MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU Bảo hiểm xã hội ( BHXH) phát kiến văn minh nhân loại khoa học xã hội kết hợp với khoa học tự nhiên để giữ gìn, bảo vệ sống, sức khoẻ cho người có lẽ sách xã hội mang nhiều ý nghĩa cao đẹp, lo cho người, người sách BHXH, Bảo hiểm y tế (BHYT).Với chất nhân văn, nhân đạo sâu sắc, chăm lo nâng đỡ bảo vệ vòng quay khép kín đời người khiến thân em quan tâm đến BHXH Cùng với giảng môn Bảo hiểm qua thời gian thực tập BHXH Tỉnh Yên Bái em thu nhận nhiều kiến thức BHXH sau thời gian nghiên cứu, học hỏi, em hoàn thành báo cáo thực tập Mặc dù cố gắng nhiều kiến thức nhìn nhận em hạn chế nên không tránh khỏi khiếm khuyết sai sót định, em kính mong nhận đóng góp ý kiến bổ khuyết thầy cô giáo; tập thể Bác, cô, chú, anh chị cán phòng Kế hoạch – Tài để viết hoàn thiện Em xin cảm ơn Thầy giáo Nguyễn Như Hạnh, tập thể cán phòng Kế hoạch – Tài nói riêng, tập thể cán BHXH Tỉnh Yên Bái nói chung tận tình giúp đỡ em hoàn thành báo cáo thực tập PHẦN I: KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BHXH TỈNH YÊN BÁI 1.Lịch sử hình thành BHXH Tỉnh Yên Bái Bảo hiểm xã hội Tỉnh Yên Bái thành lập theo định số 128/ QĐ BHXH ngày 22/81995 Tổng giám đốc BHXH Việt Nam Ra mắt bước vào hoạt động ngày 01/10/1995, Bảo hiểm xã hội Tỉnh Yên Bái thành lập sở tiếp nhận nhiệm vụ từ Sở Lao động thương binh Xã hội Tỉnh Yên Bái, Liên đoàn lao động tỉnh ngành Tài tỉnh Thực Quyết định số 20/ 2002/ QĐ- TTG Thủ tướng Chính phủ, Nghị định số 100/ 2002/ QĐ- TTG Chính phủ Quyết định số 1602/ 2002/ QĐ- BHXH- TCCB ngày 17/ 12/ 2002 Tổng giám đốc BHXH Việt Nam, BHXH Tỉnh Yên Bái tiếp nhận tổ chức máy, người chức nhiệm vụ BHYT Tỉnh Yên Bái sang BHXH Mười năm qua lãnh đạo BHXH Việt Nam, Tỉnh Uỷ, hội HĐND, UBND Tỉnh Yên Bái, phối hợp, giúp đỡ ban ngành cấp tỉnh, cấp uỷ Chính quyền địa phương, BHXH Tỉnh Yên Bái không ngừng phát triển vững mạnh Hơn nữa, sau có Chỉ thị 15/ CP - TW ngày 26/05/1997 Bộ Chính trị Trung ương Đảng với nội dung tăng cường công tác lãnh đạo Đảng ngành BHXH BHXH Tỉnh Yên Bái thực vào sống, người sử dụng lao động người lao động ngày thực quan tâm đến nghiệp BHXH, coi nghiệp BHXH nhiệm vụ quan trọng thúc đẩy sản xuất ổn định đời sống cho người lao động 2.Vị trí, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức máy Căn vào Quyết định số 1620/ 2002/ QĐ- BHXH- TCCB, ngày 17/12/2002 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, vị trí, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức máy BHXH Tỉnh Yên Bái quy định sau: 2.1.Vị trí chức Bảo hiểm xã hội Tỉnh Yên Bái quan trực thuộc BHXH Việt Nam đặt tỉnh Yên Bái nằm hệ thống tổ chức BHXH Việt Nam, có chức giúp Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam thu, chi quản lý quỹ BHXH, thực sách, chế độ BHXH địa phương Tỉnh Yên Bái theo Pháp luật đồng thời quản lý, thực chế độ BHYT cho cán công chức, người lao động, học sinh, sinh viên, đối tượng sách xã hội đối tượng xã hội khác địa bàn Tỉnh Yên Bái BHXH Tỉnh Yên Bái chịu quản lý trực tiếp toàn diện Tổng giám đốc BHXH Việt Nam, chịu quản lý hành địa bàn lãnh thổ Uỷ ban nhân dân Tỉnh Yên Bái BHXH Tỉnh Yên Bái có tư cách pháp nhân, có trụ sở đặt trung tâm Tỉnh Yên Bái, có dấu, có tài khoản riêng 2.2 Nhiệm vụ quyền hạn - Xây dựng chương trình, kế hoạch năm trình Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam phê duyệt tổ chức thực - Tổ chức xét duyệt hồ sơ, giải sách, chế độ BHXH; Cấp loại sổ, thẻ BHXH - Tổ chức thực thu khoản đóng BHXH bắt buộc tự nguyện - Tổ chức quản lý phát triển đối tượng tham gia BHXH - Tổ chức quản lý, lưu trữ hồ sơ đối tượng BHXH - Tổ chức hợp đồng với sở khám, chữa bệnh hợp pháp để phục vụ người có sổ, thẻ BHXH theo quy định - Tổ chức thực công tác giám định chi, khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh, đảm bảo khám chữa bệnh cho người có sổ, thẻ BHXH, chống lạm dụng quỹ khám chữa bệnh hướng dẫn nghiệp vụ giám định BHXH cấp huyện - Tổ chức thực chi trả chế độ BHXH cho đối tượng quy định - Thực quản lý, sử dụng nguồn kinh phí; chế độ kế toán; thống kê theo quy định Nhà nước BHXH Việt Nam hướng dẫn BHXH cấp huyện thực - Kiểm tra việc thực chế độ thu, chi BHXH quan, đơn vị, tổ chức sử dụng lao động, cá nhân, sở khám chữa bệnh địa bàn Tỉnh Yên Bái; kiến nghị với quan pháp luật; Cơ quan quản lý hà nước quan cấp đơn vị sử dụng lao động sở khám bệnh để xử lý hành vi vi phạm pháp luật chế độ BHXH - Giải khiếu nại, tố cáo tổ chức cá nhân theo thẩm quyền; Tổ chức bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ BHXH địa bàn Tỉnh Yên Bái - Tổ chức ứng dụng khoa học; ứng dụng công nghệ thông tin quản lý, điều hành hoạt động BHXH Tỉnh Yên Bái - Quản lý tổ chức, biên chế, cán bộ, công chức, viên chức; quản lý tài tài sản thuộc BHXH Tỉnh Yên Bái theo phân cấp BHXH Việt Nam - Thực chế độ báo cáo với BHXH Việt Nam UBND Tỉnh Yên Bái theo quy định - Thực nhiệm vụ Tổng giám đốc BHXH Việt Nam giao 2.3 Cơ cấu tổ chức máy BHXH Tỉnh Yên Bái Theo Quyết định số 1620/2002/QĐ - BHXH - TCCB cấu tổ chức BHXH Tỉnh Yên Bái gồm có phòng ban sau:  Phòng chế độ, sách  Phòng Kế hoạch- Tài  Phòng Thu  Phòng Giám định Chi  Phòng Bảo hiểm tự nguyện  Phòng Công nghệ thông tin  Phòng Tổ chức- Hành  Phòng Kiểm tra Cơ cấu tổ chức máy thể cụ thể sơ đồ sau: Biểu 1: Sơ đồ cấu tổ chức máy BHXH Tỉnh Yên Bái GIÁM ĐỐC PHÓ GĐ PHÓ GĐ Phòng Kế hoạch – Tài Phòng Chế độ sách PHÓ GĐ Phòng Tổ chức - Hành Phòng Công nghệ thông tin Phòng Thu Phòng Giám định chi Phòng Kiểm Tra Phòng Bảo hiểm tự nguyện BHXH huyện, thành phố, thị xã 3.Tình hình hoạt động phát triển BHXH Tỉnh Yên Bái 3.1 Những kết đạt BHXH Tỉnh Yên Bái Mười năm qua, BHXH Tỉnh Yên Bái đạt kết to lớn sau đây: Một là, Đã bước mở rộng tăng nhanh đối tượng tham gia BHXH, BHYT tất thành phần kinh tế theo pháp luật quy định đặc biệt lao động khối quốc doanh, đối tượng tham gia BHYT tự nguyện Đã bước thực mục tiêu BHXH cho người lao động, BHYT toàn dân Hai là, giải tốt chế độ sách BHXH, BHYT cho người tham gia BHXH, BHYT, đảm bảo bình đẳng quyền lợi nghĩa vụ cho người tham gia Ngoài BHXH tỉnh tổ chức chi trả lương hưu kịp thời, đầy đủ, kỳ, đủ số, tận tay thuận tiện Trong 10 năm qua tổng số tiền chi trả lương hưu trợ cấp BHXH địa bàn tỉnh gần 1,4 ngàn tỷ đồng thuộc nguồn ngân sách nhà nước đảm bảo 1,15 ngàn tỷ đồng, từ nguồn quỹ đảm bảo 250 tỷ đồng Cứ từ ngày 05 đến ngày 10 hàng tháng có gần vạn người hưởng chế độ hưởng BHXH thường xuyên nhận lương hưu, trợ cấp BHXH Công tác chi trả lương hưu trợ cấp BHXH tổ chức thực tốt góp phần bước cải thiện lương hưu, trợ cấp BHXH cho người hưởng chế độ BHXH nâng cao quyền lợi cho người tham gia BHYT Ba là, tổ chức tốt công tác thu BHXH, BHYT góp phần hình thành quỹ BHXH tập trung, thống nước hạch toán độc lập với ngân sách nhà nước; đảm bảo đủ nguồn chi trả chế độ BHXH, BHYT cho người tham gia người thụ hưởng BHXH, BHYT Bốn là, vừa thực nhiệm vụ vừa xây dựng, kiện toàn tổ chức máy chuyên trách ngành, không ngừng nâng cao lực chuyên môn, trình độ lý luận trị, ý thức tinh thần trách nhiệm phục vụ nhân dân đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức ngành BHXH Hiện nay, BHXH Tỉnh Yên Bái có 150 cán bộ, công chức, viên chức phần lớn đào tạo có hệ thống chuyên sâu lĩnh vực nghiệp vụ có liên quan đến công tác BHXH, BHYT đáp ứng nhu cầu nhiệm vụ đề tình hình Đẩy mạnh cải cách hành đặc biệt thủ tục hành chính, chuyển đổi nhanh từ tác phong làm việc hành sang tác phong phục vụ lành mạnh; bước đại hoá phương tiện làm việc nhằm đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ ngày tăng Năm là, phối hợp chặt chẽ, hiệu với ngành, là: Lao động TBXH, Liên đoàn lao động tỉnh, Tài vật giá, y tế, Giáo dục đào tạo, Liên minh HTX, UBND huyện, thành phố, thị xã để làm tốt công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật BHXH, đường lối sách Đảng nhằm ngày có nhiều người tham gia BHXH, BHYT theo sách Đảng Nhà nước 3.2 Những khó khăn BHXH Tỉnh Yên Bái Bên cạnh thành tựu lớn nêu trên, BHXH tỉnh Yên Bái nhiều khó khăn sở vật chất, vấn đề quản lý hồ sơ người lao động đơn vị sử dụng lao động không đầy đủ để xảy thất lạc, hồ sơ, không đủ sở để giải cho hưởng chế độ BHXH theo pháp luật, nhận thức nhiều người chưa đầy đủ việc lãnh đạo thực chế độ BHXH Bên cạnh đó, việc mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT BHXH Tỉnh Yên Bái nhiệm vụ khó khăn địa bàn tỉnh Yên Bái lẽ: - Yên Bái tỉnh miền núi có kinh tế chậm phát triển, đời sống, việc làm không ổn định, thu nhập người lao động thấp không ổn định ảnh hưởng lớn đến việc tạo nguồn tài ổn định để tham gia BHXH, BHYT - Vẫn số không nhỏ người lao động, người sử dụng lao động có nhận thức chưa đầy đủ nên chưa tự giác, tích cực tham gia khu vực sản xuất quốc doanh - Cơ chế thu BHXH, BHYT từ người lao động người sử dụng lao động trực tiếp đơn vị sử dụng lao động chưa thực khó khăn lớn ngành BHXH tỉnh 3.3 Phương hướng hoạt động BHXH Tỉnh Yên Bái thời gian tới Tình hình đặt cho BHXH Tỉnh Yên Bái nhiệm vụ lớn cần phải tập trung sức giải sau: - Trên sở đổi nhận thức, đổi lề lối tác phong làm việc, tích cực mở rộng đồi tượng tham gia BHXH, BHYT lao động đơn vị quốc doanh - Tích cực đẩy mạnh cải cách hành cải cách thủ tục hành theo đạo BHXH Việt Nam cải cách lề lối, tác phong làm việc để phục vụ đối tượng tốt nhất, mặt khác không ngừng nâng cao lực quản lý máy, xây dựng đội ngũ cán vừa có phẩm chất đạo đức cách mạng, có trình độ chuyên môn nghiệp vụ, trình độ lý luận trị, có tinh thần thái độ tận tụy, phục vụ đối tượng - Phối hợp chặt chẽ với sở, ban ngành, đoàn thể tỉnh, cấp uỷ quyền huyện, thành phố, thị xã đơn vị sử dụng lao động, sở có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT để thực tốt chế độ BHXH- BHYT theo pháp luật địa phương PHẦN II TÌNH HÌNH QUẢN LÝ VÀ THỰC HIỆN CÁC CHẾ ĐỘ CỦA BHXH TỈNH YÊN BÁI Tình hình quản lý thu, chi BHXH Tỉnh Yên Bái 1.1 Kết thu BHXH, BHYT năm gần Biểu 2: Bảng tổng hợp số liệu thu BHXH Đơn vị: Đồng (Theo số liệu Báo cáo toán năm BHXH Tỉnh Yên Bái) Trong năm trở lại đây, BHXH Tỉnh Yên Bái nỗ lực phấn đấu hoàn thành nhiệm vụ cách xuất sắc, mức tăng trưởng năm sau luôn cao năm trước, năm 2005 số thu BHXH tăng vọt Nếu số thu BHXH năm 2004 là: 83,5 tỷ đồng năm 2006 đạt 158,1 tỷ đồng ( tăng 74,6 tỷ đồng) BHXH Tỉnh Yên Bái bám sát mục tiêu để thực xuất sắc công tác BHXH thu BHXH, BHYT Trong năm 2005 năm 2006 số nợ đọng số thu BHXH Tỉnh Yên Bái năm thể phát triển không ngừng cố gắng cán bộ, viên chức BHXH Tỉnh Yên Bái Số thu BHXH, BHYT BHXH Tỉnh Yên Bái tăng liên tục ba năm qua thể gia tăng số đơn vị số lao động tham gia đóng BHXH, BHYT năm Nếu năm 2004 có 1.015 đơn vị đến năm 2006 có 1.251 đơn vị tham gia đóng BHXH, BHYT (tăng 236 đơn vị) số lao động tham gia đóng BHXH, BHYT năm 2004 40.399 người, năm 2006 41,797 người (tăng 1.398 người) Mặc dù số đơn vị số lao động tăng lên năm chưa nhiều đóng góp lớn để tăng nguồn thu BHXH BHXH Tỉnh Yên Bái Vấn đề đặt cần nâng cao công tác tuyên truyền vận động đồng thời làm tốt công tác mà BHXH Việt Nam giao để tăng cường mở rộng số đơn vị số lao động tham gia BHXH, BHYT năm tới Trên kết nhận xét vấn đề thu BHXH, BHYT mà BHXH Tỉnh Yên Bái đạt năm trở lại Những kết có ý nghĩa quan trọng, chứng minh khẳng định việc thực tốt chế độ sách BHXH theo chế BHXH Tỉnh Yên Bái; Nó thể tư đắn chất nhân văn xuyên suốt sách chế độ BHXH Đảng Nhà nước ta đặt nhằm đem lại lợi ích cho người lao động cho xã hội 1.2 Kết chi BHXH BHYT năm gần 10 Biểu 4: Bảng phần nguồn kinh phí năm (2004 – 2006) (Theo số liệu Báo cáo toán năm BHXH Tỉnh Yên Bái) 12 13 Qua biểu ta thấy: Trong năm 2004, chi BHXH chủ yếu NSNN cấp, chiếm tỷ lệ lớn tổng chi 75,7% quỹ chi trả BHXH chiếm 24,2% Nhưng hai năm trở lại chênh lệch thu hẹp lại, mức chi trả NSNN cấp có xu hướng giảm dần đồng thời mức chi trả quỹ BHXH tăng dần Năm 2005 chi BHXH NSNN cấp giảm 71,70% (giảm 4% so với năm 2004), năm 2006 65,10% ( so với năm 2004 giảm 10,6%), ngược lại Quỹ BHXH chi tăng đáng kể Nếu năm 2004 24,20% năm 2005 28,20% (tăng 4% so với năm 2004) năm 2006 34,80% (tăng 6,6% so với năm 2005) Điều thể đảm bảo việc điều tiết chi tiêu BHXH Tỉnh Yên Bái ngày tốt Năm 2006, chi BHXH cho năm chế độ 369,371 tỷ đồng Trong NSNN cấp 240,657 tỷ đồng, quỹ BHXH 128,731 tỷ đồng Với số tiền 369.3 tỷ đồng (tăng so với năm 2005 107,8 tỷ đồng) chi trả cho 2,8 vạn người hưởng lương hưu trợ cấp BHXH thường xuyên 2,9 vạn lượt người hưởng trợ cấp ngắn hạn (ốm đau, thai sản dưỡng sức) trợ cấp lần, đảm bảo kỳ, đủ số, đến tay đối tượng đảm bảo an toàn quỹ Mức tiền chi trả cho lương hưu 275,3 tỷ đồng chiếm tỷ lệ lớn tổng chi 74,5%, đứng thứ hai chi cho chế độ sức lao động 34,971 tỷ đồng chiếm 9,46%, tiếp chi cho chế độ khác chiếm tỷ lệ nhỏ hơn: Khám chữa bệnh chiếm 9,38%, thai sản chiếm 1,73%, ốm đau 1,53%, tử tuất 1,02% nhỏ chi cho trang cấp dụng cụ chỉnh hình 0,0002% (theo dự đoán tỷ lệ tăng dần vào năm tới) Nhìn chung, khoản chi trả lương hưu chiếm tỉ lệ lớn tổng chi tỷ lệ giảm dần qua năm Nếu năm 2004 76,9% đến năm 2006 chiếm 74,5%, tiếp tỷ lệ chi trả chi chế độ sức lao động năm 2004 11,03% năm 2006 giảm 9,46% Ngược lại tăng vọt chi trả cho khám chữa bệnh, năm 2004 chiếm 5,54% đến năm 2006 tỷ lệ tăng 9,38% 14 Công tác thanh, toán chi khám chữa bệnh BHYT cho sở KCB chi trả trực tiếp cho đối tượng tham gia BHYT năm 2006 thực tốt, số tiền chi cho chế độ khám chữa bệnh 34,6 tỷ đồng tăng so với năm 2005 17,7 tỷ đồng Trong trình thực phối hợp tốt với phòng Giám định chi thẩm định xét duyệt chứng từ chi phí khám chữa bệnh hàng tháng, hàng quý kịp thời thanh, toán quy định BHXH Việt Nam 1.3 Các chế độ hành BHXH a) Chế độ trợ cấp ốm đau Chế độ trợ cấp ốm đau nhằm đảm bảo ổn định đời sống cho người lao động gia đình họ lúc tạm thời thu nhập theo lao động nghỉ việc Người lao động nghỉ việc ốm đau, tai nạn rủi ro mà có xác nhận tổ chức y tế Bộ Y tế quy định, hưởng chế độ trợ cấp ốm đau Người lao động nghỉ việc tự huỷ hoại sức khỏe, say rượu dùng chất ma tuý không hưởng trợ cấp ốm đau Trợ cấp ốm đau thể không người lao động bị ốm đau mà người lao động nghỉ việc để chăm sóc ốm đau thực biện pháp kế hoạch hoá gia đình trợ cấp ốm đau tính = 75% mức tiền lương làm đóng BHXH tháng trước nghỉ hưu b) Chế độ trợ cấp thai sản Thực chế độ trợ cấp thai sản thể quan tâm chăm sóc bảo vệ bà mẹ, trẻ em Nhà nước cộng đồng lao động nữ Đồng thời góp phần thực tốt sách dân số kế hoạch hoá gia đình Người lao động nghỉ hưởng trợ cấp thai sản (bao gồm khám thai, sảy thai, sinh con, nuôi con, nuôi nuôi hưởng nguyên lương nghỉ) 100% tiền lương làm đóng BHXH tháng trước nghỉ sinh c) Chế độ trợ cấp Tai nạn lao động – Bệnh nghề nghiệp Chế độ chi trả trợ cấp TNLĐ - BNN quy định mức trợ cấp rõ ràng dựa sở tỷ lệ suy giảm khả lao động Chế độ đảm bảo thu nhập ổn định sống cho người lao động không may họ bị tai nạn lao 15 động bệnh nghề nghiệp, đồng thời chế độ quy định rõ trách nhiệm người sử dụng lao động trường hợp xảy tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp 16 d) Chế độ hưu trí Thực chế độ hưu trí nhằm bảo đảm quyền lợi hợp pháp công dân sau hoàn thành xong nghĩa vụ lao động với xã hội Nó đảm bảo ổn định sống người lao động hết tuổi lao động nghỉ hưu an dưỡng tuổi già e) Chế độ tử tuất BHXH tử tuất khâu cuối chế độ BHXH người lao động BHXH tử tuất vừa áp dụng với người làm việc, vừa áp dụng với người hưởng lương hưu trợ cấp hàng tháng chết, vừa liên quan đến thân nhân, gia đình họ Do đó, để hưởng chế độ tử tuất người hưởng tử tuất phải đủ điều kiện theo luật định Quản lý việc thực BHXH cho người lao động 2.1.Công tác cấp sổ a).Quy định cấp sổ BHXH Căn vào Điều 111 Luật số: 71/2006/QH11 quy định cấp sổ BHXH sau: - Trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày giao kết hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc tuyển dụng, người sử dụng lao động, nộp hồ sơ tham gia BHXH cho tổ chức BHXH theo quy định: + Tờ khai cá nhân người lao động theo mẫu tổ chức BHXH quy định + Danh sách người lao động tham gia BHXH bắt buộc người sử dụng lao động lập - Trong thời hạn hai mươi ngày, kể từ ngày nhận hồ sơ hợp lệ người tham gia BHXH tự nguyện tổ chức BHXH phải cấp sổ BHXH; trường hợp không cấp phải trả lời văn nêu rõ lý b).Trình tự cấp sổ BHXH Cơ quan BHXH kiểm tra danh sách lao động đề nghị cấp sổ BHXH, đối chiếu với danh sách lao động nộp BHXH hàng tháng giai đoạn.Sau kiểm tra thấy khớp đúng, quan BHXH tiến hành cấp sổ BHXH 17 + Người sử dụng lao động sau nhận sổ BHXH tiến hành ghi sổ cho người lao động sở danh sách lao động quan BHXH xét duyệt cấp sổ BHXH tờ khai xét duyệt người lao động + Người lao động cấp sổ BHXH phải ký ghi rõ họ tên vào chỗ quy định sổ BHXH, không uỷ quyền ký thay trường hợp bị tàn tật chữ người lao động phải điểm vào chỗ chữ ký người sử dụng lao động ghi rõ họ tên vào chỗ quy định thay người lao động 2.2 Tình hình cấp phát sổ BHXH BHXH Tỉnh Yên Bái Công tác cấp sổ, ghi sổ thẩm định sổ BHXH thực theo quy định BHXH Việt Nam Công tác cấp quản lý sổ BHXH toàn tỉnh đến năm 2004 39.600 sổ chiếm tỷ lệ 98,2%; Sổ cấp hoàn chỉnh 34.480 đạt 87,1%; số sổ không hoàn chỉnh 5.120 tổng số đối tượng tham gia BHXH địa bàn toàn tỉnh quản lý chiếm 12,9% Thực cấp phát phiếu KCB cho 100% số lao động đăng ký tham gia đóng BHXH 100% số đối tượng tham gia BHYT tự nguyện đầy đủ kịp thời Tuy nhiên việc lập danh sách đề nghị cấp sổ BHXH chưa thực tốt việc ghi chép đầy đủ nội dung yêu cầu biểu mẫu quy định chưa thực đầy đủ quy trình cấp sổ theo yêu cầu BHXH Việt Nam Qua kiểm tra 22 sổ BHXH đơn vị sử dụng lao động, có sổ chưa đạt yêu cầu Sổ BHXH cấp chưa hoàn chỉnh toàn địa bàn tỉnh Yên Bái, tồn đọng lớn đơn vị chưa có kế hoạch cụ thể để khắc phục giải số tồn đọng trên, số đơn vị lao động chưa lưu đầy đủ biên giao nhận sổ BHXH Bên cạnh đó, nhận thức người lao động hạn chế việc kê khai rõ ràng trình tham gia BHXH, người sử dụng lao động thiếu quan tâm đạo để cấp sổ Công tác tổ chức cán thiếu đồng gây nên khó khăn công việc cấp phát sổ cho người lao động Công tác giám định chi BHXH Tỉnh Yên Bái Năm 2006, BHXH Tỉnh Yên Bái thực giám định kịp thời, chế độ 866,950 hồ sơ khám chữa bệnh, với chi phí : 44 tỷ đồng tăng 19 tỷ đồng 18 so với kỳ năm 2005 thẩm định 31,834 hồ sơ chi ốm đau, thai sản, dưỡng sức, với số tiền chi 15,6 tỷ đồng  Trong tỉnh: 860,304 người, với chi phí : 36,5 tỷ đồng  Đa tuyến: 6,645 người, với chi phí : 7,6 tỷ đồng  Ốm đau: 22,630 người, với chi phí: 5,916,703,700 đồng  Thai sản: 1,294 người, với chi phí: 6,375,007,600 đồng  Dưỡng sức: 7,910 người, với chi phí: 3,347,710,000 đồng Đã tăng cường công tác kiểm tra việc thực chế độ khám chữa bệnh cấp phát thuốc BHYT sở khám chữa bệnh Trong năm tổ chức kiểm tra 12 phòng khám khu vực trạm y tế xã, qua kiểm tra phát số đơn vị quản lý lao động tính công nghỉ ốm chưa quy định xuất toán số tiền 7.468.300 đồng Thường xuyên mở lớp tập huấn nghiệp vụ giám định y tế cho cán giám định tỉnh, nhằm nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ phân công Phương thức chi trả BHXH Tỉnh Yên Bái Hàng tháng, BHXH Tỉnh Yên Bái tổ chức cấp phát cho BHXH huyện 30 tỷ đồng dùng để chi trả cho loại đối tượng hưởng BHXH Việc tổ chức chi trả BHXH Việt Nam qui định theo hai phương thức sau: - Chi trả trực tiếp: Cơ quan BHXH cấp trực tiếp chi trả đến đối tượng hưởng BHXH - Chi trả gián tiếp: Thông qua đơn vị đại lý toán chi trả khoản trợ cấp BHXH cho đối tượng Chi trả trực tiếp hay gián tiếp, quan BHXH cần phải đạt mục đích chi trả nhanh, toán kịp thời tiền chi trả đảm bảo đúng, đủ đến tận tay đối tượng 19 PHẦN III: PHƯƠNG HƯỚNG VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC THU CHI CỦA BHXH TỈNH YÊN BÁI 1.Phương hướng hoạt động công tác thu chi BHXH Tỉnh Yên Bái BHXH sách lớn Đảng Nhà nước mang tính xã hội nhân đạo sâu sắc thể quan tâm Đảng Nhà nước ta người lao động Song phát triển BHXH phụ thuộc nhiều vào trình độ phát triển kinh tế, việc xây dựng chương trình phát triển ngành BHXH Việt Nam phải xây dựng sở chương trình phát triển kinh tế đất nước địa phương Do phương hướng đề cho chương trình phát triển ngành BHXH tỉnh Yên Bái đến năm 2010 là: 1.Tích cực mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT diện bắt buộc trọng tâm lao động làm việc sở sản xuất kinh doanh quốc doanh, hộ kinh doanh cá thể, bước thực BHXH cho người lao động, BHYT toàn dân theo chủ trương Đảng; hạn chế mức thấp tình trạng bỏ lao động danh sách tham gia BHXH Phấn đấu thực cấp sổ BHXH cho người tham gia đóng BHXH Nâng cao vai trò quỹ BHXH việc đảm bảo chi lương hưu chế độ trợ cấp Đồng thời tham gia tích cực vào hoạt động đầu tư nhằm phát triển kinh tế – xã hội đất nước Từng bước đại hoá tăng cường công tác phương tiện quản lý ngành hòa nhập với xu quản lý BHXH nước tiên tiến giới quản lý cán bộ, công chức, viên chức, quản lý tài chính, tài sản, quản lý nguồn kinh phí, quản lý nguồn chi BHXH, đặc biệt chi phí khám chữa bệnh BHYT Một mặt công khai minh bạch nguồn chi, chế độ sách, mặt khác tăng cường công tác giám định, kiểm tra, kiểm soát để đảm bảo chi theo quy định nhà nước Khai thác tối đa đối tượng thuộc diện bắt buộc tham gia BHXH, góp phần hạn chế tính rủi ro hoạt động BHXH lẽ hoạt động BHXH nguyên tắc lấy số đông bù số đối tượng tham gia 20 Không ngừng nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ cho đội ngũ làm công tác quản lý tài BHXH nói chung công tác thu chi nói riêng từ cấp sở đến cấp tỉnh Tăng cường phương tiện biện pháp quản lý nhằm đạt mục tiêu thu, chi đúng, đủ, kịp thời Một số giải pháp nâng cao hiệu công tác thu chi BHXH Tỉnh Yên Bái 2.1 Giải pháp cho công tác thu BHXH, BHYT 1.Tăng cường công tác phân công cán chuyên quản lý trực tiếp đơn vị sử dụng lao động, nắm tình hình quản lý lao động đơn vị, tình hình biến động lao động, biến động quỹ lương, nắm bắt kịp thời thời điểm nâng lương người lao động, thời hạn nâng lương người lao động Có đảm bảo quỹ lương trích nộp BHXH Thực biện pháp nghiệp vụ quản lý đối tượng tham gia BHXH, tiền lương làm đóng BHXH người lao động thời điểm kết thúc mở đầu năm tài Hàng năm người sử dụng lao động lập danh sách lao động quỹ lương trích nộp BHXH Đẩy mạnh tiến độ thực chương trình ứng dụng công nghệ – thông tin quản lý lao động, quỹ lương làm trích nộp BHXH Thường xuyên tuyên truyền, vận động đơn vị sử dụng lao động thực đóng BHXH cho người lao động theo quy định pháp luật Đồng thời tăng cường công tác tuyên truyền chế độ sách BHXH cho người sử dụng lao động người lao động Dựa vào tổ chức công đoàn đơn vị sử dụng lao động để làm tốt công tác tuyên truyền, sở tạo nên sức ép người sử dụng lao động Phối hợp với tra lao động đơn vị, Liên đoàn cấp, tổ chức kiểm tra việc thực Bộ luật Lao động đơn vị người sử dụng lao động Thực xử lý nghiêm minh người sử dụng lao động cố ý trốn tránh việc khai báo đầy đủ lao động quỹ lương Trong công tác xử lý cần thiết phân định rõ trách nhiệm người xử lý theo luật định người sử dụng lao động, trọng doanh nghiệp quốc doanh Quản lý 21 chặt chẽ đối tượng thuộc diện bắt buộc tham gia BHXH quỹ lương trích nộp BHXH để đẩy mạnh biện pháp đôn đốc thực trích nộp BHXH quản lý tiền thu BHXH Tăng cường công tác phân công cán chuyên quản lý trực tiếp đơn vị sử dụng lao động, thường xuyên bám sát đơn vị sử dụng lao động để đôn đốc tiến hành thực nộp BHXH Coi trọng việc phối hợp với cấp quyền, đoàn thể việc thực chế độ sách BHXH đặc biệt tranh thủ quan tâm cấp quyền tảng cho việc thực trích nộp BHXH đầy đủ Tăng cường công tác kiểm tra tra liên ngành để có xử lý nghiêm túc đơn vị, cá nhân không thực đầy đủ nghĩa vụ trích nộp BHXH Xây dựng hệ thống luật pháp liên quan đến việc tổ chức thực BHXH, BHYT đồng bộ, chế tài xử phạt nghiêm minh để giảm thiểu tình trạng trây ỳ, nợ đọng, trốn đóng BHXH, BHYT cho người lao động Đồng thời động viên biểu dương, khen thưởng doanh nghiệp người chủ sử dụng lao động tích cực tham gia BHXH Đối với đơn vị nợ đọng BHXH cần phải có kế hoạch toán toán dứt điểm không để kéo dài Cương gắn việc thu nộp BHXH với việc xét duyệt chế độ BHXH BHXH từ tỉnh đến huyện tham mưu cho lãnh đạo ngành cấp uỷ địa phương tăng cường công tác thu BHXH, chịu trách nhiệm đầy đủ quyền lợi, nghĩa vụ người lao động tham gia BHXH Phối hợp cấp, ngành tổ chức kiểm tra định kỳ, chuyên đề để đơn vị thực quy định thu nộp BHXH 10 Hướng dẫn cho đơn vị lập danh sách đăng ký đóng BHXH tham gia BHYT tự nguyện Thực ký kết hợp đồng với đại lý cấp thẻ khám chữa bệnh kịp thời, đồng thời theo dõi đối tượng chuyển đi, nghỉ việc phải thu hồi phiếu khám chữa bệnh bắt buộc lẽ số đơn vị thực công tác thu BHXH tự nguyện BHXH chưa ký hợp đồng lý hợp đồng 22 2.2 Giải pháp cho công tác chi trả BHXH, BHYT Để tạo niềm tin tưởng đối tượng người lao động họ tham gia BHXH, quan BHXH xác định công tác chi trả chế độ BHXH nhiệm vụ trọng tâm với mục tiêu “ Chi đúng, chi đủ chi kịp thời cho đối tượng” Công tác chi trả cho đối tượng hưởng BHXH có ý nghĩa mặt xã hội mà có ý nghĩa kinh tế trị lớn, đảm bảo sống hàng ngày hàng triệu đối tượng mà góp phần tích cực vào việc ổn định trật tự an toàn xã hội Nhưng bên cạnh nhiều khó khăn đặt cho công tác chi trả BHXH, BHYT cho người lao động Dưới số giải pháp phần giải vấn đề nan giải đó: Tổ chức, giải quyết, thực tốt nhiệm vụ chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp hàng tháng đúng, đầy đủ, kịp thời an toàn đến tận tay đối tượng hưởng số tiền chi trả trước 10 ngày hàng tháng, đảm bảo an toàn, xác Đồng thời phải có cộng tác chặt chẽ đại diện chi trả xã, phường, thị trấn, đơn vị sử dụng lao động đối tượng hưởng BHXH để tạo điều kiện tốt công tác chi trả Tỉnh Yên Bái tỉnh miền núi, có nhiều xã vùng sâu vùng xa mà đối tượng hưởng chế độ hưởng BHXH ít, tổ chức chi trả cho đối tượng hưởng chế độ địa phương gặp nhiều khó khăn Vì thế, BHXH tỉnh cần thực tốt mô hình chi trả gián tiếp Với mô hình yêu cầu số tiền chi trả chi trả kịp thời tận tay đối tượng BHXH tỉnh Yên Bái cần phải tăng cường kiểm tra, giám sát quy định quản lý tài chính, quản lý đối tượng đồng thời tuyên truyền, tập huấn nghiệp vụ chế độ sách Đảng Nhà nước BHXH cho xã, phường, thị trấn để triển khai kịp thời cho đối tượng người lao động hiểu nhận thức sách BHXH Thông qua công tác chi trả cần phải kiểm tra, kiểm soát, quản lý chặt chẽ loại đối tượng, cắt giảm kịp thời đối tượng chết, hết hạn hưởng tạm dừng (không chi trả) đối tượng dùng hồ sơ giả để hưởng chế độ BHXH 23 Cần quy định thời gian tham gia BHXH hưởng chế độ trợ cấp thai sản bệnh dài ngày để tránh tình trạng lạm dụng quỹ BHXH Tại điểm chi trả thường xuyên có cán BHXH thành phố, huyện thực hiện, kiểm tra, giám sát giải đáp vướng mắc đối tượng tham gia BHXH, BHYT Công tác quản lý đối tượng gắn liền với hoạt động chi trả, phục vụ cho việc chi trả đảm bảo kịp thời, đầy đủ Do vậy, BHXH Tỉnh Yên Bái cần đạo BHXH huyện thực quản lý đối tượng xã phường theo tổ dân phố đảm bảo cho việc khai thác phục vụ kịp thời công tác chi trả, đồng thời xác lập mối liên hệ nghiệp vụ từ tỉnh đến huyện đảm bảo hồ sơ quản lý khai thác với mục đích yêu cầu ngành 2.3 Một số ý kiến, đề xuất khác: Ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động nghiệp vụ thu, chi, giải chế độ sách, quản lý hồ sơ, toán chi phí khám chữa bệnh ngoại trú bệnh viện tốt đồng giúp cho công tác quản lý bước đại đạt hiệu cao Để thu hút khuyến khích người lao động tham gia BHYT vấn đề đặt phải nâng cao chất lượng phục vụ thật tốt đối tượng tham gia BHYT Do BHXH tỉnh, huyện, thành phố cần có mối quan hệ thật tốt với sở khám chữa bệnh để nâng cao thái độ tận tình, công bác sỹ, y tá công tác khám chữa bệnh, tạo niềm tin công cho người tham gia BHYT BHXH tỉnh nên thường xuyên tổ chức thi cán giỏi theo chuyên đề cho cán công chức đảm nhiệm công tác thu, chi BHXH, BHYT từ tỉnh đến huyện để không ngừng nâng cao nghiệp vụ tinh thần thi đua công tác Đó động lực giúp BHXH Tỉnh Yên Bái hoàn thành tốt nhiệm vụ BHXH Việt Nam giao 24 CH sè 11 - B1 - §H KTQD Chuyªn Photocopy - §¸nh m¸y - In LuËn v¨n, TiÓu luËn : 6.280.688 PHẦN KẾT LUẬN Có thể nói rằng, gặp nhiều khó khăn công tác BHXH kết mà BHXH Tỉnh Yên Bái đạt ba năm 2004 – 2006 lớn Cùng với đạo trực tiếp, toàn diện BHXH Việt Nam, Tỉnh uỷ – UBND Tỉnh Yên Bái nỗ lực phấn đấu mệt mỏi toàn thể cán bộ, công chức, viên chức toàn ngành nên năm, đặc biệt năm 2006 hoàn thành toàn diện xuất sắc nhiệm vụ, tiêu, kế hoạch giao Nhiều mặt công tác đạt thành tựu đáng khích lệ, thu BHXH, BHYT bắt buộc đạt 110% kế hoạch, mở rộng đối tượng tham gia BHXH, BHYT; Thực BHYT tự nguyện đạt 135% kế hoạch giao với 74,525 đối tượng tham gia số tiền thu tỷ đồng; Chi BHXH, BHYT gần 600 tỷ đồng đảm bảo kịp thời, đầy đủ, thuận tiện, quy định an toàn quỹ; Giải cho hàng vạn lượt người hưởng chế độ BHXH dài hạn ngắn hạn kịp thời, chế độ sách không sai sót; Tổ chức tốt công tác khám chữa bệnh cho 45 vạn đối tượng đảm bảo quyền lợi cân đối quỹ KCB – BHYT; Tổ chức tốt công tác tiếp công dân, giải khiếu nại tố cáo công dân theo pháp luật theo quy định ngành; Đẩy mạnh công tác cải cách hành chính, quản lý tài chính, thực hành tiết kiệm phòng chống tham nhũng; Đẩy mạnh phong trào thi thua yêu nước, Tiếp tục phát huy truyền thống đơn vị Chủ tịch nước tặng thưởng Huân chương Lao động hạng III lần Chỉnh phủ tặng cờ thi đua xuất sắc Tuy nhiên, bên cạnh thành đạt trên, BHXH Tỉnh Yên Bái cần có chuyển vững sâu sắc thời gian tới để phát huy cao sức mạnh nội lực Đó nội dung mà em thấy BHXH Tỉnh Yên Bái cần quan tâm công tác thu chi Và nội dung gợi ý cho em sâu hình thành luận văn sau Một lần nữa, em xin chân thành cảm ơn giúp đỡ tận tình Bác, anh chị cán bộ, chuyên viên phòng Kế hoạch – Tài BHXH 25 CH sè 11 - B1 - §H KTQD Chuyªn Photocopy - §¸nh m¸y - In LuËn v¨n, TiÓu luËn : 6.280.688 Tỉnh Yên Bái, cám ơn thầy Nguyễn Như Hạnh có bảo tận tình em trình thực tập lập báo cáo thực tập 26 [...]... cấp tỉnh Tăng cường các phương tiện và biện pháp quản lý nhằm đạt các mục tiêu thu, chi đúng, đủ, kịp thời 2 Một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác thu chi của BHXH Tỉnh Yên Bái 2.1 Giải pháp cho công tác thu BHXH, BHYT 1.Tăng cường công tác phân công cán bộ chuyên quản lý trực tiếp đối với các đơn vị sử dụng lao động, nắm chắc tình hình quản lý lao động tại các đơn vị, tình hình biến động lao động,... của đất nước 3 Từng bước hiện đại hoá và tăng cường công tác và phương tiện quản lý của ngành hòa nhập với xu thế quản lý BHXH ở các nước tiên tiến trên thế giới như là quản lý cán bộ, công chức, viên chức, quản lý tài chính, tài sản, quản lý các nguồn kinh phí, quản lý các nguồn chi BHXH, đặc biệt là chi phí khám chữa bệnh BHYT Một mặt công khai minh bạch các nguồn chi, các chế độ chính sách, mặt khác... tiến độ thực hiện chương trình ứng dụng công nghệ – thông tin trong quản lý lao động, quỹ lương làm căn cứ trích nộp BHXH 3 Thường xuyên tuyên truyền, vận động các đơn vị sử dụng lao động thực hiện đóng BHXH cho người lao động theo đúng quy định của pháp luật Đồng thời tăng cường công tác tuyên truyền chế độ chính sách BHXH cho người sử dụng lao động và người lao động Dựa vào tổ chức công đoàn tại các. .. khó khăn Vì thế, BHXH tỉnh cần thực hiện tốt mô hình chi trả gián tiếp Với mô hình này yêu cầu số tiền chi trả được chi trả kịp thời và tận tay đối tượng nhưng BHXH tỉnh Yên Bái cần phải tăng cường kiểm tra, giám sát các quy định về quản lý tài chính, quản lý đối tượng và đồng thời tuyên truyền, tập huấn nghiệp vụ các chế độ chính sách mới của Đảng và Nhà nước về BHXH cho các xã, phường, thị trấn để... bước thực hiện BHXH cho mọi người lao động, BHYT toàn dân theo chủ trương của Đảng; hạn chế mức thấp nhất tình trạng bỏ lao động ra ngoài danh sách tham gia BHXH Phấn đấu thực hiện cấp sổ BHXH cho mọi người tham gia đóng BHXH 2 Nâng cao vai trò của quỹ BHXH trong việc đảm bảo chi lương hưu và các chế độ trợ cấp Đồng thời tham gia tích cực vào các hoạt động đầu tư nhằm phát triển kinh tế – xã hội của. .. quỹ BHXH như hiện nay 5 Tại các điểm chi trả thường xuyên có cán bộ BHXH của thành phố, huyện thực hiện, kiểm tra, giám sát và giải đáp những vướng mắc của đối tượng tham gia BHXH, BHYT 6 Công tác quản lý đối tượng luôn gắn liền với hoạt động chi trả, phục vụ cho việc chi trả đảm bảo kịp thời, đầy đủ Do vậy, BHXH Tỉnh Yên Bái cần chỉ đạo BHXH các huyện thực hiện quản lý đối tượng tại xã phường theo... suy giảm khả năng lao động Chế độ này đảm bảo thu nhập ổn định cuộc sống cho người lao động không may do họ bị tai nạn lao 15 động hoặc bệnh nghề nghiệp, đồng thời chế độ này còn quy định rõ trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với các trường hợp xảy ra tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp 16 d) Chế độ hưu trí Thực hiện chế độ hưu trí là nhằm bảo đảm quyền lợi hợp pháp của công dân sau khi hoàn... kịp thời tiền chi trả đảm bảo đúng, đủ đến tận tay đối tượng 19 PHẦN III: PHƯƠNG HƯỚNG VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC THU CHI CỦA BHXH TỈNH YÊN BÁI 1.Phương hướng hoạt động công tác thu chi của BHXH Tỉnh Yên Bái BHXH là một chính sách lớn của Đảng và Nhà nước mang tính xã hội và nhân đạo sâu sắc thể hiện sự quan tâm của Đảng và Nhà nước ta đối với người lao động Song sự phát triển BHXH... trường hợp bị tàn tật hoặc không biết chữ người lao động phải điểm chỉ vào chỗ chữ ký và người sử dụng lao động ghi rõ họ tên vào chỗ quy định thay người lao động 2.2 Tình hình cấp phát sổ BHXH của BHXH Tỉnh Yên Bái Công tác cấp sổ, ghi sổ và thẩm định sổ BHXH được thực hiện đúng theo quy định của BHXH Việt Nam Công tác cấp quản lý sổ BHXH trên toàn tỉnh đến năm 2004 là 39.600 sổ chiếm tỷ lệ 98,2%; Sổ... trách nhiệm của từng người và xử lý theo luật định đối với người sử dụng lao động, chú trọng các doanh nghiệp ngoài quốc doanh Quản lý 21 chặt chẽ đối tượng thuộc diện bắt buộc tham gia BHXH và quỹ lương trích nộp BHXH để đẩy mạnh các biện pháp đôn đốc thực hiện trích nộp BHXH và quản lý tiền thu BHXH 5 Tăng cường công tác phân công cán bộ chuyên quản lý trực tiếp đối với các đơn vị sử dụng lao động, thường ... động ngày 01/10/1995, Bảo hiểm xã hội Tỉnh Yên Bái thành lập sở tiếp nhận nhiệm vụ từ Sở Lao động thương binh Xã hội Tỉnh Yên Bái, Liên đoàn lao động tỉnh ngành Tài tỉnh Thực Quyết định số 20/... địa bàn Tỉnh Yên Bái BHXH Tỉnh Yên Bái chịu quản lý trực tiếp toàn diện Tổng giám đốc BHXH Việt Nam, chịu quản lý hành địa bàn lãnh thổ Uỷ ban nhân dân Tỉnh Yên Bái BHXH Tỉnh Yên Bái có tư cách... tin quản lý, điều hành hoạt động BHXH Tỉnh Yên Bái - Quản lý tổ chức, biên chế, cán bộ, công chức, viên chức; quản lý tài tài sản thuộc BHXH Tỉnh Yên Bái theo phân cấp BHXH Việt Nam - Thực chế độ