1 ĐẶT VẤN ĐỀ Lao bệnh nhiễm khuẩn vi khuẩn lao gây nên (tên khoa học Mycobacterium tuberium tubenrculois) [1] [55] Không quốc gia nào, khu vực nào, dân tộc người mắc bệnh lao tử vong lao [31] Trong thập kỷ qua bệnh lao nghèo đói đề tài thảo luận sôi diễn đàn Liên Hợp Quốc Hiện bệnh lao vấn đề khẩn cấp toàn cầu, bệnh xuất quay trở lại toàn giới với tính chất ngày nguy hiểm, khó kiểm soát liên quan đến đại dịch HIV/AIDS, yếu tố xã hội nghèo đói, di dân kháng lao kháng thuốc [22] [55] Theo WHO (năm 2005) giới có khoảng 1/3 dân số giới bị nhiễm lao có 14,4 triệu người mắc lao, hàng năm có 1,7 triệu người chết bệnh lao 98% tỷ lệ chết nước phát triển [6] [ 62] Việt Nam nước đứng thứ 12 22 quốc gia có tỉ lệ lao cao giới xếp thứ 14 số 27 nước có gánh nặng bệnh lao kháng thuốc cao toàn cầu, số người mắc lao 23.000 người, số người chết lao hàng năm khoảng gần 30.000 người Trong khu vực Tây Thái Bình Dương Việt Nam đứng thứ sau Trung Quốc Philippin số lượng bệnh nhân lao lưu hành bệnh nhân lao xuất hàng năm [11] [12] [62] Hiện Việt Nam bệnh lao xếp bệnh xã hội [11] [12], người mắc bệnh lao điều trị miễn phí, có số bệnh nhân lao thiếu hiểu biết nên mặc cảm với bệnh mình, cho lao bệnh di truyền, người gái bị lao khó lấy chồng Vì lý trên, số bệnh nhân tự mua thuốc điều trị thầy thuốc tư, bệnh không khỏi đến bác sĩ chuyên khoa, nguyên nhân lây nhiễm lao cộng đồng lao kháng thuốc Các quan niệm sai lầm người thấy bệnh lao phát sớm, điều trị kịp thời khỏi bệnh Tại Hải Phòng, tỷ lệ mắc lao Hải Phòng trung bình cao khu vực Thành phố đồng Bắc Bộ Miền Trung Tỷ lệ mắc lao thể hàng năm trung bình 2301/100.000 dân Hoạt động phát hiện, chẩn đoán, điều trị quản lý bệnh lao phân cấp theo tuyến; tạo điều kiện cho dân đến sở khám chữa bệnh lao gần nơi sinh sống Với công tác phát bệnh lao nay, 100% bệnh nhân lao cộng đồng quản lý điều trị Bệnh viện lao Bệnh phổi Hải Phòng có 250 giường bệnh có 36 bác sĩ, có nhiệm vụ xây dựng kế hoạch hành động triển khai, giám sát, đánh giá hoạt động chống lao toàn Thành phố Cơ sở hạ tầng tương đối khang trang, với trang thiết bị phục vụ cho khám, chẩn đoán, điều trị Hàng năm công tác tư vấn chỗ cho người bệnh trình chăm sóc, điều trị mở buổi truyền thông giáo dục sức khỏe trực tiếp cho người bệnh bệnh viện cho người dân phòng bệnh nói chung bệnh lao nói riêng cộng đồng Tuy nhiên tỉ lệ người bệnh mắc lao hàng năm cao, nhận thức người dân bệnh lao hạn chế, mặc cảm với bệnh lao công tác phòng, phát quản lý điều trị gặp nhiều khó khăn Vì tiến hành nghiên cứu đề tài Thực trạng bệnh lao Hải Phòng từ năm 2010 – 2014 hiệu quản can thiệp truyền thông với người bệnh lao Bệnh viện lao Bệnh phổi Hải Phòng nhằm mục tiêu sau: Mô tả tả thực trạng bệnh lao năm (2010 – 2014) Bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng Đánh giá hiệu giải pháp can thiệp nhận thức truyền thông trực tiếp bệnh nhân lao Bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng năm 2014 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình bệnh lao giới 1.1.1 Tình hình bệnh lao giới Bệnh lao có từ ngàn năm nay, bệnh gắn liền với phát triển xã hội loài người, thuốc kháng sinh chống lao chưa phát minh người ta cho bệnh lao bệnh chữa bệnh di truyền Đến năm 1882 Robert-Koch tìm nguyên nhân gây bệnh lao có tên Baccillus Koch từ bệnh lao mở kỷ nguyên Năm 1921 Calmette & Guerin tìm trực khuẩn lao bò, ngày áp dụng sản xuất vắc-xin BCG (Bacillus – Calmette Guerin) Năm 1944 Walkman tìm Steptomycin thuốc chống lao đưa vào sử dụng, sau thuốc kháng sinh chống lao khác phát minh Isoniazid, Ethambutonl, Pyrazinamid, Rifampicin bệnh lao chữa khỏi Hiện nay, thến giới có khoảng 2,2 tỷ người nhiễm lao (chiếm 1/3 dân số giới), 14,4 triệu người mắc lao có 0,5 triệu trường hợp mắc lao kháng thuốc; 4,1 triệu người mắc lao phổi AFB (+) bao gồm 0,7 triệu trường hợp HIV (+), (Theo số liệu công bố WHO -2005) Hàng năm giới có thêm khoảng 9,2 triệu người mắc lao (cứ giây lại có người mắc lao) 1,7 triệu người chết lao (cứ 10 giây có người chết lao) có 0,2 triệu người nhiễm HIV Khoảng 98% số bệnh nhân lao 80% số người chết lao nước có thu nhập thấp, 75% số bệnh nhân lao nam nữ độ tuổi lao động, có khoảng 80% số bệnh nhân lao toàn cầu thuộc 22 nước có độ lưu hành bệnh lao cao Tỷ lệ điều trị bệnh lao thành công toàn cầu đạt 84,7% tỉ lệ phát bệnh đạt 61% số bệnh nhân ước tính, nhiều bệnh nhân lao không chữa trị tiếp tục lây bệnh cho cộng đồng Ở nước phát triển bệnh lao gia tăng bùng phát đại dịch HIV/AIDS tình trạnh vô gia cư, gia tăng đối tượng nghiện ma túy, sóng di cư quốc gia có bệnh lao phổ biến, điều kiện sống đói nghèo, dịch vụ y tế cho người nghèo yếu tố nguy tác động cho bệnh lao gia tăng Một nguyên nhân khác làm cho bệnh lao gia tăng nước phát triển chưa quan tâm đầy đủ đến công tác chống lao, chẳng hạn Hoa Kỳ số nước phát triển bệnh lao gia tăng trở lại, năm 1994 Chính phủ tiếp tục đầu tư ngân sách thỏa đáng cho công tác chống lao từ trở bệnh lao tiếp tục thuyên giảm Tại nước phát triển, số liệu tình hình lao không phản ánh đầy đủ, không theo dõi, giám sát, đánh giá báo cáo cách hệ thống Nhưng yếu tố tác động sâu sắc thách thức cho công tác phòng chống bệnh lao nước nghèo đói nghèo, hệ thống y tế kém, nguồn lực quan tâm quyền cho công tác phòng chống lao hạn chế, hỗ trợ nguồn lực từ nước giàu có cho nước nghèo hạn chế hẹp, thiếu phối hợp chương trình chống lao với chương trình phòng chống HIV/AIDS Châu Á châu lục đông dân giới, nơi có số lượng bệnh nhân lao nhiều nhất, có tới 10 nước xếp vào 22 nước có tỉ lệ bệnh lao cao toàn cầu, Đông Nam Á có nước Việt Nam, Indonesia, Philippin, Thái Lan, Myanma, Campuchia Riêng Trung Quốc Ấn Độ ước tính có khoảng 3,1 triệu bệnh nhân lao chiếm 39% số bệnh nhân lao 22 nước khu vực Tây Thái Bình Dương Việc xác định số người mắc lao thến giới gặp nhiều khó khăn tốn số liệu công bố chưa phản ánh xác tình hình bệnh lao giới Bảng 1.1 Số người mắc lao tử vong giới năm 2007 Số người mắc lao Tử vong Khu vực Số lượng Tính/100.000 Số lượng Tính/100.000 Đông nam Á 2967.000 182 535.000 33,0 Tây Thái Bình Dương 1925.000 111 307.000 18,0 Châu Phi 2.573.000 356 587.000 81,0 Trung Cận Đông 645.000 422 142.000 27,0 Châu Mỹ 363.000 41 52.000 5,9 Châu Âu 445.000 50 69.000 7,8 8.918.000 140 1.693 20,0 Tất khu vực (Nguồn: Báo cáo tổng kết CTCLQG 2011) Tình hình lao/HIV lao kháng đa thuốc vấn đề nghiêm trọng toàn cầu, đe dọa thành công công tác chống lao Số lượng bệnh nhân đồng nhiễm lao/HIV số lượng bệnh nhân kháng đa thuốc (MDR – TB) tiếp tục tăng Năm 2007, ước tính có khoảng 0,5 triệu bệnh nhân kháng đa thuốc Tính cuối năm 2008, bệnh nhân lao siêu kháng thuốc (XDR) báo cáo 55 quốc gia vùng lãnh thổ [10] [80] Bốn nguyên nhân tình hình lao trầm trọng kỷ 21 [61] Thứ nhất: Thiếu ưu tiên đứng mức sách Y tế hầu có thu nhập thấp trung bình, không đưa ưu tiên chương trình chống lao, ngân sách chương trình chống lao không đủ vậy, tỉ lệ điều trị thấp, dẫn đến tăng tỉ lệ lây nhiễm cộng đồng Thứ hai: Dân số gia tăng góp phần việc gây bùng nổ bệnh lao toàn cầu Sự phát triển dân số người trẻ tuổi cấu dân số, nhiều niên người lớn bị nhiễm lao thời kỳ ấu thơ Một số sau lớn bị mắc lao Thứ ba: ảnh hưởng đại dịch HIV/AIDS, đại dịch làm cho tình hình bệnh lao trở nên xấu Nhiễm HIV/AIDS làm suy giảm miễn dịch, làm tăng tỉ lệ mắc lao mới, đặc biệt lứa tuổi niên đồng thời làm tăng đáng kể tử vong lao Thứ tư: ảnh hưởng xu hướng kinh tế xã hội, kinh tế thị trường làm gia tăng di chuyển dân cư hình thức khác nhau: xuất lao động tị nạn Điều làm phát triển lan truyền bệnh lao 1.1.2 Tình hình bệnh lao Việt Nam Công tác phòng chống bệnh lao Việt Nam tổ chức thực từ năm 1959, với thành lập Viện chống Lao Trung ương, sau đổi tên Bệnh viện Lao Bệnh phổi Trung ương, đến đổi tên thành Bệnh viện Phổi Trung Ương Năm 1995 hoạt động phòng chống lao nhà nước công nhận mục tiêu Y tế Quốc gia hình thành Ban đạo chương trình chống lao Quốc gia từ Trung Ương đến sở xã, phường Từ năm 1997, WHO nhận định Việt Nam đạt mục tiêu đề phát 70% số bệnh nhân có điều trị khỏi 85% số nguồn lây phát hiện, kết trì suốt giai đoạn năm (2001 – 2005) Dự án phòng chống lao Quốc gia với Bệnh viện Phổi Trung Ương, Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, Bệnh lao Bệnh phổi Đà Nẵng phối hợp với WHO hội đồng Hoàng gia Hà Lan đánh giá tình hình bệnh lao Việt Nam sau: Đứng thứ 12 số 22 nước có bệnh lao có giới, đứng thứ khu vực Tây Thái Bình Dương sau Trung Quốc Philippin, tỉ lệ dân số nhiễm lao 44% Tỉ lệ mắc lao giảm trung bình hàng năm khoảng 6% lứa tuổi từ 35 – 64, ngược lại tỉ lệ mắc lao lại tăng lứa tuổi 15 - 34 Một số yếu tố gây tỉ lệ mắc lao lứa tuổi 15 - 34 HIV, đặc biệt số đồng nhiễm Lao/HIV có tỉ lệ quan đối tượng tiêm chích ma túy Như vậy, tỉ lệ mắc lao AFB (+) tăng lứa tuổi nguyên nhân tỉ lệ mắc lao AFB (+) chung không giảm mong đợi Tỉ lệ mắc lao AFB (+) tăng lứa tuổi trẻ đòi hỏi hành động ưu tiên khẩn trương nhằm quản lý lao/HIV, cần thiết có phối hợp chặt chẽ chương trình chống lao HIV chương trình chống lao Dân số năm 2011 88,2 triệu Phân theo thứ tự gánh nặng bệnh lao toàn cầu 12 Tỉ lệ lao thể/100.000 dân 175 Tỉ lệ mắc cá thể/100.000 dân 235 Tỉ lệ tử vong/100.000 dân 23 Tỉ lệ lao - HIV (lứa tuổi 15 – 49) (%) 3,0 Tỉ lệ lao kháng thuốc (%) 2,7 Tỉ lệ kháng đa thuốc số bệnh nhân điều trị lại (%) 19 Tỉ lệ lao AFB (+) mới/ 100.000 dân 79 (Nguồn: Báo cáo tổng kết CTCLQG năm 2012) * Những thuận lợi công tác phòng chống lao - Sự quan tâm Đảng, phủ đạo sát Bộ Y tế - Sự quan cam kết trị mức độ cao tất tuyến công tác phòng chống lao lý dẫn đến thành công chương trình Bệnh lao ưu tiên tuyến trung ương mà quan tâm ưu tiên tuyến thành phố, tuyến huyện - Có mạng lưới chuyên trách lao rộng khắp, đội ngũ cán truyền thông đào tạo chuyên môn nghiệp vụ, thuốc lao cung cấp đầy đủ, chương trình bao phủ cho 100% xã, phường - Sự phát triển hệ thống y tế sở xã, phường thôn, vùng khó khăn - Các sách bồi dưỡng độc hại, bồi dưỡng nghề nghiệp đặc biệt cho khám, chữa bệnh, quản lý giám sát người bệnh lao sở - Các cấp, ngành, tổ chức đoàn thể hỗ trợ tích cực thường xuyên chương trình chống lao quốc gia - Sự hỗ trợ có hiệu tổ chức quốc tế, phủ phi phủ kỹ thuật, vật tư, trang thiết bị tài * Những khó khăn thức thách công tác chống lao - Sự xuất đại dịch HIV/AIDS, vấn đề kháng thuốc, hạn chế rào cản đến với DOTS nhóm người đặc quyền, người nghèo, người dân tộc thiểu số với trì không bền vững tài cho công tác phòng chống lao giai đoạn - Việc quản lý kinh doanh thuốc lao chưa chặt chẽ, hệ thống cung cấp thuốc tư nhân dẫn đến tình trạng kháng thuốc lao 1.2 Công tác phát điều trị lao Hải Phòng 1.2.1 Đặc điểm dân cư, địa lý Hải Phòng - Hải Phòng nằm phía đông miền Duyên hải Bắc Bộ, cách thủ đô Hà Nội 102 km Ngoài có huyện đảo Bạch Long Vĩ nằm vịnh Bắc Bộ Phía Bắc giáp Thành phố Quảng Ninh, phía Tây giáp Thành phố Hải Dương, phía Nam giáp Thành phố Thái Bình, phía đông giáp Biển Đông Hải Phòng nằm vị trí giao lưu thuận lợi với Thành phố nước quốc tế thông qua hệ thống giao thông đường bộ, đường sắt, đường biển, đường sông đường hàng không - Diện tích tự nhiên là: 1.526,3 km - Dân số là: 1.792,7 nghìn người, mật độ 1.175 người/km Gồm quận huyện 1.2.2 Tình hình bệnh lao Hải Phòng Theo báo cáo Bệnh viện lao Bệnh phổi Hải Phòng, tỉ lệ mắc lao Thành phố vào loại trung bình cao khu vực đồng Bắc Bộ Với số nhiễm lao (R) = 1,31 tương đương 65% bệnh nhân lao phổi AFB (+), hàng năm có khoảng 1,400 bệnh nhân lao phổi AFB (-) lao phổi Tình hình bệnh lao/HIV tăng nhanh qua năm, việc quản lý điều trị gặp nhiều khó khăn Trong công tác phòng chống lao nay, Bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng đơn vị đạo CTCLQG thực Hải Phòng Chương trình chống lao quốc gia hình thành mạng lưới chống lao rộng khắp Hoạt động phát hiện, chẩn đoán, điều trị quản lý bệnh lao phân cấp theo tuyến tạo điều kiện cho người dân đến sở khám chữa bệnh lao gần nơi sinh sống Đây tín hiệu tốt cho chương trình chống lao quốc gia tiếp tục giữ vững thành hoạt động năm qua tình 10 hình bệnh lao thành phố có nhiều hướng thuyên giảm Với công tác phát lao nay, 100% bệnh nhân lao cộng đồng quản lý điều trị Bảng 1.2 Tình hình bệnh lao Hải Phòng giai đoạn 2009 - 2013 Năm Tổng số BN AFB (+) AFB (+) tái phát AFB (-) lao điều trị lại phổi 2009 2166 845 39 91 24,2 1230 36,8 2010 2223 784 35,2 114 5,2 1325 59,6 2011 2269 848 37,3 103 4,5 1318 58,2 2012 2334 814 34,8 118 5,0 1402 60,2 2013 2301 885 38,4 113 4,9 1303 56,7 (Nguồn báo cáo CTCL Thành phố Hải Phòng) 1.2.3 Tổng quan Bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng mạng lưới chống lao Thành phố Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Hải Phòng thành lập tháng năm 1975 Bệnh viện chuyên khoa hạng II, với tổng số 250 giường bệnh theo kế hoạch Hoạt động với cấu gồm khoa, phòng khám phòng Nguồn nhân lực 190 người, 36 bác sỹ Cơ sở hạ tầng khang trang, với đầy đủ thiết bị phục vụ cho khám, chẩn đoán, điều trị như: máy nội soi, nuôi cấy vi khuẩn, máy sinh hóa, huyết học, nước tiểu điều trị có thở máy, máy Moniter theo dõi người bệnh, loại máy hút áp lực âm, dương Bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng đơn vị đạo chương trình chống lao quốc gia thực Hải Phòng Lãnh đạo với phòng đạo chuyên khoa bệnh viện trực tiếp quản lý, giám sát, kiểm Trình độ - Không học - Tiểu học - THCS - THPT - Trên PTTH Phần hỏi kiến thức người bệnh bệnh Trả lời TT Nội dung Đúng Sự quan tâm BN Có Sai Không đến bệnh lao Nguyên nhân gây bệnh Do vi khuẩn lao - Lao động sức - Môi trường sống nhiều bụi Nơi gây bệnh Thường gặp phổi - Chỉ gặp phổi - Ít gặp phổi Bệnh lao bệnh Lây truyền Nguồn truyền bệnh lao BN lao phổi ho khạc Môi VKlao Di truyền trường sống chật chội, VS - Điều kiện làm việc nhiều bụi Đường truyền bệnh lao Qua đường hô hấp -Qua da, niêm mạc -Qua đường ăn uống Các triệu chứng nghi - Ho kéo dài >2 tuần ngờ mắc bệnh lao phổi - Sốt chiều, mồ hôi trộm - Đau tức ngực, khó thở -Ho máu -Mệt mỏi, gầy sút cân -Ăn ngủ Điều trị lao theo Chỉ định BS CK lao -Thầy thuốc tư định -Tự mua thuốc điều trị Thời gian điều trị bao Tiêm uống thuốc -Điều trị đủ năm lâu đủ tháng Tiêm uống thuốc đến hết triệu chứng ho khạc 10 Đề phòng bệnh lao -Tiêm BCG cho trẻ phải làm sơ sinh trẻ [...]... 2 nhóm Nhóm 1: Người bệnh lao được chẩn đoán và quản lý điều trị trong 5 năm tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Hải Phòng (theo tiêu chuẩn của chương trình Chống lao Quốc gia) từ năm 2010 đến năm 2014 Nhóm 2: Người bệnh lao được chẩn đoán và quản lý điều trị tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Hải Phòng trong thời gian nghiên cứu (theo tiêu chuẩn của chương trình Chống lao Quốc gia) năm 2014 * Tiêu chuẩn đối... bệnh lao + Đường truyền bệnh lao + Các dấu hiệu nghi ngờ mắc bệnh lao + Thời gian điều trị đúng + Phòng bệnh lao phải làm - Về thái độ: + Thái độ của bệnh nhân khi biết mình bị bệnh lao + Thái độ của bệnh nhân về điều trị lao + Thái độ của bệnh nhân về ăn uống khi mình bị bệnh lao + Thái độ của bệnh nhân về phòng bệnh lao - So sánh trước can thiệp và sau can thiệp - Hiệu quả can thiệp trên cùng một nhóm... Mô tả các ngang hồi cứu và nghiên cứu can thiệp 2.2.2 Chọn mẫu và cỡ mẫu nghiên cứu: - Cỡ mẫu cho nghiên cứu hồi cứu Gồm 10628 người mắc lao từ năm 2010 đến 2014 tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Hải Phòng - Cỡ mẫu cho nghiên cứu can thiệp Dùng cho điều tra nhận thức của người bệnh lao và đánh giá hiệu quả can thiệp bằng tuyên truyền với người bệnh lao - Cỡ mẫu nghiên cứu cho can thiệp tính theo công thức:... (+), lao phổi AFB (-) và lao ngoài phổi tính trên 100.000 dân - Tỉ lệ mắc lao mới IM (+) (Incidence of Mycobacteium): là số bệnh nhân lao phổi AFB (+) mới hàng năm, tính trên 100.000 dân 33 * Các chỉ số trong nghiên cứu can thiệp - Về kiến thức: + Sự quan tâm của bệnh nhân về bệnh lao + Nguyên nhân gây bệnh lao + Nơi bị tổn thương + Bệnh lao là bệnh lây truyền + Nguồn lây truyền bệnh lao + Đường truyền. .. xác thực tế ta lấy cỡ mẫu nghiên cứu là 160 người bệnh - Cách chọn mẫu + Nghiên cứu hồi cứu: chọn mẫu thuận tiện cho việc nghiên cứu + Nghiên cứu can thiệp: Tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Hải Phòng, người bệnh đang điều trị bệnh lao và phải đủ các tiêu chuẩn lựa chọn từ 1 tháng 6 năm 2014 đến khi đủ số lượng nghiên cứu 2.2.3 Các chỉ tiêu nghiên cứu * Các chỉ số đánh giá thực trạng bệnh lao tại Hải Phòng. .. pháp và nội dung thu thập số liệu - Người nghiên cứu thu thập thông tin cần thiết trong các biểu mẫu, sổ sách, bệnh án và phiếu theo dõi điều trị, báo cáo hoạt động của CTCL Hải Phòng từ tháng 1 /2010 đến 11 /2014 34 - Điều tra thu thập kiến thức, thái độ về bệnh lao của người bệnh trước khi tuyên truyền và sau khi tổ chức tuyên truyền về bệnh lao cho nhóm đối tượng tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Hải Phòng. .. lao về bệnh lao - Lần thứ nhất: phỏng vấn tất cả người bệnh ngay sau khi đã được chẩn đoán là lao AFB (+) được vào viện quản lý và điều trị để tránh người tự tuyên truyền cho nhau - Lần thứ hai: Sau khi các người bệnh được tuyên truyền kiến thức về bệnh lao, cách điều trị bệnh và cách phòng tránh bệnh lao, thời gian sau đợt quản lý điều trị tấn công tại bệnh viện 35 2.2.5.2 Nội dung bài truyền thông: ... khoa học đã chứng minh bệnh lao không phải bệnh di truyền mà là bệnh lây truyền Nguồn lây chính của bệnh là những bệnh lao phổi có vi khuẩn lao trong đờm, những người bị lao phổi ho, hắt hơi, khạc đờm vi trùng lao theo nước bọt bắn ra môi trường bên ngoài, người khác hít phải và bị nhiễm vi trùng lao, trong số người nhiễm vi trùng lao đó có thể mắc bệnh lao - Về điều trị: bệnh lao có thể chữa khỏi hoàn... với người bệnh HIV (+) chỉ cần ≥ 2 tiêu bản AFB (-), điều trị kháng sinh phổ rộng không thuyên giảm, có hình ảnh Xquang phổi nghi lao và bác sĩ chuyên khoa lao quyết định là lao phổi AFB (-) - Lao phổi chiếm tỉ lệ 80 – 85% các thể 18 1.4.3.2 Lao ngoài phổi: Bao gồm như lao hạch, lao bàng quang, lao da, lao xương khớp, lao ruột, lao màng não vv - Bệnh nhân có các triệu chứng, dấu hiệu tổn thương lao. .. phòng tránh bệnh tật Cộng đồng cần có quan niệm đúng về bệnh lao, không nên mặc cảm kì thị người mắc bệnh lao để chương trình phòng chống lao ngày càng hiệu quả Hình ảnh buổi truyền thông cho bệnh nhân tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Hải Phòng Hình 2.1 Chương trình tập huấn cho cán bộ tham gia truyền thông ... phát quản lý điều trị gặp nhiều khó khăn Vì tiến hành nghiên cứu đề tài Thực trạng bệnh lao Hải Phòng từ năm 2010 – 2014 hiệu quản can thiệp truyền thông với người bệnh lao Bệnh viện lao Bệnh phổi. .. phổi Hải Phòng nhằm mục tiêu sau: Mô tả tả thực trạng bệnh lao năm (2010 – 2014) Bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng Đánh giá hiệu giải pháp can thiệp nhận thức truyền thông trực tiếp bệnh nhân lao. .. Thành phố Hải Phòng) 1.2.3 Tổng quan Bệnh viện Lao Bệnh phổi Hải Phòng mạng lưới chống lao Thành phố Bệnh viện Lao Bệnh Phổi Hải Phòng thành lập tháng năm 1975 Bệnh viện chuyên khoa hạng II, với tổng