ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM HẠ VĂN THIỆN THỰC TRẠNG QUẢN LÝ VÀ ĐỀ XUẤT MÔ HÌNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA CÁC BỆNH VIỆN QUY MÔ CẤP HUYỆN TẠI VĨNH PHÚC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG Thái Nguyên - 2015 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM HẠ VĂN THIỆN THỰC TRẠNG QUẢN LÝ VÀ ĐỀ XUẤT MÔ HÌNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ CỦA CÁC BỆNH VIỆN QUY MÔ CẤP HUYỆN TẠI VĨNH PHÚC Ngành : Khoa học môi trƣờng Mã số : 60 44 03 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Dƣ Ngọc Thành Thái Nguyên - 2015 i LỜI CAM ĐOAN Tên là: Hạ Văn Thiện Học viên cao học khóa 21 chuyên ngành: Khoa học môi trƣờng Niên khóa 2014 - 2015 Tại trƣờng Đại Học Nông Lâm Thái Nguyên Đến hòa thành luận văn nghiên cứu cuối khóa học Tôi xin cam đoan: - Đây công trình nghiên cứu thực - Số liệu kết luận văn trung thực - Các kết luận khoa học luận văn chƣa công bố nghiên cứu khác - Các thông tin trích dẫn luận văn đƣợc rõ nguồn gốc Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm lời cam đoan trên./ Thái nguyên, ngày tháng năm 2015 NGƢỜI CAM ĐOAN Hạ Văn Thiện ii LỜI CẢM ƠN Luận văn đƣợc hoàn thành theo chƣơng trình đào tạo cao học khoá 21 trƣờng Đại học Nông lâm Thái Nguyên Tôi xin đƣợc gửi lời cảm ơn chân thành, sâu sắc tới Ban lãnh đạo cán bộ, y bác sĩ BVĐK huyện Vĩnh Tƣờng; BVĐK Yên Lạc; BVĐK Bình Xuyên; sở Tài nguyên môi trƣờng tỉnh Vĩnh Phúc; Phòng Đào tạo đại học trƣờng Đại học Nông Lâm Thái Nguyên; đặc biệt thầy giáo TS Dƣ Ngọc Thành, ngƣời trực tiếp hƣớng dẫn, giúp đỡ trình thu thập thực luận văn Mặc dù cố gắng nghiên cứu, làm việc để hoàn thiện luận văn, song hạn chế mặt thời gian trình độ, nên luận văn tránh khỏi thiếu sót định Tác giả mong nhận đƣợc ý kiến đóng góp quý báu từ thầy cô giáo, nhà khoa học bạn bè đồng nghiệp để luận văn đƣợc hoàn thiện Tôi xin chân thành cám ơn! Thái Nguyên, ngày tháng năm2015 Tác giả Hạ Văn Thiện iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH viii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu đề tài 2.1 Mục tiêu tổng quát 2.2 Mục tiêu cụ thể Yêu cầu đề tài Ý nghĩa đề tài Chƣơng 1: TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ VÀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 1.1 Cơ sở khoa học đề tài 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Thành phần phân loại chất thải y tế 1.1.3 Ảnh hƣởng chất thải y tế 1.1.3.1 Môi trƣờng nƣớc 1.1.3.2 Ô nhiễm môi trƣờng đất 1.1.3.3 Ô nhiễm môi trƣờng không khí 1.1.3.4 Ảnh hƣởng chất thải y tế sức khỏe cộng đồng 1.1.4 Qui trình quản lý chất thải y tế 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 1.2.1 Kinh nghiệm tế giới 10 1.2.1.1 Thực trạng phát sinh chất thải y tế 10 iv 1.2.1.2.Phân loại chất thải y tế 11 1.2.1.3 Quản lý chất thải y tế 11 1.2.2 Kinh nghiệm quản lý chất thải y tế Việt Nam 12 1.2.2.1 Thực trạng phát sinh chất thải y tế 12 1.2.2.2 Quản lý chất thải y tế 13 1.2.2.3 Biện pháp xử lý chất thải y tế 15 1.2.3 Thực trạng quản lý chất thải y tế tỉnh Vĩnh phúc 17 1.3 Cơ sở pháp lý luận văn 20 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 24 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 24 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu 24 2.2 Địa điểm thời gian tiến hành 24 2.3 Nội dung nghiên cứu 24 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 25 2.4.1 Phƣơng pháp thu thập thông tin, số liệu thứ cấp 25 2.4.2 Phƣơng pháp thu thập thông tin sơ cấp 25 2.4.3 Phƣơng pháp phân tích, tổng hợp số liệu 27 2.4.4 Phƣơng pháp tính 27 2.4.5 Phƣơng pháp phân tích 28 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Giới thiệu quy mô cấp huyện tỉnh Vĩnh Phúc 31 3.2 Hiện trạng phát thải quản lý chất thải rắn y tế quy mô cấp huyện tỉnh Vĩnh Phúc 32 3.2.1 Hiện trạng phát thải chất thải rắn y tế 32 3.2.1.1 Khối lƣợng chất thải y tế thông thƣờng 32 3.2.1.2 Khối lƣợng chất thải y tế nguy hại 33 3.2.2 Hiện trạng Quản lý CTRYT số bệnh viện quy mô cấp huyện v tỉnh Vĩnh Phúc 34 3.2.2.1 Hiện trạng quản lý CTRYT 34 3.2.2.2 Công tác tái chế, xử lý chất thải rắn 37 3.2.2.3 Xử lý chất thải y tế thông thƣờng 37 3.2.2.4 Xử lý chất thải rắn y tế nguy hại 38 3.2.3 Hiện trạng phát thải quản lý nƣớc thải 40 3.2.3.1 Hiện trạng phát thải nƣớc thải y tế 40 3.2.3.2 Hiện trạng quản lý nƣớc thải y tế 42 3.3 Đánh giá mô hình quản lý chất thải bệnh viện tuyến huyện tỉnh Vĩnh Phúc 48 3.3.1.Đánh giá mô hình quản lý rác thải rắn 48 3.3.2 Đánh giá mô hình quản lý nƣớc thải 50 3.3.2.1 Đánh giá công tác quản lý 50 3.3.2.2 Đánh giá hệ thống xử lý nƣớc thải 50 3.4 Đề xuất mô hình quản lý chất thải y tế quy mô cấp huyện tỉnh Vĩnh Phúc 53 3.4.1 Đề xuất mô hình quản lý chất thải rắn 53 3.4.1.1 Đề xuất quản lý rác thải rắn 53 3.4.1.2 Đề xuất công công nghệ 55 3.4.2 Đề xuất mô hình quản lý nƣớc thải 57 3.4.2.1 Đề xuất quản lý 57 3.4.2.2 Đề xuất công công nghệ 57 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 65 Kết luận 65 Kiến nghị 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Sách II Tiếng Anh PHỤ LỤC vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BV : Bệnh viện BVĐK : Bệnh viện đa khoa CTCPDVKT : Công ty cổ phần dịch vụ kỹ thuật CTR : Chất thải rắn CTTB : Chất thải trung bình CTYT : Chất thải bệnh viện CTYTNH : Chất thải y tế nguy hại HTX : Hợp tác xã QCVN : Quy chuẩn Việt Nam TCVN : Tiêu chuẩn Việt Nam vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Chất thải y tế theo giƣờng bệnh giới 11 Bảng 1.2 Chất thải y tế phát sinh theo giƣờng bệnh Việt Nam 12 Bảng 1.3 Số bệnh viện, giƣờng bệnh trạm y tế xã năm 2008 18 Bảng 1.4 Hiện trạng lò đốt chất thải y tế tuyến huyện địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc 19 Bảng 1.5 Khối lƣợng chất thải y tế nguy hại trung bình bệnh viện tuyến huyện năm 2009 20 Bảng 2.1 Chỉ tiêu phƣơng pháp phân tích 29 Bảng 2.2 Giá trị hệ số K 30 Bảng 3.1 Hệ thống y tế số bệnh viện 32 Bảng 3.2 Khối lƣợng chất thải y tế thông thƣờng số bệnh viện tuyến huyện 32 Bảng 3.3 Khối lƣợng chất thải y tế nguy hại phát sinh số bệnh viện tuyến huyện ngày đêm 33 Bảng 3.4 Khối lƣợng chất thải y tế nguy hại trung bình số bệnh viện tuyến huyện 34 Bảng 3.5 Nhân lực quản lý môi trƣờng sở y tế tuyến huyện 35 Bảng 3.6 Tình hình xử lý chất thải có khả tái chế BVĐK tuyến huyện 37 Bảng 3.7 Hiện trạng xử lý chất thải rắn y tế thông thƣờng BVĐK tuyến huyện 38 Bảng 3.8 Hệ thống lò đốt bệnh viện tuyến huyện 39 Bảng 3.9 Lƣợng nƣớc thải 41 Bảng 3.10 Hệ thống xử lý nƣớc tuyến huyện 42 Bảng 3.11 Chất lƣợng nƣớc thải trƣớc sau xử lý BVĐK Vĩnh Tƣờng 44 Bảng 3.12 Chất lƣợng nƣớc thải trƣớc sau xử lý BVĐK Yên Lạc 45 Bảng 3.13 Chất lƣợng nƣớc thải trƣớc sau xử lý BVĐK Bình Xuyên 47 viii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 3.1 Sơ đồ trạng quản lý chất thải bệnh viện BVĐK tuyến huyện tỉnh Vĩnh Phúc 40 Hình 3.2 Sơ đồ dây chuyền công nghệ xử lý nƣớc thải y tế tuyến huyện 43 Hình 3.3 Sơ đồ công nghệ lò đốt chất thải rắn độc hại VHI - 18B 56 Hình 3.4 Sơ đồ nguyên lý hoạt động hệ thống 61 Hình 3.5 Sơ đồ hoạt động trạm xử lý nƣớc thải 63 PHỤ LỤC Phụ lục 01: Thực trạng thu gom, phân loại chất thải rắn y tế BVĐK Vĩnh Tường Nội dung quan sát Phân loại rác nơi phát sinh Vật sắc nhọn đƣợc đựng hộp quy chuẩn Thang Chấm 5 5 Chất thải đƣợc đựng bao bì theo mã màu quy Đã thực phân loại quy định 13/13 khoa thực Đã phân loại rác theo mã màu quy định định Nhƣng để sai mã màu - Đặt thùng rác sinh hoạt Có thùng thu gom rác đặt vị trí công cộng nơi Nhận xét điểm điểm phát sinh chất thải khoa - Có thùng đựng rác chuyên dụng vị trí trung chuyển Thu gom ngày lần 5 Túi đựng rác có buộc miệng 3 Có túi thay 3 Đổ rác đầy tràn thùng, xe 3 Tổng điểm 42 31 Có buộc miệng nhƣng không kín túi bị rách Có bảng dẫn phân loại chất thải nơi đặt thùng đựng chất thải Vệ sinh thùng đựng chất thải hàng ngày (*) Tỷ lệ điểm đạt/Tổng điểm quy chuẩn Thùng đựng rác bẩn vệ sinh 73,8 (*) Phụ lục 02: Thực trạng vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế BVĐK Vĩnh Tường Nội dung quan sát Vận chuyển chất thải xe đẩy Có Không 5 5 5 5 Lƣu giữ riêng chất thải y tế Thời gian lƣu giữ chất thải [...]... phát thải và quản lý chất thải y tế quy mô cấp huyện tại tỉnh Vĩnh Phúc - Đánh giá mô hình quản lý và xử lý chất thải bệnh viện tại tỉnh Vĩnh Phúc - Đề xuất mô hình quản lý chất thải y tế quy mô cấp huyện tại tỉnh Vĩnh Phúc 3 Y u cầu của đề tài - Đánh giá sơ lƣợc tình hình cơ bản của các BVĐK tuyến huyện đƣợc chọn nghiên cứu - Hiện trạng phát thải và quản lý chất thải y tế quy mô cấp huyện tại tỉnh Vĩnh. .. phát thải và quản lý chất thải rắn y tế + Hiện trạng phát thải và quản lý nƣớc thải - Đánh giá mô hình quản lý chất thải bệnh viện tại tỉnh Vĩnh Phúc + Đánh giá mô hình quản lý rác thải rắn + Đánh giá mô hình quản lý nƣớc thải - Đề xuất mô hình quản lý chất thải y tế quy mô cấp huyện tại tỉnh Vĩnh Phúc + Đề xuất mô hình quản lý chất thải rắn + Đề xuất mô hình quản lý nƣớc thải 25 2.4 Phƣơng pháp nghiên... trạng quản lý và đề xuất mô hình quản lý chất thải y tế của các bệnh viện quy mô cấp huyện tại Vĩnh Phúc 2 Mục tiêu của đề tài 2.1 Mục tiêu tổng quát - Đánh giá hiện trạng quản lý và xử lý chất thải y tế tại một số bệnh viện cấp huyện tại tỉnh Vĩnh Phúc để từ đó đề xuất mô hình nhằm nâng cao công tác quản lý chất thải y tế ở cấp huyện trên địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc 2.2 Mục tiêu cụ thể - Đánh giá hiện trạng. .. huyện tại tỉnh Vĩnh Phúc 2.2 Địa điểm và thời gian tiến hành - Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện quy mô tuyến huyện tại tỉnh Vĩnh Phúc (BVĐK Vĩnh Tƣờng; BVĐK Y n Lạc; BVĐK Bình Xuyên) - Thời gian nghiên cứu: 2.3 Nội dung nghiên cứu - Giới thiệu về quy mô cấp huyện tại tỉnh Vĩnh Phúc - Hiện trạng phát thải và quản lý chất thải y tế quy mô cấp huyện tại tỉnh Vĩnh Phúc + Hiện trạng phát thải và quản lý chất. .. quy định về quản lý chất thải nguy hại 24 Chƣơng 2 ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu - Thực trạng quản lý chất thải y tế quy mô tuyến huyện tại tỉnh Vĩnh Phúc - Hệ thống xử lý chất thải y tế tại các BVĐK tuyến huyện tại tỉnh Vĩnh Phúc 2.1.2 Phạm vi nghiên cứu - Đề tài nghiên cứu các vấn đề chất thải bệnh viện quy mô tuyến huyện. .. lò thiêu đốt chất thải y tế đạt tiêu chuẩn môi trƣờng Việt Nam Ban hành quy chế quản lý chất thải y tế * Quy chế quản lý chất thải y tế Quy chế n y đƣợc ban hành theo Quy t định số 43/2007/QĐ-BYT ng y 03 tháng 12 năm 2007 của Bộ trƣởng Bộ y tế Quy chế quản lý chất thải y tế mới ban hành gồm 8 chƣơng 34 điều quy định các khía cạnh liên quan đến quản lý chất thải y tế - Chƣơng I: Những quy định chung,... đến chất lƣợng môi trƣờng 4 Chƣơng 1 TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ VÀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 1.1 Cơ sở khoa học của đề tài 1.1.1 Một số khái niệm cơ bản Theo quy chế quản lý CTYT của Bộ Y tế ban hành tại Quy t định số 43/QĐ-BYT ng y 30/11/2007, quy định [6]: Chất thải y tế là vật chất ở thể rắn, lỏng và khí đƣợc thải ra từ các cơ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại và chất thải thông thƣờng Chất thải. .. lý chất thải y tế một cách có hiệu quả hơn, nhằm hƣớng tới mục tiêu phát triển môi trƣờng bền vững + Ý nghĩa thực tiễn - Đánh giá đƣợc hiện trạng hệ thống thu gom, xử lý chất thải y tế trên địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc - X y dựng đƣợc mô hình quản lý chất thải y tế tại một số bệnh viện quy mô cấp huyện tại tỉnh Vĩnh Phúc - Giúp cho cơ quan quản lý nhà nƣớc về lĩnh vực môi trƣờng đƣa ra các biện pháp quản lý. .. Vĩnh Phúc - Đánh giá mô hình quản lý chất thải bệnh viện tại tỉnh Vĩnh Phúc - Đề xuất mô hình quản lý chất thải y tế quy mô cấp huyện tại tỉnh Vĩnh Phúc 3 4 Ý nghĩa của đề tài + Ý nghĩa trong học tập và nghiên cứu khoa học - Giúp ngƣời học nâng cao và hoàn thiện kiến thức đã học, rút ra kinh nghiệm thực tế phục vụ cho công tác sau n y - Cung cấp cơ sở khoa học phục vụ công tác x y dựng kế hoạch quản lý. .. quá trình xử lý chất thải y tế - Chất thải l y nhiễm: gồm chất thải sắc nhọn, chất thải l y nhiễm không sắc nhọn (chất thải thấm máu và các dịch sinh học của cơ thể từ các buồng bệnh cách ly), chất thải l y nhiễm nguy cơ cao (phát sinh từ các phòng xét nghiệm), chất thải giải phẫu 26 - Chất thải hóa học nguy hại: gồm dƣợc phẩm quá hạn, các hóa chất trong y tế, chất g y độc tế bào, chất thải chứa kim ... thải quản lý chất thải y tế quy mô cấp huyện tỉnh Vĩnh Phúc - Đánh giá mô hình quản lý chất thải bệnh viện tỉnh Vĩnh Phúc - Đề xuất mô hình quản lý chất thải y tế quy mô cấp huyện tỉnh Vĩnh Phúc. .. bệnh viện tỉnh Vĩnh Phúc + Đánh giá mô hình quản lý rác thải rắn + Đánh giá mô hình quản lý nƣớc thải - Đề xuất mô hình quản lý chất thải y tế quy mô cấp huyện tỉnh Vĩnh Phúc + Đề xuất mô hình quản. .. phát thải quản lý chất thải y tế quy mô cấp huyện tỉnh Vĩnh Phúc + Hiện trạng phát thải quản lý chất thải rắn y tế + Hiện trạng phát thải quản lý nƣớc thải - Đánh giá mô hình quản lý chất thải bệnh