Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số * 2007 Nghiên cứu Y học GIÁ TRỊ CỦA CHỈ SỐ KHỐI CƠ THỂ TRONG TẦM SỐT THỪA CÂN, BÉO PHÌ TRẺ EM 2-9 TUỔI TẠI MỘT SỐ TRƢỜNG MẦM NON TIỂU HỌC QUẬN 3, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Nguyễn Thiện Hoằng* TĨM TẮT Mục tiêu: xác định độ nhạy cảm, độ đặc hiệu, giá trị tiên đốn dương, giá trị tiên đốn âm cskct tầm sốt thừa cân, béo phì trẻ em 2-9 tuổi Phương pháp: nghiên cứu cắt ngang mơ tả Kết quả: Độ nhạy số khối thể (cskct) 66,13% thừa cân 8,82% béo phì Độ đặc hiệu cskct 97,79% thừa cân 99,71% béo phì Giá trị tiên đốn dương 79,87% thừa cân 30,77% béo phì Giá trị tiên đốn âm 95,67% thừa cân 99,02% béo phì Diện tích đường cong ROC 0,9759 0,9804 cho thừa cân béo phì, cho thấy độ xác cao test chẩn đốn CSKCT Kết luận: Chỉ số khối thể test tốt dùng để chẩn đốn thừa cân, béo phì trẻ em 2-9 tuổi Bởi vì, CSKCT có độ đặc hiệu cao, độ nhạy cảm thấp nên dùng để xác định chẩn đốn tầm sốt thừa cân, béo phì trẻ em Từ khóa:: Chỉ số khối thể, độ nhạy cảm, độ đặc hiệu, giá trị tiên đốn dương, giá trị tiên đốn âm, đường cong ROC ABSTRACT VALIDITY OF BODY MASS INDEX IN SCREENING OVERWEIGHT, OBESITY IN CHILDREN AGED 2-9 Y AT THE KINDERGARTENS AND ELEMENTARY SCHOOLS IN DISTRICT 3, HCMC Nguyen Thien Hoang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 11 – Supplement of No - 2007:29 – 35 Objective: to determine the sensitivity, specifycity, positive predictive value, negative predictive value of body mass index Methode: this was a cross-sectional study Results: Sensitivity of BMI was 66.13% and 8.82% for overweight and obesity, respectively Specifycity of BMI was 97.79% and 99.71% for overweight and obesity, respectively Positive predictive value was 79.87% and 30.77% for overweight and obesity, respectively Negative predictive value was 95.67% and 99.02% for overweight and obesity, respectively Area under curve(AUC) was 0.9759 and 0.9804 for both overweight and obesity For children 2-9 years old, the area under the curve for ROC, an index of diagnostic accuracy were close to 1.0, suggesting very good acuracy of the test Conclusions: In general, BMI is a good test for diagnosis of overweight in children aged 2-9 y However, because this is a high specific but low sensitive test, it should be used for confirming diagnosis rather than screening for overweight, obesity Key words: BMI, Overweight, obesity, Receiver operating Characteristic curve, sensitivity, specifycity, positive predictive value, negative predictive value * BV Nhi đồng II Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Bản Số * 2007 ĐẶT VẤN ĐỀ Thừa c}n v| béo phì khơng phổ biến c{c nước ph{t triển m| tăng dần nước ph{t triển Tổ chức Y tế Thế giới đ{nh gi{ béo phì l| bốn vấn đề sức khỏe to|n cầu sau bệnh suy giảm miễn dịch, ma túy, ung thư Đ}y l| vấn đề phức tạp, liên quan đến lãnh vực xã hội v| t}m lý, ảnh hưởng hầu hết lứa tuổi v| th|nh phần kinh tế xã hội c{c nước ph{t triển v| ph{t triển Hiện nay, người quan t}m nhiều đến béo phì trẻ em Nhiều nghiên cứu cho thấy trẻ em béo phì ph{t triển th|nh người lớn béo phì Chỉ số nh}n trắc l| biện ph{p đ{nh gi{ thừa c}n, béo phì trẻ em C{c phương ph{p thường dùng ước lượng x{c độ béo thể bao gồm đo tỷ trọng nước, DEXA, nước to|n phần thể, CT… Tuy vậy, c{c phương ph{p n|y dùng hạn chế nghiên cứu tính phức tạp v| chi phí cao C{c phương ph{p thường dùng sức khỏe cộng đồng v| tầm so{t l}m s|ng BDNGD, số c}n nặng theo chiều cao, số khối thể (CSKCT), số Rhorer Số đo c}n nặng theo chiều cao l| phương ph{p thực tiễn đ{nh gi{ TC-BP Chỉ số cskct dùng ph}n loại TC-BP người lớn, gi{ trị cskct ph}n loại x{c TC-BP trẻ em chưa theo dõi v| số n|y khơng dùng thường qui trẻ từ 2-9 tuổi Biểu đồ tăng trưởng CDC năm 2000 bao gồm gi{ trị tham chiếu CSKCT theo tuổi v| giới tính cho trẻ em từ 2-20 tuổi bổ sung thêm v|o bảng gi{ trị tham chiếu CN/CC theo giới tính cho trẻ từ 2-6 tuổi 65 Có nhiều phương ph{p đ{nh gi{ v| ph}n loại TC-BP trẻ em l| CN/T, CC/T, CN/CC, số CSKCT/T, số vòng c{nh tay/tuổi Những số đo dựa c}n nặng v| chiều cao l| tốt để đ{nh gi{ tình trạng dinh dưỡng v| sức khỏe trẻ em đơn giản v| chi phí thấp Chỉ số c}n nặng so với chiều cao dùng thường qui trẻ em tiền học 30 đường (2-5 tuổi) tầm so{t v| thừa c}n trẻ em Năm 2000 Trung t}m Phòng ngừa V| Kiểm so{t bệnh Hoa Kỳ (CDC) khuyến c{o sử dụng CSKCT theo tuổi tầm so{t thừa c}n, béo phì trẻ em từ 2-20 tuổi(65) đặt nhiều c}u hỏi số CSKCT dùng cho trẻ em Việt nam, ứng dụng CSKCT n|o quần thể Nhi khoa? Nghiên cứu n|y cần thiết để x{c định gi{ trị số cskct tầm so{t thừa c}n, béo phì trẻ em 2-9 tuổi số trường mầm non, tiểu học Th|nh phố Hồ Chí Minh Mục tiêu Câu hỏi nghiên cứu Chỉ số khối thể theo tuổi v| giới tính có gi{ trị chẩn đo{n thừa c}n, béo phì trẻ em 2-9 tuổi so với điểm Z hay khơng? Mục tiêu tổng qt X{c định gi{ trị số cskct chẩn đo{n thừa c}n, béo phì trẻ em - tuổi Mục tiêu chun biệt X{c định độ nhạy số khối thể tầm so{t thừa c}n, béo phì trẻ em từ 2-9 tuổi so với tiêu chuẩn v|ng l| điểm Z X{c định độ chun biệt số khối thể tầm so{t thừa c}n, béo phì trẻ em từ 2-9 tuổi so với tiêu chuẩn v|ng l| điểm Z X{c định gi{ trị tiên đo{n (+) số cskct tầm so{t thừa c}n, béo phì trẻ em từ 2-9 tuổi so với tiêu chuẩn v|ng l| điểm Z X{c định gi{ trị tiên đo{n (-) số cskct tầm so{t thừa c}n, béo phì trẻ em từ 2-9 tuổi so với tiêu chuẩn v|ng l| điểm Z PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu l| mơ tả cắt ngang Đối tƣợng nghiên cứu – Cỡ mẫuTiêu chí chọn bệnh Chúng tơi chọn v|o mẫu nghiên cứu tất trẻ em thỏa tiêu chuẩn sau: -Tuổi từ đến tuổi Chun đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số * 2007 -Đang theo học c{c trường mầm non, tiểu học Quận 3, niên khóa 2005-2006 -Có mặt ng|y điều tra Tiêu chí loại trừ -Trẻ vắng mặt ng|y điều tra Dùng cơng thức tính cỡ mẫu: n = (Z2(1- /2) p (1-p))/ d2 n số học sinh cần điều tra Z: hệ số tin cậy, Z= 1,96 với mức ý nghĩa 95% ( = 0,05) p = 0,08 (tham khảo từ tỷ lệ thừa c}n học sinh trường mầm non Gò Vấp) d: độ x{c mong muốn, chọn d= 0,02 0,08 0,92)/0,022 = 706 Để có tỷ lệ thừa c}n, béo phì cho nhóm tuổi (2-5 tuổi v| 6-9 tuổi), số trẻ cần chọn nghiên cứu l|: 706 Cơng thức tính th{ng tuổi l| Th{ng tuổi = (ng|y điều tra – ngày sinh)/số ng|y trung bình th{ng (30,4375) v| th{ng tuổi tính đến số lẽ Năm tuổi = th{ng tuổi/12 D}n số đích: trẻ em - tuổi c{c nh| trẻ v| c{c trường Mầm non, Tiểu học Quận thành phố Hồ Chí Minh n = (1,962 Nghiên cứu Y học = 1412 C{ch chọn mẫu l| thuận tiện Thực tế có 3174 trẻ tham gia nghiên cứu Thu thập số liệu Biến số nghiên cứu Biến số độc lập Tuổi trẻ tính từ ng|y sinh đến ng|y điều tra, c{ch tính tuổi theo tiêu chuẩn Tổ Chức Y Tế Thế Giới Giới tính l| biến số rời với nhóm nam, nữ Biến số phụ thuộc Béo phì, thừa c}n l| biến số khơng liên tục.Với hai gi{ trị béo phì -khơng béo phì thừa c}n - khơng thừa c}n đ{nh gi{ dựa v|o số CN/CC số CSKCT tính theo cơng thức CN/CC2 (kg/m2) Tình trạng dinh dưỡng đ{nh gi{ theo tiêu chuẩn Tổ chức Y tế Thế giới so s{nh với quần thể tham khảo NCHS Thừa c}n l| tình trạng c}n nặng thể tăng qu{ mức so với c}n nặng chuẩn tương ứng với chiều cao v| khơng kể đến th|nh phần cấu th|nh thể Béo phì l| trạng th{i bệnh lý đặc trưng tích tụ mỡ nhiều qu{ mức cần thiết cho chức tối ưu thể v| l|m tổn hại đến sức khỏe 50 Phương ph{p đ{nh gi{ tình trạng thừa c}n, béo phì dựa số c}n nặng theo chiều cao (CN/CC) trẻ so với quần thể tham khảo NCHS {p dụng cho trẻ nam có chiều cao ≤ 145 cm v| trẻ nữ có chiều cao ≤ 137 cm Chênh lệch theo đơn vị phần trăm so với CN/CC chuẩn theo cơng thức: Cân nặng đo đƣợc x 100% CN/CC = Cân nặng trung bình so với chiều cao NCHS V| kết đ{nh gi{: Thừa c}n độ (rất nặng): CN/CC > 160% Thừa c}n độ (nhẹ): 120%≤CN/CC≤ 130% Thừa c}n độ (tr bình): 130%≤CN/CC≤140% Thừa c}n CN/CC≤160% độ (nặng): 140% ≤ Đ{nh gi{ thừa c}n, béo phì dựa v|o chênh lệch theo đơn vị độ lệch chuẩn (SD) so với CN/CC chuẩn: Thừa c}n độ 1(nhẹ): +2SD< CN/CC ≤ +3SD Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Bản Số * 2007 Thừa c}n độ (trbình): +3SD + 4SD 85th BMI< 95th percentile: Thừa c}n Đ{nh gi{ TC-BP dựa v|o số CSKCT theo tuổi: Cơng thức tính Z-score: Giá trị đo đƣợc – Giá trị trung bình quần thể tham chiếu Z-score (SD score) = Giá trị độ lệch chuẩn quần thể tham chiếu Cách thu thập số liệu Trẻ c}n v| đo chiều cao đứng nặng theo chiều cao (CN/CC), ph}n loại thừa c}n, béo phì theo số cskct Trẻ c}n c}n đồng hồ Tanita, đơn vị kilogram (kg), lấy số lẻ, đo chiều cao đứng thước đo đứng UNICEF, đơn vị centimet (cm), lấy số lẻ Để so s{nh ph}n loại dinh dưỡng kh{c nhau, trẻ xếp v|o nhóm tuổi l| trẻ em tiền học đường (2-5 tuổi) v| trẻ em tuổi học đường (6-9 tuổi) Thu thập số liệu v|o phiếu điều tra soạn sẵn Ph}n loại so s{nh bảng 2, cột đứng ph}n loại dinh dưỡng bình thường thừa c}n, béo phì theo số c}n nặng theo chiều cao Trong h|ng ngang, trẻ ph}n phối dựa v|o gi{ trị thừa c}n, gi{ trị béo phì số cskct CDC/NCHS (1 bảng thừa c}n, bảng béo phì) C{c phép tính nh}n trắc dựa v|o ngưỡng ph}n loại Tổ chức Y tế Thế giới 87 so s{nh với quần thể tham khảo NCHS Hoa kỳ trung t}m quốc gia thống kê sinh học Hoa kỳ v| CDC đưa sử dụng số liệu từ viện nghiên cứu Fels v| c{c điều tra sức khỏe Hoa kỳ v| Tổ chức Y tế Thế giới khuyến c{o sử dụng giới Xử lý số liệu Nhập số liệu phần mềm Epidata bao gồm c}n nặng, chiều cao, tuổi, giới trẻ Tuổi tính th{ng dựa v|o kh{c biệt ng|y kh{m v| ng|y sinh trẻ Sử dụng phần mềm chương trình EpiNut (epi info 6.04) để tính Z-score c}n nặng theo tuổi, chiều cao theo tuổi, c}n nặng theo chiều cao (CN/T, CN/CC, CC/T), số cskct trẻ dựa v|o gi{ trị tham chiếu Trung t}m thống kê sức khỏe quốc gia Vì vậy, trẻ có ph}n loại dinh dưỡng l| ph}n loại thừa c}n, béo phì theo số c}n 32 Chỉ số c}n nặng theo chiều cao xem l| tiêu chuẩn v|ng, tính độ nhạy, độ đặc hiệu c{c gi{ trị thừa c}n, béo phì số CSKCT Số liệu xử lý v| ph}n tích phần mềm Stata 8.0 X{c định gi{ trị CSKCT dựa v|o độ nhạy cảm, độ đặc hiệu, gi{ trị tiên đốn (+) gi{ trị tiên đo{n (-) Ph}n tích đường cong ROC để đ{nh gi{ x{c số cskct chẩn đo{n thừa c}n, béo phì trẻ em KẾT QUẢ Đặc điểm dân số nghiên cứu Số trẻ tham gia nghiên cứu l| 3174 từ đến tuổi học c{c trường mầm non tiểu học Quận th|nh phố Hồ Chí Minh.Trong có 1835 trẻ từ 2- tuổi (57,8%), 1339 trẻ 6-9 tuổi (42,2%) Sự ph}n bố theo giới Chun đề Nhi Khoa Bảng 1: đặc điểm cấu tạo thể đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới Nữ Tổng cộng - tuổi n (%) 987 (57,8%) 848(42,2%) 1835 Tuổi(năm)* 3,59 ± 0,82 3,64 ± 0,81 3,61 ± 0,81 635(48,9%) 0.75 0.50 0.25 0.75 0.50 0.25 0.00 0.00 0.25 0.50 - Specif icity 0.75 1.00 0.25 Bảng 2: Giá trị cskct chẩn đốn thừa cân Độ Độ đặc nhạy hiệu 1.00 22,80 ± 3,92 115,98 ± 116,32 ± 4,01 115,67 ± 4,37 4,22 16,91 ± 17,26 ±2,65 16,59 ± 2,40 2,54 22,24 ± 3,68 Hình 2: Diện tích đường cong ROC giá trị cskct chẩn đốn trẻ thừa cân 6-9 tuổi 0.75 6,23 ± 0,84 6,20 ± 0,82 0.50 6,16 ± 0,8 Giá trị số khối thể (năm) 1.00 Hình 1: Diện tích đường cong CSKCT chẩn đốn thừa cân 1339 * Trung bình ± độ lệch chuẩn Tuổi 0.75 Area under ROC curve = 0.9959 Cân nặng(kg)* 23,42 ± 4,07 Chiều cao(cm)* CSKCT (kg/m )* 704(51,1%) 0.50 - Specif icity GTTĐ GTTĐ (- Diện tích (+) ) đường cong(AUC) (%) (%) (%) (%) 2-5 50,41 97,74 77,36 92,78 O,9735 6-9 96,09 97,85 82,55 99,58 0,9959 2-9 66,13 97,79 79,87 95,67 0,9759 0.00 Tuổi(năm)* Sensitivity 17,54 ± 4,03 101,07 ± 101,41 ± 7,94 100,65 ± 7,80 7,92 16,98 ± 17,27 ± 2,34 16,64 ± 1,99 2,21 Sensitivity Chiều cao(cm)* CSKCT (kg/m )* - tuổi n (%) 0.25 1.00 Nam 17,03 ± 3,71 0.00 Area under ROC curve = 0.9759 Đặc điểm Cân nặng(kg)* 17,97 ± 4,22 0.00 Sensitivity tính l| 1622 trẻ nam (51,1%) v| 1552 l| trẻ nữ (48,9%) Những đặc điểm cấu tạo thể trẻ trình b|y riêng biệt cho trẻ nam v| trẻ nữ Tuổi trung bình l| 4,7 tuổi, nhỏ tuổi, lớn l| 8,7 Sự kh{c biệt c}n nặng, chiều cao, số cskct trung bình trẻ nam v| trẻ nữ l| có ý nghĩa thống kê (p = 0.0000, t test) Nghiên cứu Y học 1.00 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số * 2007 0.00 0.25 0.50 - Specif icit y 0.75 1.00 Area under ROC curve = 0.9735 Hình 3: Diện tích đường cong ROC giá trị CSKCT chẩn đốn trẻ thừa cân 2-5 tuổi Bảng 3: Tỷ lệ béo phì (%) phân loại theo số CN/CC giá trị ngưỡng CN/CC > +3SD Tuổi(năm) 2-5 6-9 2-9 Nữ Nam n 33 34 % 2,03 0,06 2,09 n 1 % 0,06 0,00 0,06 Tổng cộng n % 34 1,07 0,03 35 1,1% SD: Độ lệch chuẩn, %: tỷ lệ thừa cân, n: số trẻ phân tích 1.00 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Bản Số * 2007 n 339 181 520 % 20,90 11,16 32,06 n 166 117 283 % 10,69 7,54 18,23 %: Tỷ lệ béo phì, n: số trẻ phân tích, Nhận xét: tỷ lệ béo phì phân loại theo số CN/CC 1,1%, phân loại theo CSKCT 25,3% Bảng 5: Giá trị cskct (độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đốn (+), giá trị tiên đốn (-) chẩn đốn béo phì Tuổi (năm) Độ nhạy (%) 8,82 100 11,43 0.00 0.25 0.50 - Specif icity 0.75 1.00 Area under ROC curve = 0.9862 Hình 6: Diện tích đường cong ROC giá trị số cskct chẩn đốn béo phì trẻ 2-5 tuổi Bảng 6: Giá trị cskct (độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đốn (+), giá trị tiên đốn (-) trẻ 2-5 tuổi trẻ 6-9 tuổi Độ Độ đặc GTTĐ (+) GTTĐ (-) DTDĐC nhạy hiệu (%) (%) (%) (AUC) (%) Thừa cân 2-5 50,41 6-9 96,09 2-9 66,13 Béo phì 2-5 8,82 97,74 97,85 97,79 77,36 82,55 79,87 92,78 99,58 95,67 0,9735 0,9959 0,9759 99,94 75,00 98,31 0,9862 6-9 100,0 99,4 11,11 100,0 1,0000 2-9 11,43 99,71 30,77 99,02 0,9804 0.25 0.50 Sensitivity 0.75 1.00 2-5 6-9 2-9 Độ đặc GTTĐ GTTĐ Diện tích hiệu (+) (-) đường cong (%) (AUC) (%) (%) 99,94 75 98,31 0,9862 99,4 11,11 100 1,0000 99,71 30,77 99,02 0,9804 0.50 Tổng cộng n % 505 15,91 298 9,39 803 25,3 0.25 2-5 6-9 2-9 Nữ Nam Sensitivity Tuổi(năm) 0.75 Bảng 4: Tỷ lệ béo phì (%) phân loại theo số CSKCT giá trị ngưỡng CSKCT > 95th percentile ( 95th) 0.00 Nghiên cứu Y học 0.00 KẾT LUẬN 0.00 0.25 0.50 - Specif icity 0.75 1.00 Area under ROC curve = 0.9804 1.00 Hình 4: Diện tích đường cong ROC giá trị số cskct chẩn đốn béo phì trẻ 2-9 tuổi 0.75 0.50 0.25 0.00 Sensitivity -Chỉ số khối thể có độ đặc hiệu cao: 97,79% trẻ thừa c}n, 98,04% trẻ béo phì với tỷ lệ dương giả l| 2,21% trẻ thừa c}n v| 1,96% trẻ béo phì -Hiệu suất số cskct (độ nhạy v| độ đặc hiệu) chẩn đo{n thừa c}n, béo phì với tỷ lệ dương tính giả thấp cho thấy số cskct có hiệu cao chẩn đo{n béo phì trẻ 2-9 tuổi 0.00 0.25 0.50 - Specif icity 0.75 1.00 Area under ROC curve = 1.0000 Hình 5: Diện tích đường cong ROC giá trị số cskct chẩn đốn béo phì trẻ 6-9 tuổi 34 Kết nghiên cứu ghi nhận: -Độ nhạy số khối thể l| 66,13% trẻ thừa c}n v| 11,43% trẻ béo phì với tỷ lệ }m giả l| 33,87% trẻ thừa c}n v| 88,57% trẻ béo phì Do cần thận trọng sử dụng số cskct để tầm so{t thừa c}n, béo phì trẻ em Chun đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số * 2007 Sử dụng thường qui số khối thể ph}n loại thừa c}n, béo phì trẻ em từ 2-9 tuổi l| có ích, v| theo dõi diễn tiến trẻ trưởng th|nh Chỉ số cskct theo tuổi có độ x{c cao chẩn đo{n thừa c}n, béo phì trẻ em lứa tuổi n|y TÀI LIỆU THAM KHẢO Abduwahab Naser Al-Isa, Lukman Thalib (2006), “Body mass index Kuwaiti children aged 3-9 years: reference percentiles and curves”, The Journal of the Royal society for the promotion health, 126(1), pp 41-46 Bobby Joseph Rebello A (2002), “Prevalence of malnutrition in rural Karnataka, sounth India: a comparision of anthropometric indicators”, Journal Health Poular Nutrition, 20(3), pp 239-241 Bùi văn Bảo (2002), “Một số diễn biến thừa c}n, béo phì trẻ em tiểu học th|nh phố Nha Trang”, Hội nghị Khoa Học, Thừa cân Béo phì với sức khỏe cộng đồng, Hà Nội, trang 137-147 Ch}u Thị Mỹ An, Phạm Minh Khơi Ngun (2003) “Tình trạng thừa c}n v| béo phì, c{c yếu tố liên quan trẻ nhỏ tuổi c{c trường mầm non TPHCM 8/2002- Nghiên cứu Y học 8/2003” Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ y khoa.Trung tâm đào tạo bồi dưỡng cán y tế Cole TJ, Bellizi M C, Flegal K M (2000), “Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey”, BMJ, 320(5), pp.12401245 Goldstein H, Tanner J M (1980), “Ecology consideration in the creation and use of child growth standard” Habicht J P (2000), “Comparing the quality of indicators of nutritional status by receiver operating characteristic analysis or by standardised differences”, American Journal Clincal Nutrition, 71(3), pp 672-673 Eisenmann JC, Heelan KA, Welk GJ (2004), “Assessing body composition among to year old children: anthropometry, BIA, DXA”, obesity research, 12, pp.16331640 Flegal KM, Wei R, Ogden C (2002) “Weight for stature compared with body mass index for age growth charts for the United Stated from the centers for disease control and prevention”, American Journal Clinical Nutrition, 75(4), pp 761-766  ... khỏe cộng đồng v| tầm so{t l}m s|ng BDNGD, số c}n nặng theo chiều cao, số khối thể (CSKCT), số Rhorer Số đo c}n nặng theo chiều cao l| phương ph{p thực tiễn đ{nh gi{ TC-BP Chỉ số cskct dùng ph}n... tuổi: Cơng thức tính Z-score: Giá trị đo đƣợc – Giá trị trung bình quần thể tham chiếu Z-score (SD score) = Giá trị độ lệch chuẩn quần thể tham chiếu Cách thu thập số liệu Trẻ c}n v| đo chiều cao... 0.9862 Hình 6: Diện tích đường cong ROC giá trị số cskct chẩn đốn béo phì trẻ 2-5 tuổi Bảng 6: Giá trị cskct (độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đốn (+), giá trị tiên đốn (-) trẻ 2-5 tuổi trẻ 6-9