THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC  ĐTN biểu thiếu máu tim cục  Cơn ĐTN kéo dài vài giây đến vài phút  Ngun nhân ĐTN cân nhu cầu O2 cung cấp O2 cho tim  Cơ chế thuốc trị ĐTN :  nhu cầu O2  cung cấp O2 THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC Các yếu tố ảnh hưởng đến cung cấp O nhu cầu oxygen tim THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC  ĐTN ổn định : Triệu chứng  nghỉ ngơi hay điều trị nitrat hữu  ĐTN khơng ổn định: Cường độ, thời gian đau, số lần đau gia tăng dù có nghỉ ngơi hay điều trị  ĐTN Prinzmetal : Do co thắt mạch vành, thường xảy vào ban đêm hay sáng sớm CÁC LOẠI THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC Nitrat hữu : Tác dụng  Giãn mạch mạch tim  tiêu thụ O2 O2 giãn ĐM   hậu gánh giãn TM   tiền gánh  Tái phân phối máu làm tăng tuần hồn phụ vùng tim bị thiếu máu CÁC LOẠI THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC Nitrat hữu  Chỉ định • Cắt ĐTN • Phòng ngừa ĐTN stress, gắng sức CÁC LOẠI THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC Nitrat hữu : Tác dụng phụ  Nhức đầu  Tim nhanh  Đỏ bừng mặt  Hạ HA tư  Dung nạp thuốc CÁC LOẠI THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC Nitrat hữu : Chống định  Q mẫn với nitrat  Hạ HA   Thể tích máu  Tăng áp suất hộp sọ CÁC LOẠI THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC Bảng tóm tắt loại nitrat trị đau thắt ngực Tên thuốc Biệt dược Thời gian Liều dùng tác dụng Nitroglycerin Ngậm lưỡi Xòt lưỡi Nitroglycerin Thuốc mỡ Băng dính Lenitral Natispray 10-30phút 10-30phút Isosorbid dinitrat (ISDN) Ngậm lưỡi Đường uống Risordan Sorbitrate Chế phẩm (mg) 0,4-0,6 mg 0,4mg/lầnxòt Loại tác dụng dài Nitrol 4-8 0,5-2 inch/4 Nitroderm TTS 4-8 0,2-0,4 mg/giờ 2-4 2-6 2,5-10 mg/4 5-60 mg/ ISDN-dạng uống viên nén 5;10;20 Viên nang 40 Ngậm 8dưới lưỡi 2,5; 5; 10 CÁC LOẠI THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC Tên thuốc Biệt dược Thời gian Liều dùng tác dụng Chế phẩm (mg) Isosorbid mono nitrat Đường uống Ismo 7-8 20mgx2lần/mỗi7 ISMO Viên nén 10; 20 8-12 60-120 mg/ ngày Viên nén phóng thích chậm 30; 60; 120 Viên phóng thích Imdur chậm Erythritol tetranitrat Cardilat 4-6 5-10mgx3lần/ngày Pentaerythritol tetranitrat Peritrat 10-20mgx3lần/ngày 4-8 THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC  β blocker (chẹn β), metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal), nadolol (Corgard)  Cơ chế tác động : Chất đối kháng cạnh tranh receptor β-adrenergic  Làm giảm nhu cầu O2 giảm co tim giảm nhịp tim  Chỉ định • Phòng ngừa ĐTN (khơng trị cấp) • Sau nhồi máu tim • Trị tăng HA • Loạn nhịp tim • Cường giáp 10 THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC β blocker Tác dụng phụ  Tim chậm  Suy tim 11 THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC β blocker Chống định  Suy tim bù  Hạ huyết áp (SBP[...]...THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC β blocker Tác dụng phụ  Tim chậm  Suy tim 11 THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC β blocker Chống chỉ định  Suy tim mất bù  Hạ huyết áp (SBP ... đàn ơng 20  DĐ: LT tiết kiệm K+ : Triamteren, amilorid • Cả có dạng uống • Triamteren bị chuyển hóa gan, amilorid khơng bị chuyển hóa  TGTD: amilorid 24 giờ, triamteren _  CĐ: Thường phối hợp... buồn nơn, ói mửa  CCĐ: • Vơ niệu suy thận nặng, bệnh gan, chảy máu não, nước nhiều, suy tim tiến tri n, phù phổi 18 LT quai Furosemid, bumetamid, torsemid LT thiazid Hydrochlorothiazid, Metholazon,... Các yếu tố ảnh hưởng đến cung cấp O nhu cầu oxygen tim THUỐC TRỊ ĐAU THẮT NGỰC  ĐTN ổn định : Tri u chứng  nghỉ ngơi hay điều trị nitrat hữu  ĐTN khơng ổn định: Cường độ, thời gian đau, số