TRƢỜNG ĐÀO TẠO CÁN BỘ LÊ HỒNG PHONG TP HÀ NỘI LỚP BỒI DƢỠNG NGẠCH CHUYÊN VIÊN K2A-2015 TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP TÊN ĐỀ TÀI: XỬ LÝ TÌNH HUỐNG XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC HÀNH NGHỀ Y TƢ NHÂN THUỘC QUẬN HOÀN KIẾM – THÀNH PHỐ HÀ NỘI Họ tên học viên: Dương Thanh Huyề n Chƣ́c vụ : Chuyên viên Đơn vị công tác : Phòng Y tế Quận Hoàn Kiế m Hà Nội, tháng 11 năm 2015 MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU NỘI DUNG Mô tả tình huố ng Xác định mục tiêu tình huống Phân tić h nguyên nhân, hâ ̣u quả Nguyên nhân: Hậu quả: Xây dựng và lựa cho ̣n phương án giải quyế t 10 Một số phương án giải quyết: 10 Lựa chọn phương án tối ưu: 12 Lập kế hoạch tổ chức thực hiện 13 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 17 Đánh giá: 17 Kiến nghị, đề xuất 18 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 LỜI NÓI ĐẦU Hoàn Kiếm quận trung tâm thủ đô với diện tích không lớn (4,5 km2) tập trung nhiều quan hành Chính phủ Thủ đô, trung tâm thương mại, dịch vụ, y tế Đối với lĩnh vực y tế, Hoàn Kiếm có hệ thống y tế khá dày đặc với bệnh viện công lập Trung ương, Thành phố 354 sở hành nghề y dược tư nhân gồm: bệnh viện chuyên khoa, 13 phòng khám đa khoa, 98 phòng khám chuyên khoa, 36 phòng chẩn trị y học cổ truyền, 127 nhà thuốc, 67 sở kinh doanh dược liệu (tập trung tuyến phố chuyên doanh Y học cổ truyền Lãn Ông) Là quan chuyên môn với chức quản lý nhà nước về y tế , Phòng Y tế quan tâm đạo sát Quận ủy , Hội đồng nhân dân , Ủy ban nhân dân quận Hoàn Kiế m hướng dẫn về chuyên môn , nghiệp vụ Sở y tế Hà Nội Những năm qua, Phòng Y tế tra, kiểm tra hành nghề y, dược tư nhân thường xuyên Tuy nhiên số lượng sở quá đông với số biên chế Phòng hạn hẹp nên chưa bao quát hết tất các sở y dược tư nhân Vì tình trạng hoạt động không phạm vi chuyên môn, hành nghề không chứng chỉ, phụ trách phòng khám nhà thuốc vắng mặt giấy ủy quyền, số hoạt động, trang thiết bị không quy định… Một số sở khám, chữa bệnh lạm dụng cận lâm sàng, gây tốn cho người bệnh, quảng cáo quá phạm vi chuyên môn, sở bán thuốc xếp chưa theo nhóm thuốc, bán thuốc hết hạn sử dụng, niêm yết giá thuốc giá dịch vụ y tế không đầy đủ, biển hiệu chưa quy định, người hành nghề không chức danh, vệ sinh sở không đạt Những tồn tại tạo dư luận xấu xã hội, ảnh hưởng không tốt đến người bệnh Nguyên nhân chủ yếu dẫn đến tồn tại do: Một số sở cá nhân hành nghề quá coi trọng lợi nhuận, hiểu biết quy định pháp luật về Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 hành nghề y - dược phận chủ sở người hành nghề hạn chế Công tác thanh, kiểm tra các hoạt động y tế công lập chưa thường xuyên; xử lý vi phạm hành số địa phương chưa nghiêm, chưa đủ tính răn đe Đứng trước thực trạng đó, đòi hỏi các cấp, các ngành chức có liên quan phải tăng cường công tác quản lý nhà nước về lĩnh vực hành nghề y dược tư nhân, tìm giải pháp để giải vấn đề cách hiệu góp phần chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân tốt Là công chức phòng y tế Quận Hoàn Kiếm , với nhiệm vụ giao chuyên viên phụ trách quản lý hành nghề y dược công lập, quan tâm chọn đề tài: “Xử lý tình xử phạt vi phạm hành lĩnh vực hành nghề y tư nhân Quận Hoàn Kiế m” làm đề tài tiểu luận tình huống cuối khóa lớp bồi dưỡng kiến thức quản lý nhà nước ngạch chuyên viên Nhằm phân tích tình huống để tìm lựa chọn phương án tối ưu nhất để giải công việc cách kịp thời, hiệu quả, quy định, đồng thời nâng cao hiệu lực quản lý nhà nước về hành nghề y dược tư nhân Phạm vi đề tài nghiên cứu tình huống kiểm tra giải xử phạt vi phạm hành hành nghề tư nhân phòng khám đa khoa X bác sỹ M làm ch ủ, thuộc Phường Hàng Mã , Quận Hoàn Kiế m , thành phố Hà Nội Nội dung đề tài bao gồm phần: phần mở đầu, phần nội dung phần kết luận, kiến nghị, cụ thể sau: PHẦN LỜI NÓI ĐẦU PHẦN NỘI DUNG Mục 2.1 Mô tả tình Mục 2.2 Xác định mục tiêu xử lý tình Mục 2.3 Phân tích nguyên nhân, hậu Mục 2.4 Xây dựng lƣạ cho ̣n phƣơng án giải quyế t (03 tình huống) Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 Mục 2.5 Lập kế hoạch tổ chức thƣc̣ hiên ̣ PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Mục 3.1 Đánh giá Mục 3.2 Kết luận kiến nghị Với kiến thức tiếp thu thời gian học tập tại lớp bồi dưỡng kiến thức quản lý nhà nước ngạch chuyên viên cộng với kinh nghiệm thực tế công tác, nghiên cứu đưa phương án giải cho tình huống Tuy nhiên điều kiện thời gian ngắn bị ảnh hưởng công tác chuyên môn nên quá trình thực hiện tiểu luận không tránh khỏi thiếu sót Rất mong góp ý chân thành quý Thầy, Cô Xin chân thành cảm ơn ! Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 PHẦN 2: NỘI DUNG 2.1 MÔ TẢ TÌNH HUỐNG Ngày tháng năm 2015, Phòng Y tế nhận phiếu chuyển xử lý công việc Tổ tiếp dân UBND quận Hoàn Kiế m về việc phản ánh Bà Nguyễn Thị X – Tổ trưởng tổ dân phố số – Phường Hàng Mã phản ánh về hoạt động phòng khám X bác sỹ M làm chủ có bác sỹ người Trung Quốc khám bất kỳ giấy phép Theo đơn thư tố cáo thì phòng đa khoa X có số lượng bệnh nhân khá lớn, thường khám vào cuối tuần buổi tối Vào đợt gần đây, có nghe thấy thông tin về phòng khám mới có bác sỹ người Trung Quố c chuyên điề u tri ̣ bê ̣nh phu ̣ khoa cho phu ̣ nữ , đề Phòng Y tế xá c minh la ̣i thông tin này , đảm bảo viê ̣c chăm sóc sức khỏe người dân điạ baǹ Sau nhận đơn thư tố cáo , đã báo cáo đồ ng chí Trưởng phòng y tế Quâ ̣n Hoàn Kiế m yêu cầ u xác minh thông tin này Đồng chí trưởng phòng y tế xác định vụ việc liên quan đến hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân địa bàn ảnh hưởng không tốt đến uy tín ngành y tế đồng thời việc phản ánh tố giác từ trước tới Quận không nhiều Đồng chí Trưởng phòng y tế cho vấn đề cần quan tâm kịp thời để đảm bảo lòng tin người dân vào quan quản lý nhà nước Đồng chí Trưởng Phòng y tế giao cho – chuyên viên phụ trách quản lý hành nghề y dược tư nhân kiểm tra hồ sơ giấ y tờ phòng khám đa khoa X danh sách quản lý Kết cho thấy Phòng Khám đa khoa X bác sỹ M làm chủ, theo giấ y tờ nô ̣p cho Phòng Y tế , chuyên khoa Sản hiê ̣n bác sỹ G phụ trách chuyên khoa có bác sỹ người nước Phòng khám X Sở Y tế cấp giấy phép hoạt động địa bàn Quận năm Phòng y tế kiểm tra định kỳ vào ngày 10/12/2014 không phát hiện sai phạm gì Nhận thấy hoạt động vi phạm Phòng khám Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 phát sinh cần chấn chỉnh kịp thời, đồng chí trưởng phòng Y tế đề nghị lập tức lên kế hoạch để xử lý vụ việc 2.2 XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG Cùng với xu xã hội hoá các ngành nghề cách mạnh mẽ, với mục tiêu cung cấp hệ thống các sở y tế phục vụ tốt nhất cho tất các tầng lớp xã hội, giúp người dân chăm sóc, bảo vệ tiếp cận các dịch vụ y tế thuận lợi nhất, các sở y, dược tư nhân phát triển mạnh mẽ về số lượng chất lượng phục vụ, hình thức đa dạng, phong phú Trong thời gian qua, với hệ thống y tế Nhà nước, y tế tư nhân đạt thành tựu to lớn, góp phần vào nâng cao tuổi thọ bình quân, cải thiện giống nòi, phát triển thể lực thông qua việc giảm tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng, tỷ lệ trẻ em khuyết tật., khống chế loại trừ nhiều dịch bệnh các bệnh xã hội, góp phần vào việc thực hiện công xã hội chăm sóc sức khoẻ nhân dân Tuy nhiên, để y tế tư nhân thực phát huy hiệu mình định hướng, không bị chi phối chế thị trường thì vai trò quản lý các quan quản lý Nhà nước cần quan tâm bước đổi mới, củng cố, tăng cường tạo điều kiện cho y tế tư nhân vươn lên, đáp ứng yêu cầu ngày cao nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ nhân dân Cần có chế tài xử lý nghiêm minh các sai phạm đối với sở y, dược tư nhân có hành vi trái pháp luật, vi phạm vấn đề " y đức" hành nghề Để quản lý Nhà nước thiết lập hệ thống các quan quản lý Nhà nước các quan quản lý chuyên ngành lĩnh vực rộng khắp từ trung ương tới địa phương Ở trung ương Bộ Y tế, thành phần cấu tổ chức phủ, địa phương các sở Y tế các tỉnh, thành phố thuộc trung ương, trực tiếp các phòng Y tế, trung tâm y tế huyện, quận tổ chức theo nguyên tắc song trùng lãnh đạo, nhân viên Uỷ ban nhân dân phụ trách về văn hoá- xã hội thuộc Uỷ ban nhân dân xã, phường, thị trấn Làm để quản lý tốt các sở y tế tư nhân? Đó không Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 trách nhiệm đặt đối với không các nhà quản lý về y tế mà trách nhiệm các ngành các cấp việc phối kết hợp quản lý ngành y tế trách nhiệm người dân nhìn nhận về vấn đề Tình huống đặt yêu cầu phải xử lý dứt điểm, kịp thời, nhanh gọn vừa đảm bảo việc tuân thủ pháp luật, vừa giữ vững đoàn kết quan Nhà nước với nhân dân Trên quan điểm đó, mục tiêu xử lý tình huống xác định sau : - Xác định mức độ sai phạm cá nhân để có biện pháp xử lý người, tội - Thông qua giải tình huống để góp phần tăng cường pháp chế XHCN Muốn tăng cường pháp chế XHCN, biện pháp hàng đầu phải xử lý nghiêm minh tất các hành vi vi phạm tùy theo mức độ vi phạm mà có các hình thức xử lý khác nhau, dùng các biện pháp sau : - Yêu cầ u chấ m dứt hành vi khám chữa bê ̣nh mà không có chứng hành nghề tiến hành xử phạt hành Nếu mức độ nặng thì đề nghị các quan pháp luật giải - Phối hợp với quan chức thông báo cho quyền địa phương nơi phòng khám X cư trú nhân dân về có bác sỹ người nước khám bệnh chứng hành nghề để người dân hiểu việc khám chữa bệnh bác sỹ trái pháp luật - Báo cáo Thanh tra Sở Y tế Hà Nội về việc có hành vi sử dụng người nước ngoài không có chứng chỉ hành nghề ta ̣i phòng khám X - Bảo vệ uy tín ngành tế nói chung đặc biệt bảo vệ uy tín, đảm bảo sức khỏe và tính ma ̣ng của nhân dân khám, chữa bê ̣nh - Bảo vệ lợi ích đáng người bệnh, làm cho họ hiểu rõ về ngành y tế quyền khám, chữa bê ̣nh an toàn, đúng quy đinh ̣ của pháp luâ ̣t Trường hợp phòng khám đa khoa X bác sỹ M làm chủ sử dụng bác sỹ nước trực tiếp khám chữa bệnh mà chứng hành nghề, Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 đồng thời không thông báo việc thay đổi nhân người nước cho quan có thẩm quyền, hành vi vi phạm quy định pháp luật, cụ thể sau: - Luật Khám chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009, tại Khoản Điều quy định về các hành vi bị cấm hoạt động Khám, chữa bệnh: Khám bệnh, chữa bệnh chứng hành nghề sử du ̣ng người hành nghề không có chứng chỉ hành nghề , cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mà giấy phép hoạt động thời gian bị đình hoạt động - Tại điểm b khoản điều 29 Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định phạt tiền từ 20.000.000 đồng đến 30.000.000 đồ ng đối với hành vi Sử dụng người hành nghề không có c hứng chỉ hành nghề thời gian bị thu hồi chứng hành nghề, đình hành nghề - Tại điểm b khoản điều 29 Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy đinh ̣ pha ̣t tiề n từ 3.000.000 đồ ng đế n 5.000.000 đồ ng đố i với hành vi Không báo cáo quan có thẩ m quyề n trường hợp thay đổi người hành nghề người nước theo quy định pháp luật; Phòng khám X hoạt động danh nghĩa cá nhân nên theo điểm b khoản điều 29 điểm b khoản điều 29 Nghị định 176/2013/NĐ-CP ban hành ngày 14/11/2013, Quy định áp dụng vi phạm hành đối với cá nhân Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 2.3 PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ 2.3.1 Nguyên nhân Qua phân tích tình huống xảy trên, nguyên nhân : a Nguyên nhân từ phía phòng khám X: - Đã vi phạm Luật Khám chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009, tại Khoản Điều quy định về các hành vi bị cấm hoạt động Khám, chữa bệnh: Khám bệnh, chữa bệnh chứng hành nghề sử du ̣ng người không có chứng chỉ hành nghề , cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh mà giấy phép hoạt động thời gian bị đình hoạt động - Phòng khám X vì cố tình che dấu việc bác sỹ người nước chứng hành nghề hợp pháp, nên không thông báo cho quan có thẩm quyền về việc thay đổi bác sỹ hành nghề người nước ngoài, Điểm a khoản điều 13, Thông tư 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 về việc hướng dẫn cấp chứng hành nghề đối với người hành nghề cấp giấy phép hoạt động cho sở khám bệnh, chữa bệnh ghi rõ: “ Đối với sở khám bệnh, chữa bệnh cấp giấy phép hoạt động có thay đổi về nhân thì thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày ký định tuyển dụng ký kết hợp đồng lao động sa thải chấm dứt hợp đồng lao động với người hành nghề có yếu tố nước ngoài, sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm gửi danh sách người hành nghề tiếp nhận danh sách người hành nghề không làm việc tại sở mình đến quan quản lý nhà nước có thẩm quyền quy định tại Khoản Điều này” Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 b Nguyên nhân từ phía người bệnh - Do nhận thức người dân hạn chế, tâm lý “sính ngoại”, không nhận thức việc bác sỹ hành nghề không phép vi phạm pháp luật nên không phản ánh tới quan chức c Nguyên nhân từ phía quan chức năng: - Các quan chức không thực hiện hết nhiệm vụ quyền hạn đơn vị mình chức quản lý Nhà nước chức giám sát việc quản lý Nhà nước về hoạt động hành nghề y dược tư nhân Nếu các quan thường xuyên kiểm tra, giám sát, chấn chỉnh, tập huấn, tuyên truyền xử phạt kịp thời thì không xảy việc - Trình độ quản lý cán công chức thuộc các ngành chức hạn chế, chưa làm hết chức tuyên truyền quy định pháp luật tập huấn kiến thức cho Các sở y tế địa bàn người dân hiểu biết chấp hành nghiêm chỉnh pháp luật về quản lý hành nghề y dược tư nhân - Do Tổ y tế xã hội phường Hàng Mã UBND phường Hàng Mã không sát quản lý hoạt động phòng khám tư nhân nên phòng khám X có bác sỹ người nước trực tiếp khám chữa bệnh thời gian người dân truyền tai nhiều, nhiên Tổ y tế xã hội phường không phát hiện sai phạm - Phòng Y tế quan tham mưu giúp Ủy ban nhân quận quản lý Nhà nước về Y tế địa bàn Quận chưa thực hiện hết chức năng, nhiệm vụ, thẩm quyền mình, chưa có đạo sát việc quản lý hành nghề y tư nhân với tổ y tế xã hội phường 3.2 Hậu - Gây hậu về sức khỏe tinh thần cho người bệnh các đi- Làm giảm lòng tin nhân dân, các sở hành nghề y dược Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 địa bàn đối với ngành y tế nói chung hoạt động quản lý phòng y tế Quận Hoàn Kiếm nói riêng - Gây mất ổn định an ninh, trị, trật tự an toàn xã hội - Tốn nhiều công sức, tiền của, thời gian cho việc giải việc khiếu nại, tố cáo , ảnh hưởng đến việc thực hiện kế hoạch hoạt động quan có thẩm quyền để giải vụ việc 2.4 XÂY DỰNG VÀ LỰA CHỌN PHƢƠNG ÁN GIẢI QUYẾT Để giải tình huống vừa đảm bảo pháp luật quy định về lĩnh vực Y tế, vừa hợp tình, hợp lý ta cần phải xây dựng các phương án cụ thể để giải sau: 2.4.1 Một số phƣơng án giải quyết: Phương án 1: Ở tình huống trên, nhận đơn thư phản ánh, tố cáo về phòng khám đa khoa X, Phòng Y tế đạo Tổ Y tế xã hội phường tiến hành kiểm tra đột xuất đối với phòng khám đa khoa X Bác sỹ M làm chủ để kịp thời xử lý sai phạm báo cáo Phòng Y tế sau thanh, kiểm tra a Ưu điểm phương án: Phương án để phát huy nhiệm vụ Tổ Y tế xã hội phường Hàng Mã giúp Phường Hàng Mã trực tiếp nắm bắt tình hình tại địa bàn b Hạn chế phương án: Theo khoản Điều 89 Nghị định 176/2013/NĐ – CP ban hành ngày 14/11/2013, hành vi vi phạm phòng khám X vượt quá thẩm quyền xử phạt Chủ tịch UBND phường Hàng Mã 10 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 Phòng y tế không trực tiếp nắm tình hình kiểm tra, không đảm bảo tính khách quan Phương án 2: Sau nhận đơn thư phản ánh về phòng khám đa khoa X, Trưởng phòng y tế đạo tiến hành kiểm tra đột xuất ngày hôm sau Trưởng phòng y tế xin ý kiến đạo trực tiếp đồng chí Phó chủ tịch quận về việc tổ chức đoàn liên ngành, phối hợp với Công an quận để kiểm tra phòng khám đa khoa X, nhận thấy vụ việc phức tạp, có liên quan đến yếu tố nước Đồng thời, tham gia đoàn liên ngành có đại diện trạm Y tế phường Hàng Mã đại diện lãnh đạo UBND phường Hàng Mã a Ưu điểm phương án: - Phòng y tế trực tiếp xử lý vụ việc đảm bảo tính khách quan - Phối hợp với Công an quận vì vụ việc nhạy cảm, có yếu tố nước Mặt khác, gần đây, Phòng Y tế tổ chức đoàn kiểm tra liên ngành phối hợp với Công an quận để kiểm tra các sở ATTP địa bàn, việc mời cán Công an quận tham gia đoàn liên ngành lần khá nhanh chóng, không gặp nhiều khó khăn - Trạm Y tế phường Hàng Mã nắm bắt tình hình địa bàn, nắm kết hậu kiểm tra, báo cáo kịp thời với UBND phường Hàng Mã Mặt khác, việc tham gia đoàn liên ngành, Trạm y tế tăng cường về mặt chuyên môn, nghiệp vụ công tác quản lý nhà nước về y tế b Hạn chế phương án: - Dù hay phối hợp với Công an quận, nhiên việc phối hợp Đoàn liên ngành nên phức tạp không nhanh chóng đoàn chuyên ngành 11 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 Phương án 3: Khi nhận đơn thư phản ánh, Trưởng phòng Y tế báo cáo Sở Y tế Phòng Quản lý hành nghề y, dược tư nhân Thanh tra Sở y tế để phối hợp với Phòng Y tế tiến hành kiểm tra đột xuất tại sở Nếu phát hiện sai phạm gửi tờ trình lên Chánh tra Sở y tế để định xử phạt a Ưu điểm phương án: Sở Y tế quan quản lý ngành dọc Phòng Y tế Quận Hoàn Kiếm nên có phối hợp với Sở Y tế việc giải vụ việc kiểm tra sâu về mặt chuyên môn, đồng thời tăng tính răn đe tính thẩm quyền b Hạn chế phương án Sở Y tế quan quản lý tất các Quận, huyện địa bàn thành phố Hà Nội nên việc bố trí cán Sở xuống phối hợp Phòng Y tế, gây khó khăn, tốn sức người, thời gian, kinh phí việc thực hiện thuộc Thẩm quyền UBND Quận giải Hơn vụ việc có yếu tố khiếu nại, tố cáo nên tính cấp thiết cần đặt lên hàng đầu 12 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 2.4.2 Lựa chọn phƣơng án tối ƣu: Qua nghiên cứu, xem xét ưu khuyết điểm phương án để giải tình huống trên, thì phương án phương án tối ưu nhất vì giải theo phương án với chức năng, thẩm quyền về quản lý nhà nước lĩnh vực y tế, nhanh chóng tìm chất việc, đồng thời giải dứt điểm tình huống, hạn chế thiệt hại nhân dân về sức khỏe kinh tế, tạo niềm tin cho nhân dân đối với ngành y tế nói riêng các cấp quyền nói chung, vừa đảm bảo kế hoạch tiến độ thực hiện kịp thời, hiệu 2.5 LẬP KẾ HOẠCH TỔ CHỨC THỰC HIỆN Để tình huống giải kịp thời, hợp tình hợp lý, đảm bảo tính khách quan minh bạch thì phải tiến hành theo các bước sau: Bƣớc : Tiếp nhận đơn thư phản ánh, tố cáo, báo cáo đồng chí Trưởng phòng y tế xin ý kiến đạo Tất các công việc đều làm theo quy định, nhanh chóng đảm bảo tính bảo mật thông tin Ngay sau nhận đạo trực tiếp đồng chí Trưởng phòng y tế vào ngày hôm sau, Tôi - Chuyên viên phụ trách hành nghề y dược tư nhân cử giám sát địa bàn để kiểm định tính xác thực thông tin Bƣớc : Sau thông tin xác thực có dấu hiệu nghi ngờ, báo cáo Trưởng phòng Y tế để lên kế hoạch thực hiện kiểm tra đột xuất bí mật Phòng Y tế gọi điện trực tiếp, đồng thời gửi công văn khẩn tới Công an quận Hoàn Kiếm cử cán sang phối hợp mời đồng chí Trưởng trạm Y tế phường Hàng Mã, đại diện lãnh đạo UBND phường Hàng Mã tham gia đoàn liên ngành vào ngày hôm sau Theo điều tra Chuyên viên phụ trách giám sát địa bàn, 13 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 Phòng khám đông khách vào khoảng từ 16h đến 20h, đặc biệt đối tượng khám phụ nữ Đúng 16h ngày tháng năm 2015, Thành phần đoàn tập trung tại Phòng Y tế tiến hành kiểm tra Thành phần Đoàn bao gồm: - Đồng chí Trưởng phòng y tế - Trưởng Đoàn - Đồng chí chuyên viên phụ trách hành nghề y tư nhân - Thư ký Đoàn - Cán Công an quận, Đại diện lãnh đạo UBND phường hàng Mã, Trưởng trạm y tế phường Hàng Mã thành viên đoàn kiểm tra Bƣớc : Ngày tháng năm 2015, Theo định thành lập Đoàn liên ngành kiểm tra hoạt động y tế địa bàn Quận Hoàn Kiếm tình hình thực tế, đồng chí Trưởng phòng y tế giao nhiệm vụ, quyền hạn cho các thành viên đoàn kiểm tra Sau thời gian họp bàn, Đoàn tiến hành xuống sở trực tiếp kiểm tra Các nội dung kiểm tra theo quy định nhà nước về hành nghề y dược tư nhân : Các giấy tờ pháp lý, hoạt động phòng khám, các điều kiện về trang thiết bị, sở vật chất người, kiểm tra thực tế hoạt động phòng khám Kết kiểm tra: 16h45, Đoàn kiểm tra liên ngành tiến hành kiểm tra đột xuất phòng khám X, đặc biệt khu buồng phòng khám Sản – phụ khoa, phát hiện tại phòng khám số có bác sỹ người Trung Quốc viết đơn thuốc cho 01 bệnh nhân nữ Sau hỏi trực tiếp bệnh nhân nữ, cô cho biết, bác sỹ người Trung Quốc vừa trực tiếp khám bệnh, kê đơn thuốc cho cô 14 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 Theo các giấy tờ pháp lý mà phòng khám đa khoa X cung cấp, các giấy tờ pháp lý các khoa phòng đẩy đủ, nhiên bác sỹ Trung Quố c không hề có chứng hành nghề danh sách các bác sỹ phép khám chữa bệnh tại phòng khám Sở Y tế duyệt không hề có tên bác sỹ người Trung Quốc Theo giải trình Bác sỹ M – chủ sở có giải thích: Bác sỹ người Trung Quốc người quen, sống Việt Nam lâu năm Do có mối quan hệ thân thiết nên bác sỹ người Trung Quốc đến làm thay cô G - nghỉ sinh thời gian Vị bác sỹ bắt đầu làm tại phòng khám tháng, hiện tại làm hồ sơ xin cấp chứng hành nghề Tuy nhiên hỏi về giấy biên nhận hồ sơ xin cấp chứng Sở Y tế, hồ sơ lưu lại thì bác sỹ M lúng túng, không giải thích Bƣớc : Sau nghe Đoàn nhận xét kết kiểm tra, Đồng chí Trưởng phòng Y tế định lập biên vi phạm hành đối với Phòng Khám đa khoa X Bác sỹ M làm chủ với hai hành vi sau: Tại điểm b khoản điều 29 Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định phạt tiền từ 20.000.000 đồng đến 30.000.000 đồ ng đối với hành vi Sử dụng người hành nghề chứng hành nghề thời gian bị thu hồi chứng hành nghề, đình hành nghề Hình thức xử phạt bổ sung: Tước giấy phép hoạt động thời hạn 03 đến 06 tháng Tại điểm b khoản điều 29 Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy đinh ̣ pha ̣t tiề n từ 3.000.000 đồ ng đế n 5.000.000 đồ ng đố i với 15 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 hành vi Không báo cáo quan có thẩ m quyề n trường hợp thay đổi người hành nghề người nước theo quy định pháp luật; Theo Điều 9, Điều 10 Luật xử lý vi phạm hành số 15/2012/QH13 ban hành ngày 20/6/2012 quy định về tình tiết giảm nhẹ tình tiết tăng nặng, phòng khám đa khoa X không thuộc trường hợp số các trường hợp quy định tại điều Do phòng khám X bị xử phạt mức trung bình với tổng mức tiền phạt 29.000.000 đồng (Hai mươi chín triệu đồng), đồng thời tước giấy phép hoạt động phòng khám vòng 4,5 tháng ( Bốn tháng rưỡi) Trong thời hạn 4,5 tháng, phòng khám đa khoa X không phép hoạt động, đồng thời không phép cho bác sỹ người Trung Quốc hành nghề chưa có chứng hành nghề hợp lệ Chủ tịch UBND Quận Hoàn Kiếm có thẩm quyền định xử phạt hành tước giấy phép hoạt động trường hợp theo điểm b, điểm c Khoản 2, Điều 89 định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013 Ông M sau nghe nội dung biên bản, xác nhận hành vi vi phạm mình, đồng thời đồng ý ký biên bi phạm hành cam kết chấm dứt hành vi sử dụng bác sỹ người nước chứng hành nghề để làm việc tại phòng khám Sau có định xử phạt vi phạm hành đối với Phòng Khám đa khoa X Chủ tịch UBND Quận Hoàn Kiếm, Phòng y tế giám sát việc thực hiện Quyết định Phòng Khám đa khoa X Đồng thời báo cáo kết tới lãnh đạo UBND quận có công văn gửi tới Tổ y tế xã hội phường Hàng Mã để trực tiếp giám sát sở địa bàn quản lý thực hiện theo định UBND Quận Phòng Y tế đưa trường hợp vi phạm để tuyên truyền, phổ biến đợt tập huấn các sở hành nghề y dược tư nhân Quý tới 16 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 3.1 Đánh giá - Các sở y tế tư nhân mọc lên ngày nhiều, song song với việc các vi phạm tăng lên mức độ tinh vi Thực trạng có bác sỹ hành nghề không chứng hành nghề có xảy khó phát hiện - Việc tra, kiểm tra phối hợp các ngành, các cấp chưa nhịp nhàng, chưa thường xuyên liên tục Một phần thiếu nhân lực, phần trình độ chuyên môn trình độ quản lý nhà nước tuyến y tế phường hạn chế Tuy nhiên, việc giải trường hợp phòng khám đa khoa X – bác sỹ M làm chủ sở hài hoà tính pháp lý lợi ích xã hội, tính răn đe cho thấy tính hiệu văn quản lý Nhà nước về lĩnh vực hành nghề y dược tư nhân - Quản lý nhà nước nói chung, quản lý nhà nước về lĩnh vực y tế nói riêng, đặc biệt quản lý nhà nước về lĩnh vực y tế tư nhân hệ thống phức tạp Nó không đơn sử dụng sức mạnh pháp luật để giải công việc mà củng cố lòng tin nhân dân đối với ngành y tế Chính vì việc bồi dưỡng kiến thức về quản lý hành nhà nước, kiến thức về tra, kiểm tra đối với cán bộ, công chức, viên chức ngành y tế nhiệm vụ hết sức cấp bách quan trọng - Để đạt hiệu quản lý hành nhà nước lĩnh vực y tế, bên cạnh vai trò các quan quản lý hành nhà nước, phải kể đến vai trò người dân việc phản ánh, khiếu nại, tố cáo tới các quan chức Kênh thông tin từ người dân nguồn thông tin vô quan trọng để đảm bảo việc quản lý hoàn thành nhiệm vụ - Sự hiểu biết về pháp luật người dân nói chung các sở hành nghề y dược tư nhân tập huấn thường xuyên số sở chưa thực nắm bắt 17 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 - Phòng Y tế cần đôn đốc Tổ Y tế xã hội phường sát hoạt động thanh, kiểm tra hành nghề y dược tư nhân để kịp thời phát hiện xử lý sai phạm 3.2 Kiến nghị, đề xuất Trung ƣơng - Tiếp tục ban hành văn đạo các cấp ủy Đảng, Chính quyền, các ngành, đoàn thể xã hội tăng cường vai trò lãnh đạo đạo thực hiện việc chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung - Chỉ đạo ngành y tế nghiên cứu về mô hình chế sách cho đội ngũ cán y bác sỹ, nhất mảng y tế tư nhân Tạo tâm lý yên tâm làm việc đặt y đức lên hàng đầu các cán y bác sỹ 3.2.2 Bộ Y tế - Cần nghiên cứu sửa đổi, hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật về y tế, cho phù hợp với tình hình thực tế hiện Tiếp tục hoàn thiện hành lang pháp lý về hoạt động khám bệnh, chữa bệnh; tăng cường quản lý người hành nghề thông qua việc cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh đối với tất người hành nghề y, dược toàn quốc - Thanh tra Bộ y tế thường xuyên đạo công tác tra, kiểm tra các sở hành nghề y dược tư nhân tại địa phương Tăng cường đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ cho hệ thống tra chuyên ngành y tế địa phương 3.2.3 UBND thành phố Hà Nội - Kiến nghị Uỷ ban nhân dân thành phố Hà Nội ban hành: Quy chế phối hợp Sở Y tế Phòng Y tế các quận, huyện, thị xã việc xây dựng kế hoạch, tổ chức thực hiện hoạt động tra, kiểm tra để tránh chồng chéo xác định rõ trách nhiệm các quan việc quản lý các sở khám bệnh, chữa bệnh công lập; 18 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 - Xây dựng kế hoạch phát triển đối với lĩnh vực y tế tư nhân nhằm giảm thiểu tập trung quá đông các phòng khám tại khu vực nội thành; khuyến khích phát triển các sở khám bệnh, chữa bệnh công lập hoạt động tại khu vực ngoại thành để đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh người dân 3.2.4 Đối với Sở Y tế - Phối hợp với các ngành có liên quan để làm tốt công tác tuyên truyền quản lý nhà nước về y tế Thường xuyên tổ chức các tra, kiểm tra hành nghề y, dược tư nhân địa bàn, xử lý nghiêm trường hợp vi phạm hành nghề y, dược tư nhân nói riêng - Kiện toàn mạng lưới y tế sở để đảm bảo cho công tác quản lý sức khỏe cho nhân dân tại cộng đồng ngày tốt - Tăng cường đào tạo công tác quản lý nhà nước về y tế cho tuyến dưới, đảm bảo phối hợp thông suốt, hiệu quả, nhất việc tra, kiểm tra liên ngành tuyến quận huyện - Tăng cường công tác thông tin tuyến xã phường – quận, huyện – Sở y tế, tránh tình trạng tra kiểm tra trùng lặp các sở hành nghề y, dược tư nhân khoảng thời gian ngắn, số sở không kiểm tra thời gian dài, hạn chế tiềm ẩn rủi ro xảy sai phạm hoạt động các sở - Kiến nghị Sở Y tế Uỷ ban nhân dân các quận, huyện, thị xã cần quy định cụ thể về việc công khai danh sách các sở khám bệnh, chữa bệnh công lập có các hành vi vi phạm, nhiều sở tra, kiểm tra nhiều lần có vi phạm (như: hoạt động chưa có giấy phép hoạt động; sử dụng bác sỹ tên danh sách nhân cấp phép ) không công khai cho người dân biết để lựa chọn sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp 3.2.5 Đối với UBND Quận Hoàn Kiếm - Số lượng các sở khám bệnh, chữa bệnh công lập tăng nhanh qua 19 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 năm số lượng cán Phòng Y tế (Tổng cộng 08 cán bộ) gây nên quá tải khó khăn đối với quan quản lý nhà nước việc thực hiện kiểm tra, giám sát hoạt động các sở Do Phòng Y tế quận Hoàn Kiếm kiến nghị UBND quận tiếp tục quan tâm đầu tư cho ngành y tế, đạo sát công tác y tế địa bàn theo quy định Đồng thời tạo điều kiện tối đa cho cán y tế sở quận Hoàn Kiếm yên tâm gắn bó với nghiệp y tế quận - Tăng cường công tác đào tạo chức quản lý nhà nước cho tuyến xã phường Đảm bảo phối hợp nhanh chóng, hiệu quả, liên ngành các phòng, ban ngành UBND các phường quá trình tra, kiểm tra sở địa bàn - Tổ chức đánh giá kết kiểm tra, làm rõ vai trò, chức kiểm tra Uỷ ban nhân dân cấp phường đối với các sở hành nghề y dược công lập địa bàn nghiêm túc kiểm điểm, chấn chỉnh kịp thời tình trạng nể nang, kiểm tra lấy lệ, phát hiện sai phạm mà không xử lý 3.2.6 Đối với đối tƣợng hành nghề y dƣợc tƣ nhân - Đề nghị các sở nghiêm chỉnh chấp hành thực hiện đầy đủ các qui định pháp luật quy định Bộ Y tế - Tích cực tham gia các buổi tập huấn kiến thức về hành nghề y dược tư nhân Phòng Y tế tổ chức hàng Quý để nắm rõ các quy định Pháp luật - Tăng cường bồi dưỡng về mặt chuyên môn, nghiệp vụ, nâng cao lực thân, đảm bảo việc chăm sóc sức khỏe nhân dân cách tốt nhất - Tăng cường rèn luyện đạo đức nghề nghiệp, thực hiện đầy đủ quyền nghĩa vụ người hành nghề, bảo vệ danh dự nghề nghiệp tôn trọng đồng nghiệp 20 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên viên K2A-2015 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu bồi dưỡng về quản lý hành Nhà nước (Chương trình chuyên viên) Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ban hành ngày 23/11/2009 Luật xử lý vi phạm hành số 15/2012/QH13 ban hành ngày 20/6/2012) Luật khiếu nại số 02/2011/QH13 ban hành ngày 11/11/2011 Luật tố cáo số 03/2011/QH13 ban hành ngày 11/11/2011 Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ban hành ngày 14/11/2013 quy định về xử lý vi phạm hành lĩnh vực y tế Thông tư số 41/2011/TT-BYT ngày 14/11/2011 về việc hướng dẫn cấp chứng hành nghề đối với người hành nghề cấp giấy phép hoạt động cho sở khám bệnh, chữa bệnh 21 [...]... quản lý hành chính Nhà nước (Chương trình chuyên vi n) 2 Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ban hành ng y 23/11/2009 3 Luật xử lý vi phạm hành chính số 15/2012/QH13 ban hành ng y 20/6/2012) 4 Luật khiếu nại số 02/2011/QH13 ban hành ng y 11/11/2011 5 Luật tố cáo số 03/2011/QH13 ban hành ng y 11/11/2011 6 Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ban hành ng y 14/11/2013 quy định về xử lý vi phạm... quản lý nhà nước của tuyến y tế phường còn hạn chế Tuy nhiên, vi ̣c giải quyết trường hợp của phòng khám đa khoa X – do bác sỹ M làm chủ trên cơ sở hài hoà giữa tính pháp lý và lợi ích xã hội, tính răn đe cho thâ y tính hiệu quả của văn bản quản lý Nhà nước về lĩnh vực hành nghề y dược tư nhân - Quản lý nhà nước nói chung, quản lý nhà nước về lĩnh vực y tế nói riêng, đặc biệt là quản lý nhà... Sở Y tế - Phối hợp với các ngành có liên quan để làm tốt hơn nữa công tác tuyên truyền và quản lý nhà nước về y tế Thường xuyên tổ chức các cuộc thanh tra, kiểm tra hành nghề y, dược tư nhân trên địa bàn, xử lý nghiêm những trường hợp vi phạm hành nghề y, dược tư nhân nói riêng - Kiện toàn mạng lưới y tế cơ sở để đảm bảo cho công tác quản lý sức khỏe cho nhân dân tại cộng đồng ng y. .. thường xuyên chỉ đạo công tác thanh tra, kiểm tra các cơ sở hành nghề y dược tư nhân tại địa phương Tăng cường đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ cho hệ thống thanh tra chuyên ngành y tế ở địa phương 3.2.3 UBND thành phố Hà Nội - Kiến nghị Uỷ ban nhân dân thành phố Hà Nội ban hành: Quy chế phối hợp giữa Sở Y tế và Phòng Y tế các quận, huyện, thị xã trong vi ̣c x y dựng kế... quản lý nhà nước về lĩnh vực y tế tư nhân đ y là một hệ thống phức tạp Nó không chỉ đơn thuần là sử dụng sức mạnh của pháp luật để giải quyết công vi ̣c mà còn củng cố được lòng tin của nhân dân đối với ngành y tế Chính vi v y vi ̣c bồi dưỡng kiến thức về quản lý hành chính nhà nước, kiến thức về thanh tra, kiểm tra đối với cán bộ, công chức, vi n chức trong ngành y tế là một nhiệm... ban hành văn bản chỉ đạo các cấp y Đảng, Chính quyền, các ngành, đoàn thể xã hội tăng cường vai trò lãnh đạo và chỉ đạo thực hiện trong vi ̣c chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung - Chỉ đạo ngành y tế nghiên cứu về mô hình và cơ chế chính sách cho đội ngũ cán bộ y bác sỹ, nhất là mảng y tế tư nhân Tạo tâm lý y n tâm làm vi ̣c và đặt y đức lên hàng đầu của các cán bộ y bác sỹ... ng y 14/11/2013, quy đinh ̣ pha ̣t tiề n tư 3.000.000 đồ ng đế n 5.000.000 đồ ng đố i với 15 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên vi n K2A-2015 hành vi Không báo cáo cơ quan có thẩ m quyề n trong trường hợp thay đổi người hành nghề là người nước ngoài theo quy định của pháp luật; Theo Điều 9, Điều 10 Luật xử lý vi phạm hành chính số 15/2012/QH13 ban hành ng y. .. sỹ người Trung Quốc n y hành nghề khi chưa có chứng chỉ hành nghề hợp lệ Chủ tịch UBND Quận Hoàn Kiếm có thẩm quyền ra quyết định xử phạt hành chính và tư c giâ y phép hoạt động trong trường hợp n y theo điểm b, điểm c Khoản 2, Điều 89 định 176/2013/NĐ-CP, ng y 14/11/2013 Ông M sau khi nghe nội dung biên bản, đã xác nhận hành vi vi phạm của mình, đồng thời đồng ý ký biên bản bi phạm hành. .. nhiều, tuy nhiên Tổ y tế xã hội phường n y không phát hiện ra sai phạm trên - Phòng Y tế là cơ quan tham mưu giúp y ban nhân quận quản lý Nhà nước về Y tế trên địa bàn Quận đã chưa thực hiện hết chức năng, nhiệm vụ, thẩm quyền của mình, chưa có sự chỉ đạo sát sao trong vi ̣c quản lý hành nghề y tư nhân với tổ y tế xã hội phường 2 3.2 Hậu quả - G y hậu quả về sức khỏe và tinh thần cho... có công văn gửi tới Tổ y tế xã hội phường Hàng Mã để trực tiếp giám sát cơ sở trên địa bàn quản lý thực hiện đúng theo quyết định của UBND Quận Phòng Y tế sẽ đưa trường hợp vi phạm n y để tuyên truyền, phổ biến trong đợt tập huấn các cơ sở hành nghề y dược tư nhân trong Quý tới 16 Trường ĐTCB Lê Hồng Phong - TP Hà Nội Lớp Bồi dưỡng chuyên vi n K2A-2015 PHẦN 3 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 3.1 Đánh ... giao chuyên vi n phụ trách quản lý hành nghề y dược công lập, quan tâm chọn đề tài: Xử lý tình xử phạt vi phạm hành lĩnh vực hành nghề y tư nhân Quận Hoàn Kiế m” làm đề tài tiểu luận tình... văn quản lý Nhà nước về lĩnh vực hành nghề y dược tư nhân - Quản lý nhà nước nói chung, quản lý nhà nước về lĩnh vực y tế nói riêng, đặc biệt quản lý nhà nước về lĩnh vực y tế tư nhân hệ... hành ng y 14/11/2013 quy định về xử lý vi phạm hành lĩnh vực y tế Thông tư số 41/2011/TT-BYT ng y 14/11/2011 về vi ̣c hướng dẫn cấp chứng hành nghề đối với người hành nghề cấp giấy