B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC DC H NI PHN TCH XU HNG TIấU TH THUC V s BIN NG GI THUC TI MT S NH THUC TRấN A BN H NI Lun thc s dc hc Chuyờn ngnh: T chc qun lý dc Mó s: 607320 Ngi hng dn khoa hc: PGS TS Nguyn Thanh Bỡnh H Ni, nm 2008 LI CM N Sau mt thi gian thc hin ti vúi nhiu n lc v c gng, thi im lun hon thnh cng l lỳc vit lờn nhng li cm n sõu sc ti nhng ngi thy, ngi hng dn, giỳp tụi thi gian qua Trc ht, vũi lũng kớnh trng v bit n sõu sc tụi xin trõn trng cm n PGS TS Nguyn Thanh Bỡnh - Phũng o to sau i hc hng dn, truyn t kinh nghim nghiờn cu cho tụi quỏ trỡnh thc hin lun Tụi xin trõn trng cm n, Ban giỏm hiu, Phũng o to sau i hc, cỏc thy cụ giỏo trng i hc Dc H Ni ging dy v to mi iu kin cho tụi quỏ trỡnh hc tp, nghiờn cu ti trng Xin trõn trng cm n Ths Bựi Vn m - Trng khoa Dc Bnh vin Tai Mi Hng TW Tụi c hc thy nhiu kinh nghim quý, nh hng quỏ trỡnh thc hin lun vón Trõn trng cm n Ban giỏm c, Khoa Dc, cỏc khoa phũng Bnh vin Tai Mi Hng TW ni tụi cụng tỏc to iu kin, giỳp tụi cụng tỏc v hon thnh lun Cui cựng xin by t lũng bit n sõu sc ti cha m v ngi thõn gia ỡnh, nhng ngi luụn ng viờn, chm lo cho tụi cuc sng v s nghip H Ni, thỏng 12 nm 2008 Hc viờn Ds V Nng Tho Alpha Amox Ampi AmpiVn ATC Cefa Chymo CIF Cloram CPI Deed GDP GLP GMP GPP GSP GTTT Nk Rhume SDK SLTT Sx Tetra TNHH TSTT TTBQN USD Vidor WTO DANH MC CC Kí HIU, CC CH VIT TT Alpha Choay Amoxicillin Ampicillin Ampicillin Vit Nam Anatomical Therapeutical Classification Cefalexin AI phachymotrypsin Cost Insurane Freight Giỏ cp cng Chloramphenicol Ch s giỏ hng hoỏ, tiờu dựng Decolgen Nodrowse Thc hnh tt phõn phi Thc hnh tt phũng thớ nghim Thc hnh tt sn xut thuc Thc hnh tt nh thuc Thc hnh tt bo qun Giỏ tr tiờu th Nhp khu Rhumenol D 500 S ng ký S lng tiờu th Sn xut nc Tetracyline Trỏch nhim hu hn Tn sut tiờu th Tin thuc bỡnh quõn u ngi Dollar M Vidorigyl World Trade Organization - T chc thng mi th gii T VN Di s lónh o ca ng sau 20 nm i mi nn kinh t Vit Nam phỏt trin theo c ch th trng nh hng xó hi ch ngha ú thu nhp ca ngi dõn thay i so vi nhng nm thp k 90 vỡ vy nhu cu thuc cng tng lờn Theo thng kờ tng giỏ tin thuc s dng nm 2007 gn 1,2 t USD tng trng 16,5% so vi nm 2006 Tin thuc bỡnh quõn u ngi nm 2007 l 12,69 USD/ngi/nm gp hn ln nm 2001 Thuc cú vai trũ quan trng vic chm súc sc kho nhõn dõn Trong chớnh sỏch quc gia v thuc ca Vit Nam ó a chớnh sỏch c th: m bo cung ng thuc cú cht lng v s dng thuc an ton hp lý hiu qu Xỏc nh c nhu cu thuc cung ng thuc l mt quan trng tng thi k Hin mng li nh thuc phỏt trin rng khp trờn ton quc tr thnh mt b phn quan trng ca h thng y t c s Tớnh n nm 2007 cú gn 40.000 c s bỏn l trờn ton quc t 2.000 ngi/1 c s bỏn l Do ú nghiờn cu tỡnh hỡnh tiờu th thuc ti nh thuc l c s gúp phn vo vic d oỏn xu hng tiờu th thuc thi gian ti Gúp phn m bo cung ng thuc cú cht lng, s dng thuc an ton hp lý hiu qu cho ngi dõn Trong thi gian qua, giỏ thuc cú s bin ng, din phc nh hng ln ti vic chm súc sc kho v gõy nhiu d lun nhõn dõn Vỡ vy thuc n tay ngi tiờu dựng vi giỏ nh th no cú bin ng khụng l mt nhng cn c gii ỏp gúp phn gii quyt cỏc ó t chỳng tụi tin hnh nghiờn c ti: Phõn tớch xu hng tiờu th thuc v s bin ng giỏ thuc ti mt s nh thuc trờn a bn H Ni vi hai mc tiờu sau: Phõn tớch mc tiờu th thuc ti mt s nh thuc H Ni t 5/2005 n 5/2008 Phõn tớch s bin ng giỏ ca mt s loi thuc tiờu th ti cỏc nh thuc trờn a bn H Ni CHNG TNG QUAN 1.1 Tỡnh hỡnh tiờu th thuc Cựng vi s phỏt trin ca cụng ngh, khoa hc k thut ngnh dc phm ó nghiờn cu c cỏc thuc cú tỏc dng mnh, nhanh v hiu qu iu tr Cỏc sn phm a dng v phong phỳ vi 2.000 loi hoỏ dc v 100.000 bit dc khỏc c s dng Doanh s bỏn thuc trờn ton th gii cú s tng trng t - 10% mi nm Doanh s bỏn thuc trờn th gii nm 2007 t trờn 700 t USD, tng gn gp ln so vi nm 2001 Doanh s bỏn mt s khu vc cng cú s khỏc bit [36] Theo IMS health doanh s thuc trờn th gii t nm 2001 n 2007 nh sau: Bng 1.1: Doanh s bỏn thuc trờn th gii t nm 2001 n 2007[36] Nm 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Doanh s (t USD) Tng trng (%) 364,5 100,0 371,9 102,0 424,6 109,9 466,3 127,9 550,0 150,1 602,0 165,2 712,0 195,3 Bng 1.2: Bng doanh s bỏn mt s khu vc trờn th giúi (\ n v tớnh: t USD " Doanh sụ Nm 2005 T l % Nm 2006 Khu vc Th gii 550,0 100,0 602,0 T l % Bc m 242,0 44,0 270,9 100,0 45,0 Chõu u 155,1 28,2 115,6 19,2 M la tinh 22,0 4,0 31,3 5,2 Chõu TBD, chõu Phi 42,35 7,7 62,0 10,3 (Ngun IMS health) Nm 2002, ch 18% dõn s th gii thuc cỏc nc phỏt trin ó s dng ti 85% lng thuc c sn xut Th trng Bc M tiờu th ti 45% doanh s dc phm trờn ton th gii nm 2006 ú chõu v chõu Phi l khu vc cỏc nc ang phỏt trin ch chim 10,3% [37] Cựng vi th gii, Vit Nam sau 20 nm i mi i sng cú nhng thay i nờn vic s dng thuc cng cú nhng chuyn bin Theo bỏo cỏo ca Cc Qun lý Dc - B Y t tng giỏ tr tin thuc s dng nm 2007 trờn 1,1 t USD tng 16,5% so vi nm 2006; tng gp 2,4 ln nm 2001 [15] Bng 13: Tng giỏ tr tin thuc s dng nm 2001 n nm 2007 Nm Tng giỏ tr tin thuc s dng (triu USD) Tng trng (%) 2002 2003 2004 2005 2006 472,35 525,80 608,70 707,53 817,40 956,35 1.136,35 100 111,31 128,81 149,79 173,04 202,46 240,57 2001 2007 Tự s liu trờn cho chỳng ta thy tng giỏ tr tin thuc s dng nm 2007 gp gn 1,2 ln nm 2006, nm 2007 gp gn 1,4 ln nm 2005 Tuy nhiờn vic tiờu th thuc li ch yu l cỏc thuc nhp khu Theo bỏo cỏo ca Cc qun lý Dc giỏ tr thuc nhp khu nm 2001 - 2007 nh sau[30]: 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Hỡnh 1.1: Tr giỏ nhp khu v tng giỏ tr thuc 2001-2007 Do ngnh cụng nghip dc Vit Nam cha phỏt trin, hin ang theo hng sn xut thuc generic nờn vin cũn nhiu loi thuc chuyờn khoa c tr, thuc mi phi nhp khu t cỏc nc tiờn tin c bit l thuc nhp khu cho nhu cu iu tr ti bnh vin[30] Nn kinh t th trng ó tỏc ng n ngnh dc phm, h thng phõn phi v bỏn l phỏt trin mnh Mng li cung ng thuc phỏt in rng khp m bo cung cp kp thi, y n tn tay ngi dõn Tng s c s bỏn l trờn ton quc nm 2007 l 39.016 c s, tớnh trung bỡnh cú 4,58 c s bỏn l thuc/1 dõn Theo bỏo cỏo ca Cc qun lý dc mng li cung ỳng thuc c nc nh sau giai on 2005-2007 nh sau[17]: Bng 1.4: Mng li cung ng thuc Stt Loi hỡnh 2005 2006 956 1.163 S DN dc nc S DN dc cú u t nc ngoi 15 Chi nhỏnh cụng ty dc ti cỏc tnh 111 127 Tng s khoa dc v cỏc trm chuyờn khoa 867 976 Tng s c s bỏn l thuc 29.541 39.319 966 932 Tng s trm y t xó cha cú quy thuc Qua cỏc mng li cung ng trờn nờn vic s dng thuc ca ngi dõn cú s 2007 1.330 22 164 977 39.016 941 thay i th hin qua bỡnh quõn tin thuc/u ngi/nm ca nc ta nm 2007 l 12,69 USD/ngi/nm tng gp gn 2,5 ln nm 2000 (nm 2000 tin thuc bỡnh quõn u ngi l l 5,4 USD/ngi/nm) Bng 1.5: Tin thuc bỡnh quõn u ngũi qua cỏc nm (2000-2007)[15] Nm 2003 2004 2005 Chso^^ 2000 2001 2002 2006 8,6 TTBQN 5,4 6,0 6,7 9,85 11,23 T l tng 100,0 111,1 124,1 140,7 159,2 182,4 208,0 trng (%) 2007 12,69 235,0 Bờn canh ú, nn cụng nghip dc Vit Nam cng cú nhng bc tin b v ang dõn khng nh vai trũ, v trớ ca mỡnh trờn th trng ni a Cỏc thuục sn xuõt nc ngy cng ỏp ng c nhu cu iu tr Trong 1.500 hot cht cú cỏc thuc ó óng ký, s hot cht cỏc thuc sn xut nc nm 1999 l 380 hot cht n nm 2006 l 773 hot cht Cho n nm 2007 cú 8.167 s ng ký thuc sn xut nc, ú s ng ký thuc tõn dc chim 6.422 chim 78,6% Trong giai on 2001 - 2007, v tr giỏ mc ỏp ng nhu cu s dng thuc ong nc ngy cng tng, cho dự 90% nguyờn liu hoỏ dc phi nhp khu t nc ngoi c th hin biu sau[17]: Hỡnh 1.2: Mc ỏp ng nhu cu s dng thuc sn xut nc T nm 2005 n nm 2008 nh phỏt trin cỏc hot ng sn xut knh doanh thuc v lm tt cụng tỏc nhp khu nờn th trng thuc Vit Nam tng i n nh Tr giỏ thuc sn xut nc tng trng hng nm, nm 2007 tr giỏ thuc sn xut nc gp 1,5 ln nm 2005 (nm 2007 t 600 triu USD, nm 2006 t gn 500 triu USD, nm 2005 t 400 triu USD), s doanh nghip kinh doanh buụn bỏn thuc nm 2006 tng so vi nm 2005 nhng nm 2007 khụng cú s tng trng, doanh nghip xut nhp khu trc tip mi ch t c 90 doanh nghip Trong nm 2007 ngnh dc Vit Nam thc hin cỏc tiờu chun: GMP, GSP, GDP, GLP, GPP nờn cú s thay i v s lng cỏc loi hỡnh cung ng thuc Tuy nhiờn s lng s ng ký nm 2007 gõp gõn 1,4 lõn so vi nm 2005 Sau õy l bng túm tt tỡnh hỡnh thi trng dc phm ga on 2005-2007 [30] Bng 1.6: Tỡnh hỡnh th trng dc phm giai on 2005-21107 -r Nm 2005 2006 2007 Cỏc ch tiờu kinh t dc Tr giỏ thuc sn xut nc (1000USD) 395.157 475.403 600.630 Tr giỏ thuc xut khu (1000USD) 17.656 19.744 22.113 S ng ký thuc lu hnh trờn th trng 12.349 14.097 16.626 S DN kinh doanh bỏn buụn thuc S DN xut nhp khu trc tip thuc 680 79 800 89 800 90 Tng s doanh nghip sn xut thuc 174 178 171 S doanh nghip nc ngoi cung cp thuc 270 320 370 Cụng tỏc qun lý cht lng thuc: nm 2007 vi vic ban hnh Quyt nh s 11/2007/Q-BYT v s 12/2007/Q-BYT ca B trng B y t v vic ỏp dng thc hin cỏc nguyờn tc, tiờu chun thc hnh tt nh thuc (GPP) v thc hnh tt phõn phi thuc (GDP) h thng kinh doanh dc phm Bng vic tng cng ly mu thuc kim tra t kho, trờn th trng, thc hin cụng tỏc giỏm sỏt Nm 2007, thuc khụng t cht lng chim t l 3,3% so vi s lng mu ly kim tra cht lng hờn ton quc, cao hom nm 2006 (3.2%) Trong ú t l thuc ụng dc v dc liu chim t l khỏ cao 10,8%, cú xu hng tng qua cỏc nm nh sau[15] Hỡnh 1.3: T l thuc khụng t cht lng t nm 2001-2007 (n v tớnh: So lụ b ỡnh ch lu hnh v thu hi ton quc) Trong nm 2007 Cc qun lý dc ỡnh ch lu hnh v thu hi 83 lụ thuc ong ú 29 lụ l thuc nhp khu khụng t cht Vờ cụng tỏc m bo chõt lng thuục bao gụm cụng tỏc qun lý chõt lng thuc v cụng tỏc phũng, chng thuc gi, thuc nhp lu, thuc khụng rừ ngun gc 2001 lng 2002 2003 2004 2005 2006 2007 CHNG BN LUN 4.1 Mc tiờu th thuc Doanh s ti cỏc nh thuc thỏng cui nm cao hom thỏng u nm Doanh s cỏc nm 2006 cao hom nm 2005 v nm 2007 cao hn 2006, nm 2008 cao hn nm 2007 Trong tng s 3.321.318 lt thuc c bỏn ti cỏc nh thuc, cỏc thuc sn xut nc cú TSTT chim 61,3% l SLTT l chim t l 71,3% tng SLTT T kt qu trờn cho chỳng ta thy thuc sn xut nc ngy cng c khng nh v trớ, ỏp ng c ngy cng nhiu hom nhu cu thuc ca nhõn dõn Tuy nhiờn giỏ tr thuc sn xut nc ch chim 35,3% tng GTTT cỏc thuc, bng Vi GTTT ca thuc nhp khu Ngc li, cỏc thuc nhp khu cú tn s tiờu th (chim 38,7%) v SLTT (chim 28,7%) thp hn thuc sn xut nc nhng GTTT chim 64,7% c$b Theo sụ liu bỏo cỏo ti hi ngh ngnh Dc 2008 ngy 25 thỏng 4, cỏc thuục sn xut nc chim trờn 70% tng SLTT thuc nhng ch chim 32% tng GTTT ti nh thuc [15] Nguyờn nhõn chớnh dn n tỡnh trng ny l thuc sn xut nc c tiờu th ti cỏc nh thuc phn ln l cỏc thuc iu tr cỏc bnh thụng thng, dng bo ch om gin cú giỏ tr thp Thuc nhp khu vi cỏc dng bo ch c bit nh dung dch thuc tiờm, tiờm truyn, xt, thuc t, dng khớ dung c bit, cỏc thuc chuyờn khoa cú giỏ cao ch yu l thuc nhp khu Ngnh cụng nghip dc Vit Nam cha phỏt hin, hin ang theo hng sn xut thuc generic nờn cũn nhiu loi thuc chuyờn khoa c tr, thuc mi phi nhp khu t cỏc nc tiờn tin [30], Nc ta cú truyn thng s dng cỏc thuc y hc c truyn nờn s dng cỏc thuc cú ngun gc dc liu ang l mt xu hng mi trờn th gii v Vit Nam Kt qu nghiờn cu cho thy, thuc cú ngun gc dc liu chim t l 11,3% GTTT cỏc thuc Cỏc thuc cú ngun gc dc liu c tiờu th nhiu ti cỏc nh thuc kho sỏt, c 100 lt thuc c bỏn thỡ cú 12 lt l cỏc thuc cú ngun gc dc liu, gúp mt phn ln vo doanh s ti cỏc nh thuc bỏn l Cỏc thuc cú ngun gc dc liu c bỏn ti cỏc nh thuc ch yu l thuc sn xut nc chim 83%, thuc cú ngun gc dc liu nhp khu ch chim 17% Hin Vit Nam cú khong 3.948 loi cõy thuc ú cú hom 200 loi ph bin phc v cho ngnh cụng nghip dc [15] Ngnh dc Vit Nam cn tn dng th mnh ngun dc liu trờn gúp phn nõng cao nng lc cnh tranh ca thuc sn xut nc ỏp ng nhu cu thuc cho nhõn dõn Phỏt trin cụng nghip dc sn xut thuc cú ngun gc dc liu l mt nhng ni dung quan trng ca ỏn Phỏt trin cụng nghip dc v xõy dng mụ hỡnh h thng cung ng thuc ca Vit Nam giai on n 2015 s c s sn xut thuc cú ngun gc dc liu tớnh n nm 2008 chim % tng s c s sn xut thuc nc [15] 777'7" ' ' Ci qun lý nh nc vờ giỏ thuục phũng, cha bnh cho ngi, thụng t ó quy nh c th v phõn cụng phi hp thc hin qun lý nh nc v giỏ thuc gia cỏc b v om v liờn quan Gia cỏc nhúm thuc ca thuc nhp khu mc dao ng giỏ cng khỏc Nhúm gim au v corticoid cú biờn tng giỏ cao nht so vi cỏc nhúm khỏc t mc 8% so vi thỏng 01/2007 Nhúm thuc khỏng khun v chng ký sinh trựng cú giỏ bin ng ớt nht r thuc kho sỏt Nm 2008 giỏ thuc nhp khu gi mc giỏ thuc nhp khu nm 2007, nhiờn giỏ thuc nhp khu cỏc thỏng 3,4,5 cú s tng nh Bờn cnh nhng nguyờn nhõn khỏch quan trờn, kt qu kim tra ca B Y t mi giỏ thuc bin ng nhiu nm qua cng ch giỏ thuc tng b mua bỏn lũng vũng, qua nhiu tng nc trung gian Thuc nhp khu v qua cỏc cụng ty xut nhp khu dc phm n khõu bỏn buụn chờnh lch thng t 5-10% so vi giỏ nhp khu Cỏc cụng ty khụng iu kin nhp khu trc tip phi ký hp ng nhp khu u thỏc v chu phớ u thỏc l 0,8-1,2% tớnh theo giỏ CIF Qua cỏccụng on ca quỏ trỡnh phõn phi, n tay bnh nhõn, giỏ thuc nhp khu tng lờn 25-30% so vi giỏ nhp khu Thc t cỏc cụng ty ó kộo di ng i ca thuc, li dng mi k h ca phỏp lut trc li cho mỡnh lm giỏ thuc tng cao[27] Ngoi ra, s chờnh lch cao gia giỏ mua vo v giỏ bỏn l s c quyn ca mt s cụng ty nc ngoi v cụng ty phõn phi thuc ti Vit Nam en ngy 11/7/2008 B Y t mi cú quyt nh s 24/2008/Q-BYT v vic ban hnh qui nh t chc v hot ng ca nh thuc bnh vin ú quy nh thng s bỏn l ti nh thuc bnh vin B Y t cn cú quy nh c th v thng s bỏn ti cỏc nh thuc, cụng ty, tng khõu phõn phi trung gian Trong hi ngh tng kt ngnh dc nm 2007 ngy 25 thỏng nm 2008, ngnh dc Vit Nam ó nhn nh WTO ó tỏc ng n giỏ thuc v chm súc sc kho Vit Nam B Y t khng nh yu t chớnh lm giỏ thuc Vit Nam tng: C ch qun lý hot ng kinh doanh; c quyn phõn phi dc phm; Tõm lý ngi tiờu dựng; Thiu thụng tin v tỡnh hỡnh dc phm v cụng ngh sn xut thuc Vit Nam cha phỏt trin[15] Cng nh cỏc thuc nhp khu, thuc sn xut nc cng cú cỏc yu t nh hng n giỏ thuc sn xut nc ú l ch s giỏ tiờu dựng, t giỏ ngoi t, giỏ xng du, giỏ nguyờn liu cỏc yu t ny cú s bin i kộo theo s thay i giỏ thuc sn xut nc Giỏ ngoi t nh hng ln n giỏ cỏc thuc sn xut nc Ngnh cụng nghip dc Vit Nam vi trờn 90% nguyờn liu nhp ngoi Khi giỏ vng, ụ la thay i kộo theo giỏ nguyờn liu thay i t ú lm giỏ thuc sn xut nc thay i Trong nm 2007 v thỏng u nm 2008 giỏ ngoi t bin ng theo xu hng tng Nguyờn liu l yu t u vo rt quan trng, nh hng trc tip ti giỏ thuc sn xut nc c bit hon cnh nc ta hin nay, nn cụng nghip dc phm cũn cha phỏt trin, cha t tỳc c nguyờn liu cho sn xut Nm 2007, giỏ nguyờn liu tng cao qua tng thỏng c bit l ngun nguyờn liu nhp khu t hai nc Trung Quc v n Nguyờn liu giỏ tng cao l Vitamin c thỏng 6/2007 tng ti 326,3% so vi thỏng 1/2007; Ampicillin thỏng tng 208,1% so vi u nm; Amoxicillin thỏng tng 199% Nm 2007, mt bng giỏ nguyờn liu mc cao Do phi nhp khu ti 90% nguyờn liu sn xut thuc nc, nờn cỏc doanh nghip nc bt buc phi tng giỏ thuc thnh phm Tuy nhiờn, giỏ thuc thnh phm khụng tng quỏ cao so vi mc tng giỏ nguyờn liu nh nhúm thuc vitamin tng cao nht l 106,47% v nhúm khỏng sinh tng ll04,23% Nguyờn nhõn cú th ti mt s doanh nghip, mt phn nhu cu v nguyờn liu ó c cung cp bi ngun nguyờn liu tn kho, chi phớ nguyờn liu khụng gi t hng quỏ cao cỏc chi phớ cu thnh giỏ thuc sn xut nc, chớnh sỏch giỏ tu mi doanh nghip ỏp dng tng sc cnh tranh trờn th trng[15] Giỏ thuc sn xut nc cng bin ng thi gian nghiờn cu T thỏng 5/2005 n 12/2006 giỏ thuc sn xut ong nc bin ng nh dao ng mc 100,02% - 100,20% Mc tng giỏ gia hai thỏng liờn tip l 0,2%-0,3% Nm 2007, giỏ thuc sn xut nc cú s tng giỏ vo thỏng l 101,44%; thỏng l 101,75%; thỏng l 101,67% thỏng l 102,28%; thỏng l 102,67% v thỏng l 102,79% Giỏ thuc cỏc thỏng 3-8/2007 cú xu hng tng hom so vi nm 2006; ,- mc tng giỏ gia hai thỏng liờn tiờp l 1,2% Cỏc thỏng 9, 10, 11, 12 giỏ thuục sn , xuõt nc tiờp tc tng lờn mc 103,32% Cỏc thỏng õu nm 2008 giỏ cỏc thuc sn xut nc bin ng theo chiu hng tng õy l giai on cui nm v u nm nờn giỏ thuc cú xu hng tng nhúm hng thc phm cú bin ng giỏ theo chiu hng tng S bin ng giỏ gia cỏc nhúm thuc sn xut nc nghiờn cu cng khỏc Nhúm thuc vitamin cú mc tng giỏ cao nht cỏc nhúm nghiờn cu, ch s giỏ ca nhúm lờn ti 106,47% so vi k gc Th hai l nhúm thuc khỏng sinh, ch s giỏ t mc 104,23% Do thuc sn xut nc cú giỏ thp so vi cỏc thuc nhp khu nờn tng giỏ thuc t l s cao Cng l khỏng sinh Cefixime nhng giỏ thuc nhp khu cú giỏ trung bỡnh 8.000/viờn; thuc sn xut nc giỏ trung bỡnh 4.500/viờn; thuc nhp khu tng lờn 8.800/viờn thỡ t l tng giỏ l 110% nhng thuc sn xut nc tng 5.100/viờn t l tng giỏ trờn 113% Giỏ thuc sn xut nc thp nhng tng ch s giỏ ca nhúm cao Thuc sn xut nc cn c phỏt huy vai trũ v chim lnh th trng dc phm c v s lng v GTTT Trong nm 2007, tr giỏ thuc sn xut nc tng 1,5 ln nm 2005 Thuc sn xut nc c bỏn ti cỏc nh thuc l ch yu bỏn s lng nhiu nhng GTTT thp Ngc li, cỏc thuc nhp khu phn ln l cỏc thuc chuyờn khoa c bỏn ti cỏc bnh vin v mt phn ti nh thuc cú SLTT thp nhng GTTT cao KT LUN V KIN NGH A Kt lun Trụng tng s 3.321.318 lt thuc c tiờu th ti 10 nh thuc bỏn l trờn a bn H Ni t thỏng 5/2005 n 5/2008 ti cú kt lun sau: Xu hng tiờu th thuc + Thuc sn xut nc cú GTTT l 35,3%; SLTT l 71,3% v TSTT l 61,3% GTTT thuc sn xut nc bng % GTTT thuc nhp khu + Thuc nhp khu cú SLTT (28,7%) v TSTT (38,7%) thp hon thuc sn xut nc nhng GTTT chim t l cao l 71% + Cỏc thuc cú ngun gc dc liu chim 21,3% tng SLTT, 12,7% tng TSTT, chim 11% GTTT Trong ú, thuc cú ngun gc t dc liu nc sn xut chim 96,5% SLTT, chim 93,1% TSTT v chim 83,2% GTTT cỏc thuc cú ngun gc dc liu + Theo phõn loi ATC nhm thuc c tiờu th nhiu nht: Nhúm thuc khỏng khun tỏc dng ton thõn (J), thuc sn xut nc chim 65,2% TSTT, 72,5% SLTT, 38,3% GTTT Thuc nhp khu chim 61,7% GTTT Amoxicillin cú GTTT v TSTT ln nht Nhúm thuc ng tiờu hoỏ v chuyn hoỏ (A), thuc sn xut nc chim 30,6% GTTT, 37,8% SLTT, 57% TSTT Thuc nhp khu chim 69,4% GTTT Phõn nhúm vitamin v khoỏng cht cú GTTT cao nht chim t l trờn 50% ca nhúm Nhúm thuc h hụ hp (R), thuc sn xut nc chim 52,4% TSTT, 72,4% SLTT, 29% GTTT Phõn nhúm thuc cha ho v cm lnh chim t l 40% giỏ tr ca nhúm Nhúm thuc h thn kinh (N), thuc sn xut nc chim 70,1% TSTT, 68,5% SLTT, 36,3% GTTT Phõn nhm thuc gim au chim 55% GTTT ca nhm Nhúm thuc h tim mch (C) cỏc thuc nhp khu chim 93,2% GTTT + Hot cht paracetamol cú GTTT v TSTT cao nht S bin ng giỏ thuc Giỏ thuc cú s bin ng theo chiu tng t 5/2005 n 5/2008 T 5/2005 n 12/2006 ch s giỏ thuc mc 101,00% - 102,59% Nm 2007, thuc nhp khu cú t bin ng v giỏ vo cỏc thỏng 4, 5, 6, Mc t tng giỏ so vi k gc l 1,42% Thỏng 11/2007 ch s giỏ thuc sn xut nuc bin ng lờn mc 100,30% Cỏc thỏng u nm 2008 ch s giỏ thuc n nh nhu cui nm 2007 B Kin ngh - Tng cng u t nghiờn cu sn xut cỏc thuc c tr cú giỏ tr cao thay th dn cỏc thuc nhp khu nhm ỏp ng nhu cu thuc nhõn dõn - Thc hin tt l trỡnh GPP ti H Ni cng nh c nc m bo cung ng thuc kp thi v s dng thuc an ton hcrp lý - B Y t cn cú bn quy nh lói sut ti cỏc c s bỏn l cng nh cỏc cp trung gian kim soỏt giỏ & - Tng cng cỏc bin phỏp qun lý, thuc tra cht ch vic thc hin cỏc quy ch chuyờn mụn - cn tin hnh nghiờn cu thng niờn, m rng quy mụ nghiờn cu v giỏ thuc hon thin danh mc cỏc thuc kho sỏt, lm c s cho B Y t thng nht cụng thc tớnh ch s giỏ thuc, tỏch riờng ch s giỏ dc phm v y t nh hin Ti liu tham kho Ti liờu tham kho tine viờt B Y t - Trng i hc Dc H Ni (2005), Giỏo trỡnh dch t dc hc, Trng i hc Dc H Ni, B Y t - Trng i hc Dc H Ni (2005), Giỏo trỡnh dc xó hi hc, Trng i hc Dc H Ni, B Y t - Trng i hc Dc H Ni, Gio trỡnh kinh t dc, Trng i hc Dc H Ni B Y t - Trng i hc Dc H Ni (2006), Giỏo trỡnh phỏp ch hnh ngh dc, Trng i hc Dc H Ni B Y t, Ban hnh quy nh v t chc v hot ng ca nh thuc bnh vin, Q s 24/2008/Q-BYT ngy 11/7/2008 B Y t, Hng dn thi hnh mt s iu v iu kin kinh doanh thuc theo quy nh ca Lut Dc v Ngh nh 79/2006/N-CP ngy 09/8/2006 ca Chnh ph quy nh chi tit thi hnh mt s iu ca Lut Dc, thụng t s 02/2007/TT -BYT B Y t, Nguyờn tc, tiờu chun thc hnh nh thuc tt, Q s 11/2007/Q-BYT ngy 24/1/2007 / ,, B Y tờ, Quy nh vờ tụ chc v hot ng ca nh thuục bnh vin, quyờt nh s 3016/1999/Q-BYT ngy 06/10/1999 B Y t - B Ti chớnh - B Cụng thng, Hng dn thc hin qun lý nh nc v giỏ thuc dựng cho ngi, Thụng t s 11/2007/TTLT-BYT-BTC- BCT ngy 31 thỏng nm 2007 10 Nguyn Th Kim Chỳc, Nguyn Thanh Bỡnh (2003), Cung ng Steroid ti cỏc nh thuc t H Ni, Tp dc hc s 2/2003 11 Cc qun lý dc - B Y t (2005), Hi ngh tng kt cụng tỏc dc nm 2004 v thỏng u nm 2005 - Trin khai cỏc nh hng chin lc phỏt trin ngnh dc Vit Nam giai on n 2010 v tm nhỡn 2015 12 Cc qun lý dc - B Y t (2006), Ngnh Dc Vit Nam C hi v thỏch thc trc thm hi nhp T chc thng mi th gii (WTO), ngy 27/6/2006 13 Cc qun lý dc - B Y t (2006), s 08/QLD-PCD, Bo co tỡnh hỡnh giỏ thuc nm 2005 v mt s gii phỏp thc hin bỡnh n giỏ thuc nm 2006, ngy 14/2/2006 14.Cc qun lý dc - B Y t (2007), Bỏo cỏo tng quan v cụng tỏc qun lý th trng dc phm Vit Nam nm 2006, nh hng cụng tỏc nm 2007, B Y T , s 208/BC-BYT, ngy 16/3/2007 15.Cc qun lý dc B Y t (2008), Bỏo cỏo tng kt dc nm 2007 trin khai k hoch nm 2008, ngy 25/4/2008 16.Trng Quc Cng (2005), ỏnh giỏ nng lc cỏc doanh nghip sn xut dc phm nc hin nay, Thụng tin dc s 1/2005, 17.Trng Quc Cng (2008), Kin ton cụng tỏc qun lý nh nc v dc bi cnh hi nhp khu vc v quc t 18 Nguyn Thnh ụ, Nguyn Thanh Bỡnh, Phm Thanh K, Vn s dng hp lý, an ton thuc y hc c truyn, Tp dc hc s 5/2002 19 Phm Trớ Dng (2002), nh giỏ nhu cu s dng Vitamin cng ng, Tp dc hc s 9/2002 20.Y Th Kim Dung, Kho sỏt s bin ng v giỏ ca mt s thuc nhp '' ngoi trờn th trng H Ni giai on t 2001 ờn 3/2004, Khoỏ lun tụt nghip dc s khoỏ 54, Trng i hc Dc H Ni, 21.Nguyn Th Thỏi Hng (2002), Mt s nghiờn cu nh giỏ tnh thớch ng ca danh mc thuc ng k lu hnh vi mụ hỡnh bnh tt Vit Nam, Tp dc hc s 6/2002 22 Nguyn Th Thỏi Hng (2006), Bi ging Chinh sỏch thuc quc gia Vit Nam, Trng i hc Dc H Ni, 23 Nguyn Th Thỏi Hng (2006), Bi ging Chnh sỏch thuc thit yu quc gia, Trng i hc Dc H Ni, 24 Nguyn Th Thỏi Hng (2006), Bi ging Chuyờn Qun tr hc, Trng i hc Dc H Ni 25 Quc hi, Lut dc s 34/2005/QH11, ngy 14 thỏng nm 2005 26 Lờ Vit Hựng(2006), Chin lc phỏt trin ngnh dc n 2015, Trng i hc Dc H Ni, 27.T Minh Koúng, Nguyn Thanh Bỡnh (2004), S bin ng v gi ca thuc nhp ngoi trờn th trng v nhng yu t nh hng, Tp Thụng tin Y Dc, s 11/2004, 28 on Hng Minh (2006), Phõn tớch xu hng tiờu th thuc ti mt s nh thuc bn l H Ni, Khoỏ lun tt nghip dc s khoỏ 56, Trng i hc Dc H Ni, 29 Cao Minh Quang (2007), Qun lý giỏ thuc S kin v Bỡnh lun, 14/4/2007 30 Cao Minh Quang (2008), Phỏt trin cụng nghip dc v cỏc gii phỏp quõn bỡnh cung cu n nh th trng dc phm Vit Nam nm 2008 v cỏc nm tip theo 31 Nguyn Hong Son, S dng khỏng sinh nhim khun ng hụ hp, Bỏo sc kho v i sng s ngy 4/5/2006, 32 H Th Ngc Trõm (2002), Nghiờn cu vic thc hin quy ch kờ n v bn thuc theo n hiu thuc v nh thuc t ti Thnh ph H Ni, Lun thc s 2002, Trng i hc Dc H Ni, 33 H Phng Võn (2002), Nghiờn cu ỏnh giỏ dch v dc ca nh nc v t nhn ni thnh H Ni, Lun thc s dc hc, Trng i hc Dc H Ni, 34 Hong Võn, Nguyn Xuõn Sn (2003), Mt vi ý kin v gii phỏp cho vic bỡnh n giỏ thuc, Dc hc 8/2003 35 Vin khoa hc thng kờ (2005), Mt s phng phỏp lun thng kờ, Nh xut bn Khoa hc Thng kờ 36 Nguyn Vn Yờn (2002), Kho sỏt tỡnh hỡnh mua thuc ca nhõn dõn mt s tnh phớa Bc, Tp dc hc s 6/2002 Ti liờu tham kho tim Anh 37 IMS health reports (2008), Global pharmaceutical market n 2007 38 IMS health reports (2007), Global pharmaceutical market grew 7,0 percent in 2006, to $643 billion, March 20th, 2007, 39 IMS health reports (2007), Retail drug monitor: 12 months to november 2006, Fred 20, 2007, 40 IMS health reports, Global pharmaceutical market in 2001, 2002, 2003, 2004, 2005, 41 World Health Organization, Indicators for monitoring national drug policies 42 WHO collaborating centre for drug satistics methodology, ATC code index, Cỏc Trans Web: 43 http://www.cimsi.org.vn 44 http://www.dddn.com.vn 45 http://www.gso.gov.vn 46 http://www.laodong.com.vn 47 http://www.moh.gov.vn 48 http://www.news.vncentral.com 49 http://www.vietnamnet.vn 50 http://www.ykhoa.net 51 http://www.vnexpress.net Mc lc Danh mc bng Danh mc cỏc hỡnh v biu Phu luc 1: Mu theo dừi tai nh thuc Noi sn xut Ngy Thỏng Nm Liờn Doanh (Nng , hm lng) Ngoi Stt Tờn thuc v â> tớnh S ln g n giỏ/v Thnh Tn tin Ghi chỳ n v tớnh: nghỡn ng Ph lc 2: Quỏ trỡnh nhp v phõn tớch s liu trờn phn mm Thing tớ tun thuô Home Crộais Ext mui-Data Dalabjte food ft f t Seteran ' ^.dMớe Rtfreih View Clipboard Mr RitbTtw d Soft & Fattr Retold! Sằ1o ợmtch fn Forai Window! rind 1* Ge to l window Security Warning Certain content In the database tas been disabled Options Tables Date Created 05/U.I.2005 ! Date Modified: 34ặ4ặ0Q6 Company Table Darte Created 01.11/20051 Date Muddied: '2/11,7005 , Date Created 01.11 20051 0ôlModillM:0.55 Thng ke Mõ thuừc Medrol èKI Tbl_bac3 Table Dale Created; 01/U/2M51 u _ nhỏp danh sỏch ca lựng Date Modiliea; HMÊ0K,, Date Created 01,11, 20051 Date Modified: 24.04.52006 TbLBietDuoc Table , 34.S1.èM Dits Created 01/11.-20051 Date Modified: 27.Mặ006 ĩ L_ Date Created 01 11 ằ55 ; y Date Muddied; Tentnuúc MớTd Ten host chó hamlu Medrcl Srr.Q DiAAOè Merbylpredntso l/edrcl irrg iSmg 02ASCC Methvipredmso Medrel l6mc Ifimq * Tnca hanq nhỏ thuoc ũ Hong Mai Ngy bỏn Qế.-S/MIQế Dcn ằ vi vi vi lin Hhp bit dc qui each dong Gió tham kho Dangoacch XuaớXu * * hốgciviờn rộn hp 3vi xlvin iJOM Indor Nèộn nen Ivgoai-ợndom hũp 3v xlựvin AễjCOOp vin nn NầC3I Indo-, hp 3vỡ xiviộn 450OOA 'SlWhh J ộn thoai Ngrúi Qly a Chi Che Thu-Dtnon Kt lloỏ^g Va bng ma; ằ Slrvg Date Created; 01.11.ằ05 i Date ModilietL- 38,05,CMS, "" Dongằ 3K3 : dl ddig Sewn find [...]... Với số lượng nhà thuốc tư nhân tương đếỉ lốn nhưng mạng lưới phân bố lại không đồng đều, chủ yếu tập trung ở các thảnh phố lớn: Hà Nội, thành phố Hồ Chỉ Minh Theo thống kê vào năm 2004, số lượng nhà thuốc tư nhân ở Hà Nộỉ và TPHCM chiếm hơn 50% tổng số nhà thuốc trên toàn quốc [17] Hình 1.10: số lượng nhà thuốc tư nhân tại Hà Nội từ năm 2000 đến 2007 Nhà thuốc bao gồm nhà thuốc tư nhân và nhà thuốc. .. chính Chỉ số giá tiêu dùng (CPI), chỉ số giá dược phẩm y tế CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ 3.1 Phân tích mức tiêu thụ thuốc 3.1.1 Trị giá tiêu thụ Tiến hành khảo sát tại 10 nhà thuốc có số liệu liên tục từ tháng 5 năm 2005 đến tháng 5 năm 2008 Trị giá tiêu thụ thuốc tại 10 nhà thuốc như sau Bảng 3.11: Tổng trị giá tiêu thụ _Đơn vị tính: triệu đồng ’rị giá tiêu thụ Năm Năm Năm Stt Nhà thuốc 2005... SLTT,TSTT của thuốc theo xu t xứ TSTT Giá ừị thuốc sản xu t trong nước chiếm 35% tổng GTTT các thuốc, số lượng tiêu thụ thuốc sản xu t trong nước SLTT tới 71% tổng số lượng tiêu thụ các thuốc Thuốc sản xu t trong nước có tàn suất tiêu thụ trên 60% tổng số tần suất tiêu thụ các thuốc Ngược lại, số lượng tiêu thụ các thuốc nhập khẩu là 29% tổng số lượng tiêu thụ các thuốc (bằng 1/3 thuốc sản xu t ưong nước),... tiêu thụ chi chiếm 38% và tần suất tiêu thụ chỉ chiếm 43% Ngược lại, thuốc sản xu t trong nước chiếm giá trị tiêu thụ 30% nhưng số lượng tiêu thụ đạt tới trên 60% và tần suất tiêu thụ là 57% về giá trị tiêu thụ thuốc nhập khẩu gấp 2,3 lần thuốc sản xu t trong nước + Giá trị tiêu thụ các phân nhóm thuốc nhóm A Bảng 3.17: Glá tri tiêu thụ các phân nhóm thuốc nhóm A Bậc 2 Phân nhóm A01 Nha khoa A04 A02 Thuốc. .. là số lượng người mua tính cho từng nhóm Đom vị tính: lượt mua + Mức tiêu thụ thuốc theo xu t xứ: Thuốc sản xu t trong nước (thuốc nội & thuốc liên doanh) Thuốc nhập khẩu + Mức tiêu thụ thuốc theo nguồn gốc: Thuốc đông dược Thuốc tân dược + Doanh số trung bình/tháng của một nhà thuốc: DSTB 1 nh thuốc/ 1 tháng Trong đó: "¿^L^doanh sõ DSTB Ình thuốc/ Itháng doanh số trung bình 1 tháng, m là số nhà thuốc. .. suất tiêu thụ chiếm 40% tổng tần suất tiêu thụ các thuốc nhưng giá trị tiêu thụ lại chiếm tới 65% tổng giá trị các thuốc được bán tại nhà thuốc 3.1.2.2 Phân loại mức tiêu thụ thuốc theo nguồn gốc Trong tổng số 12.395.899 lượt mua thuốc tại các nhà thuốc, giá trị thuốc tân dược chiếm 90% tổng giá trị tiêu thụ Bảng 3.13: So sánh thuốc tân dược, thuốc cổ nguồn gốc dược liệu GTTT SLTT TSTT Phân loại thuốc. .. doanh số 6 tháng cuối năm cao hơn 6 tháng đầu năm Nhà thuốc số 2, 3 và 4 có doanh số bán hàng cao trong 10 nhà thuốc nghiên cứu Trong 6 tháng đầu năm 2008 nhà thuốc số 3 có doanh số cao nhất đạt mức gần 500 triệu đồng Doanh số bán hàng tại các nhà thuốc năm sau cao hơn năm trước 3.1.2 Phân tích mức tiêu thụ thuốc theo nguồn gốc và xu t xứ Kêt quả nghiên cứu được phân tích theo nguồn gổc là thuốc tân... thuốc độngkinh 4% Hình 3.15: Tỷ trọng giá trị tiêu thụ các phân nhóm thuốc nhóm N Nhân xét: Trong nhóm thuốc N, có 3 phân nhóm thuốc được tiêu thụ nhiều nhất là phân nhóm thuốc giảm đau, thuốc hưng thần, các thuốc thần kinh khác Đặc biệt, phân nhóm thuốc giảm đau có giá trị tiêu thụ chiếm tới 55% tổng giá trị tiêu thụ của cả nhóm Trong phân nhóm thuốc giảm đau về giá trị tiêu thụ thuốc có xu t xứ... 1 Nhà thuốc 1 330,5 355,9 364,6 350,3 372,1 2 Nhà thuốc 2 370,4 368,4 375,4 379,5 401,2 3 Nhà thuốc 3 310,5 386,2 402,5 395,3 440,3 4 Nhà thuốc 4 292,3 312,5 300,3 335,7 402,4 5 Nhà thuốc 5 393,4 409,6 496,2 400,3 487,3 6 Nhà thuốc 6 340,2 318,4 375,3 342,5 402,4 7 Nhà thuốc 7 290,5 260,3 320,3 305,6 340,7 8 Nhà thuốc 8 211,3 200,5 295,2 280,3 315,3 9 Nhà thuốc 9 303,1 295,5 324,6 301,3 330,7 10 Nhà. .. nhóm thuốc tác dụng trên hệ thần kinh, các thuốc nhập khẩu được tiêu thụ với tần suất tiêu thụ và số lượng tiêu thụ thấp (chiếm 31,5% tổng SLTT, chiếm 29% tổng TSTT), giá trị tiêu thụ chiếm 63,7% tổng giá trị tiêu thụ của nhỏm N Ngược lại, thuốc sản xu t trong nước tiêu thụ với tần suất và số lượng lớn (chiếm 68,5% tổng _Bảng 3.19: Phân tích các phân nhóm thuốc nhóm N Bậc 2 Phân nhóm Giá trị ... phớ cho ngi lao ng sn xut thuc v kim soỏt sau sn xut b nh hng bi nn kinh t v mụ ton cu v t nc Th hai l chi phớ lu thụng bao gm chi Chi phớ cho thụng tin qung cỏo phớ thụng tin qung cỏo v chi... gc v xut x Kờt qu nghiờn cu c phõn tớch theo ngun gc l thuc tõn dc v cú ngun gc dc liu Phõn tớch theo xut x bao gm thuc nhp khu v thuc sn xut ong nc 3.1.2.1 Phn tớch mc tiờu th thuc theo xut x... GTTT, SLTT,TSTT ca thuc theo xut x TSTT Giỏ thuc sn xut nc chim 35% tng GTTT cỏc thuc, s lng tiờu th thuc sn xut nc SLTT ti 71% tng s lng tiờu th cỏc thuc Thuc sn xut nc cú tn sut tiờu th trờn