Siêu âm ống tiêu hoá Bs Nguyễn Duy Trinh Khoa chẩn đoán hình ảnh- BV Bạch Mai Đại cương ã Là kỹ thuật thăm khám khó khăn ãPhụ thuộc: ãNgười làm ãPhương tiện ãTình trạng ống tiêu hoá ãNgày áp dụng rộng rÃi do: ãMáy móc ãTiện ích siêu âm Chuẩn bị bệnh nhân ã Tốt thực vào buổi sáng ãDạ dày ãRuột non ãĐại tràng ãSiêu âm cấp cứu ãLuôn phải tiến hành siêu âm toàn thể ổ bụng trước Phương tiện ã Đầu dò thông thường thăm khám toàn thể ổ bụng (3,5MHz) ãThăm khám ống tiêu hoá đầu dò tần số cao ãBN gầy: 7.5- 10MHz ãBệnh nhân béo phần sâu: 3.5- MHz ãDoppler: Mạch máu, tưới máu Giải phẫu thành ống tiêu hoá lớp: Từ ãNiêm mạc (biểu mô, mô liên kết niêm) ãLớp niêm mạc ãLớp cơ: Vòng trong, dọc ãLớp mạc Giải phẫu thành ống tiêu hoá Các lớp thành ruột Sâ Lòng ruột Tăng N Mạc Giảm Dưới N mạc Tăng Lớp Cơ Thanh mạc Giảm Có lớp Tăng Giải phẫu siêu âm Thăm khám Chú ý: Thăm khám toàn thể ổ bụng sau tập trung phần ống tiêu hoá ãThực quản: ãĐoạn cổ ãĐoạn bụng ãĐoạn ngực ãPhối hợp nuốt >> Nhu động Thực quản cổ Bệnh lý viêm Crohn Tổn thương viêm mạn tính ống tiêu hoá Vị trí: Mọi vị rí, hay gặp đoạn cuối hồi tràng Đặc điểm: Tiến triển nhiều đợt Xu hướng lan tràn qua lớp thành ruột gây ổ loét, đư ờng rò Phì đại xơ hoá mỡ xung quanh Có thể gây tắc ruột Bệnh lý viêm Crohn Siêu âm: Dày thành ống tiêu hoá, tăng mạch Nhu động giảm Mỡ mạc treo Hạch mạc treo Bệnh lý viêm Crohn Siêu âm: Biểu biến chứng - Đường rò - Khối viêm ruột - áp xe - Tắc ruột Các khối u ã Tổn thương niêm mạc ã Polyp Niêm mạc dư ới niêm mạc: U Carcinoide U stromales Tổn thương xuyên qua thành ruột: adenocarcinome Một số u ống tiêu hoá Ung thư BM tuyến - Thường gặp ống tiêu hoá - Vị trí: Dạ dày, đại tràng, ruột non - Phát triển lòng, thành hay ngoài, thâm nhiềm hình vòng nhẫn gây hẹp lòng - Thường giảm âm, loét Một số u ống tiêu hoá Ung thư BM tuyến Một số u ống tiêu hoá Ung thư BM tuyến Một số u ống tiêu hoá Lymphome - Dạ dày: Tỷ lệ cao - Ruột non (hồi tràng) - Các đoạn khác gặp Một số u ống tiêu hoá Lymphome dày - Dạng thâm nhiễm: Lan toả chu vi, không hẹp lòng, tổn thương niêm mạc SÂ: Dạ dày thành dày, giảm âm -Thể khối: Khó phân biệt UTBM T - Nhiều hạch Một số u ống tiêu hoá Lymphome ruột non -Thâm nhiễm khu trú đoạn dài 812cm -Dày chu vi, nhau, gây hẹp lòng - GiÃn khu trú đoạn tổn thương (giả phình mạch) -SÂ: Thành ruột dày, giảm âm, hạch Một số u ống tiêu hoá Lymphome Một số u ống tiêu hoá U tổ chức liên kết: Cơ trơn U mỡ Di ruột: Hiếm Một số u ống tiêu hoá U tổ chức liên kết: Sarcome trơn Tumeur carcinoide Xin trân trọng cảm ơn ... thành ống tiêu hoá lớp: Từ ãNiêm mạc (biểu mô, mô liên kết niêm) ãLớp niêm mạc ãLớp cơ: Vòng trong, dọc ãLớp mạc Giải phẫu thành ống tiêu hoá Các lớp thành ruột Sâ Lòng ruột Tăng N Mạc Giảm... DOPPLER: Phân biệt viêm thiếu máu Viêm: Tăng tưới máu, RI giảm Thành ruột Các khối thành ruột Trong lòng, thành hay Thành ruột Khó khăn thăm khám Khối lòng: Hơi, chất lòng ruột Khối ngoài: Khó