Đang tải... (xem toàn văn)
Siêu âm bàng quang - Chẩn đoán hình ảnh. Siêu âm bàng quang - Chẩn đoán hình ảnh. Siêu âm bàng quang - Chẩn đoán hình ảnh. Siêu âm bàng quang - Chẩn đoán hình ảnh. Siêu âm bàng quang - Chẩn đoán hình ảnh. Siêu âm bàng quang - Chẩn đoán hình ảnh.
siêu âm bàng quang BS Nguyễn Khôi Việt Khoa CĐHA Bạch Mai giải phẫu Kỹ thuật siêu âm Bất thường bẩm sinh Một số bệnh lý I giải phẫu -Là cấu trúc hình trứng nằm tiểu khung, hình dạng thay đổi theo mức độ căng -Lỗ niệu quản lỗ niệu đạo nằm ba góc tam giác bàng quang -Lỗ niệu quản nhận lồi vào bàng quang II Kỹ thuật siêu âm Đánh giá tốt căng trung bình, đầy gây khó chịu cho bn Quét theo mặt phẳng ngang đứng dọc Chú ý vùng mù: Thành bên nơi chùm tia gần song song với thành Đáy BQ nằm sau xương mu Thành trước BQ nơi hay có giả ảnh dội chếch đầu dò chỉnh lại gain, dùng đầu dò TS cao đầu dò xuyên trực tràng, âm đạo Bàng quang bình thường Thành trước bàng quang bình thường (đầu dò phẳng, tần số cao) Thành bàng quang dày mm tối đa BQ căng đầy, có lớp, đo bề dày từ lớp tăng âm bề mặt lớp tăng âm bên ngoàI (lớp mỡ mô xơ liên kết) Lỗ niệu quản nhận phần hơ i lồi đáy bàng quang (các mũi tên) Cắt đầu dò 7,5 Mhz thấy chi tiết thành BQ bề dày lớ p niêm mạc-cơ đo đượ c 1,25 mm III Bất thường bẩm sinh Liên quan tới phát triển BQ Vô sinh: gặp, phần lớn trẻ BQ đời được, thư ờng kèm nhiều dị tật khác SA: không tìm thấy BQ Bàng quang đôi: có týp Týp 1: nếp gấp phúc mạc, hoàn toàn hay không ngăn chia BQ Týp 2: có vách ngăn chia BQ, nhiều vách Týp 3: có dải nằm ngang chia BQ thành phần không IV Các bệnh lý Các tổn thương dạng nang phối hợp với thành bàng quang Dày thành khu trú Dày thành lan toả Các tổn thương dạng nang phối hợp với thành BQ: Thoát vị niệu quản: thường tam giác, lạc chỗ Kích thước thay đổi theo nhu động NQ Túi thừa niệu rốn (BQ): thành mỏng lồi ngoàI BQ Thay đổi kích thước BQ đầy sau đI đái Nang niệu rốn (rất hiếm): nang BQ rốn Nang ống Muller: không thông với BQ Túi thừa bàng quang Cổ túi thừa bộc lộ rõ, thông với bàng quang Nang ống Muller Một nang lớn phía sau bàng quang, đường thông với bàng qu ang giải phẫu Kỹ thuật siêu âm Bất thường bẩm sinh Một số bệnh lý I giải phẫu Là cấu trúc ống nằm sau phúc mạc nối bể thận với BQ Đoạn bụng nằm bờ thắt lưng Đoạn chậu nằm thành bên khung chậu phía trư ớc ĐM chậu mức gai ụ ngồi, vòng trước vào để đổ vào BQ Với nam giới, đoạn cuối NQ nằm phía túi tinh, nữ giới đoạn cuối nằm sát túi bên âm đạo Đoạn NQ thành BQ chạy chếch, dài khoảng 2cm người lớn mở vào BQ vùng tam giác II Kỹ thuật siêu âm Trừ bị giãn, không SA thấy đoạn gần đoạn xa nq đoạn bắt chéo mạch chậu NQ đoạn gần quét qua mặt phẳng chếch dọc dùng thận làm cửa sổ âm NQ đoạn cuối quan sát thấy BQ đầy Đoạn 1.3 thách thức, thường phải đè ép đầu dò SA từ phía trước (có thể thực người VN thể tạng không béo) II Kỹ thuật siêu âm Niệu quản đoạn gần (mũi tên ) Niệu quản đoạn cuối (mũi tên) quét qua bàng quang III Bất thường bẩm sinh bệnh lý niệu quản Bất thường bẩm sinh Niệu quản khổng lồ (megaureter) Sa lồi niệu quản hay túi nước niệu quản(ureterocele) Niệu quản nằm sau tĩnh mạch chủ (retrocaval) -SA: NQ vị trí đổ vào BQ thuô n nhỏ bình thườ ng, giãn nở lớn niệu quản phía trên, giãn đàI bể thận SA ppler: tắc nghẽn? Chụp B Q ngược dòng: trào ngượ c? Megaureter Ureterocele - SA: cấu trúc nang thành mỏng, lồi vào lòng BQ, thông thương với NQ giãn phía ĐôI lớn chiếm gần hết BQ Có loại: -Loại đơn thuần: gặp, NQ có vị trí cắm vào BQ bình thường bị tắc nghẽn -Loại kết hợp: NQ lạc chỗ bất thường bể thận đôi(hay gặp) bệnh lý mắc phảI niệu quản Bất thường lòng: sỏi, máu cục Bất thường thành: dày thành khu trú hay lản toả Hai loại bệnh lý viêm nhiễm u bướu Bất thường ngoàI đè vào NQ Biểu lâm sàng: H.c tắc nghẽn, ứ trệ Nhiễm trùng đường tiểu ĐáI máu Sỏi niệu quản Sỏi niệu quản 1/3 gây ứ nước thận, tắc nghẽn không hoàn toàn Sỏi niệu quản Doppler màu xác định: (1) hoàn toàn tia bên bệnh (2) có tia liên tục, dòng yếu bên bệnh BN tắc nghẽn không hoàn toàn biểu bất đối xứng tia Dày thành niệu quản Viêm dày niệu quản lan xung quanh nguyên nhân sỏi Bên ngoàI niệu quản Các ổ bệnh lý viêm nhiễm hay u quan sau phúc mạc tác động đến NQ Tổn thương đặc trưng thâm nhiễm thành dày chít hẹp lòng NQ CHấn thương niệu quản Tổn thương chấn thương hầu hết thầy thuốc gây liên quan tới phẫu thuật phụ khoa (70%) niệu khoa (30%) Chấn thương kín xuyên thấu dần thấy SA không ích lợi việc đánh giá tổn thương ngoại trừ việc giúp phát khối tụ dịch với thể tích tương đối và/ thận ứ nước Xin cảm ơn bạn đồng nghiệp! [...]... (mạn) Viêm BQ Bệnh nội khoa: Viêm bàng quang kẽ Bàng quang thần kinh Chấn thương: máu tụ Dày thành BQ thứ phát do u lành tính phì đại tiền liệt tuyến -Thường từ thận rơi xuống -SA: ổ tăng âm kèm bóng cản rõ, di chuyển -Sỏi lớn: phù lỗ NQ và thành BQ dày -Sỏi BQ treo Sỏi bàng quang U bàng quang Gồm u lành và ác, đại đa số là ung thư (khoảng 4% TS ung thư), tuổi 5 0-6 9, nam/nữ=3/1 Phân loại mô học:... trong khối, điển hình của LNMTC Bàng quang thần kinh : tăng phản xạ cơ bàng quang, thành BQ dày dạng cột tạo thành hình ảnh cây thông Giáng Sinh -LS: tiểu không tự ý, đi tiểu nhiều lần, nước tiểu không nhiều -Gặp trong rối loạn TK từ TW ngoại vi, bất thường bẩm sinh thoát vị tuỷmàng tuỷ, bệnh hệ thống gây biến chứng TK, nhiễm trùng tuỷ não, chấn thương não tuỷ 3 Chấn thương bàng quang Thường... BQ+sinh thiết Viêm bàng quang mô kẽ : thành BQ dày chu vi Có ống Foley ở trung tâm Viêm bàng quang sinh hơi khí trong thành và trong lòng BQ Thường ở BN ĐTĐ, bn có triệu chứng viêm BQ, đôi khi tiểu bọt khí, thường E.coli Nhiễm sán máng ở BQ dày thành bàng quang không đều, thường có vôi, giai đoạn muộn BQ xơ hoá và nhỏ dần Lạc nội mạc tử cung ở BQ: khối đặc ở đáy bàng quang, cắt qua ngả âm đạo thấy thành... thượng bì -Dày thành BQ với góc tiếp xúc nhọn -Vôi hoá: nốt hoặc đường ở trung tâm hay ngoại vi ( gặp 0,5%) Carcinoma tế bào chuyển tiếp ở bàng quang có vôi hoá: Khối đặc dạng polyp kèm ổ tăng âm trên bề mặt tức vôi hoá Lymphoma: dày thành bq, lớp niêm mạc phủ trên còn nguyên vẹn Thường xuất phát từ các nang nhỏ lympho dưới niêm mạc Ung thư biểu mô tuyến dạng thâm nhiễm toàn bộ thành bàng quang gây... quang gây ứ nước thận Viêm bàng quang Viêm một phần hoặc toàn bộ thành BQ gây nên do nhiều bệnh nguyên: nhiễm trùng-NK (VK, virut, nấm.), không do vi trùng (kích thích cơ học, nhiễm độc) Có thể viêm cấp hoặc mạn Viêm mạn: dung tích BQ giảm, tăng AL lòng BQ, trào ngược BQ-NQ LS: đái rắt, buốt, đái máu Viêm bàng quang tuyến : dày thành đáy BQ tạo hình giả khối Trường hợp khó chẩn đoán PB với u ác tính... thực hiện do người VN thể tạng không béo) II Kỹ thuật siêu âm Niệu quản đoạn gần (mũi tên ) Niệu quản đoạn cuối (mũi tên) quét qua bàng quang III Bất thường bẩm sinh và bệnh lý niệu quản Bất thường bẩm sinh Niệu quản khổng lồ (megaureter) Sa lồi niệu quản hay túi nước niệu quản(ureterocele) Niệu quản nằm sau tĩnh mạch chủ dưới (retrocaval) -SA: NQ tại vị trí đổ vào BQ thuô n nhỏ bình thườ ng, giãn... túi tinh, ở nữ giới thì đoạn cuối nằm sát túi cùng bên của âm đạo Đoạn NQ trong thành BQ chạy chếch, dài khoảng 2cm ở người lớn và mở vào BQ ở vùng tam giác II Kỹ thuật siêu âm Trừ khi bị giãn, còn không SA chỉ thấy đoạn gần và đoạn xa của nq và đoạn bắt chéo mạch chậu NQ đoạn gần được quét qua mặt phẳng chếch dọc dùng thận làm cửa sổ âm NQ đoạn cuối quan sát thấy khi BQ đầy Đoạn 1.3 giữa là thách... trong ổ phúc mạc: gián đoạn bq, thông thư ơng dịch trong bq và dịch ổ bụng Ngoài ổ phúc mạc: ha các ổ đọng dịch (tụ nước tiểu) ngách trước bq, ngách quanh bq, ngách sau trực tràng siêu âm niệu quản giải phẫu Kỹ thuật siêu âm Bất thường bẩm sinh Một số bệnh lý I giải phẫu Là cấu trúc ống nằm sau phúc mạc nối bể thận với BQ Đoạn bụng nằm ở bờ trong của cơ thắt lưng Đoạn chậu nằm ở thành bên của... đàI bể thận SA do ppler: tắc nghẽn? Chụp B Q ngược dòng: trào ngượ c? Megaureter Ureterocele - SA: cấu trúc nang thành mỏng, lồi vào lòng BQ, thông thương với NQ giãn ở phía trên ĐôI khi rất lớn chiếm gần hết BQ Có 2 loại: -Loại đơn thuần: ít gặp, NQ có vị trí cắm vào BQ bình thường nhưng bị tắc nghẽn -Loại kết hợp: NQ lạc chỗ trong bất thường bể thận đôi(hay gặp) ... mỏng, lồi vào lòng BQ, thông thương với NQ giãn phía ĐôI lớn chiếm gần hết BQ Có loại: -Loại đơn thuần: gặp, NQ có vị trí cắm vào BQ bình thường bị tắc nghẽn -Loại kết hợp: NQ lạc chỗ bất thường... thành BQ gây nên nhiều bệnh nguyên: nhiễm trùng-NK (VK, virut, nấm.), không vi trùng (kích thích học, nhiễm độc) Có thể viêm cấp mạn Viêm mạn: dung tích BQ giảm, tăng AL lòng BQ, trào ngược BQ- NQ. .. bóng cản rõ, di chuyển -Sỏi lớn: phù lỗ NQ thành BQ dày -Sỏi BQ treo Sỏi bàng quang U bàng quang Gồm u lành ác, đại đa số ung thư (khoảng 4% TS ung thư), tuổi 5 0-6 9, nam/nữ=3/1 Phân loại mô