ĐẶT VẤN ĐỀ Giải phẫu học người môn khoa học nghiên cứu cấu trúc thể người, môn bản, mở đầu khai sinh tất môn phân hóa phát triển có liên quan Giải phẫu học môn sở môn sở môn lâm sàng y học Nói hiểu cấu tạo tế bào mô, quan (mô học), hiểu phát triển cá thể chức quan (sinh lý học)… hình thái cấu trúc quan Các môn lâm sàng vậy, kiến thức giải phẫu quan trọng người thầy thuốc thăm khám để đưa chẩn đoán điều trị bệnh lý xác có hiệu Như Mukhin – thầy thuốc người Nga nói: “Người thầy thuốc mà kiến thức giải phẫu học vô ích mà có hại” Ngày nay, khoa học kỹ thuật nói chung hình ảnh học nói riêng ngày phát triển, thấy rõ tầm quan trọng giải phẫu học Trong đó, giải phẫu mặt cắt môn học nêu rõ vị trí tương quan cấu trúc giải phẫu xác định theo ba mặt phẳng không gian: mặt phẳng đứng dọc, mặt phẳng đứng ngang mặt phẳng ngang Vùng đầu mặt cổ nơi tập trung nhiều quan có chức quan trọng đồng thời giữ vai trò hoạt động giao tiếp người Vùng đầu mặt cổ vùng chứa phận có chức điều phối hoạt động toàn thể Khi nắm vững kiến thức giải phẫu mặt cắt vùng đầu mặt cổ, người thầy thuốc chẩn đoán bệnh lý vùng thông qua mặt cắt biểu thị phim CT hay MRI, từ đưa phương pháp điều trị đắn Để hiểu cách rõ ràng cụ thể vị trí liên quan cấu trúc vùng đầu mặt cố, thực chuyên đề “Nghiên cứu giải phẫu mặt cắt vùng đầu mặt cổ” với mục tiêu cụ thể sau: Khảo sát giải phẫu mặt cắt vùng đầu qua mặt phẳng ngang, mặt phẳng đứng dọc mặt phẳng đứng ngang Khảo sát giải phẫu mặt cắt vùng cổ qua mặt phẳng ngang mặt phẳng đứng dọc NỘI DUNG GIẢI PHẪU MẶT CẮT VÙNG ĐẦU 1.1 Mặt cắt ngang qua đầu 1.1.1 Lát cắt vùng não thất Ở lát cắt thấy liềm đại não đường đậm độ cao CT, chạy dọc từ trước sau đường Hai bên liềm đại não chất trắng, chủ yếu vùng trung tâm bán bầu dục Các thùy não thấy hình thùy trán nằm phía trước ngoài, thùy đỉnh phía sau Ngoài thấy vị trí rãnh trung tâm (Rolando), rãnh trước trung tâm, hồi trước trung tâm (vùng vận động) hồi sau trung tâm (vùng cảm giác) Thùy trán Thùy đỉnh Hình Lát cắt qua vùng não thất (Nguồn: Pocket Atlas of Sectional Anatomy, 2007 [17]) Chú thích: Xương trán Xoang TM dọc Thùy trán Khớp trán đỉnh Liềm đại não Thùy trán Khe dọc Rãnh trước trung tâm Hồi trước trung tâm 10 Rãnh trung tâm 11 Chất trắng 12 Hồi sau trung tâm 13 Tiểu thùy cạnh trung tâm 14 Hồi viền 15 Xương đỉnh 16 Tiểu thùy đỉnh 17 Tiểu thùy tứ giác 18 Rãnh đỉnh chẩm 19 Xương chẩm 1.1.2 Lát cắt qua thân não thất bên Mỗi não thất bên khoang hình chữ C, bao quanh theo đồi thị, có vị trí nằm sau bán cầu đại não Mỗi não thất bên gồm phần: sừng trán, sứng thái dương, sừng chẩm, phần thân phần tam giác ngã ba Mỗi phần có thành trong, thành ngoài, sàn trần Ngoài sừng trán, sừng thái dương có thêm thành trước Những thành não thất tạo chủ yếu từ cấu trúc lân cận: đồi thị, vách suốt, thể chai, vòm não, nhân đuôi bao Gối bao nằm sát thành sừng trán thân não thất bên nên dễ tổn thương Các thùy não thấy lát cắt này: thùy trán trước, ngoài; thùy đỉnh trên, thùy chẩm phía sau 5 Thùy trán Thùy chẩm Hình Thùy đỉnh2 Lát cắt qua não thất bên (Nguồn: Pocket Atlas of Sectional Anatomy, 2007 [17]) Chú thích Xương trán Hồi trán Liềm đại não Hồi trán Rãnh đai Khớp trán đỉnh ĐM quanh chai Hồi trước trung tâm Vành tia 10 Rãnh trung tâm 11 Thể chai 12 Hồi sau trung tâm 13 Não thất bên 14 Rãnh sau trung tâm 15 Xương đỉnh 16 Hồi viền 17 Hồi trước chêm 18 Hồi góc 19 Rãnh chẩm đỉnh 20 Thùy chẩm 21 Hồi chêm 22 Xương chẩm 23 Xoang TM dọc 1.1.3 Lát cắt qua não thất III - Não thất III có dạng bầu dục hay đường Phía sau liên quan với cấu trúc vùng tuyến tùng Phía sau sừng chẩm não thất bên Phía trước liên quan đến sừng trán não thất bên qua lỗ Monro 6 - Hình ảnh giải phẫu số cấu trúc quan trọng quanh não thất III cần ý Phía bên não thất III cấu trúc dạng đường, hình chữ V, nằm ngang, có đậm độ thấp, đỉnh nhọn chữ V hướng vào trong, bao Phần đỉnh chữ V gối bao trong, phần trước phần sau chữ V chi trước chi sau bao Giữa chi trước bao với sừng trán não thất bên đầu nhân đuôi Giữa chi sau bao với não thất III, sừng chẩm não thất bên đồi thị Giữa chữ V nhân bèo với bèo sẫm cầu nhạt Các nhân xám sọ phân biệt phim nhờ đậm độ cao chất xám so với chất trắng xung quanh Các thùy não: thùy trán, thùy thái dương, thùy chẩm nằm tương ứng phía trước, bên sau Liềm đại não trước sau có dạng đường đậm độ cao, đường Xoang tĩnh mạch thẳng, dọc trên, tĩnh mạch não thấy lát cắt Thùy trán Thùy chẩm Thùy tháicắt dương Hình Lát qua não thất IIITiểu não (Nguồn: Pocket Thùy Atlasđỉnh of Sectional Anatomy, 2007 [17]) Chú thích Xương trán Xoang trán Hồi trán trước Hồi trán Liềm đại não Nhân đuôi Hồi đai Hồi trán Thể chai 10 Bao 11 Não thất bên 12 Não thất III 13 Rãnh trung tâm 14 Hồi cạnh trung tâm 15 Vòm não 16 Hồi sau trung tâm 17 Lỗ Monro 18 Rãnh bên 19 Nhân trước tường 20 ĐM thùy đảo bể quanh thùy đảo 21 Bao 22 Thùy đảo 23 Đồi thị 24 Cầu nhạt 25 Tuyến tùng 26 Bèo sẫm 27 Đuôi nhân đuôi 28 Hồi thái dương ngang 29 TM não 30 Hồi hải mã 31 Thùy nhộng tiểu não 32 Não thất bên 33 Xoang thẳng 34 Hồi thái dương 35 Xương đỉnh 36 Rãnh đỉnh chẩm 37 Xoang TM dọc 38 Thùy chẩm 39 Xương chẩm 40 Vỏ não thị giác 41 Cực chẩm 1.1.4 Lát cắt qua não thất IV Thùy trán Thùy chẩm Thùy4.thái Hình Látdương cắt qua não thất TiểuIV não (Nguồn: Pocket Atlas of Sectional Anatomy, 2007 [17]) Chú thích: Nhãn cầu Cơ chéo Tuyến lệ Tế bào sàng Xương gò má Cơ thẳng TK thị Cơ thẳng bên Xương bướm 10 Cơ thẳng 11 Cơ thái dương 12 Xoang bướm 13 Xương thái dương 14 Thùy thái dương 15 Nền chẩm 16 Khớp thái dương hàm 17 ĐM 18 ĐM cảnh 19 Lỗ thính giác màng nhĩ 20 Tai 21 Cầu não 22 Dây VI 23 Nhung não 24 ĐM tiểu não trước 25 Tế bào xương chủm 26 Dây IX dây X 27 Xoang sigma 28 Hành tủy 29 Cơ gối đầu 30 Tiểu não 31 Xương chẩm 32 Xoang chẩm 33 Cơ thẳng đầu sau bé Lát cắt qua vùng thấp, từ phần thấp lỗ chẩm đến bể tiểu não Trên lát cắt thấy não thất IV có hình chữ U hay chữ C ngược, phía sau thùy giun bán cầu tiểu não hai bên Phía trước cầu não Có thể thấy thùy như: thùy thái dương thùy trán Hầu hết cấu trúc xương sọ, xoang cạnh mũi thấy phim CT: xoang hàm, xoang sàng, trán, bướm, hốc mắt, cấu trúc sàng sọ trước, sau Các dây sọ thấy dây II, dây VI, dây IX dây X Các mạch máu thấy lát cắt động mạch động mạch cảnh 1.2 Mặt phẳng đứng dọc qua đầu 1.2.1 Thiết đồ dọc đầu: Cấu trúc dễ nhận bán cầu đại não Nằm phía thể chai, tiếp đến đồi thị Nằm hố sọ sau tiểu não, trước cầu não hành tủy Ta thấy tuyến yên nằm hố yên, xoang bướm 9 Hình Thiết đồ đứng dọc qua não (Nguồn: Pocket Atlas of Sectional Anatomy, 2007 [17]) Chú thích: Xoang trán Hố sọ trước Hành khứu Tuyến yên Xoang bướm Vách mũi Khẩu cứng Khẩu mềm Thượng hầu 10 Lưỡi gà 11 Xương hàm 12 Cơ càm móng 13 Cơ hàm móng 14 Xương móng 15 Sụn quản 16 Thanh thất 17 Thể chai 18 Thân xương bướm 19 Lỗ mũi sau 20 Lỗ chẩm 21 C1 22 Dây chằng ngang 23 Gian đốt C1-C2 24 C2 25 C3 Và ứng dụng CT hay MRI ta khảo sát cấu trúc giải phẫu vùng đầu mặt 10 Hình MRI đứng dọc đầu (Nguồn: Introduction to sectional anatomy, 2008 [15]) Hình ảnh cắt theo đường dọc cho thấy tương quan quan hộp sọ phần cấu trúc mặt Nằm sát xương sọ nhận thấy dễ dàng bán cầu đại não Có thể thùy đại não phân chia rãnh não Hình ảnh MRI ta thấy rãnh đai, rãnh đỉnh chẩm, rãnh cựa Nằm thùy chẩm tiểu não, hố sọ sau, có lều tiểu não Phía trước tiểu não cuống não, cầu não, hành não, chi tiết ta nhìn thấy rõ ràng hình ảnh MRI Trên hình ta thấy hình ảnh thể chai, vách suốt, đồi thị, tuyến yên nằm hố yên Những tương quan vị trí giải phẫu thể rõ nét với chi tiết giải phẫu vùng mặt nằm trước xương hàm trên, dưới, lưỡi hay vùng họng hay xoang xoang trán, xoang sàng xương cột sống cổ 11 1.2.2 Thiết đồ đứng dọc qua đầu qua mắt Hình Thiết đồ đứng dọc qua đầu qua mắt (Nguồn: Thieme Atlas of Anatomy, 2010 [19]) Chú thích: TK tiền đình óc tai TK mặt Đám rối mạch mạc Ống tai Hồi hải mã Xương thái dương ĐM cảnh 8, 10, 12, 15, 16 Các vùng mắt 11 Cơ vòng mắt 13 Nhãn cầu 14 Thủy tinh thể 17, 21 Cơ cánh bên 18 Cơ thái dương 19 Cơ nâng môi 20 Xoang hàm 22 Cơ cánh 23 Cơ mút 24 Tiền đình miệng 25 Cơ vòng miệng 26 Bó mạch TK cằm 27 Xương hàm 28 Cơ hàm móng 29 Tuyến hàm 30 Cơ ức đòn chũm 31 ĐM cảnh chung 32 Hạch lympho 33 Cơ nâng vai 34 TM cảnh 35 Cơ trâm móng 36 Cơ gối đầu 37 Cơ gối cổ 38 Cơ chéo đầu 39 Cơ trâm hầu 40 Tiểu não 12 Ở hình ảnh này, cấu trúc dễ nhận biết nhãn cầu, bao quanh lớp mỡ nằm hố mắt Nằm phía sau ổ mắt, nhận thấy ranh giới khe Sylvian mở rộng phía thùy đảo, bán cầu tiểu não Tương tự hình ảnh trước đó, thùy đỉnh nhìn thấy nằm thùy đảo thùy thái dương nằm thùy đảo Các thùy giới hạn đây, ranh giới không rõ ràng thấy mức Dưới thùy thái dương, phần lớn tiểu não hiển thị rõ 1.3 Mặt phẳng đứng ngang qua đầu Hình Lát cắt đứng ngang qua đầu (Nguồn: Pocket Atlas of Sectional Anatomy, 2007 [17]) Chú thích: Xương trán Xoang dọc Hồi trán Liềm não Hồi trán Trần ổ măt Hồi thẳng Cơ nâng mi Hồi ổ mắt 13 10 Cơ thẳng 11 Hồi trán 12 Tuyến lệ 13 TK ổ mắt 14 Cơ chéo 15 TM mắt 16 Nhãn cầu 17 Cơ vòng mắt 18 Cơ thẳng bên 19 Tế bào sàng 20 Cơ thẳng 21 ĐM mắt 22 Cơ thẳng 23 Ổ mắt 24 Cơ chéo 25 Xương gò má 26 Tấm ổ mắt 27 Cuốn mũi giữa, 28 Bó mạch, TK ổ mắt 29 Xoang mũi 30 Xoang hàm 31 Khẩu cứng 32 Vách ngăn mũi 33 Lưỡi 34 Xương hàm GIẢI PHẪU MẶT CẮT VÙNG CỔ 2.1 Những khoang mạc cổ Những mặt phẳng cổ có ý nghĩa quan trọng phẫu thuật viên, chúng tạo nên đường chia cách thuận tiện qua phẫu thuật viên tách rời mô lúc mổ chúng hạn chế lan rộng mủ nhiễm trùng cổ Mạc nông lớp mỡ mỏng bao quanh bám da cổ Mạc sâu cổ chia thành lớp: - Lá nông mạc cổ (hay mạc bọc) bọc quanh cổ Nó bám vào tất mốc xương bờ bờ cổ, bám vào xương hàm dưới, cung gò má, mỏm chũm đường gáy trên, bám vào cán ức, xương đòn, mỏm gai vai Nó bám phía sau vào dây chằng gáy theo đường dọc Mạc tách để bọc thang, ức đòn chũm, móng tuyến mang tai hàm Tĩnh mạch cảnh chọc qua nông mạc cổ sâu xương đòn Nếu tĩnh mạch bị đứt đây, mạc sâu giữ cho miệng đứt tĩnh mạch mở mạc (dai chắc) bám bờ quanh miệng đứt; không khí bị hút vào tĩnh mạch lúc thở vào nghẽn mạch khí gây chết người xảy - Lá trước cột sống (hay mạc trước cột sống) băng ngang qua trước cột sống trước sống, sau thực quản, hầu mạch máu lớn Nó bám vào sọ phía Về phía ngoài, mạc che phủ bậc thang, đám 14 rối cánh tay từ bậc thang thoát động mạch đòn Những cấu trúc kéo theo chúng bao hình thành từ mạc trước sống, bao trở thành bao nách Hình Thiết đồ cắt ngang qua đốt sống cổ C7 (Nguồn: Gray’s Anatomy for Student, 2004 [13]) Về phía dưới, mạc hòa lẫn với dây chằng dọc trước đốt sống ngực trung thất sau Mủ từ đốt sống cổ bị lao phồng sau mạc dày tạo nên chỗ sưng đường thành sau hầu Mủ áp xe sau lần theo mặt sau mạc trước đốt sống tới điểm sau ức đòn chũm Hiếm khi, mủ lần theo bao nách xuống vào cánh tay - Lá trước khí quản (hay mạc trước khí quản) bọc quanh “ngăn tạng cổ” Trải dài từ xương móng phía tới ngoại tâm mạc sợi phía dưới, bao quanh thanh, khí quản, hầu, thực quản tuyến giáp Một ống mạc tách biệt tạo nên bao cảnh chứa động mạch cảnh, tĩnh mạch cảnh thần kinh lang thang; thành sau bao cảnh có thân giao cảm cổ 15 Mạc trước khí quản bao bọc quanh tuyến giáp phía trước dày đặc phía sau nhiều, tuyến giáp phì đại thường to phía sau nhiều Ở phía mạc trước khí quản dính vào quản nên tuyến giáp di chuyển lên với cử động nuốt 2.2 Mặt cắt ngang cổ Chọn xương móng làm mốc, phần cổ ta có hai vùng giải phẫu: Cổ xương móng cổ xương móng: - Cổ xương móng: Các khoang từ sọ tới xương móng (ngoại trừ ổ mắt, xoang ổ miệng) gồm có: khoang bên hầu, khoang niêm mạc hầu/bề mặt niêm mạc hầu, khoang nhai, khoang cảnh, khoang má, khoang sau hầu khoang quanh cột sống - Cổ xương móng: Các khoang xương móng, có vài khoang kéo dài vào trung thất, bao gồm: khoang tạng, khoang cổ sau, khoang cổ trước, khoang cảnh, khoang sau hầu khoang quanh cột sống *Thiết đồ ngang qua đốt sống cổ Các cấu trúc xương hình đánh dấu thân xương hàm đốt sống cổ C3 Hầu họng tìm thấy trước thân đốt sống C3, cằm lưỡi nhìn thấy hình trước thay cằm móng, ốm nối xương hàm xương móng, không gian từ xương móng tới cột sống hầu miệng Ở bên phải C3, động mạch cảnh tĩnh mạch cảnh nhìn thấy, tĩnh mạch sau hàm nằm tuyến mang tai 16 Chú thích: Cơcắt hàm móngqua C3 Họng miệng Hình 10.1.Lát ngang to Tuyến manganatomy, tai TM cảnh (Nguồn: Introduction sectional 2008 [15]) TM sau hàm ĐM cảnh Thân xương hàm * Mặt phẳng cắt ngang cổ sụn nhẫn: Trung tâm hình thân đốt sống C7, gai lớn so với đốt sống cổ khác Tương tự hình ảnh trước, động mạch đốt sống hai bên thân đốt sống lỗ ngang Trước thân đốt sống thực quản nằm phía sau khí quản Ở hai bên khí quản, sụn giáp nằm trước động mạch cảnh chung tĩnh mạch cảnh Tương tự hình trước đó, tĩnh mạch cảnh tìm thấy mở rộng phía tĩnh mạch đòn 17 Chú thích: Cơ hàm móng Họng miệng Hình 11 Lát cắt ngang cổ sụn nhẫn Tuyến mang tai TM cảnh (Nguồn: Introduction to sectional anatomy, 2008 TM sau hàm ĐM[15]) cảnh Xương hàm 2.3 Mặt phẳng đứng dọc cổ Hình 12 Thiết đồ cắt dọc cổ \ (Nguồn: Atlas giải phẫu người, 2011 [12]) Chú thích: Vách mũi Thân lưỡi Cơ càm lưỡi Xương hàm Xương móng Cơ phễu ngang Xoang bướm Lỗ hầu vòi tai Xoang trán 10 Sụn nhẫn 11 Tuyến giáp 18 Hình vẽ đứng dọc mô tả liên quan không gian vùng cổ xương móng Ở phía trước, khoang tạng (đường màu tím) mạc cổ sâu bao bọc Khoang sau hầu khoang nguy hiểm trước cột sống chạy xuống trung thất Lưu ý “cửa sập”-“trap door” khoảng mức thân đốt sống T3, ống từ khoang sau hầu tới khoang nguy hiểm Nhiễm khuẩn u từ khoang sau hầu lan vào trung thất theo đường TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Lê Văn Cường (1999), “Atlas Giải phẫu người”, Nhà xuất Đại Học Quốc Gia Hà Nội Lê Văn Cường (2011), “Giải phẫu học sau đại học”, tập Nhà xuất Y Học Lê Văn Cường (2013), “Giải phẫu học sau đại học”, tập Nhà xuất Y Học Phạm Đăng Diệu (2008), “Giải phẫu đầu mặt cổ” Nhà xuất Y học Phạm Ngọc Hoa, Lê Văn Phước (2010), “CT chấn thương đầu”, Nhà xuất Y Học Nguyễn Văn Huy (2001), “Giải phẫu học lâm sàng” Nhà xuất Y Hà Nội Nguyễn Văn Huy (2006), “Giải phẫu Người” Nhà xuất Y Học Hà Nội Nguyễn Văn Huy (2002), “Atlas Giải Phẫu Người” Nhà xuất Y Học Trịnh Văn Minh (2004), “Giải phẫu người”, tập Nhà xuất Y học 10 Nguyễn Văn Lâm (2012), “Bài giảng giải phẫu học”, học phần 3: giải phẫu đầu mặt cổ - thần kinh trung ương, môn Giải phẫu, Khoa Y, trường Đại học Y Dược Cần Thơ 11 Nguyễn Quang Quyền Phạm Đăng Diệu (2011), “Atlas Giải phẫu Người” Nhà xuất Y Học 12 Nguyễn Quang Quyền (2011), “Giải phẫu người”, tập Nhà xuất Y Học Tiếng Anh 13 Drake R L (2004), “Gray’s anatomy for student”, Lippincott William & Wilkins 14 Lumley J S P (2008), “Surface anatomy 4th edition”, Elsevier 15 Madden M E (2008), “Introduction to sectional anatomy”, Lippincott William & Wilkins 16 Moore K L (2010), “Clinically oriented anatomy”, Lippincott William & Wilkins 17 Moeller T B., Reif E (2007), Pocket Atlas of Sectional Anatomy – Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging, Thieme 18 Standring S (2008), “Gray’s anatomy: The Anatomical basis of clinical practice”, Elsevier 19 Schuenke M., Schulte E., Schumacher U (2010), Thieme Atlas of Anatomy – Head and Neuroanatomy, Thieme [...]... 2 GIẢI PHẪU MẶT CẮT VÙNG CỔ 2.1 Những khoang mạc cổ Những mặt phẳng của cổ có ý nghĩa quan trọng đối với phẫu thuật viên, chúng tạo nên những đường chia cách thuận tiện qua đó phẫu thuật viên có thể tách rời các mô trong lúc mổ và chúng hạn chế sự lan rộng của mủ trong các nhiễm trùng ở cổ Mạc nông là một lớp mỡ mỏng bao quanh cơ bám da cổ Mạc sâu của cổ có thể được chia thành 3 lớp: - Lá nông mạc cổ. .. sàng” Nhà xuất bản Y 7 Hà Nội Nguyễn Văn Huy (2006), Giải phẫu Người” Nhà xuất bản Y Học 8 Hà Nội Nguyễn Văn Huy (2002), “Atlas Giải Phẫu Người” Nhà xuất bản Y 9 Học Trịnh Văn Minh (2004), Giải phẫu người”, tập 1 Nhà xuất bản Y học 10 Nguyễn Văn Lâm (2012), “Bài giảng giải phẫu học”, học phần 3: giải phẫu đầu mặt cổ - thần kinh trung ương, bộ môn Giải phẫu, Khoa Y, trường Đại học Y Dược Cần Thơ 11 Nguyễn... “Atlas Giải phẫu người”, Nhà xuất bản Đại 2 Học Quốc Gia Hà Nội Lê Văn Cường (2011), Giải phẫu học sau đại học”, tập 1 Nhà xuất 3 bản Y Học Lê Văn Cường (2013), Giải phẫu học sau đại học”, tập 2 Nhà xuất 4 bản Y Học Phạm Đăng Diệu (2008), Giải phẫu đầu mặt cổ Nhà xuất bản Y 5 học Phạm Ngọc Hoa, Lê Văn Phước (2010), “CT chấn thương đầu , Nhà 6 xuất bản Y Học Nguyễn Văn Huy (2001), Giải phẫu học... cử động nuốt 2.2 Mặt cắt ngang cổ Chọn xương móng làm mốc, ở phần cổ này ta có hai vùng giải phẫu: Cổ trên xương móng và cổ dưới xương móng: - Cổ trên xương móng: Các khoang từ nền sọ tới xương móng (ngoại trừ ổ mắt, các xoang và ổ miệng) gồm có: khoang bên hầu, khoang niêm mạc hầu/bề mặt niêm mạc hầu, khoang nhai, khoang cảnh, khoang má, khoang sau hầu và khoang quanh cột sống - Cổ dưới xương móng:... rộng về phía tĩnh mạch dưới đòn 17 Chú thích: 1 Cơ hàm móng 2 Họng miệng Hình 11 Lát cắt ngang cổ tại sụn nhẫn 3 Tuyến mang tai 4 TM cảnh trong (Nguồn: Introduction to sectional anatomy, 2008 5 TM sau hàm 6 ĐM[15]) cảnh trong 7 Xương hàm dưới 2.3 Mặt phẳng đứng dọc của cổ Hình 12 Thiết đồ cắt dọc cổ \ (Nguồn: Atlas giải phẫu người, 2011 [12]) Chú thích: 1 Vách mũi 2 Thân lưỡi 3 Cơ càm lưỡi 4 Xương hàm... sau hàm nằm trong tuyến mang tai 16 Chú thích: C cắt hàm móngqua C3 2 Họng miệng Hình 10.1.Lát ngang 3 to Tuyến manganatomy, tai 4 TM cảnh trong (Nguồn: Introduction sectional 2008 [15]) 5 TM sau hàm 6 ĐM cảnh trong 7 Thân xương hàm dưới * Mặt phẳng cắt ngang cổ tại sụn nhẫn: Trung tâm tấm hình là thân đốt sống C7, gai của nó khá lớn so với các đốt sống cổ khác Tương tự như hình ảnh trước, động mạch...11 1.2.2 Thiết đồ đứng dọc qua đầu đi qua mắt Hình 7 Thiết đồ đứng dọc qua đầu đi qua mắt (Nguồn: Thieme Atlas of Anatomy, 2010 [19]) Chú thích: 1 TK tiền đình óc tai 2 TK mặt 3 Đám rối mạch mạc 4 Ống tai trong 5 Hồi hải mã 6 Xương thái dương 7 ĐM cảnh trong 8, 10, 12, 15, 16 Các cơ vùng mắt 11 Cơ vòng mắt 13 Nhãn cầu 14 Thủy tinh thể 17, 21 Cơ cánh bên 18... trở thành bao nách Hình 9 Thiết đồ cắt ngang qua đốt sống cổ C7 (Nguồn: Gray’s Anatomy for Student, 2004 [13]) Về phía dưới, mạc hòa lẫn với dây chằng dọc trước của các đốt sống ngực trên ở trung thất sau Mủ từ một đốt sống cổ bị lao có thể phồng ra ở sau lá mạc dày này và có thể tạo nên một chỗ sưng trên đường giữa ở thành sau của hầu Mủ áp xe sau đó có thể lần theo mặt sau của mạc trước đốt sống ra... thùy đảo Các thùy không có giới hạn ở đây, bởi vì ranh giới có thể không rõ ràng thấy được tại mức này Dưới thùy thái dương, một phần lớn của tiểu não được hiển thị rõ 1.3 Mặt phẳng đứng ngang qua đầu Hình 8 Lát cắt đứng ngang qua đầu (Nguồn: Pocket Atlas of Sectional Anatomy, 2007 [17]) Chú thích: 1 Xương trán 2 Xoang dọc trên 3 Hồi trán dưới 4 Liềm não 5 Hồi trán giữa 6 Trần ổ măt 7 Hồi thẳng 8 Cơ... khoang dưới xương móng, trong đó có một vài khoang kéo dài vào trung thất, bao gồm: khoang tạng, khoang cổ sau, khoang cổ trước, khoang cảnh, khoang sau hầu và khoang quanh cột sống *Thiết đồ ngang qua đốt sống cổ 3 Các cấu trúc xương trong hình này có thể được đánh dấu bằng thân xương hàm dưới và đốt sống cổ C3 Hầu họng được tìm thấy trước thân đốt sống C3, cơ cằm lưỡi nhìn thấy trong hình trước được thay ... trúc vùng đầu mặt cố, thực chuyên đề Nghiên cứu giải phẫu mặt cắt vùng đầu mặt cổ với mục tiêu cụ thể sau: Khảo sát giải phẫu mặt cắt vùng đầu qua mặt phẳng ngang, mặt phẳng đứng dọc mặt phẳng... ngang Khảo sát giải phẫu mặt cắt vùng cổ qua mặt phẳng ngang mặt phẳng đứng dọc NỘI DUNG GIẢI PHẪU MẶT CẮT VÙNG ĐẦU 1.1 Mặt cắt ngang qua đầu 1.1.1 Lát cắt vùng não thất Ở lát cắt thấy liềm đại... 33 Lưỡi 34 Xương hàm GIẢI PHẪU MẶT CẮT VÙNG CỔ 2.1 Những khoang mạc cổ Những mặt phẳng cổ có ý nghĩa quan trọng phẫu thuật viên, chúng tạo nên đường chia cách thuận tiện qua phẫu thuật viên tách