Đề 11: Nội dung chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật và thực tiễn thực hiện ở Việt Nam A ĐẶT VẤN ĐÊ B GIẢI QUYẾT VẤN ĐÊ I Khái quát chung về người khuyết tật, luật người khuyết tật chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật: Khái quát chung người khuyết tật 1.1 Khái niệm người khuyết tật Người khuyết tật người bị khiếm khuyết nhiều phận thể bị suy giảm chức dẫn đến hạn chế đáng kể lâu dài việc tham gia người khuyết tật vào hoạt động xã hội sở bình đẳng với chủ thể khác 1.2 Đặc điểm người khuyết tật Người khuyết tật trước hết người nên họ mang đặc điểm chung mặt kinh tế - xã hội, đặc điểm tâm sinh lí người khác xã hội Tuy nhiên, với đặc điểm riêng dạng khuyết tật nên nhóm người khuyết tật nói chung lại có nét đặc thù so với nhóm người khơng khuyết tật nhóm người khuyết tật dạng lại có nét đặc thù tương đối so với nhóm người khuyết tật khác - Đặc điểm người khuyết tật góc độ kinh tế - xã hội: Từ góc độ kinh tế, khuyết tật nguyên nhân làm giảm hội việc làm, phát triển kinh tế; khả sống độc lập khó đối tượng khác (phụ thuộc vào gia đình, người thân, ), khơng thân người khuyết tật gặp khóc khăn kinh tế mà cịn gặp khó khăn cho gia đình, cộng đồng Từ góc độ xã hội, người khuyết tật gặp khó khăn sinh hoạt, học tập, gặp rào cản hịa nhập (gia đình, cộng đồng, học tập,…), có xu hướng thu hẹp, tách biệt cộng đồng Những khó khăn trở lên trầm trọng thái độ tiêu cực cộng đồng người khuyết tật - Đặc điểm người khuyết tật góc độ dạng tật mức khuyết tật: Các dạng tật mức độ khuyết tật cũng việc xác định mức độ khuyết tật quy định chi tiết Luật người khuyết tật Việt Nam Nghị định 28/2012/NĐ-CP ngày 10 tháng 04 năm 2012 Chính phủ việc quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật người khuyết tật năm 2010 Khái quát chung luật người khuyết tật 2.1 Khái niệm Luật người khuyết tật Luật người khuyết tật tổng thể quy phạm pháp luật nhà nước ban hành thừa nhận điều chỉnh quan hệ xã hội phát sinh trình đảm bảo quyền trách nhiệm người khuyết tật 2.2 Các nguyên tắc luật người khuyết tật Việt Nam Dưới góc độ lí luận nhà nước pháp luật, nguyên tắc pháp luật hiểu quan điểm, tư tưởng đạo trình ban hành, thực thi, áp dụng, sửa đổi, bổ sung pháp luật Luật người khuyết tật 2010 Việt Nam khơng có điều luật cụ thể quy định nguyên tắc Tuy nhiên, sở nội dung pháp luật ban hành thực tiễn thực Việt Nam xác định số nguyên tắc pháp luật người khuyết tật sau: Khoản Điều Luật người khuyết tật 2010, Nghị định 28/2012/NĐ-CP quy định cụ thể dạng tật sau: “1 Khuyết tật vận động tình trạng giảm chức cử động đầu, cổ, chân, tay, thân dẫn đến hạn chế vận động, di chuyển Khuyết tật nghe, nói tình trạng giảm chức nghe, nói nghe nói, phát âm thành tiếng câu rõ ràng dẫn đến hạn chế giao tiếp, trao đổi thơng tin lời nói Khuyết tật nhìn tình trạng giảm khả nhìn cảm nhận ánh sáng, màu sắc, hình ảnh, vật điều kiện ánh sáng mơi trường bình thường Khuyết tật thần kinh, tâm thần tình trạng rối loạn tri giác, trí nhớ, cảm xúc, kiểm sốt hành vi, suy nghĩ có biểu với lời nói, hành động bất thường Khuyết tật trí tuệ tình trạng giảm khả nhận thức, tư biểu việc chậm khơng thể suy nghĩ, phân tích vật, tượng, giải việc Khuyết tật khác tình trạng giảm chức thể khiến cho hoạt động lao động, sinh hoạt, học tập gặp khó khăn mà khơng thuộc trường hợp quy định Khoản 1, 2, 3, Điều này.” Điều Nghị định 28/2012/NĐ-CP quy định mức độ khuyết tật sau: “1 Người khuyết tật đặc biệt nặng người khuyết tật dẫn đến hồn tồn chức năng, khơng tự kiểm sốt khơng tự thực hoạt động lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân việc khác phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hồn tồn Người khuyết tật nặng người khuyết tật dẫn đến phần suy giảm chức năng, khơng tự kiểm sốt không tự thực số hoạt động lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân việc khác phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc Người khuyết tật nhẹ người khuyết tật không thuộc trường hợp quy định Khoản Khoản Điều này.” Nguyên tắc tôn trọng đảm bảo quyền người khuyết tật; nguyên tắc bình đẳng khơng phân biệt đối xử; ngun tắc tham vấn người khuyết tật, đối tác xã hội tổ chức xã hội; nguyên tắc đảm bảo quyền tiếp nhận, hỗ trợ điều chỉnh hợp lí người khuyết tật; nguyên tắc bảo đảm hội nhập thực thi cam kết quốc tế 2.3 Nguồn luật người khuyết tật Việt Nam Nguồn luật người khuyết tật văn quy phạm pháp luật quan nhà nước có thẩm quyền ban hành phê chuẩn theo hình thức, trình tự, thủ tục luật định có chứa đựng quy phạm pháp luật người khuyết tật Sau số loại văn chủ yếu coi nguồn luật người khuyết tật: - Văn pháp luật: Hiến pháp năm 1992; Luật người khuyết tật năm 2010; Bộ luật lao động năm 1994 (sửa đổi, bổ sung năm 2002, 2006, 2007); Bộ luật hình 1999 (sửa đổi năm 2009); Luật nhân gia đình năm 2000,… - Văn luật: Các văn luật nhằm hướng dẫn cụ thể, chi tiết luật quy định vấn đề nảy sinh, có tính phổ biến chưa luật điều chỉnh Cụ thể bao gồm: Pháp lệnh, nghị định, định, thông tư, nghị … quan có thẩm quyền Gần nhất, Chính phủ ban hành Nghị định 28/2012/NĐ-CP quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật người khuyết tật Khái quát chung chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật 3.1 Định nghĩa chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật: Theo quy định pháp luật hành người khuyết tật, hiểu chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật bao gồm tổng hợp quy định quyền người khuyết tật nhà nước, cộng đồng, xã hội thực hoạt động phịng bệnh, khám chữ bệnh, chỉnh hình, phục hồi chức nhằm giúp người khuyết tật ổn định sức khỏe, vượt qua khó khăn bệnh tật, vươn lên hòa nhập cộng đồng 3.2 Ý nghĩa việc quy định chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật: -Ý nghĩa xã hội nhân văn: chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật thể lòng nhân đạo sâu sắc người với người cộng đồng, quốc gia toàn giới - Ý nghĩa pháp lý: Chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật đảm bảo quyền chăm sóc sức khỏe người khuyết tật đề cập Tuyên ngôn chung quyền người Liên hợp quốc Bằng việc quy định cụ thể Hiến pháp luật chuyên ngành, pháp luật người khuyết tật tạo sở người khuyết tật thực quyền chăm sóc sức khỏe Đồng thời pháp luật quy định trách nhiệm bộ, ban, ngành, ngành y tế cộng đồng xã hội chăm sóc sức khỏe người khuyết tật nhằm nâng cao chất lượng, hiệu công xã hội hoạt động - Ý nghĩa kinh tế: Chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật tạo điều kiện để người khuyết tật có hội tham gia hoạt động xã hội khác, thực đầy đủ quyền nghĩa vụ cơng dân, có nhiều đóng góp cho cơng xây dựng phát triển đất nước 3.3 Phân loại chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật: Căn vào chủ thể thực chăm sóc sức khỏe người khuyết tật, chia chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật thành loại: - Chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Nhà nước thực hiện: Nhà nước chủ thể thực chủ yếu, có trách nhiệm chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Cụ thể, Nhà nước quy định Bộ lao động, thương binh xã hội thực quản lý nhà nước, Bộ y tế thực quản lý chun mơn - Chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật tổ chức thực hiện: Các tổ chức thực chăm sóc sức khỏe người khuyết tật phong phú, bao gồm tổ chức người khuyết tật, tổ chức người khuyết tật tổ chức, đoàn thể khác - Chế độ chăm sóc sức khỏe gia đình thân người khuyết tật thực hiện: Gia đình người khuyết tật có vai trị lớn chăm sóc sức khỏe người khuyết tật: giáo dục sức khỏe, thực biện pháp phòng ngừa, giảm thiểu bệnh tật bẩm sinh, khuyết tật tai nạn thương tích, bệnh tật nguy khác dẫn đến khuyết tật Bên cạnh gia đình cịn phải có trách nhiệm tạo điều kiện để người khuyết tật chăm sóc sức khỏe, tơn trọng ý kiến người khuyết tật Ngoài ra, hết, thân người khuyết tật hiểu rõ sức khỏe nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho thân Căn vào nội dung hoạt động chăm sóc sức khỏe người khuyết tật, chia chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật thành loại: - Chế độ phòng bệnh: mục đích chế độ nhằm ngăn ngừa không để khuyết tật xảy hay làm giảm loại bỏ nguy gây nên khuyết tật Đồng thời, chế độ phòng bệnh nhằm tăng cường sức khỏe ổn định cho người khuyết tật Hiện nay, chế độ phòng bệnh cho người khuyết tật chủ yếu tập trung vào nội dung: tuyên truyền, giáo dục, tư vấn biện pháp phòng ngừa phát sớm khuyết tật; phòng bệnh chung vấn đề khác - Chế độ khám bệnh, chữa bệnh: mục đích chế độ nhằm phát sớm khuyết tật chữa trị khuyết tật phát sinh Trong trình khám bệnh, chữa bệnh, người khuyết tật người có chun mơn thực biện pháp y tế để chẩn đoán định phương pháp điều trị phù hợp - Chế độ chỉnh hình, phục hồi khả năng: Chế độ khơng nhằm mục đích phục hồi khả phận chức bị suy giảm, mà nhằm tăng cường khả lại để hạn chế hậu người khuyết tật, giúp người khuyết tật sớm ổn định sức khỏe II Nội dung chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Chăm sóc sức khỏe ban đầu Từ pháp lệnh người tàn tật 1998, Nghị định số 59/1999/NĐ-CP, Luật người khuyết tật năm 2010 có quy định cụ thể vấn đề chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người khuyết tật Bên cạnh cơng văn số 1736/BYT – KCB ngày tháng năm 2011 Bộ Y tế cũng quy định cụ thể nội dung Luật người khuyết tật 2011 quy định nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người khuyết tật Điều 21 sau: “1 Trạm y tế cấp xã có trách nhiệm sau đây: a) Triển khai hình thức tuyên truyền, giáo dục, phổ biến kiến thức phổ thơng chăm sóc sức khỏe, phòng ngừa, giảm thiểu khuyết tật; hướng dẫn người khuyết tật phương pháp phịng bệnh, tự chăm sóc sức khỏe phục hồi chức năng; b) Lập hồ sơ theo dõi, quản lý sức khỏe người khuyết tật; c) Khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với phạm vi chun mơn cho người khuyết tật Kinh phí để thực quy định điểm a điểm b khoản Điều ngân sách nhà nước bảo đảm.” Chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật bao gồm nội dung sau đây: - Giáo dục sức khỏe: Giáo dục sức khỏe thông qua hoạt động tuyên truyền, giáo dục, phổ biến kiến thức chăm sóc sức khỏe nhằm mục đích tăng cường kiến thức hiểu biết người khuyết tật việc tự bảo vệ nâng cao sức khỏe cho thân, gia đình cộng đồng Nội dung giáo dục sức khỏe gồm: Cải thiện điều kiện dinh dưỡng ăn uống hợp lí, cung cấp nước vệ sinh mơi trường, chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em, hoạt động cơng tác phịng bệnh, tổ chức chương trình giáo dục đặc biệt cho trẻ em khuyết tật … - Thực biện pháp phịng ngừa: Có nhiều ngun nhân dẫn đến khuyết tật, hoạt động phịng ngừa thực đa dạng dựa vào yếu tố như: dạng dị tật, khả thực tế địa phương, hồn cảnh gia đình, nhu cầu người khuyết tật Nhưng nhìn chung, hoạt động phịng ngừa khuyết tật bao gồm: phịng ngừa khơng để xảy khuyết tật; phịng ngừa để ngăn ngừa tình trạng ốm đau, tai nạn, rủi ro trở thành khuyết tật phòng ngừa để ngăn khuyết tật gây nên hậu nặng - Quản lí sức khỏe: Theo quy định điểm b khoản điều 21 Luật Người khuyết tật, trạm y tế cấp xã có trách nhiệm cấp hồ sơ theo dõi, quản lí sức khỏe người khuyết tật Mục đích chế độ nhằm quản lí theo dõi tình trạng khuyết tật địa phương, từ giúp quan chức đưa giải pháp hợp lí để chăm sóc sức khỏe hiệu Chăm sóc sức khỏa ban đầu lĩnh vực thuộc hoạt động hệ thống y tế quốc gia coi chìa khóa để đạt mục tiêu sức khỏe cho thành viên xã hội, đặc biệt đối tượng có nhu cầu chăm sóc cao người khuyết tật Việc chăm sóc sức khỏe ban đầu thực địa phương hệ thống y tế địa phương tinh thần phù hợp với nhu cầu người khuyết tật, tập trung vào biện pháp tăng cường sức khỏe, phòng bệnh, chữa bệnh phục hồi sức khỏe Chăm sóc sức khỏe ban đầu người khuyết tật có ý nghĩa vơ to lớn sức khỏe người khuyết tật việc ngăn ngừa khuyết tật, khắc phục khuyết tật hay hạn chế hậu khuyết tật gây Khám bệnh, chữa bệnh Theo tinh thần quy định điều Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 hiểu khái niệm khám bệnh, chữa bệnh, sở khám bệnh, chữa bệnh cho người khuyết tật sau: Khám bệnh việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, cần thiết định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức để chẩn đoán định phương pháp điều trị phù hợp công nhận người khuyết tật Chữa bệnh việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật công nhận thuốc phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức cho người khuyết tật Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sở cố định lưu động cấp giấy phép hoạt động cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh Khám bệnh, chữa bệnh quy định chủ yếu Luật khám bệnh, chữa bệnh, Luật người khuyết tật năm 2010 Nội dung khám bệnh chữa bệnh cho người khuyết tật bao gồm: - Quyền khám bệnh, chữa bệnh: trình khám bệnh, chữa bệnh người khuyết tật hưởng quyền công dân khác Theo quy định từ điều đến điều 13 Luật Người Khuyết Tật 2010 họ cũng quyền khám bệnh, chữa bệnh có chất lượng phù hợp với điều kiện thực tế; quyền giữ bí mật thơng tin tình trạng sức khỏe đời tư ghi bệnh án; quyền tơn trọng danh dự, khơng bị kì thị, phân biệt đối xử khám chữa bệnh; quyền lựa chọn phương pháp chuẩn đốn điều trị… Ngồi đặc điểm riêng tình trạng sức khỏe nên luật quy định khoản điều 22 khoản điều 23, người khuyết tật nhà nước bảo đảm khám bệnh, chữa bệnh, sử dụng dịch vụ y tế phù hợp sở khám bệnh, chữa bệnh thực biện pháp khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với người khuyết tật Ngoài khoản điều 22 luật người khuyết tật 2010 quy định nội dung: trường hợp người khuyết tật người mắc bênh tâm thần trạng thái kích động, trầm cảm, có ý gây nguy hiểm cho người khác,… buộc phải khám chữa bệnh sở khám chữ bệnh Đối với trẻ sơ sinh khuyết tật bẩm sinh xác định khuyết tật kịp thời có biện pháp điều trị, chỉnh hình phục hồi chức phù hợp Mục đích quyền nhắm khám chuẩn đoán bệnh, điều trị kịp thời, chăm sóc điều dưỡng phù hợp, phục hồi chức nhanh chóng để người khuyết tật sớm ổn định sức khỏe - Ưu tiên khám bệnh chữa bệnh: theo quy định pháp luật sở y tế phải ưu tiên khám bệnh chữa bệnh cho người khuyết tật nặng đặc biệt nặng, trẻ em khuyết tật, người cao tuổi khuyết tật, phụ nữ khyết tật mang thai, người có tật có cơng với cách mạng Việc ưu tiên thơng qua hình thức như: miễn, giảm viện phí, hỗ trợ sinh hoạt phí, chi phí lại, …quy định thể thống nhất, phù hợp với Luật người cao tuổi, Luật khám bệnh, chữa bệnh Khi khám bệnh, chữa bệnh người khuyết tật bảo hiểm y tế toán chi phí y tế theo quy định pháp luật bảo hiểm y tế Trường hợp họ tham gia loại hình bảo hiểm khác cũng hưởng quyền lợi theo quy định theo thỏa thuận Ngoài theo quy định điều Luật Người khuyết tật nhà nước đảm bảo sở vật chất đội ngũ cán y tế hoạt động khám bệnh, chữa bệnh cho người khuyết tật Phục hồi chức Phục hồi chức cũng nội dung mà pháp luật chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật đề cập đến Luật người khuyết tật năm 2010 ghi nhận phục hồi chức điều 24, điều 25, điều 26 Ngồi vấn đề phục hồi chức cho người khuyết tật quy định số văn khác như: công ước số 159 phục hồi chức lao động việc làm cho người khuyết tật Tổ chức lao động quốc tế năm 1983, Công ước quyền người khuyết tật năm 2006 Liên hợp quốc, Luật bảo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em, Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân… Nội dung phục hồi chức bao gồm: - Phục hồi chức thông qua sở hình, sở phục hồi chức năng: Nội dung quy định điều 24 Luật người khuyết tật 2010 Cơ sở chỉnh hình, sở phục hồi chức người khuyết tật sở cung cấp dịch vụ chỉnh hình, phục hồi chức cho người khuyết tật Hiện có nhiều sở chỉnh hình, sở phục hồi chức cú vào cấu tổ chức ta có sở chỉnh hình, sở phục hồi chức sau: Viện chỉnh hình, phục hồi chức năng, trung tâm chỉnh hình, phục hồi chức năng, khoa phục hồi chức sở khám bệnh, chữa bệnh Với việc quy định có nhiều sở chỉnh hình, phục hồi chức năng, Nhà nước mở rộng phạm vi hoạt động tổ chức phục hồi chưc năng, chỉnh hình đồng thời mở rộng đối tượng chỉnh hình, phục hồi chức - Phục hồi chức dựa vào cộng đồng: Phục hồi chức dựa vào cộng đồng biện pháp thực nơi với người khuyết tật chung sống, nhằm chuyển giao kiến thức vấn đề kĩ thuật, kĩ phục hồi thái độ tích cực đến người khuyết tật, gia đình người khuyết tật Phục hồi chức dựa vào cộng đồng quy định điều 25 Luật người khuyết tật 2010, theo phục hồi chức cồng đồng người khuyết tật tạo điều kiện, hỗ trợ phục hồi chức Nhà nước quy định trách nhiệm gia đình, sở chỉnh hình, phục hồi chức năng, Ủy ban nhân dân cấp người khuyết tật họ phục hồi chức dựa vào cộng đồng Phục hồi chức dựa vào cộng đồng giải pháp hữu hiệu để cân cân đối nhu cầu người khuyết tật với mức độ đáp ứng xã hội lời giải tốn chi phí chữa trị cho gia đình người khuyết tật có hồn cảnh khó khăn Các sách hỗ trợ thực hiện việc chăm sóc sức khỏe người khuyết tật 4.1 Nghiên cứu khoa học người khuyết tật Sự diện người khuyết tật xã hội có tính khách quan phổ biến, hoạt động nghiên cứu khoa học người khuyết tật hoạt động lâu dài, lĩnh vực, khía cạnh liên quan đến đời sống thực thể, tâm thần xã hội người khuyết tật Mục đích hoạt động nhằm tìm hiểu nguyên nhân gây khuyết tật, từ có hình thức, biện pháp để chăm sóc sức khỏe người khuyết tật hợp lí, hiệu cao Theo quy định khoản Điều 26 Luật người khuyết tật: “Nhà nước hỗ trợ kinh phí theo dự án cho quan, tổ chức nghiên cứu khoa học người khuyết tật” 4.2 Đào tạo nguồn nhân lực y tế Nguồn nhân lực y tế có vai trị đặc biệt quan trọng chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Vì thế, Nhà nước ln có sách phù hợp để phát triển, đầo tạo đội ngũ cán y tế thực hoạt động chăm sóc sức khỏe người nói chung, người khuyết tật nói riêng Việc đào tạo nguồn nhân lực y tế chăm sóc người khuyết tật thực tồn diện, khơng trọng kiến thức kĩ chuyên môn, kĩ thuật chữa bệnh, phục hồi chức mà trọng đến kiến thức lĩnh vực khác, đặc biệt phẩm chất đạo đức, cách ứng xử, giao tiếp với người khuyết tật 4.3 Tài Chính sách tài hỗ trợ thực chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật quy định cụ thể khoản 1, Điều 26 Luật người khuyết tật Theo đó, Nhà nước thực ưu tiên vay vốn lãi suất vốn vay, giảm thuế cho sở sản xuất dụng cụ chỉnh hình, phương tiện, thiết bị phục hồi chức năng, trợ giúp sinh hoạt, học tập lao động cho người khuyết tật; miễn, giảm thuế theo quy định dụng cụ chỉnh hình, phương tiện, thiết bị phục hồi chức năng, trợ giúp sinh hoạt, học tập lao động cho người khuyết tật từ chương trình, dự án viện trợ khơng hồn lại tổ chức, cá nhân nước tặng, hỗ trợ 4.4 Hợp tác quốc tế Hợp tác quốc tế đường ngắn để tiếp thu kiến thức y học tiên tiến nước giới hoạt động chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Hợp tác quốc tế lĩnh vực thể thông qua hoạt động: Tham gia tổ chức quốc tế; kí kết, gia nhập thực điều ước quốc tế, thỏa thuận quốc tế liên quan đến chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Ngồi ra, hợp tác quốc tế cịn thông qua hợp tác Việt Nam với tổ chức quốc tế, quan, tổ chức phi phủ việc xây dựng thực 10 chương trình, dự án liên quan đến chăm sóc sức khỏe người khuyết tật : tài trợ, hỗ trợ, trao đổi tài chính, kinh nghiệm, máy móc thiết bị, đội ngũ cán y tế nhằm giúp hoạt động chăm sóc sức khỏe người khuyết tật ngày đạt hiệu cao III Thực tiễn thực nội dung chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Việt Nam Chăm sóc sức khỏe hoạt động quan trọng hệ thống y tế quốc gia xem chìa khóa để đạt mục tiêu sức khỏe cho công dân, đặc biệt người khuyết tật Hiện nay, cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật đạt nhiều kết quan Tuy nhiên, bên cạnh cịn nhiều hạn chế cần khắc phục Cụ thể: Một số kết đạt Thứ nhất, chăm sóc sức khỏe ban đầu: Ý thức ý nghĩa công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người khuyết tật mà sở y tế nghiêm túc thực trách nhiệm Trong thời gian gần cơng tác đạt nhiều kết quan trọng: Tổ chức lớp nhằm tuyên truyền, giáo dục chuyên biệt giáo dục hòa nhập, phổ biến kiến thức chăm sóc sức khỏe cho người đặc biệt người khuyết tật, thực biện pháp phòng ngừa khuyết tật, rủi ro gặp phải, tuyên truyền, phổ biến, tổ chức khám thai định kỳ sức khỏe sinh sản cho bà mẹ… Thứ hai, khám bệnh, chữa bệnh: Hiện người khuyết tật khám bệnh chữa bệnh sở y tế Bên cạnh đó, đặc điểm thể chất mà người khuyết tật ưu tiên khám chữa bệnh khám chữa bệnh miễn phí sở y tế Điển năm 2009, Hội Chữ thập đỏ huyện Lập Thạch phối hợp với ngành Y tế tổ chức khám phân loại bệnh cho 1.200 lượt cháu bị khuyết tật, 656 lượt cháu gửi vào bệnh viện chữa bệnh Hay Ngày 27/12/2011 Tại Hội Trường UBND xã Hợp Châu huyện Tam Đảo.Hội Chữ thập đỏ huyện Tam Đảo phối hợp với MTTQ huyện, Phòng Y tế huyện Trung tâm Y tế huyện Hội nạn nhân chất độc da cam huyện Tam Đảo Tổ chức khám, tư vấn,cấp thuốc miễm phí cho 200 người nạn nhân chất độc da cam Trị giá suất quà 200.000 đồng.Nhằm động viên người mang người Chất độc da cam Thứ ba, phục hồi chức năng: Hiện nay, việc phục hồi chức cho người khuyết tật trọng Theo đánh giá Bộ Y tế, mạng lưới phục hồi chức toàn quốc củng cố hồn thiện, “ tính đến năm 2010, chương trình PHCN dựa vào 11 cộng đồng cho NKT triển khai rộng khắp 51 tỉnh, thành phố với 337 quận, huyện 4.604 xã, phường nước2 Các bệnh viện, khoa sở phục hồi chức bước đại hóa để nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh phục hồi chức năng, đáp ứng yêu cầu ngày cao người bệnh Cơng tác phịng ngừa, phát sớm can thiệp sớm, phục hồi chức cho người khuyết tật đẩy mạnh, nâng cao chất lượng sở cung cấp đa dạng hình thức phục hồi chức năng, thay đổi tích cực nhận thức cộng đồng người khuyết tật để người khuyết tật không cảm thấy mặc cảm xã hội Thơng qua chương trình phục hồi chức dựa vào cộng đồng, Việt Nam điều tra, phát hiện, tạo điều kiện quản lý sức khỏe cho 170.000 người khuyết tật, tiến hành biện pháp phục hồi chức cho 23,2% người có nhu cầu 44,7% người tàn tật, khoảng 50,35% số hộ có người khuyết tật hưởng sách hỗ trợ y tế, 38,17% khám, chữa bệnh miễn phí 45,43% cấp bảo hiểm y tế, tạo điều kiện cho người khuyết tật khắc phục khó khăn hịa nhập với xã hội.3 Thứ tư, sách hỗ trợ thực chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật: + Nghiên cứu khoa học người khuyết tật: Nhà nước có sách hỗ trợ kinh phí theo dự án cho quan, tổ chức nghiên cứu người khuyết tật nên việc nghiên cứu khoa học người khuyết tật đạt nhiều kết quả: Nhiều trường học đưa pháp luật người khuyết tật vào học tập nghiên cứu Nhiều cơng trình nghiên cứu khoa học giúp người khuyết tật hạn chế khó khăn năm 2002, TS Nguyễn Hồng Quyền nhóm nhà khoa học trẻ Viện Khoa học Vật liệu tiến hành nghiên cứu, cải tiến phần khung xe, bánh lái xe lăn tay thông thường lắp đặt vào chúng động nam châm đất NdFeB có lượng lớn, tạo thành xe lăn điện thuận tiện dành cho người khuyết tật… + Đào tạo nguồn nhân lực y tế: Hiện Việt Nam tiến hành đào tạo nguồn nhân lực y tế cộng đồng để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Nhà nước tăng cường hỗ trợ kinh phí theo dự án cho quan, tố chức, đào tạo chuyên gia, kỹ thuật viên lĩnh vực chỉnh hình, phục hồi chức năng… Theo số liệu báo cáo Sở Y tế bệnh viện điều dưỡng phục hồi chức Theo số liệu Bộ lao động, thương binh xã hội 12 + Tài chính: Nhà nước có sách ưu tiên, hỗ trợ vốn, giảm thuế cho sở sản xuất dụng cụ chỉnh hình, phương tiện, thiệt bị phục hồi chức năng, hợp tác với tổ chức nước để có kinh phí hỗ trợ cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật + Hợp tác quốc tế: Hiện Việt Nam tiến hành hợp tác với tổ chức quốc tế nhằm chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật, tặng thiết bị hỗ trợ cho người khuyết tật để họ khắc phục khó khăn sống Vừa qua, Tổ chức Makeynol (Mỹ) tài trợ cho huyện Lập Thạch dự án 24.000 USD để đào tạo chuyên môn phục hồi chức mua dụng cụ để phục hồi chức cho người tàn tật Hội hữu nghị Việt Đức ủng hộ 20 xe lăn, Tổ chức Đôn-xa Vương quốc Bỉ tài trợ 100 triệu để mổ phục hồi chức cho 35 trẻ em khuyết tật Viện chỉnh hình Hà Nội… Tổ chức Quĩ người khuyết tật tồn cầu Canada vừa viện trợ lô hàng trị giá 128.000 USD dành cho sở khám chữa bệnh người khuyết tật tỉnh Kiên Giang thông qua Hội Bảo trợ bệnh nhân nghèo tỉnh…4 Một số hạn chế Mặc dù nội dung chế độ chăm sóc sức khỏe người tàn tật Việt Nam bước ngoặt tiến lớn trong hệ thống pháp luật cũng nhận thức người dân Việt Nam Tuy nhiên, thực tiễn thực nội dung tồn khơng điểm hạn chế Hầu hết người khuyết tật gia đình có người khuyết tật có sống khó khăn Theo kết khảo sát người khuyết tật Bộ Lao động- Thương binh Xã hội tiến hành năm 2005 hộ gia đình có 32,5% số hộ thuộc loại nghèo (chung nước 22%), 58% số hộ có mức sống trung bình, có 9% số hộ thuộc loại 0,5% số hộ thuộc loại giàu Hộ có nhiều người khuyết tật mức sống giảm, nhóm hộ có 01 người khuyết tật, 31% thuộc diện hộ nghèo, song tỷ lệ hộ nghèo nhóm hộ có người khuyết tật lại lên 63% Mặt khác, số lượng người khuyết tật tiếp cận với dịch vụ y tế tăng lên nhiên việc tiếp cận với vấn đề trợ giúp chăm sóc sức khoẻ, phục hồi chức năng, giáo dục, đào tạo, giao thơng người khuyết tật cũng cịn nhiều bất cập, hạn chế Người khuyết tật gặp nhiều khó khăn tiếp tận với dịch vụ y tế đặc biệt vùng sâu, vùng xa, vùng miền núi Từ việc nghiên cứu hạn chế tìm số ngun nhân dẫn đến việc thực chế độ chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật chưa bảo đảm thực tế: Theo www.nguoikhuyettat.org/ 13 Thứ nhất, vấn đề thực thi pháp luật nhà nước: Dù có Luật người khuyết tật từ năm nhiên quan tâm chuyển hóa việc làm thiết thực, cụ thể tầm vóc dành cho người khuyết tật tồn nhiều bất cập, chủ yếu hoạt động nhỏ lẻ, tự phát cộng đồng, chưa thành vận động lớn Việc đạo quan tâm Chính phủ ngành kinh phí chế sách chăm sóc sức khỏe cũng xây dựng, cải tạo hệ thống giao thông, sở hạ tầng điều mà người khuyết tật cũng cộng đồng chờ đợi Lấy ví dụ thực tế vấn đề khám mắt cho người khuyết tật hạn chế, giúp đỡ hỗ trợ trực tiếp nhà nước tổ chức quốc tế nhiều năm qua nhiên việc chăm sóc tốt cho số người khuyết tật ngày tăng chưa giải triệt để, cần có thời gian để cải tạo sở hạ tầng kinh phí, trung tâm phục hồi chức địa bàn nhiều tỉnh thiếu chưa đáp ứng điều kiện sở vật chất, làm hạn chế phục hồi chức người khuyết tật, kinh phí cho hoạt động chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật cịn hạn chế, chủ yếu Bộ Y tế cấp….Một vấn đề cũng đáng quan tâm việc thiếu nhân lực cán cho việc chăm sóc người khuyết tật tỉnh miền núi khó khăn chế độ phân bố không đều, chủ yếu tập trung đô thị, bệnh viện lớn thành phố lớn Hà Nội, Đà Nẵng, Huế, thành phố Hồ Chí Minh Tại trạm y tế huyện khơng có bác sỹ chun mơn, khơng có khoa chun mơn, ỏi trang thiết bị sở vật chất khiến cho hàng triệu người khuyết tật khó có hội tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe Thơng tin kỹ cán y tế cần tập huấn, nâng cao, đào tạo kỹ lưỡng Thứ hai, hạn chế nội cá nhân người khuyết tật: Họ thường tự hạn chế quyền mặc cảm với sống “Có khoảng triệu người khuyết tật sinh sống vùng nông thôn Việt Nam Do phải chịu nhiều kỳ thị, nhiều người khuyết tật thường giấu không tham gia vào hoạt động xã hội…5 Thứ ba, điều kiện khách quan: Người khuyết tật cịn khó khăn tiếp cận với dịch vụ y tế, người khuyết tật vùng sâu, vùng xa khó khăn, điều kiện lại khơng thuận tiện Nhiều địa phương điều kiện khó khăn nên cơng tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng chưa quan tâm thực Mặt khác, hầu hết người khuyết tật người nghèo, việc chi trả bảo hiểm y tế cũng chưa đáp ứng nhu cầu người bệnh mà http://suckhoedoisong.vn/2012041705274634p61c67/nhieu-rao-can-thieu-chinh-sach.htm 14 ca mổ toán 80% bệnh nhân tuyến, 30% bệnh nhân có thẻ vượt tuyến Nếu khơng có chung tay cộng đồng, khơng có sách phù hợp người khuyết tật, người nghèo, khó tiếp cận với dịch vụ y tế IV Một số kiến nghị việc thực nội dung chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Việt Nam Thứ nhất, cần nhanh chóng hồn thiện quy định pháp luật để quyền người khuyết tật lĩnh vực, đặc biệt lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, bảo hiểm y tế Ngồi ra, để quyền chăm sóc người khuyết tật đảm bảo thực thi thực tế việc thực thi pháp luật cần lưu ý số biện pháp cụ thể sau: Một là, tăng cường tài để phục vụ cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người khuyết tật, tiếp tục nâng cao hiệu công tác đào tạo nguồn nhân lực phục hồi chức cho bệnh viện đào tạo tiến sỹ, thạc sỹ, bác sỹ chuyên khoa I, II phục hồi chức năng…tổ chức cung cấp dịch vụ phẫu thuật chỉnh hình, dụng cụ phục hồi chức giúp cho người khuyết tật, thường xuyên củng cố sở vật chất Trung tâm Bảo trợ xã hội vận động quan, tổ chức, cá nhân hảo tâm trợ giúp để nâng cao đời sống cho người khuyết tật … Hai là, đẩy mạnh hợp tác chặt chẽ với Bộ, ngành liên quan quan y tế, giáo dục bảo trợ xã hội, tổ chức hoạt động lợi ích người khuyết tật… để đạo hoạt động chăm sóc sức khỏe người khuyết tật nước cách thống nhất, đồng hiệu Thứ hai, để nâng cao nhận thức cho thân người khuyết tật nói riêng cũng tồn thể cộng đồng nói chung, cần tăng cường tuyên truyền sâu rộng phương tiện thông tin đại chúng phát hành loại ấn phẩm (tờ rơi, áp phích ) tuyên truyền cộng đồng, quan, trường học đường lối, chủ trương, sách Đảng, Nhà nước thành phố bảo vệ, chăm sóc trợ giúp người khuyết tật, phổ biến biện pháp phòng ngừa, phát can thiệp kịp thời để giảm thiểu khuyết tật bẩm sinh, khuyết tật tai nạn thương tích khuyết tật nguy khác gây ra; phòng chống phân biệt đối xử người khuyết tật; nêu gương tập thể, cá nhân tích cực cơng tác bảo trợ người khuyết tật người khuyết tật tiêu biểu vươn lên sống; vận động tổ chức, cá nhân nước nước ủng hộ, trợ giúp người khuyết tật, đồng thời giúp người khuyết tật hiểu rõ quyền, nghĩa vụ phát huy vai trò trách nhiệm hồ nhập vào đời sống xã hội Theo Hội đồng Điều phối Quốc gia Khuyết tật Việt Nam 15 Thứ ba, tăng cường trợ giúp sách xã hội cho người khuyết tật, cấp thẻ Bảo hiểm y tế cho người khuyết tật thuộc đối tượng Bảo trợ xã hội, người mù có hồn cảnh khó khăn, bệnh nhân phong; tiếp tục thực tốt việc tiếp nhận, quản lý, nuôi dưỡng, chăm sóc tổ chức hoạt động phục hồi chức năng, lao động sản xuất, trợ giúp người khuyết tật hoạt động tự quản, văn hoá, thể thao hoạt động phù hợp với lứa tuổi sức khoẻ người khuyết tật Đồng thời, cần có biện pháp trợ giúp người khuyết tật tiếp cận sử dụng thành y tế, chăm sóc sức khỏe nói riêng thành khoa học kỹ thuật khác nói chung Việc đạo, giám sát thiết kế xây dựng cơng trình cải tạo cơng trình cơng cộng nhà ở, địa điểm dân cư, trường học, bệnh viên, khu vui chơi giải trí, cơng trình văn hố cơng cộng theo quy chuẩn xây dựng nhu cầu đặc thù người khuyết tật giúp cho người khuyết tật tiếp cận sử dụng cơng trình cơng cộng thuận lợi… C.KẾT THÚC VẤN ĐÊ 16 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Công ước Quyền người khuyết tật Liên hợp quốc (năm 2006) công ước số 159 phục hồi chức lao động việc làm cho người khuyết tật Tổ chức lao động quốc tế năm 1983 Hiến pháp Việt Nam 1946, 1959, 1980, 1992 (sửa đổi 2001) Luật người khuyết tật 2010 Nghị định 28/2012/NĐ-CP ngày 10 tháng 04 năm 2012 Chính phủ việc quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật người khuyết tật năm 2010 Giáo trình Luật người khuyết tật Việt Nam, Trường Đại học Luật Hà Nội, NXB, Công an nhân dân năm 2011 7.Một số trang web: http:// www.vietlaw.gov.vn http://www.nguoikhuyettat.org http://suckhoedoisong.vn/2012041705274634p61c67/nhieu-rao-can-thieu-chinh-sach.htm 17 MỤC LỤC A ĐẶT VẤN ĐÊ……………………………………………………………………………1 B GIẢI QUYẾT VẤN ĐÊ I Khái quát chung về người khuyết tật, luật người khuyết tật chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Khái quát chung người khuyết tật…………………………………………………2 Khái quát chung luật người khuyết tật……………………………………………3 Khái quát chung chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật………………… II Nội dung chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Chăm sóc sức khỏe ban đầu…………………………………………………………6 Khám bệnh, chữa bệnh………………………………………………………………7 Phục hồi chức năng………………………………………………………………… Các sách hỗ trợ thực hiện việc chăm sóc sức khỏe người khuyết tật………10 III Thực tiễn thực nội dung chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Việt Nam Một số kết đạt được…………………………………………………………… 12 Một số hạn chế………………………………………………………………………14 IV Một số kiến nghị việc thực nội dung chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Việt Nam ……………………………………………………………… 15 C.KẾT THÚC VẤN ĐÊ ……………………………………………………………….15 18 ... quát chung chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật 3.1 Định nghĩa chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật: Theo quy định pháp luật hành người khuyết tật, hiểu chế độ chăm sóc sức... độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Khái quát chung người khuyết tật? ??………………………………………………2 Khái quát chung luật người khuyết tật? ??…………………………………………3 Khái quát chung chế độ chăm sóc sức. .. năng………………………………………………………………… Các sách hỗ trợ thực hiện việc chăm sóc sức khỏe người khuyết tật? ??……10 III Thực tiễn thực nội dung chế độ chăm sóc sức khỏe người khuyết tật Việt Nam Một số kết đạt được……………………………………………………………