BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Nguùn Phỉåïc Bo Qn BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Cạc biãøu hiãûn báút thỉåìng ca âỉåìng máût : -Gin âỉåìng máût -Dy thnh âỉåìng máût -Biãún âäøi thnh pháưn dëch máût -Håi âỉåìng máût ( Aerobilia ) BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Cạc biãøu hiãûn báút thỉåìng ca âỉåìng máût : -Gin âỉåìng máût -Dy thnh âỉåìng máût -Biãún âäøi thnh pháưn dëch máût -Håi âỉåìng máût ( Aerobilia ) BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Hçnh nh siãu ám gin âỉåìng máût  Kháøu kênh âỉåìng máût låïn hån âk bçnh thỉåìng  Kháøu kênh âỉåìng máût ≥ 1/2 nhạnh TMC tỉång ỉïng  Dáúu hiãûu hai äúng song song (màût càõt dc)  Dáúu hiãûu sụng hai nng (màût càõt ngang)  Máùu hçnh gáưn räún gan  Tàng cỉåìng ám phêa sau äúng máût dn  Cọ thãø sỉí dủng Doppler giỉỵa äúng máût v cáúu trục mảch BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Ngun nhán tải âỉåìng máût gáy gin âỉåìng máût: - Viãm âỉåìng máût - Si âỉåìng máût - Giun âỉåìng máût - U âỉåìng máût - Ung thỉ âỉåìng máût - Nang OMC BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI  Ngun nhán ngoi âỉåìng máût gáy gin âg m: - Bỉåïu quanh vng räún gan gáy chn ẹp - Bỉåïu gan chn ẹp nhạnh âỉåìng máût - Viãm tủy - U âáưu tủy - Hảch åí vng âáưu tủy - U bọng Valter - U tạ trng D2 - Viãm chêt cå Oddi BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Cạc biãøu hiãûn báút thỉåìng ca âỉåìng máût : -Gin âỉåìng máût -Dy thnh âỉåìng máût -Biãún âäøi thnh pháưn dëch máût -Håi âỉåìng máût ( Aerobilia ) BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Biãøu hiãûn dy thnh âỉåìng máût : -Säú âo bãư dy > 1mm -Khi bãư dy > mm => u -Cáưn kho sạt : + Khu trụ + Lan ta BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI -5.2.U âỉåìng máût lnh -Nhiãưu loải type t.b -Táưn sút : tháúp -H. S.Á:khäng âàûc hiãûu + Dy thnh dảng näút, polyp båì trån lạn âãưu âàûn + Hçnh chêt hẻp äúng máût BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI 5.2.Ung thỉ âỉåìng máût : -UTÂM ngai vë -UTÂM räún gan ( KLATSKIN TUMOR ) -UTÂM ngoi gan Ung thỉ âỉåìng máût vi: - Thỉång täøn dảng khäúi âàûc âënh vë åí vi ca nhu mä gan - Båì khäng âãưu - Âäü häưi ám thay âäøi theo kêch thỉåïc ca u: * < 3cm: âäü häưi ám gim * > cm: âäưng häưi ám hay tàng so våïi nhu mä gan xung quanh - Cáưn ∆ giạn biãût våïi KGNP BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Ung thỉ âỉåìng máût ngoi gan  Cháøn âoạn giạn biãût våïi KGNP Tênh cháút UTÂM KGNP Xám láún gáy thun tàõc mảch mạu kãú cáûn − + Tàng sinh mảch mạu Êt Nhiãưu Dn âỉåìng máût quanh khäúi u 30% 2% BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PH I  UTÂM åí räún gan ( bỉåïu KLATSKIN) Chiãúm t lãû: 25 - 30% Hçh nh S.Á: -3 dảng + U nhụ vo lng âỉåìng máût + Thám nhiãùm dy lan ta thnh äúng máût + Thám nhiãùm dy khu trụ dảng näút thnh äúng máût -Âäü häưi ám ca u: gim, âäưng hay tàng häưi ám so våïi nhu mä gan xung quanh -Dáúu hiãûu km : +Dn âỉåìng máût + Teo gan => Cáưn Âạnh giạ thỉång täøn kã cáûn BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI  - UTÂM ngoi gan Âënh vë tỉì OGC âãún OMC Hçnh nh S.Á : cạc máùu hçnh nh giäúng u Klatskin BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Ung thỉ âỉåìng máût (tt)  - Cháøn âoạn phán biãût: Si âỉåìng máût khäng tảo bọng lỉng./ di âäüng U lnh khạc ca âỉåìng máût: sinh thiãút Mạu củc âỉåìng máût: thay âäøi dáưn sỉû ly gii ca mạu U bọng Valter, u âáưu tủy: ERCP, siãu ám qua näüi soi, ghi hçnh nh cäüng hỉåíng tỉì âỉåìng máût BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Ung thỉ âỉåìng máût dảng nang biãøu mä tuún (Cystadenocarcinoma)  DTH :Hiãúm gàûp  Lám sng: âau, sủt cán, gan låïn  Hçnh nh siãu ám: Dảng nang nhiãưu thu cạch biãût båíi vạch Trãn thnh v vạch cọ thãø cọ chäưi nhụ dảng âàûc hay väi họa U tiãún triãøn nhanh cọ thãø våỵ vo phục mảc gáy ung thỉ biãøu mä hoạ phục mảc BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI Giun chui äún g máût (tt) BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI ... máût lnh -Nhiãưu loải type t.b -Táưn sút : tháúp -H. S.Á:khäng âàûc hiãûu + Dy thnh dảng näút, polyp båì trån lạn âãưu âàûn + Hçnh chêt hẻp äúng máût BÃÛN H L ÂỈÅÌN G MÁÛT MÀÕC PHI BÃÛN H L ÂỈÅÌN... lỉng./ di âäüng U lnh khạc ca âỉåìng máût: sinh thiãút Mạu củc âỉåìng máût: thay âäøi dáưn sỉû ly gii ca mạu U bọng Valter, u âáưu tủy: ERCP, siãu ám qua näüi soi, ghi hçnh nh cäüng hỉåíng tỉì