BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI LÊ VĂN TÒNG GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN TRÊN ðỊA BÀN THỊ Xà TỪ SƠN, TỈNH BẮC NINH LUẬN VĂN THẠC SĨ HÀ NỘI - 2013 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… i BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI LÊ VĂN TÒNG GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN TRÊN ðỊA BÀN THỊ Xà TỪ SƠN, TỈNH BẮC NINH CHUYÊN NGÀNH: KINH TẾ NÔNG NGHIỆP Mà SỐ: 60.62.01.15 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THỊ DƯƠNG NGA HÀ NỘI - 2013 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… ii LỜI CAM ðOAN Tôi xin cam ñoan rằng, số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa ñược sử dụng ñể bảo vệ học vị ðồng thời xin cam ñoan, giúp ñỡ cho việc thực luận văn ñã ñược cảm ơn tất trích dẫn luận văn ñều ñã ñược rõ nguồn gốc / TÁC GIẢ Lê Văn Tòng Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… i LỜI CẢM ƠN Trong thời gian thực ñề tài: “Giải pháp phát triển Bảo hiểm y tê tự nguyện ñịa bàn thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh” tác giả LÊ VĂN TÒNG ñã nhận ñược giúp ñỡ, hướng dẫn bảo tận tình thầy cô giáo Khoa Kinh tế Phát triển Nông thôn, Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội; số quan, phòng chuyên môn thị xã Từ Sơn, ñồng nghiệp bạn bè ñến luận văn ñã ñược hoàn thành Tôi xin trân trọng cảm ơn Thầy cô giáo Bộ môn Phân tích ñịnh lượng – Khoa Kinh tế PTNT – Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội; ðặc biệt xin chân thành cảm ơn TS Nguyễn Thị Dương Nga ñã giúp ñỡ tận tình chu ñáo chuyên môn trình thực ñể có ñược kết luận văn ðồng thời, xin trân trọng cảm ơn phòng ban chuyên môn thị xã Từ Sơn, bạn bè, ñồng nghiệp gia ñình ñã giúp ñỡ hoàn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn ! Hà Nội, ngày tháng năm 2013 TÁC GIẢ Lê Văn Tòng Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… ii MỤC LỤC Lời cam ñoan ….i Lời cảm ơn .ii Mục lục iii Danh mục bảng .vi Danh mục hình, sơ ñồ, biểu ñồ vii Danh mục từ viết tắt viii MỞ ðẦU 1.1 Tính cấp thiết ñề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 ðối tượng nghiên cứu phạm vi nghiên cứu 1.3.1 ðối tượng nghiên cứu 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Các khái niệm có liên quan 2.1.2 Khái niệm nội dung hiểm y tế tự nguyện 2.1.3 Vai trò BHYT tự nguyện 2.1.4 Khái niệm phát triển BHYT tự nguyện…… ……………………… 10 2.1.5 Nội dung phát triển BHYT tự nguyện……………………………… 11 2.1.6 Các yếu tố ảnh hưởng ñến phát triển BHYT tự nguyện 15 2.2 Cơ sở thực tiễn phát triển BHYT tự nguyện 22 2.2.1 Kinh nghiệm số nước giới 22 2.2.2 Kinh nghiệm phát triển BHYT tự nguyện Việt Nam 30 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… iii ðẶC ðIỂM ðỊA BÀN NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚU 40 3.1 ðặc ñiểm ñịa bàn nghiên cứu 40 3.1.1 ðiều kiện tự nhiên 40 3.1.2 ðiều kiện kinh tế xã hội 44 3.2 Phương pháp nghiên cứu 50 3.2.1 Phương pháp chọn ñiểm nghiên cứu 50 3.2.2 Phương pháp thu thập thông tin 51 3.2.3 Phương pháp tổng hợp xử lý thông tin 52 3.2.4 Phương pháp phân tích thông tin 52 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 55 4.1 Thực trạng phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện thị xã Từ Sơn 55 4.1.1 Khái quát chung Bảo hiểm xã hội thị xã Từ Sơn 55 4.1.2 Thực trạng phát triển BHYT tự nguyện ñịa bàn thị xã Từ Sơn 61 4.1.3 Sự tham gia BHYT tự nguyện nhóm hộ khảo sát 69 4.1.4 Phân tích lý tham gia BHYT TN 85 4.1.5 Phân tích lý không tham gia BHYT TN 86 4.1 Phân tích dự ñịnh tham gia BHYT TN người dân thị xã Từ Sơn 86 4.2 Phân tích yếu tố ảnh hưởng ñến phát triển BHYT TN thị xã Từ Sơn 91 4.2.1 Nhận thức người dân ñịa phương 91 4.2.2 Mức ñóng, mức hỗ trợ ñóng BHYT 95 4.2.3 Phạm vi quyền lợi, mức hưởng BHYT 96 4.2.4 Công tác truyền thông, tuyên truyền chưa ñáp ứng yêu cầu 97 4.2.5 Khả ñáp ứng tiếp cận dịch vụ y tế hạn chế 98 4.2.6 Quyền lợi bảo hiểm y tế chưa ñáp ứng nhu cầu người tham gia 99 4.2.7 Hệ thống tổ chức thực BHYT TN nhiều bất cập 99 4.2.8 Về thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 100 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… iv 4.2.9 Phương thức toán BHYT 102 4.2.10 Sự lãnh ñạo quyền ñịa phương .105 4.3 Một số giải pháp chủ yếu phát triển BHYT tự nguyện thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh 106 4.3.1 Nhóm giải pháp tổ chức thực .110 4.3.2 Nhóm giải pháp liên quan ñến sở khám chữa bệnh .116 4.3.3 Nhóm giải pháp liên quan ñến quan BHYT 120 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 121 5.1 Kết luận 121 5.2 Kiến nghị 122 TÀI LIỆU THAM KHẢO .124 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… v DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 3.1: Tình hình sử dụng ñất ñai thị xã Từ Sơn qua năm 2010-2012 43 Bảng 3.2 Tình hình dân số lao ñộng Thị xã Từ Sơn năm 2010 - 2012 47 Bảng 3.3 Trình ñộ sở vật chất BHXH thị xã Từ Sơn 58 Bảng 4.1 Tình hình tham gia BHYT người dân thị xã Từ Sơn từ năm 2008 ñến năm 2012 64 Bảng 4.2 Số lượng người tham gia BHYT tự nguyện phân theo ñịa phương năm 2012 ñịa bàn thị xã Từ Sơn 65 Bảng 4.3 Tình hình cấp thẻ BHYT thu BHYT thị xã Từ Sơn giai ñoạn 2010 - 2012 67 Bảng 4.4 Số sở y tế, giường bệnh cán y tế thị xã Từ Sơn 60 Bảng 4.5 Thông tin chung hộ ñược khảo sát 71 Bảng 4.6 Số lượng tỷ lệ người tham gia BHYT TN phân theo giới tính, nghề nghiệp trình ñộ học vấn 74 Bảng 4.7 Số lượng cấu loại thẻ BHYT hộ ñiều tra 77 Bảng 4.8 Tình hình ốm ñau ñi KCB năm 2012 thành viên nhóm hộ khảo sát 79 Bảng 4.10 Hiện trạng sử dụng thẻ người dân sở hữu thẻ BHYT có ñi khám bệnh năm 2012 82 Bảng 4.11 So sánh chi phí chữa bệnh nhóm ñối tượng tham gia BHYT không tham gia BHYT 84 Bảng 4.12 Lý thành viên hộ chưa có thẻ BHYT không tham gia BHYT TN 88 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… vi DANH MỤC SƠ HÌNH, SƠ ðỒ, BIỂU ðỒ STT Tên biểu Trang Hình 2.1 Lộ trình phát triển BHYT toàn dân 31 Sơ ñồ 3.1 Sơ ñồ tổ chức hoạt ñộng BHXH thị xã Từ Sơn 59 Biểu ñồ 4.1 Hiểu sách bảo hiểm y tế tự nguyện người dân ñịa phương 92 Biểu ñồ 4.2 ðánh giá cần thiết tham gia BHYT tự nguyện 93 Biểu ñồ 4.3 Tỷ lệ thu BHYT thị xã Từ Sơn giai ñoạn 2010 – 2012 (%) 69 Biểu ñồ 4.4 ðánh giá tham gia BHYT TN người dân ñịa phương 73 Biểu ñồ 4.5 Tỷ lệ người dân có thẻ BHYT BB BHYT TN nhóm hộ khảo sát 76 Biểu ñồ 4.6 ðánh giá mức ñộ miễn giảm tiền viện phí, tiền thuốc ñi khám bệnh, chữa bệnh BHYT 84 Biểu ñồ 4.7 Lý ñể người dân tham gia mua Bảo hiểm y tế TN 85 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… vii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHYT BB Bảo hiểu y tế bắt buộc BHYT TN Bảo hiểm y tế tự nguyện CC Cơ cấu CN-TTCN Công nghiệp – Tiểu thủ công nghiệp KCB Khám chữa bệnh Nð Nghị ñịnh NN Nông nghiệp TT Thông tư DVYT Dịch vụ Y tế ðVT ðơn vị tính CSSK Chăm sóc sức khoẻ VTYTTH Vật tư y tế tiêu hao BHTN Bảo hiểm thất nghiệp TTYT Trung tâm y tế XHCN Xã hội chủ nghĩa HS Học sinh TNLð Tai nạn lao ñộng BNN Bệnh nghề nghiệp SL Số lượng UBND Uỷ ban nhân dân Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… viii 4.3.2.3 Nhóm giải pháp liên quan ñến quan BHYT Việc thực chủ trương sách Nhà nước BHYT ñược thực chủ yếu thông qua công cụ cán quản lý Hiện nay, ñội ngũ cán quản lý BHYT thị xã Từ Sơn yếu chuyên môn nghiệp vụ thiếu số lượng, ñặc biệt với hệ thống BHYT tự nguyện Do ñó cần có sách ñào tạo ñào tạo lại nguồn cán quản lý cho ñúng chuyên ngành, tuyển thêm cán làm công tác quản lý cấp nhằm giảm bớt gánh nặng công việc Nên có phối hợp nguồn ñào tạo (các trường ðại học, Cao ñẳng, Trung học chuyên nghiệp, có chuyên ngành Bảo hiểm) với quan BHYT tự nguyện nhằm giúp sinh viên chuyên ngành cập nhật nhanh thay ñổi sách BHYT làm quen với công tác ñiều hành, quản lý, khai thác BHYT tránh bỡ ngỡ sau trường nhận công tác Hiện cách mạng công nghệ ñang diễn mạnh mẽ ngành nghề Do ñó, việc ứng dụng công nghệ thông tin BHYT tất yếu Việc áp dụng công nghệ ñó giúp giảm thiểu sai sót không cần thiết giảm bớt phiền hà thủ tục hành Song ñội ngũ cán làm công tác BHYT tự nguyện ña phần ñã làm việc lâu năm Vì cần phải ñào tạo ñào tạo lại cán làm công tác quản lý cách thức sử dụng phần mềm quản lý Công tác phải ñược làm cách thường xuyên ñể theo kịp tiến khoa học – kỹ thuật Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… 120 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận Phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện ñóng vai trò quan trọng thực BHYT toàn dân Phát triển BHYTTN mang tính ña dạng, nhiều nội dung hình thức khác nhau, ñó nghiên cứu phát triển BHYTTN bao hàm nhiều nội dung Trong nghiên cứu này, nội dung lý luận ñược ñề cập ñến nghiên cứu bao gồm: i) ñộ bao phủ BHYT tự nguyện; ii) mạng lưới cung ứng dịch vụ BHYT tự nguyện; iii) chất lượng dịch vụ BHYT tự nguyện; iv) cân ñối thu - chi, phát triển vững BHYT tự nguyện Các yếu tố ảnh hưởng ñến phát triển BHYT TN nội dung ñược ñề cập ñến, ñó có: Chủ trương, sách ðảng, pháp luật Nhà nước Tổ chức máy cung ứng dịch vụ BHYT tự nguyện; Thông tin tuyên truyền BHYT tự nguyện; Chất lượng dịch vụ BHYT tự nguyện; Nhận thức thu nhập người dân BHYT tự nguyện Về kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ người tham gia BHYT thị xã Từ Sơn có xu hướng tăng lên (năm 2008 tỷ lệ bao phủ BHYT 56,24%, năm 2010 năm 2012 60,55% 62,92%), hàng năm chi phí KCB BHYT thị xã Từ Sơn vượt quỹ KCB, năm 2010 vượt 1.823 triệu ñồng, số có xu hướng tăng lên qua năm với tốc ñộ tăng bình quân hàng năm 20,41% BHYT TN chưa tạo ñược niềm tin cho người dân KCB (Có tới 25% người dân có thẻ BHYT không sử dụng ñi KCB) Lý chủ yếu ñể người dân thị xã tham gia BHYT TN nhằm ñề phòng ốm ñau (40.54% số hộ khảo sát), ñặc biệt gia ñình có người thường xuyên ốm ñau tham gia BHYT TN (29,73% số hộ khảo sát) Phát triển BHYT TN thị xã Từ Sơn tồn nhiều bất cập như: (1) Có tượng “lựa chọn ngược” tham gia BHYT TN, tức gia Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… 121 ñình có người ñau lâu ốm dài thường nhiệt tình tham gia BHYT TN; (2) Trong KCB BHYT TN phiền hà, ñặc biệt tượng “quá tải” phải chờ ñợi lâu, nhân viên y tế chưa nhiệt tình, thủ tục hành chưa cải tiến ðể thúc ñẩy tham gia BHYT tự nguyện thị xã Từ Sơn cần thực giải pháp như: (1) Cam kết trị mạnh mẽ tham gia hệ thống trị; (2) ðẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến pháp luật bảo hiểm y tế; (3) Hoàn thiện tổ chức hệ thống sở y tế, nâng cao chất lượng KCB BHYT vai trò trách nhiệm ngành y tế tổ chức thực KCB BHYT; (4) Tăng cường công tác tra, kiểm tra; (5) Xây dựng mạng lưới ñại lý BHYT, cộng tác viên BHYT; (6) Thực cải cách thủ tục hành chính; (7) Nâng cấp sở vật chất kỹ thuật phục vụ người khám chữa bệnh BHYT; (8) Sử dụng danh mục thuốc linh hoạt theo quy ñịnh Nhà nước; (9) Với ñội ngũ y, bác sỹ; giải pháp liên quan ñến quan BHYT như: tăng cường số lượng chất lượng ñội ngũ cán bộ, ứng dụng tiến công nghệ quản lý… 5.2 Kiến nghị - Với Cơ quan quản lý Nhà nước BHYT Cần có ñiều chỉnh mức phí bảo hiểm nhằm mở rộng quyền lợi người tham gia BHYT TN Bởi thực tế mức phí bảo hiểm tương ñối thấp, khó ñảm bảo chi trả cho chi phí KCB phát sinh Sự ñiều chỉnh ñem lại quyền lợi lớn cho người tham gia BHYT TN mức chi phí KCB mà người tham gia ñược nhận ñiều kiện phải sử dụng dịch vụ y tế kỹ thuật cao khám ñiều trị bệnh BHYT - BHXH Việt Nam Theo quy ñịnh, BHXH chịu trách nhiệm quản lý BHYT Việc thành lập Ban BHYT tự nguyện giải pháp ñể BHXH Việt Nam thực tốt công tác quản lý Nhưng thêm vào ñó BHXH Việt Nam cần Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… 122 ñưa văn hướng dẫn thi hành quy ñịnh Chính phủ cách cụ thể bám sát thực tế làm sở cho việc triển khai cấp Thực quản lý hạch toán ñộc lập quỹ BHYT tự nguyện phải có kiểm tra tình hình thu – chi nhằm ñảm bảo chi ñúng – chi ñủ hạn chế trường hợp trục lợi gây thâm hụt quỹ Cần nghiên cứu ñề xuất với Chính phủ phương án ñể giải tình trạng thâm hụt quỹ, bảo ñảm quyền lợi người tham gia - ðối với BHXH tỉnh Bắc Ninh Có ñào tạo chuyên môn thường xuyên ñể giúp nâng cao hiểu biết ði kèm ñó khuyến khích vật chất cho cộng tác viên yên tâm với công việc Thị xã Từ Sơn có tương ñối nhiều làng nghề truyền công nghiệp, tiểu thủ công nghiệp, tạo thu nhập ổn ñịnh cho người dân Mỗi nghề ñều có ảnh hưởng ñịnh ñến sức khỏe Vì triển khai BHYT TN cho số loại bệnh ñặc trưng, vừa giảm ñược phí, vừa chăm sóc tốt ñời sống người lao ñộng Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… 123 TÀI LIỆU THAM KHẢO Hoàng Diên (2012) Kết ñiều tra soát hộ nghèo, cận nghèo nước Hà Nội, Việt Nam Trích dẫn 20/8/2012 từ http://baodientu.chinhphu.com ðào Văn Dũng (2009) Thực sách bảo hiểm y tế nước ta: Thành tựu, thách thức giải pháp Tạp chí Tuyên giáo, 8: 7-10 Nguyễn Văn ðịnh (2005), Giáo trình Bảo hiểm - Trường ðại học Kinh tế Quốc dân, NXB Thống kê - Hà Nội , trang 13-15 Nguyễn Minh Hải (2007), “ðề xuất tổng hợp tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội số 107 tháng 11/2007, trang 15 ðỗ Thuý Hằng (2007), “Hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội số 107 tháng 11/2007, trang -10 Tống Thị Song Hương (2010) Hướng tới mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân Hà nội, Việt Nam Trích dẫn 10/1/2013 từ http://www.nhandan.com.vn/cmlink/nhandandientu/thoisu/doi-song/i-sng-tin -chung/h-ng-ti-m-c-tieu-b-o-hi-m- y-t-toan -dan-1.4532 Tống Thị Song Hương (2012) Năm 2015, 85% dân số tham gia BHYT Hà n ội, Việt Nam Trích dẫn 10/1/2013 từ http://tuoitre.vn/Chinh- tri xahoi/Song-khoe/506682/Nam -2015- 85-dan- sotham -gia - BHYT.html PGS TS Nguyễn Thị Kim Tiến, Nâng cao lực quản lý, ñổi tài y tế ñể thực kế hoạch năm ngành y tế, 2011–2015 10 Thanh Tùng, Sau ăm thực Luật BHYT – Những vấn ñề ñặt ra, Tạp chí Tuyên giáo số – 2011 11 Luật Bảo Hiểm Y Tế 12 Giáo trình Kinh tế Bảo Hiểm Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… 124 13 World Health Assembly World Health Assembly Resolution 58.33, Sustainable health financing, universal coverage and social health insurance 2005 14 htpp//www.tapchibaohiemxahoi.org.vn Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… 125 Phụ lục BẢNG HỎI ðỐI VỚI HỘ DÂN , ngày tháng năm 2013 Người vấn: I Thông tin người trả lời 1: Họ tên người ñược vấn: 2: Tuổi: Nam Nữ 3: Thôn: , xã/phường 4: Tổng số nhân hộ : 5: Trình ñộ văn hoá người ñược vấn Dưới phổ thông trung học [ ] Phổ thông trung học [ ] Trung cấp [ ] Cao ñẳng [ ] ðại học/ ñại học [ ] Khác [ ] II Sự tham gia BHYT tự nguyện Ông (Bà) hiểu sách bảo hiểm y tế tự nguyện không? Biết rõ [ ] Biết rõ [ ] Không rõ [ ] Không biết [ ] Theo Ông (Bà) BHYT, việc tham gia BHYT tự nguyện có cần thiết ñối với gia ñình không? Rất cần thiết [ ] Cần thiết [ ] Bình thường [ ] Không cần thiết [ ] ðánh giá ông/bà tham gia BHYT TN người dân ñịa phương nào? Tích cực tham gia [ ] Bình thường [ ] Không muốn tham gia [ ] - Nếu KHÔNG muốn tham gia nguyên nhân nào? Theo Ông (Bà) tham gia BHYT tự nguyện cần thủ tục gì? Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… 126 10 Tình hình tham gia BHYT gia ñình Họ tên thành viên Giới gia ñình tính Nam Nữ Tuổi Số năm Nghề ñi học nghiệp (năm) chính* Thu nhập hàng tháng (triệu ñồng) Có tham gia loại Năm tham hình BHYT gia BHYT không? Có Không Cụ thể loại hình BHYT tham gia Tự nguyện Bắt buộc Khác (ghi rõ) Chi chú: * Nghề nghiệp: Thất nghiệp Làm nông nghiệp Công nghiệp - Tiểu thủ công nghiệp Học sinh, sinh viên Khác Dịch vụ - Buôn bán Khác 11 Lý thành viên tham gia BHYT tự nguyện gì? ðể phòng ốm ñau, bệnh tật; Giảm chi phí KCB ñi khám chữa bệnh; Chia sẻ rủi ro với người; Tuổi cao; Sức khoẻ yếu; ðể ñi KCB; Lý khác Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… 127 12 Lý thành viên không tham gia BHYT tự nguyện gì? Thủ tục tham gia BHYT khó khăn; Thủ tục ñi KCB khó khăn; Không ñi khám chữa bệnh; Gia ñình khó khăn ngân sách; Chế ñộ phục vụ sở KCB kém; Cơ sở hạ tầng sở KCB chất lượng; Chế ñộ phục vụ quan BHXH không tốt; Số tiền ñóng cao; Lý khác III Tình hình khám chữa bệnh 13 Gia ñình ông/bà ñã có người ñi khám bệnh BHYT TN chưa? Có [ ] Chưa [ ] Câu 14 Nếu có, ñi khám bệnh, chữa bệnh BHYT cần gì? Thẻ BHYT có dán ảnh; Thẻ BHYT chứng minh thư nhân dân; Thẻ BHYT giấy tờ tuỳ thân có ảnh; Ý kiến khác: 15 Khi Ông (Bà) ñi khám bệnh, chữa bệnh BHYT ñược miễn giảm tiền viện phí, tiền thuốc nào? Nội dung Thời gian Mức hưởng: .(%) Chậm Thấp ðánh giá Bình thường Trung bình Nhanh Cao 16 Theo Ông (Bà) chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT TN ñịa phương nào? Tốt Không tốt Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… 128 17 Ông (Bà) vui lòng cho biết trình ñộ chuyên môn kỹ thuật y bác sĩ Trạm Y tế xã, thị trấn? Kém; Khá; Tốt; Giỏi; 18 Ông (Bà) vui lòng cho biết trình ñộ chuyên môn kỹ thuật y bác sĩ Trung tâm y tế huyện? Kém; Khá; Tốt; Giỏi; 19 Ông (Bà) cho biết sở vật chất, trang thiết bị Trạm Y tế xã, thị trấn có ñáp ứng ñược nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ban ñầu cho người dân không? Xuống cấp; Trung bình; Khá; Tốt; 20 Ông (Bà) cho biết sở vật chất, trang thiết bị Trung tâm y tế huyện có ñáp ứng ñược nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ban ñầu cho người dân không? Xuống cấp; Trung bình; Khá; Tốt; 21 Khi ñến khám bệnh, chữa bệnh Trạm y tế xã, thị trấn Trung tâm y tế huyện ñược cấp thuốc BHYT, số lượng thuốc ñược cấp ñó Ông (Bà) có ý kiến không? Ít ; ðủ; Nhiều; Ý kiến khác: 22 Ông (Bà) cho biết trách nhiệm thái ñộ phục vụ y bác sĩ Trạm Y tế xã, thị trấn? Kém; Bình thường; Chu ñáo; Ý kiến khác: 23 Ông (Bà) cho biết trách nhiệm thái ñộ phục vụ y bác sĩ Trung tâm y tế huyện? Kém; Bình thường; Chu ñáo; Ý kiến khác? Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… 129 24 Ông/bà có ñề xuất nhằm tăng/khuyến khích người dân tham gia tích cực vào công tác BHYT TN? - ðối với Nhà nước - ðối với sở y tế - ðối với ñội ngũ làm công tác BHYT TN Xin chân thành cảm ơn! Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… 130 Phục lục PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ QUẢN LÝ BHYT , ngày tháng năm 2013 Người vấn: Thông tin người trả lời Họ tên ; Nam/nữ ; Tuổi ; Thôn , Xã , Chức vụ công tác Số năm chức vụ công tác này: năm; Số năm tham gia công tác ñịa phương năm XIN ÔNG/BÀ VUI LÒNG CUNG CẤP CHO CHÚNG TÔI MỘT SỐ THÔNG TIN SAU: I Sự tham gia người dân ðánh giá ông/bà tham gia BHYT TN người dân ñịa phương nào? Tích cực tham gia [ ] Bình thường [ ] Không muốn tham gia [ ] Ông/bà ñánh nhu cầu người dân BHYT tự nguyện ñịa bàn thị xã? [ ] Thấp [ ] Trung bình [ ] Khá [ ] Cao Theo ông/bà, mục ñích tham gia BHYT tự nguyện người dân ñịa bàn thị xã? ðể phòng ốm ñau, bệnh tật [ ] Giảm chi phí ñi KCB [ ] ðể ñi khám bệnh, chữa bệnh [ ] Chia sẻ rủi ro với người [ ] Lý khác Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… 131 4.Theo ông/bà, nguyên nhân ñây khiến người dân chưa quan tâm ñến việc tham gia BHYT tự nguyện? [ ] Chưa hiểu rõ; [ ] Kinh tế khó khăn; [ ] Thông tin không ñầy ñủ; [ ] Không có nhu cầu; [ ] Thủ tục tham gia phức tạp; [ ] Khó khăn thủ tục việc ñi KCB; [ ] Chất lượng khám chữa bệnh; [ ] Cơ sở vật chất thấp kém; [ ] Mức ñóng cao; [ ] Tình trạng sức khoẻ nông dân Theo ông/bà ñịa phương việc tuyên truyền chế ñộ sách BHYT phương tiện người dân nắm bắt ñược thông tin nhất? [ ] Hội nghị; [ ] Thông tin ñại chúng; [ ] ðài truyền xã, huyện; [ ] Tờ rơi; [ ] Qua hội ñoàn thể; [ ] Phương tiện khác; II Tình hình khám chữa bệnh Theo Ông (Bà) mức miễn giảm tiền viện phí, tiền thuốc người dân ñi khám bệnh, chữa bệnh BHYT nào? Nội dung Thời gian Mức hưởng: .(%) Chậm Thấp ðánh giá Bình thường Trung bình Nhanh Cao Theo Ông (Bà) chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT TN ñịa phương nào? Tốt Không tốt Ông (Bà) vui lòng cho biết trình ñộ chuyên môn kỹ thuật y bác sĩ Trạm Y tế xã, thị trấn? Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… 132 Kém; Khá; Tốt; Giỏi; Ông (Bà) vui lòng cho biết trình ñộ chuyên môn kỹ thuật y bác sĩ Trung tâm y tế huyện? Kém; Khá; Tốt; Giỏi; 10 Ông (Bà) cho biết sở vật chất, trang thiết bị Trạm Y tế xã, thị trấn có ñáp ứng ñược nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ban ñầu cho người dân không? Xuống cấp; Trung bình; Khá; Tốt; 11 Ông (Bà) cho biết sở vật chất, trang thiết bị Trung tâm y tế huyện có ñáp ứng ñược nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ban ñầu cho người dân không? Xuống cấp; Trung bình; Khá; Tốt; Câu 12 Theo ông/bà ñể người dân hiểu tham gia BHYT tự nguyện cần có sách biện pháp gì? Chính sách:…………………………………………………………….… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Biện pháp:………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Xin chân thành cảm ơn! Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế…… ……………………… 133 [...]... tác phát triển BHYT tự nguyện trên ñịa bàn thị xã V y giải pháp nào ñể phát triển BHYT toàn dân ở thị xã Từ Sơn ñúng với tiềm năng vốn có của ñịa phương? Xuất phát từ những vấn ñề thực tiễn nêu trên, nhằm góp phần tìm ra hướng ñi mới trong công tác phát triển BHYT tự nguyện ở thị xã Từ Sơn, ñề tài nghiên cứu Giải pháp phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện trên ñịa bàn thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh mang... luận và thực tiễn về phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện; - ðánh giá thực trạng phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện trên ñịa bàn thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh - Phân tích các y u tố ảnh hưởng tới phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện tại ñịa bàn nghiên cứu - ðề xuất một số giải pháp nhằm phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện trên ñịa bàn thi xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh 1.3 ðối tượng nghiên cứu và phạm vi nghiên... gia theo quy ñịnh” (Trích ðiều 2 Luật Bảo hiểm y tế ng y 14 tháng 11 năm 2008) Bảo hiểm y tế bắt buộc là hình thức bảo hiểm y tế ñược thực hiện trên cơ sở bắt buộc của người tham gia Bảo hiểm y tế tự nguyện là hình thức bảo hiểm y tế ñược thực hiện trên cơ sở tự nguyện của người tham gia Người bệnh bảo hiểm y tế là người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế bắt buộc hoặc tự nguyện, khi khám, chữa bệnh ñược hưởng... chung Trên cơ sở phân tích thực trạng phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện trên ñịa bàn nghiên cứu, ñề xuất các giải pháp nhằm tăng cường thu hút người dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện trên ñịa bàn thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh 1.2.2 Mục tiêu cụ thể Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế … ……………………… 3 - Hệ thống hóa cơ sở lý luận và thực tiễn về phát triển bảo hiểm y tế tự. .. ñến phát triển BHYT tự nguyện 2.1.6 Các y u tố ảnh hưởng ñến phát triển BHYT tự nguyện 2.1.6.1 Chủ trương, chính sách của ðảng, pháp luật của Nhà nước về phát triển BHYT tự nguyện Trên cơ sở chủ trương của ðảng, Nhà nước ta ñã ban hành nhiều văn bản tổ chức thực hiện BHYT toàn dân nói chung, BHYT tự nguyện nói riêng Phát triển BHYT tự nguyện là quá trình mở rộng ñối tượng tham gia trên cơ sở ng y càng... hiểm y tế tự nguyện là hình thức bảo hiểm do Nhà nước thực hiện không vì mục ñích lợi nhuận Người dân tự nguyện tham gia ñể ñược chăm sóc sức khỏe khi ñau ốm, bệnh tật từ quỹ bảo hiểm y tế b Nội dung của BHYT tự nguyện Theo quy ñịnh của Luật BHYT số 25/2008/QH12, BHYT tự nguyện ñược ñề cập ñến trên các nội dung chủ y u sau: 4 PGS TS Nguyễn Thị Kim Tiến, Nâng cao năng lực quản lý, ñổi mới tài chính y tế. .. phủ của BHYT tự nguyện Mở rộng ñộ bao phủ BHYT tự nguyện trên cơ sở gia tăng số lượng người tham gia BHYT tự nguyện và gia tăng tỷ lệ dân số tham gia BHYT tự nguyện Gia tăng số lượng người tham gia BHYT tự nguyện thể hiện ở số lượng người tham gia ng y càng tăng, năm sau nhiều hơn năm trước Số lượng người tham gia phát triển có tính chất quyết ñịnh ñối với bảo tồn và tăng trưởng quỹ BHYT tự nguyện (nếu... phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện, phát hiện ra các nguyên nhân, y u tố ảnh hưởng tới sự phát triển của bảo hiểm y tế tự nguyện tại ñịa bàn nghiên cứu - Phạm vi về không gian: ðề tài ñược tiến hành nghiên cứu tại khu vực thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh - Phạm vi về thời gian: ðề tài ñiều tra, thu thập tài liệu có liên quan ñến nội dung nghiên cứu từ năm 2010 ñến năm 2012 Từ ñó, ñưa ra giải pháp nhằm tăng... BHYT thì có thể th y công tác phát triển BHYT tự nguyện trên ñịa bàn thị xã chưa thực sự phát huy tính hiệu quả cao Trong quá trình triển khai thực hiện công tác phát triển BHYT tự nguyện ở ñịa phương hiện nay ñang gặp nhiều vấn ñề phát sinh cần phải có giải pháp tháo gỡ như: i) Việc cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi chưa kịp thời; ii) Tình trạng cùng một lúc có nhiều loại mã thẻ BHYT, nhiều gi y. .. quyết ñịnh ñối với mỗi sự vật, hiện tượng Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Kinh tế … ……………………… 11 Phát triển BHYT tự nguyện cũng v y, nội dung cũng có nhiều mặt, nhiều y u tố, có những mối liên hệ và quá trình tạo nên nó, ảnh hưởng có tính quyết ñịnh ñến việc phát triển hay không phát triển BHYT tự nguyện Bởi v y những nội dung khi nghiên cứu về phát triển BHYT tự nguyện ... Phân tích y u tố ảnh hưởng tới phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện ñịa bàn nghiên cứu - ðề xuất số giải pháp nhằm phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện ñịa bàn thi xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh 1.3 ðối... Thực trạng phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện thị xã Từ Sơn 55 4.1.1 Khái quát chung Bảo hiểm xã hội thị xã Từ Sơn 55 4.1.2 Thực trạng phát triển BHYT tự nguyện ñịa bàn thị xã Từ Sơn 61... học Kinh tế … ……………………… - Hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện; - ðánh giá thực trạng phát triển bảo hiểm y tế tự nguyện ñịa bàn thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh - Phân