BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H À NỘI ………***……… VŨ XUÂN PHƯỚC TỶ LỆ HIỆN MẮC MỘT SỐ BỆNH MẠN TÍNH VÀ GÁNH NẶNG CHI PHÍ HỘ GIA ĐÌNH CHO CHĂM SĨC VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN MẮC MỘT SỐ BỆNH MẠN TÍNH TẠI XÃ LÂU THƯỢNG, HUYỆN VÕ NHAI, TỈNH THÁI NGUN KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA Khóa 2005 - 2011 HÀ NỘI – 6/2011 BỘ Ộ GIÁO DỤC D VÀ ĐÀO Đ TẠO O BỘ Y TẾ TRƯỜNG Đ ĐẠI HỌC C Y H À NỘI N - - VŨ X XUÂN PH HƯỚC T LỆ HIỆN TỶ H MẮ ẮC MỘT T SỐ BỆN NH MẠN N TÍNH VÀ V GÁN NH N NẶNG CH HI PHÍ HỘ H GIA ĐÌNH CHO C CHĂ ĂM SĨC C VÀ ĐIỀ ỀU TR RỊ BỆNH H NHÂN N MẮC M MỘT SỐ BỆNH MẠN M TÍN NH TẠI XÃ X LÂU L THƯỢNG, HUYỆN N VÕ NHA AI, TỈNH H THÁI NGUYÊ ÊN Chuyyên ngành: Kinh tế y tế KH HÓA LU UẬN TỐT T NGHIỆ ỆP BÁC SĨ Y KH HOA Khóóa 2005 - 2011 Giáo viiên hướngg dẫn: TS Hoàng Văăn Minh HÀ À NỘI – 6/2011 LỜI CẢM ƠN Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới TS Hồng Văn Minh – giảng viên Bộ mơn Kinh tế y tế, Khoa Y tế công cộng, người hướng dẫn chu đáo, nhiệt tình, tạo điều kiện đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho em suốt q trình thực hiện, nghiên cứu hồn thành khóa luận Em xin chân thành cảm ơn anh/chị Đơn vị Đào tạo Tư vấn nghiên cứu khoa học – Trường Đại học Y Hà Nội tận tình giúp đỡ, bảo, động viên đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho em trình thực khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu Trường Đại Học Y Hà Nội, Phịng Đào tạo Đại học, Phịng Cơng tác sinh viên, Khoa Y tế công cộng, Bộ môn Kinh tế y tế, thầy, cô, anh chị, bạn bè đặc biệt gia đình động viên, nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện để em hồn thành khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ủy ban nhân dân, Trung tâm Y tế dự phòng Huyện Võ Nhai, Tỉnh Thái Nguyên, điều tra viên, nhân dân xã Lâu Thượng giúp đỡ tạo điều kiện để thực nghiệm khẳng định kết đề tài Khóa luận khơng tránh khỏi thiếu sót, kính mong dẫn góp ý thầy, cơ, bạn bè đồng nghiệp để cơng trình nghiên cứu tơi hồn thiện Hà Nội, ngày tháng năm 2011 Sinh viên làm khóa luận Vũ Xuân Phước MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái quát bệnh mạn tính 1.2 Gánh nặng bệnh tật bệnh mạn tính 1.3 Gánh nặng kinh tế bệnh mạn tính 1.4 Sự gia tăng bệnh mạn tính yếu tố nguy 1.5 Tình hình sử dụng dịch vụ y tế 10 1.6 Giải pháp cho gánh nặng gây bệnh mạn tính 11 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 13 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 13 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 13 2.3 Phương pháp nghiên cứu 14 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 14 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 14 2.3.3 Công cụ kỹ thuật thu thập thông tin 14 2.3.3.1 Công cụ 14 2.3.3.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 15 2.4 Biến số số nghiên cứu 15 2.4.1 Các biến số chung 15 2.4.2 Các biến số liên quan tới bệnh mạn tính 16 2.4.3 Sử dụng dịch vụ chi phí y tế 16 2.4.4 Chỉ số gánh nặng chi phí 16 2.5 Sai số cách khắc phục 17 2.5.1 Các sai số mắc phải trình nghiên cứu 17 2.5.2 Cách khắc phục 18 2.6 Xử lý số liệu 18 2.7 Đạo đức nghiên cứu 18 2.8 Hạn chế nghiên cứu 18 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 20 3.2 Tỷ lệ mắc bệnh mạn tính tự khai báo 24 3.3 Tình hình sử dụng dịch vụ y tế chi phí y tế 29 3.4 Chi phí thảm họa nghèo hóa chi phí y tế 34 3.5 Yếu tố liên quan đến chi phí thảm họa nghèo hóa chi phí y tế 35 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 39 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 39 4.2 Mơ hình bệnh mạn tính ……………………… …………… 40 4.3 Tình hình sử dụng dịch vụ y tế chi phí y tế 47 4.4 Chi phí thảm họa nghèo hóa chi phí y tế ……………… 44 4.5 Các yếu tố liên quan ……………………………………… …… 45 KẾT LUẬN …………………………………………… ……… 47 KIẾN NGHỊ 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO …………………………………… 52 PHỤ LỤC ………………………………………………… … 56 DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 20 Bảng 3.2 Tài sản hộ gia đình điều tra 21 Bảng 3.3 Tỷ lệ chi phí thảm họa (chi phí trực tiếp cho y tế hộ gia đình lớn 40% khả chi trả hộ gia đình) 34 Bảng 3.4 Tỷ lệ Nghèo hóa chi phí y tế (gia đình khơng nghèo khơng phí cho y tế => trở thành nghèo phí cho y tế) 34 Bảng 3.5 Mơ hình hồi quy logistic phân tích số yếu tố liên quan đến chi phí thảm họa 35 Bảng 3.6 Mơ hình hồi quy logistic phân tích số yếu tố liên quan đến nghèo hóa chi phí y tế 37 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Hình 3.1 Thu nhập hộ gia đình cá nhân hàng năm 22 Hình 3.2 Tình hình kinh tế hộ gia đình xã Lâu Thượng 23 Hình 3.3 Tỷ lệ mắc bệnh mạn tính (bất kỳ bệnh nào) 24 Hình 3.4 Tỷ lệ mắc bệnh phổi 25 Hình 3.5 Tỷ lệ mắc bệnh khớp 25 Hình 3.6 Tỷ lệ mắc bệnh tim mạch 26 Hình 3.7 Tỷ lệ mắc bệnh cao huyết áp 26 Hình 3.8 Tỷ lệ mắc bệnh đột quỵ 27 Hình 3.9 Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường 27 Hình 3.10 Tỷ lệ mắc khối u 28 Hình 3.11 Tỷ lệ sử dụng dịch vụ y tế nội trú 12 tháng qua xã Lâu Thượng Hình 3.12 29 Tỷ lệ hộ sử dụng dịch vụ y tế ngoại trú tuần qua 30 Hình 3.13 Chi phí điều trị nội trú 12 tháng qua 31 Hình 3.14 Chi phí điều trị ngoại trú tuần qua 32 Hình 3.15 Chi phí tự điều trị tuần qua 33 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế CBCNV Cán bộ, công nhân viên COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) GDP Tổng sản phẩm quốc nội (Gross Domestic Product) TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp TƯ Trung ương UBND Ủy ban nhân dân USD Đồng đô la Mỹ (United States dollar) VNĐ Việt Nam đồng WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) ĐẶT VẤN ĐỀ Trong gần hai thập kỷ vừa qua, đổi ngành Y tế chiếm vị trí ưu tiên cao chương trình phát triển định hướng chiến lược quốc gia Tại nhiều nước phát triển, phủ phải đối mặt với sức ép ngày tăng nhằm nâng cao hiệu khả tài cho hệ thống cung cấp dịch vụ y tế, đặc biệt việc đổi nhằm nâng cao điều kiện sống cho người nghèo Tuy nhiên, thay đổi xu hướng thực tiễn ngành y tế vòng hai thập kỷ qua thường mâu thuẫn với mục tiêu đề Nhìn chung, tổng chi phí cho chăm sóc sức khỏe tăng nhanh so với tốc độ tăng trưởng kinh tế [3] Cùng với phát triển xã hội, lĩnh vực y tế bệnh mạn tính trở thành vấn đề cộm ảnh hưởng ngày lớn tới sống người dân toàn xã hội Theo Tổ chức Y tế Thế giới, bệnh mạn tính bệnh có thời gian ủ bệnh q trình diễn biến bệnh kéo dài [30], thời gian bị bệnh từ tháng trở lên Bệnh mạn tính khơng thể ngăn ngừa vắc xin, khơng thể chữa khỏi hồn tồn khơng tự biến Bệnh mạn tính phần lớn không vi khuẩn, vi rút, ký sinh trùng nấm gọi bệnh mạn tính khơng lây nhiễm Xu hướng giới bệnh mạn tính khơng lây nhiễm ngày tăng Nhiều cơng trình nghiên cứu giới chứng minh bệnh mạn tính khơng gây nhiều trường hợp tử vong mà gây nhiều ảnh hưởng tới chất lượng sống, tình trạng kinh tế người dân nói riêng gây gánh nặng cho hệ thống y tế, cộng đồng toàn xã hội nói chung Bốn số bệnh mạn tính thường gặp bệnh tim mạch, ung thư, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) bệnh tiểu đường Ngồi bệnh mạn tính khác bệnh khớp, tâm thần…cũng ngày gia tăng Các yếu tố nguy cao tăng huyết áp, hút thuốc lá, uống rượu, chế độ ăn uống không lành mạnh, stress thiếu hoạt động thể chất Ngày nay, tỷ lệ phổ biến yếu tố nguy ngày gia tăng toàn cầu, đặc biệt nước phát triển [21] [19] Hành động cần thiết cấp bách để ngăn ngừa bệnh mạn tính nên tập trung vào việc khống chế, theo dõi kiểm soát yếu tố nguy nhiều yếu tố nguy khác cách thích hợp Cũng nước phát triển khác, Việt Nam trải qua thời kỳ phát triển mạnh mẽ có thay đổi nhiều mặt dịch tễ học, có gia tăng đáng kể gánh nặng bệnh tật kinh tế gây bệnh mạn tính Theo thống kê Bộ Y tế bệnh mạn tính nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật tử vong bệnh viện nước ta Các trường hợp nhập viện bệnh mạn tính tăng lên từ 39% năm 1986 68% năm 2008 Tỷ lệ trường hợp tử vong bệnh mạn tính bệnh viện tăng từ 42% vào năm 1986 lên 69% vào năm 2008 [5] Bên cạnh tổn thất người ngày lớn, chi phí mà bệnh mạn tính gây ngày tăng, ảnh hưởng lớn tới sống người dân, đặc biệt người nông dân, người nghèo Hiện giới, nghiên cứu bệnh mạn tính đa phần tập chung vào tìm hiểu, phân tích gánh nặng bệnh riêng lẻ như: ung thư, tăng huyết áp, COPD…các nghiên cứu tập trung vào số bệnh mạn tính không nhiều Việc sâu nghiên cứu gánh nặng số bệnh cho nhìn bao quát tình hình bệnh tật người dân gánh nặng chi phí chung mà họ trả Ở Việt Nam, số lượng nghiên cứu bệnh mạn tính tăng đáng kể thời gian gần đây, thiếu nghiên cứu 53 [11] Hoàng Văn Minh, Kim Bảo Giang (2009), Tỷ lệ mắc, mơ hình sử dụng dịch vụ y tế, chi phí điều trị số bệnh mạn tính người dân thành phố Hà Đông, Hà Nội [12] Vũ Xuân Phú, Nguyễn Vũ Trung (2005), Chi phí điều trị nội trú ba bệnh liên quan tới hút thuốc lá, Hà Nội [13] Trần Văn Thiện (2004), Chi phí y tế hộ gia đình người dân huyện Ba Vì tỉnh Hà Tây 2002, Khóa Luận tốt nghiệp cử nhân y tế công cộng [14] Ngơ Văn Tồn (2004), “Xu hướng sử dụng dịch vụ y tế giá thành khám chữa bệnh huyện Võ Nhai, Thái Nguyên”, Tạp chí Y học Thực hành (số 6/2004), tr 49 [15] Trường Đại học Y Hà Nội, Khoa Y tế công cộng (2006), Phương pháp nghiên cứu khoa học y học sức khỏe cộng đồng, Nhà Xuất Y học, Hà Nội [16] Trần Tuấn “Nghèo chữa bệnh”, Tạp chí Cộng sản (số 9/2007), tr 30-32 [17] Nguyễn Lân Việt (2009), Hội nghị triển khai Dự án phòng chống bệnh tăng huyết áp, Hà Nội Tài liệu tiếng Anh: [18] Abegunde, D.O et al The burden and costs of chronic diseases in low-income and middle-income countries Lancet 370 (9603): 1929-38 (2007) [19] Armstrong T & Bonita R Capacity building for an integrated noncommunicable disease risk factor surveillance system in developing countries Ethn Dis 13 ( Suppl 2): 13-18 (2003) 54 [20] Binh TV et al The prevalence of diabetes and IGT in Vietnam Results of a national survey conducted in 2002 18th International Diabetes Federation Congress Paris, Diabetes & Metabolism, 2002 [21] Bonita, R et al Surveillance of risk factors for noncommunicable disease: The WHO STEPwise approach Geneva, World Health Organization., 2002 [22] Cs Cockram, T.V.B.G.G Diabetes prevention and control in Viet Nam: a demonstration project in two provinces Practical Diabetes International 23 (8): 361-364 (2006) [23] Hoang Van, M et al Self-reported chronic diseases and associated sociodemographic status and lifestyle risk factors among rural Vietnamese adults Scand J Public Health 36 (6): 629-634 (2008) [24] Hoang, M et al Tobacco over Education – An Examination of Opportunity Losses for Smoking Households Hanoi, Path Canada (HealthBridge) Vietnam Office, 2004 [25] Minh HV, Giang KB, Huong DL Economic aspects of chronic diseases in Viet Nam Global Health Action 2009 DOI: 10.3402/gha.v2i0.1965 [26] Ross, H et al The costs of smoking in Vietnam: the case of inpatient care, 2007, pp 405-409 [27] Nguyen Bich Thi Thuan, Curt Lofgren, Nguyen Kim Thi Chuc, Urban Janlert and Lars Lindholm (2006) Household out-of-pocket payments for illness: Evidence in Viet Nam [28] World Health Organization Global Program on Evidence for Health Policy (EBD/GPE/EIP) (2002) [29] Word Health Organization Distribution of health payments and catastrophic expenditures Methodology Geneva, 2005 55 [30] World Health Organization Preventing chronic diseases - a vital investment Geneva, World Health Organization, 2005 [31] World Health Organization (2006) Health service utilization and the financial burden on households in Vietnam: he impact of social health insurance Webside: [32] http://benhvienk.com/ [33] http://huyetap.net/1240/phong-chong-benh-tang-huyet-ap-giam-ganhnang-benh-tat/ [34] http://sites.google.com/site/songtraclinic/home/benh-man-tinh-ganhnang-cach-chua-tri-va-ngan-ngua [35] http://www.sggp.org.vn/ytesuckhoe/2010/12/245784/ 56 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ĐIỀU TRA Mã phiếu:………… PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ CHI PHÍ CỦA HỘ GIA ĐÌNH CHO CHĂM SĨC VÀ ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH MẠN TÍNH TẠI VÕ NHAI - THÁI NGUYÊN (Phỏng vấn người mắc bệnh mạn tính) Tên xã ( phường) : Tên làng (phố): Tên hộ : Ngày vấn : Ngày tháng Mã hộ Năm 2010 Thời gian vấn : Từ ,,,,,,,,,,,,,,,,,giờ,,,,,,,,,,,,,,,,, đến,,,,,,,,,,,,,,giờ,,,,,,,,,,,,,,,,, I THÔNG TIN CỦA NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN Q1 Tên người vấn : Q2 Tuổi người vấn (Tính theo năm dương lịch): Q3 Giới tính người vấn : Tuổi 1, Nam 2, Nữ Q4 II Quan hệ người vấn với người mắc bệnh mạn tính (BMT): 1, Cha, mẹ 5, Bản thân người mắc BMT 2, Vợ / chồng 6, Anh, chị em 3, Con 7, Họ hàng khác 4, Cháu 8, Khác (ghi rõ) : THÔNG TIN VỀ HỘ GIA ĐÌNH 57 Q5 Số người gia đình ?(Chỉ tính người chung ăn chung liên tục vòng tháng qua) Q6 người Thu nhập trung bình/năm gia đình từ nguồn bao nhiêu? 000 đồng Chú ý: Câu Q6, ĐTV hỏi khoản thu nhập chung gia đình, sau hỏi thu nhập người hộ gia đình ghi giấy cộng lại, sau điền số tiền vào, Q7 Hộ gia đình ta có tài sản sau không?(Câu hỏi nhiều lựa chọn, ĐTV hỏi kết hợp quan sát) Q8 1, Ti vi 7, Đài (Radio) 2, Đầu đĩa 8, Điện thoại (Cố định + di động) 3, Máy giặt 9, Ơ tơ/xe máy G4, Bình nóng lạnh 10, Xe đạp i5, Điều hịa nhiệt độ (máy lạnh) 11, Thuyền/ Ghe/Xuồng a6, Tủ lạnh 12, Khác (ghi rõ) : đình ta sử dụng nguồn nước CHÍNH cho ăn uống (khơng kể nước dùng cho tắm giặt, sinh hoạt khác)? (Câu hỏi lựa chọn, ĐTV hỏi kết hợp quan sát) Nước mưa Nước hồ, ao Nước máy Nước giếng khơi Nước sông suối Khác (ghi rõ): Nước giếng khoan Nước dẫn từ núi xuống Q9 Nguồn nhiên liệu CHÍNH để đun nấu gì? (Chỉ chọn một, ĐTV hỏi kết hợp quan sát) Đun rơm, củi 3, Bếp dầu Bếp điện Than 4, Bếp ga Khác (ghi rõ): 58 Q10 Nhà tiêu CHÍNH gia đình ta gì? (Chỉ chọn một, ĐTV hỏi kết hợp quan sát) 1, Một ngăn Hố xí thấm 7, Chung với gia súc 2, Hai ngăn Hố xí cầu 8, Khác (ghi rõ): Tự hoại, bán tự hoại Hố xí mèo 9, Khơng có hố xí A11 Gia đình ta ðýợc UBND ðịa phýõng xếp loại thuộc hộ gia đình kinh tế nào? a Nghèo A12 2, Không nghèo Không biết Hộ gia đình ta tiền cho khoản mục sau năm 2009 (ĐTV hỏi mục ghi số tiền tương ứng mục đó) Điện 000 đồng Điện thoại (di động + cố định) 000 đồng Internet 000 đồng Nước 000 đồng Thuế 000 đồng Thuốc lá/ thuốc lào 000 đồng Chất đốt (gas, than, dầu…) 000 đồng Xăng, dầu (cho xe máy, ô tô) 000 đồng Học hành 000 đồng 10 Hiếu hỷ 000 đồng 11 Chăm sóc sức khỏe 000 đồng 12 Mua sắm đồ đạc gia đình 000 đồng 13 Áo quần 000 đồng 14 Chi khác (ghi rõ) : 000 đồng 15 Tổng 000 đồng 59 A13 Trong 30 NGÀY QUA, gia đình ta tiêu dùng loại lương thực thực phẩm sau đây? (kể mua, đổi, tự túc, mua) (Hỏi người trả lời ) Chú ý: Điều tra viên đọc tên loại lương thực thực phẩm hỏi chi tiết theo cột - Nếu nhớ đầy đủ ghi vào tất cột chi tiết - Nếu nhớ tổng số ghi vào cột tổng số - Nếu nhớ tổng số số cột chi tiết ghi tổng số cột chi tiết tương ứng - Nếu cột không nhớ ghi KB Trị giá lần mua Số Tên thực phẩm lần mua Số (nếu mua TỔNG dùng tro lượng Đơn Giá bình quân đơn quy đổi thành tiền lần vị vị (nghìn đồng) theo giá lần mua bán chợ) mua (nghìn đồng) 1, Thịt lợn Kg 000 đồng 000 đồng 2, Thịt bò Kg 000 đồng 000 đồng 3, Thịt gà Kg 000 đồng 000 đồng 4, Cá Kg 000 đồng 000 đồng 5, Tôm tép Kg 000 đồng 000 đồng 6, Hoa 000 đồng 000 đồng 7, Rau loại 000 đồng 000 đồng 9, Bánh kẹo 000 đồng 000 đồng 10, Sữa hộp/bột 000 đồng 000 đồng 8, Gạo Kg 12, Sữa nước Lit 000 đồng 000 đồng 13, Bia/Rượu Lít 000 đồng 000 đồng 14, Cà phê kg 000 đồng 000 đồng 15,Đồ uống(đóng hộp, chai) 000 đồng 000 đồng 16, TP qua chế biến 000 đồng 000 đồng (ngh 60 III 1, THÔNG TIN CỦA NGƯỜI MẮC BỆNH MẠN TÍNH Thơng tin chung Q14 Tên người mắc BMT: Q15 Tuổi (tính theo năm dương lịch) : Q16 Giới: Tuổi 1, Nam 2, Nữ Q17 Q18 Trình độ học vấn của người mắc BMT ? 1, Mù chữ N 2, Chưa tốt nghiệp cấp g 3, Hết cấp h 4, Hết cấp 5, Hết cấp 6, Đại học, cao đẳng, trung cấp ề nghiệp (Nghề 12 tháng qua người mắc BMT) ? 1, Nơng dân 4, Bn bán nhỏ, thợ thủ cơng 7, Thất nghiệp 2, CBCNV hành 5, Học sinh/ sinh viên 8, Nghỉ hưu 3, Công nhân Nội trợ 9, Khác (ghi rõ): Q19 Người mắc BMT có thẻ bảo hiểm y tế khơng? 1, Có 2, Khơng 3, Khơng rõ Nếu Khơng/ Khơng rõ => chuyển câu Q21 Q20 Đó loại bảo hiểm y tế gì? 1, Người lao động bắt 7, BHYT bắt buộc khác 2, BHYT người nghèo 8, Đối tượng sách 3, Học sinh - bắt buộc 9, Người khác mua cho (dự án, buộc từ thiện) 4, Học sinh – tự nguyện 10, Sống xã 135 61 5, Trẻ em tuổi 12, Khác (ghi rõ) : 6, BHYT tự nguyện khác Q21 Các vấn đề sức khỏe sử dụng dịch vụ y tế Hiện tại, Ơng/Bà/Anh/Chị (Người mắc BMT)bị mắc bệnh mãn tính nào?(bao gồm bệnh nhân viên y tế chẩn đoán)(Câu hỏi nhiều lựa chọn), 1, Huyết áp cao 5, Viêm Phế quản (mãn) 2, Tiểu đường 6, Ung thư (K) 3, Tim mạch 7, Khác (ghi rõ): 4, Tâm thần (lẩn thẩn) Q22 2,1, Q23 Mức độ bệnh sao? 1, Nặng 3, Nhẹ 2, Trung bình 4, Khơng rõ Sử dụng dịch vụ y tế nội trú 12 tháng qua Trong 12 tháng trở lại (kể từ ngày………,tháng……,, năm…………đến nay) Ông/Bà/Anh/Chị (Người mắc BMT) có phải nằm ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ (Tức nghỉ giường bệnh qua đêm) bệnh viện sở y tế khơng? 1, Có 2, Khơng 3, Khơng rõ Nếu Khơng/Khơng rõ => Chuyển câu Q36 Q24 Nếu có, SỐ LẦN phải nằm ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ bao nhiêu? Lần 62 Q25 Lần nằm điều trị nội trú gần (Lần 1)tại sở y tế lý gì? 1, Huyết áp cao 5, Viêm Phế quản (mãn) 2, Tiểu đường 6, Ung thư (K) 3, Tim mạch 7, Khác (ghi rõ): 4, Tâm thần (lẩn thẩn) Q26 Trong lần điều trị nội trú Ơng/Bà/Anh/Chị (người mắc BMT)đã nằm sở y tế (Câu hỏi nhiều lựa chọn)? 1, Trạm y tế xã/ Phường 5, Bệnh viện TW 2, Phòng khám đa khoa khu vực 6, Cơ sở y tế tư nhân 3, Bệnh viện quận/ huyện 7, Khác (ghi rõ): 4, Bệnh viện tỉnh/thành 8, Không rõ/ Không biết Q27 Trong lần đó, Ơng/Bà/Anh/Chị (người mắc BMT) nằm điều trị nội trú ngày? Ngày Q28 Bảo hiểm y tế (BHYT) có chi trả cho chi phí khám chữa bệnh (của người mắc BMT) khơng?(chỉ hỏi với người BMT có Bảo hiểm y tế, khơng có bảo hiểm y tế chuyển sang câu Q30) 1, Có, tồn 3, Khơng 2, Có, phần 4, Không rõ - Nếu Không/ Không rõ => Chuyển câu Q30 - Nếu Có, Tồn khơng hỏi câu Q30 Q29 Số tiền mà bảo hiểm y tế chi trả lần nằm điều trị nội trú bao nhiêu? Q30 000 đồng Nếu khơng BHYT chi trả TỒN BỘ (Hoặc khơng có BHYT) số tiền mà gia đình phải trả cho lần nằm ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ người mắc BMT (Phần gia đình trả, khơng tính phần BHYT trả)? 63 STT Chi phí cho dịch vụ y tế Đơn vị (nghìn đồng) 1, Khám 000 đồng 2, Xét nghiệm (máu, nước tiểu,phân…) 000 đồng 3, Chụp, chiếu, siêu âm, chuẩn đốn hình ảnh 000 đồng 4, Giường nằm 000 đồng 5, Thuốc, vật tư tiêu hao 000 đồng 6, Dịch vụ khác 000 đồng 7, Khác (ghi rõ): 000 đồng 8, Tổng 000 đồng Q31 Các khoản chi khác mà gia đình Ơng/bà/anh/chị trả liên quan đến đợt ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ đó? STT Các khoản chi khác Đơn vị (nghìn đồng) 1, Tiền ăn cho người nằm điều trị nội trú 000 đồng 2, Tiền ăn cho người nhà theo chăm sóc 000 đồng 3, Tiền cho người nhà chăm sóc 000 đồng 4, Tiền lại cho người nằm điều trị 000 đồng 5, Tiền lại cho người nhà chăm sóc 000 đồng 6, Tiền mua sắm dụng cụ cá nhân cho người bệnh 000 đồng 7, Tiền mua sắm dụng cụ cá nhân cho người nhà chăm 000 đồng sóc 8, Tiền quà biếu nhân viên y tế 000 đồng 9, Chi khác (gửi xe, thuê đồ,môi giới…,) 000 đồng 10, Tổng 000 đồng Q32 Số người nhà theo chăm sóc lần điều trị nội trú đó? Người 64 Tổng số ngày mà Q33 số người nhà bỏ để chăm sóc Ơng/Bà/Anh/Chị (người mắc BMT) lần điều trị nội trú sở y tế? Ngày Tống số ngày mà Ông/Bà/Anh/Chị (Người mắc BMT) phải nghỉ đợt Q34 bệnh đó? Ngày Chú ý: Khi hết câu Q34, số lần nằm điều trị nội trú nhiều lần ĐTV phải sử dụng tiếp phiếu Phỏng vấn Nội Trú để vấn lần nằm điều trị nội trú sau đó, Sau vấn hết lần nằm điều trị nội trú hỏi sang câu Q35 Q35 Nguồn kinh phí để gia đình chi trả cho khoản chi phí sử dụng dịch vụ ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TRONG 12 THÁNG QUA (Câu hỏi nhiều lựa chọn) từ đâu? 1, Tiền gia đình có 4, Tiền bán đất đai tài sản 2, Tiền người thân cho 5, Khác (ghi rõ): 3, Tiền gia đình vay 6, Khơng biết 2,2, Q36 Sử dụng dịch vụ y tế ngoại trú tự điều trị tháng qua Trong THÁNG QUA, đợt điều trị nội trú Ơng/Bà/Anh/Chị (Người mắc BMT) có sử dụng hình thức dịch vụ y tế không (bao gồm mời nhân viên y tế đến nhà đến hiệu thuốc, sở y tế mà nằm lại điều trị qua đêm)? 1, Có 2, Khơng 3, Khơng rõ Nếu Khơng/Khơng rõ => Chuyển câu Q45 Q37 Nếu có, THÁNG QUA Ơng/Bà/Anh/Chị (Người mắc BMT) sử dụng dịch vụ y tế lần? Q38 Lần sử dụng dịch vụ y tế gần lý gì? Lần 65 1, Huyết áp cao 5, Viêm Phế quản (mãn) 2, Tiểu đường 6, Ung thư (K) 3, Tim mạch 7, Khác (ghi rõ): 4, Tâm thần (lẩn thẩn) Q39 Ông/Bà/Anh/Chị (Người mắc BMT) sử dụng dịch vụ y tế đâu?(Câu hỏi nhiều lựa chọn) 1, Trạm y tế xã/ Phường 6, Cơ sở y tế tư nhân 2, Phòng khám đa khoa khu vực 7, Hiệu thuốc 3, Bệnh viện quận/ huyện 8, Khác (ghi rõ): 4, Bệnh viện tỉnh/thành 9, Không rõ/ Không biết 5, Bệnh viện TW Q40 Ơng/Bà/Anh/Chị liệt kê khoản chi phí mà gia đình phải trả cho lần/ lần điều trị này, Các khoản Đơn vị (Nghìn đồng) 1, Khám 000 đồng 2, Làm xét nghiệm 000 đồng 3, Chụp, chiếu, siêu âm, CĐHA khác 000 đồng 4, Phẫu thuật, thủ thuật 000 đồng 5, Mua thuốc 000 đồng 6, Dịch vụ khác 000 đồng 7, Đi lại cho BN người nhà theo chăm sóc 000 đồng 8, Quà biếu nhân viên y tế 000 đồng 9, Chi khác (gửi xe, môi giới…) 000 đồng 10, Tổng 000 đồng 66 Q41 Số người nhà chăm sóc cho lần Q42 ,Người Tổng số ngày mà người gia đình phải bỏ để chăm sóc cho Ơng/Bà/Anh/Chị (Người mắc BMT) TRONG THÁNG QUA, Q43 Ngày Tổng số ngày Ông/Bà/Anh/Chị (Người mắc BMT) phải nghỉ làm ốm đau bệnh tật TRONG THÁNG QUA Ngày Chú ý: Khi hỏi hết câu Q43: - Nếu người mắc BMT sử dụng dịch vụ y tế nhiều lần lần khơng khám mà mua thuốc ta hỏi ln sang câu Q44 (khơng cần sử dụng phiếu vấn ngoại trú), số tiền mua thuốc lần cộng tất vào mục -câu Q40 - Nếu người mắc BMT sử dụng dịch vụ y tế nhiều lần lần sau có khám, sử dụng phiếu vấn ngoại trú để vấn tiếp, sau vấn hết lần sử dụng dịch vụ y tế ngoại trú hỏi tiếp câu Q44, Q44 Nguồn kinh phí để gia đình chi trả cho khoản chi phí sử dụng dịch y tế TRONG THÁNG QUA ( Câu hỏi nhiều lựa chọn) từ đâu? 1, Tiền gia đình có 4, Tiền bán đất đai, tài sản 2, Tiền người thân cho 5, Khác (ghi rõ): 3, Tiền gia đình vay 6, Khơng biết Q45 Trong hộ gia đình ta cịn có bị mắc BMT (ngồi người vừa vấn) khơng? 1, Có 2, Khơng - Nếu Khơng => Kết thúc vấn, 67 - Nếu Có => Điều tra viên hỏi xem người bị BMT nào, BMT không nằm số bệnh nêu Câu Q21 kết thúc vấn, BMT nằm số bệnh nêu câu Q21 ĐTV lấy phiếu điều tra xin phép vấn tiếp người mắc bệnh mạn tính khác hộ gia đình, Lưu ý: Trước vấn người mắc BMT kế tiếp, ĐTV phải điền đầy đủ thông tin (tên làng, xã, tên hộ, tên người mắc BMT, ngày vấn) Phỏng vấn câu Q14, Xin cảm ơn Ông/Bà/Anh/Chị! Ngày……tháng……,năm 2010 Giám sát viên Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) ... chi phí y tế gánh nặng chi phí hộ gia đình cho chăm sóc điều trị bệnh nhân mắc số bệnh mạn tính địa bàn nghiên cứu Phân tích số yếu tố liên quan tới gánh nặng chi phí hộ gia đình cho chăm sóc điều. .. giảm gánh nặng bệnh tật gây bệnh mạn tính Vì lý trên, chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu ? ?Tỷ lệ mắc số bệnh mạn tính gánh nặng chi phí hộ gia đình cho chăm sóc điều trị bệnh nhân mắc số bệnh mạn. .. mạn tính xã Lâu thượng, huyện Võ Nhai, tỉnh Thái Nguyên? ?? với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ mắc số bệnh mạn tính tự khai báo xã Lâu thượng, huyện Võ Nhai, tỉnh Thái Nguyên năm 2010 Xác định mức chi