 10.370.240 0,06 B 72 Lydroxyl 500mg Viên Ấn Độ 2.300 4.286 9.857.800 0,06 B 73 Mỡ Tetracyclin 1% 5g Tube Việt Nam 4.830 2.000 9.660.000 0,06 B 74 Umexin 100mg Viên Ấn Độ 8.000 1.191 9.528.000 0,06 B 75 Trimesultrim 480mg Viên Việt Nam 51.800 180 9.324.000 0,05 B 76 Imacep 200 mg Viên Ấn Độ 1.160 8.000 9.280.000 0,05 B 77 Nalidixic 500mg Viên Ấn Độ 11.800 781 9.215.800 0,05 B 78 Chloramphenicol 0.4% Lọ Việt Nam 9.200 953 8.767.600 0,05 B 79 Furacin 250mg Viên Việt Nam 1.150 7.619 8.761.850 0,05 B 80 Zinnat Sus 125mg/5ml Gói Anh 670 12.877 8.627.590 0,05 B 81 Roxithromycin150mg Viên Việt Nam 9.600 886 8.505.600 0,05 B 82 Cefuroxim 250 mg Viên Việt Nam 3.800 2.191 8.325.800 0,05 B 83 Gentamycin 80mg Ống Việt Nam 8.300 998 8.283.400 0,05 B 84 Cefpodoxim 100mg Gói Việt Nam 2.400 3.428 8.227.200 0,05 B 85 Cefalecin 500mg Viên Việt Nam 6.900 1.143 7.886.700 0,05 B 86 Bebcin 500 mg Viên Việt Nam 2.250 3.492 7.857.000 0,05 B 87 Erythromycin 500mg Viên Việt Nam 5.600 1.323 7.408.800 0,04 C 88 Sulfaguanidin 500mg Viên Việt Nam 53.750 135 7.256.250 0,04 C 89 Cefpodoxim 200mg Viên Việt Nam 1.830 3.809 6.970.470 0,04 C 90 Rovas 3tr IU Viên Việt Nam 1.840 3.780 6.955.200 0,04 C 91 Vimecime 2g Gói Việt Nam 2.410 2.667 6.427.470 0,04 C 92 Haginat 500mg Viên Việt Nam 540 11.857 6.402.780 0,04 C 93 Augmentin 250 mg Gói Pháp 576 10.930 6.295.680 0,04 C 94 Tifacxin 100 mg Gói Việt Nam 1.150 5.417 6.229.550 0,04 C 95 Cepomet 100mg Viên Ấn Độ 2.400 2.572 6.172.800 0,04 C 96 Erybact 365 mg viên Việt Nam 12.400 485 6.014.000 0,04 C 97 Klamentin 1,5g Gói Việt Nam 1.380 4.348 6.000.240 0,04 C 98 Clabact 250mg Viên Việt Nam 2.400 2.375 5.700.000 0,03 C 99 Tobramycin 3% Lọ Việt Nam 817 6.957 5.683.869 0,03 C 100 Cipthasone 5ml Lọ Việt Nam 1.116 4.761 5.313.276 0,03 C 101 Tobramycin 5ml Lọ Việt Nam 690 7.304 5.039.760 0,03 C 102 Mitafax 100mg Gói Việt Nam 2.352 2.103 4.946.256 0,03 C 103 Cefuroxime 250mg Viên Việt Nam 900 5.466 4.919.400 0,03 C 104 Viên Việt Nam 5.800 800 4.640.000 0,03 C 105 Fexlacep 200 mg Viên Ấn Độ 2.100 2.200 4.620.000 0,03 C 106 Klamentin 625mg Viên Việt Nam 936 4.923 4.607.928 0,03 C 107 Clathrithromycin 250mg Viên Việt Nam 1.700 2.682 4.559.400 0,03 C 108 Fabazixin H/60 500mg Viên Việt Nam 17.940 249 4.467.060 0,03 C 109 Aziten 250mg Viên Việt Nam 660 6.766 4.465.560 0,03 C 110 Nalidixic 500 mg Viên Việt Nam 2.900 1.500 4.350.000 0,03 C 111 Flagyl 250mg Viên Pháp 8.500 503 4.275.500 0,02 C Ciprofloxacin 500mg 112 Odazipin 200mg 113 Chloramphenicol 1g 114 Ofiss 200mg 115 Viên Ấn Độ 3.450 1.238 4.271.100 0,02 C Việt Nam 920 4.576 4.209.920 0,02 C Viên Ấn Độ 700 5.843 4.090.100 0,02 C Tobramycin 5ml Lọ Ấn Độ 327 11.926 3.899.802 0,02 C 116 Cefaclor 250mg Viên Việt Nam 1.920 2.000 3.840.000 0,02 C 117 Haginat 250mg Viên Việt Nam 630 5.929 3.735.270 0,02 C 118 Rocinva 1.5 tr IU Viên Việt Nam 1.616 2.286 3.694.176 0,02 C 119 Chempod 200mg Viên Ấn Độ 1.380 2.667 3.680.460 0,02 C 120 Oflid 200mg Viên Việt Nam 7.300 500 3.650.000 0,02 C 121 Haginat 125mg Gói Việt Nam 450 7.362 3.312.900 0,02 C 122 Clindamycin 150mg Viên Việt Nam 4.850 677 3.283.450 0,02 C 123 Azimax 500mg Viên Việt Nam 207 15.577 3.224.439 0,02 C 124 Clarithromycin 250mg Viên Việt Nam 1.840 1.715 3.155.600 0,02 C 125 Amox 250mg Gói Việt Nam 3.725 843 3.140.175 0,02 C 126 Cefixim 100mg Gói Việt Nam 1.176 2.619 3.079.944 0,02 C 127 Cotrimoxazol 480mg Viên Việt Nam 10.900 280 3.052.000 0,02 C 128 Ciprobay 500mg Viên Đức 230 13.250 3.047.500 0,02 C 129 Azithromycin 250 mg Viên Việt Nam 800 3.809 3.047.200 0,02 C 130 Aziten 500mg Viên Việt Nam 276 11.015 3.040.140 0,02 C Lọ 131 Chempod 100mg Viên Ấn Độ 1.710 1.651 2.823.210 0,02 C 132 Cefuroxim 250mg Viên Việt Nam 920 2.955 2.718.600 0,02 C 133 Cloromycetin 250mg Viên Việt Nam 9.600 275 2.640.000 0,02 C 134 Clarithromycin 500mg Viên Việt Nam 570 4.600 2.622.000 0,02 C 135 Neomymicin 1.5tr IU Viên Việt Nam 1.035 2.476 2.562.660 0,01 C 136 Vidokacin 250mg Viên Việt Nam 1.920 1.333 2.559.360 0,01 C 137 Azithromycin 250mg Viên Việt Nam 1.086 2.309 2.507.574 0,01 C 138 Mỡ Tetracylin 5g Tube Việt Nam 1.150 2.063 2.372.450 0,01 C 139 Aticef 500mg Viên Việt Nam 1.288 1.826 2.351.888 0,01 C 140 Ofiss 100mg Viên Ấn Độ 700 3.354 2.347.800 0,01 C 141 Ofloxacin 200mg Viên Việt Nam 2.300 1.000 2.300.000 0,01 C 142 Newcerixone 1g Lọ Hàn Quốc 70 32.857 2.299.990 0,01 C 143 Clabac 500mg Viên Việt Nam 476 4.750 2.261.000 0,01 C 144 Viên Việt Nam 7.360 283 2.082.880 0,01 C 145 Furacin 500 mg Viên Việt Nam 240 7.950 1.908.000 0,01 C 146 Azithrox 100mg Gói Việt Nam 1.450 1.286 1.864.700 0,01 C 147 Rovas 1.5 tr IU Viên Việt Nam 14.720 123 1.810.560 0,01 C 148 Norfloxacin 400mg Viên Việt Nam 4.300 420 1.806.000 0,01 C 149 Erythromycin 250mg Gói Việt Nam 150 11.687 1.753.050 0,01 C Infecin 3tr IU 150 Roxythromycin 150 mg Viên Việt Nam 2.600 667 1.734.200 0,01 C 151 Cefuroxime 500mg Viên Việt Nam 700 2.381 1.666.700 0,01 C 152 Cloramphenicol 250mg Viên Việt Nam 6.000 277 1.662.000 0,01 C 153 Sulfaguanidin 500mg Viên Việt Nam 16.600 100 1.660.000 0,01 C 154 Cefuroxim 250mg Viên Việt Nam 700 2.250 1.575.000 0,01 C 155 Gerdogyl 250mg Viên Việt Nam 3.440 453 1.558.320 0,01 C 156 Zinmax 500mg Viên Việt Nam 130 11.619 1.510.470 0,01 C 157 Erythromycin 125mg Gói Việt Nam 1.400 1.028 1.439.200 0,01 C 158 Cefpodoxim 200mg Viên Việt Nam 240 5.600 1.344.000 0,01 C 159 Klacid 500mg Viên Anh 42 31.680 1.330.560 0,01 C 160 Azithromycin 250mg Viên Việt Nam 92 13.500 1.242.000 0,01 C 161 Cotrimoxatol 480 mg Viên Việt Nam 5.600 210 1.176.000 0,01 C 162 Dotogyne 250mg Viên Việt Nam 1.160 1.000 1.160.000 0,01 C 163 Cefaclor 500mg Viên Việt Nam 240 4.792 1.150.080 0,01 C 164 Hagimox 250mg Gói Việt Nam 1.150 993 1.141.950 0,01 C 165 Infecin 1,5 tr IU Viên Việt Nam 456 2.488 1.134.528 0,01 C 166 Cefixime 100mg Gói Việt Nam 180 6.286 1.131.480 0,01 C 167 Doropycin 3tr I Viên Việt Nam 350 3.228 1.129.800 0,01 C Viên Ấn Độ 360 3.000 1.080.000 0,01 C 168 Norfloxacin 200mg 169 Ciprofloxacin 0,4g Chai Ấn Độ 76 14.125 1.073.500 0,01 C 170 Gói Anh 170 6.118 1.040.060 0,01 C 171 Celemax 100mg Viên Ấn Độ 460 2.250 1.035.000 0,01 C 172 Clarithromycin 250mg Viên Việt Nam 500 2.068 1.034.000 0,01 C 173 Cecopha 500mg Viên Việt Nam 240 4.095 982.800 0,01 C 174 Gói Việt Nam 120 7.125 855.000 0,00 C 175 Cefazolin 1g Lọ Việt Nam 109 7.826 853.034 0,00 C 176 Ofloxacin 0.3% Lọ Việt Nam 138 6.072 837.936 0,00 C 177 Cefpodoxim 100mg Viên Ấn Độ 240 3.354 804.960 0,00 C 178 Ofloxacin 200mg Viên Việt Nam 600 1.333 799.800 0,00 C 179 Cefalexin 500mg Viên Việt Nam 1.200 662 794.400 0,00 C 180 Cephalecin 250 mg Gói Việt Nam 850 922 783.700 0,00 C 181 Mekocefalor 250mg Viên Việt Nam 393 1.977 776.961 0,00 C 182 Roxythromycin alu 150mg Viên Việt Nam 920 828 761.760 0,00 C 183 Amoxicilin 500mg Viên Áo 600 1.258 754.800 0,00 C 184 Tetracyclin 500mg Viên Việt Nam 13.100 50 655.000 0,00 C 185 Rovas 750000 IU Gói Việt Nam 425 1.530 650.250 0,00 C 186 Ofloxacin 200mg Viên Việt Nam 920 703 646.760 0,00 C 187 Cefaclor 250mg Gói Việt Nam 230 2.762 635.260 0,00 C Zinnat 125mg Furacin 125mg 188 Spectomycin 2g 189 Dophaciflox 500mg 190 Penicillin 1000000IU 191 12 51.000 612.000 0,00 C Việt Nam 1.740 350 609.000 0,00 C Lọ Việt Nam 350 1.664 582.400 0,00 C Zenatop 100mg Viên Ấn Độ 120 4.792 575.040 0,00 C 192 Cefalecin 250mg Viên Việt Nam 1.700 330 561.000 0,00 C 193 Metrogyl 250 mgl Tube Ấn Độ 35 15.901 556.535 0,00 C 194 Amox 3g Gói Việt Nam 575 890 511.750 0,00 C 195 Macromax 250mg Viên Việt Nam 276 1.772 489.072 0,00 C 196 Hafixim 50mg Gói Việt Nam 170 2.608 443.360 0,00 C 197 Kefcin 3g Gói Việt Nam 300 1.444 433.200 0,00 C 198 Tetracyclin 250mg Viên Việt Nam 2.800 154 431.200 0,00 C 199 Aticef 250mg Gói Việt Nam 230 1.502 345.460 0,00 C 200 Cefadroxil 250mg Gói Việt Nam 230 1.280 294.400 0,00 C 201 Metronidazol 250mg Viên Việt Nam 2.300 117 269.100 0,00 C 202 Cefalecin 250mg Gói Việt Nam 300 873 261.900 0,00 C 203 Tinidazol 500mg Viên Ấn Độ 800 230 184.000 0,00 C 204 Viên Việt Nam 100 1.235 123.500 0,00 C 205 Metronidazol 250mg Viên Việt Nam 322 340 109.480 0,00 C 206 Viên Việt Nam 120 742 89.040 0,00 C Roxithromycin 150mg Cifga 500mg Lọ Mỹ Viên Tổng cộng 4.863.586.204 XÁC NHẬN CỦA CƠ SỞ PHÂN PHỐI THUỐC TT Phụ lục số PHIẾU ĐIỀU TRA VÀ PHÂN TÍCH MẪU THUỐC KHÁNG SINH Cơ sở bán lẻ số: N TCT/SCT Hóa đơn hợp lệ Niêm yết giá Theo dõi số lô Tên thuốc, hàm lượng hạn dùng nơi sản xuất Có Khơng Đúng Sai Có Khơng Theo dõi tên địa người mua Có Khơng 10 11 12 13 14 15 16 17 18 17 20 Ngày .tháng năm 20 Người điều tra phân tích TT Phụ lục số PHIẾU ĐIỀU TRA VÀ PHÂN TÍCH LƯỢT NGƯỜI MUA THUỐC KHÁNG SINH Cơ sở bán lẻ số: N TCT/SCT Thăm hỏi người Bán theo đơn Bán thuốc SX Bán thuốc dùng Hướng dẫn sử Tên địa người mua mua VN thời gian dụng thuốc thuốc kháng sinh Có Khơng Có Khơng Có Khơng 5 ngày Có Khơng 10 11 12 13 14 15 16 17 18 17 20 Ngày .tháng năm 20 Người điều tra phân tích Phục lục số PHIẾU ĐIỀU TRA CƠ SỞ PHÂN PHỐI THUỐC TCT/SCT TT 10 Địa sở Loại hình quầy thuốc Đạt GPP Không đạt (Huyện/Thành phố) Sơn Động Lục Ngạn Lục Nam Lạng Giang Yên Thế Tân Yên Việt Yên Yên Dũng Hiệp Hòa TP Bắc Giang Tổng cộng Xác nhận sở phân phối thuốc GPP Loại hình nhà thuốc Đạt GPP Khơng đạt GPP Loại hình đại lý thuốc Loại hình bán bn Đạt Khơng đạt GSP/GDP GSP/GDP Ngày tháng năm Người điều tra Phụ lục số NỘI DUNG HỘI THẢO * Thành phần tham gia: Người chủ trì: Lãnh đạo cơng ty Thư ký ghi chép: Phịng Tổ chức- Hành Người quản lý điều hành hệ thống bán lẻ: Trưởng phòng chức chi nhánh trực thuộc Người đại diện cho chủ sở bán lẻ thuốc: Tối thiểu 50% chủ sở bán lẻ thuộc đối tượng nghiên cứu tham dự * Nội dung hội thảo: Hội nghị tập chung thảo luận vào chủ đề sau: Chủ đề 1: Hoạt động kho thuốc việc đảm bảo thuốc kháng sinh cho nhu cầu bán lẻ; Giải pháp để cải thiện việc cung cấp thuốc kháng sinh cho hệ thống bán lẻ đầy đủ kịp thời Chủ đề 2: Nguyên nhân sở tồn việc nhập thuốc kháng sinh từ nguồn kinh doanh không hợp pháp Chủ đề 3: Nguyên nhân lý niếm yết giá bán lẻ hình thức Chủ đề 4: Tại việc thực ghi sổ theo dõi thông tin thuốc kháng sinh chưa đầy đủ Chủ đề 5: Nêu vấn đề bất cập quản lý sở bán lẻ thuộc quyền sở hữu tư nhân ... QUÂN Y NGUYỄN VĂN SINH NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA PHÂN PHỐI THUỐC ĐẾN VIỆC SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH HỢP LÝ AN TOÀNTẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ TỈNH BẮC GIANG Chuyên ngành Mã số : Tổ chức Quản lý Dược :... ảnh hưởng phân phối thuốc đến việc sử dụng thuốc kháng sinh hợp lý an toàn tuyến y tế sở tỉnh Bắc Giang? ?? với hai mục tiêu sau: (1) Mô tả chất lượng hoạt động phân phối thuốc kháng sinh Công ty... lượng phân phối thuốc kháng sinh nhằm đưa việc sử dụng kháng sinh hợp lý an toàn: .25 1.3.2 Giám sát hoạt động phân phối bán lẻ thuốc kháng sinh 28 Hoạt động quản lý thuốc nói chung kháng sinh