BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN ĐĂNG QUỐC CHẤN NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHƯƠNG PHÁP ĐO ÂM ỐC TAI MÉO TIẾNG VÀO PHÁT HIỆN SỚM VÀ CHẨN ĐOÁN ĐIẾC NGHỀ NGHIỆP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP Hồ Chí Minh, năm 2010 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN ĐĂNG QUỐC CHẤN NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHƯƠNG PHÁP ĐO ÂM ỐC TAI MÉO TIẾNG VÀO PHÁT HIỆN SỚM VÀ CHẨN ĐOÁN ĐIẾC NGHỀ NGHIỆP Chuyên ngành: Thính học Mã số: 62.72.53.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS TS NGUYỄN HỮU KHÔI TS ĐẶNG XUÂN HÙNG TP Hồ Chí Minh, năm 2010 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình Tác giả luận án NGUYỄN ĐĂNG QUỐC CHẤN MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục hình Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ ĐIẾC 1.1.1 Thính lực bình thường 1.1.2 Nghe - Điếc 1.2 KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ TIẾNG ỒN 1.2.1 Đònh nghóa 1.2.2 Tính chất tiếng ồn 1.2.3 Ngưỡng gây đau 1.2.4 Tiêu chuẩn tiếng ồn 1.3 GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ BỘ MÁY THÍNH GIÁC 1.3.1 Tóm tắt giải phẫu tai 1.3.2 Sinh lý tai 12 1.4 ÂM ỐC TAI (Oto-acoustic emissions = OAE) 14 1.4.1 Đònh nghóa 14 1.4.2 Các loại âm ốc tai 15 1.4.3 Ứng dụng OAE chẩn đoán ĐNN 21 1.5 ĐIẾC NGHỀ NGHIỆP (ĐNN) 23 1.5.1 Đònh nghóa, thuật ngữ 23 1.5.2 Cơ chế bệnh sinh 25 1.5.3 Cơ chế khuyết thính lực 27 1.5.4 Chẩn đoán bệnh ĐNN 28 1.5.5 Chẩn đoán giám đònh ĐNN 29 1.6 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ TIẾNG ỒN, ĐNN, ÂM ỐC TAI Ù Ở NGOÀI VÀ TRONG NƯỚC 30 1.6.1 Về tiếng ồn ĐNN 30 1.6.2 Về âm ốc tai 31 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 ĐỐI TƯNG NGHIÊN CỨU 33 2.1.1 Đối tượng điểm đo MTLĐ 33 2.1.2 Đối tượng NLĐ tiếp xúc với tiếng ồn ≥ 85dBA 34 2.1.3 Đối tượng vấn nhận thức thái độ phòng chống ĐNN 34 2.1.4 Đối tượng NLĐ đo PTA DPOAE 35 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2.2 Cở mẫu nghiên cứu 36 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 40 2.2.4 Phương pháp tiến hành nghiên cứu 45 2.2.5 Quy trình thực 54 2.2.6 Thu thập kiện 56 2.2.7 Xử lý kiện 58 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 59 3.1 MỨC ĐỘ Ô NHIỄM TIẾNG ỒN 59 3.1.1 Mức độ ô nhiễm tiếng ồn số lượng 59 3.1.2 Mức độ ô nhiễm tiếng ồn cường độ 60 3.2 TỈ LỆ ĐNN 61 3.3 NHẬN THỨC, THÁI ĐỘ NLĐ TRONG PHÒNG CHỐNG BỆNH ĐNN 80 3.4 SO SÁNH ĐỘ NHẠY VÀ ĐỘ ĐẶC HIỆU CỦA ĐO DPOAE SO VỚI ĐO PTA TRONG VIỆC TẦM SOÁT PHÁT HIỆN SỚM ĐNN 87 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 95 4.1 MỨC ĐỘ Ô NHIỄM TIẾNG ỒN 95 4.1.1 Mức độ ô nhiễm tiếng ồn 95 4.1.2.Mức độ ô nhiễm tiếng ồn cường độ 96 4.2 TỈ LỆ NLĐ BỊ ĐNN 96 4.2.1 Tỉ lệ ĐNN 96 4.2.2 Tỉ lệ giới tính bò ĐNN ngành nghề 97 4.2.3 Tuổi đời bò ĐNN ngành nghề 98 4.2.4 Tuổi nghề bò ĐNN ngành nghề 99 4.2.5 Sự liên quan ĐNN với mức độ ồn ≥ 85dBA 100 4.2.6 Sự liên quan ĐNN với tuổi đời tuổi nghề 100 4.3 NHẬN THỨC, THÁI ĐỘ NGƯỜI LAO ĐỘNG TRONG PHÒNG CHỐNG ĐNN 103 4.3.1 Về vệ sinh an toàn lao động: 103 4.3.2 Về trang bò bảo hộ lao động chống tiếng ồn 103 4.3.3 Về mức độ sử dụng bảo hộ lao động chống tiếng ồn 104 4.3.4 Sự quan tâm NSDLĐ MTLĐ BNN 105 4.3.5 Sự hài lòng MTLĐ thích thay đổi MTLĐ 105 4.3.6 Về lo sợ mắc bệnh ĐNN mẫu nghiên cứu 105 4.3.7 Về việc không muốn thay đổi MTLĐ 106 4.3.8 Về ý kiến NLĐ cách phòng chống ĐNN 107 4.4 SO SÁNH ĐỘ NHẠY VÀ ĐỘ ĐẶC HIỆU CỦA ĐO DPOAE SO VỚI ĐO PTA TRONG VIỆC PHÁT HIỆN SỚM ĐNN 111 KẾT LUẬN 123 KIẾN NGHỊ 125 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC - ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH PHỤ LỤC - CÁC BÀI TOÁN KIỂM ĐỊNH TRONG NHIÊN CỨU PHỤ LỤC - PHIẾU KẾT QUẢ ĐO TIẾNG ỒN PHỤ LỤC - PHIẾU KHÁM PHÁT HIỆN ĐIẾC NGHỀ NGHIỆP PHỤ LỤC - PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ NHẬN THỨC, THÁI ĐỘ NLĐ TRONG PHÒNG CHỐNG ĐNN PHỤ LỤC - BẢNG FOWLER-SABINE PHỤ LỤC - BẢNG FELMANN – LESSING PHỤ LỤC - DANH SÁCH CÁC NHÀ MÁY, XÍ NGHIỆP TRONG NHÓM NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC - DANH SÁCH NLĐ ĐO DPOAE VÀ PTA DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATLĐ An toàn lao động BHLĐ Bảo hộ lao động dB DPOAE ĐNN HĐGĐYK HĐGĐYKTW IHC Decibel Distorsion Products Oto-Acoustic Emissions Điếc nghề nghiệp Hội Đồng Giám đònh Y khoa Hội Đồng Giám đònh Y khoa Trung ương Inner Hair Cell I.S.O International Standard Organization KTC Khoảng tin cậy MTLĐ NLĐ Môi trường lao động Người lao động NSDLĐ Người sử dụng lao động OAE Oto-Acoustic Emissions OHC Outer Hair Cell PR PTA P.T.S Prevalence Ratio Pure Tone Average Permanent Threshold Shifts SPL TCVN TTBVSKLĐ&MT Sound Press Level Tiêu chuẩn Việt Nam Trung tâm Bảo vệ sức khỏe lao động môi trường T.T.S Temporary Threshold Shift WHO World Health Organization Ngưỡng nghe tăng tạm thời Temporary Threshold Shift Ngưỡng nghe tăng vónh viễn Permanent Threshold Shift Phổ Quãng Tăng ngưỡng nghe vónh viễn Spectrum Octave Permanent threshold shifts Tế bào lông Outer hair cell Tế bào lông Inner hair cell Tầm soát Tổ chức Y tế Thế giới Tổ chức chuẩn hóa quốc tế Theo dõi Tỉ số tỉ suất mắc Tỉ số giảm ồn Tỉ số số chênh Screening World Health Organization International Standard Organization Monitoring Prevalence Ratio Noise Reduce Ratio Odds Ratio PHỤ LỤC - CÁC BÀI TOÁN KIỂM ĐỊNH DÙNG TRONG NHIÊN CỨU *Bài toán kiểm đònh số 1: So sánh tần suất liên quan theo công thức:  = O  E2 E Độ tự df = (số cột – 1) x (số hàng – 1) O tần số quan sát E tần số mong đợi tính: (Tổng cột) x (Tổng hàng) / (Tổng chung) Kết luận với  = 0,05 Nếu 2 > 0,05 khác biệt ý nghóa thống kê Và ngược lại 2 < 0,05 sựvkhác biệt có ý nghóa thống kê *Bài toán kiểm đònh số : So sánh tỉ lệ nhóm: Tỉ lệ nhóm có giống không (kết luận với  = 0,05) Ta có toán kiểm đònh: H: Tỉ lệ nhóm K: Tỉ lệ nhóm khác Fo tần suất điếc nghề nghiệp nhóm Fn tần suất điếc nghề nghiệp nhóm n Đặt p = (xfo+yfn)/(x+y) Z = (f1-f2/ pq(1 / x  / y) ) Nếu H Z ~ U (0;1) Vậy lấy = P (từ chối H/H đúng) = P(Z ≥ C / H) = 0,05 C = 1,96 phép kiểm hai đuôi Kết luận: | Z |< C, chấp thuận H, nghóa tỉ lệ hai nhóm PHỤ LỤC - PHIẾU KẾT QUẢ ĐO TIẾNG ỒN TIÊU CHUẨN CHO PHÉP STT TIẾNG ỒN (dBA) VỊ TRÍ ĐO Phân xưởng Phạm Ngọc Thạch  85 Số mẫu đạt Số mẫu không đạt TCVS TCVS - Máy in màu màu 86-87 - Máy in màu màu 89-90 - Máy in màu số 28 85-86 - Máy in màu Oliver + đầu 84-85 - Máy cắt 72-74 - Máy in màu 87-88 - Máy in màu Roland 85-86 - Máy in màu 84-85 - Máy in màu Miller 84-85 Xưởng Nguyễn Đình Chiểu - Máy in màu Shin Chin 91-92 - Máy in màu Sprint 26 85-86 - Máy cắt Tổng cộng 82-84 9 PHỤ LỤC - PHIẾU KHÁM PHÁT HIỆN ĐIẾC NGHỀ NGHIỆP LÝ LỊCH CÁ NHÂN: Họ tên: Năm sinh: Nam, Nữ Xí nghiệp: Phân xưởng: Tổ: Nghề nghiệp; Tuổi nghề: Bậc thợ: Tiền sử nghề có ồn: Thời gian: Cường độ tiếng ồn nơi lao động: Thời gian lao động nơi tiếng ồn 85dBA: KHÁM: Mũi: Họng: Tai: màng tai BT Đục thủng Valsava: Cơ năng: Ù tai: trước LĐ LĐ sau LĐ Nghe kém: Đau tai: Chóng mặt: Các bệnh khác: PHỤ LỤC - PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ NHẬN THỨC, THÁI ĐỘ NLĐ TRONG PHÒNG CHỐNG ĐNN A/ Phần hành chánh : Học tên : năm sinh : Nam, nữ Xí nghiệp : Phân xưởng : Nghề nghiệp : Tuổi nghề Tổ : Bậc thợ : Tiền sử nghề có ồn : Thời gian : Cường độ tiếng ồn nơi lao động : Thời gian lao động nơi tiếng ồn 85dBA : B/ Khảo sát trang bò bảo hộ lao động bệnh ĐNN : 1.Anh/Chò có học tập an toàn vệ sinh lao động không ? Có : Không : 2.Anh/Chò có trang bò bảo hộ lao động không ? Có : Không : 3.Anh/Chò có trang bò bảo hộ phòng chống tiếng ồn không ? Có : Không : Nếu có, loại ?: Nút tai: Nắp che tai: Mũ chụp tai: Anh/Chò có sử dụng trang bò bảo hộ phòng chống ồn mức độ nào? Thường xuyên: Thỉnh thoảng: Không bao giờ: Vì sao?: Anh/Chò có hài lòng MTLĐ không ? Có :Không : Anh/Chò, có quan tâm mức Ban Giám Đốc môi trường lao động, BNN ? Có : Không : Anh/Chò có sợ bò mắc bệnh ĐNN tiếng ồn không? Có : Không : Nếu không, sao? : 8.Nếu đïc chấp thuận, Anh/Chò có thích thay đổi nơi làm việc khác không? Có: Không: Vì sao?: Nếu có quyền, Anh/Chò làm để giảm ồnvà giảm bệnh ĐNN: 10 Anh/Chò có khám sức khoẻ đònh kỳ khám BNN không? Có: Không: Nếu có, khám 1lần?: Ngày tháng Người vấn NLĐ năm 200 PHỤ LỤC - BẢNG FOWLER-SABINE Mất nghe theo dB Mất nghe theo % tính tần số 512 Hz 1024 Hz 2048 Hz 4096 Hz (C2) (C3) (C4) (C5) 0,2 0,3 0,4 0,1 15 0,5 0,9 1,3 0,3 20 1,1 2,2 2,9 0,9 25 1,8 3,5 4,9 1,7 30 2,6 5,4 7,2 27 35 3,7 7,7 9,8 3,8 40 4,9 10,2 12,9 5,0 45 5,4 13,0 17,3 6,4 50 7,9 15,7 22,4 8,0 55 9,6 19,0 25,7 9,7 60 11,3 21,5 28,0 11,2 65 12,8 23,5 30,2 12,5 70 13,8 25,5 32,2 13,5 75 14,6 27,2 34,0 14,2 80 14,8 28,8 35,8 14,6 85 14,9 29,8 37,5 14,8 90 15,0 29,9 39,2 14,9 95 15,0 30,0 40,0 15,0 PHỤ LỤC - BẢNG FELMANN – LESSING THTL: % THIẾU HỤT NGHE NGHE KÉM NGHE KÉM NGHE KÉM THÍNH LỰC, TÍNH BÌNH NHẸ VỪA NẶNG THEO BẢNG FOWER- THƯỜNG ĐIẾC ĐIẾC ĐẶC HOÀN TOÀN SABIN Nghe bình thường I II I II I II THTL THTL THTL THTL THTL THTL THTL THTL THTL < 15 15-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 76-90 100% 2 7 11 THTL: < 15% Nghe THTL nhẹ 15-25 I THTL 26-35 II 15 Nghe THTL vừa 36-45 I THTL 15 21 25 25 31 35 35 41 45 45 51 55 55 61 65 65 71 46-55 II Nghe THTL nặng 56-65 I THTL 66-75 Điếc THTL 76-90 Điếc Đặc THTL Hoàn 100% Toàn Theo thông tư số 12/ LD _TT ngày 28/7/95 PHỤ LỤC - DANH SÁCH CÁC NHÀ MÁY, XÍ NGHIỆP TRONG NHÓM NGHIÊN CỨU 1.Dệt -May TT Tên công ty / XN Cty Dệt Thành Công Cty Dệt Phước Long Cty Dệt SàI Gòn Cty Cổ Phần Dệt Lưới Sài Gòn Cty Cổ Phần May SG 3-xn May Cty Cp May SG 3- Thònh Phước Cty may SG 3-xnMay Bình Phước Cty May SG3-xnMay Hiệp Phước Cty May SG3-xn May Minaco 10 Cty May SG 3-xn May Minaco 11 Cty Cp May Việt Trần 12 Cty Cp May Da SàI Gòn 13 XN May An Phú-Garmex SàI Gòn 14 Cty Legamex-XN Leg 15 Cty Legamex =Xí Nghiệp Lêga 16 Cty Legamex = Xí Nghiệp Lega 17 Cty Lega =Xí Nghiệp Lega 18 Cty Lega Tt Thời Trang 19 Cty Legamex- Xí Nghiệp Lega 20 Cty Legamex-Xí Nghiệp Lega 21 Cty Legamex Xí Nghiệp Lega 22 Cty Legamex -Xí Nghiệp Lega 23 Cty Legamex- Xí Nghiệp Lega 24 Cty Dệt May Thành Công 25 XN Dệt Nhuộm Cty May Gia đònh 26 XN May Linh Xuân-cty May Gia đònh 27 Xí Nghiệp May Gidini 28 Xí Nghiệp May Quang Trung 29 Cty In Văn Hóa SàI Gòn 30 Cty Dệt SàI Gòn-XN Dệt Thoi Số 31 Cty Dệt SàI Gòn -XN May Số 32 Cty Dệt SàI Gòn -XN Dệt Kim Số 33 Cty TNHH May Mặc St-peter 34 Cty TNHH May Song Ngọc 35 Cơ Sở Dệt Bao Pp Vónh Phát 36 Cty TNHH Dệt Kim đông Quang Tổng cộng Năm 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 Số mẫu mẫu không đạt 25 13 27 12 43 21 26 10 10 0 10 16 12 4 24 10 16 0 16 11 14 22 18 14 8 33 31 454 118 Da-Giày STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Tên công ty / XN Xn Giầy Khánh Hội B Cty Giầy An Lạc Cty CS Thống Nhất- Xn Giầy Nữ Cty TNHH Giầy Thiên Lộc Cty TNHH Giầy daTăng Nguyễn Cty Giày Lạc Tỷ Cty Sx Tiêu Dùng Bình Tân Cty Sx Tiêu Dùng Bình Tiên DNTN Giầy Á Châu Cty TNHH Bình Tiên đồngNai Cty Giầy Hướng Dương Cty TNHH GiầyDép Word VinaShoes Cty TNHH Sx Giầy Dép Kwangnam Cty TNHH Giầy Ching Luh Cty Cổ Phần Giầy Dép NamÁ Cty Cổ Phần Da Giầy Sagoda Xí Nghiệp Giầy Nữ Thời Trang Cty TNHH Giầy Thời Trang Cty TNHH GiầyDép Hiệp Hòa Hương Cty TNHH Giầy Gia đònh Cty TNHH Giầy Tăng Nguyễn DNTN giấy Vpp Thành Công Cty TNHH Giầy ThượngThăng Cty TNHH Giày Duy Hung Cty Giầy Da Huê Phong Cty TNHH Bình Tiên Đồngnai Doanh Nghiệp Giầy Châu Cty TNHH Giầy Thiên Lộc Cty TNHH SxGiầy Nghóa Kỳ Cty Cổ Phần Giầy Phú Lâm Cty Pouyen Tổng cộng STT Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Thép-Cơ khí Tên công ty / XN TNHH Thép Lộc Vinh TNHH Thép Quyết Tiến TNHH Thép Trảng Bàng Thép Miền Nam- Thủ Đức Thép Miền Nam- Tân Thuận Thép Miền Nam- Thép Bình Tây TNHH thành viên Caric Năm 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2006 2007 Số mẫu Mẫu không đạt 32 31 27 48 39 23 19 10 16 89 18 49 15 19 144 20 15 24 10 7 38 117 61 93 12 21 44 10 25 159 20 1206 161 Năm 2005 2005 2005 2005 2005 2005 2007 Số mẫu Mẫu không đạt 3 22 10 20 12 20 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty Cty TNHH Cơ khí Tân Thanh TNHH Cơ khí Duy Huỳnh TNHH Cơ khí Chấn Thái Sơn TNHH Cơ khí Đại Vónh Lợi TNHH Thép Cẩm Nguyên TNHH Thép Kim Vó TNHH Cơ khí KREVES VINA TNHH Cơ khí YUSIN VINA Cổ Phần chế tạo máy Sinco TNHH Cơ khí Hồng Ký TNHH Cơ khí Nam Thành TNHH Cơ khí Duy Phương TNHH Cơ khí Điện Thủ Đức TNHH Cơ khí Bảo Tín TNHH CK Nam Vónh Phát TNHH CK Vónh ThắngĐại Dũng TNHH Cơ khí Nghệ Thành TNHH Cơ khí Trần quyền Kim TNHH CK Vónh ThắngViệt Long TNHH Nhơn Hoà TNHH CN tàu thủy Sài Gòn TNHH Cơ khí Thánh Hoà TNHH CKBảoTín Nhật Nam TNHH Crown TNHH Cơ khí Uyên Phát TNHH Cơ khí Thái Sơn TNHH Cơ khí Đào Trung Hưng TNHH Cơ khí Quang Năng TNHH Cơ khí Trí Thành TNHH Cơ khí Hưng Toàn TNHH Cơ khí Thành Ký TNHH Cơ khí Hiệp Phát Tổng Cộng In STT Tên công ty / XN Xn In Và Sản Xuất Bao Bì 27/7 Cty In Trần Phú Xn In Lê Quang Lộc Nhà In Báo Nhân Dân Xí Nghiệp In Lê Quang Lộc Nhà In Báo Nhân Dân Tp Hcm Nhà In Báo SàI Gòn GiảI Phóng Cty In Trần Phú 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 Năm 2005 2007 2005 2005 2006 2006 2006 2006 10 6 19 19 16 10 15 29 11 11 10 39 14 10 22 13 10 10 7 458 5 0 14 18 5 7 16 19 7 217 Số mẫu Mẫu không đạt 23 12 13 5 20 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Cty In Liksin Cty TNHH In Quốc Hưng Cty TNHH In Bao Bì Tín Thanh Cty Cổ Phần In Sách Giáo Khoa Cty Cổ Phần In Tổng Hợp Liksin Xn In Số Cty in Cát Tường Cty in SCITECH Cty in sách giáo khoa Cty in 158 Cty in vé số Tổng cộng 2006 2006 2006 2006 2007 2007 2007 2007 2007 2007 2007 9 21 23 10 13 202 0 16 0 6 66 PHỤ LỤC - DANH SÁCH NLĐ ĐO DPOAE VÀ PTA TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 Họ tên Trần Thanh Liêm Trương Kim Tân Nguyễn Thành Long Hồ Nghóa Quyết Bùi Việt Hiệu Hoàng Văn Phú Đàm Ngọc Tuyến Phan Văn Tuyến Lê Văn Chanh Lê Anh Tuấn Trương Tiến Hoá Trần Xuân Vượng Trần Văn Chung Nguyễn Văn Thế Cao Văn Thái Đặng Thành Vũ Nguyễn Ngọc Tú Trương Hoài Vũ Nguyễn Đình Hạnh Nguyễn Minh Kha Phan Văn Trọng Nguyễn Văn Phái Đỗ Văn Ly Phạm Văn Hậu Nguyển Xuân Hùng Phạm Toàn Thắng Mai Ngọc Hiến Phạm Văn Lộc Nguyễn Xuân Thông Ưng A Cỏng Nguyển Văn Huệ Đinh VănTuấn Nguyễn Tấn Thành Nguyễn Đức Thuần Nguyễn Hữu Gắng Diệp Thành long Lưu Hửu Hoàng Thái Doãn Hải Lê Huy Châu Lưu Hữu An Nguyễn Văn Kênh Trần Văn Bình Tăng Tuấn Tài Thái Chí Cường Vũ Đình Bội Trần Tư Hiền Tuổi 29 32 35 27 34 31 38 38 39 28 28 30 27 28 51 26 29 26 47 33 26 27 30 25 40 38 54 37 38 52 48 37 49 52 46 34 48 42 49 36 41 50 48 37 50 43 Giới Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Tuổi nghề 3 5 13 11 11 14 19 14 19 32 19 16 28 32 22 14 25 14 30 15 14 30 22 19 30 23 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 Phạm Văn Triều Trần Văn Trí Lê Văn Kỉnh Hồ Đình Chiến Phạm Minh Hùng Lâm Hải Lâm Sơn Hải Nguyển Văn Huệ Nguyễn Anh Quân Vũ Quang Mười Vũ Quốc Tú Bủi Việt Hiệu Đào Văn Dương Nguyễn Khắc Thương Vũ Đặng Thế Phong Nguyễn Văn Hai Phạm Ngọc Chấn Phạm Hồng Phúc Lê Văn Hò Phạm Thò Bé Nguyền Hữu Tiến Nguyển Thò Nguyệt Nguyễn Thò Thu Sương Nguyển Thò Vân Kiều Phạm Thò Phước Trần Thái Phong Nguyển Thò Thúy Hoa Nguyễn Thò Thu Hồng Nguyễn Thò Hồng Vân Lâm Chánh Nghiệp Hồ Hoàng Thành Nguyễn Ngọc Tuyền 49 47 41 42 46 51 47 50 34 37 37 32 35 47 35 35 48 36 47 45 34 41 34 40 36 37 40 43 33 46 24 35 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ 30 30 12 19 22 25 22 19 14 14 15 14 22 15 13 27 14 15 23 13 19 15 22 17 14 22 23 10 27 15 Tp.Hồ Chí Minh, ngày 26 tháng 06 năm 2009 Trung tâm Bảo vệ sức khỏe lao động môi trường Xác nhận danh sách GIÁM ĐỐC TS.BS Huỳnh Tấn Tiến [...]... phẫu tai Ốc tai Ống ốc tai Cơ quan Corti Tế bào lông ngoài và lông trong Mặt trên Corti đã lấy đi màng mái qua kính hiển vi Sơ đồ chuyển sóng âm Điện thế động thần kinh Phương pháp ghi âm ốc tai Âm ốc tai kích gợi thoáng qua dạng phổ và sóng Âm ốc tai dạng sóng Âm ốc tai méo tiếng Âm ốc tai méo tiếng dạng sóng Nguyên lý hoạt động của máy đo OAE Vò trí tiếp nhận âm thanh theo tần số Kết quả DPOAE và PTA... ích và thật cần thiết Theo cơ chế bệnh sinh ĐNN, DPOAE có thể đáp ứng được các tiêu chí, yêu cầu nêu trên dựa trên cơ chế hoạt động của nó 3 Vì vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài “ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHƯƠNG PHÁP ĐO ÂM ỐC TAI MÉO TIẾNG VÀO PHÁT HIỆN SỚM VÀ CHẨN ĐO N ĐIẾC NGHỀ NGIỆP” nhằm các mục tiêu sau: Mục tiêu nghiên cứu: 1 Xác đònh mức độ ô nhiễm tiếng ồn trong một số cơ sở sản xuất, nhà máy xí nghiệp. .. với các âm kích thích ở tần số thấp 1.4.3 Ứng dụng OAE trong chẩn đo n ĐNN [44, 61, 72, 85, 93] 1.4.3.1 Tầm soát, theo dõi và chẩn đo n ĐNN do tiếng ồn Tiếng ồn ảnh hưởng đến tế bào lông ngoài của ốc tai Đo âm ốc tai là phương pháp rất tốt dùng để phát hiện sớm tình trạng khiếm thính do ồn Là phương pháp đo nhanh, rẻ, đơn giản, an toàn, khách quan; do vậy nên tầm soát khiếm thính bằng đo âm ốc tai trước... đáy ở các tần số theo vò trí chuyên biệt nhất của ốc tai, hiện tượng này được gọi là sự khuếch đại ốc tai, thể hiện rõ qua hiện tượng âm ốc tai (otoacoustic emissions) [46] 1.4 ÂM ỐC TAI (Oto-Acoustic Emissions = OAE) Là những âm phát ra từ tế bào lông ngoài của cơ quan Corti Có hai loại âm ốc tai Âm ốc tai tự phát, hiện nay, chưa có tính ứng dụng Âm ốc tai kích thích đã có nhiều đóng góp tích cực trong... lý nào của tai trong, tai giữa, tai ngoài đều ảnh hưởng đến sự ghi nhận âm ốc tai 1.4.2 Các loại âm ốc tai [46, 48, 50, 63] 1.4.2.1 Âm ốc tai tự phát là đơn âm phát ra từ ốc tai khi không có kích thích, đo được ở khoảng 30 đến 50% người bình thường, nữ nhiều hơn nam giới và tai phải nhiều hơn tai trái 1.4.2.2 Âm ốc tai kích gợi (Evoked Oto-Acoustic Emisions) Là phức hợp âm phát ra từ ốc tai sau khi... chẩn đo n ĐNN Trong chương trình bảo vệ sức nghe, việc phòng ngừa cũng như phát hiện sớm ĐNN không hồi phục là mục tiêu hàng đầu Cho đến nay, việc chẩn đo n giám đònh ĐNN ở nước ta đều dựa vào các phương pháp chẩn đo n rất chủ quan, do đó ít nhiều có khó khăn khi thăm khám và kết luận Ứng dụng một phương pháp, công cụ khảo sát nhanh, nhạy, tiện lợi, khách quan, nhằm tầm soát phát hiện sớm và chẩn đo n... Xác đònh tỉ lệ điếc nghề nghiệp trong một số cơ sở sản xuất, nhà máy xí nghiệp có tiếng ồn cao ≥ 85dBA 3 Điều tra về nhận thức, thái độ thực hành của NLĐ trong phòng chống ô nhiễm tiếng ồn và ĐNN 4 Đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu của phương pháp đo âm ốc tai méo tiếng (DPOAE) so với đo thính lực đơn âm (PTA) trong việc tầm soát phát hiện sớm, theo dõi và chẩn đo n giám đònh điếc nghề nghiệp 4 CHƯƠNG... trước Nếu kết quả “refer” sẽ kết hợp với đo thính lực đơn âm, để đánh giá thêm mức độ giảm thính lực Lợi điểm của phương pháp đo âm ốc tai là phát hiện sớm những thay đổi do tổn thương ốc tai bởi tiếng ồn, trước khi ngưỡng nghe ghi nhận được 22 Áp dụng OAE trong chẩn đo n ĐNN do tiếng ồn : - Đo âm ốc tai méo tiếng (DPOAE) - Nhạy hơn so với đo thính lực đơn âm dB HL 0,25 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90... nhau, đáp ứng âm ốc tai sẽ khác nhau Đáp ứng âm ốc tai ở cường độ kích thích 10dB tốt hơn 0dB, trên 30dB thì đáp ứng âm ốc tai không thay đổi thêm nữa Điều này giải thích tại sao âm ốc tai rất nhạy, có nghóa là độ nhạy cao Âm ốc tai phản ánh sự hoạt động của tế bào lông ngoài, là những tế bào nhạy cảm nhất của cơ quan Corti Vì vậy, đo âm ốc tai có thể được sử dụng như là một phương pháp đo tầm 16 soát... vậy, nếu âm ốc tai hiện diện ở tất cả tần số, có nghóa chức năng ốc tai, đặc biệt tế bào lông ngoài bình thường Hình 1.17 Vò trí tiếp nhận âm thanh (theo tần số) của ốc tai 20 1.4.2.4 Các thông số đo Âm ốc tai méo tiếng: kích thích bao gồm 2 âm đơn ở hai tần số (f1 < f2) và hai cường độ (L1, L2) Mối tương quan giữa L1-L2 và f1-f2 cho biết tần số âm ốc tai Tỉ lệ f1/f2 tạo ra âm ốc tai méo tiếng lớn ... hành nghiên cứu đề tài “ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHƯƠNG PHÁP ĐO ÂM ỐC TAI MÉO TIẾNG VÀO PHÁT HIỆN SỚM VÀ CHẨN ĐO N ĐIẾC NGHỀ NGIỆP” nhằm mục tiêu sau: Mục tiêu nghiên cứu: Xác đònh mức độ ô nhiễm tiếng. .. HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN ĐĂNG QUỐC CHẤN NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHƯƠNG PHÁP ĐO ÂM ỐC TAI MÉO TIẾNG VÀO PHÁT HIỆN SỚM VÀ CHẨN ĐO N ĐIẾC NGHỀ NGHIỆP Chuyên ngành: Thính học Mã số: 62.72.53.01... điểm phương pháp đo âm ốc tai phát sớm thay đổi tổn thương ốc tai tiếng ồn, trước ngưỡng nghe ghi nhận 22 Áp dụng OAE chẩn đo n ĐNN tiếng ồn : - Đo âm ốc tai méo tiếng (DPOAE) - Nhạy so với đo