SỔ TAY BẢO VỆ SỨC KHỎE DÀNH CHO TRẺ EM Bản Trung - Việt I Việc chăm sóc trẻ sơ sinh 1.Sự yên tĩnh 56 2.Việc giữ ấm 56 3.Quần áo 56 4.Thay tã lót 56 5.Tắm rửa 57 6.Chăm sóc dây rốn cho trẻ 57 7.Phòng tránh nhiễm trùng 58 8.Ðo nhiệt độ thể 58 9.Việc ăn uống trẻ sơ sinh 58 10.Sự tiết trẻ sơ sinh 60 11.Kiểm tra sàng lọc dành cho trẻ sơ sinh 60 12.Kiểm tra sàng lọc khả nghe trẻ 62 II Vấn đề Thường gặp phải trẻ sơ sinh 1.Ợ sữa nôn sữa 63 2.Hoàng đản 63 3.Sởi hạt ngô 64 4.Rôm, sẩy 64 5.Hăm 65 6.Bệnh phát ban 65 7.Bệnh tưa 65 8.Phát sốt 66 9.Gãy xương đòn trẻ sơ sinh 67 10.Cách chăm sóc gãy xương đòn nhà 68 11.Kinh nguyệt giả kết tinh axit uric 68 12.Khớp xương chậu phát triển không tốt 68 III.Bệnh tật thường gặp trẻ sinh non 1.Hở động mạch(Patent Ductus Arteriosus PDA) 70 2.Ruột non hoại tử viêm kêt́ tràng (Necrotizing Enterocolitis, NEC) 70 3.Chứng võng mạc (Retinopathy of Prematurity, ROP) 71 4.Trước trẻ sinh non xuât́ viện, cha mẹ cần học kỹ chăm sóc trẻ 72 IV.Các bệnh thường gặp phòng chăm sóc đặc biệt 1.Đối với trẻ sơ sinh có mẹ bị mắc bệnh tiểu đường 73 2.Đối với trẻ sơ sinh bi ̣nhiễm bệnh tử cung 73 3.Những nhóm bệnh hít phải phân 74 V.Những bệnh tật mà trẻ thường mắc phải Tiêu chảy 76 Viêm tai cấp tính 76 3.Cảm cúm 77 4.Viêm nhiễm đường tiểu 78 5.Bệnh sẩn hoa hồng 79 Bệnh thủy đậu 80 7.Hen sxuyễn trẻ 81 VI.Luyện tập trẻ tiểu tiện 83 VII.Bảo vệ 1.Ghi chép quá tri ̀nh mọc sữa 84 2.Chăm sóc trẻ thế nào? 84 VIII.Những điều cần ý thêm thức ăn phụ cho trẻ 1.Mục đích cho trẻ ăn thêm thức ăn phụ 86 2.Nguyên tắc cho trẻ ăn thêm thức ăn phụ 86 IX.Thời gian điều cần ý sau tiêm chủng 1.Vắc-xin phòng lao 87 2.Vắc-xin phòng bệnh viêm gan siêu vi B 87 3.Vắc-xin phòng bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà vô bào, bệnh khuẩn que khát máu B, bệnh bại liệt vô hoạt hóa trẻ em 88 4.Vắc-xin phòng sởi, quai bị , sởi Đức 88 5.Vắc-xin phòng viêm não Nhật 89 6.Vắc-xin phòng bệnh thủy đậu 89 7.Vắc- xin phòng bệnh khuẩn liên cầu viêm phổi liên hợp 13 giá (PCV-13) 90 Vắc-xin phòng cảm cúm 91 X.Tạo môi trường thích hợp cho trẻ kích thích văn hóa 93 XI.Chọn lựa đồ chơi Các giai đoạn chọn đồ chơi cho trẻ 96 Nguyên tắc chọn đồ chơi cho trẻ 96 Các điều cần biết dạy bé chơi trò chơi 97 XII.Động tác vận động trẻ 98 XIII.Những thương tổn cố 101 XIV.Sự phát triển trí não trẻ 1.Làm để cho trẻ có thân thể tinh thần khỏe mạnh 102 Bảng ghi nhận trình phát triển trí óc trẻ 103 3.Giới thiệu về dịch vụ điều trị giám định đánh giá việc giáo dục trị liệu sớm dành cho trẻ chậm phát triển 106 I.Việc chăm sóc trẻ sơ sinh Sau trẻ đời, môi trường hoàn toàn không giống lúc bụng mẹ, lúc trẻ trưởng thành môi trường khác Trong thời gian tháng sau đời, thời điểm quan trọng để trẻ sơ sinh thích nghi môi trường mới, cũng thời gian trẻ rất có thể gặp phải vài khó khăn về sinh lý phải chăm sóc thật cẩn thận 1.Sự yên tĩnh Trẻ sơ sinh thời gian bú ra, phần lớn thời gian ngủ, thế phòng trẻ sơ sinh phải giữ gìn yên ti ̃nh không thế mà cố tình tránh né tất âm Âm vừa đủ, trẻ sơ sinh thích nghi điều cần thiết để phát triển thính giác 2.Việc giữ ấm : Năng lực điều tiết nhiệt độ thể trẻ sơ sinh kém, cha mẹ phải ý nhiệt độ thể trẻ, nhiệt độ phòng trẻ tốt nhất vào khoảng 25OC – 28OC cần phải lưu ý không khí lưu thông phòng, phải tránh gió mạnh thổi trực tiếp gió luốn 3.Quần áo: Lựa chọn quần áo cho trẻ sơ sinh, phải chọn loại nhẹ, mềm, ôn hòa không phai màu, tốt nhất nên tránh chất liệu dễ cháy nylon Quần áo cotton tính kích ứng dễ hút mồ hôi, loại quần áo tốt nhất để chọn lựa, kiểu quần áo phải đơn giản, quần áo chật rộng đều dễ gây cản trở hoạt động trẻ 4.Thay tã lót : Khi trẻ tiểu tiện và đại tiện, phải thay tã lót ngay, dùng nước ấm rửa hậu môn dùng khăn mềm lau khô 56 5.Tắm rửa : a.Mỗi ngày đều phải tắm cho trẻ, việc cho trẻ cảm thấy thoải mái có thể kiểm tra xem thể trẻ có tượng khác thường không, sởi đỏ, vết bầm (ứ máu) bị thương v.v có thể tăng thêm tình cảm gia đình b.Thời gian tắm cho trẻ tốt nhất 30 phút trước cho bú tiếng đồng hồ sau bú, để có thể tránh nôn sữa, chọn thời điểm có nhiệt độ cao ngày (khoảng 10 sáng đến chiều) nhiệt độ phòng phải ấm áp (khoảng 26℃ – 29℃) nhiệt độ nước tắm phải vừa đủ ấm, trước tiên cho nước lạnh sau cho thêm nước nóng (41℃ – 43℃) có thể dùng tay thử nhiệt độ nước, cảm giác nóng không bị bỏng được, thời gian tắm khoảng từ - 10 phút tốt nhất c.Tránh để nước tắm chảy vào lỗ tai, phòng tránh viêm tai Sau tắm xong dùng tăm ̣(que bông) nhỏ vệ sinh lỗ tai, tránh để tăm thọc sâu vào lỗ tai lỗ mũi * Khi tắm tuyệt đối không để trẻ ngâm nước chậu tắm, để tránh xảy việc ý muốn 6.Chăm sóc dây rốn cho trẻ a.Mục đích : (1) Phòng tránh viêm nhiễm phần rốn (2) Để dây rốn sớm khô rụng (3) Quan sát xem có chảy máu có tượng khác thường không Dây rốn thường rụng vào khoảng từ - 14 ngày sau trẻ đời Trước rụng, ngày sau tắm nhất phải chăm sóc dây rốn một lần, nếu dây rốn ẩm ướt có mùi, phải chăm sóc mấy lần, giữ gìn khô ráo, nếu xung quanh rốn phát đỏ, rốn chảy máu, dây rốn rụng vết thương chưa lành có thịt dư, có mùi đều phải khám bác sĩ b.Dung dịch khử trùng dây rốn: Cồn c.Cách sát trùng : Sau tắm xong dùng tăm (que bông) lau khô phần rốn, dùng tăm thấm cồn 75%, tay dùng ngón ngón 57 trỏ đè vết nhăn xung quanh phần rốn, khử trùng từ bên phần rốn từ - lần Sau dùng cồn 95% làm lại lần bước * Không trùm tã lót lên phần rốn, tránh để nước tiểu làm nhiễm trùng rốn, không cẩn thận để nước tiểu làm ướt phải chăm sóc lại rốn lần 7.Phòng tránh nhiễm trùng : Vì sức đề kháng viêm nhiễm trẻ sơ sinh thấp, trước tiếp xúc với trẻ chuẩn bị thức ăn cho trẻ đều phải rửa tay, tuyệt đối không để trẻ tiếp cận người có bệnh truyền nhiễm, ví dụ người bị cảm cúm, kiêng tránh không hôn lên môi trẻ để tránh truyền nhiễm bệnh 8.Đo nhiệt độ thể : a.VPhương pháp đo nhiệt độ bao gồm đo hậu môn, đo miệng, đo nách, đo lưng, đo lỗ tai, đo trán v v, nhiệt độ hậu môn nhiệt độ gần với nhiệt độ thật bên thể Nhiệt độ hậu môn lỗ tay có liên quan lớn, trẻ ba tháng nhiệt độ lỗ tay nhiệt độ trung tâm thể có tính liên quan thấp Nhiệt độ miệng bình quân thấp nhiệt độ hậu môn 0,5℃,nhiệt độ nách bình quân thấp nhiệt độ hậu môn 0,8℃, hai loại nhiệt độ dễ bị co rút niêm mạc huyết quản da ảnh hưởng mà trở nên thấp Trẻ tháng tuổi thể trọng thấp, không thích hợp đo nhiệt độ hậu môn lỗ tai, đo nhiệt độ nách lưng Dùng máy đo nhiệt độ lỗ tai hồng ngoại tuyến đo nhiệt độ bề mặt da độ chuẩn xác không cao b.Vì trung tâm điều tiết nhiệt độ thể trẻ chưa ổn định, nên biến hóa nhiệt độ trẻ dễ bị ảnh hưởng từ môi trường bên ngoài, thường thấp 36.1℃, cao đến 37.7℃ c Bộ phận đo nhiệt độ thể trẻ hậu môn, có trường hợp đặt biệt, tiêu chảy hậu môn có thịt thừa, đo nhiệt độ nách sau lưng d.CThông thường đo nhiệt độ trước tắm đo lần, bình thường phát mặt trẻ đỏ, chân tay phát lạnh, toàn thân run rẩy, nên đo nhiệt độ 58 e.Máy đo nhiệt độ điện tử thông thường sau khởi động phút sau phát tiếng bíp, lúc đọc nhiệt độ thể Các chuyên gia đề nghị đo nhiệt độ miệng phải đo từ đến phút, nhiệt độ nách đo từ đến 10 phút, nhiệt độ hậu môn đo từ đến phút f.Khi đo nhiệt độ lỗ tai, trẻ tháng tuổi độ xác không cao, đo phải ý góc độ đo nhiệt độ để vào lỗ tay cần phải xác, để qua khỏi ráy tai ảnh hưởng tới việc đo Trường hợp viêm tai có vấn đề dị thường tai khác nhiệt độ đo tai có sai sót, nên dùng cách đo nhiệt độ khác Cây đo nhiệt độ nên định kỳ điều chỉnh để tránh việc đo không xác Khi đo để đầu cảm ứng đo nhiệt độ vào lỗ tai, nhấn nút khởi động đợi vài giây đọc số đo nhiệt độ Khi nhiệt độ đo hai bên tai không giống nhau, dựa theo nhiệt độ bên cao (Nguồn tư liệu: Hội Y học khoa Nhi Đài Loan) 9.Ăn uống trẻ sơ sinh : Sữa mẹ a.Cho bú sữa : Sữa mẹ chất dinh dưỡng tự nhiên thích hợp nhất cho trẻ sơ sinh, cho bú sữa mẹ, bất kể về dinh dưỡng, kinh tế, về tâm lý tình cảm mẫu tử đề u có rất nhiều ưu điểm b Người mẹ trước cho bú phải rửa tay, cho bú với tư thế thoải mái nhất, thời gian cho bú phải tùy theo nhu cầu trẻ c.Sữa mẹ lúc bắt đầu cho bú có nhiều thành phần chất protein, đường, vitamin, chất khoáng nước, chất béo lượng Thông thường vào mấy tuần đầu cho bú, thời gian bú phải 15 - 20 phút/một bên bầu sữa d.Cách phán đoán trẻ sơ sinh có phải đã bú đủ sữa hay không tháng đầu tháng trẻ tăng nhất 0.5kg, ngày tiểu nhất 5-6 lần, nước tiểu không thẫm màu e.Mỗi lần sau cho bú xong, thông thường không nhất thiết cần phải ợ hơi, nếu trẻ có tượng trớ sữa, có thể bồng trẻ lên sau bú, vỗ nhẹ sau lưng, cho trẻ ợ không khí hi t́ vào lúc bú sữa, nếu vỗ lưng - 10 phút vẫn không thấy ợ không nên miễn cưỡng f.Cách bảo quản sữa mẹ : 59 (I).*Sữa để phòng nhiệt độ thường: Sữa non 12 - 24 tiếng đồng hồ Sữa già - 10 tiếng đồng hồ *Sữa để ngăn lạnh: Sữa già: nhiều nhất là ngày (II).Sữa đông lạnh : Sữa để ở ngăn đông lạnh (ngăn đá) có thể bảo quản 3-4 tháng (III).Sữa để ngăn lạnh đã giải (rã) đông chưa hâm nóng nếu để phòng nhiệt độ thường thì có thể sử dụng vòng tiếng đồng hồ, nếu để ngăn lạnh vòng 24 tiếng có thể sử dụng không đông lạnh (làm đá) lần nữa (IV).Sữa dùng nước ấm để giải (rã) đông nếu để ngăn lạnh sử dụng vòng tiếng không đông lạnh (làm đá) lần 10.Sự tiết trẻ sơ sinh: (1)Tiểu tiện : Việc tiểu tiện trẻ động tác phản xạ, khả lưu nước tiểu bàng quang kém, ngày tiểu từ - lần, số lần giảm dần theo thời gian trưởng thành (2)Đại tiện : a.Trẻ đại tiện bình thường : Nếu bú sữa mẹ, phân trẻ có màu vàng có mùi chua, mềm, hình viên nhiều nước b.Trẻ đại tiện khác thường: Đại tiện khác thường, thông thường có mùi rất hôi thối mùi chua có thể chia thành các loại: Phân hồ (mềm nhiều nước, trông loãng giống hồ), phân dính (lượng nước nhiều nước phân hồ có chất dính), phân nước (là chất lỏng, đều bị tã lót hút vào) c Nếu lúc đại tiện phải dùng rất nhiều sức phân khô, cứng (quá rắn) không thì đều có thể bị táo bón * Khi cho bú, trẻ có thể vừa bú vừa đại tiện, lúc trẻ bú đã kích thích đường ruột động đậy, và các tại hậu môn chưa hoàn chi n̉ h nên không khống chế được 60 4.Đỡ dậy sau nâng vai – để trẻ tư nằm sấp, bố mẹ dùng hai tay đỡ đôi vai bé, từ từ nâng vùng ngực trẻ lên rồi nhẹ nhàng đặt xuống, làm động tác đầu của trẻ phải phối hợp nâng lên được, nên đặc biệt phải ý tình trạng phát triển phận cổ bé để tiến hành động tác này (Hình & 9)▽ Khi trẻ được tháng : ▽ ▽ 1.Vận độ ng xoay tròn bắp tay (thẳng) – nhẹ nhàng nắm lấy cổ tay trẻ, để cánh tay trẻ thẳng hai bên hông rồi nâng lên lên tới đầu, vận động chầm chậm từ từ hạ xuống trở lại vị trí ban đầu (Hình 10) 2.Vận động xoay tròn bắp tay (ngang) – nhẹ nhàng nắm lấy cổ tay bé, kéo tay bé dang ngang với vai, sau đưa tay bé hướng thẳng lên kéo vào (giống động tác mở, đóng) (Hình 11) ▽ 3.Động tác tiểu phi hiệp – để trẻ nằm sấp dang hai tay, bố mẹ bé đỡ hai bàn tay bé úp xuống, nâng trẻ lên, phải ý phát triển thể đầu cổ trẻ (Hình 12) 100 XIII Những thương tổn cố Những thương tổn cố nguyên nhân chủ yếu gây thương vong cho trẻ, cố dễ xảy trẻ tuổi, thường sơ suất người chăm sóc trẻ, môi trường nhà tiềm ẩn nhiều nguy xảy cố, để tránh cố xảy ra, bậc cha mẹ phải có chăm sóc chu đáo dành cho trẻ Những thương tổn cố thường gặp trẻ : 1.Bị va đập, bị kẹp , 2.Bị phỏng, 3.Bị ngộ thực (ăn nhầm), 4.Bị nghẹt thở Phương pháp đề phòng : 1.Đồ dùng nhà phải chọn loại có góc tròn, mở đóng vào từ từ, sau sử dụng bàn ghế xếp xong phải thu dọn gọn, cấm không cho trẻ chơi đùa khu vui chơi, siêu thị có cửa quay ga-ra đỗ xe có cửa tự động 2.Tránh không cho trẻ gần nồi xoong nóng, nhà bếp, bàn ăn không nên dùng khăn trải bàn, quay cán xoong nồi vào phía trong, tắm cho bé trước tiên cho nước lạnh vào sau pha nước nóng 3.Vật phẩm có chất hóa học độc hại nên đựng bình lọ có ghi thích rõ, với thuốc men phải để nơi mà trẻ không với tới 4.Dây kéo rèm cửa nhà bình thường phải thu gọn vào chỗ cố định, phòng ngừa trẻ đùa nghịch xảy nguy hiểm, tránh đút cho trẻ ăn trẻ khóc để ngừa bị sặc Tránh cho trẻ ăn trái nhỏ khó nhai Các cách xử lý : 1.Khi trẻ bị va chạm vào đầu, phải quan sát từ – ngày có triệu chứng nôn (ói), không muốn ăn, nhận thức không rõ ràng gây nên co giật, lúc phải đưa bé đến bác sĩ ngoại khoa thần kinh Ngón tay bị kẹp nên dùng nước lạnh rửa, móng tay bị tróc dùng băng y tế sát trùng băng lên ngón tay 2.Nếu bị nhẹ dùng nước lạnh dội 20 phút không đau, bị toàn thân phải lấy nước dội, cởi quần áo, ngâm người vào nước, bọc trẻ lại đưa trẻ đến bệnh viện 3.Không tự ý làm trẻ nôn (ói) ra, nên đưa trẻ đến bệnh viện, đồng thời mang theo loại thuốc dung dịch hóa học trẻ lỡ nuốt nhầm phải tới bệnh viện để bác sỹ tham khảo 101 XIV Sự phát triển trí não trẻ 1.Làm trẻ có thân thể tinh thần khỏe mạnh a.Làm để có quan hệ mẹ tốt đẹp? * Đáp ứng nhu cầu sinh lý cần thiết cho trẻ cách thích hợp: đích thân cho trẻ bú sữa, để ý nóng lạnh, chăm sóc việc tiêu tiểu trẻ * Nên thường xuyên ôm ấp, vuốt ve trẻ, nói chuyện với trẻ, đùa với trẻ * Chơi với trẻ, kể chuyện, đọc sách cho trẻ nghe, cho trẻ nghe nhạc thiếu nhi * Thái độ người mẹ cần ôn hòa có tính nguyên tắc, cố gắng giữ tinh thần ổn định * Thường xuyên khen gợi hành vi tốt trẻ * Nên lắng nghe ý kiến cảm xúc trẻ b.Trẻ bạn nuôi không? Bạn có biết trẻ thuộc loại tính cách không ? Với tính cách khác có phương thức dạy dỗ khác : ◎ Loại hiếu động ◎ Loại hay cười mủm mỉm ◎ Loại không tập trung ý ◎ Loại tinh khôn ◎ Loại chậm chạp ◎ Loại bướng bỉnh ◎ Loại lì lợm ◎ Loại rụt rè Đứa trẻ bạn thuộc loại nào? Làm dạy dỗ loại trẻ ? Bạn muốn biết cách dạy dỗ trẻ không? c.Nuôi dạy trẻ từ nhỏ a) Tập thói quen tốt : Bạn có hy vọng bạn có ý tốt, có hứng thú việc học thứ mới, có khả biểu đạt ngôn ngữ giỏi, tự ăn cơm, biết lễ phép, tự giác, biết khống chế việc tiêu tiểu không? 102 Bắt đầu từ nhỏ theo phát triển độ tuổi khác nhau, thời điểm thích hợp nên sử dụng phương pháp đắn có hiệu để tạo cho trẻ có thói quen tốt, khiến cho cha mẹ trẻ thoải mái, vui vẻ b) Phương thức nuôi dạy để trẻ có tinh thần ổn định, biểu đạt thích hợp : Bạn có thường cảm thấy trẻ có tính khí lạ không? Nếu từ nhỏ dạy trẻ phương pháp biểu đạt tâm trạng thích hợp, để trẻ biểu đạt cách tự phù hợp, sở tâm lý mạnh khỏe e Phải hiểu rõ nhu cầu trẻ Ngoài việc bú sữa, tiêu tiểu cần người ôm ấp, cần người yêu thương ra, trẻ có nhu cầu ? Trẻ tuổi nhu cầu sinh lý, học đi, học nói ra, cần ? Khi trẻ tuổi ? tuổi, tuổi ? ? Mỗi đứa trẻ có nhu cầu giai đoạn phát triển không giống nhau, số nhu cầu giống nhau, sau tìm hiểu, bố mẹ giúp đỡ đáp ứng đủ nhu cầu cho trẻ, quan hệ hai bên thân thiết 2.Bảng ghi nhận trình phát triển trí óc trẻ a.Đây bảng ghi nhận để giúp bạn tìm hiểu phát triển trí óc trẻ, mời bạn tùy theo độ tuổi trưởng thành trẻ mà chọn trả lời độ tuổi thích hợp, đồng thời kiểm tra hạng mục độ tuổi b.Nếu bạn không nắm rõ tình hình phát triển trẻ nên giao lại cho người chăm sóc trẻ để điền vào, bạn quan sát bé tỉ mỉ bé làm thử điền vào Cám ơn hợp tác bạn 103 Các giai đoạn phát triển độ tuổi (4 tháng đến tuổi) Động tác Nhận thức 104 tháng Nằm sấp đầu ngẩng 90 độ tháng Nằm ngửa kéo lên đầu ngả hướng sau, ngồi chống hai tay tháng Ngồi vững không cần vịn tuổi Vịn vào bàn ghế nghiêng; dùng tay nhón ( ngón tay ngón trỏ) nhặt vật nhỏ lên tuổi tháng tuổi tháng Có thể thả tay tự Đi vững; lấy hạt nho khô bỏ vào lọ nhỏ tuổi Ôm lấy đồ thẳng đến phía trước khoảng 10 bước tuổi tháng Hai chân nhảy lên khỏi mặt đất Sau tuổi Có thể ngồi chồm hỗm đứng lên, chạy, hai chân nhảy lên, vẽ đường thẳng tuổi Lên cầu thang chân bước bậc cầu thang không cần vịn tuổi Xuống cầu thang chân bước bậc cầu thang không cần vịn tháng Biết theo dõi vật di động tháng Giơ tay chạm vào đồ chơi tháng Cúi đầu nhìn xuống tìm đồ chơi bị rơi xuống đất; phân biệt người quen người lạ tuổi Phát triển thêm nhiều thao tác chơi đa dạng tuổi tháng Dùng tay giải vấn đề cách đơn giản (ví dụ lấy hạt nho khô lọ ) tuổi tháng Nhớ nơi cất đồ vật thường dùng nhà, tự tìm thấy tuổi Bắt chước người lớn làm việc nhà; biết dùng đa số dụng cụ ngày ( nồi, chén, chổi, khăn lau, mở nắp chai v v ) tuổi tháng Lật trang sách, xoay mở nắp chai Sau tuổi Có thể phối hai hình giống lại với nhau; lý giải tương ứng ngôn ngữ hình tuổi Nhận thức tuổi Có thể đối ứng điểm số Có thể bắt chước vẽ hình bản, nói bốn tên màu sắc, nhận biết đọc số, có khái niệm “lượng” tuổi Có thể bắt chước viết dọc xuống, có kiến thức tháng Phát tiếng “ khu khu ” tháng Quay đầu tìm nơi phát âm tháng Có phản ứng từ thường dùng (ví dụ tên mình, “Không được” v v) tuổi Nghe hiểu lệnh đơn giản sinh hoạt ngày; bắt chước tư tay vỗ tay, vẫy tay chào tuổi tháng Phát loại âm phong phú; nghe hiểu lệnh sinh hoạt ngày; dùng miệng tay chân diễn đạt nhu cầu Trao đổi tuổi ngôn ngữ tháng Phát loại âm phong phú; nghe hiểu lệnh sinh hoạt ngày; dùng miệng tay chân diễn đạt nhu cầu mình; làm động tác tay xã giao vỗ tay, vẫy tay chào tuổi Biết từ có ý nghĩa trở lên ; bắt chước nói từ nhóm từ ; nghe hiểu phận thể tuổi tháng Vốn từ trẻ nhiều; sử dụng nhóm từ Sau tuổi Có thể đối đáp qua lại câu một, sử dụng câu hỏi tuổi Có thể miêu tả cách dùng đồ vật, bắt chước nói theo câu tuổi Có thể kể lại việc tuổi Có thể xem tranh liên tiếp kể lại chuyện tháng Khi đối diện chăm nhìn vào mặt người khác, biểu có hứng thú với người khác tháng Dễ bị chọc cười Tâm trạng tháng xã hội tuổi Có thể nhận biết người quen người lạ (thích để người quen bồng bế, nhìn thấy người lạ mắc cỡ sợ hãi) Khi chơi trò chơi hiểu ý người lớn (các động tác qua lại đơn giản “Vỗ vào tay mẹ”, anh đóng đinh v v ) 105 tuổi tháng Nhìn đối diện vào mắt vững vàng; tình thích hợp tự làm động tác tay vỗ tay, vẫy tay chào v v tuổi tháng Có hành vi chỉ, bày chia sẻ niềm vui; chủ động tìm người chơi Thông thường biểu hợp tác; có động tác qua lại với tuổi người khác liên tục; gọi tên mặc kệ người khác Thông thường biểu hợp tác; có động tác qua lại với Tâm trạng người khác liên tục; gọi tên mặc kệ người xã hội tuổi khác; phản ứng vững vàng việc hàng ngày, tháng hành vi kịch liệt làm thương tổn thân người khác Thông thường biểu hợp tác; có động tác qua lại với người khác liên tục; gọi tên mặc kệ người Sau tuổi khác; phản ứng vững vàng việc hàng ngày, hành vi kịch liệt làm thương tổn thân người khác Giới thiệu dịch vụ điều trị giám định đánh giá việc giáo dục trị liệu sớm dành cho trẻ chậm phát triển Các phụ huynh thân mến : Tin bậc cha mẹ hi vọng có sức khỏe tốt, bình thường Khi phát phát triển chậm đứa trẻ khác, phát triển động tác, học tập chậm hơn, định buồn phiền lo lắng Chúng nguyện bạn gánh vác buồn phiền đó, phương diện điều trị bạn nhận giúp đỡ tận tình a Những phục vụ y tế mà bạn cần bao gồm: a) Chẩn đoán xác : Xác nhận trẻ có phải phát triển chậm phương diện đó, phương diện đây? (cân đối động tác, cân bằng, phát triển ngôn ngữ, giao tiếp, quan hệ với người khác, tính tự lập?) chậm mức độ ? (là mức nhẹ, trung bình, nặng hay mức nặng?) Do bạn cần tìm đến Trung Tâm Y Tế Tâm Lý Nhi Đồng chuyên môn, khoa Tâm Trí Nhi 106 Đồng, Bác sĩ khoa Thần Kinh, để đánh giá nhận xét bệnh trạng trẻ, đưa nhận xét phương diện kiểm tra phát triển, kiểm tra trí tuệ để xác định tình hình phát triển bé ※Trường hợp cần phụ huynh phối hợp : Để hỗ trợ chẩn đoán xác, tìm nguyên nhân bệnh, vị phụ huynh cần cung cấp đầy đủ chi tiết tư liệu mà bác sĩ chữa trị cần Như : tình hình nuôi dạy trẻ, chức sinh hoạt ngày, trạng thái học tập, dòng họ có bị chứng tự kỷ, trí tuệ phát triển chậm, bệnh thần kinh Như bác sĩ chữa trị đưa chẩn đoán xác b) Kiểm tra sinh lý, thần kinh Trẻ có vấn đề trở ngại có nguy xuất bệnh tật sinh lí hệ thống thần kinh nhiều so với đứa trẻ khác, đặc biệt trẻ có mức độ trở ngại nghiêm trọng Vì vậy, phải có lần kiểm tra sức khỏe, kiểm tra thần kinh não cần thiết Kiểm tra sức khỏe bao gồm : khoa nhi, khoa thần kinh nhi, khoa tai mũi họng, khoa mắt, ngoại khoa, nha khoa, khoa sản phụ v.v c) Phương pháp kiểm nghiệm sinh lý Để hiểu rõ tình hình sinh lý, thần kinh trẻ tìm kiếm nguyên nhân gây bệnh Những kiểm nghiệm thường cần làm bao gồm : * Kiểm tra thần kinh não – sóng não, chụp cắt lớp não kiểm tra hạch từ cộng chấn * Nồng độ kim loại nặng – chì, thủy ngân v.v * Kiểm tra nội tiết – chức tuyến giáp trạng * Kiểm tra nhiễm sắc thể * Kiểm tra nước tiểu, amino acid máu ※ Có số loại bệnh, sau biết rõ nguyên nhân bệnh, có lợi cho việc 107 chữa trị cho người bệnh : Ví dụ : chức tuyến giáp trạng không đủ Có số cách chữa khỏi, lại có giá trị tham khảo phương diện truyền giống tương lai thân người bệnh gia tộc Ví dụ : Nhiễm sắc thể khác thường có tiếp tục di truyền hay không? Có cần kiểm tra sớm thời gian mang thai hay không v.v Mặc dù có gần nửa người bị trí tuệ phát triển chậm mà tìm nguyên nhân, cố gắng tìm nguyên nhân gây bệnh Không chậm trễ tìm nguyên nhân gây bệnh, hiểu rõ trẻ b.Sau phát trẻ bị chậm phát triển, bạn cần phục vụ : a) Cách chữa bệnh thông thường Như khoa tai mũi họng – kiểm tra xử lý thính lực Khoa mắt – kiểm tra xử lý thị lực Nha khoa – sâu răng, hai hàm cắn không Khoa sản phụ – vấn đề kinh nguyệt, tránh thai.v.v khoa khác b) Phục hồi sức khỏe, tập luyện trí tuệ: Luyện tập toàn diện trẻ gặp trở ngại có phát triển cần thiết * Luyện tập thể – trẻ phát triển chậm, bại liệt não Hạng mục luyện tập – bình thường hóa bắp, tập luyện phát triển động tác, phối hợp động tác * Tập luyện ngôn ngữ – trẻ phát triển ngôn ngữ chậm chạp trẻ gặp trở ngại giao tiếp Hạng mục tập luyện – động tác khoang miệng, tập luyện tạo âm, giao tiếp với người khác.v.v * Tập luyện kích thích cảm giác khác – trẻ em biểu không tốt cảm giác thể xúc giác, vị giác, thính giác Hạng mục tập luyện – tập luyện loại cảm giác, tập luyện kỹ xảo 108 động tác c) Xử lý vấn đề hành vi, tâm lý Trẻ khiếm khuyết có không tỷ lệ có vấn đề hành vi, tâm lý tâm trạng, ví dụ : hay bực tức, có tính công (người khác thân mình), rụt rè, tiêu cực, sức ý không tốt, hiếu động, thói quen lặp lại, động tác chậm chạp.v.v Cho trẻ điều trị tâm lý hành vi thích hợp, để tăng sức thích nghi cho trẻ khiếm khuyết Tỷ lệ phát sinh bệnh tâm thần nhóm trẻ thiểu nhược trí tuệ cao so với trẻ bình thường , nên cần phải đặc biệt ý d) Tư vấn thông thường Nếu cha mẹ có vấn đề giao tiếp quản giáo cái, đến phòng bệnh gọi điện thoại xin tư vấn vấn đề liên quan đến vấn đề trị liệu trẻ thiểu nhược trí tuệ, giúp đỡ bạn bạn trưởng thành thích nghi tâm nguyện chúng tôi, trách nhiệm Hoan nghênh bạn sử dụng phục vụ chúng tôi, đồng thời hoan nghênh bạn đóng góp ý kiến để trưởng thành 109 c.Bảng nguồn tư liệu quan y tế phục vụ trị liệu giáo dục sớm TP Đài Bắc 【Cơ quan Y tế Các đơn vị bệnh viện định thuộc Cục Y tế phủ TP Đài Bắc】 Ngày cập nhật : 01/2012 Loại Bệnh viện Liên Hợp TPĐB khu viện Phụ Nhi Hòa Bình Bệnh viện Vinh Dân Đài Trung Bắc Ủy ban tâm đánh phụ đạo người giá nhận xuất ngũ Viện định Hành Bệnh viện trực thuộc học viện Y học trường đại học Đài Loan Bệnh viện Bệnh kỷ niệm viện Trường Canh đánh giá Đài Bắc- Tài nhận đoàn pháp định nhân Y liệu Trường Canh 110 Người liên lạc chuyên nghiệp (Họ tên, điện thoại,fax) 105 Họ tên: 林郁融Lin Trung tâm Lầu số 163-1 đoạn Yu Rong đánh giá đường Dân Sinh Điện thoại: 2768phát triển Đông khu Tùng Sơn 0802 chuyển máy TPĐB 11 112-17 Khoa phục Họ tên: 羅姍姍Luo hồi sức khỏe Bộ phục hồi sức khỏe San San tâm thần - Lầu tòa nhà Trung Điện thoại: 2871Bộ Y học Chính số 201 đoạn 2121 chuyển máy phục hồi sức đường Thạch Bài khu 2932 khỏe Bắc Đầu TPĐB Họ tên: 王秀如 Wang Xiu Ru 100 Đơn vị: Bộ phục Bộ phục hồi Số đường Trung hồi sức khỏe sức khỏe Điện thoại: 2312Sơn Nam TPĐB 3456 chuyển máy 70401 Trung tâm trị liệu sớm, khoa Phục hồi 333 sức khỏe nhi đồng, Trung tâm đánh giá bệnh viện Trường Liên hợp Phát triển Canh Lâm Khẩu Khoa phục Nhi đồng, số đường Nhân viên phụ Phục Hưng thôn trách: 劉慧娟 Liu hồi sức khỏe Hui Juan Công Tây xã Quy nhi đồng Sơn Huyện Đào Viên Điện thoại: Số 199 đường Đôn (03)3196200 #2507 Hoặc (03)3281200 Hóa Bắc khu Tùng #8147 Sơn TPĐB Fax: (03)3281200 chuyển máy 8148 Đơn vị phụ Địa chỉ, số bưu điện Tên quan trách khu vực Bệnh viện Tổng Hợp 10651 Khoa phục Số 280 đoạn đường Quốc Thái -Tài đoàn hồi sức khỏe Nhân Ái khu Đại An Pháp nhân Y TPĐB liệu Quốc Thái Bệnh viện kỷ niệm Mackay Hội Quỹ 10449 nghiệp xã Khoa tâm Số 92 đoạn đường hội kỷ niệm Mackay – Tài Trung Sơn Bắc khu thần đoàn pháp Trung Sơn TPĐB nhân Giáo hội trưởng lão đốc Đài Loan Bệnh viện Đài An –Tài đoàn pháp Bệnh nhân Y liệu viện -Hội ngày an đánh giá nghỉ Phục nhận lâm Cơ đốc định Bệnh viện trực thuộc trường đại học Y học Đài Bắc Bệnh viện thị lập Vạn Phương Đài Bắc Bệnh viện thị lập Quan Độ Đài Bắc Họ tên:高儀潔Gao Yi Jie Điện thoại: 27082121 chuyển máy 1903 Họ tên: 楊桂美 Yang Gui Mei Điện thoại: 25433535 chuyển máy 3051 Họ tên: 王秀靖 Wang Xiu Jing Khoa phục 105 bác sĩ trị liệu chức hồi sức khỏe Số 424 đoạn2 đường phát triển Bát Đức khu Tùng Điện thoại: 2771nhi đồng Sơn TPĐB 8151 chuyển máy 2595 Họ tên:吳小鳴 110 Wu Xiao Ming Khoa phục Số 252 đường Ngô Điện thoại: 2737hồi sức khỏe Hưng khu Tín Nghĩa 2181 chuyển máy TPĐB 3546 Họ tên: 陳佳君 Chen Jia Jun 116 陳璿妃 Khoa phục Số111 đoạn đường Chen Xuan Fei hồi sức khỏe Hưng Long khu Văn Điện thoại: 2930Sơn TPĐB 7930 chuyển máy 1602 1802 Họ tên:謝家智 112 Xie Jia Zhi Khoa tâm Số 12 hẻm 225 đường Bác sĩ Tâm lý lâm sàng thân Trí Hành khu Bắc Điện thoại: 2858Đầu TPĐB 7140 111 Bệnh viện đánh giá nhận định Bệnh viện kỷ niệm Ngô Hỏa Tử Tân Quang – Tài đoàn pháp nhân Y liệu Tân Quang Bệnh viện Chấn Hưng –Tài đoàn pháp nhân Y liệu Chấn Hưng Tổng bệnh viện Tam Quân Viện y học Quốc Phòng 111 Khoa phục Số 95 đường Văn hồi sức khỏe Xương khu Sĩ Lâm TPĐB 112 Bộ phục hồi Số 45 đường Chấn sức khỏe Hưng khu Bắc Đầu TPĐB 114 Bộ phục hồi Số 325 đoạn đường sức khỏe Thành Công khu Nội Hồ TPĐB Bệnh viện thị 111 lập Liên Hợp Khoa phục Số 105 đường Vũ Đài Bắc khu hồi sức khỏe Thanh khu Sĩ Lâm viện Dương TPĐB Minh Bệnh viện thị 106 lập Liên Hợp Khoa phục Tứ Đông Số 10 đoạn Đài Bắc khu hồi sức khỏe đường Nhân Ái khu viện Nhân Ái Đại An TPĐB Bệnh viện thị lập Liên Khoa Tâm Hợp Đài Bắc thần khu viện Hòa Bình Phân viện Đài Bắc bệnh viện trực thuộc đại học Y dược Trung Quốc 112 108 Số 33 đoạn đường Trung Hoa khu Trung Chính TPĐB 114 Số 360 đoạn đường Khoa Nhi Nội Hồ khu Nội Hồ TPĐB Họ tên:賴芳儀Lai Fang Yi Điện thoại: 28332211 chuyển máy 2531 Họ tên:黃湘茹 Huang Xiang Ru Bác sĩ trị liệu vật lý Điện thoại: 28264400 chuyển máy 3802 Họ tên: 王秀玫 Wang Xiu Mei Điện thoại: 87923311 chuyển máy 10406 Họ tên: 何美達He Mei Da Bác sĩ trị liệu vật lý Điện thoại: 28353456 chuyển máy 6875, 6714 Họ tên: 謝佳芝Xie Jia Zhi OT Điện thoại: 27093600 chuyển máy 3126 Họ tên: 艾秀芸 Ai Xiu Yun Điện thoại: 23889595 chuyển máy 8430 Họ tên: 劉大任Liu Da Ren Nhân viên công tác xã hội Điện thoại: 27919696 chuyển máy 1008 Bệnh viện đánh giá nhận định Họ tên: 邱顯智Qiu Xian Zhi Điện thoại: 27263141 chuyển máy 1135 Họ tên: 陳邦綺 Bệnh viện thị Chen Bang Qi 115 lập Liên Hợp Bác sĩ trị liệu ngôn Khoa phục Số 87 đường Đồng Đài Bắc khu ngữ hồi sức khỏe Đức khu Nam Cảng viện Trung Điện thoại: 2786TPĐB Hiếu 1288 chuyển máy 8085 Bệnh Bệnh viện thị Họ tên: 武俊傑 103 viện trị lập Liên Hợp Wu Jun Jie Khoa phục Số 145 đường Trịnh Điện thoại: 2552liệu Đài Bắc khu hồi sức khỏe Châu khu Đại An 3234 chuyển máy giáo dục viện Trung TPĐB Hưng 6355 Họ tên: Chủ nhiệm Bệnh viện khoa 洪千婷 106 tổng hợp Hồng Khoa phục Hong Qian Ting Ân –Tài đoàn Số 61 đoạn đường hồi sức khỏe Điện thoại: 2771pháp nhân Y Nhân Ái TPĐB 3161 chuyển máy liệu Hồng Ân 732 Bệnh viện thị lập Liên Hợp Đài Bắc khu viện Tùng Đức 110 Khoa nhi Số 309 đường Tùng tâm thần Đức khuTín Nghĩa TPĐB Ghi : Các đơn vị bệnh viện định Cục Y tế có thay đổi, chiếu theo công cáo Cục Y tế 113 中越版 嬰幼兒保健手冊 出 版 者：臺北市政府衛生局 臺北市立聯合醫院 地 址：（110）臺北市信義區市府路1號 網 址：www.health.gov.tw 翻 譯 者：陳凰鳳 設計印刷：達遵泰電腦排版有限公司 出版日期：中華民國102年11月(修訂版） 臺北市民當家熱線 1999 版權所有 翻印必究 114 [...]... cường khả năng chớng sâu răng cho răng Trẻ em dưới 6 tuổi mỗi nửa năm có thể đến khoa răng ở bệnh viện hoặc ở trường mẫu giáo mà trẻ học để bơi Flo miễn phí 1 lần, để trẻ từ nhỏ bảo vệ răng , đến già khơng thiếu răng ◎Dịch vụ bơi Flo miễn phí xin hỏi ở các Trung tâm phục vụ sức khỏe ở các khu 85 VIII Những điều cần chú ý khi thêm thức ăn phụ cho trẻ 1.Mục đích cho trẻ ăn thêm thức ăn phụ a.Cung cấp... xác định em bé của bạn có mắc các bệnh dị thường về bài tiết bẩm sinh khơng, sẽ do các cơ quan Y tế lấy ít máu ở gót chân trẻ sơ sinh sau khi trẻ sinh ra đủ 48 giờ đồng hồ và đã cho trẻ bú, gởi đến phòng xét nghiệm của các Trung tâm kiểm tra sàng lọc dành cho trẻ 61 sơ sinh do Sở Sức khỏe tồn dân thuộc Bộ Phúc lợi Y tế chỉ định, để tiến hành các xét nghiệm có liên quan trong vòng 1 tháng sẽ có kết quả,... sạch tay, bảo đảm khơng khí lưu thơng trong phòng 4 .Trẻ bị bệnh nên cắt móng tay ngắn, giữ vệ sinh khơ ráo sạch sẽ , để giảm việc trẻ gãi gây nên viêm nhiễm về̀ da 5.Khi ngứa nên dùng phương pháp vỗ nhẹ để trẻ đỡ ngứa, dùng kem bơi rơm sẩy để bơi một cách thích hợp vào chỗ bị ngứa 6.Trước khi mụn nước kết vảy thì đều có thể lây trùn, do đó tránh tiếp xúc với người khác 80 7.Hen suyễn ở trẻ. ..11.Kiểm tra sàng lọc dành cho trẻ sơ sinh (1).Kiểm tra sàng lọc trẻ sơ sinh là gọi tắt của “Kiểm tra sàng lọc những bệnh tật bẩm sinh khác thường ở trẻ sơ sinh” Mục đích: Sau khi trẻ ra đời, phải sớm phát hiện xem trẻ có bị mắc bệnh tật bẩm sinh khác thường hay khơng để tiến hành chữa trị ngay, để trẻ được phát triển bình thường, khơng đểtrở thành bệnh... dinh dưỡng ngoài sữa mẹ, sữa bột 2.Ngun tắc khi cho trẻ ăn thêm thức ăn phụ a.Đới với thức ăn mới, mỗi lần chỉ cho ăn thêm 1 loại, sau khi trẻ đã quen thì thêm loại khác b.Lượng thức ăn mới nên tăng từ ít đến nhiề̀u c.Sau khi cho ăn thêm thức ăn mới, chú ý tình hình về da và phân của trẻ d.Việc cho ăn thêm thức ăn phụ cho trẻ trong thời kỳ trẻ còn bú sữa mẹ cần phải nhẫn nại e.Tn theo... q̀n thì phải nói rõ cho trẻ biết “con đã đi tiểu rời”, “con đã đi ngồi rời” 3.Có thể dựa vào tính bắt chước bẩm sinh của trẻ, cho bé quan sát cảnh đi tiểu tiện của những trẻ lớn hơn hoặc người lớn, hoặc cũng có thể dùng búp bê làm cho trẻ xem 4 Khi bắt đầu tập luyện, khơng cần cho trẻ mặc tã lót, cho bé mặc những q̀n dễ kéo x́ng, và ch̉n bị vài chiếc 5 Khi trẻ nói với cha mẹ là... sâu răng lan tràn *Trẻ em trước t̉i đi học ◎Trước khi phát sinh sâu răng nên bắt đầu dẫn bé đi kiểm tra khoang miệng, như thế giúp cho trẻ dễ thích ứng với cách trị liệu của nha khoa ◎Dạy trẻ cách đánh răng và sử dụng tăm dây để làm sạch răng ◎Chú ý lựa chọn đồ ăn vặt cho trẻ, tránh các loại thực phẩm ngọt nhiều đường, và giảm thiểu lượng và tần suất (số lần) ăn vặt của trẻ ◎Răng sữa một khi... tớt nhất nên đưa trẻ đến ngay bệnh viện 6 Trong gia đình nên có dung dịch làm nở khi q́ uản, nếu có những triệu chứng ban đầu của chứng thở dớc thì có thể sử dụng 82 VI.Luyện tập trẻ đi tiêu tiểu Thời gian để tập luyện trẻ đi tiêu là trong khoảng thời gian trẻ được 18-24 tháng tuổi, lúc này các cơ ở hậu mơn có thể tự khống chế Thời gian tập luyện trẻ đi tiểu là khi trẻ từ 1 tuổi 3... nghĩa là trẻ có thể điều khiển việc đi tiểu được hồn tồn, thơng thường thời gian tốt nhất để tập luyện là lúc trẻ được 18-24 tháng khi đã bắt đầu nhận biết được bàng quang đã đầy Các bước luyện tập: 1.Trong q trình tập luyện, thái độ của cha mẹ phải thân thiện và nhẹ nhàng, tự nhiên, tuyệt đới khơng được q nghiêm khắc để tránh gia tăng phiềǹ phức cho bản thân và gây áp lực cho trẻ 2 Khi trẻ chưa... sánh màu sắc phân” để so sánh, như vậy có thể phát hiện sớm có bị chứng tắc ống dẫn mật hay khơng để có thể chữa trị kịp thời (Có thể tham khảo Sổ tay sức khỏe nhi đồng) 3.Nếu trẻ có các hiện tượng khơng muốn ăn, mệt mỏi, ngủ li bì thì phải nhanh chóng đi xem bác sĩ 3.Sởi hạt ngơ Mắc ngay sau khi chào đời, có nhiều nhất ở phần mũi, có dạng hạt nhỏ màu trắng, đây là do tún bã nhờn ở da bị nghẽn,