Đang tải... (xem toàn văn)
I.Tính cấp thiết – lý do chọn vấn đề.Hiện nay với quá trình toàn cầu hóa và tự do về thương mại dẫn đến sự giao lưu về lối sống không lành mạnh giữa các nước khác nhau, lối sống không lành mạnh tệ nạn mại dâm phổ biến cũng là một yếu tố nguy cơ rất cao của bệnh lây truyền qua đường tình dục. Ở Việt Nam tính đến tháng 112000 đã phát hiện 27.290 người nhiễm HIV ở 6161 tỉnh, thành phố, trong dó 4.461 người chết vì AIDS hơn nữa phụ nữ nước ta trong độ tuổi sinh đẻ mắc nhiều bệnh nhiễm khuẩn phụ khoa những căn bệnh lây nhiễm này làm cho tỉ lệ tử vong trẻ sơ sinh gia tăng nhanh. Vì HIVở trẻ em tiến triển rất nhanh tiến triển thành AIDS. Tỷ lệ phụ nũ này được điều tra ở vùng Thừa thiên – Huế là 20% phụ nữ trong tuổi sinh đẻ. Tỷ lệ này xấp xỉ tỷ lệ chung của nhiểu nước đang phát triển. Thành phố Hồ Chí Minh là nơi dẫn đầu về số nhười nhiềm bệnh, thứ nhì là Quảng Ninh, Hà Nội xếp hàng thứ bảy.Tính đến đầu năm 2003, 60% ngàn người nhiễm HIV ,thì 52% là thuộc nhóm tuổi 2029, nó đang hủy hoại chất lượng lực lượng lao động trẻ của nước ta.
HỌC VIỆN BÁO CHÍ VÀ TUYÊN TRUYỀN KHOA XÃ HỘI HỌC TIỂU LUẬN HỌC PHẦN DÂN SỐ VÀ PHÁT TRIỂN ĐỀ TÀI: CÁC BỆNH LÂY QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC VÀ HIV/AIDS CHỦ ĐỀ: DÂN SỐ VÀ SỨC KHỎE SINH SẢN Hà Nội - 2012 MỞ ĐẦU I Tính cấp thiết – lý chọn vấn đề Hiện với trình toàn cầu hóa tự thương mại dẫn đến giao lưu lối sống không lành mạnh nước khác nhau, lối sống không lành mạnh tệ nạn mại dâm phổ biến yếu tố nguy cao bệnh lây truyền qua đường tình dục Ở Việt Nam tính đến tháng 11-2000 phát 27.290 người nhiễm HIV 61/61 tỉnh, thành phố, dó 4.461 người chết AIDS phụ nữ nước ta độ tuổi sinh đẻ mắc nhiều bệnh nhiễm khuẩn phụ khoa bệnh lây nhiễm làm cho tỉ lệ tử vong trẻ sơ sinh gia tăng nhanh Vì HIVở trẻ em tiến triển nhanh tiến triển thành AIDS Tỷ lệ phụ nũ điều tra vùng Thừa thiên – Huế 20% phụ nữ tuổi sinh đẻ Tỷ lệ xấp xỉ tỷ lệ chung nhiểu nước phát triển Thành phố Hồ Chí Minh nơi dẫn đầu số nhười nhiềm bệnh, thứ nhì Quảng Ninh, Hà Nội xếp hàng thứ bảy.Tính đến đầu năm 2003, 60% ngàn người nhiễm HIV ,thì 52% thuộc nhóm tuổi 20-29, hủy hoại chất lượng lực lượng lao động trẻ nước ta Da số chi phí để chữa bệnh LNQĐTD đắt người bệnh phải nghỉ làm việc để chữa bệnh gây thiệt hại kinh tế lớn Vể mặt xã hội, người bệnh cảm thấy xấu hổ, xa lánh người Ở số nơi, người bị mắc bệnh bị kì thị phân biệt đối xử Người phụ nữ mắc bệnh bị chổng ly dị Hơn hết bố mẹ bị chết để lại đứa trẻ mồ côi với bao khó khăn đau khổ đường đời Vì những thông tin kiến thức bệnh LQĐTD cần thiết với lứa tuổi lứa tuổi thiếu niên ngồi ghế nhà trường II Lịch sử nghiên cứu giới Việt Nam -Nhằm xác định vấn đề ưu tiên nghiên cứu khoa học HIV/AIDS, Cục Phòng, chống HIV/AIDS phối hợp với Tổ chức sức khỏe gia đình quốc tế (FHI 360), đơn vị liên quan, nhà khoa học nước quốc tế xây dựng dự thảo định hướng nghiên cứu khoa học HIV/AIDS Việt Nam giai đoạn 2012-2015 -BS Trương Hữu Khanhnghiên cứu nhiều đề tài gây tiếng vang giới y khoa Khoa nhiễm BV nhi đồng 1, nơi tiếp nhận nhũ nhi nhiễm HIV/AIDS vào năm 1997 số trẻ nhập viện điều trị HIV ngày nhiều Trong trình làm việc, anh nghiệm nhiều vấn đề, không làm tổng kết số trẻ nhiễm HIV khó “đi đường dài” Rồi anh vừa điều trị bệnh vừa thu thập số liệu Đến năm 2001, anh người đưa “Nghiên cứu lâm sàng điều trị bệnh nhi HIV/AIDS - Bác sĩ Lê Thúy Lan Thảo, chuyên viên Văn phòng thường trực Phòng chống AIDS TP HCM Đề tài nghiên cứu mang tên "Sự bùng phát dịch HIV/AIDS TP HCM" chị số công trình trao giải thưởng dành cho nhà nghiên cứu trẻ (dưới 35 tuổi) Hội nghị quốc tế lần thứ 14 HIV/AIDS -Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội phối hợp với Trung tâm y tế Nha Trang, Hội phụ nữ thành phố Nha Trang tiến hành nghiên cứu” Hành vi nguy lây nhiễm HIV yếu tố liên quan phụ nữ thành phố Nha Trang năm 2005” - bác sĩ Trần Thị Thuỷ Hà, giám đốc Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Tiền Giang dành nhiều công sức nghiên cứu ứng dụng thành công 10 đề tài khoa học, đạo tuyến, giám sát dịch tễ hoạt động: truyền thông, tư vấn, chăm sóc người nhiễm, can thiệp giảm tác hại, góp phần tích cực giảm kỳ thị phân biệt đối xử với người có HIV đẩy lùi đại dịch HIV/AIDS Chị quản lý, khám, điều trị, tư vấn cho 220 bệnh nhân AIDS, vận động điều hành dự án hỗ trợ chăm sóc người nhiễm, trẻ em bị ảnh hưởn bới HIV Bác sỹ Hà nhận khen Thủ tướng, ngành địa phương dịp đánh giá thành tựu 20 năm phòng chống HIV/AIDS Việt Nam - Nghiên cứu “Tổng quan tài liệu Truyền thông đại chúng HIV/AIDS cho niên”, theo đạo Vụ Sức khỏe Sinh sản, Bộ Y tế với tài trợ UNAIDS, 2004 -Nghiên cứu đánh giá chương trình hỗ trợ nhóm đồng đẳng phòng chống HIV/AIDS cho giới mại dâm TP Hồ Chí Minh (Luận văn thạc sĩ Công tác xã hội Đại học Philippines, 1995, Nguyễn Thị Xuân Đào) - Nghiên cứu hành vi tính dục liên quan đến phòng tránh HIV/AIDS nam niên chưa có gia đình TP Hồ Chí Minh (Luận văn thạc sĩ Khoa học xã hội - Sức khỏe, Đại học Mahidol, 1998, Trương Trọng Hoàng) Đã báo cáo Hội nghị Khoa học toàn quốc HIV/AIDS lần II năm 2000 - Nghiên cứu tình hình nhiễm HIV/AIDS phạm nhân Trại giam K1 Cái Tàu, tỉnh Cà Mau năm 2009 -Nhóm nhà khoa học thuộc Viện Nghiên cứu, đào tạo chuyển giao công nghệ sinh học (Retib), Công ty cổ phần Traphaco, Bệnh viện Bình Triệu sở Thiên Phước TP.HCM vừa hoàn thành công trình nghiên cứu khoa học sử dụng thuốc có nguồn gốc dược liệu hỗ trợ điều trị bệnh nhân HIV/AIDS Kết quả: công trình xây dựng chế phẩm Daisvan có chức tăng cường miễn dịch cho bệnh nhân HIV/AIDS -Viện nghiên cứu điều trị bệnh hiểm nghèo ( Radiner ) thành lập năm 2002 theo chứng nhận đăng ký hoạt động khoa học công nghệ số A218 ngày 15/1/2002 Bộ Khoa học Công nghệ (Tiền thân Trung tâm Nghiên cứu phát triển dược liệu hoạt động từ 1995 )- đơn vị trực thuộc -Hội Khoa học Kinh tế Việt Nam -Liên hiệp Hội Khoa học Kỹ thuật Việt Nam hoạt động theo chế tự chủ tự chịu trách nhiệm trước pháp luật Hội đồng khoa học Viện Radiner gồm 13 GS,TS lĩnh vực y, dược tâm huyết tham gia nghiên cứu khoa học 13 năm qua với nỗ lực phấn đấu không quản ngại khó khăn Ban Lãnh đạo viện, nhà khoa học với giúp đỡ quan chức Nhà nuớc, đặc biệt Bộ Khoa học Công nghệ.Viện Radiner tham gia Chủ trì nghiên cứu đề tài khoa học Độc lập cấp Nhà nước thuốc hỗ trợ cai nghiện ma tuý thuốc hỗ trợ điều trị HIV/AIDS -Hiệp hội phòng chống AIDS quốc tế công bố kết nghiên cứu điều trị phơi nhiễm HIV cho trẻ sơ sinhmỗi ngày suốt tháng đầu giảm 50% nguy lây nhiễm HIV từ người mẹ III Phương pháp nghiên cứu: 1.Thực trạng Bệnh lây qua đường tình dục trước gọi với tên “bệnh phong tình” hay “bệnh hoa liễu” Căn bệnh nhằm người hay chơi bời trai gái người làm nghề “bán hoa” Từ có phát sinh học bệnh lây truyền qua đường tình dục đến có nhiều thuật ngữ khác để bệnh Thuật ngữ sử dụng bệnh hoa liễu (tiếng Anh Venereal diseases, tiếng Pháp làMaladies vénériénnes) để bệnh hoa liễu cổ điển lây truyền qua quan hệ tình dục (từ Venereal lấy từ nhân vật nữ thần Venus- nữ thần sắc đẹp tình thần thoại Hy-Lap) Các bệnh bệnh giang mai, bệnh lậu, hạ cam, hột xoài u hạt bẹn hoa liễu Từ thập niên 70 kỷ XX, người ta phát thêm tác nhân gây bệnh lây truyền qua đường tình dục (LTQĐTD), từ thuật ngữ bệnh hoa liễu thay bệnh lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted Diseases- STDs) Đến năm 1997, Tổ chức Y tế giới đưa thuật ngữ nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted Infections- STIs) Vi-rút Herpes Tuy nhiên, cần phải phân biệt tác nhân lây truyền qua đường tình dục với tác nhân lây truyền qua đường tình dục Các tác nhân lây truyền qua đường tình dục đường lây truyền khác đường tình dục chiếm ưu lây truyền qua đường tình dục chủ yếu người trưởng thành, trẻ em lây qua tiếp xúc Ví dụ như: vi-rút CMV, HBV, u mềm lây chủ yếu lây truyền qua tình dục người trưởng thành trẻ em qua đường khác: qua tiếp xúc trực tiếp da- da, qua truyền từ mẹ sang qua truyền máu Một số tác nhân khác M hominis,G vaginalis, Liên cầu nhóm B, HTLV-II, C albicans không hoàn toàn lây truyền qua đường tình dục Cuối cùng, thuật ngữ nhiễm trùng đường sinh sản (Reproductive Tract Infections-RTIs) cần phân biệt với thuật ngữ nhà hô hấp đặt tên cho nhiễm trùng đường hô hấp (RTIs- Respiratory Tract Infections) Các nhiễm trùng đường sinh sản bao gồm nhiễm trùng nội sinh (Endogenous Infections) viêm âm đạo vi khuẩn, nấm men candida âm đạo; nhiễm khuẩn dụng cụ thủ thuật y tế không vô khuẩn- hay gọi nhiễm trùng y sinh (Iatrogenic Infections) nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (Sexually TranCuối cùng, thuật ngữ nhiễm trùng đường sinh sản (Reproductive Tract Infections-RTIs) cần phân biệt với thuật ngữ nhà hô hấp đặt tên cho nhiễm trùng đường hô hấp (RTIs- Respiratory Tract Infections) Các nhiễm trùng đường sinh sản bao gồm nhiễm trùng nội sinh (Endogenous Infections) viêm âm đạo vi khuẩn, nấm men candida âm đạo; nhiễm khuẩn dụng cụ thủ thuật y tế không vô khuẩn- hay gọi nhiễm trùng y sinh (Iatrogenic Infections) nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted InfecẢnh hưởng đại dịch AIDS (Acquired Immunodeficency Syndrome) làm tăng lên cần thiết phòng chống điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục Các bệnh lây truyền quan hệ tình dục không an toàn Khi bị mắc STI, đặc biệt bệnh gây loét sinh dục (Genital Ulcers Diseases) làm tăng nguy nhiễm HIV Theo chuyên gia Tổ chức Y tế giới nguy mắc HIV cao gấp đến lần, hai người bạn tình bị STI; với người bị bệnh có loét sinh dục nguy lây nhiễm HIV tăng lên đến lần Ở người nhiễm HIV họ dễ bị nhiễm STI quan hệ tình dục với người bị bệnh mà việc điều trị STI trở nên khó khăn, bệnh thường đáp ứng với điều trị thông thường Theo ước tính Tổ chức Y tế Thế giới, hàng năm có 1/10 người tuổi hoạt động tình dục bị bệnh LTQĐTD Bệnh LTQĐTD có ảnh hưởng quan trọng đến sức khỏe người, đặc biệt với phụ nữ trẻ sơ sinh Bệnh ảnh hưởng đến thai nhi trình mang thai giang mai, nhiễm Cytomegalovirus, nhiễm vi rút Herpes , thai yếu thai chết lưu, sảy thai, đẻ non Lậu mắt trẻ sơ sinh dẫn đến mù vĩnh viễn Ở phụ nữ không điều trị kịp thời bị nhiều biến chứng bệnh gây nên viêm hố chậu, vô sinh, chửa tử cung, ung thư cổ tử cung Ở nước phát triển thuộc Châu Phi, Châu Á - bệnh STD năm bệnh thường gặp Số lượng bệnh STD toàn cầu theo ước tính Tổ chức Y tế giới hàng năm Bệnh Trùng roi sinh dục Nhiễm C.trachomatis sinh dục Bệnh lậu Sùi mào gà Éc-pét sinh dục Giang mai Hạ cam Tổng cộng Số bệnh nhân (triệu) 170 89 62 30 20 12 07 390 Ở Việt Nam, số bệnh nhân khám bệnh LTQĐTD theo báo cáo mà Viện Da liễu nhận hàng năm 130.000 trường hợp Tuy nhiên, theo ước tính chuyên gia hàng năm có khoảng gần triệu trường hợp mắc Đa số bệnh nhân bị bệnh tự mua thuốc điều trị đến chữa trị thầy thuốc tư Để có tranh tổng quát bệnh LTQĐTD Việt Nam, qua báo cáo thu nhận từ địa phương toàn quốc, phân tích, đánh giá bệnh qua năm từ 1996 đến 2010 Tổng số bệnh nhân mắc nhiễm trùng LTQĐTD năm Tổng số bệnh nhân mắc nhiễm trùng LTQĐTD từ năm 1996 đến 2010 Năm 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Số bệnh nhân 45.634 73.291 138.310 101.466 95.595 156.253 183.927 132.168 143.880 125.249 192.042 198.594 283.643 2009 2010 Tổng số 252.515 348.134 2.470.701 Biểu đồ Diễn biến tình hình nhiễm trùng LTQĐTD từ 1996 đên 2010 Tổng số bệnh nhân mắc nhiễm trùng LTQĐTD thu thập thời gian từ 1996 đến 2010 qua báo cáo địa phương 2.470.701 bệnh nhân Từ thập kỷ 90, Viện Da liễu tổ chức lớp đào tạo chẩn đoán điều trị nhiễm trùng LTQĐTD, học viên từ tỉnh/thành phố cung cấp tài liệu xem hình ảnh dương STIs Mục tiêu khoá học hướng dẫn học viên kiểm soát STIs thông qua việc tiếp cận hội chứng Năm 1996, Viện Da liễu phát hành hướng dẫn kiểm soát bệnh LTQĐTD, nhấn mạnh chẩn đoán điều trị STIs thông qua tiếp cận hội chứng Tài liệu nhấn mạnh tới hội chứng nguyên gây bệnh thường gặp, là: - Hội chứng tiết dịch niệu đạo gây lậu cầu C trachomatis - Hội chứng tiết dịch âm đạo gây lậu cầu, C trachomatis (gây viêm cổ tử cung), Trichomonas,Candida albicans, Gardnerella vaginalis/VK kỵ khí (gây viêm âm hộ âm đạo) - Hội chứng đau bụng viêm tiểu khung gây lậu cầu, C.trachomatis vi khuẩn kỵ khí - Hội chứng loét sinh dục xoắn khuẩn giang mai, H.ducrey, vi rút herpes Do đó, số bệnh nhân LTQĐTD phát tăng nhanh từ năm 1996 đến năm 1998 Sau đó, số lượng bệnh nhân phát hàng năm dao động mức cao, cao năm 2010 (348.134bệnh nhân) - HIV tên viết tắt cụm từ tiếng Anh Human Immunodeficiency Virus (Virusgây suy giảm miễn dịch người) HIV có týp HIV-1 HIV-2 AIDS tên viết tắt cụm từ tiếng Anh: Acquired Immuno Deficiency Syndrom (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) Trước đây, bệnh gọi SIDA (viết tắt từ tiếng Pháp: Syndrome d'Immuno Deficience Acquise), tên trùng với tên Tổ chức phát triển 10 quốc tế Thụy Điển SIDA tên Tổ chức CIDA (Canađa) gọi "Si đa" nên thống gọi AIDS để tránh nhầm lẫn phù hợp với tên quốc tế AIDS bệnh mạn tính HIV gây HIV phá huỷ tế bào hệ miễn dịch, khiến thể không khả chống lại virus, vi khuẩn nấm gây bệnh Do bệnh nhân dễ bị số loại ung thư nhiễm trùng hội mà bình thường đề kháng Bản thân virus nhiễm trùng gọi HIV Thuật ngữ AIDS dùng để giai đoạn muộn bệnh Như vậy, thuật ngữ nhiễm HIV/AIDS dùng để giai đoạn khác bệnh Mặc dù tỉ lệ nhiễm bệnh giảm dần mức tăng dân số nhiều người nhiễm bệnh sống lâu nhờ loại thuốc mới, thực số người nhiễm bệnh lên cao từ trước tới Tiến sỹ Peter Piot, Giám đốc quan UNAIDS cho biết, số người nhiễm HIV giới tiếp tục tăng lên chưa có xu hướng giảm Trong phần tư kỷ kể từ trường hợp nhiễm bệnh AIDS biết đến Hoa Kỳ, 25 triệu người chết bệnh ngày gần 40 triệu người khắp giới nhiễm virus HIV, nửa số phụ nữ Theo báo cáo này, Sahara nơi có số người nhiễm HIV cao giới với gần 2/3 dân số, tiếp đến châu Á Thái Bình Dương với 8,3 triệu người nhiễm HIV Tuy nhiên, Đông Âu Trung Á lại khu vực có tốc độ lây nhiễm khủng khiếp giới Quốc gia bị ảnh hưởng nước Swaziland bé nhỏ nơi phần ba người lớn bị nhiễm vi rút HIV Tuy nhiên Kenya Zimbabwe báo cáo số nhiễm HIV có giảm bớt Nam Phi nước có số người nhiễm HIV cao Châu Phi 5,5 triệu người lớn mang virus HIV Ấn Độ vượt qua Nam Phi để trở thành quốc gia có nhiều người sống chung với HIV giới Số ca có HIV quốc gia đông dân thứ nhì hành 11 tinh chiếm 2/3 tổng số ca nhiễm loại virus chết người toàn Châu Á Ước tính đến cuối năm 2005, có 5,7 triệu người Ấn Độ sống chung với HIV Tuy nhiên, tỷ lệ số người lớn có HIV quốc gia Nam Á 0,9%, thấp nhiều so với Nam Phi (18,8%) Ước tính có khoảng 270.000 - 680.000 bệnh nhân AIDS Ấn Độ chết kể từ trường hợp AIDS phát vào năm 1981 Các bang miền nam Ấn Độ thường nơi đại dịch AIDS hoành hành mạnh Theo Cơ quan phòng chống AIDS LHQ, hầu hết trường hợp mắc bệnh nước quan hệ tình dục không an toàn Campuchia Thái Lan giảm tỉ lệ nhiễm bệnh UNAIDS cho biết Việt Nam, Indonesia Papua New Guinea điểm đáng lo ngại Việc sử dụng ma túy nguyên nhân dẫn tới tình trạng gia tăng người nhiễm AIDS Nga Ukraina Việc sử dụng ma túy nguyên nhân dẫn tới tình trạng gia tăng người nhiễm AIDS Nga Ukraina HIV AIDS Việt Nam Số người sống với HIV Việt Nam Số trường hợp nhiễm HIV sống tính đến 31/3/2009 Tỷ lệ nhiễm HIV ước tính độ tuổi từ 15-49 Các ca tử vong AIDS Bệnh nhân AIDS tử vong Các trường hợp tiến triển thành AIDS Bệnh nhân AIDS sống 12 144.438 0.53 % 42.477 30.996 Kiến thức hành vi (theo điều tra kết hợp hành vi sinh học –IBBS 2006) Nam Nữ giới 50,3% giới 42,3% nhiễm HIV Số phần trăm niên nam nữ có quan hệ tình dục 0,5% 0,3% trước tuổi 15 Số phần trăm người độ tuổi từ 15- 49 có quan hệ tình dục 0,7% 0% Số phần trăm niên nam nữ tuổi từ 15-24 hiểu biết cách phòng tránh lây nhiễm HIV qua đường tình dục phản đối quan điểm sai lầm việc lây với bạn tình vòng 12 tháng qua Số phần trăm nhóm người có nguy cao hiểu PNMD MSM Nam biết cách phòng tránh lây nhiễm HIV qua đường tình dục phản đối quan 35,4% TCMT 54,9% 37,6% điểm sai lầm việc lây nhiễm HIV Số phần trăm phụ nữ mại dâm có sử dụng bao cao su với khách hàng 97,1% gần Số phần trăm nam giới có sử dụng bao cao su lần cuối họ có 61,3% quan hệ tình dục qua đường hậu môn với bạn tình giới Số phần trăm người tiêm chích ma túy có sử dụng bao cao su trog lần 36,4% quan hệ tình dục gần Số phần trăm người tiêm chích ma túy sử dụng dụng cụ tiêm chích 88,8% tiệt trùng lần tiêm chích gần Báo cáo UNGASS lần thứ 3, 2008 Chi phí Ngân sách quốc gia Chính phủ chi tiêu từ nguồn 9,4 triệu USD nước Các chương trình quốc gia (2007) 13 Số phần trăm người nhiễm HIV điều trị kháng vi-rút 30% (2007) Số phần trăm phụ nữ mang thai có HIV nhận điều trị để giảm 13,9% (2007) nguy lây truyền từ mẹ sang Số phần trăm nhóm nguy cao tiếp cận với Nam chương trình dự phòng NCMT 43,2% MSM 25,6% PNMD 62,5% Ảnh hưởng Số phần trăm nhóm nguy cao bị nhiễm HIV PNMD 4,2% MSM Nam 23,1% Số phần trăm người lớn trẻ em có HIV biết Người điều trị sau 12 tháng bắt đầu điều trị kháng vi-rút 9% NCMT lớn 81% Trẻ em 93,1% Số liệu điều trị Việt Nam Theo thống kê Bộ Y tế, nước có 29,575 người chuyển sang AIDS gần 27,245 người tiếp cận với thuốc điều trị ARV Tuy nhiên số khiêm tốn so với tổng số 138,191 trường hợp mắc bệnh kỷ Việt Nam Nguyên nhân kinh phí dành để hỗ trợ, điều trị cho người mắc bệnh so với nhu cầu Cụ thể, tính đến ngày 20/1/09, số trường hợp nhiễm HIV sống 138.191 người, số người nhiễm HIV tử vong 41.903 trường hợp Riêng tháng 2/09, số bệnh nhân mắc HIV 608 trường hợp, số bệnh nhân chuyển sang AIDS 221 trường hợp 113 trường hợp tử vong AIDS Theo báo cáo, 62/63 tỉnh, thành phố thành lập trung tâm phòng, chống HIV/AIDS, đó, 59 trung tâm vào hoạt động Nhờ 14 vậy, công tác giảm tác hại dự phòng lây nhiễm HIV phát huy hiệu quả, hạn chế phần số người nhiễm bệnh Bộ Y tế báo cáo tiến hành cấp thẻ bảo hiểm y tế cho 1.000 trẻ em có HIV Cả nước có 34 máy đếm CD4 phân bổ 24/63 tỉnh thành Số bệnh nhân điều trị ARV phân bổ theo vùng sau: Khu vực HIV AIDS Điều trị ARV Miền núi phía Bắc 26,988 3534 4934 Đông Bắc Bộ 32,120 5141 6078 Bắc Trung Bộ 7075 1490 1021 Nam Trung Bộ 2887 640 323 Tây Nguyên 1513 152 133 Đông Nam Bộ 45,956 14,659 12,030 Đồng Bằng SCL 21,652 3,959 2,726 IV.Nguyên nhân Bệnh lây truyền qua đường tình dục (LTQĐTD) tác nhân vi sinh vật lây truyền từ người sang người khác chủ yếu qua tiếp xúc tình dục Các nguyên nhân gây bệnh vi khuẩn, virus, đơn bào, kí sinh vật da nấm gây bệnh Cho đến nay, biết đến 40 loài vi sinh vật gây gần 20 hội chứng/bệnh LTQĐTD, có nhiễm HIV gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (AIDS) Các nguyên nhân gây bệnh vi khuẩn, virus, đơn bào, kí sinh vật da nấm gây bệnh Cho đến nay, biết đến 40 loài vi sinh vật gây gần 20 hội chứng/bệnh LTQĐTD, có nhiễm HIV gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (AIDS) Trên giới, bệnh LTQĐTD phổ biến Hàng năm, có khoảng 390 triệu người mắc bệnh LTQĐTD Trong nước phát triển 15 bệnh LTQĐTD năm bệnh hàng đầu gây ảnh hưởng đến sức khoẻ cho loài người Tương tự, nước phát triển tỷ lệ mắc bệnh LTQĐTD cao Tại Mỹ, hàng năm có khoảng 15 triệu người mắc bệnh LTQĐTD, triệu vị thành niên triệu người trưởng thành trẻ tuổi Tỷ lệ mắc Chlamydia Mỹ 4,8% năm 2003 Tại Braxin, tỷ lệ mắc bệnh LTQĐTD 13,5% năm 2003 Tại Trung Quốc, tỷ lệ mắc bệnh LTQĐTD năm 2003 20,1%, phổ biến Chlamydia chiếm 9,4% herpes chiếm 9,3% Tỷ lệ mắc bệnh LTQĐTD Nam Phi năm 2003 20% Tuy rằng, bệnh LTQĐTD y học hiểu biết đầy đủ nguyên, mức độ phổ biến số yếu tố nguy Nhưng đặc điểm bệnh LTQĐTD bệnh mang tính xã hội tương đối nhạy cảm số lượng trường hợp bệnh LTQĐTD báo cáo không đầy đủ Tại Việt Nam, theo số liệu thu thập hàng năm từ báo cáo tỉnh/thành phố toàn quốc từ 2001- 2010 có 3.722.474 trường hợp mắc bệnh LTQĐTD Tuy nhiên, theo ước tính chuyên gia hàng năm có gần triệu trường hợp mắc bệnh LTQĐTD Mặc dù từ thập kỷ 40 kỷ trước, trị liệu kháng sinh có hiệu lực mạnh diệt tác nhân gây bệnh vi khuẩn xoắn khuẩn giang mai, lậu cầu khuẩn bệnh tăng trưởng vào thập kỷ sau Yếu tố nguy bệnh LTQĐTD sinh hoạt tình dục không an toàn mại dâm liên quan đến vấn đề có tính chất toàn cầu như: - Thay đổi quan niệm tình dục: Khác với trước nhiều nước coi tương đối khắt khe quan hệ tình dục trước hôn nhân quan niệm bị thay đổi dẫn đến việc quan hệ tình dục tự do, đặc biệt nước châu Á 16 Lối sống không lành mạnh, tệ nạn mại dâm trở nên phổ biến nhiều nước phát triển phát triển yếu tố nguy cao bệnh LTQĐTD, đặc biệt HIV/AIDS - Quá trình toàn cầu hoá tự thương mại dẫn đến giao lưu lối sống không lành mạnh nước khác - Quan hệ tình dục đồng giới không qua đường sinh sản làm cho số bệnh đường ruột trở nên lây qua quan hệ tình dục lỵ trực trùng, lỵ a míp số bệnh lây qua đường tình dục có biểu hậu môn-trực tràng bệnh lậu, giang mai, sùi mào gà, herpes Hơn nữa, quan hệ qua đường hậu môn có nguy cao lây nhiễm HIV Bệnh LTQĐTD nhiễm HIV/AIDS có mối quan hệ mật thiết với Không nghi ngờ nữa, nhiễm HIV/AIDS mẫu hình bệnh LTQĐTD, xem hai bạn đồng hành Khi bị bệnh LTQĐTD làm tăng nguy lây nhiễm HIV; bị nhiễm HIV/AIDS làm cho việc điều trị bệnh LTQĐTD trở nên khó khăn hơn, bệnh kéo dài - Một số tác nhân gây bệnh LTQĐTD virus ngày chiếm ưu mô hình bệnh Từ năm 1981, tình hình khẩn cấp HIV/AIDS làm tăng thêm chứng khó khăn kiểm soát bệnh LTQĐTD Trong thời gian ngắn, dịch HIV/AIDS trở thành chủ đề trội y tế lẫn xã hội Chính đại dịch HIV/AIDS làm cho người phải đối mặt với nhiều thách thức kỷ 21 Bệnh LTQĐTD nhiễm HIV/AIDS có mối quan hệ mật thiết với Không nghi ngờ nữa, nhiễm HIV/AIDS mẫu hình bệnh LTQĐTD, xem hai bạn đồng hành Khi bị bệnh LTQĐTD làm tăng nguy lây nhiễm HIV; bị nhiễm HIV/AIDS làm cho việc điều trị bệnh LTQĐTD trở nên khó khăn hơn, bệnh kéo dài Điều trị tích cực bệnh LTQĐTD làm giảm lây nhiễm HIV đáng kể 17 Từ có phát sinh học bệnh LTQĐTD đến có nhiều thuật ngữ khác để bệnh Thuật ngữ sử dụng bệnh hoa liễu (tiếng Anh Venereal diseases, tiếng Pháp Maladies vénériénnes) để bệnh hoa liễu cổ điển lây truyền qua quan hệ tình dục (từ Venereal lấy từ nhân vật nữ thần Venus - nữ thần sắc đẹp tình thần thoại Hy Lạp) Các bệnh bệnh giang mai, bệnh lậu, hạ cam, hột xoài u hạt bẹn hoa liễu Từ thập niên 70 kỷ 20, người ta phát thêm tác nhân gây bệnh LTQĐTD, từ thuật ngữ bệnh hoa liễu thay bệnh lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted DiseasesSTDs) Đến năm 1997, Tổ chức Y tế giới thống gọi nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục: Các bệnh bệnh giang mai, bệnh lậu, hạ cam, hột xoài u hạt bẹn hoa liễu Từ thập niên 70 kỷ 20, người ta phát thêm tác nhân gây bệnh LTQĐTD, từ thuật ngữ bệnh hoa liễu thay bệnh lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted DiseasesSTDs) Đến năm 1997, Tổ chức Y tế giới thống gọi nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted Infections- STIs) V Hậu -Ảnh hưởng xã hội Đại dịch AIDS tác động mạnh, mát lớn lao không lúc cha mẹ công dân có suất không ảnh hưởng đến gia đình mà ảnh hưởng đến trang trại, nơi làm việc, trường học, hệ thống y tế phủ Đại dịch ảnh hưởng đến hầu hết mặt sống Hộ gia đình chịu ảnh hưởng trực tiếp HIV/AIDS, gia đình người chăm sóc cho người bị nhiễm AIDS có khó khăn tài liên quan đến AIDS Trong suốt thời gian dài đau ốm AIDS, mát thu nhập chi phí cho thành viên gia đình 18 hấp hối làm cho hộ bị nghèo Khi người cha mẹ đi, hộ gia đình bị tan vỡ gửi sống với họ hàng tự bảo vệ thân Hệ thống chăm sóc y tế có yêu cầu lớn HIV/AIDS lan rộng Các hệ thống y tế châu Phi yếu bị tê liệt trước công đại dịch Chi phí dành cho điều trị trường hợp nhiễm bệnh liên quan đến AIDS tăng lên Sự phân bổ nguồn lực hoi dành cho HIV/AIDS chuyển hướng ý tới quan tâm khác y tế ngân sách công dành cho chăm sóc sức khoẻ trở nên eo hẹp chi phí khu vực tư nhân, cá nhân hộ gia đình ngày tăng Doanh nghiệp nông nghiệp bị ảnh hưởng nghiêm trọng HIV/AIDS Chủ lao động bị ảnh hưởng nặng nề thiếu công nhân, thường xuyên vắng mặt nơi làm việc, chi phí ngày tăng việc chi trả quyền lợi chăm sóc y tế (bao gồm thuốc phòng chống AIDS đắt đỏ) việc chi trả cho quyền lợi người chết Khả tồn mặt kinh tế trang trại nhỏ nông nghiệp thương phẩm bị ảnh hưởng mát người lao động Chính ổn định kinh tế bị ảnh hưởng doanh nghiệp nông nghiệp sút Ở nước bị ảnh hưởng mạnh đại dịch, nghiên cứu cho thấy tổng sản phẩm quốc nội hàng năm giảm từ 1-2 điểm phần trăm so với tình trạng giả định “không có AIDS” Nhưng tác động dài hạn nghiêm trọng so với phân tích Thật khó tính tổn thất vốn người giáo dục trẻ em, dinh dưỡng, thiệt hại mặt sức khoẻ trực tiếp gián tiếp AIDS Những tác động đầu tư thấp hệ trẻ ảnh hưởng đến thành tựu kinh tế hàng thập kỉ Ảnh hưởng tới tuổi thọ: Những người sống chung với HIV AIDS có khả mắc loại bệnh loại truyền nhiễm khác hệ thống miễn dịch bị suy giảm 19 kết đại dịch AIDS làm tăng thêm bệnh viêm phổi lao nhiều nơi giới Ở châu Phi cận Sahara, tỷ suất chết trẻ em tuổi thường cao nhiều so với trường hợp không mắc HIV (xem số liệu) Thiếu thuốc để kéo dài thời gian sống, 1/3 số trẻ sinh bị nhiễm HIV (bị nhiễm từ mẹ) chết trước tròn tuổi, khoảng 60% chết trước tuổi - Ảnh hưởng tới mặt nhân học Những nước bị tác động mạnh đại dịch AIDS chứng kiến tăng nhanh số lượng người chết tuổi thọ giảm cuối thập kỷ qua Nhưng nước bị tác động nặng nề khu vực châu Phi cận Sahara đồng thời nước có mức sinh cao (số trung bình phụ nữ) có qui mô dân số tương đối nhỏ nên đại dịch không làm giảm dân số khu vực số nước Bốt-soa-na, Lê-sô-tô, Nam Phi, tốc độ tăng trưởng dân số giảm mạnh chí không tăng AIDS, tốc độ tăng trưởng dân số nói chung khu vực vượt so với khu vực khác giới Thậm chí, cho dù có tử vong AIDS, dự báo dân số khu vực châu Phi cận Sahara tăng từ 767 triệu năm 2006 lên 1,7 tỷ năm 2050 VI Giải pháp HIV/AIDS bệnh kỷ vô nguy hiểm, không loại trừ nơi người cách phòng tránh Hiện nay, từ thành thị nông thôn, vùng sâu, nơi xa xôi hẻo lánh, nhiều đâu vướng phải bệnh quái ác này, từ lây nhiễm mà Thực tế, xung quanh sống ngày ai gặp muôn vàn khó khăn vất vả, ảnh hưởng tình hình kinh tế thị trường, từ làm cho số người biết hôm chẳng nghĩ tới ngày mai nên có lối sống đua đòi, buông thả, biết chạy theo đồng tiền, thân mặc kệ, số họ nạn nhân nguyên nhân lây nhiễm HIV/AIDS Ở thành thị 20 trạng gái mại dâm, tiêm chích ma túy tự diễn ngày phức tạp, tụ điểm vui chơi, nhà hàng, khách sạn, quán bar Còn số vùng nông thôn xuất tệ nạn vừa kể, họ hoạt động kín đáo hơn, biểu qua quán giải khát, điểm gội đầu, massage trá hình Không phải "quơ đũa nắm", xã hội có kẻ xấu có người tốt, có người vô tình, có kẻ cố ý, không may mắc phải bệnh gắng sức để vượt qua không nên tự buông trôi sống, bất cần đời hận đời mà tiếp tục lây bệnh cho người khác Thực tế vấn đề nhức nhối toàn xã hội, người chịu trách nhiệm kiểm soát họ người phải gánh lấy hậu thương tâm từ lây truyền bệnh kỷ này, thật đáng thương cho người chịu lây nhiễm gián tiếp qua công việc chuyên môn cán y tế, người thích làm đẹp Điều đáng nói việc phòng tránh HIV/AIDS người đàn ông phải chủ động, nay, có không đấng mày râu thích thói "trăng hoa" trước vẻ đẹp hào nhoáng bên nữ tiếp viên hay người phục vụ, ông lại quên vai trò trách nhiệm người chồng, người cha gia đình ấm êm hạnh phúc 21 KẾT LUẬN Chính thế, để phòng tránh lây nhiễm từ bệnh kỷ, thiết nghĩ ban ngành, đoàn thể địa phương phải gương mẫu đầu công tác tuyên truyền vận động cho người dân địa bàn dân cư biết cách phòng tránh, kiên xử lý quán có nữ tiếp viên không lành mạnh, việc làm cần trì thực cách đồng thường xuyên Có thể tinh thần, trách nhiệm, tình người lòng nhân ái, địa phương nên thành lập tổ chuyên trách công tác phòng chống HIV/AIDS để tư vấn, trang bị cho đối tượng nhiễm HIV/AIDS biết kiến thức giữ gìn sức khỏe, phòng tránh lây lan, an ủi động viên tinh thần, qua tạo niềm tin tránh phân biệt, kỳ thị, giúp cho người bị nhiễm sớm hòa nhập cộng đồng Mỗi người người chung tay góp sức tham gia phòng tránh HIV/AIDS cách hiệu quả, có giảm bớt hậu bệnh kỷ cho toàn xã hội 22 MỤC LỤC 23 [...]... đường tình dục và phản đối những quan điểm sai lầm về việc lây với hơn một bạn tình trong vòng 12 tháng qua Số phần trăm nhóm người có nguy cơ cao hiểu PNMD MSM Nam biết đúng về các cách phòng tránh lây nhiễm HIV qua đường tình dục và phản đối những quan 35,4% TCMT 54,9% 37,6% điểm sai lầm về việc lây nhiễm HIV Số phần trăm phụ nữ mại dâm có sử dụng bao cao su với khách hàng 97,1% gần đây nhất Số phần. .. mai, bệnh lậu, hạ cam, hột xoài và u hạt bẹn hoa liễu Từ thập niên 70 của thế kỷ 20, người ta đã phát hiện thêm các tác nhân gây bệnh mới LTQĐTD, từ đó thuật ngữ bệnh hoa liễu được thay bằng các bệnh lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted DiseasesSTDs) Đến năm 1997, Tổ chức Y tế thế giới đã thống nhất gọi là các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục: Các bệnh đó là bệnh giang mai, bệnh. .. Lối sống không lành mạnh, tệ nạn mại dâm trở nên phổ biến ở nhiều nước phát triển và đang phát triển cũng là một yếu tố nguy cơ rất cao của bệnh LTQĐTD, đặc biệt là HIV/AIDS - Quá trình toàn cầu hoá và tự do thương mại dẫn đến sự giao lưu về lối sống không lành mạnh giữa các nước khác nhau - Quan hệ tình dục đồng giới không qua đường sinh sản đã làm cho một số bệnh đường ruột trở nên lây qua quan hệ tình. .. còn sống 12 144.438 0.53 % 42.477 30.996 Kiến thức và hành vi (theo điều tra kết hợp hành vi và sinh học –IBBS 2006) Nam Nữ giới 50,3% giới 42,3% nhiễm HIV Số phần trăm thanh niên nam và nữ có quan hệ tình dục 0,5% 0,3% trước tuổi 15 Số phần trăm người ở độ tuổi từ 15- 49 có quan hệ tình dục 0,7% 0% Số phần trăm thanh niên nam và nữ tuổi từ 15-24 hiểu biết đúng về các cách phòng tránh lây nhiễm HIV qua. .. những phát hiện sinh học về các bệnh LTQĐTD đến nay có khá nhiều thuật ngữ khác nhau để chỉ các bệnh này Thuật ngữ đầu tiên được sử dụng là các bệnh hoa liễu (tiếng Anh là Venereal diseases, tiếng Pháp là Maladies vénériénnes) để chỉ các bệnh hoa liễu cổ điển lây truyền qua quan hệ tình dục (từ Venereal lấy từ nhân vật nữ thần Venus - nữ thần sắc đẹp và ái tình trong thần thoại Hy Lạp) Các bệnh đó là bệnh. .. nhưng bệnh vẫn tăng trưởng vào các thập kỷ sau Yếu tố nguy cơ của bệnh LTQĐTD là sinh hoạt tình dục không an toàn và mại dâm liên quan đến những vấn đề có tính chất toàn cầu như: - Thay đổi quan niệm về tình dục: Khác với trước kia nhiều nước được coi là tương đối khắt khe về quan hệ tình dục trước hôn nhân nhưng hiện nay quan niệm này bị thay đổi dẫn đến việc quan hệ tình dục tự do, đặc biệt là các. .. tình dục như lỵ trực trùng, lỵ a míp và một số bệnh lây qua đường tình dục có biểu hiện ở hậu môn-trực tràng như bệnh lậu, giang mai, sùi mào gà, herpes Hơn nữa, quan hệ qua đường hậu môn có nguy cơ cao hơn lây nhiễm HIV Bệnh LTQĐTD và nhiễm HIV/AIDS có mối quan hệ mật thiết với nhau Không còn nghi ngờ gì nữa, nhiễm HIV/AIDS là một mẫu hình của bệnh LTQĐTD, có thể xem đây là hai bạn đồng hành Khi bị bệnh. .. giang mai, bệnh lậu, hạ cam, hột xoài và u hạt bẹn hoa liễu Từ thập niên 70 của thế kỷ 20, người ta đã phát hiện thêm các tác nhân gây bệnh mới LTQĐTD, từ đó thuật ngữ bệnh hoa liễu được thay bằng các bệnh lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted DiseasesSTDs) Đến năm 1997, Tổ chức Y tế thế giới đã thống nhất gọi là các nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted Infections-... 61,3% quan hệ tình dục qua đường hậu môn với bạn tình cùng giới Số phần trăm người tiêm chích ma túy có sử dụng bao cao su trog lần 36,4% quan hệ tình dục gần đây nhất Số phần trăm người tiêm chích ma túy sử dụng dụng cụ tiêm chích 88,8% tiệt trùng trong lần tiêm chích gần đây nhất Báo cáo UNGASS lần thứ 3, 2008 Chi phí Ngân sách quốc gia Chính phủ chi tiêu từ các nguồn trong 9,4 triệu USD nước Các chương... SCL 21,652 3,959 2,726 IV.Nguyên nhân Bệnh lây truyền qua đường tình dục (LTQĐTD) do các tác nhân vi sinh vật lây truyền từ người này sang người khác chủ yếu qua tiếp xúc tình dục Các nguyên nhân gây bệnh có thể là vi khuẩn, virus, đơn bào, kí sinh vật ngoài da hoặc nấm gây bệnh Cho đến nay, chúng ta đã biết đến hơn 40 loài vi sinh vật gây ra gần 20 hội chứng /bệnh LTQĐTD, trong đó có nhiễm HIV gây ... qua đường tình dục Các tác nhân lây truyền qua đường tình dục đường lây truyền khác đường tình dục chiếm ưu lây truyền qua đường tình dục chủ yếu người trưởng thành, trẻ em lây qua tiếp xúc Ví... bệnh đường ruột trở nên lây qua quan hệ tình dục lỵ trực trùng, lỵ a míp số bệnh lây qua đường tình dục có biểu hậu môn-trực tràng bệnh lậu, giang mai, sùi mào gà, herpes Hơn nữa, quan hệ qua đường. .. trùng lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted Infections- STIs) Vi-rút Herpes Tuy nhiên, cần phải phân biệt tác nhân lây truyền qua đường tình dục với tác nhân lây truyền qua đường tình