CÂU HỎI LƯỢNG GIÁ HỌ TÊN: CHUYÊN KHOA: HÃY KHOANH TRÒN VÀO Ý (HOẶC CÁC Ý) TRẢ LỜI ĐÚNG Câu 1- Một bệnh nhân bị ngừng tuần hoàn, ép tim thổi ngạt Sau ghi điện tim, hình ảnh điện tim rung thất Hãy lựa chọn thái độ xử trí đúng: A- Xylocain 1mg/kg tiêm tĩnh mạch B- Đấm vào vùng trước tim C- Sốc điện đồng 200 J D- Sốc điện không đồng 200 J Câu 2- Các điều sau rung thất: A- Trên monitor, hình ảnh rung thất giống với hình ảnh điện tim bị nhiễu B- Vẫn sờ thấy mạch rung thất C- Tim không tống máu rung thất D- Có thể điều trị hiệu rung thất sốc điện Câu 3- Rối loạn nhịp tim hay gặp phút ngừng tuần hoàn người lớn: A- Nhịp hấp hối B- Vô tâm thu C- Blốc nhĩ thất cấp D- Rung thất Câu 4- Cần tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn thấy dấu hiệu sau (chỉ dấu hiệu đúng): A- Tím tái nhợt nhạt B- Mất mạch quay C- Mất mạch cảnh D- Nghe không thấy rõ tiếng tim Câu 5- Chỉ dấu hiệu nặng hen phế quản: A- Co kéo hô hấp phụ B- Nhịp thở nhanh 30 lần/phút C- Có mạch đảo 20 mmHg D- Nhịp tim nhanh 120 nhịp/phút Câu 6- Chỉ dấu hiệu nguy kịch hen phế quản: A- Không nằm được, phải ngồi dậy để thở B- Rối loạn ý thức C- Ngừng thở thở chậm 10 lần/phút D- Nói từ Câu 7- Một bệnh nhân có tiền sử hen phế quản, đưa đến viện khó thở xuất đột ngột Khám lâm sàng thấy: bệnh nhân tím, thở 32 lần/phút, mạch 135/phút, mạch đảo 25 mmHg, nói từ, lồng ngực bên phải giãn căng, di động, tràn khí da ngực phải, nghe phổi trái có nhiều ran rít, nghe phổi phải rì rào phế nang giảm Thái độ xử trí sau : A- Đưa bệnh nhân chụp X-quang phổi cấp để loại trừ tràn khí màng phổi phải B- Cho bệnh nhân thở oxy, thuốc giãn phế quản chuyển lên tuyến C- Đặt ống nội khí quản cấp cứu bóp bóng qua ống nội khí quản, sau cho bệnh nhân chụp X-quang phổi cấp D- Cho bệnh nhân thở oxy, dùng thuốc giãn phế quản, đồng thời chọc thăm dò màng phổi phải, hút khí đặt dẫn lưu khí màng phổi phải cấp cứu Câu 8- Một bệnh nhân đưa đến khoa cấp cứu tình trạng tụt huyết áp bị xuất huyết tiêu hoá nặng Chỉ thái độ xử trí đúng: ADùng thuốc vận mạch (dopamin, dobutamin, noradrenalin) huyết áp tụt nhiều máu để truyền BChuyển sang khoa ngoại để mổ cấp cứu CKhẩn trương liên hệ nội soi cấp cứu (nếu có) điều trị cầm máu DNhanh chóng truyền dịch truyền máu để giữ huyết động ổn định Câu 9- Một bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp nhiều năm, xuất khó thở cấp tính phải vào viện cấp cứu Khám lâm sàng thấy bệnh nhân tỉnh, tím môi, thở 30 lần/phút, nghe phổi thấy có nhiều ran ẩm nửa hai phổi, huyết áp 230/125 mmHg Các thái độ xử trí cấp cứu : ACho bệnh nhân nằm đầu cao ngồi (tư fowler) BThở oxy liều cao CNhanh chóng điều trị hạ huyết áp để đưa huyết áp xuống mức huyết áp bệnh nhân DTruyền tĩnh mạch dopamin để trợ tim Câu 10- Một bệnh nhân nữ 58 tuổi, nằm điều trị khoa thần kinh nhũn não ngày thứ 8, chuyển đến khoa cấp cứu xuất khó thở đột ngột sau ăn Khám lâm sàng thấy: glasgow 13 điểm, tím nhẹ môi, thở khò khè, thở nhanh 28 lần/phút, nghe phổi có nhiều ran ẩm hai phổi, chủ yếu phổi phải, mạch 112 lần/phút, HA 135/75 mmHg Các biện pháp xử trí sau đúng: A B C D Cho tiêm tĩnh mạch mocphin 10 mg digoxin 0,5 mg Tiêm tĩnh mạch 40 mg lasix garô gốc chi Cho thở oxy, nằm đầu cao hút dịch hầu họng Tất ý Câu 11- Một bệnh nhân nữ, 18 tuổi nằm điều trị bệnh viện viêm phổi Khoảng 15 phút sau tiêm kháng sinh, bệnh nhân kêu khó thở, đau quặn bụng Khám bệnh nhân thấy da xung huyết, huyết áp 75/50 mmHg, mạch 120/phút, nghe phổi có ran rít Các thái độ xử trí sau đúng: A- Chuyển bệnh nhân lên bệnh viện tuyến tiên lượng thấy tình trạng bệnh nhân nặng B- Tiêm tĩnh mạch spactein vitamin C C- Cho bệnh nhân thở oxy D- Tiêm adrenalin, sau truyền adrenalin tĩnh mạch để trì huyết áp 90/60 mmHg Câu 12- Một bệnh nhân nam, 42 tuổi chuyển đến khoa cấp cứu sốt, đau họng khó thở Khám lâm sàng thấy: bệnh nhân vật vã, tím môi đầu chi, thở nhanh 26 lần/phút, có tiếng thở rít hít vào, co kéo nhiều hô hấp phụ, mạch 145 lần/phút, HA 80/50 mmHg Các thái độ xử trí sau đúng: A Khí dung Ventolin B Thở oxy lít/phút qua xông mũi tiếp tục theo dõi tình trạng hô hấp C Tiêm ống Solumedrol tĩnh mạch truyền dopamin nhằm nâng HA lên 90/60 mmHg, sau chuyển bệnh nhân sang khoa tai mũi họng D Bóp bóng qua mặt nạ đặt nội khí quản mở khí quản cấp cứu Câu 13- Một bệnh nhân vào khoa cấp cứu tình trạng hôn mê Khi gọi to bệnh nhân không mở mắt, không trả lời Khi kích thích đau, bệnh nhân không mở mắt, hai tay co cứng gấp xoắn vặn, không nói Điểm Glasgow bệnh nhân là: A- điểm B- điểm C- 11 điểm D- điểm Câu 14- Một bệnh nhân 46 tuổi, tiền sử đặc biệt, ngày xuất sốt, từ ngày bắt đầu có rối loạn ý thức Khám lâm sàng thấy bệnh nhân hôn mê, glasgow 10 điểm, không rõ hội chứng màng não, không rõ liệt, sốt 38°5, da khô có dấu véo da dương tính Các thái độ xử trí sau phù hợp : A- Chọc dịch não tuỷ xét nghiệm dịch não tuỷ cấp để loại trừ viêm màng não mủ B- Xét nghiệm cấp đường máu điện giải máu để loại trừ hôn mê tăng áp lực thẩm thấu đái tháo đường C- Ghi điện não cấp cứu để loại trừ tình trạng động kinh D- Chuyển bệnh nhân vào khoa thần kinh để điều trị theo chuyên khoa Câu 15- Chỉ dấu hiệu gợi ý tình trạng sốc A- Da lạnh, ẩm, vân tím B- Lo lắng, hoảng hốt C- Đái vô niệu D- Thở nhanh Câu 16- Một bệnh nhân nam 53 tuổi, đột ngột xuất đau ngực sau xương ức kéo dài khoảng 40 phút, có thoáng ngất vài phút Khám lâm sàng thấy: bệnh nhân tỉnh, tim 112 lần/phút, HA 140/85 mmHg, thở 28 lần/phút, nghe tim nghe phổi bình thường Các định hướng chẩn đoán sau phù hợp: A- Cơn đau co thắt thực quản B- Cơn đau thắt ngực không ổn định nhồi máu tim C- Nhồi máu phổi D- Đau ngực nguyên nhân Bệnh nhân nam 34 tuổi, tiền sử bình thường, đưa đến khoa cấp cứu đau bụng nôn thức ăn từ 25 qua Khám lâm sàng sơ thấy: bệnh nhân lơ mơ Glasgow 12 điểm, không liệt, nhiệt độ 37 8, da khô, thở nhanh sâu 26 lần/ph, mạch 110, HA 100/60, bụng mềm Câu 17- Các chẩn đoán ban đầu phù hợp: A) Hôn mê hạ đường huyết B) Hôn mê nhiễm toan xêtôn C) Tai biến mạch não thoáng qua D) Viêm màng não Câu 18- Các xét nghiệm cấp cứu cần làm là: A) Sinh hoá, huyết học (CTM, urê, điện giải đồ, đường máu ) B) Xét nghiệm dịch não tuỷ C) Xêtôn niệu D) Khí máu động mạch Câu 19- Nếu chẩn đoán hôn mê nhiễm toan xê tôn, xử trí sau phù hợp: A) Cho thuốc uống điều trị đái tháo đường qua xông dày (ví dụ: diamicron, predian) B) Tiêm insulin da đơn vị /h C) Truyền insulin tĩnh mạch D) Truyền dịch glucoza đẳng trương kết hợp dung dịch ringer lactat Câu 20 - Một bệnh nhân nam 20 tuổi, vào viện khó thở cấp nghi tràn khí màng phổi, nhịp thở 26 lần/phút, mạch 120 l/p, HA 110/70 mmHg Các chăm sóc sau phù hợp: A- Cho bệnh nhân nằm đầu cao B- Bóp bóng qua mặt nạ chuẩn bị đặt nội khí quản thở máy C- Chuẩn bị dụng cụ để chọc hút màng phổi D- Tất ý