BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ DIỄM PHƢƠNG MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE VÀ MỐI LIÊN QUAN GIỮA BỆNH VỚI YẾU TỐ THỜI TIẾT VÀ QUẦN THỂ VÉC TƠ TẠI BA TRI, TỈNH BẾN TRE, 2004 - 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ DIỄM PHƢƠNG MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE VÀ MỐI LIÊN QUAN GIỮA BỆNH VỚI YẾU TỐ THỜI TIẾT VÀ QUẦN THỂ VÉC TƠ TẠI BA TRI, TỈNH BẾN TRE, 2004 - 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 GS.TS VŨ SINH NAM TS TRẦN THỊ TUYẾT HẠNH HÀ NỘI, 2015 i LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cám ơn thầy cô giáo Trường Đại học Y tế công cộng, giáo sư, tiến sĩ Vũ Sinh Nam tận tình hướng dẫn cho em, tạo điều kiện tốt để em hoàn thành luận văn Em xin gửi lời cám ơn đến Ban giám hiệu, Phòng Sau Đại học Trường Đại học Y tế công cộng tạo điều kiện thông báo hướng dẫn cho em thực qui định Trường Em xin chân thành cám ơn tiến sĩ Trần Thị Tuyết Hạnh cô tận tình bảo hướng dẫn dìu dắt cho em thời gian làm luận văn Em xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc tập thể cán khoa Kiểm soát bệnh truyền nhiễm vắc xin sinh phẩm Trung tâm Y tế dự phòng Bến Tre tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để hoàn thành nghiên cứu Em xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc tập thể cán Đài khí tượng thủy văn Bến Tre tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để hoàn thành luận văn Sau cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người bạn thân thiết tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để hoàn thành luận văn ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT………………………………………………………….vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu cụ thể: Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Những thông tin chung bệnh SXHD 1.1.1 Những đặc điểm chủ yếu bệnh SXHD 1.1.2 Giám sát bệnh nhân SXHD 1.1.3 Chẩn đoán lâm sàng 1.1.3.1 Sốt xuất huyết Dengue 1.1.3.2 Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo 1.1.3.3 Sốt xuất huyết Dengue nặng 1.1.4 Chẩn đoán nguyên vi rút Dengue 1.1.5 Giám sát véc tơ 1.1.6 Qui trình giám sát véc tơ thường xuyên 1.1.7 Đặc điểm sinh thái muỗi Aedes aegypti 1.1.8 Các ảnh hưởng thời tiết, quần thể véc tơ đến bệnh SXHD 1.2 Các nghiên cứu nƣớc đặc điểm dịch tễ học SXHD yếu tố liên quan đến SXHD 15 1.3 Khung lý thuyết 18 1.4 Thông tin địa bàn nghiên cứu 18 Chƣơng 20 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 20 iii 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.3.1 Mục tiêu 20 2.3.2 Mục tiêu 21 2.4 Cỡ mẫu 21 2.4.1 Cỡ mẫu mục tiêu 21 2.4.2 Cỡ mẫu mục tiêu 21 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 21 2.5.1 Phương pháp chọn mẫu mục tiêu 21 2.5.2 Phương pháp chọn mẫu cho mục tiêu 22 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 22 2.7 Các biến số nghiên cứu (phụ lục 2) 22 2.8 Các khái niệm, thƣớc đo, hay tiêu chuẩn đánh giá dùng nghiên cứu 22 2.8.1 Các khái niệm 22 2.8.2 Thước đo tiêu chuẩn đánh giá 22 2.9 Xử lý phân tích số liệu 23 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 23 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 23 2.11.1 Hạn chế nghiên cứu 23 2.11.2 Sai số gặp phải 24 2.11.3 Biện pháp khắc phục 24 Chƣơng 25 KẾT QUẢ 25 3.1 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh SXHD huyện Ba Tri giai đoạn 2004 – 2014 25 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh SXHD Ba Tri, 2004-2014 25 3.1.1.1 Diễn tiến số ca mắc, chết SXHD theo thời gian 25 3.1.1.2 Phân bố số ca bệnh SXHD theo địa phƣơng 27 3.1.1.3 Phân bố ca bệnh SXHD theo giới 28 3.1.1.4 Phân bố ca bệnh SXHD theo nhóm tuổi 29 iv 3.1.1.5 Phân bố ca bệnh SXHD theo phân độ lâm sàng 29 3.1.1.6 Giám sát vi rút, huyết 30 3.1.1.7 Giám sát véc tơ truyền bệnh SXHD 32 3.1.2 Đặc điểm dịch tễ học bệnh SXHD Ba Tri năm 2014 34 3.1.2.1 Phân bố số ca mắc SXHD theo tháng 34 3.1.2.2 Phân bố ca bệnh SXHD theo địa phương 35 3.1.2.3 Đặc điểm nhân học bệnh nhân SXHD 36 3.1.2.4 Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán bệnh bệnh nhân SXHD 37 3.1.2.5 Phân bố bệnh SXHD theo chẩn đoán vào viện chẩn đoán viện 40 3.1.2.6 Kết xét nghiệm xác định Dengue 41 3.2 Mối liên quan bệnh SXHD với yếu tố thời tiết quần thể véc tơ Ba Tri giai đoạn 2004 -2014 42 3.2.1 Mối liên quan bệnh SXHD với yếu tố thời tiết quần thể véc tơ huyện Ba Tri giai đoạn 2004 - 2014 42 3.2.1.1 Mối liên quan bệnh SXHD quần thể véc tơ huyện Ba Tri giai đoạn 2004 - 2014 42 3.2.1.2 Mối liên quan bệnh SXHD yếu tố thời tiết, 2004-2014 46 3.2.2 Mối liên quan bệnh SXHD với yếu tố thời tiết quần thể véc tơ huyện Ba Tri năm 2014 51 3.2.2.1 Mối liên quan ca bệnh quần thể véc tơ 51 3.2.2.2 Mối liên quan ca bệnh yếu tố thời tiết 53 Chƣơng 55 BÀN LUẬN 55 4.1 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh SXHD huyện Ba Tri giai đoạn 2004 -2014 55 4.1.1 Đặc điểm dịch thễ học bệnh SXHD huyện Ba Tri, 2004-2014 55 4.1.1.1 Diễn tiến dịch SXHD theo thời gian 55 4.1.1.2 Phân bố số ca bệnh SXHD theo địa phương 56 4.1.1.3 Phân bố ca bệnh SXHD theo giới 57 4.1.1.4 Phân bố ca bệnh SXHD theo nhóm tuổi 57 v 4.1.1.5 Phân bố ca bệnh SXHD theo phân độ lâm sàng 57 4.1.1.6 Giám sát vi rút, huyết 58 4.1.1.7 Giám sát véc tơ truyền bệnh SXHD 58 4.1.2.1 Phân bố bệnh SXHD theo tháng 59 4.1.2.2 Phân bố bệnh SXHD theo địa phương 60 4.1.2.3 Đặc điểm nhân học bệnh nhân SXHD 60 4.1.2.4 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán bệnh bệnh nhân SXHD 61 4.1.2.5 Phân bố bệnh SXHD theo chẩn đoán vào viện chẩn đoán viện 63 4.1.2.6 Phân bố kết xét nghiệm xác định Dengue 63 4.2.1 Mối liên quan bệnh SXHD với yếu tố thời tiết quần thể véc tơ huyện Ba Tri, 2004 - 2014 64 4.2.2 Mối liên quan số ca bệnh SXHD với yếu tố thời tiết quần thể véc tơ năm 2014 65 KẾT LUẬN 67 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh SXHD huyện Ba Tri năm 2004 -2014 67 Mối liên quan bệnh SXHD với yếu tố thời tiết quần thể véc tơ Ba Tri, 2004-2014 68 KHUYẾN NGHỊ 69 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤ LỤC 78 PHỤ LỤC 1: Nơi sống lăng quăng muỗi Aedes 78 PHỤ LỤC 2: Các biến số nghiện cứu …………………………………………………………85 PHỤ LỤC 3: 85 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN SXHD TỪ PHIẾU ĐIỀU TRA 85 PHỤ LỤC 4: Mẫu thu thập số liệu sốt xuất huyết Dengue huyện Ba Tri, 2004-2014 90 PHỤ LỤC 5: Mẫu thu thập số liệu sốt xuất huyết Dengue huyện Ba Tri, 2004-2014 91 PHỤ LỤC 6: Mẫu thu thập số liệu số bệnh sốt xuất huyết Dengue theo xã, thị trấn huyện Ba Tri 92 PHỤ LỤC 7: Mẫu thu thập kết xét nghiệm vi rút huyết huyện Ba Tri, 2004-2014 94 PHỤ LỤC 8: Mẫu thu thập số mật muỗi (DI) huyện Ba Tri, 2004-2014 95 vi PHỤ LỤC 9: Mẫu thu thập số Breteau (BI) huyện Ba Tri, 2004-2014 96 PHỤ LỤC 10: Mẫu thu thập số liệu nhiệt độ trung bình huyện Ba Tri, 2004-2014 97 PHỤ LỤC 11: Mẫu thu thập số liệu lƣợng mƣa trung bình huyện Ba Tri, 2004-2014 98 PHỤ LỤC 12: Mẫu thu thập số liệu độ ẩm tƣơng đối trung bình huyện Ba Tri, 2004-2014 99 Mẫu 100 Mẫu 5a 101 Mẫu 1b………………………………………………………………………………… ……102 Mẫu 1a 103 vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DI: Chỉ số mật độ muỗi Aedes HI: Chỉ số nhà có muỗi BI: Chỉ số Breteau HILQ : Chỉ số nhà có lăng quăng Aedes CI: Chỉ số dụng cụ chứa nƣớc có lăng quăng Aedes DEN: Dengue DCCN: Dụng cụ chứa nƣớc LQ: Lăng quăng GSCT: Giám sát côn trùng HGĐ: Hộ gia đình SXHD: Sốt xuất huyết Dengue TTYTDP: Trung tâm Y tế dự phòng viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Số ca mắc SXHD/100.000 dân Ba Tri số địa phƣơng giai đoạn từ 2009 đến 2013……………………………………………………………… 15 Bảng 3.1 Kết giám sát vi rút, huyết ……………………………………….30 Bảng 3.2 Đặc điểm nhân học bệnh nhân SXHD huyện Ba Tri 2014……36 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân SXHD theo chẩn đoán vào viện chẩn đoán viện huyện Ba Tri năm 2014……………………………………………………………… 40 Bảng 3.4 Phân bố kết xét nghiệm xác định Dengue huyện Ba Tri năm 2014… .41 98 PHỤ LỤC 11: Mẫu thu thập số liệu lƣợng mƣa trung bình huyện Ba Tri, 2004-2014 Tháng 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 TC T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 TC 99 PHỤ LỤC 12: Mẫu thu thập số liệu độ ẩm tƣơng đối trung bình huyện Ba Tri, 2004-2014 Tháng 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 TC T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 TC 100 BỘ Y TẾ CHƢƠNG TRÌNH MỤC TIÊU QUỐC GIA VỀ Y TẾ Dự án phòng chống Sốt xuất huyết khu vực phía Nam Mẫu Viện Pasteur TPHCM Tỉnh/Thành phố: Quận/Huyện: Phƣờng/Xã/Thị trấn: BÁO CÁO SỐ LIỆU MẮC CHẾT SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Tháng …… Năm … Số mắc Số chết SXH Dengue SXH STT Địa Dengue có dấu hiệu cảnh phƣơng báo Tổng ≤ 15T Cộng dồn SXH Dengue nặng Tổng ≤ 15T Cộng Tổng Cộng cộng dồn mắc mắc Tổng số chết ≤ 15T Cộng dồn chết dồn TC Ghi chú: Phân loại bệnh nhân SXH Dengue theo Quyết định số 458/QĐ-BYT ngày 16/02/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế Danh sách ca bệnh (mẫu 1b) đính kèm theo báo cáo mẫu có ghi ca cập nhật tuyến phản hồi Nhận xét: …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………… Ngƣời làm báo cáo (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày tháng năm 20… Lãnh đạo đơn vị (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) 101 Đơn vị chủ quản: Tỉnh/thành phố: Mẫu 5a Quận/huyện: BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐIỀU TRA MUỖI TRUYỀN BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Tháng …………….năm……… STT Địa phƣơng Điểm giám Số hộ điều sát tra Chỉ số lăng quăng BI CI (%) Chỉ số muỗi HILQ (%) DI HI (%) Nhận xét: …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………… Ngày tháng năm 20… Ngƣời làm báo cáo Lãnh đạo đơn vị (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) 102 Đơn vị chủ quản: Tỉnh/thành phố: Mẫu 1b Quận/huyện: DANH SÁCH CA BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Tháng… Năm… Tt Họ tên Năm sinh Nam Nữ Địa phƣơng Số nhà, Thôn/ Phƣờng/ Huyện tên ấp/ đƣờng xóm xã Tỉnh Ngày Chẩn Ngày Chẩn Chuyển Ghi khám đoán đoán tuyến bệnh vào viện viện viện Ngày tháng năm 20… Ngƣời làm báo cáo Lãnh đạo đơn vị (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) 103 Mẫu 1a CHƢƠNG TRÌNH MỤC TIÊU QUỐC GIA VỀ Y TẾ Dự án phòng chống bệnh lây nhiễm- thành phần phòng, chống sốt xuất huyết Đơn vị chủ quản Tỉnh/Thành phố: ………………… Quận/Huyện:…………………… PHIẾU ĐIỀU TRA BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE Số xác định ca bệnh Năm mắc bệnh: [ _] Mã số tỉnh: [ _/ _] Số bệnh án: [ _/ / _] Xác định điều tra ca bệnh (khoanh tròn vào câu thích hợp) Họ tên bệnh nhân: Giới: Nam/ Nữ / Không rõ Ngày tháng năm sinh: [ _/ _/ _] Nghề nghiệp: Nơi làm việc/học tập: Địa nơi ở: Số nhà, phố, thôn: Phƣờng / Xã: Quận / huyện: Tỉnh/ thành phố: Bệnh nhân khám, điều trị y tế xã / phƣờng: Có / Không / Không rõ Bệnh nhân khám, điều trị bệnh viện: Có / Không / Không rõ Nếu có, bệnh viện tuyến: Ngày nhập viện: [ _/ / ] Tên bệnh viện : Tiền sử dịch tễ Đã mắc Sốt xuất huyết chƣa ? Có / Không / Không rõ Ngày mắc bệnh SXHD: [ / _/ _] Ở khu vực có bệnh nhân SXHD vòng tuần: Có / Không / Không rõ Triệu chứng lâm sàng Ngày bắt đầu sốt: [ / _/ _] Nhiệt độ cao nhất: [ / _/ _] Số ngày sốt: [ / _/ _] Đau đầu: Có / Không / Không rõ Đau bắp thịt: Có / Không / Không rõ 104 Đau xƣơng khớp: Có / Không / Không rõ Dấu hiệu dây thắt: Dƣơng tính / Âm tính / Không rõ/ Không làm Nhịp mạch (lần/phút): [ _] Huyết áp tối đa /tối thiểu: [ _/ _] Các triệu chứng xuất huyết: Nổi ban: Có / Không / Không rõ Chấm xuất huyết: Có / Không / Không rõ Xuất huyết cục: Có / Không / Không rõ Mảng xuất huyết: Có / Không / Không rõ Xuất huyết lợi răng: Có / Không / Không rõ Nôn máu: Có / Không / Không rõ Đi máu: Có / Không / Không rõ Đi tiểu máu: Có / Không / Không rõ Hành kinh kéo dài: Có / Không / Không rõ Xuất huyết nơi khác (ghi rõ) Đau vùng gan: Có / Không / Không rõ Gan dƣới bờ sƣờn: Có / Không / Không rõ Sƣng hạch bạch huyết: Có / Không / Không rõ Chẩn đoán sơ (khoanh tròn vào số thích hợp) Sốt xuất huyết Dengue (SXHD) SXHD nặng SXHD kèm dấu hiệu cảnh báo Không phải SXHD 5.Không rõ Dấu hiệu tiền sốc Vật vã Có / Không / Không rõ Li bì Có / Không / Không rõ Chân tay lạnh Có / Không / Không rõ Da lạnh ẩm Có / Không / Không rõ Nhịp mạch (lần / phút): [_ _ _] Huyết áp tối đa / tối thiểu: [ /_ ] Triệu chứng khác: Xét nghiệm Huyết học: Hematocrit: Tiểu cầu: Hồng cầu: Bạch cầu: NS1 Ngày lấy mẫu [ / / ] Kết quả: Dƣơng tính/Âm tính/Không rõ/Không làm PCR: Ngày lấy mẫu [ / / ] Kết quả: Dƣơng tính/Âm tính/Không rõ/Không làm Phân lập vi rút Dengue: Ngày lấy mẫu [ / / ] Kết phân lập: DEN-1/DEN-2/DEN-3/DEN-4/Âm tính/Không rõ Huyết học: Ngày lấy huyết 1: [ / / ] 105 Kết quả: Dƣơng tính / âm tính / Không rõ Ngày lấy huyết 2: [ / / ] Kết quả: Dƣơng tính / âm tính / Không rõ Chẩn đoán cuối Chẩn đoán SXHD: Xác định / Loại bỏ / Không rõ Phân độ nặng SXHD: SXH Dengue/ SXHD kèm dấu hiệu cảnh báo/SXHD nặng Điều trị: Có / Không / Không rõ Kết quả: Khỏi / Tử vong / Chuyển viện /Mất theo dõi Ngày điều tra kết quả: [ _/ / _] Cán điều tra (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày tháng năm Lãnh đạo đơn vị (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) 106 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ/ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN Họ tên học viên: Lê Thị Diễm Phƣơng Tên đề tài: Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết Dengue mối liên quan bệnh với yếu tố thời tiết quần thể véc tơ Ba Tri, tỉnh Bến Tre, 2004 - 2014 TT Nội dung cần chỉnh Nội dung chỉnh sửa sửa theo biên (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) (Lý không chỉnh sửa) Mục lục viết tắt đƣa chữ HV chỉnh sửa theo góp ý viết tắt phía trƣớc HĐ (trang vii) Mục tiêu bỏ từ “tìm HV chỉnh sửa theo góp ý hiểu” HĐ, thay từ “tìm hiểu” “xác định” (trang 3) Tóm tắt NC nên viết HV chỉnh sửa theo góp ý gọn lại 1,5 trang HĐ (trang xii-xiii) Tổng quan cần viết rõ HV chỉnh sửa theo góp ý ràng NC HĐ (trang 15-16) nƣớc SXHD Nội dung không chỉnh sửa Sửa lại khung lý thuyết HV chỉnh sửa theo góp ý nêu yếu tố NC HĐ (trang 18) Tiêu chí loại trừ HV bỏ “Bệnh nhân đƣợc chuyển tuyến trƣớc thu nhận” theo góp ý HĐ (trang 20) 107 Thiết kế NC cắt HV chỉnh sửa theo góp ý ngang mô tả Cỡ mẫu cần ghi rõ tổng HV chỉnh sửa theo góp ý số HĐ (trang 20) HĐ (trang 21) Các biến số NC đƣa vào HV chuyển biến số NC phụ lục sang phần phụ lục theo góp ý HĐ (trang 85) 10 Bỏ giai đoạn 2014 HV cảm ơn góp ý HĐ nhiên nhƣng xin giữ lại phần HV muốn trình bày diễn tiến dịch SXHD 11 năm năm 11 Đạo đức NC cần bỏ HV bỏ theo góp ý HĐ “bệnh nhân đồng ý tham (trang 23) gia NC” 12 Các biểu đồ nên ghi rõ HV chỉnh sửa biểu đồ trục tung, đơn vị theo góp ý HĐ (trang 2531) 13 Các biểu đồ kèm kết HV bỏ phần bàn luận theo bàn luận nên bỏ phần góp ý HĐ (trang 32, 33, bàn luận 36) 108 14 27,7% viện không HV cảm ơn góp ý phải SXHD không nên HĐ, em xin giữ lại tiêu đƣa vào NC chí lựa chọn đƣa vào NC bệnh nhận có chẩn đoán ban đầu SXHD để thấy rõ đƣợc khác biệt dấu hiệu lâm sàng chẩn đoán xác định phòng xét nghiệm 15 Kết luận nên viết rõ HV chỉnh sửa theo góp ý ràng HĐ (trang 67-68) 16 Khuyết nghị dựa HV chỉnh sửa theo góp ý HĐ (trang 69) kết NC 17 Tài liệu tham Cảm ơn góp ý HĐ khảo nhƣng HV xin giữ lại HV không theo trình tự sử dụng Endnote để chèn tài liệu tham khảo 18 Hình thức cần theo quy HV chỉnh sửa theo góp ý định trƣờng (4 HĐ (trang 67, 69) chƣơng) Xác nhận GV hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Vũ Sinh Nam Xác nhận GV hỗ trợ Học viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) TS Trần Thị Tuyết Hạnh Lê Thị Diễm Phƣơng 109 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi 14 30 phút ngày 27 / 10 /2015 Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo định số Số: 1145/QĐ - YTCC, ngày 08/10/2015 trƣờng Đại học y tế công cộng chấm luận văn Học viên cao học: Lê Thị Diễm Phƣơng Với đề tài: Một số đặc điểm dịch tể học bệnh sốt xuất huyết dengue yếu tố liên quan huyện Ba Tri Tỉnh Bến Tre, 2004- 2014 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: TS Hà Văn Nhƣ - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: TS Bùi Thị Tú Quyên - Phản biện 1: TS Lê Thị Thanh Hƣơng - Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Văn Qui - Uỷ viên: TS Huỳnh Văn Bá Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: TS Bùi Thị Tú Quyên Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Lê Thị Diễm Phƣơng báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (17 phút) 110 Nghe phản biện: Phản biện 1: TS Lê Thị Thanh Hƣơng - Tóm tắt: rút ngắn lại khoảng 1,5 trang Khuyến nghị: dựa kết NC, bỏ pần không liên quan Mục tiêu 2: xác định yếu tố liên quan Tổng quan: cần viết cho rõ ràng PPNC: hai giai đoạn, giai đọan 2014 nên bỏ đi, biến số a04 có nhầm lẫm không? Kết quả: bỏ số liệu năm 2014, có nhiều biểu đồ cần rỏ tỉ lệ mắc, tỉ lệ mắc 100.000 dân, có nhiều biểu đồ kèm theo kết bàn luận Kết hồi quy trang 59 tác giả cần làm rõ, phần bàn luận nên bỏ năm 2014 Kết luận: dài dòng nên viết ngắn gọn theo mục tiêu Khuyến nghị: Phản biện 2: PGS TS Nguyễn Văn Qui - Hình thức: cần theo qui định trƣờng ( chƣơng) - Tiêu chuẩn chọn tiêu chuẩn loại trừ: chƣa rõ ràng - Kết luận: chƣa bám sát mục tiêu - Khuyến nghị: bám sát theo kết TS Huỳnh Văn Bá - Có giá trị thực tiễn Có thể liên kết đề tài liên ngành - Một số bảng biểu, trình bày cẩn thận - Tóm tắt NC: nên trau chuốt câu từ cho bật - Đánh số tiểu mục - Kết luận: nên làm rõ tính hợp lí nội dung - Khuyến nghị: chi tiết phần kết luận để đề xuất khuyến nghị - Cách viết TLTK không theo trình tự TS Bùi Thị Tú Quyên - Khung lí thuyết: chƣa thể mục tiêu NC - Tóm tắt: PPNC: nên cắt ngang mô tả, xem lại tiêu chí loại trừ, cỡ mẫu, giấy đồng ý tham gia NC khảo sát hồ sơ bệnh án - Phân tích số liệu: bỏ 2014, bảng 3.3 có 2.7% sốt xuất huyết nhƣng phần đầu không loại trừ phần bệnh - Các yếu tố liên quan: không nên dàn trải 111 - Nên phân tích yếu tố trung gian: thời tiết, vecto truyền bệnh, tỉ lệ bệnh đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi đƣợc nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) Học viên trả lời câu hỏi đƣợc nêu trình bày thêm ( phút) 5.1 Câu hỏi: - Tiêu chuẩn chọn tiêu chuẩn loại trừ? - Tại tác giả tách thành giai đoạn? - Tại 83% mắc sốt xuất huyết trẻ em? 5.1 Trả lời: Tiêu chuẩn loại trừ: Nb nặng chƣa kịp làm hồ sơ bệnh án nên loại trừ 2.7% chuẩn đóan viện, em dựa vào chuẩn đoán vào viện KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận nhƣ sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: Về luận văn đáp ứng yêu cầu luận văn thạc sỹ YTCC Những điểm cần chỉnh sửa: - Mục tiêu: Bỏ từ tìm hiểu - Tổng quan: Viết cho rõ ràng phù hợp , khung lí thuyết nên chỉnh sửa lại - PPNC: Đối tƣợng NC, tiêu chuẩn chọn vào loại trừ, cỡ mẫu - Kết quả: Viết kết mục tiêu cho hợp lí, Kết mối liên quan cần cân nhắc để tránh trùng lắp.Các biểu đồ nên ghi rõ trục tung gì, đơn vị - bàn luận theo kết - Kết luận theo mục tiêu đề - Khuyến nghị: dựa kết NC - Mục lục viết tắt: nên đƣa lên phần đầu cảu luận văn - Biến số NC nên đƣa vào phần phụ lục Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: 112 Tổng số điểm trình bày: 42,0 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8.4 Xếp loại: Khá Hội đồng trí đề nghị hoàn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trƣờng định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên Thƣ ký hội đồng Hà Nội, ngày 27 tháng 10 năm 2015 Chủ tịch Hội đồng Thủ trƣởng sở đào tạo Hiệu trƣởng [...]... cứu: Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh SXHD và mối liên quan giữa bệnh với yếu tố thời tiết và quần thể véc tơ tại Ba Tri, tỉnh Bến Tre, 2004 -2014 .Từ kết quả nghiên cứu rút ra các giải pháp góp phần giúp cho việc phòng chống SXHD của địa phƣơng có hiệu quả hơn 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu cụ thể: 1 Mô tả một số đặc điểm dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết Dengue tại huyện Ba Tri giai đoạn 2004 - 2014. .. của quần thể véc tơ truyền bệnh, sự lƣu hành của các týp vi rút và các yếu tố này tác động đan xen với nhau rất phức tạp Nghiên cứu này nhằm mô tả đặc điểm dịch tễ học bệnh SXHD, 2004 -2014 tại huyện Ba Tri, tỉnh Bến Tre và tìm hiểu mối liên quan giữa bệnh SXHD với yếu tố thời tiết và quần thể véc tơ Nghiên cứu sử dụng phƣơng pháp hồi cứu toàn bộ hồ sơ bệnh án của các ca mắc SXHD năm 2014; Các báo cáo... 2 Xác định mối liên quan giữa bệnh sốt xuất huyết Dengue với yếu tố thời tiết và quần thể véc tơ tại huyện Ba Tri giai đoạn 2004 - 2014 4 Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Những thông tin chung bệnh SXHD 1.1.1 Những đặc điểm chủ yếu của bệnh SXHD SXHD là bệnh dịch lƣu hành địa phƣơng ở Việt Nam, nhất là ở các tỉnh đồng bằng sông Cửu Long, đồng bằng Bắc bộ và vùng ven biển miền Trung Do đặc điểm địa lý,... 3.21 Mối liên quan giữa số ca mắc SXHD và nhiệt độ trung bình (°C) tại Ba Tri theo trung bình tháng, 2004- 2014 46 Biểu 3.22: Mối liên quan giữa số ca mắc SXHD và nhiệt độ trung bình (°C) tại Ba Tri theo tháng, 2004- 2014 47 Biểu đồ 3.23: Mối liên quan giữa số ca mắc SXHD và lƣợng mƣa trung bình (mm) tại Ba Tri theo tháng, 2004- 2014 48 Biểu 3.24: Mối liên quan giữa. .. gia tăng do ảnh hƣởng của nhiều yếu tố nhƣ tốc độ đô thị hóa cao, biến đổi khí hậu, sự thay đổi véc tơ truyền bệnh, sự thay đổi của các týp vi rút, tuy nhiên các yếu tố này tác động đan xen với nhau rất phức tạp[31] Vậy tại Ba Tri đặc điểm dịch tễ học bệnh SXHD giai đoạn 2004 đến 2014 nhƣ thế nào? Có mối liên quan giữa bệnh SXHD với yếu tố thời tiết và quần thể véc tơ không? Để trả lời đƣợc các câu... Biểu đồ 3.18: Mối liên quan giữa số ca mắc SXHD và chỉ số mật độ muỗi Aedes aegypti tại Ba Tri theo tháng, 2004 - 2014 …………………………………………………………………43 Biểu đồ 3.19: Mối liên quan giữa số ca mắc SXHD và chỉ số Breteau (BI) tại Ba Tri theo trung bình tháng, 2004- 2014 ………………………………………………………………………44 x Biểu đồ 3.20 Mối liên quan giữa số ca mắc SXHD và chỉ số Breteau tại Ba Tri theo tháng, 2004- 2014 ... quan giữa số ca mắc SXHD và lƣợng mƣa trung bình (mm) tại Ba Tri theo tháng, 2004- 2014 49 Biểu đồ 3.25: Mối liên quan giữa số ca mắc SXHD và độ ẩm trung bình (%) tại Ba Tri theo tháng, 2004- 2014 49 Biểu đồ 3.26: Mối liên quan giữa số ca mắc SXHD và độ ẩm trung bình (%) tại Ba Tri theo tháng, 2004- 2014 50 Biểu đồ 3.27: Mối liên quan giữa số ca mắc SXHD và mật... làm giảm quần thể véc tơ và nguy cơ dịch 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Sốt Dengue (SD) và sốt xuất huyết Dengue (SXHD) xuất hiện đầu tiên ở Việt Nam từ cuối những năm 1950 và cho đến nay đã trở thành một bệnh dịch lƣu hành Tại Việt Nam, có số ca mắc và chết do SD/SXHD gia tăng kể từ năm 1994 trở lại đây và bệnh đã và đang trở thành vấn đề y tế công cộng đáng quan tâm Năm 1998 số mắc và tử vong do bệnh rất cao với 234.920... mắc SXHD trung bình theo xiii tháng với nhiệt độ trung bình (r= 0,368) Phân tích theo tháng trong 11 năm (2004 2014) số ca mắc SXHD có mối liên quan thuận, ở mức trung bình với quần thể véc tơ và có mối liên quan thuận ở mức yếu với yếu tố thời tiết Riêng năm 2014, có mối liên quan thuận, mạnh giữa số ca mắc SXHD với chỉ số Breteau (r=0,678), lƣợng mƣa (r= 0,829) và độ ẩm (r=0,565) Khuyến nghị: 1 Các... (DI) theo tháng tại Ba Tri năm 2014 51 Biểu đồ 3.28: Mối liên quan giữa số ca mắc SXHD và chỉ số Breteau (BI) theo tháng năm 2014 52 Biểu đồ 3.29: Mối liên quan giữa số ca mắc SXHD và nhiệt độ trung bình (°C) theo tháng tại Ba Tri năm 2014 53 Biểu đồ 3.30: Mối liên quan giữa số ca mắc SXHD và lƣợng mƣa trung bình (mm) theo tháng tại Ba Tri năm 2014 ... thể: Mô tả số đặc điểm dịch tễ học bệnh sốt xuất huyết Dengue huyện Ba Tri giai đoạn 2004 - 2014 Xác định mối liên quan bệnh sốt xuất huyết Dengue với yếu tố thời tiết quần thể véc tơ huyện Ba. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ DIỄM PHƢƠNG MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE VÀ MỐI LIÊN QUAN GIỮA BỆNH VỚI YẾU TỐ THỜI TIẾT VÀ QUẦN THỂ VÉC TƠ... Dengue 63 4.2.1 Mối liên quan bệnh SXHD với yếu tố thời tiết quần thể véc tơ huyện Ba Tri, 2004 - 2014 64 4.2.2 Mối liên quan số ca bệnh SXHD với yếu tố thời tiết quần thể