ĐẠI CƯƠNG CT & ĐỌC PHIM CT CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Bs LÊ VĂN PHƯỚC Ts.Bs PHẠM NGỌC HOA Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Chợ Rẫy ĐẠI CƯƠNG CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN (CT) Lịch sử 1895 : W.C Roentgen phát tia X  X quang 4/1972 Hounsfield : Giới thiệu máy CT W.C.Roentgen (1845-1923) X QUANG QUI ƯỚC Tia X Chụp hình sọ nghiêng Khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Chợ rẫy CT Đầu đèn Đầu dò (Detectors) Đầu đèn Máy tính Nguyên lý tạo hình -Đầu đèn -Đầu dò -Máy tính -Hình ảnh CÁC THẾ HỆ MÁY CT Bóng đèn tia X Hàng đầu dò Thế hệ I Thế hệ III Thế hệ II Thế hệ IV Đầu đèn Xoắn ốc Bốn vòng quay CT qui ước (Conventional CT) Chụp siêu nhanh (Ultrafast CT) PET-CT CT xoắn ốc (Helical CT) Đầu đèn CT ĐA LỚP CẮT (MULTI-SLICE ) -Nhiều hàng đầu dò (detectors) -Khảo sát đồng thời nhiều lắt cắt (hiện 416-32 lát cắt) -Thời gian quét nhanh (0.5 giây/vòng) -Khảo sát tốt trường hợp cần thời gian nhanh (tim-mạch, có bơm cản quang, phận cử động ) THOÁT VỊ DƯỚI LIỀM NÃO -Thoát vị liềm: hồi đai qua bờ tự liềm não Đường lệch -Ép não thất bên -Có thể rộng não thất đối bên -Nhồi máu động mạch não trước Thoát vị liềm não THOÁT VỊ XUYÊN LỀU HƯỚNG XUỐNG -Mỏm móc hồi cạnh hải mã thoát vị qua khe lều tiểu não xuống +Xoá bể yên +Rộng bể góc cầu tiểu não bên PHÙ NÃO -Do nhiều nguyên nhân -Hình ảnh +Xoá rãnh não-bể não, não thất +Mất ranh giới chất trắng-xám DÒ ĐỘNG MẠCH CẢNH-XOANG HANG -Lớn xoang hang -Dãn tĩnh mạch mắt Tắc động mạch cảnh trong/ Chấn thương (Hình MSCT) Thực máy MSCT-Chợ rẫy DI CHỨNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO -Nhuyễn não (encephalomalacia) -Teo não (atrophy) -Tụ khí nội sọ -Dò dịch não tủy -Tổn thương thần kinh mặt -Đái tháo nhạt (Diabetes insipidus) Hình ảnh nhuyễn não teo não vùng chẩm (T) sau dập xuất huyết não tháng trước Tóm lại: Tổn thương hay gặp? Tóm lại: Tổn thương hay gặp? Tóm lại: Tổn thương hay gặp? Đọc phim CT Chấn thương sọ não ? ĐÁNH GIÁ PHIM CT CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO CẤP ?  Đường  Bất thường đậm độ, hình dáng hai bán cầu  Các bể não, rãnh não [bể yên (pentagon) bể củ não sinh tư (smile sign)]  Não thất (bên, IV) Có máu tụ-hiệu ứng choán chổ hay không? KẾT LUẬN  Hình ảnh tổn thương CTSN CT đa dạng  CT có giá trị bệnh lý chấn thương sọ não: chẩn đoán, theo dõi, tiên lượng, kế hoạch điều trị (trước sau phẫu thuật) XIN CÁM ƠN [...].. .CT 1 lp ct ( 1 hng u dũ/Single row CT) CT a lp ct (nhiu hng u dũ Multirow detector CT/ 4-16-32 hng) Cựng thi gian quột 1.0s/ vũng/ 1hỡnh 0.5s/ vũng/4 hỡnh Cựng vựng kho sỏt CT 1 lp ct CT a lp ct Nam, 76t, u phn mm chm Phỡnh ng mch ch lờn NGUYấN Lí TO HèNH CT NGUYấN Lí TO HèNH CT Nguyờn lý to hỡnh Tu mc cn tia X, cỏc vựng khỏc nhau (voxel) cú m sỏng ti khỏc nhau (pixel) trờn hỡnh M CT (HU)... thng mch ++++ CT SNG ++ -Chn thng, a m, u ++++ ++ +++ C QUAN KHO ST C QUAN KHO ST PHI THNH NGC -U, nhim trựng ++ GAN, MT H C XNG -U (nguyờn phỏt, di cn) ++++ -U xng +++ -Chn thng nhim trựng +++ -U phn mm +++ -Bnh lý thoỏi húa, si ++ -Khp + HèNH NH MINH HO NHI MU NO T MU NGOI MNG CNG P-XE NO U NO U hch trung tht U quỏi trung tht Phỡnh ng mch ch ngc Kho sỏt huyt ng s tng quang (Dynamic CECT ) PreCE Post... mch ch ngc Kho sỏt huyt ng s tng quang (Dynamic CECT ) PreCE Post CE 30 Post CE 90 Tn thng gan n c? Phu thut? Post CE 180 Viờm tu cp Chn thng thn U thn Ung th bng quang tỏi phỏt Thoỏt v a m Aựp-xe cnh ct sng V xoang, xng ỏ trong chn thng Ung th vũm hu ... KHẢO SÁT SỌ NÃO LÁCH, TỤY TẠNG -Bệnh lý bẩm sinh +++ -U, kén +++ -Chấn thương ++++ -Chấn thương nhiễm trùøng +++ -Nhiễm trùng +++ THẬN -U (Ngun phát, di căn) ++++ -U, kén, chấn thương ++++ -Bệnh... ốc Bốn vòng quay CT qui ước (Conventional CT) Chụp siêu nhanh (Ultrafast CT) PET -CT CT xoắn ốc (Helical CT) Đầu đèn CT ĐA LỚP CẮT (MULTI-SLICE ) -Nhiều hàng đầu dò (detectors) -Khảo sát đồng thời... phát, di căn) ++++ -U xương +++ -Chấn thương nhiễm trùng +++ -U phần mềm +++ -Bệnh lý thối hóa, sỏi ++ -Khớp + HÌNH ẢNH MINH HOẠ NHỒI MÁU NÃO TỤ MÁU NGỒI MÀNG CỨNG ÁP-XE NÃO U NÃO U hạch trung