Đang tải... (xem toàn văn)
tài liệu phân tích "chi phí-hiệu quả"
PHÂN TÍCH CHI PHÍ HIỆU QUẢ (CEA) Mục đích CEA phương pháp đánh giá, so sánh can thiệp lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ, đầu số sức khỏe, can thiệp khác nguồn lực sử dụng (tiền) Các phương pháp đánh giá kinh tế Các chương trình Một loại kết sức khỏe Các chương trình khác hiệu CEA Nhiều loại kết sức khỏe Các chương trình có hiệu Các chương trình khác hiệu CMA CUA/CBA Thông tin hiệu quả/ kết Tiếp hành nghiên cứu, xác định hiệu quả/ kết can thiệp Từ y văn Giả thiết hiệu quả/ kết can thiệp đánh giá độ nhậy khoảng hiệu (sensitivity analysis) Áp dụng triết khấu Chi phí Lợi ích Ví dụ chi phí - hiệu Chi phí Chương trình A $2,202 M Số năm sống nhận 677.4 Chương trình B $2,167 M 592.7 Chương trình C $2,556 M 762.1 Chương trình D $2,820 M 846.8 Tỉ số chi phí-hiệu Tỉ số chi phí/ hiệu Chương trình A $3.25 triệu Chương trình B $3.66 triệu Chương trình C $3.35 triệu Chương trình D $3.33 triệu Chi phí-hiệu chương trình y tế Chi phí D B 600 C A 900 Số năm sống nhận đượca năm sống nhận đượ Chi phí năm sống nhận tăng thêm Chi phí tăng thêm Năm sống nhận tăng thêm Chương trình B -$35 M -84.7 Chi phí năm sống nhận tăng thêm $0.41 M Chương trình C $354 M 84.7 $4.18 M Chương trình D $618 M 169.4 $3.65 M Chuyển quyền chọn lựa cho năm sống Năm sống nhận Chi phí/năm sống nhận tăng thêm Toàn chi phí chương trình – 677,4 $3,25 triệu $2.202 triệu A giảm xuống >=677,4 $3,65 triệu $2.820 triệu D tăng lên Liệt kê năm sống nhận Chi phí/năm sống tăng thêm D 3,65 tr A 3,25 tr 677,4 846,8 Giá trị (PV) năm sống Hai phương pháp CEA • Đánh giá kinh tế theo dõi dọc – • CEA thực với RCT Mô hình phân tích định – Tổng hợp liệu từ nhiều nguồn – -> RCTs – -> Nghiên cứu bệnh - chứng – -> Giả định Chỉ số CEA • Tỉ số chi phí hiệu (CE) tăng thêm (ICER) Cost interventi on Cost standard ICER Effectivness interventi on Effectiveness standard Cost Effectiveness Mặt phẳng chi phí-hiệu So sánh với chuẩn, can thiệp là: Tốn tiền I IV HIệu Ít hiệu II III Ít tốn tiền Những tình So sánh với chăm sóc chuẩn, can thiệp là: Tốn tiền ? Tốn tiền / Hiệu Chuẩn NỔI TRỘI (Mất-Mất) Hiệu Ít hiệu ? Can thiệp NỔI TRỘI (Được- được) Ít hiệu / Ít tốn tiền Ít tốn tiền Mong muốn chi trả (WTP) Giá trị đồng tiền muốn chi trả để có thay đổi sức khoẻ? • Mỹ – – – – ICER < $20,000 Ngưỡng rõ ràng $20,000[...]... Ngưỡng thấp hơn Hiệu quả hơn Ít hiệu quả hơn II III Ít tốn tiền hơn Xác định sự không chắc chắn 1 Sử dụng phân tích độ nhạy để đánh giá ICER có thể đáp ứng thế nào đối với những thay đổi về những giả thiết được sử dụng 2 Có hai loại phân tích độ nhạy được sử dụng: - Phân tích độ nhạy xác định và Phân tích độ nhạy xác suất Phân tích độ nhạy xác định • Phân tích độ nhạy xác định – Phân tích độ nhạy một biến... lại phân tích và xác định một ICER mới – Phân tích độ nhạy đa biến • Thay đổi hai hay nhiều biến số/giả thiết đồng thời và lập lại phân tích và tìm ra một ICER mới Phân tích độ nhạy xác suất Dựa vào thiết kế nghiên cứu: • Cùng với RCT – Nỗ lực không tham số (bootstrapping) • Mô hình quyết định: – Mô phỏng Monte Carlo • Chọn những phân bố cho những biến số • Nỗ lực không tham số Mặt phẳng chi phí-hiệu. .. Effectiveness Mặt phẳng chi phí-hiệu quả So sánh với chuẩn, can thiệp là: Tốn tiền hơn I IV HIệu quả hơn Ít hiệu quả hơn II III Ít tốn tiền hơn Những tình huống có thể So sánh với chăm sóc chuẩn, can thiệp là: Tốn tiền hơn ? Tốn tiền hơn / Hiệu quả hơn Chuẩn là NỔI TRỘI (Mất-Mất) Hiệu quả hơn Ít hiệu quả hơn ? Can thiệp là NỔI TRỘI (Được- được) Ít hiệu quả / Ít tốn tiền Ít tốn tiền Mong muốn chi trả (WTP) Giá...Liệt kê những năm sống nhận được Chi phí/năm sống tăng thêm D 3,65 tr A 3,25 tr 677,4 846,8 Giá trị hiện tại (PV) của năm sống Hai phương pháp CEA • Đánh giá kinh tế theo dõi dọc – • CEA được thực hiện cùng với RCT Mô hình phân tích quyết định – Tổng hợp dữ liệu từ nhiều nguồn – -> RCTs – -> Nghiên cứu bệnh - chứng – -> Giả định Chỉ số CEA • Tỉ số chi phí hiệu quả (CE) tăng thêm (ICER) Cost interventi... (WTP) Giá trị đồng tiền muốn được chi trả để có một sự thay đổi sức khoẻ? • Mỹ – – – – ICER < $20,000 Ngưỡng rõ ràng $20,000