MỤC LUC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHU LUC QUI ƯỚC VIẾT TẮT ĐTV Điều tra viên FIP GPP International Pharmaceutical Federation (Hiệp hội Dược Quốc tế) Good Pharmacy Practice (Thực hành tốt nhà thuốc) HDSD Hướng dẫn sử dụng HSD Hạn sử dụng NTTN Nhà thuốc tư nhàn SDK Số dăng kí WHO World Health organization (Tổ chức Y tế thê giứi) So b a n g 1.1 1.2 1.3 1.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 Ten bang So luong nha thuoc tren dja ban Ha Noi tir nam 2004-2008 S6 lurang nha thu6c vi pham cac quy dinh v6 ca so vit chat, trang thiet bj tir nam 2005-2(X)7 So lirong nha thub'c vi pham vide hien cac quy chc chuyen mon tir nam 2005-2007 S6 luong nha thuOc vi pham cac quy djnh ve chit luong thuoc tir nam 2005-2007 So lirong nha thuoc GPP cua Ha Noi tinh den 30/06/2009 So sanh ty le nha thuoc dat GPP vdri cac nha thuoc chira dat GPP tai khu virc Ha Noi tai thcri diem 30/06/2009 So luong nha thuOc dat GPP tai khu virc N6i qua tirng giai doan SO luong cac nha thuoc dat GPP tinh thco tirng quan tai khu vuc Ha Noi Co cau cac nha thuoc dupe cap GPP tai Ha Noi tir 7/2(K)7 den 6/2009 So luong cac nha thuOc benh vien dat GPP theo tirng nam tir 2007 den 6/2009 tai Ha Noi Cac 16i vi pham cua cac nha thuOc GPP thco ket qua tra cua So Y tO Ha NOi Ke't qua khao sat mot so tieu chuain ve CSVC cua cac nha thuOc GPP Ket qua khao sat ve trang thiet bj cua nha thuoc Ket qua khao sat viec ni6m yet gia thuOc va thong bao cac thuoc bi thu hoi tai cac nha thuoc Trang 16 17 18 18 29 30 31 33 34 36 37 38 40 42 3.15 3.16 3.17 3.18 3.19 3.20 3.21 3.22 3.23 Sỏ hình 3.24 2.1 3.2 3.25 3.3 3.26 3.27 3.4 3.28 3.5 Kết khảo sát việc mặc áo blu, deo thẻ nhân vicn nhà thuốc Kết khảo sát SDK hạn sử dụng thuốc mua Kết khảo sát nhãn thuốc bao bì đựng thuốc thuốc mua dược Kết kháo sát việc thực hiộn qui dinh sử dụng bao bì để dựng thuốc cho khách hàng Số lượng nhà thuốc có nhân viên bán hàng dặt câu hỏi ĐTV đến hỏi mua thuốc Các câu hỏi mà nhân viên bán hàng đưa ĐTV yêu cầu mua vỉ Chlorpheniramin Các câu hỏi nhân viên bán hàng ĐTV yêu cầu mua Voltaren Sô lượng nhà thuốc có đưa lời khuyên ĐTV dến mua thuốc 43 44 45 47 49 52 54 56 Kết khảo sát lời khuyên đưa cho T ê nChlorpheniramin hình khách hàng yêu cầu mua 58 Trang Kết khảo sát lời khuyên đưa cho Cỡ mẫu chọn mẫucầu nghicn cứu khách hàng yêu mua Voltaren 59 27 Các loại thuốc mà nhà thuốc dã bán tình mua Tỷ lô nhà thuốc đạt GPP chưa đạt GPP Hà Nội tính Chlorphcniramin đến hết 30/06/2009 Các loại thuốc mà nhà thuốc dã bán tình mua Số lượng nhà thuốc đạt GPP tháng Hà Nội kể từ Voltarcn 07/2(X)7 đến Các HDSD mà06/2009 nhà thuốc đưa cho khách hàng mua Tỷ lệ nhà thuốc đạt GPP tính theo quận Hà Nội Chlorpheniramin Các HDSD nia nhà thuốc dưa cho khách hàng mua 3.29 Cơ cấu nhà thuốc cấp GPP Hà Nội từ 7/2007 Voltarcn Kết khảo sát việc ghi HDSD cho khách đến 6/2009 3.6 Tỷ lệ nhà thuốc có thực qui định sử dụng bao bì bán 30 61 31 62 63 33 64 35 65 47 thuốc 3.7 3.8 Tỷ lệ nhà thuốc có đặt câu hỏi trước bán hàng cho khách hàng hỏi mua thuốc Tỷ lệ nhà thuốc có khuyên khách hàng hòi mua thuốc 50 56 ĐẶT VẤN ĐỂ Con người vốn quí nhất, mục tiêu nhân tố quan trọng nghiệp phát triển kinh tế, văn hoá, xã hội bảo vệ Tổ quốc Vì vậy, bảo vệ tăng cường sức khoẻ nhân dân mối quan tâm hàng đầu trách nhiệm Đảng Nhà nước ta, trước hết ngành Y tế Cùng với phát triển kinh tế đất nước, nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ nhân dân, đặc biệt nhu cầu hưởng chăm sóc thuốc với chất lượng dịch vụ tốt ngày tăng cao Điều đặt cho công tác quản lý nhà nước phận hành nghề dược, đặc biệt sở bán thuốc trực tiếp tiếp xúc với nhân dân nhiều thách thức cần phải giải [3] Một thực tế thường gặp là, có vấn đề sức khoe nhà thuốc sở mà người dân tiếp cận trước tiôn để tìm kiếm hỗ trợ cho viộc điều trị bệnh người bênh có xu hướng thẳng tới nhà thuốc để hỏi bệnh mua thuốc mà không cần qua thầy thuốc [20] Chính vậy, người dược sĩ vai trò người cung cấp thuốc mà có vai trò nhà tư vấn, cung cấp thông tin quan trọng thuốc cho bệnh nhân để thoả mãn yêu cầu họ Hơn nữa, người dược sĩ phải người hướng dẫn giám sát việc sử dụng thuốc, phải coi trọng bộnh nhân, coi trọng phối hợp với người làm việc lĩnh vực sức khoẻ cộng đồng hay dược sĩ phận hộ thống chăm sóc sức khoe có vai trò quản lý, phân phối thuốc [21] Bên cạnh đó, thực tế mà toàn giới có Việt Nam phải đối mặt tình trạng lạm dụng thuốc, sử dụng thuốc bừa bãi, đặc biệt lạm dụng kháng sinh, corticoid, loại vitamin Tại Hội nghị quốc tế họp Luân Đôn ngày 16/7/1996, nhà khoa học cảnh báo “ giới đứng bờ vực khủng hoảng sức khoẻ cộng đồng tình hình kháng kháng sinh vi khuẩn gia tăng, nhiều bệnh nhân không đáp ứng với kháng sinh chết thuốc hiệu lực” [1] Việc lạm dụng thuốc không người sử dụng mà nhân viên y tế bao gồm người bán thuốc Trước tình hình cấp bách đó, sở dựa vào nguyên tắc chung “Thực hành tốt nhà thuốc” (Good Pharmacy Practice, viết tắt GPP) mà Liên đoàn Dược phẩm quốc tế xây dựng, vào tình hình thực tế Việt Nam, ngày 24 tháng nãm 2007 Bộ y tế- Cục quản lý dược Việt Nam dã thức ban hành văn “ GPP Việt Nam”, đồng thời dã xây dựng lộ trình cụ thể cho việc triển khai GPP Việt Nam Theo đó, kể từ ngày 01/01/2011 tất nhà thuốc nước phải đạt GPP Riêng Hà nội ( với Đà Nẩng, thành phố Hồ Chí Minh Cần Thơ), kể từ ngày 01/07/007, nhà thuốc bổ sung chức kinh doanh thuốc hay thành lập nội thành phải đạt GPP Với khoảng gần 2000 sở bán lẻ thuốc hoạt động địa bàn, việc triển khai GPP lộ trình mà Bộ y tê đặt thách thức không nhỏ quan chức Hà nội Đặc biệt khoảng thời gian đầu, viộc triển khai gặp nhiều khó khăn chủ nhà thuốc nhiều bỡ ngỡ, văn hướng dẫn việc thực chưa hoàn chỉnh chưa phát hành rộng rãi Đến thời điểm tại, năm kể từ ngày bắt đầu thực lộ trình trôi qua, câu hỏi đật Hà Nội hoàn thành khối lượng công việc, chất lượng nhà thuốc đạt GPP có vấn đề cần điều chỉnh hay không? Với mong muốn đưa câu trả lời tổng quát cho thắc mắc trên, tiến hành thực đề tài “ Khảo sát hoạt động số nhà thuốc GPP Hà ATội thông qua số tiêu thực hành nhà thuốc tốt ” với mục tiêu cụ thể sau: Khảo sát thực trạng hoạt động cấp chứng nhận GPP cho nhà thuốc Hà nội giai đoạn từ 01/07/2007 đến 30/06/2009 Đánh giá chất lượng nhà thuốc đạt GPP thông qua số tiêu Trên sở đưa số đề xuất kiến nghị nhằm góp phần thúc đẩy nhanh việc triển khai GPP Hà nội nâng cao chất lượng nhà thuốc GPP tương lai CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái quát thực hành tốt nhà thuốc (GPP) 1.1.1 Sự hình thành GPP Trước tình hình sức khoẻ nhân loại ngày bị đe doạ hệ vấn đề sử dụng thuốc không hợp lý, Tổ chức y tế giới triển khai sô' biện pháp nhằm hỗ trợ quốc gia nỗ lực họ để phòng chống tượng lạm dụng thuốc nói chung đặc biột lạm dụng loại kháng sinh corticoid Một biện pháp quan trọng nghiên cứu, xây dựng ban hành nội dung thực hành tốt nhà thuốc Tại Delhi năm 1988 Tokyo năm 1993, WHO tổ chức họp để khẳng định thống “ vai trò người dược sỹ” Năm 1992 Hiệp hội Dược Quốc tế ( International Pharmaceutical FederationFIP) lần xây dựng tiêu chuẩn GPP Năm 1993 FIP công bố hướng dẫn thực GPP Tháng 4/1997, sau nhiều lần sửa dổi, FIP với WHO thống nội dung GPP Và năm này, đại hội FIP thức thông qua nội dung GPP Đến thời điểm tại, nội dung GPP tuyên truyền rộng rãi công bố thức ba thứ tiếng Anh, Pháp Tây Ban Nha 1.1.2 Thực hành tốt nhà thuốc vai trò mói người dược sỹ 1.1.2.1 Khái niệm yêu cầu thực hành tốt nhà thuốc > Khái niêm thưc hành tốt nhà thuốc: “Thực hành tốt nhà thuốc" (Good Pharmacy Practice, viết tắt GPP) văn đưa nguyên tắc người dược sỹ thực hành nghề nghiệp nhà thuốc sở tuân thủ tiêu chuẩn đạo đức chuyên môn mức cao yôu cầu pháp lý tối thiểu [9] Trong tuyên ngôn Tokyo năm 1993, Liên đoàn Dược phẩm quốc tế đưa khái niệm thực hành tốt nhà thuốc sau: nhà thuốc thực hành tốt nhà thuốc không nghĩ đến lợi nhuận kinh doanh riêng mà quan tâm đến lợi ích người mua hàng, lợi ích chung toàn xã hội Sau Tổ chức y tế giới phối hợp với Liên đoàn dược phẩm quốc tế ban hành tiêu chuẩn chất lượng phục vụ nhà thuốc, bao gồm kỹ thực hành thông tin hướng dẫn sử dụng thuốc, gọi Chế độ thực hành tốt nhà thuốc (GPP) [24] > Muc đích thưc hành tốt nhà thuốc: Mục đích việc xây dựng tiêu chuẩn GPP nhằm nâng cao chất lượng hoạt động nhà thuốc Từ hướng dẫn thực hành nhà thuốc, người hành nghề có nội dung để dễ dàng thực theo qui định Nhà nước thủ tục pháp lý, qui chế hành nghề dược, qui định chuyên môn cần thiết việc bán thuốc [10] > Nguvẽn tác thưc hành tốt nhà thuốc [ 41: o Đặt lợi ích người bệnh sức khoẻ cộng đồng lên hết o Cung cấp thuốc đảm bảo chất lượng kèm theo thông tin thuốc, tư vấn thích hợp cho người sử dụng, theo dõi việc sử dụng thuốc họ o Tham gia vào hoạt động tự điẻu trị, bao gồm cung cấp thuốc tư vấn dùng thuốc, tự điều trị triệu chứng bệnh đơn giản, o Góp phần đẩy mạnh việc kê đơn phù hợp, kinh tế việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, có hiệu > Yêu cầu viéc thưc hành tốt nhà thuốc: Chế độ thực hành nhà thuốc tốt đòi hỏi người dược sĩ phải [9]: o Trước hết quan tâm đến quyền lợi người bệnh o Nhiệm vụ người dược sĩ cung ứng thuốc sản phẩm y tế có chất lượng phục vụ cho chăm sóc sức khoẻ, cung cấp thông tin xác đưa lời khuyên thích hợp cho người bệnh, giám sát việc sử dụng thuốc an toàn hiệu o Người dược sỹ tham gia vào việc thúc đẩy thực hành kê đơn, sử dụng thuốc hợp lý, an toàn kinh tế Mỗi điểm có tính riêng biệt có ảnh hưởng lẫn hành nghề người dược sĩ > Nhiêm vu thưc hành tốt nhà thuốc Í91: o Tăng cường sức khoẻ, phòng ngừa bệnh tật nhằm đạt mục tiêu y tế o Cung cấp, sử dụng thuốc sản phẩm chăm sóc sức khoẻ o HỖ trợ cho viộc tự chăm sóc sức khoẻ bao gồm tư vấn thích hợp bao gồm việc cung ứng thuốc biộn pháp điều trị chứng bệnh để người bệnh tự diều trị o Gây ảnh hưởng đến việc kê đơn sử dụng thuốc [9] > Nỏl dunư thưc hành tốt nhà thuốc 191: o Các hoạt động liên quan đến tăng cường sức khoẻ phòng ngừa bệnh tật o Các hoạt động liên quan đến viộc cung ứng, sử dụng thuốc sản phẩm y tế o Các hoạt động liên quan đến tự chăm sóc sức khoẻ o Các hoạt động liên quan có khả ảnh hưởng tới thực hành kê đơn sử dụng thuốc Ngoài thực hành tốt nhà thuốc bao gồm: o Sự phối hợp với cán y tế khác nhằm giảm thiểu lạm dụng sử dụng sai thuốc o Các đánh giá nghề nghiệp quảng cáo thuốc sản phẩm y tế khác o Việc phổ biến thông tin đánh giá thuốc công tác chăm sóc sức khoẻ > Tiêu chuẩn cán có Nhà thuốc thưc hành tốt Í91 o Có đủ sở vật chất trang thiết bị cần thiết, o Qui trình thao tác hoạt động dịch vụ dược tuân thủ nghiêm túc o Nhân lực: Số lượng, trình độ đáp ứng yêu cầu hành nghề, o Nguồn thuốc cung ứng: dồi dào, đảm bảo chất lượng, giá hợp lý o Nguồn thông tin: Đầy đủ, hiệu lực, lưu trữ khoa học, ghi chép thường xuyên, chu đáo; tài liệu tham khảo sẵn có; báo cáo kịp thời với quan có thẩm quyền; phổ biến rộng rãi, tỉ mỉ cho người dân có nhu cầu o Có mối liên hệ chặt chẽ với thầy thuốc, người bệnh việc kê đơn sử dụng thuốc o Bảo đảm bí mật liệu liên quan đến cá nhân 10 > Kỹ bán thuốc Trong thực hành nhà thuốc, giao tiếp thể văn hoá, đạo đức y tế mà điều kiện thiếu việc tiếp cận với người bệnh đến mua thuốc Giao tiếp tốt giúp cho việc bán thuốc đạt mục tiêu sử dụng thuốc “An toàn, hợp lý, có hiệu kinh tế nhất” đồng thời giúp cho nhà thuốc thu hút nhiều khách hàng Đối với dược sỹ nhân viên bán thuốc, kỹ q u a n s t , g i a o t i ế p v l ắ n g n g h e bệnh nhân đóng vai trò quan trọng việc thu thập thông tin cần thiết nhằm bán thuốc Theo tiêu chuẩn nhà thuốc thực hành tốt, người bán thuốc cho khách hàng cần phải thực đầy đủ bước: Q - A- T , [29]: - Q : Questions: Những câu hỏi mà người bán thuốc hỏi khách hàng - A: Advices: Những lời khuyên mà người bán thuốc đưa cho khách hàng - T : Treatment: Thuốc mà người bán thuốc bán cho khách hàng Người bán thuốc kiến thức sâu QAT phong phú, chất lượng phục vụ tốt, uy tín với khách hàng cao [29] Theo hướng dẫn nghiên cứu Ghana, trình tư vấn cho khách hàng gồm bước, viết tắt G A T H E R [32]: G: Greeting: Cách đón tiếp khách hàng A: Asking: Hỏi bệnh nhân T : Telling: Nói tác dụng phụ có thuốc H : Help: Giúp khách hàng lựa chọn thuốc phù hợp E: Explaining: Hướng dẫn cách sử dụng thuốc R : Retum: Kế hoạch cho lần gặp sau Thuốc hàng hoá đặc biệt đóng vai trò quan trọng sức khoẻ tính mạng người dùng Vì vậy, người bán thuốc phải thường xuyên thận trọng đặt sức khoẻ, tính mạng người bệnh lôn hết Hơn khách hàng người bệnh có đau khổ lo lắng Do người bán thuốc phải có thái độ nhã nhặn, lịch sự, tỏ tế nhị, thông cảm tôn trọng khách hàng TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyền Thanh Bình (2003), Nghiên cítỉi tình hình sử dụng thuốc YHCT tân dược khu vực Hà Nội, Luận văn tiến sỹ dược học Nguyên Thanh Bình, Đỗ Xuân Thắng(2005), Đánh giá chất lượng dịch vụ cung íơĩg thuốc nhà thuốc tư hiệu thuốc trẽn dịa bàn Hcì nội, đề tài nghiên cứu khoa học cấp trường Bộ y tế (2001), Báo cáo đánh giá năm thực Pháp lệnh hành nghê dược tư nhân, 12/2001 Bộ y tế ( 2007), Quyết định số 11/2007/QĐ-BYT ngày 24/01/07 việc ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn “ Thực hành tốt nhà thuốc” Bộ y tế (2007), Quyết định sổ 11/2007/QĐ-BYT ngày 24/1/2007 Nguyên tắc, tiêu chuẩn thực hành tốt nhà thuốc Bộ môn Quản lý kinh tế Dược, Trường Đại học Dược Hà nội (2003), Giáo trình Dịch tễ Dược học, Trung tâm thông tin thư viện-Đại học Dược Hà nội Bộ Y tế (2009), Thông tư 08/2009ITT-BYT ngày 1/7/2009 Nguyền Thị Kim Chúc(1996), Nghiên cứu tình hình cung ứng thuốc cho cộng đồng nhà thuốc tư vù viện pháp nâng cao hiệu quà Luận án phó tiến sỳ khoa học Y Dược Cục quan lý dược Việt Nam (2001), Tài liệu rập huấn thực hãnh nhà thuốc tốt 10 Cục quản lý dược Việt Nam (2007), Nguyên tắc, tiêu chuẩn vê thực hành tốt nhà thuốc, Quyết định số 11/2007/QĐ-BYT ngày 24 tháng năm 2007 11 Nguyễn Thành Đô, Nguyễn Thanh Bình, Nguyễn Thị Kim Chúc (2002), Hướng tới việc thực chế độ thực hành nhà thuốc tốt Hà Nội, dề tài nghiên cứu khoa học cấp 12 Nguyễn Văn Đức (2008), Phân tích đánh giá hoạt động hành nghé dược hệ thống nhà tlĩuốc tư nhân địa bàn thành phố hà Nội giai đoạn 20052007, Khoá luận tốt nghiệp dược sỹ hệ văn II, Trường đại học Dược Hà nội 13 Nguyễn Thị Bích Hổng (2005), Đánh giá chất lượng dịch vụ dược nhà thuốc tư nhân Hà Nội, Khoá luận tố nghiệp dược sỹ khoá 2000- 2005 14 Khoa y tế công cộng, Đại học Y hà nội (2004), Phương pháp nghiên cứu khoa học y học sức khoé cộng dộng Nhà xuất y học 15 Lê Hùng Lâm cộng (1997), "Thực trạng sứ dụng thuốc hợp lý Việt Nam", Đề tài NCKH cấp Bộ, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội, 1997 16 Trần Thị Thanh Phương (2006), Nghiên cứu đánh giá chất lượng dịch vụ dược nhà thuốc tư nhân địa bàn thành phô Hà Nội, Khoá luận tốt nghiệp dược sỹ khoá 2001-2006 17 Phạm Thanh Phương (2008), Khảo sát thực trạng hoạt động nhà thuốc công nhận GPP địa bàn Hà Nội, Khoá luận tốt nghiệp dược sỹ khoá 2003-2008 18 Nguyễn Văn Sinh (2005), Tình hình sử dụng thuốc kháng sinh- Vai trò dược sỹ bán thuốc, Tạp chí Thòng tin y dược, số 11/2005 19 Sở Y tế Hà nội (2004,2005,2006,2007,2008), Báo cáo tổng kết hành nghề y dược tư nhàn TIẾNG ANH 20 Bartoỉoni A, Cutts F, Leoni s et al Patterns of antimicrobial use and antimicrobial resístam e among healthy childrenỉ in Bolivia Tropical Medicine and International heallh 1998; 3, 116-23 21 Chalker J, Ralanawijitrasin S, Chuc NTK, Petzold M & Tomson G, Effectiveness of a Multi-Component Intervention on Dispensing Practices at Private Pharmacies in Vietnam and Thailand: A Randomized Controlled Trial 22 FTP (2002), A global view of good pharmacy practice 23 FIP( 1997), Standards for Quality of Pharmacy Services 24 FIP (1993), Standard for quality pharmacy services, The Tokyo Declaration, Tokyo 1993 25 FIP (1998), Good pharmacy practice in developing countries 26 G.P Mohanta, P.K Manna, K Valliappn, and R Manavalan (2001), Achieving good pharmacy practice in community pharmacies in India, Pharmacy Abroad 27 India pharmaceutical Association (2005), Good pharmacy practice training manual 28 Pharmaceutical society of Singapore (1997), Guidelines for Good pharmacy Practice 29 Pharmaceutical group of the European union(PGEU)(1996), Good pharmacy practice in Europe 30 Vinay R.Kamat and Mark Nichtcr (1998), “Pharmacies, self - medication and Pharmaceutical Marketing in Bombay”, India Elservier Sience Ltd 31 WHO (2007), A conference on GPP policy and plans for the South Asia Region, lsl Regional GPP Conference Bangkok, Thailand 32 World Health Organization (1994), The role of Pharmacist in the health care system, Geneva, WHO 33 World Health Organization 1998), Pharmaceutical care, Geneva, WHO PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT VỀ Cơ SỞ VẬT CHẤT VÀ TRANG THIẾT BI CỦA NHÀ THUỐC Tên nhà thuốc: Địa chỉ: STT Chì tiêu khảo sát > 10m2 Tủ lạnh Điều hòa nhiệt độ Quạt thông gió Nhiệt kế Âm kế Khu vực tư vấn Ghi £ 20m2 • Khôn g Địa điểm riêng biệt ( không bán lẫn hành hóa khác) Diện tích Có Nơi lẻ thuốc Riêng biệt Không riêng biệt Khu vực riêng Hộp lỏ thuốc 10 Máy tính PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT VỀ VIỆC THỤC HIỆN MỘT SỐ ỌUY CHẾ CHUYÊN MỒN CỦA NHÀ THUỐC Tên nhà thuốc: Địa chỉ: STT Chì tiéu khảo sát Nhân viên mặc áo blu Nhân viên đco thỏ Niêm yết giá Bang niêm yết thuốc Niêm yết hộp thuốc Có Không (ĩhi PHU LUC KỊCH BẢN ĐÓNG VAI NGUỜI MUA THUỐC KHÁNG HISTAMINII I Tình Bạn bị hắt hơi, sổ mũi ngày nay, cảm thấy khó chịu nên dến nhà thuốc để mua thuốc chống dị ứng dể uống II Trình bày kịch nhà thuốc Bạn mang vỉ Chlopheniramin nhà thuốc yêu cầu dược mua vỉ thuốc thế: “ Anh/ chị làm ƠI1 bán cho vỉ thuốc giống này” Nếu nhân viên bán hàng bán thuốc mà không nói gì, bạn phải đặt lại câu hỏi: “ Tôi bị hất sổ mũi, uống thuốc có dúng không anh/chị?” Các thông tin bạn cung cấp cho nhân viên bán hàng: • Từ ngày bạn bị triệu chứng sau: hắt hơi, ngạt mũi, chảy nước mũi nhiều, nước mũi trong, không ho, không sốt, không đau họng, hít thở bình thường Các triệu chứng ngày tăng • Trước dây bị tương tự vài lần thời tiết thay đổi, sau đến hai ngày tự khỏi mà dùng thuốc • Ản uống bình thường, cám thấy khó chịu hắt sổ mũi nhiều • Trước dó chưa dùng thuốc để điều trị • Một người bạn dã dưa cho bạn vỉ thuốc Chlopheniramin báo di mua dể uống trước đAy người bị tương tự sau dùng thuốc thấy có hiệu tốt III Yêu cầu người đóng vai khách hàng Trả lời câu hỏi nhân viên bán hàng với thông tin kịch Phải thu thập tất cá câu hỏi , lời khuyên liên quan đến bộnh thuốc mà nhân viên bán hàng dưa cho bạn Chấp nhận lời đề nghị mà nhân viên bán hàng đưa kê việc phải dổi loại thuốc tương tự khác Thông tin phái điền đầy dủ xác vào phiếu điều tra vòng 10 phút sau khỏi nhà thuốc PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT KỶ NẢN« CHUYÊN MÔN CỦA NHẢ THUỐC THUỐC KHÁNG HISTAMINE Tên- địa nhà thuốc: Ngày: I Các thông tin thuốc mua r dành cho người đóng vai khách h 1' Tổng số thuốc dă mua Tổng số tiền phái trá Tên thuốc Liều dùng lần Số lần dùng/ ngày Tác dụng phụ thuốc ^fhu&'d1doấUban) và° th6”8 tìn vé Các loại thuốc Tổng số ngày dùng thuốc Uống thuốc trước di ngủ 10 Uong thuốc với nuớe dun sôi để nguội 11 Khác Phầ n Các loại thuốc Tên hoạt chất khôngTac^nh^ĩơcthôn^tm^đánh”K7^Đ’^Un^ kỉlÔng đung Thuốc túi dựng Hàm lượng thuốc SDK Thuốc có ghi HSD Thuốc HSD Thuốc hết HSD Thuốc có nhãn rõ ràng 10 Thuốc ghi HDSD đầy đủ 11 Số vicn ( lọ) mua • Có hỏi □ Wầ& V' ' V ^ ::'r^ Tại lại mua Chlopheniramin? BỊ lâu chưa? Đã bị lần chưa? Bị thay đổi thời tiết à? Nước mũi hay đục? 10 11 Có sốt không? Có ho không? Có đau họng không? Đã uống thuốc chưa? Đã uống Chlopheniramin lần chưa? Có bị đau dày hay bị hen không? Câu kói khác: Không hỏi □ PHỤ LỤC 88 Có khuyên STT Lời khuyên Khóng khuyên Có Không Ghi Anh/chị bị viêm mũi dị ứng thời tiết Ncn uống thuốc trước lúc ngủ Phai uống dúng liều Ncn dùng kèm thuốc khác Nếu không đỡ phái khám bệnh Nêu nước mũi đục, có mủ phải khám bệnh Nếu có biểu lạ phái ngừng thuốc khám Uống thuốc gây buồn ngủ 10 Không uống rượu thời gian uống thuốc Phải giữ ấm thời tiết thay đổi Phái rửa mũi nước muối dung dich chuycn khoa Khi cần ưống thuốc khác phải hói ý kiến 12 bác sĩ Lời khuycn khác: 11 KỊCH BẢN ĐÓNG VAI NGƯỜI MUA THUỐC GIÁM ĐAU CHỐNG VIÊM I Tình Bạn bị đau lưng biết phải dùng thuốc để điều trị, bạn người khác mách bảo nên mua thuốc II Trình hày kịch nhà thuốc “ Tôi bị đau lưng, anh/ chị làm ơn bán cho vỉ Voltaren” PHỤ LỤC 89 Nếu nhân vicn bán hàng bán thuốc mà không nói gì, bạn phái dặt lại câu hỏi: “ Tòi bị dau mỏi lưng, uống thuốc có không anh/chị?” Các thông tin bạn cung cấp cho nhân viên bán hàng: • Bạn bị mỏi dau lưng tuần ngồi làm việc với máy tính nhiều Bạn cảm thấy khó chịu Một người bạn khuyên bạn đến nhà thuốc mua Voltaren dạng viên để uống, người dã sử dụng vài lần có hiệu tốt • Trước bạn bị dau lưng vậy, dùng paracetamol không hiệu • Trước dây bạn chưa bị dị ứng thuốc III Yôu cẩu người đóng vai khách hàng Trả lời câu hỏi nhân viôn bán hàng với thông tin kịch Phái thu thập tất câu hỏi , lời khuyên liên quan đến bệnh thuốc mà nhân viên bán hàng dưa cho bạn Chấp nhân lời đé nghị mà nhân viên bán hàng dưa kể việc phải dổi loại thuốc tương tự khác Thông tin phải điền dầy dủ xác vào phiếu diều tra vòng 10 phút sau khỏi nhà thuốc PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT KỶ90 NĂNG CHUYÊN MÔN CỦA NHẢ THUỐC ; L :ĨỌ: giạm aạrin Uỉtu V / DỌ trong, n«3£ aụng/ THUỐC GIẢM ĐAU, KHÁNG VIÊM NON-STEROID Tên- địa nhà thuốc: Ngày: Các loại thuốc mua I Các thông tin thuốc Tôn hoạt chất Thuốc túi dựng Tổng số thuốc mua Hàm lượng của1 thuốc SDK Tổng số tiền phải trả Thuốc có ghi USD Các loại thuốc Thuốc HSD Tên thuốc Thuốc hết HSD Liều dùng lần Thuốc có nhãn rõ ràng Sô' lán dùng/ ngày 10 Thuốc ghi HDSD đầy đú Tổng số ngày dùng thuốc 11 Sô viên (lọ) mua dụng củađãthuốc II Các câu hỏi mà 8nhânTác vién bánphụ hàng hỏi Uống thuốc trước ăn ĩõ Uống thuốc sau ăn 11 Uởng thuỏc vói nuớe dun sôi đổ nguội 12 Khác Tại lại bị đau lưng? Câu lĩoi Đã khám bệnh chưa? Đau nào? Đau lâu chưa? Có đau thường xuyên không? Có triệu chứng khác không? Đã uống thuốc chưa? Đã dùng Voltarcn lần chưa? Đã bị dị ứng thuốc lần chưa? V/V Không PHỤ LỤC 91 Có hỏi n Có bị đau/loét dày không? 10 11 12 13 Có bị hen? Có bị bệnh mãn tính khác không? Có bi bệnh thị giác không? Câu kỏi khác: Không hỏi III Các lời khuycn nhân viên bán hàng Có khuyên I ] Không khuyên Anh/chị nên khám bác sĩ Nên uống thuốc sau ăn no Ncn dùng kcm thuốc khác Nếu không dỡ phái khám bệnh Nếu có biểu lạ phải ngừng thuốc khám 10 11 Phải uống liều Uống thuốc ảnh hưởng đến dày Không ăn, uống chất kích thích thời gian uống thuốc Tránh bê vác, vận dộng mạnh Khi cần uống thuốc khác phải hỏi ý kiến bác Không khuycn Lời khuycn khác: PHU LUC DANH SÁCH NHÀ THUỐC KHẢO SÁT STT Tên sờ - Trụ sở Địa chi đạt GPP Quận huyện Sô ngõ 82 Phạm Ngọc Thạch( cũ: sô' cẩu Trung Tự) P.Trung Tự Số Ngách 26 ngõ Thái Thịnh 2P.Thịnh Quang Đông Đa NTTN An Khánh NT Trần Trọng Bảng NT Nguyền Mạnh Quang Số 16- ngõ 78 Giải Phóng Đống Đa NTTN 02TD sô' 125 Chùa Bộc Đông Đa 122 Đội Cấn Ba Đình Nhà thuốc 122 Đội Cấn Đông Đa Nhà thuốc Đổng Đội Sô' phô' Đốc Ngữ - P.Liễu Giai Ba Đình NTTN Quốc Anh 162 Ngọc Khánh-P Giảng Võ Ba Dinh 18 NTTN Gia Tuyết Anh NTTN Phương 61 Phùng Chí Kiên-Tổ 38- p Nghĩa 46 ĐôHàng Mã - P.Hàng Mã Cầu Giấy Hoàn Kiếm Sô'9Mậu Nhị- p Thịnh Sô 26 HỒ tổ 23Tùng phô Giáp Liệt Sô' 22 ngõ 58 đường Nguyễn Khánh 10 20 Nhà thuốc Hoàng Anh ngõ 245/77 tổ 23- p Định Công NTTN Nguyễn Thị Lập loàn Tổ 40 - P.Quan Hoa Cầu Giấy Hoàng Mai 19 NTTN Anh Nguyệt NTTN TúHường 11 21 Nhà thuốc Nhi Cao Nt Minh Trang 12 22 NT Lê NgôThị Hoàng NT MinhĐiệp 13 23 NT Hy Vọng Mới Nhà thuốc Hải Phương Nhà thuốc Đinh Thi Nhà Chi thuốc Minh Tâm 14 24 99 đườngphố Bờ Vĩnh Sông Hưng- P.Quan Hoa SỐ198G p Vĩnh Hưng sô' 44 phô' Trần Bình- tổ 40- p Mai 503 DịchTrương Định - P.Tân Mai Sô 400 Phô Bạch Mai Phường Bạch 25/170 Mai Ngô Gia Tự-P.Đức Giang 195 đường Giải Phóng -P.Đổng Số 640 đường Nguyễn Văn Cừ Tâm P.Gia Sô' 363Thuỵ phố Bạch Đàng - P.Chương Sô' 266 Ng Văn Cừ- p Bổ dề Dương Hoàng Mai Cẩu Giấy Cẩu Giấy Hoàng Mai Cầu Giấy Hoàng Mai Hai BàBièn Trưng Long Long Hai BàBiên Trưng 25 N'ITN đức TuấnTrung Thu NTTN 16 26 Nt Thuộc Ds Ng Đường Văn Tuỳ Nt 17 27 Nt tNguyễn Nt nhân văn Hiệp Sô 11 Phan Chu Trinh Sô phô dức Giang- p Đức Giang Số 94D Trần Hưng đạo- p Cửa Số 27 Xuân la Nam 28 NT Phát Đạt só 7A 29 Nt Hoàng Hoài Nam Số 223 Khuất Duy Tiến Thanh Xuân 30 Nhà thuốc Hoàng Thị Duy 250 phô Vũ Hữu - p.Thanh Xuân Bắc Thanh Xuân 15 Yên Phụ Hoàn LongKiếm Biên Hoàn IxmgKiếm Biên Hoàn TâyKiếm Hổ Tây Hổ [...]... các nhà thuốc đã mang lại cho người dân trên khu vực Hà Nội Tuy nhiên, khó khăn mà Hà Nội đang phải đối mặt là sự phân bố các nhà thuốc không đồng đều nhau giữa các khu vực, có sự chênh lộch rất lớn giữa khu vực ngoại thành và nội thành, trong đó, phần lớn các nhà thuốc đều tập trung trong các quận nội thành, chỉ một số ít các nhà thuốc được thành lập tại các huyện ngoại thành Theo kết quả của một. .. đã được thực hiện vào năm 2008, tại thành phố Hà Nội, trong khi ở khu vực ngoại thành, một nhà thuốc trung bình phục vụ khoảng 6489 dân thì một nhà thuốc khu vực nội thành chỉ phải phục vụ 1562 dân [12] Bên cạnh đó, với số lượng lớn nhà thuốc, lại phân bố trên địa bàn rộng nên việc thanh tra và giám sát tất cả các nhà thuốc cũng là một trở ngại đối với Sở Y tế Hà nội Thực tế, hàng năm Sở Y tế chỉ thanh... kinh doanh thuốc hay thành lập mới tại nội thành của các địa phương Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh, Đà Nẵng và Cần Tho dều phải đạt GPP o Kể từ ngày 01/01/2009, các nhà thuốc bổ sung chức năng kinh doanh thuốc hay thành lập mới tại nội thành của các tỉnh, thành phô' trực thuộc trung ương trừ Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh, Đà Nẵng và Cần Thơ đều phải đạt GPP 25 o Kể từ ngày 01/01/2010, các nhà thuốc bổ... viện và nhà thuốc công ty Vì vậy, chưa có được cái nhìn tổng quát nhất về tất cả các nhà thuốc đạt GPP Để tài chưa khảo sát được một số tiêu chí về c s v c , trình độ chuyên môn của người bán hàng và việc chấp hành một số quy chế chuyên môn của nhà thuốc do gặp phải khó khăn trong quá trình quan sát CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN cứu 3.1 Một số kết quả về thực trạng hoạt động cấp chứng nhận GPP tại Hà Nội giai... thập dữ liệu 301 nhà thuốc GPP tại Hà Nội r Loai bỏ \ 7 244 NTTN đạt GPP 'N N/ 7 30 NTTN nghiên cứu “l Nhà thuốc bệnh viện Nhà thuốc công ty 31 Bộ công cụ được sử dụng cho nghiên cứu gồm: 32 o Bảng kiểm: dùng để khảo sát về c s v c , trang thiết bị và việc thực hiện một số qui chế chuyên môn của nhà thuốc o Biểu mẫu thu thập dữ liệu: dùng để khảo sát về kỹ năng thực hành dược của nhà thuốc nghiên cứu... nghiên cứu đó đều được tiến hành tại thời điểm chưa có sự ra đời 26 của văn bản về GPP của Việt Nam và cũng chưa có một nhà thuốc nào được cấp chứng nhận đạt GPP Năm 2008, sinh viên Phạm Thanh Phương đã tiến hành thực hiện đề tài tốt nghiệp dược sĩ “ Khảo sát thực trạng hoạt động của các nhà thuốc được công nhận GPP trên địa bàn Hà Nội Đề tài cũng đã đánh giá được các nhà thuốc GPP trên khía cạnh csvc,... thuốc đang hoạt động trên địa bàn Hà Nội tại thời điểm hiện tại thìsô' nhà thuốc GPP trên chỉ mới chiếm một tỷ lệ quá thấp Điều này được thế hiện rõ thông qua bảng 3.6 và hình 3.2 dưới đây: Bang 3.6: So sánh tỷ lệ nhà thuốc đạt GPP với các nhà thuốc chưa dạt GPP tại khu vực Hà Nội tại thời dient 30/06/2009 Chỉ tiêu Sô lưựng Tỷ lệ (%) Đạt GPP 301 15 1688 1989 85 Chưa dạt GPP r p à * Ị.' I Ông số ị Nguồn:... số 547 nhà thuốc được chứng nhận GPP của cả nước Số lượng nhà thuốc GPP của Hà Nội được thể hiện qua bảng 3.5 Bảng 3.5 Sô lượng nhà thuốc GPP của Hà Nội tính đến 30/06/2009 Khu vực Hà Nội Tp Hồ Chí Minh Các địa phương khác 301 184 62 547 55 34 11 100 Số l ư ợ n g n h à thuốc đạt GPP Tỷ lệ(%) Nhản xét: Cả nước / Nguồn: Cục Quản lý Dược Việt Namt Qua bảng 3.5 có thể thấy rằng, đến hết tháng 6/2009, Hà. .. kinh doanh thuốc hay thành lập mới tại nội thành của các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương đều phải đạt GPP o Kể từ ngày 01/01/2011, tất cả các nhà thuốc trong cả nước đểu phải đạt GPP o Kể từ ngày 01/01/2013, tất cả các quầy thuốc trong cả nước đều phải đạt GPP Công việc chính trong việc triển khai khái niệm GPP chính là hoạt động thông tin, giáo dục về GPP tới nhà thuốc và nhân sự tại nhà thuốc Mọi... trong việc bán thuốc kháng sinh [18] Ngoài ra, theo một số nghiên cứu, tỷ lệ người bán thuốc có hỏi người mua về triệu chứng, tiền sử của bệnh nhân lại rất thấp [13] [16] Hiện nay, Hà nội là điạ phương có số lượng nhà thuốc lớn thứ hai trong tổng số 9000 nhà thuốc tư nhân của cả nước ( chỉ sau thành phố Hồ Chí Minh) [19] Số lượng nhà thuốc ở Hà nội trong một số năm gần đây được thể hiện qua bảng 1.1: ... điều chỉnh hay không? Với mong muốn đưa câu trả lời tổng quát cho thắc mắc trên, tiến hành thực đề tài “ Khảo sát hoạt động số nhà thuốc GPP Hà ATội thông qua số tiêu thực hành nhà thuốc tốt ”... tế ban hành tiêu chuẩn chất lượng phục vụ nhà thuốc, bao gồm kỹ thực hành thông tin hướng dẫn sử dụng thuốc, gọi Chế độ thực hành tốt nhà thuốc (GPP) [24] > Muc đích thưc hành tốt nhà thuốc: ... lẻ thuốc cấp chứng nhận GPP tổng số 547 nhà thuốc chứng nhận GPP nước Số lượng nhà thuốc GPP Hà Nội thể qua bảng 3.5 Bảng 3.5 Sô lượng nhà thuốc GPP Hà Nội tính đến 30/06/2009 Khu vực Hà Nội