Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số * 2007 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỪA CÂN Ở TRẺ - TUỔI TẠI CÁC TRƯỜNG MẦM NON QUẬN GÒ VẤP, TP HỒ CHÍ MINH NĂM 2005 Trương Công Hòa * TÓM TẮT Mở đầu: Thừa cân / béo phì vấn đề y tế cộng cộng bật đô thò lớn Xác đònh yếu tố liên quan đến thừa cân góp phần xây dựng chương trình can thiệp cộng đồng phòng chống thừa cân từ lứa tuổi mầm non Mục tiêu: Xác đònh yếu tố liên quan đến thừa cân trẻ 2-6 tuổi trường mầm non quận Gò Vấp, TPHCM năm 2005 Phương pháp: Nghiên cứu bệnh chứng, tiến hành năm 2005 441 trẻ học trường mầm non Gò Vấp với tỷ số bệnh chứng 1/2 Các yếu tố tiền gia đình, tiền sử trẻ, thói quen ăn uống trẻ, thói quen sinh hoạt hoạt động thể lực trẻ kiến thức phụ huynh thừa cân thu thập cách phát phiếu câu hỏi soạn sẵn cho giáo viên phụ huynh tự điền độc lập Kết quả: Tiền sử bú sữa mẹ yếu tố bảo vệ (OR=0,24, p=0,004), nguy TC trẻ háu ăn gấp 10,4 đến 13,8 lần so với trẻ mức ăn bình thường (OR= 10,4 – 13,8, p< 0,001), hiếu động yếu tố bảo vệ (OR=0,03, p=0,011) trình độ học vấn cha tăng lên cấp khả TC trẻ tăng lên gấp lần (OR=2,07, p=0,022) Kết luận: Ngành y tế quận Gò Vấp sử dụng yếu tố liên quan xác đònh (nuôi sữa mẹ, thói quen ăn uống hoạt động thể lực có lợi) để xây dựng chương trình phòng chống tình trạng TC trẻ lứa tuổi mầm non quận ABSTRACT ASSOCIATED FACTORS OF OVERWEIGHT IN CHILDREN AGED 2-6 YEARS OLD AT KINDERGARTENS OF GOVAP DISTRICT, HOCHIMINH CITY, IN 2005 Truong Cong Hoa * Y Học TP Ho Chi Minh * Vol 11 * Supplement of No * 2007: 111 -117 Background: Overweight/obesity is now an outstanding issue of public health Associated factors of overweight identified will be useful in designing overweight/obesity intervention programs in kindergartens of Govap district Objectives: To identify associated factors of overweight in children aged 2-6 years old at kindergartens of Govap district, HoChiMinh city, in 2005 Method: This case-control study was conducted on 441 children of kindergartens of Govap district with case-control ratio of 1/2 Information on past history, eating habits, physical activities of the child and history, knowledge of parents was collected by structured questionaire from independent assessment of his / her parents and teacher Result: Breast feeding is a protective factor (OR=0.24, p=0.004), children with overeating is in risk of overweight from 10.4 to 13.8 times (OR= 10.4 – 13.8, p< 0.001), active personality is a protective factor (OR=0.03, p=0.011) and children of each higher level of father’s education is double in risk of overweight (OR=2.07, p=0.022) Conclusion: Govap health authorities could use these identified assocated factors (breast feeding, healthy eating habits and physical activities) to establish an overweight / obesity intervention programs in preschoolers Y tế Công cộng 111 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số * 2007 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, thừa cân (TC) / béo phì xem dòch bệnh, cửa ngõ nhiều bệnh mạn tính không lây bệnh tiểu đường, cao huyết áp, bệnh tim mạch, [1, 9] vấn đề y tế cộng cộng bật đô thò lớn Tỷ lệ TC giới xu hướng gia tăng nhanh Trong nước phát triển, tỷ lệ TC thường tăng gấp đôi sau 15-20 năm, thành phố Hồ Chí Minh, tình trạng TC lại gia tăng với tốc độ chóng mặt Theo số liệu điều tra tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi Trung tâm dinh dưỡng (TTDD) TPHCM cho thấy tỉ lệ TC có chiều hướng tăng từ 2,1% (1999) lên đến 6,0% (2004) tức tăng gần gấp lần vòng năm [6] Đây bệnh lý điều trò khó khăn, tốn kết phòng ngừa [10] Bởi lẽ, hầu hết yếu tố liên quan TC kiểm soát được, có kiên nhẫn hợp tác người bò TC, hài hòa phối hợp hành động tích cực gia đình, nhà trường, y tế xã hội Gò Vấp quận vùng ven nội ngoại thành mang tính chất chuyển tiếp Xu hướng tỷ lệ trẻ TC quận gia tăng nhanh chóng, gần 1,5 lần vòng năm (11,8% năm 2005 [7] so với 7,9% năm 2001 [2]) Đến nay, sau năm thành phố phát triển, chưa có khảo sát yếu tố liên quan đến TC vùng ven Vì thế, để xác đònh yếu tố liên quan đến TC trẻ nơi đây, từ đề xuất biện pháp can thiệp phù hợp nhằm cải thiện tình trạng TC trẻ, đồng ý Phòng giáo dục quận Gò Vấp, tiến hành nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát: Xác đònh yếu tố liên quan đến thừa cân trẻ 2-6 tuổi trường mầm non quận Gò Vấp, TPHCM năm 2005 Mục tiêu cụ thể - Xác đònh yếu tố tiền gia đình (tình trạng TC/BP cha mẹ, tiền sử mẹ thai kỳ, số gia đình) có liên quan đến TC trẻ 112 Nghiên cứu Y học Xác đònh yếu tố tiền sử trẻ (suy dinh dưỡng, cân nặng lúc sinh, bú sữa mẹ) có liên quan đến TC trẻ - Xác đònh yếu tố thói quen ăn uống trẻ (mức độ thèm ăn, tần suất ăn nhiều vào bữa tối, tần suất ăn thêm trước ngủ, số lần ăn ngày, thực phẩm ưa thích) có liên quan đến TC trẻ - Xác đònh yếu tố thói quen sinh hoạt hoạt động thể lực trẻ (mức độ hoạt động, thói quen xem tivi, thời gian xem tivi ngày, thời gian ngủ đêm) có liên quan đến TC trẻ - Xác đònh yếu tố kiến thức phụ huynh (hiểu thừa cân, biết cách phòng ngừa TC) có liên quan đến TC trẻ Dàn ý mối liên quan thừa cân với yếu tố - Biến số phụ thuộc : thừa cân - Biến số độc lập: tiền gia đình, tiền sử trẻ, thói quen ăn uống trẻ, thói quen sinh hoạt hoạt động trẻ, nhận thức phụ huynh thừa cân - Biến số có khả gây nhiễu tương tác: yếu tố dân số trẻ (tuổi, lớp, giới tính, dân tộc), điều kiện kinh tế gia đình, yếu tố gia đình (nghề nghiệp, trình độ học vấn cha mẹ) - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Dân số nghiên cứu: - Dân số mục tiêu: Trẻ 2–6 tuổi trường mầm non quận Gò vấp - Dân số chọn mẫu: Trẻ 2–6 tuổi học trường mầm non Gò vấp năm 2005 Đòa điểm nghiên cứu: Quận Gò vấp TPHCM Thời gian khảo sát: tháng - / 2005 Thiết kế nghiên cứu: Bệnh chứng Cỡ mẫu: chọn cỡ mẫu toàn Nhóm bệnh (nhóm TC): chọn tất trẻ TC điều tra từ kết nghiên cứu trước thực trạng thừa cân [7] Nhóm chứng: chọn cỡ mẫu gấp lần nhóm bệnh Kỹ thuật chọn mẫu: Chuyên đề Khoa học Cơ – Y tế Công cộng Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số * 2007 Nhóm bệnh: chọn tất trẻ TC (CN/CC > +2SD) nghiên cứu trước [7] - Nhóm chứng: Tại lớp, danh sách trẻ có số CN/CC nằm giới hạn bình thường, chọn ngẫu nhiên số trẻ bắt cặp so với nhóm TC lớp theo giới tính với tỷ số 2/1 Tiêu chuẩn chọn vào mẫu: Trẻ học trường mầm non Quận Gò Vấp năm 2005, phụ huynh đồng ý cho tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: Vắng mặt nhà điều tra viên đến vấn (sau lần gởi phiếu không nộp lại) Liệt kê biến số: - Tuổi, giới tính, dân tộc, nghề nghiệp cha / mẹ, trình độ học vấn cha / mẹ, cân nặng cha / mẹ, chiều cao cha / mẹ, tình trạng TC/BP cha / mẹ, số gia đình, điều kiện kinh tế gia đình, tăng cân mẹ mang thai trẻ, tiền mẹ tiểu đường rối loạn chuyển hóa lúc mang thai, cân nặng lúc sinh trẻ, tiền sử bú mẹ, tiền SDD trẻ, tiền bò thấp còi, mức độ thèm ăn trẻ trường / nhà, tần suất ăn nhiều vào bữa tối, tần suất ăn thêm bữa phụ ngủ, số lần ăn ngày, tiền sử xem tivi nhà, thời gian trung bình xem tivi ngày, mức độ trẻ ưa thích đồ ăn thức uống (rau, trái cây, đồ béo, đồ ngọt, thức ăn nhanh, nước ngọt), mức độ hoạt động trẻ trường / nhà, thời gian ngủ đêm, phụ huynh có kiến thức hiểu TC, phụ huynh biết cách phòng ngừa TC Thu thập thông tin: Sử dụng Bộ câu hỏi soạn sẵn, gởi cho giáo viên mầm non phụ huynh tự điền riêng lẻ Nếu sau lần không gởi lại phiếu đến nhà vấn Y tế Công cộng Các phương pháp hạn chế sai số - Sai số không/ thiếu đáp ứng: Gửi thư ngỏ nêu mục đích ý nghóa, yêu cầu để khuyến khích tham gia phụ huynh loại trừ trường hợp không đủ liệu sau điều tra Nhờ giáo viên nhắc nhở phụ huynh hợp tác, không nộp lại phiếu điều tra sau lần gởi điều tra viên đến nhà vấn trực tiếp - Sai số thu thập số liệu Tổ chức tập huấn kỹ cho điều tra viên Một số thông tin hoạt động thói quen ăn uống trẻ đánh giá độc lập gia đình giáo viên chủ nhiệm Điều tra thử điều chỉnh lại Bộ câu hỏi tự điền trước điều tra thật - Sai số bỏ sót thông tin hạn chế cách nhờ giáo viên kiểm tra lại câu hỏi Phiếu điều tra thu lại, lỡ sót câu nhắc trả lời lại câu Phương pháp xử lý số liệu Sử dụng phần mềm EPIDATA 3.0 để nhập STATA 8.0 để phân tích Phân tích đơn biến phép kiểm Chi bình phương, mức ý nghóa 5% Đo lường mức độ liên quan tỷ số số chênh (OR) khoảng tin cậy 95% Đối với biến độc lập đònh lượng, dùng phép kiểm t, mức ý nghóa 5% Phân tích phân tầng để xác đònh yếu tố tương tác gây nhiễu mối liên quan Phân tích đa biến hồi quy logistic để xác đònh mức độ liên quan độc lập yếu tố phơi nhiễm TC Vấn đề y đức: Không vi phạm y đức 113 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số * 2007 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ Bảng 1: Đặc tính mẫu nghiên cứu (n=441) Đặc tính Thừa cân (f) (5.4%) 39 (26.5%) 59 (40.1%) 41 (27.9%) 90 (61,2%) 57 (38,8%) 147(100,0%) 147 Khối lớp Cơm Mầm Chồi Lá Giới tính Nam Nữ Dân tộc Kinh Tổng đặc tính Chứng (f) 16 (5.4%) 78 (26.5%) 118 (40.1%) 82 (27.9%) 180 (61,2%) 114 (38,8%) 294 (100,0%) 294 Tổng (f) 24 117 177 123 270 171 441 441 Mẫu nghiên cứu đảm bảo bắt cặp nhóm TC nhóm chứng với tỷ số 1/2 theo lớp, giới tính Ở 100% trẻ dân tộc kinh Bảng 2:Liên quan thừa cân tiền gia đình Yếu tố phơi nhiễm Số gia đình (Con / #2 con) Mức tăng cân mang thai mẹ (15kg) Tiền mẹ tiểu đường/ RLCH n 441 348 OR 1,18 1,64* KTC 95% 0,78 - 1,79 1,14 - 2,38 p 0,414 0,008 Kết phân tầng Tương tác: lớp 437 0,99 0,09 - 7,05 0,997 Nhiễu: tuổi trẻ, nghề cha mẹ Tình trạng TC/BP cha Tình trạng TC/BP mẹ Cả cha mẹ bò TC/BP 441 441 441 1,54 1,57 2,76 0,91 - 2,59 0,84 - 2,92 0,82 - 9,83 0,084 0,123 0,055 Nhiễu: nghề cha Nhiễu: nghề, học vấn cha (*: OR khuynh hướng) Có liên quan TC mức tăng cân mang thai mẹ Bảng 3: Liên quan thừa cân tiền sử trẻ Yếu tố phơi nhiễm Cân nặng lúc sinh trẻ (4kg) Tiền suy dinh dưỡng trẻ Tình trạng thấp còi trẻ Tiền sử bú mẹ n 434 438 441 441 OR 1,22* 0,38 KXĐ 0,66 KTC 95% 0,57 - 2,61 0,14 - 0,91 p 0,608 0,020 0,41-1,05 0,065 Kết phân tầng Tương tác: giới tính trẻ Nhiễu: nghề cha (*: OR khuynh hướng, KXĐ: không xác đònh) Có liên quan TC tiền suy dinh dưỡng trẻ Bảng 4: Liên quan thừa cân thói quen ăn uống trẻ Yếu tố phơi nhiễm Mức độ thèm ăn trẻ nhà (Háu ăn, bình thường, biếng ăn) Mức độ thèm ăn trẻ trường Tần suất ăn thêm bữa phụ trước ngủ (5 lần/tuần) Tần suất ăn nhiều vào buổi tối Mức độ thích ăn rau (Thích, bình thường, không thích) Mức độ thích ăn trái Mức độ thích ăn đồ béo Mức độ thích ăn đồ Mức độ thích thức ăn nhanh Mức độ thích uống nước n OR* KTC 95% p 441 0,27 0,19 - 0,38 0,0001 441 441 0,25 0,74 0,18 - 0,36 0.57 - 0.98 0,0001 0,037 441 406 1,11 0,77 0,84 – 1,46 0,55 -1,09 0,450 0,139 425 412 433 397 429 0,77 0,72 1,10 1,01 1,15 0,54 -1,08 0,54 - 0,97 0,82 -1,46 0,76 - 1,32 0,86 -1,53 0,131 0,029 0,508 0,952 0,326 Kết phân tầng Tương tác: lớp (*: OR khuynh hướng) 114 Chuyên đề Khoa học Cơ – Y tế Công cộng Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số * 2007 Có liên quan TC mức độ thèm ăn trẻ nhà / trường, tần suất ăn thêm bữa phụ trước ngủ mức độ thích ăn đồ béo Bảng 5: Liên quan thừa cân số lần ăn ngày trẻ (n=435) Yếu tố Thừa cân (f=145) X SD 4,28 0,08 Số lần ăn ngày trẻ Chứng (f=290) X SD 4,39 0,06 p 0,278 Không có khác biệt có ý nghóa thống kê nhóm Bảng 6: Liên quan TC thói quen sinh hoạt, hoạt động thể lực trẻ Yếu tố phơi nhiễm Mức độ hoạt động trẻ nhà (Hiếu động, vừa phải, hoạt động) Mức độ hoạt động trẻ trường n 441 OR* 0,78 KTC 95% 0,49 - 1,23 p 0,276 441 0,94 0,68-1,30 0,699 Kết phân tầng Tương tác: giới tính trẻ (*: OR khuynh hướng, KXĐ: không xác đònh) Không có khác biệt có ý nghóa thống kê nhóm Bảng 7: Liên quan TC thời gian xem tivi /ngày nhà trẻ (n=347) Yếu tố Thừa cân (f=118) X SD 90,42 4,64 Thời gian xem tivi trẻ (phút) Chứng (f=229) X SD 92,89 3,62 p 0,682 Không có khác biệt có ý nghóa thống kê nhóm Bảng 8: Liên quan thừa cân thời gian ngủ đêm trẻ (n=440) Yếu tố Thời gian ngủ đêm trẻ (phút) Thừa cân (f=147) X SD 529,12 Chứng (f=293) X SD 44,06 529,37 39,42 p 0,951 Không có khác biệt có ý nghóa thống kê nhóm Bảng 9: Liên quan thừa cân kiến thức phụ huynh TC/BP Yếu tố phơi nhiễm Có kiến thức TC/BP Biết cách phòng ngừa TC/BP n 441 441 OR 1,10 2,03 KTC 95% 0,67 - 1,82 1,23 - 3,40 p 0,692 0,003 Kết phân tầng Nhiễu: nghề, học vấn cha Có liên quan TC biết cách phòng ngừa phụ huynh Bảng 10: Mối liên quan TC yếu tố phơi nhiễm điều chỉnh theo lớp, giới, tuổi, kinh tế gia đình, nghề nghiệp học vấn ba mẹ qua phân tích đa biến (n=230) Yếu tố phơi nhiễm Tiền sử bú mẹ (Có / không) Mức độ thèm ăn trẻ nhà (Háu ăn / bình thường) Mức độ thèm ăn trẻ trường (Háu ăn / bình thường) Mức độ hoạt động trường (Hiếu động / vừa phải) Trình độ học vấn cha (Cấp / cấp / cấp / trung cấp) OR 0,24 13,87 10,38 0,30 2,07* KTC 95% 0,08 - 0,62 3,69 -52,09 3,11 -34,54 0,12 - 0,76 1,11 - 3,86 p 0,004 0,000 0,000 0,011 0,022 (*: OR khuynh hướng) Tiền sử bú mẹ yếu tố bảo vệ (OR=0,24, p=0,004), nguy TC trẻ háu ăn gấp 13,8 lần (tại nhà) 10,4 lần (tại trường) trẻ mức ăn bình thường, hiếu động yếu tố bảo vệ (OR=0,03, p=0,011), học vấn cha tăng lên bậc (cấp lên cấp 2, cấp lên cấp 3, ), khả trẻ bò TC tăng lên gấp lần (OR=2,07, p=0,022) Y tế Công cộng BÀN LUẬN Đặc tính mẫu Qua thiết kế nghiên cứu bệnh chứng tiến hành 147 trẻ TC 294 trẻ nhóm chứng, cho thấy đảm bảo bắt cặp nhóm TC chứng với tỷ số 1/2 theo lớp giới tính (Bảng 1) Không có khác biệt có ý nghóa thống kê yếu tố có khả gây nhiễu (tuổi, giới, kinh tế gia 115 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số * 2007 Nghiên cứu Y học đình, nghề nghiệp trình độ học vấn cha mẹ) nhóm TC chứng (p>0,05) Vì vậy, mẫu nghiên cứu mang tính đại diện cho dân số trẻ cần khảo sát để ghi nhận hoạt động trẻ) dùng máy (acelerometry) giám sát hoạt động trẻ tiền học đường nghiên cứu SG Trost [12] cho kết giá trò Các yếu tố liên quan đến thừa cân Liên quan TC trình độ học vấn cha Liên quan TC tiền sử bú mẹ Ở nước phát triển, người ta tìm thấy mối liên quan nghòch BMI tình trạng nghề nghiệp trình độ văn hóa người chăm sóc [8, 9] Ngược lại, nghiên cứu nước phát triển lại tìm thấy TC có xu hướng xảy phổ biến người có trình độ văn hóa cao [3, 6] Khảo sát trường mầm non TPHCM 2002-2003 cho thấy có liên quan TC trình độ văn hóa người chăm sóc trẻ từ cấp trở lên [4] Nghiên cứu cho thấy mối liên quan có tính khuynh hướng, học vấn cha tăng lên bậc khả trẻ bò TC tăng lên gấp lần (Bảng 10) Phải trình độ văn hóa cha yếu tố điểm (marker) - chưa phải yếu tố nguy trực tiếp - phản ánh gián tiếp nhiều yếu tố khác có liên quan trực tiếp đến TC ? Điều quan niệm phổ biến Việt nam trẻ béo tròn bé khỏe, bé đẹp [3, 6] Những người cha có học vấn cao thường gia đình có điều kiện kinh tế biết cách chăm sóc chọn thức ăn bổ dưỡng cho nhiều hơn, nên trẻ dễ bò TC Tuy nhiên, có lẽ cần phải có nghiên cứu sâu thêm Phân tích đa biến khẳng đònh có liên quan TC tiền sử bú mẹ (Bảng 10) Bú mẹ yếu tố bảo vệ (OR=0,24, p=0,004), phù hợp với báo cáo TTDD TPHCM trẻ tuổi năm 2004 [5] trẻ bú mẹ nguy bò TC trẻ không bú mẹ Nghiên cứu Nguyễn Thò Lâm Hà Nội năm 2004 [3] cho trẻ không nuôi sữa mẹ có nguy TC cao trẻ nuôi sữa mẹ gấp 2,8 lần Nghiên cứu trẻ 5-6 tuổi Đức 1999 cho bú sữa mẹ yếu tố bảo vệ (OR=0,79, KTC95% 0,68-0,93) cho kết liên quan liều lượng đáp ứng, trẻ bú mẹ lâu nguy bò TC [11] Liên quan TC mức độ thèm ăn trẻ Tuy đánh giá độc lập phụ huynh giáo viên, kết cho thấy tỷ lệ trẻ háu ăn nhóm TC cao nhiều so với nhóm chứng Trẻ háu ăn có nguy TC gấp 13,8 lần (do phụ huynh đánh giá) gấp 10,4 lần (do giáo viên đánh giá) so với trẻ có mức ăn bình thường (Bảng 10) Kết OR đánh giá độc lập cao nghiên cứu lứa tuổi mẫu giáo Hà Nội 2004 với OR=9,1 [3] nghiên cứu lứa tuổi tiểu học TPHCM năm 1998 với OR=7,9 [5] Liên quan TC mức độ hoạt động thể lực trẻ Nghiên cứu khẳng đònh có liên quan TC mức độ hoạt động trẻ trường (Bảng 10) Trẻ hiếu động bò TC so với trẻ có hoạt động thể lực vừa phải, hiếu động yếu tố bảo vệ (OR=0,30, p=0,011) Nghiên cứu lứa tuổi tiểu học Hà Nội 2004 [3] cho thấy có mối liên quan tương tự, nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu đo lường mức độ hoạt động đònh lượng SG Trost 2003 [12] Đo lường hoạt động trẻ nghiên cứu đònh tính nên kết bò hạn chế đánh giá mức độ hoạt động thể lực xác Đo lường hoạt động thể lực OSRAP (hệ thống quan sát 116 Một số yếu tố khác: chưa tìm thấy mối liên quan đến thừa cân Điểm hạn chế đề tài Do hạn chế nguồn lực nên không vấn trực tiếp mà phát phiếu tự điền, nên xảy sai lệch thông tin phần xác đònh mối liên quan: sai số nhớ lại; số biến đònh tính (VD: thích, bình thường, không thích) mang tính chủ quan phụ huynh trả lời; số biến số liên quan chưa đảm bảo trình tự thời gian nhân (mức độ thèm ăn trẻ, kiến thức phụ huynh, tình trạng TC/BP cha mẹ, ); vài biến số có tỷ lệ không trả lời cao (mức tăng cân thai mẹ, mức độ thích thức ăn nhanh) TC/BP thuộc nhóm bệnh mãn tính không lây, yếu tố nguy dạng “mạng lưới nguyên nhân” Chuyên đề Khoa học Cơ – Y tế Công cộng Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ Số * 2007 Do đó, nghiên cứu tránh khỏi tình trạng “nạo vét số liệu” phải khảo sát nhiều biến số để tìm mối liên quan Tính ứng dụng đề tài Đây đề tài mang tính thời Ngành y tế Gò Vấp sử dụng yếu tố liên quan xác đònh (nuôi sữa mẹ, thói quen ăn uống hoạt động thể lực có lợi) để xây dựng chương trình phòng chống tình trạng TC trẻ lứa tuổi mầm non quận KẾT LUẬN Qua thiết kế nghiên cứu bệnh chứng, khảo sát 441 trẻ, tìm thấy yếu tố liên quan đến thừa cân: Tiền sử bú sữa mẹ yếu tố bảo vệ (OR=0,24, p=0,004), nguy TC trẻ háu ăn gấp 10,4 đến 13,8 lần so với trẻ mức ăn bình thường (OR p 10,4 0,000 theo giáo viên đánh giá, 13,8 0,000 theo phụ huynh đánh giá), hiếu động yếu tố bảo vệ (OR=0,03, p=0,011), trình độ học vấn cha tăng lên cấp khả TC trẻ tăng lên gấp lần (OR=2,07, p=0,022) KIẾN NGHỊ Nên mở rộng nghiên cứu yếu tố liên quan đến TC trẻ tiền học đường phạm vi lớn (toàn thành phố nước) - Ngành y tế quận Gò Vấp sử dụng yếu tố liên quan xác đònh (nuôi sữa mẹ, thói quen ăn uống hoạt động thể lực có lợi) để xây dựng chương trình phòng chống tình trạng TC trẻ lứa tuổi mầm non quận - Y tế Công cộng TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Lê Ngọc Trọng (2002) Thừa cân béo phì với sức khỏe cộng đồng Trong: Hội nghò khoa học thừa cân béo phì với sức khỏe cộng đồng, 3-4 Bộ Y tế – Viện Dinh Dưỡng, Hà Nội Nguyễn Thò Kim Hưng cs (2002) Khảo sát tỷ lệ béo phì trẻ học nhà trẻ, mẫu giáo quận Gò Vấp niên học 2000-2001 Trong: Sinh hoạt khoa học Hội dinh dưỡng TPHCM, 1-9 Trung tâm dinh dưỡng, TPHCM Nguyễn Thò Lâm (2005) Tình hình thừa cân / béo phì yếu tố liên quan năm gần Trong: Hội thảo dinh dưỡng thực trạng béo phì, 11-20 Hội dinh dưỡng Việt Nam, TPHCM Nguyễn Thò Thu Diệu cs (2003) Khảo sát tình trạng dinh dưỡng yếu tố liên quan trẻ trường mầm non TPHCM 2002-2003 Trong: Sinh hoạt khoa học Hội dinh dưỡng TPHCM,1-13 Trung tâm dinh dưỡng, TPHCM Trần Thò Hồng Loan (1998) Tình trạng thừa cân yếu tố nguy học sinh – 11 tuổi quận nội thành Thành Phố Hồ Chí Minh Luận án Thạc sỹ Dinh Dưỡng Cộng Đồng,1-70 ĐH Y Khoa Hà Nội, Hà Nội Trần Thò Hồng Loan (2004) Thực trạng thừa cân / béo phì TPHCM Trong: Hội nghò triển khai Phòng chống thừa cân – trách nhiệm gia đình xã hội, 4-16 Trung tâm dinh dưỡng, TPHCM Trương Công Hòa (2005) Tình trạng thừa cân trẻ 2-6 tuổi trường mầm non quận Gò Vấp TPHCM năm 2005 Luận văn Thạc só y học Đại học Y dược TPHCM, TPHCM Tiếng Anh Benjamin Caballero et al (2001) Obesity in developing countries: biological and ecological factors Journal of Nutrition, 131: 866-870 Jana Parizkova and Andrew Hills (2001) Childhood obesity: prevention and treatment New York: CRC press, 37-115 10 Popkin BM (2001) The Nutrition transition and obesity in the developing world Journal of Nutrition, 131(3):871-873 11 Rugiger von Kries et al (1999) Breast feeding and obesity : cross sectional study BMJ, 319:147-150 12 SG Trost et al (2003) Physical activity in overweight and nonoverweight preschool children International journal of obesity, 27:834-839 117 ... có liên quan đến TC trẻ - Xác đònh yếu tố kiến thức phụ huynh (hiểu thừa cân, biết cách phòng ngừa TC) có liên quan đến TC trẻ Dàn ý mối liên quan thừa cân với yếu tố - Biến số phụ thuộc : thừa. .. đình) có liên quan đến TC trẻ 112 Nghiên cứu Y học Xác đònh yếu tố tiền sử trẻ (suy dinh dưỡng, cân nặng lúc sinh, bú sữa mẹ) có liên quan đến TC trẻ - Xác đònh yếu tố thói quen ăn uống trẻ (mức... hướng) Có liên quan TC mức tăng cân mang thai mẹ Bảng 3: Liên quan thừa cân tiền sử trẻ Yếu tố phơi nhiễm Cân nặng lúc sinh trẻ (4kg) Tiền suy dinh dưỡng trẻ Tình trạng thấp còi trẻ Tiền