GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG TỤY Nguyễn Phước Bảo Quân GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY MÔ PHÔI HỌC -Tụy có nguồn gốc từ mầm ống tiêu hoá nguyên thủy +Mầm tụy lưng +Mầm tụy bụng   GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY VỊ TRÍ -Sau phúc mạc/ khoang cạnh thận trước thận -Vắt trước AO,IVC / mạc cạnh thận trước thận -Trước cột sống /L1-L2 GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY HÌNH DẠNG ĐẠI THỂ -hình lưỡi kiếm -đường bờ trơn lán dạng thùy -trọng lượng 60-120g -dài 12-15cm, dày 1-3cm -chia phần : đầu, cổ, thân, đuôi  GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY CẤU TRÚC VI THỂ -Tụy ngoại tiết +tb hình tháp → nang tuyến → ống tuyến -Tụy nội tiết : đảo Langerhans  GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Cấu trúc -Quanh tuyến tụy bao xơ mà mô tb-mỡ (→ vai trò kỹ thuật ghi hình…) -Nhu mô tuyến (nang tuyến ống – đảo L.) -Ống mạch, thần kinh … GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Cấu trúc-ống tụy +ống tụy bắt nguồn từ đuôi đến đầu tụy, đổ vào nhú +nhánh bên :10-15 +ống tụy phụ → nhú phụ GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Ống chung tụy-mật -OMC nằm saungoài đầu tụy -OMC hợp lưu ống W -Tại nhú → thắt vòng GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY NGUỒN MÁU VÀ DL Động mạch : nguồn -A TT : +a lách → a tụy lưng, a tụy lớn +a vò tá tràng → a tá-tụy (trước/sau) - A MTTT → a tá-tụy (trước/ sau) GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Tónh mạch *Tm song hành a đổ TMC -Các nhánh thân-đuôi đổ TML -tm tá-tụy song hành OMC → tm TMC -tm tá tụy + tm vò MN P + tm đại tràng P → thân vòđại tràng → tmmttt GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Phương tiện khảo sát -ASP -SÂ (ngã bụng, nội soi, mỗ ) -CLVT -CHT -Angio -Chụp ống tụy-mật ngược dòng qua nội soi GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY Phương tiện khảo sát-ASP -Viêm tụy cấp/quai ruột gát, dòch ổ bụng -Viêm tụy mạn/vôi hoá GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Kỹ thuật –CT *3 -Trước tiêm thuốc 3(5)/5mm -Sau tiêm thuốc nhu mô 3(5)/5mm-trể 35-40s -Sau tiêm thuốc tmc 3(5)/5mm-trể 65-70s  GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY Kỹ thuật-MRI -Mặt cắt ngang trục T1 -Mặt cắt ngang, dọc, vành theo chuỗi xung RARE -nt/chuỗi xung HASTE -T1 sau tiêm Gadolinium GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Kỹ thuật-SÂ -Chuẩn bò : nhòn ăn, hạn chế DD, uống nước -Tư bn -Mặt cắt : +mc ngang-chếch T/ thượng vò +các mc dọc +mc vành qua rốn lách -Khảo sát : +Hình dạng +Kích thước +Đường bờ +Cấu trúc +Ống tụy +Ống mạch +Liên hệ giải phẫu  GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY Kỹ thuật-SÂ -Mặt cắt ngang-chếch thượng vò +chếch hướng cắt lên sang T + Mốc GP : tml → thân đuôi tụy tmcd → đầu tụy tá tràng → đầu tụy +Đo bề dày tụy +Hạn chế : DD , đại tràng / VTC GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Kỹ thuật-SÂ -Mặt cắt dọc +Các mốc GP : tmcd → đầu tụy Ao, a.TT, a.mttt → thân t + Đo chiều cao tụy +Đánh giá liên hệ GP GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Kỹ thuật-SÂ -Mặt cắt vành +Mốc GP : TML rốn lách → đuôi tụy -Mặt cắt sườnlưng +Mốc GP : cực thận T đuôi GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Hình dạng : +bầu dục /mc dọc +móc câu(dấu hỏi/ ngang) GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Kích thước tụy Kích thước tụy -bề dày (đường kính trướcsau) : +++ tuổi -chiều cao : ± đầu thân đuôi 0-6 1,6cm 0,7 1,2 7-12 1,9 0,9 1,4 13-18 2,0 1,0 1,6 >18 [...]... trúc +Ống tụy +Ống mạch +Liên hệ giải phẫu  GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY Kỹ thuật-SÂ -Mặt cắt ngang-chếch thượng vò +chếch hướng cắt lên trên sang T + Mốc GP : tml → thân và đuôi tụy tmcd → đầu tụy tá tràng → đầu tụy +Đo bề dày của tụy +Hạn chế : hơi trong DD , đại tràng / VTC GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Kỹ thuật-SÂ -Mặt cắt dọc +Các mốc GP : tmcd → đầu tụy Ao, a.TT, a.mttt → thân t + Đo chiều cao tụy +Đánh... 2,0 GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Đường bờ -Ranh giới rõ nét với mô mỡ xung quanh -Trơn lán, đều đặn -Dạng thùy (+/-) GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Cấu trúc hồi âm -Độ hồi âm (so với gan) : + người lớn/ mập →↗hâ + trẻ em / gầy →↘hâ -Cấu trúc : đồng dạng + trẻ em → người lớn GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Ống tụy -Ống tụy chính þ ≤ 2mm +thành phản âm mạnh , lòng giảm hâ/rỗng hâ +đều đặn -Ống tụy phụ (±/ SÂ) GIẢI...GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Dẫn lưu mạch BH -Phần tụy P /dl chuỗi gan, đại tràng, mttt -Phần tụy T/ dl chuỗi lách và tá tụy dưới GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  LIÊN QUAN GP-CÁC TẠNG -Đầu : khung TT, gan T, hpt1, phía sau → thận P, ttt P -Mõm móc → bó mạch mttt -Thân:ACE, dạ dày , phía sau → các mạch máu lớn -Đuôi → lách, dạ dày; phía sau là thận T và ttt trái GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Liên... Ao, a.TT, a.mttt → thân t + Đo chiều cao tụy +Đánh giá liên hệ GP GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Kỹ thuật-SÂ -Mặt cắt vành +Mốc GP : TML và rốn lách → đuôi tụy -Mặt cắt sườnlưng +Mốc GP : cực trên thận T đuôi GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Hình dạng : +bầu dục /mc dọc +móc câu(dấu hỏi/ ngang) GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Kích thước tụy Kích thước tụy -bề dày (đường kính trướcsau) : +++ tuổi -chiều cao : ± đầu... ACE GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Liên quan GP- ống mạch -động mạch : +a.TT +a.lách +a.gan +a.vò tá tràng -Tónh mạch +tmL +tm cửa +tm chủ dưới -Ống mật chủ GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Phương tiện khảo sát -ASP -SÂ (ngã bụng, nội soi, trong mỗ ) -CLVT -CHT -Angio -Chụp ống tụy- mật ngược dòng qua nội soi GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY Phương tiện khảo sát-ASP -Viêm tụy cấp/quai ruột gát, dòch ổ bụng -Viêm tụy. .. dòch ổ bụng -Viêm tụy mạn/vôi hoá GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Kỹ thuật –CT *3 thì -Trước tiêm thuốc 3(5)/5mm -Sau tiêm thuốc thì nhu mô 3(5)/5mm-trể 35-40s -Sau tiêm thuốc thì tmc 3(5)/5mm-trể 65-70s  GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY Kỹ thuật-MRI -Mặt cắt ngang trục T1 -Mặt cắt ngang, dọc, vành theo chuỗi xung RARE -nt/chuỗi xung HASTE -T1 sau tiêm Gadolinium GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Kỹ thuật-SÂ -Chuẩn bò :... GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Ống tụy -Ống tụy chính þ ≤ 2mm +thành phản âm mạnh , lòng giảm hâ/rỗng hâ +đều đặn -Ống tụy phụ (±/ SÂ) GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Ống mạch khác -ống mật chủ / mc ngang và dọc -động mạch tá tụy trên  GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY Liên hệ giải phẫu ... tháp → nang tuy n → ống tuy n -Tụy nội tiết : đảo Langerhans  GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Cấu trúc -Quanh tuy n tụy bao xơ mà mô tb-mỡ (→ vai trò kỹ thuật ghi hình…) -Nhu mô tuy n (nang tuy n ống... t + Đo chiều cao tụy +Đánh giá liên hệ GP GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Kỹ thuật-SÂ -Mặt cắt vành +Mốc GP : TML rốn lách → đuôi tụy -Mặt cắt sườnlưng +Mốc GP : cực thận T đuôi GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG... sang T + Mốc GP : tml → thân đuôi tụy tmcd → đầu tụy tá tràng → đầu tụy +Đo bề dày tụy +Hạn chế : DD , đại tràng / VTC GIẢI PHẪU-ĐIỆN QUANG TỤY  Kỹ thuật-SÂ -Mặt cắt dọc +Các mốc GP : tmcd →