THỰC TRẠNG ĐỘI MŨ BẢO HIỂM CỦA NGƢỜI THAM GIA GIAO THÔNG BẰNG XE MÁY TẠI TỈNH THÁNG NĂM 2013 TS Lã Ngọc Quang Trường Đại học Y tế Công Cộng Tóm tắt: Tai nạn giao thông đường vấn đề Y tế công cộng đáng quan tâm gây nên chấn thương tử vong Ở Việt Nam có tới 70% vụ tai nạn giao thông (TNGT) liên quan đến xe máy 88% trường hợp tử vong TNGT chấn thương sọ não Nhằm cập nhật thông tin thực trạng đội mũ bảo hiểm (MBH) tham gia giao thông (TGGT) xe máy, Nhóm nghiên cứu tiến hành nghiên cứu mô tả cắt ngang quan sát Thực trạng đội mũ bảo hiểm người tham gia giao thông xe máy Hà Nội, Vĩnh Phúc, Bắc Ninh, Quảng Ninh, Đà Nẵng, Hồ Chí Minh với mục tiêu mô tả thực trạng đội MBH người điều khiển (NĐK) người ngồi sau (NNS) xe máy theo khung ngày thường ngày cuối tuần Nghiên cứu quan sát 181.646 NĐK 71.969 NNS 17.546 trẻ em Tỷ lệ đội MBH cách 71,1%, 14,6% người đội mũ lưỡi trai Tỷ lệ NĐK đội MBH cách 75,5%; NNS 60,0% Tỷ lệ người lớn đội MBH cách 69,9% trẻ em 40,4% Khoảng thời gian từ 19h0021h00 khoảng thời gian có số người TGGT không đội MBH cao nhất, chiếm tỷ lệ 10,5% Các kết nghiên cứu cho thấy cần tăng cường biện pháp quản lý chế tài xử phạt nghiêm ngặt đội MBH TGGT Như vây, kể từ Luật bắt buộc đội mũ bảo hiểm tham gia giao thông ban hành vào cuối năm 2007 tỷ lệ đội mũ bảo hiểm Việt Nam tăng cao, đạt tỷ lệ 90% Tuy nhiên, tỷ lệ đội mũ bảo hiểm chất lượng đội mũ với mục đích chống đối đáng kể Đặt vấn đề mục tiêu Tai nạn giao thông đƣờng vấn đề y tế công cộng đáng quan tâm nguyên nhân hàng đầu gây nên chấn thƣơng tử vong toàn giới Việt Nam Ở Việt Nam có tới 70% vụ tai nạn giao thông (TNGT) liên quan đến xe máy 88% trƣờng hợp tử vong TNGT chấn thƣơng sọ não.Vì vậy, can thiệp hiệu việc giảm thiểu mức độ trầm trọng TNGT đƣờng ngƣời tham gia giao thông đội mũ bảo hiểm (MBH) tham gia giao thông (TGGT) Theo đánh giá có hệ thống việc sử dụng MBH để ngăn ngừa chấn thƣơng ngƣời điều khiển xe máy Liu cộng cho thấy đội MBH giảm 42% nguy tử vong 69% nguy chấn thƣơng đầu Nhằm cập nhật thông tin thực trạng đội MBH TGGT xe máy, nhóm nghiên cứu tiến hành nghiên cứu Thực trạng đội mũ bảo hiểm ngƣời tham gia giao thông xe máy Hà Nội, Vĩnh Phúc, Bắc Ninh, Quảng Ninh, Đà Nẵng, Hồ Chí Minh tháng năm 2013 với mục tiêu mô tả thực trạng đội MBH ngƣời điều khiển (NĐK) ngƣời ngồi sau (NNS) xe máy theo khung ngày thƣờng ngày cuối tuần Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu Đối tƣợng: ngƣời tham gia giao thông xe máy bao gồm: ngƣời điều khiển ngƣời ngồi sau Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang quan sát thực trạng đội MBH ngƣời điều khiển ngƣời ngồi sau xe máy Thu thập số liệu: quan sát thực trạng đội MBH ngƣời tham gia giao thông vào ngày tuần (1 ngày thƣờng ngày cuối tuần) theo khung 07h-09h; 10h00-12h00; 16h-18h; 19h21h điểm quan sát (Quận Tây Hồ, Cầu Giấy, Ba Đình Huyện Thanh Trì) Thực trạng đội MBH tỉnh Nghiên cứu quan sát tỉnh có tổng số 253.615 lƣợt ngƣời tham gia giao thông xe máy, có 181.646 lƣợt ngƣời điều khiển 71.969 lƣợt ngƣời ngồi sau xe Tổng số có 236.069 lƣợt ngƣời trƣởng thành 17.546 trẻ em Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh Đà Nẵng tỉnh có số lƣợt ngƣời tham gia giao thông cao nhất, chiếm tỷ lệ lần lƣợt 68.436, 67.912 46.054 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 HN VP BN QN DN HCM Total Correct 68,0 53,6 59,4 63,5 85,9 78,1 71,1 Cap 21,5 12,2 20,5 17,2 6,2 11,7 14,6 Incorrect 3,7 11,6 5,2 5,4 4,7 6,4 5,8 Not wearing 6,8 22,6 14,9 13,9 3,1 3,8 8,5 Biểu đồ 1.1: Thực trạng đội MBH tỉnh tháng năm 2013 Biểu đồ 1.1 cho biết thực trạng đội MBH tỉnh Hà Nội, Vĩnh Phúc, Bắc Ninh, Quảng Ninh, Đà Nẵng TP Hồ Chí Minh tháng năm 2013 Kết nghiên cứu cho thấy 71,1% lƣợt ngƣời tham gia giao thông đội MBH cách, 14,6% đội mũ lƣỡi trai, 5,8% đội không cách 8,5% trƣờng hợp không đội MBH tham gia giao thông Tỷ lệ đội MBH cách cao Đà Nẵng, TP HCM Hà Nội, chiếm tỷ lệ lần lƣợt 85,9%, 78,1% 68,0% Tỷ lệ thấp Vĩnh Phúc, chiếm tỷ lệ 53,6% Tỷ lệ đội mũ lƣỡi trai cao Hà Nội Bắc Ninh (21,5% 20,5%), thấp Đà Nẵng (6,2%) Tỷ lệ đội MBH không chung tỉnh 5,8%, Vĩnh Phúc tỉnh có tỷ lệ cao gấp đôi so với tỷ lệ chung tỉnh, tỷ lệ Vĩnh Phúc 11,6% Tỷ lệ không đội MBH cao Vĩnh Phúc, Bắc Ninh Quảng Ninh Tỷ lệ Vĩnh Phúc (22,6%) cao xấp xỉ lần so với tỷ lệ chung tỉnh Ngƣời điều khiển Không đội Tỉnh Đội không Mũ lƣỡi trai Đội n % Tổng n Không đội Đội không Mũ lƣỡi trai n % N % n % Đội n Tổng n % n % n 2.017 3,9 1.562 3,0 10.439 20,1 37.836 73,0 51.854 2.669 16,1 980 5,9 4.265 25,7 8.668 52,3 16.582 Vĩnh Phúc 3.456 17,1 2.320 11,5 2.445 12,1 12.035 59,4 20.256 3.344 34,1 1.169 12 1.219 12,4 4.087 41,6 9.819 Bắc Ninh 1.934 12,1 740 4,6 3.170 19,9 10.109 63,4 15.953 1.486 21,4 442 6,4 1.514 21,8 3.491 50,4 6.933 Quảng Ninh 1.435 11,7 611 5,0 2.138 17,4 8.119 66,0 12.303 1.097 18,4 370 6,2 1.010 17 3.472 58,4 5.949 Đà Nẵng 226 0,7 1.473 4,7 1.850 5,9 27.812 88,7 31.361 1.216 8,3 709 4,8 999 6,8 11.769 80,1 14.693 Hồ Chí Minh 832 1,7 2.859 5,7 4.930 9,9 41.298 82,7 49.919 1.729 9,6 1.514 8,4 3.021 16,8 11.729 65,2 17.993 Hà Nội % Ngƣời ngồi sau % n Bảng 2.1 cho thấy tỷ lệ đội MBH theo tình trạng không đội MBH, đội MBH không cách, đội mũ lƣỡi trai đội MBH cách nhóm ngƣời điều khiển ngƣời ngồi sau xe máy Kết cho thấy tỷ lệ đội MBH cách ngƣời điều khiển 75,5%, ngƣời ngồi sau 60,0% Trong nhóm ngƣời điều khiển, tỷ lệ đội mũ bảo hiểm cách Đà Năng TP Hồ Chí Minh cao so với tỉnh khác ( Đà Nẵng: 88,7%, TP Hồ Chí Minh: 82,7% Tỷ lệ đội MBH cách Quảng Ninh, Bắc Ninh Vĩnh Phúc thấp với tỷ lệu lần lần lƣợt 66,0%, 63,4% 59,4% Đối với nhóm ngƣời ngồi sau, xu hƣớng tƣơng tự nhƣ nhóm ngƣời điều khiển Tỷ lệ không đội MBH nhóm ngƣời ngồi sau cao xấp xỉ lần so với ngƣời điều khiển, tỷ lệ lần lƣợt 16,0% 5,5% Tỷ lệ không đội MBH cao Vĩnh Phúc ngƣời điều khiển (17,1%) ngƣời ngồi sau ( 34,1%) Thực trạng đội MBH phân theo nhóm ngƣời trƣởng thành trẻ em 100 80,6 80 69,6 67 60,9 55,8 60 40 20 HN 61,6 56,9 50,9 48,845,5 33,8 37 26,9 38,7 19,3 12,5 11,6 4,4 11,9 6,3 1,1 3,7 5,25 22,221,4 12,916,3 12 23,3 21 8,3 7,6 6,3 6,9 3,2 5,26,9 BN 8,2 QN Không đội Đội không VP Mũ lƣỡi Đội Không trai đội Ngƣời trƣởng thành Đội không Mũ lƣỡi Đội trai DN HCM Trẻ em Biểu đổ 3.1: Thực trạng đội MBH phân theo nhóm người trưởng thành trẻ em Tỷ lệ đội MBH cách ngƣời trƣởng thành cao so với trẻ em tỉnh nghiên cứu Ngƣời trƣởng thành đội MBH cách có tỷ lệ cao TP Hồ Chí Minh Hà Nội (80,6% 69,6%) Tỷ lệ đội MBH cách ngƣời trƣởng thành thấp tỉnh Vĩnh Phúc (55,8%) Tỷ lệ trẻ em cao Quảng Ninh TP Hồ Chí Minh, thấp Vĩnh Phúc Tỷ lệ không đội MBH ngƣời trƣởng thành tƣơng đối thấp, nhiên tỷ lệ Vĩnh Phúc, Đà Nẵng, Bắc Ninh cao 12% Trong nhóm trẻ em, tỷ lệ không đội MBH cao so với nhóm ngƣời trƣởng thành, đặc biệt tỉnh Vĩnh Phúc TP Hà Nội (61,6% 56,9%) Thực trạng đội MBH phân theo thời điểm (ngày tuần thời điểm ngày) Nghiên cứu tiến hành quan sát thực trạng đội mũ bảo hiểm vào ngày tuần (ngày làm việc) ngày cuối tuần Hai ngày không liền kề Vào ngày tuần, tỷ lệ đội MBH cách ngƣời điều khiển cao ngƣời ngồi sau, chiếm tỷ lệ lần lƣợt 76,3% 60,2% Khi so sánh tỷ lệ với ngày cuối tuần, tỷ lệ đội ngày thƣờng cao so với ngày cuối tuần Ở ngày thƣờng ngày cuối tuần, tỷ lệ đội MBH cách nhóm ngƣời trƣởng thành cao xấp xỉ gấp lần so với nhóm trẻ em Tỷ lệ không đội MBH ngƣời điều khiển thấp so với ngƣời ngồi sau tỷ lệ không đội MBH ngƣời điều khiển ngày thƣờng có thấp chút so với ngày cuối tuần.Tỷ lệ không đội MBH trẻ em tƣơng đối cao ngày thƣờng ngày cuối tuần (trên 40%) (biểu đồ 4.1) 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Không đội Đội không Mũ lưỡi trai Đội người điều khiển 5,2 5,3 13,2 76,3 người trưởng thành ngày thường 16,1 5,6 7,2 5,8 16,5 14,5 60,2 74,0 người ngồi sau trẻ em người điều khiển người ngồi sau người trưởng thành ngày cuối tuần 43,4 5,8 8,8 42,0 5,8 5,2 14,3 74,8 16,0 7,2 17,0 59,8 6,0 5,7 15,5 72,8 trẻ em 45,3 6,6 9,4 38,7 Biểu đồ 4.1: Thực trạng đội MBH phân theo ngày tuần Biểu đồ 4.2 cho biết thực trạng đội MBH tỉnh phân theo khung ngày Khung nghiên cứu đƣợc chia thành khung ngày bao gồm khung giờ: 7h00 – 9h00, 10h00 – 12h00, 16h00 – 18h00, 19h00 – 21h00 Nhìn chung tỷ lệ không đội MBH cao vào buổi tối (19h00 – 21h00) (10,5%) thấp vào buổi sang (7h00 – 9h00) (7,1%) Điều đáng ý Vĩnh Phúc, tỷ lệ không đội MBH vào buổi tối cao gấp 1,7 lần so với buổi sáng, gấp lần so với buổi trƣa gấp 1,6 lần so với buổi chiều Tỷ lệ đội MBh cách cao Đà Nẵng TP Hồ Chí Minh khung Tỷ lệ đội MBH không cách cao nhât Vĩnh Phúc khung giờ, đặc biệt khung chiều (16h00 – 18h00), chiếm 12,9%, TP Hồ Chí Minh với tỷ lệ 7,0% thấp Hà Nội (xấp xỉ 3,8%) Nhìn chung tỷ lệ đội MBH không cách khác biệt khung tỉnh 7.00 - 9.00 Không đội 10.00 - 12.00 16.00 - 18.00 Đội không Mũ lưỡi trai HCM DN QN BN VP HN HCM DN QN BN VP HN HCM DN QN BN VP HN DN HCM QN BN VP HN 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 19.00 - 21.00 Đội Biểu đồ 4.2: Thực trạng đội MBH phân theo khung ngày Kết luận khuyến nghị Nghiên cứu quan sát tỉnh có tổng số 253.615 lƣợt ngƣời tham gia giao thông xe máy, có 181.646 lƣợt ngƣời điều khiển 71.969 lƣợt ngƣời ngồi sau xe Tổng số có 236.069 lƣợt ngƣời trƣởng thành 17.546 trẻ em Kết nghiên cứu cho thấy 71,1% lƣợt ngƣời tham gia giao thông đội MBH cách, 14,6% đội mũ lƣỡi trai, 5,8% đội không cách 8,5% trƣờng hợp không đội MBH tham gia giao thông tỷ lệ đội MBH cách ngƣời điều khiển 75,5%, ngƣời ngồi sau 60,0% Tỷ lệ không đội MBH nhóm ngƣời ngồi sau cao xấp xỉ lần so với ngƣời điều khiển, tỷ lệ lần lƣợt 16,0% 5,5% Tỷ lệ không đội MBH cao Vĩnh Phúc ngƣời điều khiển (17,1%) ngƣời ngồi sau ( 34,1%) Ở ngày thƣờng ngày cuối tuần, tỷ lệ đội MBH cách nhóm ngƣời trƣởng thành cao xấp xỉ gấp lần so với nhóm trẻ em Tỷ lệ không đội MBH ngƣời điều khiển thấp so với ngƣời ngồi sau tỷ lệ không đội MBH ngƣời điều khiển ngày thƣờng có thấp chút so với ngày cuối tuần.Tỷ lệ không đội MBH trẻ em tƣơng đối cao ngày thƣờng ngày cuối tuần Dựa vào kết nghiên cứu, nhóm nghiên cứu đề xuất số khuyến nghị sau:  Cảnh sát giao thông cần tăng cƣờng việc giám sát xử phạt nghiêm minh trƣờng hợp đội MBH không cách không đội MBH tỉnh, đặc biệt Hà Nội, Bắc Ninh Vĩnh Phúc  Cần tăng cƣờng truyền thông hậu việc đội mũ lƣỡi trai, mũ bảo hiểm không đạt chuẩn xảy tai nạn giao thông, va chạm giao thông  Cần thực cƣỡng chế việc đội MBH cho trẻ em Tài liệu tham khảo Vũ Trí Hoạt, Đánh giá thực trạng kiến thức, thái độ thực hành đội mũ bảo hiểm 820 niên từ 18 – 24 tuổi Hoàn Kiếm, Hà Nội sau tháng thực nghị 32/2007-NQCP 2008, Đại học Y tế công Cộng, Hà Nội Liu, B.C., et al., , Helmets for preventing injury in motorcycle riders Cochrane Database Syst Rev, 2008 Nguyen Trong Ha, Pham Viet Cuong, and Nguyen Mai Huong, Helmet observation in Yen Bai, Da Nang and Binh Duong, December-2008 2008, Hanoi School of Public Health Hung, D.V., M.R Stevenson, and R.Q Ivers, Prevalence of helmet use among motorcycle riders in Vietnam Injury Prevention, 2006 12(6): p 409-413 Asia Injury Prevention Foundation, Helmet regulation study at Hanoi, Ho Chi Minh and Can Tho 2010, Asia Injury Prevention Foundation CHẤT LƢ NG MŨ BẢO HIỂM TẠI VI T NAM Nguy n Phương Nam, HO Việt Nam Lã Ngọc Quang, Đại học Y Tế Công Cộng, Hà Nội Hằng năm, tai nạn giao thông làm chết bị thƣơng hàng chục ngàn ngƣời dân Việt Nam, gây thiệt hại cho gia đình xã hội hàng chục ngàn tỉ đồng Theo ƣớc tính Tổ chức y tế giới, năm 2010, Việt Nam thiệt hải khoảng tỉ đô la TNGT Việt Nam quốc gia phát triển Tốc độ tăng trƣởng phƣơng tiện giao thông cá nhân cao Trung bình ngày có khoảng 7000 xe máy 500 ô tô đƣợc đăng ký C ng với tăng trƣởng khoảng 70% số ca tử vong TNGT đƣờng xảy ngƣời điều khiển ngƣời ngồi mô tô, xe máy Mũ bảo hiểm giảm đƣợc nguy chấn thƣơng đầu chấn thƣơng sọ não giảm nhẹ đƣợc tác động lực lên đầu xảy va đụng giao thông Đội mũ bảo hiểm biện pháp hiệu để phòng tránh chấn thƣơng đầu tử vong TNGT gây Đội mũ bảo hiểm mô tô, xe máy giảm tới 42% nguy tử vong, với xác suất t y thuộc vào tốc độ mô tô, xe máy Chính tầm quan trọng việc đội mũ bảo hiểm mô tô, xe gắn máy, ngày 26 tháng năm 2007, Thủ Tƣớng ban hành Nghị Quyết 32 yêu cầu tất ngƣời tham gia giao thông mô tô, xe gắn máy phải đội mũ bảo hiểm từ ngày 15 tháng 12 năm 2007 Sau năm triển khai mạnh biện pháp tuyên truyền giáo dục cƣỡng chế thực thi pháp luật lực lƣợng cảnh sát, nƣớc đa giảm đƣợc 1500 ngƣời chết tai nạn giao thông Mũ bảo hiểm đƣợc ƣớc tính đóng góp phần lớn vào mức giảm bối cảnh quốc gia có tới 95% số phƣơng tiện giới mô tô, xe máy Mặc d mũ bảo hiểm thực tế mang lại hiệu thiết thực việc giảm chấn thƣơng sọ não tử vong, nhƣng chất lƣợng mũ bảo hiểm đƣợc sử dụng bán cho ngƣời tiêu d ng nhiều vấn đề Tổ chức Y Tế Thế Giới mong muốn xác định thực trạng vấn đề nhằm thông tin cụ thể cho quan hữu quan công tác xây dựng sách nhằm quản lý chất lƣợng mũ bảo hiểm Nghiên cứu thực hai phần Phần thứ thu thập 800 mũ bảo hiểm đƣợc sử dụng tỉnh, thành phố Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh, Bắc Ninh, Vĩnh Phúc Quảng 30 Ninh Phần thứ mua thử hấp thụ xung động 200 mũ Hà Nội thành 25 phố Hồ chí Minh Đối với mũ sử dụng, có tới 58% số 20 mũ đạt yêu cầu trọng lƣợng 15 phận cần thiết Tuy nhiên thử hấp thụ xung động, chƣa tới 25% đạt yêu cầu (xem 10 hình 1) Ở cấu phần thứ hai nghiên cứu, 200 mũ đƣợc chọn mua ngẫu nhiên từ danh sách 313 mũ bảo hiểm đạt chuẩn theo thông < 50k 50 – 100 – > 200k KB báo Bộ Khoa học & Công nghệ Tất 100k 200k số mũ có dán tem hợp chuẩn (CR) H nh Mũ đạt chu n giá án 100% số mũ đạt yêu cầu trọng lƣợng phận cần thiết (Xem bảng 1) Tuy nhiên có 39% mũ bảo hiểm nhiệt đới 37,5% mũ đầu đạt yêu cầu kiểm định hấp thụ xung động Đây thông tin cần quan tâm thực tế, 90% số mũ bảo hiểm đƣợc ngƣời dân sử dụng thuộc loại che nửa đầu Nhiệt đới Bảng Kết th nghiệm mũ ảo hiểm Nhiệt Đới n NĐầu % n Cả đầu % n Tổng % N % Tổng 92 Bộ phận 92 100.00% 104 90.00% 100.00% 200 100% HT xung động 36 39.10% 39 37.50% 100.00% 79 39.50% Tổng 92 39.10% 104 37.50% 100.00% 79 39.50% 104 80 Thông qua kết nghiên cứu chất lƣợng mũ bảo hiểm sử dụng mũ hoàn toàn số tỉnh, thành phố Việt Nam, tiếp tục kh ng định chất lƣợng mũ vấn đề cần quan tâm nhằm đảm bảo tính bảo vệ đầu chúng trƣờng hợp tai nạn xảy Công tác quản lý chất lƣợng mũ bảo hiểm nhiệm vụ quan trọng đòi hỏi trách nhiệm liên ngành Điều đƣợc thể r thông qua Thông tƣ liên 06 ngày 28 tháng năm 2013 đòi hỏi vào thực Bộ, Ngành liên quan Trên thực tế, việc đảm bảo chất lƣợng mũ bảo hiểm nguồn cung yếu tố cần thiết, nhƣng việc tuyên truyền thực thi pháp luật yêu cầu ngƣời dân sử dụng mũ đạt chuẩn cần đƣợc thực cách mạnh m , nghiêm túc thƣờng xuyên, liên tục Chỉ hành động thƣờng xuyên, liên tục toàn thể Bộ, Ngành liên quan toàn thể xã hội, trì đƣợc hiệu Nghị 32 Chính phủ việc giảm thiểu số ngƣời chết bị chấn thƣơng sọ não NGHIÊN CỨU THIẾT KẾ LẮP ĐẶT H THỐNG KIỂM SOÁT NỒNG ĐỘ CỒN TRONG HƠI THỞ NGƢỜI LÁI PGS Phạm Hữu Nam1, ThS Trần Thanh Tùng1, ThS Lê Hoàng Long2, ThS Trần Quang Hà3, ThS Đồng Anh Nam4 Đại học Bách Khoa Hà Nội; Đại học Kinh Doanh Công Nghệ Hà Nội 3.Vụ Khoa học Công nghệ, Bộ GTVT; Trường Cao đ ng nghề GTVT TƯ1 Tóm tắt:Để chủ động ngăn ngừa nạn giao thông lái xe tình trạng say rượu, cần phải thực biện pháp ngăn chặn, cảnh báo, phát sớm trước cho phép xe khởi hành, kiểm soát liên tục trình người lái điều khiển xe tham gia giao thông Bài báo trình bày kết nghiên cứu phân tích chọn cảm biến đo nồng độ cồn thở người lái thiết kế, chế tạo lắp đặt thử nghiệm hệ thống thiết bị kiểm soát nồng độ cồn thở người lái Hệ thống kiểm soát ngăn chặn không cho phép khởi động động cảnh báo tín hiệu ánh sáng, âm đồng thời gửi thông tin trung tâm điều hành phát nồng độ cồn thở người lái cao mức cho phép Hệ thống hoạt động suốt thời gian xe tham gia giao thông Đặt vấn đề nghiên cứu Những năm gần đây, nƣớc ta, c ng với tăng trƣởng phƣơng tiện mô tô, ô tô, số lƣợng tai nạn giao thông có nguyên nhân ngƣời điều khiển xe tình trạng say rƣợu, bia ngày phổ biến đến mức báo động Kết điều tra trung tâm chấn thƣơng bệnh viện lớn Hà Nội, tỉnh Yên Bái, tỉnh Bình Dƣơng, Đà Nẵng Thành phố Hồ Chí Minh, từ tháng – 10/2009, tổng số 3774 bệnh nhân bị tai nạn giao thông đến viện, có tới 67,5% số trƣờng hợp (2574 ca cấp cứu) ghi nhận có cồn máu, 58,5% số có nồngđộ cồn vƣợt giới hạn 0,05g/100ml máu Theo số liệu Uỷ ban ATGT quốc gia, năm 2003, 34% số ngƣời chết TNGT đƣờng có nồng độ cồn vƣợt 80mg/100ml máu Bên cạnh thiệt hại ngƣời, chi phí cá nhân y tế xã hội, để khắc phục hậu quả, chạy chữa ngƣời bệnh số lớn Ƣớc tính năm quốc gia giới chi phí cho khắc phục hậu tai nạn giao thông đƣờng 518 tỷUSD.Thiệt hại va chạm giao thông đƣờng chiếm 1-5% tổng sản phẩm quốc nội nƣớc thu nhập cao.Với chi phí cao song ngƣời bị tai nạn thoát khỏi tử vong, hậu thƣơng tật để lại lâu dài Trong năm 2012, vụ tai nạn giao thông gây thiệt hại 2,7% GDP nƣớc phát triển, có 1/3 liên quan đến bia rƣợu Để góp phần đảm bảo an toàn giao thông, nhiều nƣớc giới ban hành điều luật qui định ngƣời lái xe không đƣợc uống rƣợu bia trƣớc thời gian vận hành xe Mặc d tác động đến hành vi ngƣời riêng biệt khác họ c ng uống lƣợng rƣợu, nhiên nƣớc sử dụng tiêu nồng độ cồn cho phép BAC BrAC để thực thi pháp luật làm xử phạt lái xe uống rƣợu bia lái xe Quy đinh giới hạn cho phép BAC (hoặc BrAC) nƣớc không giống Căn vào quy định này, nƣớc áp dụng chế tài xử phạt nghiêm khắc từ hình thức xử phạt tiền, thu giấy phép lái xe có thời hạn vĩnh viễn, xử tòa án dân Đối với Việt Nam, để tích cực ngăn chặn việc ngƣời điều khiển phƣơng tiện giao thông tình trạng say bia, rƣợu chất ma túy, Chính phủ ban hành Nghị định 34/2010/NĐ-CP nghị định 71/2012/NĐ-CP (sửa đổi, bổ sung số điều Nghị định số 34/2010/NĐ-CP) quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thông đƣờng Tuy nhiên thời điểm nay, việc chấp hành qui định chủ yếu trông chờ ý thức tự giác ngƣời điều khiển phƣơng tiện Các biện pháp mà quan chức áp dụng lập trạm kiểm tra cố định di động kiểm tra ngẫu nhiên xe lƣu thông đƣờng Ngƣời kiểm tra yêu cầu lái xe thổi vào thiết bị kiểm tra nồng độ cồn để phát nồng độ cồn thở ngƣời lái Biện pháp có hạn chế không chủ động phát ngăn chặn kịp thời ngƣời lái xe uống rƣợu mà điều khiển xe, mặt khác kiểm tra liên tục tất xe lƣu thông đƣờng nhƣ thời gian cần cho lần kiểm tra kéo dài gây ách tắc dòng xe lƣu thông đƣờng Để chủ động ngăn ngừa nạn lái xe tình trạng say rƣợu, cần phải thực biện pháp cảnh báo, phát sớm (trƣớc ngƣời lái điều khiển xe), ngăn chặn, xử lý kịp thời, không cho phép điều khiển xe tình trạng say rƣợu Nhiều nƣớc giới, song song với điều luật chế tài xử lý nghiêm khắc ngƣời lái xe tình trạng uống rƣợu mức cho phép, nhiều hãng xe chế tạo lắp thiết bị buồng lái xe để phát hiện, cảnh báo nồng độ cồn cao mức qui định Các thiết bị, hệ thống góp phần chủ động ngăn chặn không cho phép điều khiển xe tình trạng say rƣợu góp phần tích cực đảm bảo an toàn giao thông Nội dung báo kết nghiên cứu khuôn khổ đề tài cấp Bộ GTVT (mã số DT125003) vềthiết kế, chế tạo, lắp đặt khảo nghiệm hệ thống kiểm soát nồng độ cồn thở ngƣời lái xe trình tham gia giao thông Các phân tích phƣơng pháp phát hiện, đánh giá tình trạng say rƣợu ngƣời lái xe đƣợc trình bày phần báo Phần báo, trình bày sơ đồ cấu trúc chức hệ thống kiểm soát Các kết khảo nghiệm đánh giá hoạt động hệ thống đƣợc trình bày phần II CÁC PHƢƠNG PHÁP XÁC ĐỊNH NỒNG ĐỘ CỒN Tác dụng rƣợu bia đến hành vi ngƣời nói chung đƣợc nhiều công trình y học công bố [2,3 Các kết nghiên cứu M lƣợng cồn chứa máu ngƣời lái ảnh hƣởng tới khả kiểm soát lái xe cho thấy, tỷ lệ phần trăm cồn máu ngƣời lái xe khoảng 0,15% khả phản xạ ngƣời lái bị chậm,không ph hợp với yêu cầu, điều khiển lái thiếu xác Nếu tỷ lệ vƣợt 0,4% k lái s giảm nghiêm trọng ngƣời lái kiểm soát đƣợc hành vi mình, dẫn tới an toàn giao thông Ảnh hƣởng nồng độ cồn đến hành vi ngƣời lái với mức độ nghiêm trọng tăng dần: phản xạ chậm, thao tác điều khiển xe không ph hợp kịp thời; ngƣời lái không làm chủ đƣợc tốc độ xe, lái xe với tốc độ cao thấp; không khả lái đƣờng hẹp, vào đƣờng vòng; không nhìn r đƣờng, không điều khiển đƣợc xe, gây đâm va Các kết nghiên cứu [2, rằng, ảnh hƣởng chất uống có cồn phụ thuộc vào nhiều thông số khác nhƣ cân nặng thể, theo giới tính, lƣợng rƣợu bia uống, thời gian tác động tính từ bắt đầu uống lƣợng uống bổ sung Theo đó, ngƣời có khối lƣợng nhỏ s nhanh chóng bị tác động ảnh hƣởng xấu rƣợu bia ngƣời có khối lƣợng lớn hơn; phụ nữ dễ bị ảnh hƣởng xấu nồng độ cồn đến khả điều khiển xe so với nam giới, lƣợng rƣợu bia uống nhiều lƣợng cồn máu s tăng lên theo qui luật tuyến tính mà theo dạng hàm mũ thời gian tác động đến ngƣời lái kéo dài Đặc biệt, ảnh hƣởng cồn đến hành vi ngƣời uống nhƣ nồng độ cồn máu, thở ngƣời uống tác động tức thời mà chậm sau khoảng thời gian định Hình trình bày kết nghiên cứu [2, thời gian tăng nồng độ cồn máu (ký hiệu BAC) thở (ký hiệu BrAC) sau uống rƣợu Từ đồ thị thấy sau uống rƣợu, nồng độ cồn máu không tăng tức thời mà phải sau khoảng thời gian từ 20 đến 35 phút Với đặc điểm này, mức độ nguy hiểm việc điều khiển xe sau uống rƣợu bia tăng lên (trong trƣờng hợp lúc bắt đầu điều khiển xe, ngƣời lái chƣa bị say "rƣợu chƣa ngấm", sau khoảng thời gian ngắn, tác dụng cồn s gây hành vi vô thức ngƣời lái) Thêm nữa, đặc điểm cần đƣợc ý nghiên cứu thiết bị, biện pháp phát hiện, kiểm tra nồng độ cồn thở máu ngƣời uống rƣợu BAC, g/L Hình Thời gian tăng nồng độ cồn Hình Nồng độ cồn máu liên quan máu thở sau uống rƣợu đến mức độ gia tăng tai nạn GT Hình trình bày kết nghiên cứu Jones A.W thực năm 2008 bang Florida vàCalifornia(M ) ảnh hƣởng nồng độ cồn máu tới nguy xảy tai nạn giao thông[4] Tỉ lệ khả xảy tai nạnlà1.03 BAC ≤ 50 mg /100 ml Tỷ lệ tăng 2.69 lần khiBAC đạt tới 80 mg / 100 ml Khi BAC gia tăng thêm, nguy tai nạn gia tăng đáng kể theo dạng hàm mũ Để xác định lƣợng cồn máu ngƣời tham gia giao thông, nƣớc giới thƣờng sử dụng phƣơng pháp đo nồng độ cồn máu (mg cồn/100 ml) đo nồng độ cồn thở(mg cồn/1 litre khí thở).Theo quy định ghi khoản 7, điều NĐ 71/2012/NĐCP, Việt Nam sử dụng đồng thời hai phƣơng pháp đo [1 Để chuyển đổi trị số đo tính theo BAC sang BrAC ta sử dụng tỷ lệ chuyển đổi blood/breath (máu/hơi thở) Tuy nhiên, giá trị tính toán tỷ lệ nƣớc có khác Ví dụ: tỷ lệ 2000:1 Pháp Scandinavia; tỷ lệ 2100:1 Hoa Kỳ, Öc, Việt Nam Triều Tiên; tỷ lệ 2300:1 Vƣơng quốc Anh, Malaysia Ai len Căn vào kết nghiên cứu tác động nồng độ cồn máu đến hành vi trạng thái sức khỏe ngƣời, tổ chức y tế giới WHO đƣa khái niệm đơn vị uống chuẩn Một đơn vị uống chuẩn thể tích chất lỏng (đồ uống) chứa lƣợng alcohol (ethanol) quy định Hiện nay, nƣớc giới lại có quy định cụ thể đơn vị uống tiêu chuẩn riêng Ví dụ, đơn vị uống tiêu chuẩn Australia 10 grams (12,7 ml ethanol) nhƣng Japan, lại 19,75 grams (25 ml ethanol), M , đơn vị uống tiêu chuẩn chứa 14 gramsethanol Tính quy đổi lƣợng đồ uống có cồn đơn vị uống tiêu chuẩn theo công thức: Lƣợng đồ uống (lít) x nồng độ cồn (%) x tỷ trọng ethanol (0,789) nhiệt độ 200C Ví dụ, với lƣợng 0,5 lít đồ uống có nồng độ 5%, tính đổi đơn vị uống tiêu chuẩn là:0,5 x x 0,789 = 1,97  đơn vị uống chuẩn Ở Việt Nam chƣa có quy định đơn vị uống chuẩn Theo khuyến cáo UB ATGTQG, ứng với đơn vị uống chuẩn 10grams ethanol, để nồng độ cồn không ngƣỡng 50 mg/100 ml máu dƣới 0,25 mg/lít khí thở (giới hạn đƣợc phép điều khiển xe máy), đàn ông không nên uống đơn vị uống chuẩn không uống đơn vị chuẩn sau đó.Phụ nữ, không nên uống đơn vị uống chuẩn không đơn vị uống chuẩn sau Tầm nhìn chung phải đạt 1600, mắt phải đảm bảo có tầm nhìn trái phải 700 dƣới 300 Ngoài thị lực, tầm nhìn, hƣớng dẫn điều kiện y tế lái xe ph hợp Anh quốc xem xét đến nhóm bệnh/triệu chứng/rối loạn chủ yếu là:  Bệnh thuộc hệ thần kinh: Động kinh, bất tỉnh, nhận thức, parkingson, đột quỵ…  Các rối loại thuộc hệ tim mạch: co thắt mạch vành cấp tính, loạn nhịp tim, phì đại tim, phẫu thuật hay tim…  Đái tháo đƣờng: Đái tháo đƣờng có sử dụng insulin, đái tháo đƣờng sử dụng thuốc kiểm soát đƣờng huyết, đái tháo đƣờng kiểm soát phƣơng pháp khác…  Rối loạn tâm thần: trầm cảm, rối loạn tâm thần cấp tính, hƣng cảm, tâm thần phân liệt, rối loạn phát triển, trí, khả học, ……  Lạm dụng/phụ thuộc đồ uống có cồn ma túy: lam dụng đồ uống có cồn, phụ thuộc đồ uống có cồn, phụ thuộc kiểm soát đồ uống có cồn, sử dụng may túy, chất gây nghiện……  Rối loạn thị giác tầm nhìn: liệt thần kinh thị giác, đục thủy tinh thể, tầm nhìn mắt, m màu…  Rối loạn chức thận: Suy thận mãn tính  Rối loạn hô hấp: rối loạn chức phổi, ung thƣ phổi…  Mốt số lối loạn khác: ngủ gật, ung thƣ, AIDS, phận giả ghép lên thể… Canada Cũng giống nhƣ nƣớc khác, CCMTA phân loại lái xe thành nhóm: xe cá nhân, xe thƣơng mại-taxi xe đặc biệt (cứu thƣơng, cứu hỏa…) Lái xe đặc biệt có yêu cầu tiêu chuẩn sức khỏe cao đến xe thƣơng mại cuối c ng xe cá nhân[7] Bộ tiêu chuẩn Canada xem xét đến nhóm bệnh sau:  Tầm nhìn, thị lực  Thính lực  Bệnh tim mạch  Mạch máu não  Bệnh mạch ngoại vi  Bệnh hệ thần kinh  Bệnh đƣờng hô hấp  Bệnh chuyển hóa  Bệnh thận  Bệnh khớp  Rối loạn tâm thần  Những ảnh hƣởng rƣợu  Những ảnh hƣởng ma túy  Ảnh hƣởng tuồi già Singapore Cũng giống nhƣ nhiều nƣớc, tiêu chuẩn sức khỏe dành cho đối tƣợng lái xe thƣơng mại yêu cầu cao nhiều so với lái xe tƣ nhân[26] Tuy nhiên tiêu chuẩn đánh giá sức khỏe lái xe có tập trung vào giới hạn chứng/bệnh định theo nguyên tắc loại trừ Cụ thể có hƣớng dẫn cụ thể thực các kiểm tra về:  Tầm nhìn, thị lực  Các kiểm tra phản xạ, phối hợp chân-tay-mắt           Các kiểm tra trí nhớ ngắn hạn dài hạn… Bộ tiêu chuẩn hƣớng dẫn bác sĩ xem xét nhóm bệnh sau: Bệnh thuộc hệ tim mạch: bện thấp tim, cao huyết áp, mạch vành…… Bệnh thuộc hệ xƣơng khớp: chấn thƣơng cột sống, bất thƣờng hệ cơ-xƣơng tay,… Bệnh thuộc hệ thần kinh: động kinh, trầm cảm, tổn thƣơng não… Bệnh mắt bệnh ảnh hƣởng đến tầm nhìn, thị lực Bệnh đƣờng hỗ hấp: hen, khó thở, Bệnh Đái tháo đƣờng Bệnh điếc Bệnh nhận thức tâm thần PHẦN III KẾT LUẬN 1) Vai trò trách nhiệm bên liên quan quy trình đăng ký, khám, cấp chứng nhận quản lý sức khỏe lái xe - Về nguyên tắc, tất nƣớc quan quản lý giao thông cảnh sát giao thông đơn vị chịu trách nhiệm định cuối c ng việc ngƣời xin cấp có đủ điều kiện đủ điều kiện đƣợc cấp phép lái xe hay không có việc xem xét đến tiêu chuẩn sức khỏe Tuy nhiên t y theo nƣớc,trách nhiệm đƣa kết luậnđủ điều kiện sức khỏe lái xe cấp chứng nhận sức khỏe đƣợc thực quan dựa thông tin sức khỏe đƣợc khai báo từ báo cáo bác s khám (VD phận y tế DLA Öc) quan dựa kết luận sở y tế bác s chịu trách nhiệm khám sức khỏe (Ấn Độ) với thông tin tiêu chuẩn sức khỏe đƣợc thể mẫu phiếu chứng nhận sức khỏe đƣợc đính kèm hồ sơ xin cấp lái xe - Nơi cung cấp dịch vụ tƣ vấn, khám kiểm tra sức khỏe lái xe đa dạng khác nƣớc nƣớc phát triển nhƣ Öc, Anh, Canada, M , ngƣời cung cấp dịch vụ khám, tƣ vấn sức khỏe cho lái xe bác s đa khoa chuyên khoa khác miễn họ phải đƣợc cấp phép hành nghề mà đơn vị cấp phép lái xe quan giao thông ngƣời dân tìm thấy công khai danh bạ điện thoại internet Các cán y tế có nhiệm vụ khám/tƣ vấn cung cấp thông tin theo biểu mẫu quan quản lý giao thông quy định, họ phải chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật không bắt buộc phải thông báo tình thông tin khám sức khỏe với quan giao thông Việc yêu cầu khám lại hay khám thêm thƣờng quan giao thông yêu cầu Với số nƣớc khác nhƣ Ấn Độ lại có số bang có thêm quy định cho phép sở y tế công kà cấp chứng nhận sức khỏe Ngƣời khám tƣ vấn yêu cầu ngƣời lái xe khám thêm bác s chuyên khoa sở y tế khác cần thiết - Quy trình khám điều kiện khám cấp lái xe thƣơng mại thƣờng đòi hỏi cao lái xe cá nhân Thông thƣờng tất nƣớc yêu cầu lái xe thƣơng mại phải khám sức khỏe toàn diện d cấp hay cấp lại Đại đa số nƣớc không yêu cầu ngƣời xin cấp cá nhân phải khám mà cần khai thông tin sức khỏe ngƣời xin cấp phép lái xe phải tự khai thông tin sức khỏe vào mẫu riêng dƣới giám sát hƣớng dẫn bác s sau phải trải qua kiểm tra sức khỏe t y theo yêu cầu cấp lái Với lái xe cá nhân chí cần khai thông tin theo mẫu quy định trải qua kiểm tra thị lực số thử nghiệm phản xạ, vận động nơi sát hạch đủ Một số trƣờng hợp đặc biệt (tuổi cao >65 tuổi, mắc số bệnh mạn tính định) đƣợc đƣợc yêu cầu định kỳ kiểm tra sức khỏe cấp phép lái xe lại t y theo mức độ Với lái xe thƣơng mại tất bắt buộc phải trải qua công đoạn thăm khám kiểm tra sức khỏe theo tiêu chí sức khỏe quy định theo định kỳ 3-5 năm t y theo loại xe tình trạng sức khỏe - Các nƣớc trọng phát triển hệ thống giám sát sau cấp để kiểm tra theo d i thƣờng xuyên tình trạng sức khỏe ngƣời điều kiện phƣơng tiện, đặc biệt lái xe thƣơng mại 2) Tổ chức xây dựng Bộ tiêu chuẩn đánh giá điều kiện sức khỏe lái xe - Đơn vị chịu trách nhiệm đầu mối biên soạn Bộ tiêu chuẩn sức khỏe hƣớng dẫn thƣờng Cơ quan giao thông (Anh, M , Canada, Öc, Ấn Độ) phối hợp chặt ch với nhà chuyên môn, Hội y khoa Tham gia trình xây dựng tiêu chuẩn có chuyên gia y tế mà cần tham gia đơn vị quản lý giao thông, công ty sản xuất ô tô, ngƣời điều kiển phƣơng, hiệp hội vận tải… - Với nƣớc phát triển nhƣ Anh, Öc, Canada, M , tiêu chuẩn sức khỏe đƣợc xây dựng dựa nghiên cứu lâm sàng, nghiên cứu tổng quan hệ thống…Những nƣớc phát triển nhƣ Singapore, Ấn Độ thƣờng dựa Bộ tiêu chuẩn nƣớc khác ý kiến chuyên gia y tế nƣớc để điều chỉnh cho ph hợp với thực trạng nhân trắc ngƣời điều kiện phƣơng tiện, đƣờng xá thực tế 3) Nhóm tiêu chuẩn sức khỏe - Kiểm tra thị lực, tầm nhìn điều kiện quan trọng xem xét cấp lái xe nên nƣớc đƣa tiêu chuẩn nhƣ điều kiện quan trọng bắt buộc tất ngƣời xin cấp loại nào(cấp lần đầu, cấp lại, ngƣời cao tuổi, lai xe tƣ nhân, lái xe thƣơng mại……) phải khám - Các nƣớc chủ yếu đƣa bệnh/triệu chứng/rối loạn chức mạn tính gây ảnh hƣởng lâu dài đến lái xe vào Bộ tiêu chuẩn xem xét để cấp Những bệnh/triệu chứng/rối loạn chức tạm thời ngắn hạn thƣờng đƣa vào làm sở để bác sĩ tƣ vấn cho bệnh nhân hoãn thời gian xin cấp dừng lái xe để đảm bảo an toàn TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 13 14 Australia, Ausroad, and NTC, Assessing fitness to drive for commercial and private vehicle drivers; Medical standards for licensing and clinical management guidelines, 2012 Australia and Department of Transport Western Australia, Frequently Asked Questions: Driver licences, 2013 Australia, Ausroad, and NTC, Information Kit: Assessing finess to drive Revised 2012 2012 United Kingdom and Driver and Vehicle Licensing Agency, Customer service guide for drivers with a medical condition 2013 United Kingdom and Driver and Vehicle Licensing Agency, Medical examination report D4: information and useful notes 2013 United Kingdom and Diver and Vehicle Licensing Agency, For meddical practitioners: At a glance guide to the current medical standards of finess to drive 2013 Canadian Council of Motor Transport Anministrators, CCMTA medical standards for drives 2009 Anministrators, C.C.o.M.T., http://www.servicecanada.gc.ca/eng/subjects/cards/drivers_licence.shtml 2013 India, The central motor vehicles rules 1989 India and Hartrans gov, http://hartrans.gov.in/dl.htm 2013 India and Karnataka gov., http://india.gov.in/obtain-duplicate-driving-licence-karnataka India and Delhi Gov., http://delhigovt.nic.in/dept/pubserv/drivinglic.asp India and Gov of Andhrapradesh Trasport Department, http://www.aptransport.org/html/driving-licence.htm Australia and Vicroads Australia http://www.vicroads.vic.gov.au/Home/Licences/Medicalreview/MedicalReviewDrivingAsses sment.htm 2013 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 India and All India institute of physical medicine and rehabilitation, http://www.aiipmr.gov.in/Disability_Certificates.aspx 2013 Australia and Queensland Government, Medical Certificate for Motor Vehicle Dtiver 2013 Australia and Vicroads, Medical report 2013 Australia and Transport Roads anf traffic Authority, Medical and driving tests 2013 Australia and Queensland Government, http://www.tmr.qld.gov.au/licensing/getting-alicence.aspx2013 United Kingdom and Gov.UK, https://www.gov.uk/browse/driving 2013 United Kingdom and Driver and Vehicle Licensing Agency, Confidential medical information 2013 United Kingdom and Driver and Vehicle Licensing Agency, Medical examination reportD4 2013 United Kingdom and diver and Vehicle Licensing Agency, https://www.gov.uk/drivingeyesight-rules 2013 United Kingdom and Driver and Vehicle Licensing Agency, https://www.gov.uk/giving-upyour-driving-licence Singapore and Sig Gov., www.gov.sg/driving-singapore.spf.gov.sg 2013 Singapore and S.M Association, Medical Guidelines on fitness to drive 2011 Singapore and Land Transport Authotity, Medical examination report 2013 CÔNG TÁC KHÁM SỨC KHỎE VÀ CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN SỨC KHỎE CHO CÁC ĐỐI TƢ NG LÁI XE TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ NGÀNH GIAO THÔNG VẬN TẢI TS Phạm Thành Lâm Phó Cục trưởng Cục Y tế Giao thông vận tải Tai nạn giao thông, hậu tai nạn giao thông vấn đề xúc xã hội Giảm thiểu số vụ tai nạn giao thông, số ngƣời bị thƣơng số ngƣời chết tai nạn giao thông trách nhiệm tổ chức quyền, xã hội công dân Các giải pháp để thực mục tiêu an toàn giao thông bao gồm thực tốt chức quản lý nhà nƣớc an toàn giao thông; công tác quản lý phƣơng tiện giao thông, ngƣời điều khiển phƣơng tiện giao thông; quản lý hạ tầng bố trí giao thông, ứng phó sau tai nạn giao thông Trong giải pháp đó, vai trò y tế việc khám, cấp giấy chứng nhận sức khỏe cho ngƣời điều khiển phƣơng tiện giao thông giới có vai trò trách nhiệm quan trọng l ngƣời lái xe có sức khỏe tốt, có trạng thái thần kinh minh mẫn c ng với thực tốt trách nhiệm cá nhân tham gia giao thông s hạn chế chủ động phòng chống tai nạn giao thông hậu tai nạn giao thông với hiệu cao Cả nƣớc có 2.147.750 xe ô tô loại, xe ô tô tải 652.111 xe; xe có trọng tải từ 7-20 121840 xe với suy luận logic nƣớc s có gấp đôi số lƣợng ô tô ngƣời có lái xe loại, điều có nghĩa ngƣời có giấy chứng nhận đảm bảo sức khỏe lái xe sở y tế cấp Vấn đề đƣợc đặt số đông đảo ngƣời có lái xe nay, có ngƣời đƣợc sở y tế khám, cấp giấy chứng nhận sức khỏe theo nghĩa nó? Có ngƣời không thực khám đầy đủ có ngƣời lái xe mua giấy chứng nhận sức khỏe giả trôi bệnh viện? Đây vấn đề đòi hỏi sở y tế quan bảo vệ pháp luật cần làm r Để đảm bảo ngƣời lái xe có sức khỏe theo yêu cầu sở khám cấp giấy chứng nhận sức khỏe phân cấp trách nhiệm cách hợp lý cho họ quan trọng Chúng xin liên hệ thực tế công tác đảm bảo an toàn giao thông khám cấp giấy chứng nhận sức khỏe cho lái xe sở y tế giao thông vận tải để chứng minh quan điểm này: Hệ thống y tế ngành Giao thông vận tải bao gồm 11 bệnh viện đa khoa, phòng khám trung tâm y tế chuyên ngành có giƣờng bệnh, hoạt động trải dài nƣớc Để thống quản lý hoạt động y tế ngành, Bộ Giao thông vận tải giao cho Cục Y tế Giao thông vận tải thực chức quản lý chuyên môn nghiệp vụ y tế sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc Bộ Giao thông vận tải dƣới đạo chuyên môn nghiệp vụ Bộ Y tế Ngoài thực nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho công nhân lao động ngành GTVT nhân dân, công tác phòng tránh, giảm thiểu tai nạn giao thông, Cục Y tế Giao thông vận tải triển khai đạo sở khám bệnh, chữa bệnh ngành thực tốt hoạt động sau: Tổ chức cấp cứu, khám điều trị nạn nhân tai nạn giao thông bệnh viện, phòng khám Tham gia cấp cứu vụ tai nạn giao thông nghiêm trọng: Đổ tàu E1 Thừa Thiên-Huế, đổ tàu khách Yên Bái, sập cầu đƣờng dẫn cầu Cần Thơ Khám cấp giấy chứng nhận sức khỏe cho ngƣời điều khiển phƣơng tiện giao thông giới nói chung, ngƣời lái xe nói riêng Tổ chức thƣờng trực cấp cứu đƣờng cao tốc Trung Lƣơng-Thành phố Hồ Chí Minh (Bệnh viện GTVT Thành phố Hồ Chí Minh) Phối hợp với Tổng cục Đƣờng Việt Nam tổ chức đào tạo kiến thức, k cấp cứu nạn nhân tai nạn giao thông cho giáo viên sở đào tạo lái xe toàn quốc (năm 2013) Trong thời gian tới s tổ chức đào tạo sơ cấp cứu ban đầu cho đối tƣợng lái xe, tuần đƣờng tra giao thông Đối với công tác cấp giấy chứng nhận sức khỏe cho lái xe có tham gia hầu hết sở khám chữa bệnh công lập nhƣ tƣ nhân, sở y tế GTVT chiếm tỉ trọng nhỏ, nhƣng Cục y tế xác định đƣợc tầm quan trọng trách nhiệm công việc Cục Y tế Giao thông vận tải tổ chức tập huấn công tác khám sức khỏe cấp giấy chứng nhận sức khỏe cho ngƣời lái xe cho tất nhân viên y tế sở khám bệnh, chữa bệnh ngành Giao thông vận tải, đặc biệt lƣu ý đến yếu tố nhƣ độ tuổi hạng giấy phép lái xe ngƣời đến khám theo quy định Luật Giao thông đƣờng Các sở khám bệnh, chữa bệnh ngành Giao thông vận tải đƣợc yêu cầu thành lập thành lập Hội đồng khám sức khỏe với phân công nhiệm vụ cho phận khám, trách nhiệm cá nhân, trách nhiệm ngƣời có thẩm quyền kết luận ký giấy chứng nhận sức khỏe; công tác quản lý dấu đóng dấu Đáp ứng yêu cầu sở hạ tầng, trang thiết bị chất lƣợng chuyên môn phục vụ cho khám cấp giấy chứng nhận sức khỏe Các sở y tế GTVT xây dựng quy trình khám cấp giấy chứng nhận sức khỏe thống thực đơn vị công khai cho ngƣời đến khám đƣợc biết thực Thực thống kê chi tiết kết khám kết luận sức khỏe cho ngƣời đến khám Quy trình khám cấp giấy chứng nhận sức khỏe thƣờng xuyên đƣợc rà sóat bổ sung theo hƣớng dẫn khám sức khỏe Thông tƣ số 13/2007/TT-BYT ngày 21 tháng 11 năm 2007 Thông tƣ số 14/2013/TT-BYT ngày 06 tháng năm 2013 Bộ Y tế Gắn trách nhiệm ngƣời đứng đầu tổ chức khám cấp giấy chứng nhận sức khỏe cho lái xe Nếu đơn vị để xảy vụ việc nhƣ cấp khống, tuần giấy chứng nhận sức khỏe khống ngoài, hay thực không đầy đủ theo quy trình s bị xử lý nghiêm Thời gian qua có nhiều lần nhà báo thông báo cho có tƣợng giấy chứng nhận sức khỏe cho ngƣời lái xe số bệnh viện ngành GTVT trôi buôn bán xã hội Nhƣng với tuân thủ chặt ch theo quy trình liệt đạo, tin tƣởng kh ng định giấy tờ giả đề nghị quan pháp luật c ng với nhà báo vào cuộc; kết chứng minh giấy tờ giả quan pháp luật bắt đƣợc số đối tƣợng buôn bán giấy chứng nhận sức khỏe giả Trong trình thực công tác khám cấp giấy chứng nhận sức khỏe nói chung, cho ngƣời lái xe nói riêng, sở khám bệnh, chữa bệnh ngành Giao thông vận tải gặp khó khan bất cập nhƣ sau: Chƣa có tiêu chuẩn sức khỏe cho ngƣời lái xe mô tô, xe ba bánh, máy kéo (Giấy phép hạng A1, A2, A3, A4) Chƣa có tiêu chuẩn sức khỏe cho ngƣời khuyết tật có nhu cầu tham gia giao thông xe mô tô, ô tô Còn tình trạng làm giả giấy chứng nhận sức khỏe bệnh viện, phòng khám có uy tín địa bàn ( Để đảm bảo chất lƣợng khám cấp giấy chứng nhận sức khoẻ cho ngƣời lái xe, bệnh viện GTVT phải dán tem chống giả cho tờ giấy chứng nhận sức khỏe cấp cho ngƣời lái xe) Kiến nghị: Đề nghị Bộ Y tế sớm ban hành tiêu chuẩn sức khỏe ngƣời điều khiển xe giới đƣờng tiêu chuẩn sức khỏe ngƣời khuyết tật điều khiển xe mô tô, ô tô Đề nghị quan chức kiên ngăn chặn nạn làm giả giấy chứng nhận sức khỏe nói chung giả giấy chứng nhận sức khỏe cho ngƣời lái xe nói riêng để đảm bảo chất lƣợng khám sức khỏe cho ngƣời lái xe, chống thất thu phí khám sức khỏe sở khám bệnh, chữa bệnh Đề nghị Bộ Y tế phân công làm r trách nhiệm sở y tế GTVT, y tế ngành y tế địa phƣơng việc quản lý y tế trung tâm sát hạch cấp giấy phép lái xe bao gồm nội dung: khám cấp giấy chứng nhận sức khỏe, đào tạo sơ cấp cứu ban đầu cho lái xe Trên số tham luận Cục y tế GTVT lĩnh vực khám cấp giấy chứng nhận sức khỏe cho ngƣời lái xe tổ chức đào tạo sơ cấp cứu ban đầu TÌNH HÌNH SỬ DỤNG RƢ U BIA - TAI NẠN GIAO THÔNG VÀ CÔNG TÁC PHÕNG CHỐNG CỦA NGÀNH Y TẾ TS.Lương Mai Anh Cục Quản lý môi trường y tế Đặt vấn đề: Tai nạn giao thông vấn đề đƣợc quan tâm hàng đầu y tế công cộng với tỷ lệ mắc tử vong cao loại hình tai nạn thƣơng tích toàn cầu Khoảng 1,2 triệu ngƣời chết hàng triệu ngƣời bị thƣơng tích tàn tật tai nạn giao thông hàng năm Nguyên nhân hàng đầu tai nạn giao thông uống rƣợu-lái xe Theo Tổ chức Y tế giới, sử dụng rƣợu bia d lƣợng nhỏ làm tăng nguy tai nạn giao thông đặc biệt ngƣời điều khiển phƣơng tiện giao thông ngƣời Rƣợu bia không làm giảm tầm nhìn, thời gian xử lý mà tác động đến việc phán đoán tình yếu tố liên quan đến hành vi nguy tham gia giao thông nhƣ vƣợt tốc độ, không đội mũ bảo hiểm, không thắt dây an toàn Những ngƣời uống nhiều rƣợu có khả bị TNGT cao gấp 4,4 đến lần ngƣời không uống rƣợu [6] Trên giới, hầu hết nƣớc có mức thu nhập cao, khoảng 20% lái xe bị thƣơng tích dẫn đến tử vong có lƣợng cồn máu vƣợt giới hạn cho phép Ngƣợc lại, nghiên cứu nƣớc có mức thu nhập thấp trung bình cho thấy từ 33-69% lái xe bị thƣơng tích tử vong 8-29% lái xe bị chấn thƣơng không tử vong có sử dụng chất có cồn trƣớc xảy va chạm [3] Tại M , nửa triệu ngƣời bị thƣơng 17.000 ngƣời bị chết năm vụ va chạm giao thông liên quan đến sử dụng chất có cồn lái xe Hâu hết 40% tổng số trƣờng hợp niên tử vong giao thông đƣờng có liên quan trực tiếp tới việc tiêu thụ chất có cồn [8] Tại Thái Lan, nghiên cứu sâu gần 1000 vụ đâm xe máy chất có cồn yếu tố 36% vụ đâm xe [10] Tại Thái Lan, tổng chi phí vụ va chạm đƣờng đƣợc ƣớc tính vào khoảng tỉ đô la M [7] Những ƣớc tính gần liên quan chất có cồn quốc gia có 30% số vụ va chạm có liên quan tới chất có cồn, điều có nghĩa chất có cồn yếu tố gây thiệt hại tỉ đô la M Thái Lan Có số liệu sẵn có chi phí vụ va chạm liên quan đến sử dụng chất có cồn Luật giao thông đƣờng 2009 quy định: nghiêm cấm ngƣời “điều khiển xe ô tô, máy kéo, xe máy chuyên dùng đường mà máu thở có nồng độ cồn”, ngƣời điều khiển xe mô tô, xe gắn máy nồng độ cồn máu thở không đƣợc “vượt 50 miligam/100 mililít máu 0,25 miligam/1 lít khí thở ” Nhƣ vậy, với đối tƣợng điều khiển ô tô, máy kéo, xe máy chuyên d ng đƣờng, mức độ nguy hiểm cao nên Luật quy định nghiêm cấm sử dụng đồ uống có cồn (rƣợu, bia ); ngƣời điều khiển xe mô tô, xe gắn máy đƣờng, Luật không cấm nhƣng quy định nồng độ cồn thấp so với quy định Luật năm 2001 mức 35 nƣớc giới áp dụng [1, 4] Tuy nhiên tình hình tai nạn giao thông liên quan đến rƣợu bia chƣa có xu hƣớng giảm T nh h nh s dụng rƣợu ia tai nạn giao thông Theo báo cáo Ủy ban An toàn giao thông (ATGT) quốc gia, tình hình tai nạn giao thông năm 2013 xảy 29.385 vụ, làm chết 9.369 ngƣời, bị thƣơng 29.500 ngƣời So với c ng kỳ năm 2012 giảm 1.610 vụ (giảm 5,19%), giảm 55 ngƣời chết (giảm 0,58%) giảm 3.045 ngƣời bị thƣơng (giảm 9,36%) Chỉ ngày Tết 2012, nƣớc xảy 393 vụ TNGT, làm 317 ngƣời chết 380 ngƣời bị thƣơng Điều đáng nói số vụ TNGT nguyên nhân từ bia, rƣợu chiếm đến 80% Số liệu Cục cảnh sát giao thông đƣờng - đƣờng sắt từ năm 2000-2004, tỷ lệ ngƣời tham gia giao thông bị xử phạt sử dụng rƣợu bia cho thấy cuối tuần, tỷ lệ ngƣời sử dụng rƣợu bia tham gia giao thông tăng lên Theo nghiên cứu ”Đánh giá tình hình lạm dụng rƣợu bia Việt Nam” Viện Chiến lƣợc Chính sách y tế năm 2006, tỷ lệ tham gia giao thông có sử dụng rƣợu bia nhiều thuộc ngƣời điều khiển xe máy Tại Sơn La, bệnh nhân bị tai nạn giao thông sử dụng rƣợu bia nhập vào khoa ngoại Bệnh viện đa khoa tỉnh chiếm từ 7-10% Tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định, hàng năm có từ 15-20% bệnh nhân nhập viện tai nạn giao thông, 2/3 số nhập viện thở có cồn (chiếm 5-7% tổng số bệnh nhân) Nghiên cứu cuối tuần, tỷ lệ ngƣời sử dụng rƣợu bia tham gia giao thông tăng lên Theo kết điều tra hộ gia đình, có 3,6% ngƣời sử dụng rƣợu cho biết họ bị tai nạn giao thông uống rƣợu [4] Nghiên cứu Hiệp hội An toàn Đƣờng Toàn cầu (GRSP) tình trạng sử dụng bia rƣợu tham gia giao thông đƣợc thực từ tháng 11/ 2008 đến tháng 5-2009 bệnh viện Việt Đức Xanh pôn, cho thấy tình trạng sử dụng bia rƣợu bệnh nhân bị tai nạn giao thông phổ biến, tỷ lệ đối tƣợng điều tra có cồn máu lên tới 56,4%, 33,4% có nồng độ cồn vƣợt quy định theo Luật GTĐB năm 2008 [9] Theo số liệu nghiên cứu giám sát đo nồng độ cồn máu bệnh nhân tai nạn giao thông nhập viện bệnh viện chấn thƣơng Bệnh viện Việt Đức, Yên Bái, Đà Nẵng, Bình Dƣơng, TP Hồ Chí Minh từ tháng đến tháng 10/2009 Cục Quản lý môi trƣờng y tế, có 3774 bệnh nhân tai nạn giao thông đƣợc xét nghiệm nồng độ cồn máu Trong đó, trung bình 67,5% bệnh nhân có nồng độ cồn máu, từ 41% Bệnh viện Việt Đức 95% Bình Dƣơng Trong số bệnh nhân xét nghiệm có cồn máu, có tới 58,5% bệnh nhân có mức giới hạn 50mg/dl Trên 95% lái xe nam giới [9] Kết nghiên cứu gần Cục Quản lý môi trƣờng y tế năm 2011 tỉnh Hà Nam, Ninh Bình, Bắc Giang nồng độ cồn máu bệnh nhân bị tai nạn giao thông đến khám nhập viện cho thấy:Trong 1453 trƣờng hợp TNGT, có tới 618 đối tƣợng uống rƣợu bia, chiếm 42,5% Kết sử dụng rƣợu bia nhiều nhóm tuổi 20-29 (44,7%), cao tƣơng đƣơng nhóm tuổi 30-39 40-49 (19,7% 13,6%) Những ngƣời nhóm tuổi 20-29 có xu hƣớng sử dụng rƣợu bia bị TNGT cao gấp 1,9 lần so với nhóm tuổi khác Nhóm tuổi lái xe uống rƣợu với nồng độ cồn rƣợu cao từ 50 - > 300 mg/dl chủ yếu tập trung nhóm tuổi 20-29 chiếm 45,8% Trong 618 đối tƣợng có sử dụng rƣợu bia trƣớc bị tai nạn giao thông, có tới 95,1% nam giới, lại 4,9% nữ giới Tỉ lệ tai nạn giao thông nam giới có sử dụng rƣợu bia cao gấp 12.9 lần so với nữ giới Nam giới lái xe uống rƣợu bia có nồng độ cồn máu cao 50 mg/dl - > 300 mg/dl chiếm 98,3% Sử dụng rƣợu bia đối tƣợng điều khiển phƣơng tiện chiếm tỉ lệ cao: 87,8% Tỉ lệ tai nạn giao thông ngƣời lái xe máy (83,0%) có sử dụng rƣợu bia cao gấp 2,5 lần so với ngƣời không lái xe máy có sử dụng rƣợu bia (17 %) Theo thời gian bị tai nạn giao thông, tỉ lệ tai nạn giao thông sử dụng rƣợu bia nhiều vào thời gian từ 11h30-16h30, chiếm 32,5%, thời gian từ 19h30-6h30, chiếm tới 32,3% so với khoảng thời gian khác Thời gian bị tai nạn chiếm tỉ lệ lớn bệnh nhân tai nạn giao thông có sử dụng rƣợu bia từ 11h30-16h30 (chiếm 32,5%); 19h30-6h30 (32,3%) Tỉ lệ lái xe bị TNGT khoảng thời gian từ 19h30-6h30 có nồng độ cồn máu < 50 mg/dl chiếm 33,3%, 50 mg/dl chiếm tỉ lệ 33,3% Sau đến khoảng thời gian từ 11h30-16h30 có lái xe có nồng độ cồn máu bị TNGT đứng thứ hai: chiếm 29,47% với nồng độ cồn < 50 mg/dl, 32,8 với nồng độ cồn khoảng > 50mg/dl Tỉ lệ bệnh nhân tai nạn giao thông bị chấn thƣơng sọ não với nồng độ cồn máu có tới 313 trƣờng hợp/ 618 trƣờng hợp, chiếm tới 50,6% so với bệnh nhân tai nạn giao thông có nồng độ cồn máu Ngƣời có sử dụng rƣợu bia có nguy bị chấn thƣơng sọ não gấp 2,015 lần so với ngƣời không sử dụng rƣợu bia Hoạt động ngành y tế phòng chống uống rƣợu ia, lái xe 3.1 Các văn n củ ng nh t - Quyết định 170/QĐ-BYT ngày 17/01/2006 việc hƣớng dẫn xây dựng cộng đồng an toàn phòng chống TNTT cộng đồng - Chỉ thị 04/2007/CT-BYT ngày 08/11/2007 Bộ trƣởng Bộ Y tế việc thực triển khai Nghị 32/2007/NQ-CP Chính phủ ngày 29/6/2007 Chính phủ số giải pháp cấp bách nhằm kiềm chế tai nạn giao thông n tắc giao thông, - Quyết định 1356/QĐ-BYT ngày 18/4/2008 Bộ Y tế ghi chép biểu mẫu tình hình tai nạn giao thông bệnh viện - Quyết định 933/QĐ-BYT ngày 23/3/2010 Bộ Y tế quy định hƣớng dẫn đo nồng độ cồn máu bệnh nhân TNGT bệnh viện để xác định nồng độ cồn (Ethanol) máu phục vụ cho việc chẩn đoán xác định tai nạn giao thông có sử dụng rƣợu, bia Kết s sở pháp lý để xét bảo hiểm y tế cho bệnh nhân bị tai nạn giao thông (với trƣờng hợp không vi phạm luật An toàn giao thông) Mặt khác, Quy trình giúp cảnh sát xử lý vấn đề khác liên quan đến tai nạn giao thông - Phối hợp Bộ Công an xây dựng Thông tƣ liên tịch xét nghiệm nồng độ cồn máu ngƣời điều khiển phƣơng tiện giao thông giới - Bộ Y tế xây dựng Chính sách phòng chống lạm dụng rƣợu bia Thông tin giáo dục, truyền thông: Bộ Y tế phối hợp với Bộ, ngành liên quan tổ chức xây dựng, in ấn phân phát tài liệu truyền thông PCTNTT, biên dịch phân phối ấn phẩm PCTNTT WHO, xây dựng trì website PCTNTT website Bộ Y tế, biên soạn, in ấn số thƣ tin PCTNTT/năm với hàng trăm bản, tổ chức nhiều hoạt động hƣởng ứng Ngày sức khỏe giới 7/4, Thập kỷ an toàn giao thông đƣờng 2011-2010, Tuần lễ An toàn giao thông đƣờng Phân phối tuyên truyền tờ rơi, poster thông tin uống rƣợu – lái xe, xây dựng tài liệu phòng chống uống rƣợu lái xe cho thiếu niên, tài liệu tƣ vấn cho bệnh nhân phòng chống TNGT- rƣợu bia (sử dụng cho bác sĩ) Tổ chức tuyên truyền cộng đồng thông qua mạng lƣới cán y tế thôn Xây dựng góc truyền thông trƣờng học, bệnh viện 3 Giám sát trƣờng hợp TNGT đến khám nhập viện ao gồm thông tin s dụng rƣợu ia: Việc ghi chép thu thập thông tin tai nạn giao thông 100 bệnh viện thực theo Quyết định số 1356/QĐ-BYT ngày 18/4/2008 Bộ Y tế ghi chép biểu mẫu tình hình tai nạn giao thông bệnh viện ghi chép đƣợc năm ( 2008-2013) Thí điểm mô h nh tƣ vấn phòng chống uống rƣợu – lái xe ệnh viên Mô hình tƣ vấn thí điểm phòng chống uống rƣợu – lái xe bệnh viện đƣợc thực 02 tỉnh Hà Nam, Ninh Bình với 03 bệnh viện: BVĐK Ninh Bình, BV huyện Tam Điệp, BVĐK Hà Nam năm 2013 Phòng tƣ vấn đƣợc thành lập 03 bệnh viện c ng với đội tƣ vấn bác sĩ, y tá bệnh viện đƣợc phân công luân phiên trực Các trƣờng hợp tai nạn giao thông đƣợc đánh giá có sử dụng rƣợu bia c ng với trƣờng hợp tai nạn giao thông không nguyên nhân từ rƣợu bia đƣợc tƣ vấn với nội dung khác nhƣ tác hại rƣợu bia, tác hại việc uống rƣợu – lái xe, cách phòng tránh phổ biến luật an toàn giao thông Bƣớc đầu, mô hình tƣ vấn đƣợc trung ƣơng địa phƣơng đánh giá cao hiệu mô hình đƣợc ủng hộ ngƣời dân, cần nhân rộng với mức chuyên nghiệp hóa Triển khai mô h nh xây dựng cộng đồng an toàn phòng chống uống rƣợu lái xe tai nạn giao thông Thực theo hƣớng dẫn xây dựng cộng đồng an toàn Quyết định 170/QĐ-BYT, mô hình cho phòng chống tai nạn giao thông – rƣợu bia đƣợc thí điểm xã: Ninh M Mai Sơn tỉnh Ninh Bình đƣợc triển khai kết hợp phong trào xây dựng nông thôn Để nâng cao nhận thức thay đổi hành vi cộng đồng công tác phòng chống tai nạn giao thông liên quan đến uống rƣợu bia, xã tổ chức lớp tập huấn phƣơng pháp k truyền thông, luật an toàn giao thông tác hại rƣợu bia lái xe, lớp tập huấn sơ cấp cứu cho nạn nhân TNGT, phân phối tờ rơi, poster, thông điệp phát thanh, hỗ trợ cảnh sát việc tƣ vấn cƣỡng chế thực thi luật giao thông ngƣời tham gia giao thông có sử dụng rƣợu bia Thông tin thƣờng xuyên đƣợc chia sẻ thông qua họp giao ban định kỳ ban an toàn giao thông xã Đề xuất hoạt động ngành y tế thời gian tới vấn đề phòng chống uống rƣợu ia – lái xe: Về văn ản quản lý nhà nƣớc: - Hoàn thiện thông tƣ liên tịch hƣớng dẫn xét nghiệm nồng độ cồn máu bệnh viện Tuyên truyền , đào tạo: - Tăng cƣờng công tác truyền thông nhiều hình thức: tổ chức chiến dịch truyền thông rộng rãi vào Ngày Thế giới tƣởng niệm nạn nhân TNGT (17/11), thông qua câu chuyện thực tế, hậu TNGT đặc biệt liên quan đến rƣợu bia, đƣợc tuyên truyền thông qua tờ rơi, poster, phát thanh, thi, phóng truyền hình, website, thƣ tin, Xây dựng chiến dịch truyền thông thay đổi hành vi ngƣời lái xe - Tập huấn k thuật viên xét nghiệm, bác sĩ xét nghiệm nồng độ cồn máu Đào tạo cho công an, cảnh sát, đƣợc xem nhƣ tuyên truyền viên vấn đề uống rƣợu lái xe Đƣa nội dung phòng chống tai nạn giao thông – uống rƣợu lái xe vào trƣờng học cho học sinh, sinh viên (những đối tƣợng bị tổn thƣơng nhiều liên quan đến TNGT) Đào tạo cho lái xe công ty du lịch, lái xe tacxi, đội lái xe ôm, lái xe quan, công ty, (những ngƣời đƣợc coi mang theo nhiều tính mạng) tác hại rƣợu bia lái xe Nghiên cứu khoa học: - Thƣờng xuyên thực công tác đánh giá giám sát phối hợp ban ngành công tác xét nghiệm nồng độ cồn máu TNGT - Thực nghiên cứu yếu tố liên quan đến uống rƣợu bia lái xe để có giải pháp phòng chống ph hợp nghiên cứu để có chứng khoa học đánh giá việc giảm thiểu tỉ lệ tử vong TNGT có liên quan đến uống rƣợu 4 Hoàn chỉnh mở rộng mô h nh can thiệp ệnh viện, cộng đồng: Hoàn chỉnh xây dựng hƣớng dẫn để mở rộng mô hình can thiệp giảm thiểu uống rƣợu – lái xe thông qua tƣ vấn cho nạn nhân TNGT ngƣời nhà TNGT - rƣợu bia bệnh viện Mô hình xây dựng cộng đồng an toàn phòng chống uống rƣợu, lái xe Chia sẻ kinh nghiệm nƣớc quốc tế: Học hỏi tham khảo mô hình phòng chống uống rƣợu – lái xe quốc tế TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Giao thông vận tải (2008),Luật giao thông đường số 23/2008/QH12, tr 44 Chính phủ (20 0), Nghị định quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực giao thông đường Bộ Y tế (2004), Báo cáo toàn cầu phòng chống thương tích giao thông đường - Bản tóm tắt, Nhà xuất Y học, 95 Viện chiến lƣợc sách y tế (2006),Đánh giá tình hình lạm dụng rượu bia Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 130 Trƣờng Đại học Y tế công cộng (2008),Báo cáo nghiên cứu tình hình tai nạn giao thông tỉnh Yên Bái, Đà Nẵng Bình Dương Yassi Annalee Kjellstrom Tord (200 ),Sức khỏe môi trường, Nhà xuất Đại học Oxford Oxford, 437 Asian Development Bank (2005), The cost of road traffic accidents in Thailand National Highway Traffic Safety Administration (2000), Traffic safety facts 2000, Washington DC Nguyễn Phƣơng Nam and Jon Passmore (20 0), Investigating blood alcohol concentration among RTI victims admitted to hospitals in five hospitals in VietNam TÌNH HÌNH CẤP CỨU TAI NẠN GIAO THÔNG TẠI B NH VI N HN VI T ĐỨC 2013 Ngu ễn c Ch nh, Tr n Tu n Anh Phạm Thị Thù , KHÁM CHỮA BỆNH VÀ CẤP CỨU TAI NẠN THƢƠNG TÍCH Là trung tâm đầu ngành ngoại khoa nƣớc, bệnh viện có nhiệm vụ tiếp nhận điều trị ngoại khoa, đa số cấp cứu trƣờng hợp nặng, chấn thƣơng có biến chứng địa phƣơng khu vực Hà Nội Với tổng số giƣờng kế hoạch 1050 (năm 2013) Y tế giao, 1500 cán bộ, 31 phòng mổ bệnh viện phục vụ cấp cứu bệnh nhân 24/24 Trung bình ngày khám 1000 trƣờng hợp, cấp cứu khoảng 300, riêng cấp cứu tai nạn thƣơng tích ngày trung bình 70 trƣờng hợp, cấp cứu TNGT từ 100 đến 120 trƣờng hợp Mỗi ngày thực 180 ca phẫu thuật, số phẫu thuật cấp cứu từ 25 đến 30 trƣờng hợp Năm 2013 bệnh viện thực gần 42,000 trƣờng hợp phẫu thuật 2, CẤP CỨU TAI NẠN GIAO THÔNG Ngoài việc khám chữa bệnh ngoại khoa, bệnh viện trung tâm cấp cứu Các chuyên khoa liên quan tiếp nhận cấp cứu tải nhƣ : khoa phẫu thuật thần kinh sọ não, khoa phẫu thuật chấn thƣơng chỉnh hình, khoa phẫu thuật cột sống, khoa phẫu thuật cấp cứu bụng tiêu hóa, khoa gây mê hồi sức Đặc biệt khu vực phòng khám phải tiếp nhận điều trị, đồng thời hồi sức ngƣời bệnh Biểu đồ: C p c u t i nạn th ơng t ch 2012-2013 Qua so sánh số liệu cấp cứu TNTT năm qua cho thấy TNGT cấp cứu bệnh viện Việt Đức Trong số nạn nhân TNTT đến cấp cứu bệnh viện Việt Đức chủ yếu nguyên nhân TNGT, chủ yếu nam giới, lứa tuổi trẻ độ tuổi lao động : Biểu đồ : Gi i t nh v tuổi nạn nhân TNGT Nạn nhân chủ yếu nam giới, chiếm tới 75%, đặc biệt lứa tuổi trẻ, độ tuổi lao động (20 đến 59 tuổi ) chiếm 76% Để đánh giá tình hình TNGT thời gian gần nhất, xin đƣợc báo cáo Tình hình tai nạn giao thông cấp cứu bệnh viện năm 2013 sau: Bộ phận ị thƣơng tích: Biểu đồ : Bộ ph n ị th ơng t ch Qua số liệu thống kê cho thấy phận bị thƣơng tổn nhiều chấn thƣơng chi, tiếp đến chấn thƣơng v ng đầu mặt cổ, đặc biệt chấn thƣơng sọ não Phƣơng tiện gây tai nạn : Biểu đồ : Ph ơng ti n gâ t i nạn Cũng nhƣ số liệu năm trƣớc đây, phƣơng tiện liên quan chủ yếu đến TNGT xe máy Tai nạn giao thông liên quan đến mũ ảo hiểm Li n qu n đ n đội mũ o hiểm Tai nạn giao thông liên quan đến s dụng đồ uống có cồn: Số liệu thống kê năm gần cho thấy năm bệnh viện Việt Đức tiếp nhận khám điều trị cấp cứu khoảng 33,000 đến 35,000 trƣờng hợp tai nạn thƣơng tích loại, tai nạn giao thông khoảng 18,000 đến 18,000 trƣờng hợp Rất nhiều số chấn thƣơng sọ não liên quan đến sử dụng đồ uống có cồn (Báo cáo năm bệnh viện Việt Đức) Chúng tiến hành nghiên cứu năm thông qua xét nghiệm nồng độ cồn máu để tìm hiểu việc sử dụng rƣợu bia bệnh nhân chấn thƣơng sọ não ( CTSN) liên quan đến TNGT Đối tƣợng đƣợc chọn cho nghiên cứu ngƣời điều khiển xe máy nên nghiên cứu, nồng độ cồn máu BAC ( Blood Alcohol Concentration) đƣợc chia làm hai nhóm theo Luật giao thông đƣờng dành cho ngƣời lái xe máy dƣới 50 mg/dl 50 mg/dl Trong nghiên cứu đánh giá đƣợc 412 trƣờng hợp theo số liệu nhƣ sau : B ng: Tỷ nh nhân có BAC v t ng ỡng cho phép BAC N % < 50 160 38,8 ≥ 50 252 61,2 Tổng 412 100,0 Nạn nhân chấn thƣơng sọ não (CTSN) có nồng độ cồn máu vƣợt ngƣỡng cho phép tới 61,2%, nhóm dƣới ngƣỡng cho phép 38,8% Liên quan đến tuổi : B ng: Phân Tuổi nồng độ BAC củ 50≤BAC[...]... hiu qu tớch cc gúp phn kim soỏt ngn chn tỡnh trng lỏi xe ung ru trong thi gian vn hnh xe - Cỏc chc nng ngn chn v cnh bỏo ca h thng c thit k l hp lý v an ton Cỏc bin phỏp ngn chn khụng cho khi ng ng c khi xe cha tham gia giao thụng v cnh bỏo cung cp thụng tin kp thi v trung tõm giỏm sỏt giao thụng x lý ngn chn khụng cho phộp xe tip tc tham gia giao thụng - Qua ch to lp t v th nghim cho thycỏc thit... tai nn giao thụng giai on cp cu trc bnh vin Nu chỳng ta cú th nõng cao cht lng cp cu trong giai on ny, cỏc nn nhõn ca tai nn giao thụng s cú c hi sng cao hn khi c a n bnh vin, gim t l t vong v tn ph sau ny II TèNH HèNH TAI NN GIAO THễNG CHA Cể XU HNG H NHIT V H THNG CP CU TRC BNH VIN CHA P NG C NHU CU CP CU TAI NN GIAO THễNG T nh h nh tai nn giao thụng Theo thng kờ ca y ban An ton giao thụng Quc gia. .. c u v h th ng c p c u Khụng cú s tham gia ca cng ng, ca nhõn dõn, chỳng ta s tht bi trong vic xõy dng mt h thng cp cu cú hiu qu S tham gia ca cng ng bao gm: Tham gia phũng chng tai nn giao thụng Tham gia h tr cp cu Hiu bit v cụng vic ca nhng ngi lm cp cu v h tr (7) IV KT LUN Tỡnh hỡnh tai nn giao thụng ti Vit Nam cũn l mt vn ln trong khi ú ỏp ng vi cp cu tai nn giao thụng cũn thiu v yu Nhu cu v... trong thi gian ngn chỳng ta cú th b xung lc lng cho cp cu tai nn giao thụng (6,10) Tip tc y mnh phỏt trin chuyờn ngnh bỏc s cp cu v iu dng cp cu ti cỏc trng i hc cao ng v trung hc y t Tng bc a cỏc lc lng khỏc trong xó hi tham gia cp cu trc bnh vin v cp cu tai nn giao thụng ú l ngi dõn, Lỏi xe, Cụng an giao thụng, sinh viờn, giỏo viờn, lc lng cha chỏy Xõy dng cỏc i mụ tụ cp cu, xe p, xe lam cp cu... lỏi xe trong ú Phũng giao thụng ca Bang l c quan chu trỏch nhim ton b ti vic cp phộp iu khin cỏc phng tin c gii ti Bang bao gm: cp bng lỏi xe, cp giy chng nhn cht lng ca xe, kim nh xe, m bo an ton giao thụng, giỏm sỏt ụ nhim mụi trng do phng tin giao thụng cho ngi xin cp bng lỏi xe d dng mi mt huyn u cú mt vn phũng (Regional Transport Offices- RTO) nhn v xem xột h s xin cp bng lỏi xe[ 13] Tuy nhiờn,... lỏi xeca cỏcBang xem xột cp bng lỏi xe B tiờu chớ cũn c s dng nh 1 cm nang giỳp tt c cỏc bỏc s t vn cho bnh nhõn mc cỏc chng bnh gõy mt an ton khi lỏi xe[ 1] B tiờu chun ny c C quan ng b Australia (RoadAus) v y ban quc gia giao thụng (National Trasport Commission-NTC) phi hp lm u mi xõy dng Thnh phn tham gia nhúm xõy dng B tiờu chun bao gm cỏc bỏc s chuyờn khoa, chuyờn gia y t, c quan qun lý y t, giao. .. thụng Mt yu t xó hi khỏc gõy nh hng khụng nh n cp cu TNGT, ú l cũn tn ti quan nim vic cp cu tai nn giao thụng l cụng vic ca riờng ngnh y t vỡ vy nhng lc lng khỏc nh Cụng an, lỏi xe cha c o to v cp cu tai nn giao thụng hoc cha nhit tỡnh tham gia cp cu tai nn giao thụng Nhiu ngi dõn trong cng ng tớch cc tham gia cp cu TNGT, nhng do hn ch v kin thc cp cu c bn nờn ụi khi s nhit tỡnh ny cũn dn n tn thng nng... (i) Nhúm iu kin phng tin t nhõn (xe mỏy, xe ụ tụ di 12 ch ngi, xe ụ tụ trờn 12 ch nhng di 8 tn, xe ti di 4,5 tn v khụng c chuyờn ch thng mi), (ii) Nhúm iu kin phng tin thng mi (xe ti, xe ch khỏch trờn 8 tn v tt c cỏc xe thuc nhúm trờn nu chuyờn ch thng mi) Ngoi ra vi nhng loi xe c bit nh xe ch hng nguy him, xe cu thng hoc lỏi xe phi lm vic trong tn sut cao nh lỏi xe buýt, taxi t y iu kin tng Bang s b... chng cn dng lỏi xe trong thi gian bao lõu bỏc s hng dn bnh nhõn c th Anh quc Nhng im c bn ca Hng dn iu kin sc khe ph hp lỏi xe[ 6]ca Anh quy nh bng lỏi xe c chia thnh 2 nhúm: bng lỏi xe cỏ nhõn (gm xe mỏy, xe ụ tụ cỏ nhõn xe di 12 ch v khụng d ng ch khỏch) v bng lỏi xe thng mi (tt c cỏc loi xe cũn li), mi nhúm bng cú yờu cu tiờu chun sc khe riờng Thụng thng, yờu cu sc khe iu kin cỏc loi xe cỏ nhõn s... t bnh vin v nh hoc vn chuyn bnh nhõn gia cỏc bnh vin, cỏc cụng ty ny rt ớt tham gia vo cỏc trng hp cp cu thc s c bit l tai nn giao thụng Theo Quyt nh 01/2008/Q-BYT v quy ch cp cu, hi sc tớch cc v chng c do B trng B Y t ban hnh, cỏc c s y t u phi cú i cp cu c ng, cỏc xe cp cu ca cỏc bnh vin phi tham gia cp cu c ng, nhng trờn thc t cỏc i cp cu ny ch yu c iu ng tham gia phc v y t cỏc s kin tp trung ụng ... nn nhõn c s cu ban u ti ni xy tai nn l khỏ cao, khong t 49%-53,5% Trong ú cỏn b y t l ngi s cu ban u cu phn chn thng khụng t vong chim t l cao nht vi 42,7%, ngi i ng l ngi s cu ban u chim t l... liu tham kho y ban An ton giao thụng quc gia, C quan hp tỏc phỏt trin quc t Nht Bn JICA (2008), Bỏo cỏo gia k, Nghiờn cu Quy hoch tng th an ton giao thụng ng b n nm 2020, H Ni, y ban An ton giao... trỡnh cp giy chng nhn sc khe lỏi xe ú Phũng giao thụng ca Bang l c quan chu trỏch nhim ton b ti vic cp phộp iu khin cỏc phng tin c gii ti Bang bao gm: cp bng lỏi xe, cp giy chng nhn cht lng ca xe,