1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯC NGUYỄN THANH TÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH MẮC BỆNH VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TÀN TẬT Ở BỆNH NHÂN PHONG MỚI TẠI BỐN TỈNH TÂY NGUYÊN NĂM 2006 - 2007 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: P TS NGUYỄN DUNG HUẾ - 2008 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯC NGUYỄN THANH TÂN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH MẮC BỆNH VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TÀN TẬT Ở BỆNH NHÂN PHONG MỚI TẠI BỐN TỈNH TÂY NGUYÊN NĂM 2006 - 2007 LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: CK 62 72 76 05 NGƯỜI HƯỚNG D ẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN DUNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS LÊ ĐÌNH KHÁNH HUẾ - 2008 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phong bệnh nhiễm khuẩn mạn tính, vi khuẩn phong có tên Mycobacterium Leprae gây [2], [3], [5] Bệnh phong khơng gây chết người để lại di chứng tàn tật, dị hình nặng nề Tàn tật bệnh phong nỗi kinh hồng người bệnh lẫn người lành Chính tàn tật làm người mắc bệnh phong tới cảnh đói nghèo, làm cho họ đau khổ vật chất lẫn tinh thần Chính tàn tật bệnh phong ngun nhân kỳ thị cộng đồng tới khơng may mắc bệnh Ngày nhờ phát miễn dịch học, vi khuẩn học, thuốc điều trị, phục hồi chức tun truyền giáo dục y tế, cục diện phòng chống phong giới Việt Nam thay đổi lớn Ở Việt Nam, chương trình phòng chống phong trở thành chương trình y tế Quốc gia từ năm 1995 Sau 10 năm thực chương trình, ngành Da liễu Việtnam góp phần quan trọng làm cho tỷ lệ lưu hành bệnh giảm xuống cách đáng kể Cả nước điều trị khỏi cho 30.000 người mắc bệnh phong Tuy nhiên số có khoảng 18.000 người phong bị tàn tật sống rãi rác miền đất nước Bệnh phong phân phối khơng nước ta Ở phía Bắc tỷ lệ phát hiện, tỷ lệ lưu hành giảm xuống thấp mức cho phép Nhưng tình nam Trung bộ, Tây ngun tỷ lệ lưu hành, tỷ lệ phát tỷ lệ người mắc bệnh phong bị tàn tật cao, khiến cho ngành Y tế, ngành Da liễu phải quan tâm Tỷ lệ phát bệnh phong nước năm 2005 0,90/0.000, năm 2006 0,790/0.000 tỉnh Tây ngun (Kon Tum, Gia Lai, Đắc Lắc, Đắc Nơng) tỷ lệ phát năm 2005 3,550/0.000, năm 2006 2,650/0.000 Tỷ lệ tàn tật độ nước năm 2005 16,22%, năm 2006 17,57% Tại tỉnh Tây ngun tỷ lệ năm 2005 14,29%, năm 2006 19,15% Ngành Da liễu có nhiều cơng trình nghiên cứu, luận văn, luận án lĩnh vực khác bệnh phong, tập trung chủ yếu tỷ lệ tàn tật, loại hình tàn tật bệnh phong số địa phương vùng lãnh thổ khác Tại Tây ngun, bệnh phong vấn đề quan tâm y tế cơng cộng Ở Việt Nam, có nhiều cơng trình nghiên cứu bệnh phong cơng bố, nhiên nghiên cứu cách hệ thống thể phong, loại thương tổn da bệnh phong, tỷ lệ tàn tật, loại hình tàn tật yếu tố liên quan khu vực Tây ngun chưa nhiều Xuất phát từ u cầu chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu tình hình mắc bệnh yếu tố liên quan đến tàn tật bệnh nhân phong tỉnh Tây ngun năm 2006 - 2007” Mục tiêu nghiên cứu: Mơ tả số đặc điểm dịch tễ học bệnh nhân phong tỉnh Tây ngun năm 2006 - 2007 Khảo sát số yếu tố liên quan đến tàn tật bệnh nhân phong tỉnh Tây ngun ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 164 bệnh nhân phong có danh sách quản lý tỉnh có hồ sơ bệnh án trung tâm y tế dự phòng tuyến huyện tỉnh Kon Tum, Gia Lai, Đắc Lắc Đắc Nơng, từ ngày 01 - 01 - 2006 đến ngày 31 - 12 - 2007 Tiêu chuẩn chẩn đốn: Tiêu chuẩn chẩn đốn bệnh nhân phong dựa vào tiêu chuẩn Bộ mơn da liễu trường đại học Y Hà Nội (1989); Tiêu chuẩn chẩn đốn gồm có đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng - Đặc điểm lâm sàng: Tổn thương da kèm theo cảm giác Tổn thương da kèm theo cảm giác tiêu chuẩn quan trọng để chẩn đốn bệnh phong Các tổn thương da gồm có: + Dát + Mảng củ + Mảng thâm nhiểm + Mảng thâm nhiểm đa dạng + U phong Năm loại tổn thương da nói trên, đề cập đến hai đặc điểm tổn thương, là: + Tổn thương vệ tinh + Tính chất đối xứng tổn thương Giảm cảm giác tổn thương da - Đặc điểm cận lâm sàng: + Xét nghiệm vi khuẩn học + Xét nghiệm mơ bệnh học 2.2 ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU - Nghiên cứu đặc điểm chung mẫu nghiên cứu; Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng; Nghiên cứu số đặc điểm tàn tật; Và nghiên cứu số yếu tố liên quan đến tàn tật bệnh phong tiến hành cộng đồng, nơi sinh sống bệnh nhân, bốn tỉnh Kon Tum, Gia Lai, Đắc Lắc Đắc Nơng - Nghiên cứu vi khuẩn học mơ bệnh học tiến hành khoa xét nghiệm Bệnh viện Phong - Da liễu Trung ương Quy Hòa 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mơ tả cắt ngang 2.3.2 Kỹ thuật nghiên cứu 2.3.2.1 Lập phiếu điều tra để thu thập thơng tin Thơng tin hành chính; Tổn thương da; Phản ứng phong; Xét nghiệm; Chẩn đốn chẩn đốn thể; Tàn tật; Thơng tin cán y tế; Thơng tin Khoảng cách từ nhà đến trạm y tế kiến thức người bệnh 2.3.2.2 Lập kế hoạch thăm khám bệnh nhân phong Đối tượng nghiên cứu lấy từ danh sách tỉnh (Bệnh viện da liễu, Trung tâm da liễu, Khoa Da liễu thuộc Trung tâm phòng chống bệnh xã hội) hồ sơ bệnh án quản lý Trung tâm y tế dự phòng tuyến huyện Tất bệnh nhân sàng lọc qua hai bước Bước trạm y tế, phòng khám đợt khám chủ động phát bệnh nhân Bước hai tiến hành hội chẩn cán tuyến tỉnh với tuyến huyện, tuyến xã đề khẳng định chẩn đốn đưa vào danh sách quản lý Trên sở danh sách bệnh nhân phong hồ sơ bệnh án, chúng tơi tiến hành khám bệnh, vấn, lấy bệnh phẩm xét nghiệm 2.3.2.3 Khám lâm sàng tổn thương da cảm giác Tất bệnh nhân phong khám chi tiết, hỏi q trình diễn biến bệnh, tiền sử thân Kết khám hỏi ghi chép vào phiếu điều tra (có phụ lục kèm theo) - Dát: Dát tổn thương có thay đổi màu sắc da Dát thường phẳng với mặt da, nhìn thấy ranh giới rõ, có màu đỏ hay trắng thâm Kích thước nhỏ 2cm Xác định dát phong khám lâm sàng Quan sát đo kích thước dùng ngón tay sờ nhẹ mặt da Mặt dát phẳng với mặt da, sờ nắn khơng thấy khác biệt dát với da lành liền kề - Mảng củ: Mảng củ tổn thương hình tròn hay hình bầu dục, to hạt hay hạt đậu xanh, sờ nắn thấy Củ đứng rãi rác liên kết lại thành mảng Mảng củ thường có ranh giới rõ, bờ cao, vùng trung tâm lõm xuống Xác định mảng củ phương pháp khám lâm sàng đo kích thước củ - Mảng thâm nhiễm: Mảng thâm nhiễm tổn thương nhơ cao mặt da, giới hạn da lành bệnh nhiều khơng rõ, khơng có xu hướng lành giữa, có tượng đục lỗ trung tâm Hình tròn hay hình bầu dục, màu đỏ thâm Xác định mảng thâm nhiễm khám lâm sàng - Mảng thâm nhiễm đa dạng: Mảng thâm nhiễm đa dạng tổn thương có nhiều kích thước màu sắc khác thường xuất cục phong có u cục phong Sờ vào tổn thương thấy mật độ so với vùng da lành Xác định mảng thâm nhiễm đa dạng khám lâm sàng - U phong: U phong tổn thương phong ác tính Hình dáng u khác nhau, có sẩn cao mặt da, có cục ăn sâu vào trung bì Có u phong liên kết với tạo thành mảng cộp khơng có giới hạn Xác định u phong khám lâm sàng - Tổn thương vệ tinh: Bên cạnh tổn thương mảng củ, có mảng thâm nhiễm, có tổn thương vệ tinh, có đường kính từ 0,5 đến cm, cách tổn thương từ đến 30 cm Tổn thương ốc đảo Số lượng tổn thương vệ tinh hay - Tính chất đối xứng: Các tổn thương đối xứng hay khơng đối xứng Đối xứng tình trạng tổn thương có hai bên trái phải thể - Thử cảm giác: Cách tiến hành thử cảm giác: Trước thử cảm giác phải xác định tổn thương phong Các tổn thương là: Dát, mảng củ, mảng thâm nhiễm, mảng thâm nhiễm đa dạng u phong Sau xác định tổn thương, tiến hành thử cảm giác Khi thử cảm giác ta phải thống với người bệnh cách trả lời chạm lên da Người bệnh trả lời miệng có hay khơng, dùng ngón tay trỏ để vào chổ mà ta vừa chạm vào da Cơng cụ để thử cảm giác tăm bơng Đường kính đầu tăm bơng từ 1-1,5mm2 Dùng tăm bơng chạm lên vùng da khơng có tổn thương trước, thử từ ngồi vùng tổn thương thử vào Khi phát vùng giảm hay cảm giác, phải điều tra nhiều lần so sánh với vùng khơng cảm giác Tiến hành xác định vùng cảm giác từ đâu đến đâu, vị trí thể 2.3.2.4 Khám lâm sàng viêm dây thần kinh Viêm dây thần kinh tình trạng dây thần kinh có biểu sưng, nóng, đau; Có trường hợp màu da vùng sưng nóng ửng đỏ Xác định viêm dây thần kinh: Đau nhạy cảm dọc theo dây thần kinh Khi sờ vào dây thần kinh thấy to bình thường Bệnh nhân có cảm giác đau tăng lên ta chạm tay vào Có trường hợp bệnh nhân đau liên tục 2.3.2.5 Khám lâm sàng tàn tật - Khái niệm tàn tật phong Tàn tật phong tình trạng suy yếu, giới hạn hoạt động hạn chế tham gia bệnh nhân phong Ngun nhân suy yếu, giới hạn hạn chế tham gia bệnh nhân phong bệnh lý phong - Xác định tàn tật + Tàn tật mắt: Khi có tổn thương dây thần kinh số số 7, làm liệt khép mi mắt Biểu liệt khép mi mắt là: Mắt nhắm khơng kín, hở mi, cảm giác giác mạc, phản xạ chớp mắt, giác mạc khơ Xác định cảm giác giác mạc tăm bơng, đầu tăm bơng có diện tích 0,5mm2 Khi kéo kéo lại sợi tăm bơng đó, mắt cảm giác giác mạc khơng có phản xạ chớp mắt, khép mắt chảy nước mắt Nếu có cảm giác tiến hành đo thị lực; Phương pháp đơn giản u cầu bệnh nhân đếm năm đầu ngón tay khoảng cách m, bệnh nhân khơng đếm biểu giảm thị lực + Tàn tật tay: Tàn tật tay chủ yếu bàn tay bị cảm giác, ngón tay cò tổn thương liên cốt giun Xác định tàn tật tay gồm có: - Thử cảm giác 10 điểm lòng bàn tay - Ngón tay cò: Đo độ duỗi khớp bàn tay ngón tay u cầu bệnh nhân duỗi ngón tay cầm nắm dụng cụ có đường kính từ 5-10cm + Tàn tật chân: Tàn tật chân thường biểu ngón chân cò chân cất cần Xác định ngón chân cò xác định ngón tay cò Chân cất cần tổn thương dây thần kinh hơng khoeo ngồi Dây thần kinh chi phối múi cẳng chân trước, chúng làm nhiệm vụ gấp bàn chân duỗi ngón chân Xác định chân cất cần với hình thức khám lâm sàng phổ thơng là: Thử độ nẩy bàn chân vào lòng bàn tay thầy thuốc quan sát bệnh nhân 2.3.2.6 Kỹ thuật xét nghiệm vi khuẩn học 10 - Chỉ định: Tất bệnh nhân lâm sàng chẩn đốn phong có đồng ý họ có định lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm vi khuẩn học - Phương tiện dụng cụ: + Phương tiện dụng cụ lấy bệnh phẩm: Lam kính Đèn cồn Cồn sát trùng 700, bơng khơ vơ trùng Bút chì viết kính Cán dao số 3, lưỡi dao số 10 hay Phiếu u cầu xét nghiệm Hộp đựng tiêu bệnh phẩm Giá để bệnh phẩm Thuốc nhuộm: Dung dịch Fuchsin + Dụng cụ hóa chất nhuộm tiêu bản: Giá để nhuộm tiêu Pince thẳng cong Đèn cồn, diêm Hai cốc thủy tinh loại 500ml Hai lọ nhỏ giọt Giấy lọc Đồng hồ phút Ống đong 500ml 200ml Cồn 70% Acid Chlohydric bão hòa Fuchsin kiềm Phenol Nước cất Chai màu loại 500ml Xanh Methylen Cân Giá cằm tiêu 50 - Chỉ số BI (1+) xuất thể BT (6,82%); Các thể LL, BL, BB, TT, I có tỷ lệ 0% - Chỉ số BI (-) thể I TT (100%); Thể BT 88,64%; Thể LL có tỷ lệ 0% Theo tác giả Trần Mẩn Chu (1999), 43 bệnh nhân phong thể T có BI(-) Kết tương đương với kết chúng tơi [16] Như mật độ vi khuẩn vi trường tập trung xuất thể BT BB; Mật độ vi khuẩn vi trường nhiều tập trung xuất thể LL BL Đặc biệt hai thể TT I tất xét nghiệm BI = (-) 4.1.3.2 Chẩn đốn mơ bệnh học Do kỹ thuật xét nghiệm tìm BH có độ nhạy thấp, chẩn đốn phải tiến hành thêm kỹ thuật xét nghiệm chẩn đốn mơ bệnh học Kết mơ bệnh học góp phần chẩn đốn định chẩn đốn phân biệt thể phong Đồng thời góp phần quan trọng đánh giá kết đa hóa trị liệu bệnh phong Nhưng kỹ thuật khó thực hiện, có thực thực tuyến y tế chun sâu Kết nghiên cứu bảng 3.17 chẩn đốn mơ bệnh học 82 bệnh nhân cho thấy: thể LL có tỷ lệ 4,88%, thể BL có tỷ lệ 20,73%, thể BB có tỷ lệ 7,33%, thể BT có tỷ lệ 45,12%, thể TT thể I có tỷ lệ 10,98% Kết nghiên cứu tương đương với kết chẩn đốn theo lâm sàng Thể BT có tỷ lệ cao (53,66%), sau thể BL (14,02%) TT (17,68%) 4.1.4 Một số đặc điểm tàn tật 4.1.4.1 Tàn tật chung Tại bảng 3.18, cho thấy số 164 bệnh nhân phong có 34 người tàn tật, chiếm tỷ lệ 20,73% Như người bệnh phong có người bị tàn tật Vấn đề liên quan đến tàn tật chúng tơi bàn luận phần sau, tàn tật bệnh nhân phong cao phải xem xét lại hiệu hoạt động chương trình Thêm người bệnh tàn tật để lại hậu vơ nặng nề cho 51 gia đình xã hội Những năm tháng lại sống người tàn tật, chuỗi thời gian xâu xé, dồn nén mát cho người bệnh Giải pháp hạn chế tàn tật giải pháp ưu tiên chương trình phòng chống phong Theo tác giả Bùi Ngọc Dũng (2007) huyện Ayunpa Chư sê tỉnh Gia lai, tỷ lệ tàn tật 61,10% [19] Tỷ lệ tàn tật cao khơng phải tàn tật bệnh nhân phong mới, mà tàn tật bệnh nhân phong quản lý Nếu tính tàn tật độ 2, tác giả Trương Tấn Minh (2001), Khánh Hòa thời điểm 1999 có tỷ lệ 33,30%, năm 1998 20,60%, chúng tơi 18,90% [27] Theo tác giả Nguyễn Xn Túc (2007) tỷ lệ tàn tật bệnh nhân điều trị Nghệ An 28,6% khơng tàn tật 71,4% [38] Tỷ lệ tàn tật bệnh nhân phong thường khác thời điểm thường khác khu vực, có lẽ tàn tật phong bị ảnh hưởng nhiều yếu tố 4.1.4.2 Tàn tật theo Ridley Jodling Kết nghiên cứu bảng 3.19, chúng tơi thấy: Thể LL tỷ lệ tàn tật có 2,44%, thể BL có tỷ lệ tàn tật 10,36%, thể BB có tỷ lệ tàn tật 1,22% thể BT có tỷ lệ tàn tật 6,71% Thể I TT khơng có tàn tật Từ thể BB đến thể LL thể có số BI từ 3(+) trở lên, điều chứng minh tình trạng miễn dịch bị suy mòn Vi khuẩn có điều kiện nhân lên cách vơ tội vạ Sự phát triển vi khuẩn dẫn tới tượng xâm lấn phá hủy tổ chức ngày tăng lên Hậu phá hủy để lại tàn tật thể người bệnh Theo tác giả Lê Văn Thuận (2007), tỷ lệ tàn tật cao thể LL (95,45%) BL (91,49%), thể I khơng có tàn tật, kết nghiên cứu chúng tơi [35] 4.1.4.6 Tàn tật theo phân loại TCYTTG Tổ chức y tế giới chia tàn tật ba mức độ Độ 0, khơng có tàn tật; Độ tàn tật nhẹ, tàn tật mà mắt thường khơng thể nhìn thấy được; Độ tàn tật nặng, quan sát mắt thường thấy Tàn tật độ di chứng nặng nề 52 Với kết nghiên cứu, chúng tơi thấy tàn tật độ chiếm 18,90%, tàn tật độ 1,83% khơng tàn tật 79,27% Theo tác giả Trương Tấn Minh (2001) Khánh Hòa tỷ lệ tàn tật độ năm 1985 22,30%, năm 1990 44,40%, năm 1995 25,50% năm 1999 33,30% [27] Tỷ lệ tàn tật độ đề tài chúng tơi thấp tác giả Trương Tấn Minh, đề tài tiến hành hai thời điểm khác Trong đó, kết nghiên cứu Bùi Ngọc Dũng (2007) hai huyện tỉnh Gia Lai, tỷ lệ tàn tật độ 59,40% [19] Tỷ lệ tàn tật cao đối tượng tác giả bệnh nhân phong quản lý 4.1.4.7 Tàn tật theo vị trí giải phẫu Tàn tật mắt thường ít, hậu nặng nề Tàn tật mắt thường tổn thương dây thần kinh V VII, mắt khơng nhắm kín Các yếu tố tạo điều kiện thuận lợi cho viêm kết, giác mạc Với kết nghiên cứu bảng 3.21, bệnh nhân bị tàn tật mắt có tỷ lệ 5,88%, tàn tật tay 47,06% tàn tật độ chân 64,71% Tàn tật chân thường là: Bàn chân cảm giác, cò ngón chân, ngón chân cụt rụt, chân cất cần Thời kỳ đầu tàn tật chân, tổn thương thường khơng nặng Do đặc điểm này, bệnh nhân thường chủ quan, khơng chủ động tự chăm sóc tàn tật cho Những bàn chân cảm giác, thường sau lt lỗ đáo Q trình nhiễm trùng, q trình tiêu xương, q trình cụt rụt ngón chân để lại cho người bệnh tổn thất nặng nề Nhiều người phải cắt cụt chi có phải cắt hai chi Theo tác giả Nguyễn Xn Q (2007), tỷ lệ lt lỗ đáo bệnh nhân phong tỉnh Hà Nam 27,5% [32], Theo tác giả Lê Văn Thuận (2007), tàn tật mắt có tỷ lệ 17,49%, tàn tật tay có tỷ lệ 59,56% tàn tật chân có tỷ lệ 63,93% [35] Kết nghiên cứu tương đương với kết chúng tơi 4.2 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TÀN TẬT Ở BỆNH NHÂN PHONG MỚI 4.2.1 Dân tộc với tàn tật Trong số 164 bệnh nhân nghiên cứu, có 34 bệnh nhân tàn tật (chiếm tỷ lệ 20,73%) 53 Phân tích tình hình tàn tật theo dân tộc, bệnh nhân tàn tật người dân tộc có tỷ lệ 19,48% người kinh có tỷ lệ 40,00% Tuy bệnh nhân người kinh có tỷ lệ tàn tật lớn bệnh nhân người dân tộc, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với P>0,05 Kết nghiên cứu có khác biệt với nghiên cứu Bùi Ngọc Dũng (2007), tình hình tàn tật huyện AyunPa Chư sê tỉnh Gia Lai, tàn tật người Kinh 50% người dân tộc 61,32% [19] Theo tác giả Phạm Văn Hiển (2001) tỷ lệ tàn tật người Kinh 78,53%, người dân tộc 82,22% [21] 4.2.2 Giới tính với tàn tật Với kết nghiên cứu bảng 3.23, số 34 bệnh nhân phong tàn tật, bệnh nhân nam có tỷ lệ tàn tật 23,40% bệnh nhân nữ có tỷ lệ tàn tật 17,14% Bệnh nhân phong nam có tỷ lệ tàn tật lớn nữ, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với P>0,05 Kết nghiên cứu tác giả Chu Quốc Vinh (2000) tàn tật nam cao nữ, nam có tỷ lệ 73,57% nữ có tỷ lệ 66,62% [40]; Theo tác gải Bùi Ngọc Dũng (2007), Gia Lai, tỷ lệ tàn tật nam 72,70% nữ 48,20% [19] Tỷ lệ tàn tật nam cao tàn tật nữ, tỷ lệ tàn tật giới cao tỷ lệ tàn tật nghiên cứu chúng tơi Tác giả Lê Văn Thuận (2007) Phú n, tỷ lệ tàn tật nam 83,78%, nữ 79,73%[35] Đối tượng nghiên cứu hai tác giả bệnh nhân phong quản lý 4.2.3 Tuổi với tàn tật Trong nghiên cứu chúng tơi chia nhóm tuổi; Nhóm tuổi [...]... 64.71 Nhận xét: - Tàn tật ở mắt, tàn tật độ 2 chiếm tỷ lệ 5.88% - Tàn tật ở tay, tàn tật độ 2 chiếm tỷ lệ 41,18 và tàn tật độ 1 là 5,88% - Tàn tật ở chân, tàn tật độ 2 chiếm tỷ lệ 55,88% và tàn tật độ 1 là 8,82% 3.2 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TÀN TẬT CỦA BỆNH NHÂN PHONG MỚI Ở 4 TỈNH TÂY NGUN 3.2.1 Dân tộc với tàn tật Bảng 3.22 Tỷ lệ bệnh nhân tàn tật theo dân tộc n Số tàn tật Tỷ lệ tàn tật (%) Dân tộc... Phong thể I: ° Thượng bì bình thường ° Trung bì: Là hình ảnh của một viêm da khơng đặc hiệu, gồm các bạch cầu đơn nhân xâm nhập quanh các huyết quản của trung bì nơng hay quanh các sợi thần kinh Rất hiếm khi nhìn thấy trực khuẩn ở thể này 2.3.2.8 Một số yếu tố liên quan đến tàn tật ở bệnh nhân phong mới - Yếu tố liên quan đến tàn tật ở bệnh nhân phong mới là yếu tố có ảnh hưởng đến tình trạng suy yếu, ... 79,27 Chung 164 100 32 20.73% Céùtà n tật 79.27% Khéh ná tà n tật Biểu đồ 3.5 Phân bố tàn tật chung của bệnh nhân phong mới Nhận xét: Trong số 164 bệnh nhân phong mới, có 34 bệnh nhân có tàn tật, chiếm tỷ lệ 20,73% Bệnh nhân khơng tàn tật chiếm tỷ lệ 79,29% 3.1.4.2 Tàn tật theo Ridley - Jopling Bảng 3.19 Tỷ lệ tàn tật của bệnh nhân phong Jodling Có tàn tật Khơng tàn tật Phân loại SL TL (%) SL TL (%) LL... về bệnh phong: Bệnh nhân trả lời được 3 câu hỏi về bệnh phong (bệnh phong là gì? Ngun nhân gây bệnh? Bệnh phong có điều trị được khơng?) + Mặc cảm về bệnh phong: Hỏi bệnh nhân khi mắc bệnh có xa lánh người xung quanh hay người xung quanh có xa lánh khơng + Điều tra nơi ở của bệnh nhân có hay khơng có y tế thơng bản: Hỏi bệnh nhân và kiểm tra lại ở trạm y tế + Điều tra khoảng cách từ nhà ở của bệnh nhân. .. Nhận xét: Trong số 164 bệnh nhân phong mới, chúng tơi thấy xuất hiện dân tộc Gia rai chiếm tỷ lệ người mắc bệnh phong cao nhất (39,02%); Kế đó là Ba na (19,51%), thấp nhất là Rơ ngao (1,22%) 3.1.1.4 Bệnh nhân phong theo tỉnh Bảng 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân phong mới theo địa phương Tỉnh Dân số Năm 2006 Bệnh nhân Tỷ lệ Dân số Năm 2007 Bệnh Tỷ lệ 23 phong mới (n=86) 0 /0.000 nhân phong mới (n=78) 0 /0.000 Kon... Epi-info 6.04 21 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH NHÂN PHONG MỚI Ở 4 TỈNH TÂY NGUN 3.1.1 Một số đặc điểm chung 3.1.1.1 Bệnh nhân phong theo giới tính Bảng 3.1 Tỷ lệ bệnh nhân phong mới theo giới tính Giới SL TL (%) Nam 94 57,32 Nữ 70 42,68 Chung 164 100 42,68% Nư õ 57,32% Nam Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân phong mới theo giới tính Nhận xét: Cả nam giới và nữ giới đều mắc bệnh phong. .. 8.67 2006 2007 8 6.94 7 6 5 4.38 4.29 4 3 1.24 1.24 2 1 0.29 0.23 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân phong mới theo địa phương 0 Nhận xét: Kén Tïm Gia ỉai Đắ c Lắ c Đắ c Néh ná Tỉnh Trong 4 tỉnh, 2 tỉnh có tỷ lệ phát hiện bệnh nhân phong mới cao nhất đó là: Kon Tum (năm 2006: 8,670/0.000, năm 2007: 6,940/0.000) và Gia Lai (năm 2006: 4,380/0.000, năm 2007: 4,290/0.000) Hai tỉnh có tỷ lệ phát hiện phong mới. .. mới theo Ridley Chung SL TL (%) 8 4.88 23 14.02 13 7.93 88 53.66 29 17.68 3 1.83 164 100 Nhận xét: Phân loại tàn tật theo Ridley Jopling, trong số bệnh nhân phong mới bị tàn tật, thể BL chiếm tỷ lệ 10,36%, thể BT chiếm tỷ lệ 6,71%, thể LL chiếm tỷ lệ tàn tật 2,44%, thể BB chiếm tỷ lệ tàn tật 1,22% Thể TT và I khơng có tàn tật 3.1.4.3 Tàn tật theo TCYTTG Bảng 3.20 Tỷ lệ tàn tật của bệnh nhân phong mới. .. đốn mơ bệnh học theo phân loại Ridley Jopling của bệnh nhân phong mới Nhận xét: Chẩn đốn mơ bệnh học theo phân loại của Ridley Jopling, thể BT chiếm tỷ lệ 45,12%, thể BL chiếm tỷ lệ 20,73%, thể I chiếm tỷ lệ 10,98% và thể LL chiếm tỷ lệ 4,88% 3.1.4 Một số đặc điểm tàn tật 3.1.4.1 Tàn tật chung Bảng 3.18 Tỷ lệ tàn tật chung của bệnh nhân phong mới Tàn tật SL TL (%) Có tàn tật 34 20,73 Khơng tàn tật 130... giới hạn hoạt động và hạn chế tham gia của bệnh nhân phong Chúng tơi tiến hành thăm khám và ghi nhận các u tố ở bệnh nhân bao gồm: + Dân tộc + Giới tính + Tuổi 19 + Thời gian phát hiện: là thời gian từ khi nghi ngờ mình mắc bệnh phong đến khi được chẩn đốn là bệnh phong + Học vấn: là tình trạng bệnh nhân biết chữ hay khơng biết chữ + Hiểu biết về bệnh phong: Hiểu biết đầy đủ khi bệnh nhân trả lời được