BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -o - NGUYỄN THỊ KIM ANH ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI HỌC PHÁT TRIỂN CUNG RĂNG SỮA HÀM DƯỚI Ở TRẺ TỪ ĐẾN TUỔI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2007 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -o - NGUYỄN THỊ KIM ANH ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI HỌC PHÁT TRIỂN CUNG RĂNG SỮA HÀM DƯỚI Ở TRẺ TỪ ĐẾN TUỔI Chuyên ngành : RĂNG HÀM MẶT Mã số : 01 29 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học : GS.TS HOÀNG TỬ HÙNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2007 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Ký tên, NGUYỄN THỊ KIM ANH iii MỤC LỤC Trang phụ bìa …………………………………………………………… Lời cam đoan …………………………………………………………… Mục lục ………………………………………………………………… Các chữ viết tắt ký hiệu ……………………………………………… Bảng ký hiệu tên múi …………………………………… Danh mục bảng ………………………………………………………… Danh mục biểu đồ ……………………………………………………… Danh mục hình …………………………………………………………… Danh mục sơ đồ ………………………………………………………… Bảng đối chiếu số thuật ngữ Việt – Anh …………………………… MỞ ĐẦU …………………………………………………………… CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ……………………………… 1.1 Tổng lược nghiên cứu hình dạng cung theo ba chiều không gian ………………………………………………………… 1.1.1 Các nghiên cứu hình dạng cung mặt phẳng ngang … 1.1.2 Các nghiên cứu hình dạng cung mặt phẳng đứng dọc đứng ngang …………………………………………………………… 1.1.3 Tình hình nghiên cứu hình thái cung Việt Nam ……… 1.2 Đặc điểm hình thái sữa …………………………………… 1.2.1 Quá trình hình thành phát triển sữa …………… 1.2.2 Hình thể cung sữa ………………………………………… 1.2.3 Kích thước cung sữa ……………………………………… Tóm tắt tổng quan tài liệu ………………………….………………… CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU … 2.1 Mẫu nghiên cứu …………………………………………………… 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu ……………………….………………… 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn lựa mẫu hàm ………………………………… 2.2 Phương pháp nghiên cứu ………………………………………… 2.2.1 Phương pháp xác đònh kích thước hình dạng cung theo ba chiều không gian ……………………………………………… 2.2.2 Dụng cụ đo đạc ………………………………………………… 2.2.3 Kỹ thuật đo đạc ………………………………………………… 2.2.4 Các đặc điểm khảo sát cung sữa ………… 2.3 Xử lý số liệu ………………………………………………………… i ii iii v vi vii ix xi xii xiii 5 11 15 17 17 20 26 31 33 33 34 34 35 35 36 38 40 44 iv 2.3.1 Xác đònh tọa độ điểm mốc theo hệ tọa độ Descartes …… 2.3.2 Thống kê mô tả ………………………………………………… 2.3.3 Thống kê suy lý ………………………………………………… 2.3.4 Xây dựng đồ thò biểu diễn hình dạng cung ……………… 2.3.5 Cách tính chu vi cung …………………………………… Sơ đồ quy trình nghiên cứu ………………………………………… 44 47 47 51 54 57 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………….…………… 3.1 Đặc điểm hình thái cung sữa hàm theo ba chiều không gian trẻ tuổi ……………………………………… 3.1.1 Kích thước cung sữa trẻ tuổi tuổi ………… 3.1.2 Hình dạng cung sữa theo ba chiều không gian 3.2 Những thay đổi hình thái cung sữa hàm giai đoạn từ đến tuổi …………………………………………………………… 3.2.1 Các thay đổi kích thước cung sữa dưới……………… 3.2.2 Thay đổi hình dạng cung sữa dưới…………………… 57 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ……………………………………………… 4.1 Phương pháp nghiên cứu hình thái cung ………………… 4.1.1 Về đặc điểm hình thái cung ………………………… 4.1.2 Vấn đề xác đònh điểm mốc …………………………………… 4.1.3 Về phương tiện nghiên cứu …………………………………… 4.1.4 Vấn đề tuổi nghiên cứu ………………………………… 4.1.5 Sai lầm phương pháp …………………………………………… 4.2 Về kết nghiên cứu ……………………………………… 4.2.1 Đặc điểm hình thái cung sữa trẻ tuổi, so sánh nam nữ ………………………………………………… 4.2.2 Những thay đổi kích thước hình dạng cung sữa giai đoạn từ đến tuổi Nhận xét xu hướng tăng trưởng cung sữa ……………………………………………………… 4.3 Ý nghóa ứng dụng công trình …………………………… 4.4 Một số hạn chế đề tài ……………….………………….…… 92 92 92 95 97 98 99 102 KẾT LUẬN …………………………………………………………… 136 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 58 59 70 65 65 70 103 112 121 124 v CÁC CHỮ VIẾT TẮT III-III : Rộn g răn g nanh V-V G : Rộng cố i sữa II gần V-VX : Rộng cố i sữa II xa I-V : Chiều dài cung III-III / V-VX : Tỉ số rộng trước / rộng sau (Tỉ số rộng cung răng) I-V / V-VX : Tỉ số dài / rộng cung LSpee : Độ dài dây chắn cung RSpee : Bán kính đường cong Spee SSpee : Độ sâu đường cong Spee Đ/c đ/c : Đường cong ĐLC : Độ lệch chuẩn HSBT : Hệ số biến thiên TB : Kích thước trung bình (tính mm) đặc điểm nghiên cứu KÝ HIỆU Về ý nghóa thống kê : NS ( non significant ) : Sự khác biệt ý nghóa thống kê * : Sự khác biệt có ý nghóa với p < 0,05 ** : Sự khác biệt có ý nghóa với p < 0,01 *** : Sự khác biệt có ý nghóa với p < 0,001 x , y , z : Tọa độ trung bình (tính mm) điểm mốc theo ba chiều không gian x: hoành độ, y: tung độ, z : cao độ  : Độ lệch chuẩn (tính mm) SE : Sai số chuẩn n : Số cá thể mẫu nghiên cứu vi BẢNG KÝ HIỆU TÊN RĂNG VÀ MÚI RĂNG TÊN RĂNG KÝ HIỆU Răng cửa sữa i1 Răng cửa bên sữa i2 Răng nanh sữa c Răng cối sữa I m1 Răng cối sữa II m2 TÊN MÚI RĂNG ĐỊNH DANH THEO OSBORN KÝ HIỆU (Danh pháp quốc tế tên múi răng) m1 m2 Múi gần - Protoconid p1 Múi xa - Hypoconid h1 Múi gần - Protoconid P2 Múi xa - Hypoconid h2 Múi xa Hypoconulid h*2 vii DANH MỤC BẢNG STT Bảng 1.1 : Bảng 3.1 : Bảng 3.2 : Bảng 3.3 : Bảng 3.4 : Bảng 3.5 : Bảng 3.6 : Bảng 3.7 : Bảng 3.8 : 10 Bảng 3.9 : 11 Bảng 3.10: 12 Bảng 3.11: 13 Bảng 3.12: 14 Bảng 3.13: TÊN BẢNG Trang Kết nghiên cứu đường cong cắn khớp vónh viễn ……………………… 14 Tọa độ trung bình điểm mốc đường Rìa cắn – Đỉnh múi cung sữa trẻ Nam tuổi ……………………………………… 60 Tọa độ trung bình điểm mốc đường Rìa cắn – Đỉnh múi cung sữa trẻ Nữ tuổi ……………………………………… 61 Tọa độ trung bình điểm mốc đường Rìa cắn – Đỉnh múi cung sữa trẻ tuổi (Chung cho Nam Nữ) ……………… 62 Tọa độ trung bình điểm mốc đường Rìa cắn – Đỉnh múi cung sữa trẻ Nam tuổi ……………………………………… 63 Tọa độ trung bình điểm mốc đường Rìa cắn – Đỉnh múi cung sữa trẻ Nữ tuổi ……………………………………… 64 Tọa độ trung bình điểm mốc đường Rìa cắn – Đỉnh múi cung sữa trẻ tuổi (Chung cho Nam Nữ) ……………… 65 So sánh tọa độ trung bình điểm mốc bên trái & bên phải cung (3 tuổi)…… 66 So sánh tọa độ trung bình điểm mốc bên trái & bên phải cung (5 tuổi)…… 67 Các kích thước cung sữa trẻ tuổi, so sánh Nam Nữ ………………………… 68 Các kích thước cung sữa trẻ tuổi, so sánh Nam Nữ ………………………… 68 Các kích thước cung sữa trẻ tuổi (chung cho nam nữ) ………………… 69 Tỉ số hình dạng cung trẻ tuổi, so sánh Nam Nữ ……………………………… 72 Tỉ số hình dạng cung trẻ tuổi, so sánh Nam Nữ ……………………………… 72 viii 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Bảng 3.14: Mẫu tăng trưởng cung sữa từ đến tuổi……………………………………… Bảng 3.15 So sánh mức độ thay đổi kích thước cung từ đến tuổi Nam Nữ …… Bảng 3.16 Phần trăm tăng trưởng kích thước cung từ đến tuổi …………………………… Bảng 3.17: Sự thay đổi tỉ số hình dạng cung từ đến tuổi ………………………………….………… Bảng 4.1 : Hệ số tin cậy đặc điểm nghiên cứu kích thước cung …………………………… Bảng 4.2 : Kết kích thước chu vi cung sữa nghiên cứu ……………………… Bảng 4.3 : Hệ số biến thiên đường cong Spee nghiên cứu ………………………………… Bảng 4.4 : Các đặc trưng đường cong Spee sữa vónh viễn (chung cho nam nữ) …………………………………… Bảng 4.5: So sánh tọa độ trung bình điểm mốc mặt phẳng ngang tuổi …….… 77 78 79 81 111 113 115 116 130 ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ STT 10 11 12 13 TÊN BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Biểu đồ 2.1 Biểu đồ 3.1 Biểu đồ 3.2 Biểu đồ 3.3 Biểu đồ 3.4 Biểu đồ 3.5 Biểu đồ 3.6 Biểu đồ 3.7 Biểu đồ 3.8 Biểu đồ 3.9 Biểu đồ 3.10 Biểu đồ 3.11 Trang Đồ thò biểu diễn hình dạng cung sữa mặt phẳng ngang Tsai H.H ……………… 22 Chu vi cung độ dài S đồ thò hàm đa thức bậc y = f(x) ……………….… 55 Đồ thò đường hồi qui biểu diễn hình dạng cung sữa ba mặt phẳng với đám mây điểm điểm mốc trẻ Nam tuổi Đồ thò đường hồi qui biểu diễn hình dạng cung sữa ba mặt phẳng với đám mây điểm điểm mốc trẻ Nữ tuổi … Đồ thò đường hồi qui biểu diễn hình dạng cung sữa ba mặt phẳng với đám mây điểm điểm mốc trẻ tuổi (chung cho nam & nữ) ….……………………………… Đồ thò đường hồi qui biểu diễn hình dạng cung sữa ba mặt phẳng với đám mây điểm điểm mốc trẻ Nam tuổi Đồ thò đường hồi qui biểu diễn hình dạng cung sữa ba mặt phẳng với đám mây điểm điểm mốc trẻ Nữ tuổi … Đồ thò đường hồi qui biểu diễn hình dạng cung sữa ba mặt phẳng với đám mây điểm điểm mốc trẻ tuổi (chung cho nam & nữ) ……………….………………… Đường cong thực nghiệm đường rìa cắn – đỉnh múi cung sữa ba mặt phẳng trẻ tuổi (chung cho Nam Nữ).………… Đường cong thực nghiệm đường rìa cắn – đỉnh múi cung sữa ba mặt phẳng trẻ tuổi (chung cho Nam Nữ).………… So sánh hình dạng cung sữa ba mặt phẳng Nam với Nữ tuổi …………… So sánh hình dạng cung sữa ba mặt phẳng Nam với Nữ tuổi …………… Đường cong Spee trẻ tuổi ………………… 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 140 PHỤ LỤC ĐẠI HỌC Y DƯC TP HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT CHƯƠNGTRÌNH THEO DÕI VÀ CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG ĐẶC BIỆT TỪ NĂM 1996 ĐẾN NĂM 2010 Chủ nhiệm chương trình: GS.TS Hoàng Tử Hùng Trưởng Khoa Răng Hàm Mặt Kính gởi Phụ huynh Trường …………………………………… Thưa Ông/Bà, Chúng thực “Chương trình Theo dõi Chăm sóc miệng đặc biệt” cho trẻ tuổi (sinh năm 1993) thời gian 15 năm, năm 1996 đến năm 2010 Mục đích chương trình nhằm nghiên cứu kết biện pháp dự phòng điều trò thích hợp việc ngăn ngừa xuất tiến triển bệnh sâu lệch lạc hàm Từ đó, đề biện pháp hiệu nhằm cải thiện sức khỏe miệng cho trẻ em sau Để chương trình thực đạt kết tốt đẹp, mong nhận hợp tác chặt chẽ q vò phụ huynh việc đồng ý cho em tham gia chương trình Kính chào Ông/Bà ============================================================= PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA CHƯƠNGTRÌNH Tôi tên: ………………………………………………………………………………… Đòa chỉ: ………………………………………………………………………………… Phường/Xã ………… Quận ………………… Điện thoại: ……………………… Là phụ huynh / người bảo hộ cháu: ……………………………………………… Lớp: ………………………… Trường ………………………………………………… Tôi đồng ý cho tham gia chương trình “Theo dõi Chăm sóc miệng đặc biệt” Khoa Răng Hàm Mặt - ĐH Y Dược Tp Hồ Chí Minh Ngày …… tháng …… năm …… Ký tên, Bảng 3.1: Tọa độ trung bình điểm mốc đường Rìa cắn - Đỉnh múi cung sữa trẻ Nam tuổi Điểm mốc Tọa độ x (mm)  x SE Tọa độ y (mm)  y Tọa độ z (mm)  z SE SE Góc cắn gần 71 -0,2638 0,46871 0,11368 23,47744 1,36296 0,33057 -0,52294 0,3675 0,08913 Góc cắn xa 71 -3,78398 0,52447 0,1272 23,41382 1,4633 0,3549 -0,43412 0,33452 0,08113 Góc cắn gần 72 -4,78135 0,53899 0,13072 23,04883 1,39402 0,3381 -0,33118 0,29389 0,07128 Góc cắn xa 72 -8,21805 0,59729 0,14486 21,54934 1,18967 0,28854 -0,71882 0,45648 0,11071 Đỉnh múi 73 -11,69006 0,82133 0,1992 19,31313 1,1233 0,27244 -0,19235 0,34912 0,08467 Đỉnh múi gần 74 -15,58087 1,04704 0,25395 13,85899 0,77744 0,18856 -0,90118 0,47384 0,11492 Đỉnh múi xa 74 -17,5701 1,0569 0,25634 10,93569 0,85588 0,20758 -1,19647 0,47204 0,11449 Đỉnh múi gần 75 -18,81699 1,07776 0,26139 6,49904 0,5507 0,13356 -0,76294 0,41776 0,10132 Đỉnh múi xa 75 -20,55093 1,04805 0,25419 3,37608 0,35524 0,08616 -0,10059 0,28543 0,06923 Đỉnh múi xa 75 -20,76735 1,04393 0,25319 0 0 0 Góc cắn gần 81 0,79571 0,50431 0,12231 23,52618 1,39003 0,33713 -0,51647 0,35417 0,0859 Góc cắn xa 81 4,16182 0,53416 0,12955 23,38377 1,45336 0,35249 -0,41235 0,35158 0,08527 Góc cắn gần 82 5,36948 0,43075 0,10447 23,0804 1,37457 0,33338 -0,27412 0,23444 0,05686 Góc cắn xa 82 8,65775 0,53695 0,13023 21,37596 1,10174 0,26721 -0,67706 0,33384 0,08097 Đỉnh múi 83 12,00708 0,79594 0,19304 19,31197 1,08374 0,26285 0 Đỉnh múi gần 84 15,61228 0,79743 0,19341 13,84009 0,78451 0,19027 -0,69118 0,27827 0,06749 Đỉnh múi xa 84 17,70145 0,80673 0,19566 10,68245 0,71119 0,17249 -1,06529 0,41381 0,10036 Đỉnh múi gần 85 18,7967 0,87946 0,2133 6,57283 0,41159 0,09982 -0,62353 0,27884 0,06763 Đỉnh múi xa 85 20,59917 0,90508 0,21951 3,20727 0,40735 0,0988 -0,06824 0,1722 0,04177 Đỉnh múi xa 85 20,76735 1,04393 0,25319 0 0 0 Bảng 3.2: Tọa độ trung bình điểm mốc đường Rìa cắn - Đỉnh múi cung sữa trẻ Nữ tuổi Điểm mốc Tọa độ x (mm)  x SE Tọa độ y (mm)  y Tọa độ z (mm)  z SE SE Góc cắn gần 71 -0,35415 0,34633 0,08658 23,23739 1,45163 0,36291 -0,46 0,41168 0,10292 Góc cắn xa 71 -3,83427 0,53023 0,13256 23,40404 1,51484 0,37871 -0,46188 0,39163 0,09791 Góc cắn gần 72 -4,96986 0,30734 0,07684 23,09202 1,48992 0,37248 -0,3525 0,38613 0,09653 Góc cắn xa 72 -8,30143 0,56387 0,14097 21,56733 1,27189 0,31797 -0,66688 0,43634 0,10909 Đỉnh múi 73 -11,5581 0,37391 0,09348 19,21126 1,32817 0,33204 -0,09688 0,30548 0,07637 Đỉnh múi gần 74 -14,89864 0,47993 0,11998 13,65417 0,89757 0,22439 -0,71375 0,29269 0,07317 Đỉnh múi xa 74 -16,87216 0,57744 0,14436 10,80429 1,00964 0,25241 -1,15687 0,39236 0,09809 Đỉnh múi gần 75 -18,17435 0,76453 0,19113 6,55304 0,64222 0,16056 -0,72688 0,31941 0,07985 -19,839 0,81433 0,20358 3,44875 0,69793 0,17448 -0,12938 0,3022 0,07555 Đỉnh múi xa 75 -20,09063 0,93435 0,23359 0 0 0 Góc cắn gần 81 0,61121 0,57892 0,14473 23,34236 1,40662 0,35165 -0,4425 0,38394 0,09598 Góc cắn xa 81 4,14586 0,50091 0,12523 23,22294 1,2882 0,32205 -0,45563 0,39504 0,09876 Góc cắn gần 82 5,07814 0,69727 0,17432 23,06914 1,37601 0,344 -0,37563 0,39903 0,09976 Góc cắn xa 82 8,47134 0,53662 0,13415 21,28291 1,06859 0,26715 -0,6725 0,35258 0,08815 Đỉnh múi 83 11,66104 0,72062 0,18016 19,15303 1,07519 0,2688 0 Đỉnh múi gần 84 14,87938 0,71715 0,17929 13,64351 0,81778 0,20444 -0,62188 0,22705 0,05676 Đỉnh múi xa 84 16,88576 0,73338 0,18335 10,6639 0,93787 0,23447 -0,99688 0,29592 0,07398 Đỉnh múi gần 85 18,35491 0,77244 0,19311 6,37941 0,63244 0,15811 -0,60312 0,30735 0,07684 Đỉnh múi xa 75 Đỉnh múi xa 85 19,92956 1,01514 0,25378 3,22596 0,59675 0,14919 -0,07 0,22097 0,05524 Đỉnh múi xa 85 20,09063 0,93435 0,23359 0 0 0 Bảng 3.3: Tọa độ trung bình điểm mốc đường Rìa cắn - Đỉnh múi cung sữa trẻ tuổi (Chung cho Nam Nữ) Điểm mốc Tọa độ x (mm)  x SE Tọa độ y (mm)  y Tọa độ z (mm)  z SE SE Góc cắn gần 71 -0,3076 0,41009 0,07139 23,36105 1,38976 0,24193 -0,49242 0,3847 0,06697 Góc cắn xa 71 -3,80837 0,51959 0,09045 23,40908 1,46503 0,25503 -0,44758 0,35783 0,06229 Góc cắn gần 72 -4,87275 0,44574 0,07759 23,06977 1,41869 0,24696 -0,34152 0,33644 0,05857 Góc cắn xa 72 -8,25847 0,57377 0,09988 21,55806 1,2108 0,21077 -0,69364 0,4406 0,0767 Đỉnh múi 73 -11,62608 0,63821 0,1111 19,26374 1,2085 0,21037 -0,14606 0,32716 0,05695 Đỉnh múi gần 74 -15,25009 0,88091 0,15335 13,75968 0,83105 0,14467 -0,8103 0,40183 0,06995 Đỉnh múi xa 74 -17,2317 0,91667 0,15957 10,87198 0,92117 0,16035 -1,17727 0,42893 0,07467 Đỉnh múi gần 75 -18,50541 0,98038 0,17066 6,52523 0,58798 0,10235 -0,74545 0,36799 0,06406 Đỉnh múi xa 75 -20,20576 0,99529 0,17326 3,41132 0,5411 0,09419 -0,11455 0,28941 0,05038 Đỉnh múi xa 75 -20,43924 1,03541 0,18024 0 0 0 Góc cắn gần 81 0,70626 0,54132 0,09423 23,43706 1,37922 0,24009 -0,48061 0,365 0,06354 Góc cắn xa 81 4,15408 0,51024 0,08882 23,30579 1,35671 0,23617 -0,43333 0,36802 0,06406 Góc cắn gần 82 5,22823 0,58527 0,10188 23,07494 1,35362 0,23564 -0,32333 0,32369 0,05635 Góc cắn xa 82 8,56737 0,53674 0,09343 21,33085 1,06977 0,18622 -0,67485 0,33764 0,05878 Đỉnh múi 83 11,8393 0,76878 0,13383 19,2349 1,06567 0,18551 0 Đỉnh múi gần 84 15,25694 0,83509 0,14537 13,74478 0,79446 0,1383 -0,65758 0,25322 0,04408 Đỉnh múi xa 84 17,30596 0,86539 0,15065 10,67346 0,81566 0,14199 -1,03212 0,35759 0,06225 Đỉnh múi gần 85 18,5825 0,84657 0,14737 6,47905 0,53088 0,09241 -0,61364 0,28855 0,05023 Đỉnh múi xa 85 20,27451 1,00405 0,17478 3,21633 0,49998 0,08704 -0,06909 0,1942 0,03381 Đỉnh múi xa 85 20,43924 1,03541 0,18024 0 0 0 Bảng 3.4: Tọa độ trung bình điểm mốc đường Rìa cắn - Đỉnh múi cung sữa trẻ Nam tuổi Điểm mốc Tọa độ x (mm)  x SE Tọa độ y (mm)  y Tọa độ z (mm)  z SE SE Góc cắn gần 71 -0,46827 0,45996 0,11156 23,39142 1,58071 0,38338 -0,61471 0,47991 0,1164 Góc cắn xa 71 -3,81685 0,51888 0,12585 23,42011 1,50166 0,36421 -0,55353 0,51305 0,12443 Góc cắn gần 72 -4,99875 0,68504 0,16615 22,78608 1,43228 0,34738 -0,40647 0,53589 0,12997 Góc cắn xa 72 -8,53724 0,62302 0,1511 21,50205 1,37363 0,33315 -0,63706 0,46915 0,11378 Đỉnh múi 73 -12,00968 0,75082 0,1821 19,30719 1,22754 0,29772 -0,07235 0,47275 0,11466 Đỉnh múi gần 74 -15,54378 0,95015 0,23045 13,53967 1,03425 0,25084 -0,68882 0,46669 0,11319 Đỉnh múi xa 74 -17,51442 1,09797 0,2663 10,36612 0,84117 0,20401 -0,99118 0,4384 0,10633 Đỉnh múi gần 75 -18,9154 1,0519 0,25512 6,45847 0,54277 0,13164 -0,62353 0,4758 0,1154 Đỉnh múi xa 75 -20,4436 1,43081 0,34702 3,11836 0,45879 0,11127 -0,09 0,38618 0,09366 Đỉnh múi xa 75 -20,98 1,11905 0,27141 0 0 0 Góc cắn gần 81 1,22374 0,98914 0,2399 23,47756 1,65353 0,40104 -0,59824 0,6177 0,14981 Góc cắn xa 81 4,68165 0,53698 0,13024 23,2077 1,56022 0,37841 -0,52588 0,49857 0,12092 Góc cắn gần 82 5,80411 0,60191 0,14598 22,93127 1,60021 0,38811 -0,40176 0,44046 0,10683 Góc cắn xa 82 9,05745 0,68238 0,1655 21,35123 1,30942 0,31758 -0,52706 0,43957 0,10661 Đỉnh múi 83 12,27714 0,87763 0,21286 19,33578 1,45219 0,35221 0 Đỉnh múi gần 84 15,91278 0,84792 0,20565 13,45582 0,82798 0,20081 -0,67824 0,44102 0,10696 Đỉnh múi xa 84 17,91544 0,76996 0,18674 10,23974 0,54025 0,13103 -0,89118 0,42669 0,10349 Đỉnh múi gần 85 19,06512 0,84446 0,20481 6,52741 0,45043 0,10925 -0,53235 0,37559 0,09109 Đỉnh múi xa 85 Đỉnh múi xa 85 20,74188 0,96519 0,23409 3,25746 0,33511 0,08128 -0,10941 0,25731 0,06241 20,98 1,11905 0,27141 0 0 0 Bảng 3.5: Tọa độ trung bình điểm mốc đường Rìa cắn - Đỉnh múi cung sữa trẻ Nữ tuổi Điểm mốc Tọa độ x (mm)  x SE Tọa độ y (mm)  y Tọa độ z (mm)  z SE SE Góc cắn gần 71 -0,27041 1,03003 0,25751 22,97127 1,66562 0,41641 -0,60813 0,56802 0,142 Góc cắn xa 71 -4,03317 1,06278 0,2657 23,14458 1,66136 0,41534 -0,56813 0,56885 0,14221 Góc cắn gần 72 -5,12067 0,89442 0,22361 22,752 1,45013 0,36253 -0,46063 0,5637 0,14092 Góc cắn xa 72 -8,34042 0,93797 0,23449 21,30535 1,3886 0,34715 -0,55188 0,65388 0,16347 Đỉnh múi 73 -11,72189 0,89201 0,223 19,25369 1,31507 0,32877 0,05563 0,41331 0,10333 Đỉnh múi gần 74 -14,97795 0,60909 0,15227 13,44288 0,78467 0,19617 -0,63625 0,39769 0,09942 Đỉnh múi xa 74 -17,08245 0,70216 0,17554 10,12828 0,76265 0,19066 -0,97875 0,35278 0,08819 Đỉnh múi gần 75 -18,15492 0,90511 0,22628 6,25576 0,72666 0,18167 -0,62063 0,39008 0,09752 Đỉnh múi xa 75 -20,00867 0,89129 0,22282 3,31432 0,41487 0,10372 -0,12063 0,35277 0,08819 Đỉnh múi xa 75 -20,37625 0,75912 0,18978 0 0 0 Góc cắn gần 81 0,79254 0,85352 0,21338 23,33014 1,67437 0,41859 -0,61063 0,57506 0,14377 Góc cắn xa 81 4,29665 0,73208 0,18302 23,22347 1,97175 0,49294 -0,64687 0,55885 0,13971 Góc cắn gần 82 5,66751 0,73241 0,1831 22,72322 1,74383 0,43596 -0,5175 0,58251 0,14563 Góc cắn xa 82 8,7512 0,73201 0,183 21,09017 1,45536 0,36384 -0,56 0,4329 0,10822 Đỉnh múi 83 12,03911 0,86018 0,21505 19,07965 1,25709 0,31427 0 Đỉnh múi gần 84 15,28335 0,78205 0,19551 13,33176 0,77182 0,19296 -0,51563 0,29566 0,07391 Đỉnh múi xa 84 17,1778 0,78486 0,19621 10,13409 0,75927 0,18982 -0,81813 0,2858 0,07145 Đỉnh múi gần 85 18,59053 0,78233 0,19558 6,27312 0,40541 0,10135 -0,51125 0,32438 0,0811 Đỉnh múi xa 85 20,35341 0,86643 0,21661 3,17794 0,31005 0,07751 -0,18563 0,35397 0,08849 Đỉnh múi xa 85 20,37625 0,75912 0,18978 0 0 0 Bảng 3.6: Tọa độ trung bình điểm mốc đường Rìa cắn - Đỉnh múi cung sữa trẻ tuổi (Chung cho Nam Nữ) Điểm mốc Tọa độ x (mm)  x SE Tọa độ y (mm)  y Tọa độ z (mm)  z SE SE Góc cắn gần 71 -0,37234 0,78306 0,13631 23,18771 1,61098 0,28044 -0,61152 0,51615 0,08985 Góc cắn xa 71 -3,92173 0,82227 0,14314 23,28652 1,56232 0,27197 -0,56061 0,53231 0,09266 Góc cắn gần 72 -5,05786 0,78324 0,13634 22,76955 1,41836 0,2469 -0,43273 0,54156 0,09427 Góc cắn xa 72 -8,44181 0,78515 0,13668 21,40668 1,36281 0,23723 -0,59576 0,55887 0,09729 Đỉnh múi 73 -11,87015 0,8223 0,14314 19,28125 1,25093 0,21776 -0,0103 0,44276 0,07708 Đỉnh múi gần 74 -15,26944 0,84129 0,14645 13,49274 0,90877 0,1582 -0,66333 0,42866 0,07462 Đỉnh múi xa 74 -17,30498 0,93911 0,16348 10,2508 0,80062 0,13937 -0,98515 0,39303 0,06842 Đỉnh múi gần 75 -18,54668 1,04222 0,18143 6,36018 0,63671 0,11084 -0,62212 0,42956 0,07478 Đỉnh múi xa 75 -20,23273 1,20196 0,20923 3,21337 0,44251 0,07703 -0,10485 0,36489 0,06352 Đỉnh múi xa 75 -20,68727 0,99506 0,17322 0 0 0 Góc cắn gần 81 1,01467 0,93733 0,16317 23,40608 1,63915 0,28534 -0,60424 0,58807 0,10237 Góc cắn xa 81 4,49498 0,65846 0,11462 23,21535 1,74345 0,3035 -0,58455 0,52389 0,0912 Góc cắn gần 82 5,73788 0,66136 0,11513 22,8304 1,64831 0,28693 -0,45788 0,50942 0,08868 Góc cắn xa 82 8,90896 0,71284 0,12409 21,22466 1,36663 0,2379 -0,54303 0,42981 0,07482 12,16173 0,86403 0,15041 19,21159 1,34614 0,23433 0 Đỉnh múi gần 84 15,6076 0,865 0,15058 13,39567 0,79119 0,13773 -0,59939 0,38084 0,0663 Đỉnh múi xa 84 17,55779 0,85166 0,14825 10,18852 0,64733 0,11269 -0,85576 0,36152 0,06293 Đỉnh múi gần 85 18,83501 0,83754 0,1458 6,40412 0,44175 0,0769 -0,52212 0,34637 0,0603 Đỉnh múi xa 85 20,55353 0,92551 0,16111 3,21891 0,32069 0,05582 -0,14636 0,3055 0,05318 Đỉnh múi xa 85 20,68727 0,99506 0,17322 0, 0 0 Đỉnh múi 83 Bảng 3.7: So sánh tọa độ trung bình điểm mốc bên trái & bên phải cung (3 tuổi) Tọa độ x (mm) Vò trí điểm mốc Trái Phải p Mức Trái Phải p YN Góc cắn gần R I Tọa độ z (mm) Tọa độ y (mm) Mức Trái Phải p YN Mức YN -0,3076 0,70626 0,002 ** 23,36105 23,43706 0,773 NS -0,49242 -0,48061 0,893 NS Góc cắn xa R.I -3,80837 4,15408 0,014 * 23,40908 23,30579 0,822 NS -0,44758 -0,43333 0,939 NS Góc cắn gần R.II -4,87275 5,22823 0,003 ** 23,06977 23,07494 0,913 NS -0,34152 -0,32333 0,753 NS Góc cắn xa R.II -8,25847 8,56737 0,028 * 21,55806 21,33085 0,308 NS -0,69364 -0,67485 0,883 NS Đỉnh múi R.III -11,62608 11,8393 0,207 NS 19,26374 19,2349 0,923 NS -0,14606 0,108 NS Đỉnh múi gần R.IV -15,25009 15,25694 0,715 NS 13,75968 13,74478 0,793 NS -0,8103 -0,65758 0,256 NS Đỉnh múi xa R.IV -17,2317 17,30596 0,469 NS 10,87198 10,67346 0,352 NS -1,17727 -1,03212 0,213 NS Đỉnh múi gần R.V -18,50541 18,5825 0,621 NS 6,52523 6,47905 0,586 NS -0,74545 -0,61364 0,135 NS Đỉnh múi xa R.V -20,20576 20,27451 0,686 NS 3,41132 3,21633 0,197 NS -0,11455 -0,06909 0,626 NS Đỉnh múi xa R.V -20,43924 20,43924 0 0 Ghi chú: Nhằm xác đònh tính đối xứng cung răng, tọa độ bên trái bên phải so sánh dựa giá trò tuyệt đối Bảng 3.8: So sánh tọa độ trung bình điểm mốc bên trái & bên phải cung (5 tuổi) Tọa độ x (mm) Vò trí điểm mốc Trái Phải Tọa độ z (mm) Tọa độ y (mm) p Mức Trái Phải p YN Mức Trái Phải p YN Mức YN Góc cắn gần R I -0,37234 1,01467 0,001 ** 23,18771 23,40608 0,485 NS -0,61152 -0,60424 0,863 NS Góc cắn xa R.I -3,92173 4,49498 0,000 *** 23,28652 23,21535 0,913 NS -0,56061 -0,58455 0,852 NS Góc cắn gần R.II -5,05786 5,73788 0,000 *** 22,76955 22,8304 0,649 NS -0,43273 -0,45788 0,949 NS Góc cắn xa R.II -8,44181 8,90896 0,008 ** 21,40668 21,22466 0,640 NS -0,59576 -0,54303 0,521 NS Đỉnh múi R.III -11,87015 12,16173 0,251 NS 19,28125 19,21159 0,954 NS -0,0103 0,644 NS Đỉnh múi gần R.IV -15,26944 15,6076 0,110 NS 13,49274 13,39567 0,873 NS -0,66333 -0,59939 0,612 NS Đỉnh múi xa R.IV -17,30498 17,55779 0,156 NS 10,2508 10,18852 0,893 NS -0,98515 -0,85576 0,248 NS Đỉnh múi gần R.V -18,54668 18,83501 0,241 NS 6,36018 6,40412 0,934 NS -0,62212 -0,52212 0,449 NS Đỉnh múi xa R.V -20,23273 20,55353 0,394 NS 3,21337 3,21891 0,985 NS -0,10485 -0,14636 0,954 NS Đỉnh múi xa R.V -20,68727 20,68727 0 0 Ghi chú: Nhằm xác đònh tính đối xứng cung răng, tọa độ bên trái bên phải so sánh dựa giá trò tuyệt đối Bảng 4.5: So sánh tọa độ trung bình (x , y ) điểm mốc mặt phẳng ngang tuổi Tọa độ x (mm) Điểm mốc Góc cắn gần 71 Góc cắn xa 71 Góc cắn gần 72 Góc cắn xa 72 Đỉnh múi 73 Đỉnh múi gần 74 Đỉnh múi xa 74 Đỉnh múi gần 75 Đỉnh múi xa 75 Đỉnh múi xa 75 Góc cắn gần 81 Góc cắn xa 81 Góc cắn gần 82 Góc cắn xa 82 Đỉnh múi 83 Tọa độ y (mm) tuổi tuổi Khác biệt p tuổi tuổi Khác biệt p -0,30760 -3,80837 -4,87275 -8,25847 11,62608 15,25009 17,23170 18,50541 20,20576 -0,37234 -3,92173 -5,05786 -8,44181 11,87015 15,26944 17,30498 18,54668 20,23273 -0,06474 -0,11336 -0,18511 -0,18334 -0,24407 0,636 0,221 0,313 0,050 0,048 23,36105 23,40908 23,06977 21,55806 19,26374 23,18771 23,28652 22,76955 21,40668 19,28125 -0,17334 -0,12256 -0,30022 -0,15138 0,01751 0,122 0,304 0,029 0,235 0,851 -0,01935 0,538 13,75968 13,49274 -0,26694 0,049 -0,07328 0,114 10,87198 10,25080 -0,62118 0,00006 -0,04127 0,701 6,52523 6,36018 -0,16505 0,106 -0,02697 0,469 3,41132 3,21337 -0,19795 0,205 20,43924 0,70626 4,15408 5,22823 8,56737 11,83930 20,68727 1,01467 4,49498 5,73788 8,90896 12,16173 -0,24803 0,004 0,00000 0,00000 0,00000 0,30841 0,34090 0,50965 0,34159 0,32243 0,024 0,012 0,00015 0,003 0,002 23,43706 23,30579 23,07494 21,33085 19,23490 23,40608 23,21535 22,83040 21,22466 19,21159 -0,03098 -0,09044 -0,24454 -0,10619 -0,02331 0,623 0,242 0,075 0,662 0,993 Đỉnh múi gần 84 Đỉnh múi xa 84 Đỉnh múi gần 85 Đỉnh múi xa 85 Đỉnh múi xa 85 15,25694 17,30596 18,58250 20,27451 20,43924 15,60760 17,55779 18,83501 20,55353 20,68727 0,35066 0,25183 0,25251 0,27902 0,24803 0,001 0,014 0,002 0,009 0,004 13,74478 10,67346 6,47905 3,21633 0,00000 13,39567 10,18852 6,40412 3,21891 0,00000 -0,34911 -0,48494 -0,07493 0,00258 0,00000 0,015 0,001 0,574 0,741 Biểu đồ 4.1: So sánh đường cong thực nghiệm đường rìa cắn – đỉnh múi cung sữa mặt phẳng ngang trẻ tuổi với trẻ tuổi (mm) ►x (mm) Biểu đồ 4.2: So sánh đường cong thực nghiệm đường rìa cắn – đỉnh múi cung sữa mặt phẳng đứng dọc trẻ tuổi với trẻ tuổi (mm) (mm) Biểu đồ 4.3: So sánh đường cong thực nghiệm đường rìa cắn – đỉnh múi cung sữa mặt phẳng đứng ngang trẻ tuổi với trẻ tuổi [...]... 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Biểu đồ 3. 12 Biểu đồ 3. 13 Đường cong Spee của trẻ 5 tuổi ………………… So sánh đường cong Spee của Nam với Nữ ở từng lứa tuổi (3 và 5 tuổi) …….………………… Biểu đồ 3. 14 So sánh hình dạng cung răng sữa dưới trên ba mặt phẳng của trẻ Nam ở 3 tuổi với 5 tuổi … Biểu đồ 3. 15 So sánh hình dạng cung răng sữa dưới trên ba mặt phẳng của trẻ Nữ ở 3 tuổi với 5 tuổi … Biểu đồ 3. 16 So sánh hình. .. của cung răng dưới (Kraus [ 73] ) Đề tài Đặc điểm hình thái học phát triển cung răng sữa hàm dưới ở trẻ từ 3 đến 5 tuổi được thực hiện với các mục tiêu sau: 1 Xác đònh đặc điểm hình thái của cung răng sữa dưới theo ba chiều trong không gian ở 3 tuổi và 5 tuổi, gồm: - Các đặc điểm đo đạc thể hiện qua những số liệu thống kê cơ bản (số trung bình, độ lệch chuẩn) của các kích thước và các tỉ số cung răng. .. ………………………………………… 94 95 96 97 98 99 100 131 132 133 xi DANH MỤC HÌNH STT 1 Hình 1.1 : 2 Hình 1.2 : 3 Hình 1 .3 : 4 5 6 Hình 1.4 : Hình 1 .5 : Hình 1.6 : 7 Hình 1.7 : 8 9 10 11 12 Hình 1.8 : Hình 2.1 : Hình 2.2 : Hình 2 .3 : Hình 2.4 : 13 Hình 2 .5 : 14 Hình 2.6 : 15 16 Hình 2.7 : Hình 2.8 : 17 Hình 4.1 : TÊN HÌNH Trang Các dạng cung răng …………………………… 07 Các điểm mốc được chọn đại diện cho cung răng vónh viễn và... vónh viễn Sau khoảng 3 đến 4 tháng, răng cối sữa I hàm trên và hàm dưới mọc; các răng nanh trên và dưới mọc trễ hơn các răng khác khoảng 3 đến 4 tháng Bốn đến 6 tháng sau, răng cối sữa II hàm dưới mọc và tiếp theo là răng cối sữa II hàm trên Bộ răng sữa thường hoàn tất ở khoảng từ 24 đến 36 tháng tuổi Thứ tự mọc răng sữa quan trọng hơn thời gian mọc răng vì sự mọc sớm hay trễ của răng sữa trong vòng 6... quả cho thấy chiều rộng của cung răng hàm trên và hàm dưới ở trẻ 15 tuổi đã đạt được kích thước của người trưởng thành, chiều dài cung răng ở nam đa số đạt được kích thước ở người trưởng thành lúc 12 tuổi, chiều dài cung răng ở nữ đa số đạt được kích thước ở người trưởng thành lúc 12 tuổi đối với hàm trên và 15 tuổi đối với hàm dưới Nhìn chung trong giai đoạn từ 12 đến 15 tuổi, có sự tăng nhẹ về chiều... chiều dài cung răng 1.2 ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI BỘ RĂNG SỮA 1.2.1 Quá trình hình thành và phát triển của bộ răng sữa: Các quá trình sinh học phát triển không phải chỉ có giới hạn trong thời kỳ phôi thai của mỗi cá thể: sự phát triển của răng bắt đầu ở tuần thứ 5 của phôi và quá trình phát triển của cung răng diễn ra liên tục trong suốt đời sống 18 [4] Sự hình thành và phát triển của cung răng từ lúc mới... đỉnh múi ngoài cung răng sữa dưới trên mặt phẳng ngang của trẻ 3 tuổi với trẻ 5 tuổi Biểu đồ 4.2 So sánh đường cong thực nghiệm đường rìa cắn – đỉnh múi ngoài cung răng sữa dưới trên mặt phẳng đứng dọc của trẻ 3 tuổi với trẻ 5 tuổi ………………………………………… Biểu đồ 4 .3 So sánh đường cong thực nghiệm đường rìa cắn – đỉnh múi ngoài cung răng sữa dưới trên mặt phẳng đứng ngang của trẻ 3 tuổi với trẻ 5 tuổi …………………………………………... gần đây bắt đầu quan tâm đến những thay đổi hình thái của cung răng vónh viễn theo thời gian như “Nghiên cứu dọc sự thay đổi hình dạng và kích thước cung răng từ 20 đến 55 tuổi của Harris (1997) 11 [62], “ Sự tăng trưởng của cung răng ở trẻ em người Mỹ da đen từ 3 đến 18 tuổi - Ross-Powell (2000) [97], “ Tính ổn đònh về hình dạng cung răng với khớp cắn bình thường từ 13 đến 31 tuổi – Henrikson (2001)... cho đến khi trưởng thành một cách tổng quát được chia làm 4 giai đoạn: (1) Giai đoạn từ khi sinh ra đến khi mọc đầy đủ các răng sữa (từ 0 đến 2 ,5 tuổi) (2) Giai đoạn từ khi mọc đầy đủ các răng sữa đến khi mọc răng cối vónh viễn thứ nhất (từ 2 ,5 đến 6 tuổi) (3) Giai đoạn bộ răng hỗn hợp, tính từ lúc răng cối vónh viễn thứ nhất mọc lên đến khi chiếc răng sữa cuối cùng được thay (từ 6 đến khoảng 12 tuổi) ... tả đồ thò biểu diễn hình dạng cung răng sữa dưới trên ba mặt phẳng trong không gian (chú trọng các số liệu đo đạc và hình ảnh của đường cong Spee ở cung răng sữa dưới trên mặt phẳng đứng dọc) 2 Xác đònh những thay đổi và xu hướng tăng trưởng của cung răng sữa dưới trong quá trình phát triển từ 3 đến 5 tuổi, gồm: - Sự thay đổi về các kích thước, tỉ số cung răng và hình dạng cung răng - Nêu ra những ... tài Đặc điểm hình thái học phát triển cung sữa hàm trẻ từ đến tuổi thực với mục tiêu sau: Xác đònh đặc điểm hình thái cung sữa theo ba chiều không gian tuổi tuổi, gồm: - Các đặc điểm đo đạc thể... ………………………………………… 94 95 96 97 98 99 100 131 132 133 xi DANH MỤC HÌNH STT Hình 1.1 : Hình 1.2 : Hình 1 .3 : Hình 1.4 : Hình 1 .5 : Hình 1.6 : Hình 1.7 : 10 11 12 Hình 1.8 : Hình 2.1 : Hình 2.2 : Hình 2 .3 : Hình. .. ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -o - NGUYỄN THỊ KIM ANH ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI HỌC PHÁT TRIỂN CUNG RĂNG SỮA HÀM DƯỚI Ở TRẺ TỪ ĐẾN TUỔI Chuyên ngành : RĂNG HÀM MẶT Mã số : 01