Anh H vào làm việc công ty Y từ tháng 6/1994 Năm 2006 anh bị tai nạn lao động xác định suy giảm 33% khả lao động Năm 2008 vết thương tái phát anh phải vào viện điều trị tháng Sau viện anh xác định suy giảm 40% khả lao động anh tiếp tục làm việc Năm 2009 anh chết xuất huyết não Anh có mẹ 65 tuổi hai con: cháu 16 tuổi cháu 12 tuổi Xem xét tình anhH đối chiếu với quy định pháp luật hành, nhóm xin tư vấn cho anh H gia đình quyền lợi an sinh xã hội sau: - Anh H hưởng chế độ tai nạn lao động tháng Anh H hưởng chế độ ốm đau vết thương tái phát Gia đình anh H hưởng chế độ mai táng anh H chết Mẹ anh H hưởng tiền tuất hàng tháng Cụ thể quyền lợi an sinh xã hội anh H gia đình anh H sau: Quyền lợi anh H hưởng bị tai nạn lao động năm 2006: anh H huởng chế độ tai nạn lao động - Điều kiện hưởng: Anh H công dân Việt Nam, làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn cho công ty Y, theo điểm a khoản điều Luật BHXH “1 Người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc công dân Việt Nam, bao gồm:a) Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn ” mà theo điều 38 Luật BHXH “ Đối tượng áp dụng chế độ tai nạn lao động người lao động quy định điểm a, khoản Điều Luật này.” Như anh H hoàn toàn đối tượng hưởng chế độ tai nạn lao động Trong tình nêu rõ anh H bị tai nạn lao động, xác định anh H đủ điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động - Chế độ hưởng: Sau điều trị ổn định tai nạn lao động, anh H xác định bị suy giảm khả lao động 33% Mà theo quy định khoản Điều 43 Luật BHXH thì: “1 Người lao Trang động bị suy giảm khả lao động từ 31% trở lên hưởng trợ cấp tháng” Do đó, với mức suy giảm khả lao động 33% ( 31%) anh H hưởng trợ cấp hàng tháng Cụ thể mức trợ cấp tháng anh H hưởng gồm: + trợ cấp tháng tính theo mức độ suy giảm khả lao động: Căn theo điểm b khoản Điều 43 Luật BHXH có: “2 Mức trợ cấp tháng quy định sau: a) Suy giảm 31% khả lao động hưởng 30% mức lương tối thiểu chung, sau suy giảm thêm 1% hưởng thêm 2% mức lương tối thiểu chung; Khoản Chương III Mục B Thông tư số 03/2007/TT-BLĐTBXH Sửa đổi bổ sung theo Thông tư 19/2008/TT-BLĐTBXH Thông tư 41/2009/TTBLĐTBXH (sau gọi tắt Thông tư 03/2007/TT-BLĐTBXH) có hướng dẫn mức trợ cấp Từ đó,có thể tính mức trợ cấp theo mức độ suy giảm khả lao động anh H đựơc nhận là:{0,3 x Lmin + (33 – 31) x 0,02 x Lmin } = 34% x Lmin ( Lmin = mức lương tối thiểu chung ) Tức anh đựơc nhận trợ cấp 34 % mức lương tối thiểu chung + trợ cấp tháng theo thời gian đóng bảo hiểm: Theo quy định điểm b khoản điều 43 Luật BHXH “2 b) Ngoài mức trợ cấp quy định điểm a khoản này, tháng hưởng thêm khoản trợ cấp tính theo số năm đóng bảo hiểm xã hội, từ năm trở xuống tính 0,5%, sau thêm năm đóng bảo hiểm xã hội tính thêm 0,3% mức tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc để điều trị.” Hướng dẫn cụ thể cách tính quy định Khoản Chương III Mục B Thông tư số 03/2007/TTBLĐTBXH Theo đó, anh H trợ cấphằng tháng theo thời gian đóng bảo hiểm là: 0,5% x L+ 0,3% x L x ( 12-1) năm = 3,8 %x L ( L = mức tiền lương, tiền công đóng BHXH tháng liền kề trước anh H nghỉ việc để điều trị TNLĐ) Như vậy, anh H hưởng 3,8% mức tiền lương, tiền công đóng BHXH tháng liền kề trước anh H nghỉ việc để điều trị TNLĐ Trang -Về thời điểm hưởng trợ cấp TNLĐ tháng anh H, Theo Khoản Chương III Mục B Thông tư 03/2008/TT-BLĐTBXH, anh H hưởng trợ cấp từ tháng anh điều trị xong viện từ tháng có kết luận Hội đồng giám định y khoa anh H không điều trị nội trú không xác định thời điểm điều trị xong viện - Về chi phí chữa trị tai nạn lao động Theo khoản Điều 107 Bộ luật lao động “Người sử dụng lao động phải chịu toàn chi phí y tế từ sơ cứu, cấp cứu đến điều trị xong cho người bị tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp.” Như công ty Y phải trả toàn chi phí điều trị cho anh H - Ngoài ra, anh H bị tổn thương phận nào, chức thể khoản trợ cấp nêu , anh H cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình theo niên hạn theo tình trạng thương tật cụ thể anh ( quy định Điều 45 Luật BHXH) nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau điều trị TNLĐ yếu ( Điều 48 Luật BHXH) Quyền lợi anh H hưởng vết thương TNLĐ tái phát năm 2008 Năm 2006 anh bị tai nạn lao động, đến năm 2008 vết thương tái phát vào viện điều trị tháng Trong trường hợp này, anh H điều trị vết thương TNLĐ tái phát vấn đề chưa có văn quy định cụ thể quyền lợi an sinh xã hội anh H huởng gì? Nhóm xin đưa số lập luận làm để xác định quyền lợi anh H hưởng vết thương TNLĐ tái phát: -Thứ nhất, NLĐ bị TNLĐ năm 2006, NSDLĐ chi trả toàn chi phí điều trị NLĐ vết thương ổn định theo quy định Khoản Điều 105; Khoản 2, Khoản Điều 107, Điều 143 Bộ Luật Lao động, tức NSDLĐ chịu trách nhiệm đầy đủ với TNLĐ NLĐ Nên NSDLĐ tiếp tục chi trả cho lần tái phát sau không hợp lý dễ tạo áp lực NSDLĐ phải chịu trách nhiệm lớn trước TNLĐ NLĐ Trang -Thứ hai, vào thời điểm người lao động bị tái phát, bên NSDLĐ tồn không, lúc NLĐ chuyển công tác sang đơn vị sử dụng lao động khác Khi khó có làm sở xác định quyền lợi cho NLĐ Từ lập luận xác định: trường hợp NLĐ bị tái phát vết thương TNLĐ xác định bị ốm đau, chi phí BHYT chi trả *.Anh H hưởng chế độ ốm đau: - Điều kiện hưởng: Anh H thuộc đối tượng hưởng chế độ ốm đau theo điểm a khoản Điều Luật BHXH “Người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc công dân Việt Nam … Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn” Như nói trên, anh H bị ốm đau tái phát vết thương năm 2006, anh đáp ứng đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau theo khoản Điều 22 Luật bảo hiểm xã hội Điều Chương II Nghị định 152/2006/NĐ-CP: “ Điều kiện hưởng chế độ ốm đau: Bị ốm đau phải nghỉ việc có xác nhận sở y tế.” - Về thời gian hưởng chế độ ốm đau: Tính tới bị tái phát vết thương, anh H có 14 năm đóng bảo hiểm bắt buộc ( từ 1994 đến 2008) Đồng thời, tình không đề cập đến điều kiện làm việc anh H nên hiểu anh làm việc điều kiện làm việc bình thường Do theo điểm a Khoản Điều 23 Luật BHXH “ Thời gian hưởng chế độ ốm đau:1…a) Làm việc điều kiện bình thường hưởng ba mươi ngày đóng bảo hiểm xã hội mười lăm năm” Như vậy, thời gian anh H hưởng chế độ ốm đau 30 ngày -Về mức hưởng chế độ ốm đau: Như xác định trên, thời gian anh H hưởng chế độ ốm đau theo điểm a khoản Điều 23 Đối chiếu với quy định khoản Điều 25 Luật BHXH xác định mức hưởng chế độ ốm đau anh H sau:“ Mức hưởng chế độ ốm đau :1 Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định khoản Điều 23 Luật mức hưởng Trang 75% mức tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội tháng liền kề trước nghỉ việc.” Do đó, anh H hưởng 75% mức tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm tháng liền kề trước anh H nghỉ việc điều trị vết thương * Anh H thay đổi mức trợ cấp hàng tháng: Năm 2006 anh bị tai nạn lao động xác định suy giảm 33% khả lao động Năm 2008 vết thương tái phát anh phải vào viện điều trị tháng Sau viện anh xác định suy giảm 40% khả lao động anh tiếp tục làm việc Trong đó, điều trị TNLĐ, anh bị suy giảm 30% khả lao động Tức là, đến năm 2008, mức suy giảm khả lao động anh H TNLĐ tăng lên Về điều nàỳ, điểm d Khoản Chương III Mục B Thông tư 03/2007/TT-BLĐTBXH có hướng dẫn: “Đối với người lao động hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hàng tháng theo quy định Điều 22 Nghị định số 152/2006/NĐ-CP, giám định lại có mức suy giảm khả lao động thay đổi mức trợ cấp hàng tháng tính theo quy định khoản mục III phần B Thông tư số 03/2007/TT-BLĐTBXH, mức trợ cấp tính theo mức suy giảm khả lao động tính mức suy giảm khả lao động mới; mức trợ cấp tính theo số năm đóng bảo hiểm xã hội mức hưởng” Hàng tháng anh H nhận khoản trợ cấp là: + trợ cấp tháng theo mức độ suy giảm khả lao động: 0,3 x L + (40 – 31) x 2% x Lmin = 49% x Lmin + trợ cấp tháng tính theo số năm đóng bảo hiểm giữ nguyên mức huởng, tức 3,8% mức tiền lương, tiền công đóng BHXH tháng liền kề trước anh H nghỉ việc để điều trị TNLĐ -Về thời điểm hưởng trợ cấp: Theo điểm đ Khoản Chương III Mục B Thông tư 03/2007/TT-BLĐTBXH thời điểm hưởng mức trợ cấp tính từ tháng có kết luận giám định lại Hội đồng giám định y khoa *.Anh H hưởng Bảo hiểm y tế: Trang Anh H người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn không thuộc đối tượng quy định Điều 23 Luật bảo hiểm y tế Vì anh H hưởng bảo hiểm y tế Theo Điều 22 Luật BHYT anh H BHYT chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh 3.Quyền lợi mà gia đình anh H hưởng anh năm 2009: Năm 2009, anh chết xuất huyết não Gia đình anh H hưởng quyền lợi theo chế độ tử tuất Cụ thể: a Gia đình anh H hưởng trợ cấp mai táng: - Điều kiện hưởng: Anh H trước chết xác định NLĐ quy định tai khoản Điều Luật Bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm Mà theo điểm a khoản điều 63 Luật Bảo hiểm xã hội đối tượng sau chết người lo mai táng đựơc nhận trợ cấp mai táng: “1…a Người lao động quy định khoản Điều luật đóng bảo hiểm xã hội” Đối chiếu điều kiện anh H với điểm a khoản Điều 63 Luật Bảo hiểm xã hội kết luận: anh H đối tuợng mà chết người lo mai táng cho anh hưởng trợ cấp mai táng - Mức hưởng: Theo khoản Điều 63 Luật BHXH “ Trợ cấp mai táng mười tháng lương tối thiểu chung.” Do đó, người lo mai táng cho anh H nhận trợ cấp mai táng 10 tháng lương tối thiểu chung b Thân nhân anh H hưởng trợ cấp tuất tháng: * Điều kiện hưởng: Trang Anh H vào làm công ty Y từ năm 1994 đến năm 2009 anh H chết xuất huyết não Như vậy, tính đền thời điểm anh H chết anh việc công ty Y 15 năm, tương đương với thời gian anh H tham gia đóng BHXH 15 năm Như phân tích ta xác định được: anh H đối tượng thuộc điểm a khoản Điều 63 Luật BHXH Mặt khác, anh H hưởng chế độ chế độ tai nạn lao động hàng tháng tức anh H chưa hưởng bảo hiểm xã hội lần Mà điểm a khoản Điều 64 Luật BHXH có quy định: “1 Các đối tượng quy định khoản Điều 63 Luật thuộc trường hợp sau chết thân nhân hưởng tiền tuất tháng: a, Đã đóng bảo hiểm xã hội đủ mười lăm năm trở lên chưa hưởng bảo hiểm xã hội lần” Theo đó, với việc anh H đối tượng hưởng trợ cấp mai táng theo khoản Điều 63 Luật Bảo hiểm xã hội, đóng bảo hiểm xã hội đủ 15 năm, anh chưa hưởng bảo hiểm xã hội lần anh H trường hợp mà chết thân nhân hưởng tiền tuất hàng tháng ( điểm a khoản Điều 64 Luật BHXH) * Thân nhân anh H hưởng tiền tuất tháng: Khi xác định anh H đủ điều kiện để thân nhân hưởng tiền tuất hàng tháng, cần xác định số thân nhân anh H hưởng tiền tuất hàng tháng Theo đề bài, Anh H có mẹ 65 tuổi hai con: cháu 16 tuổi cháu 12 tuổi Ta xem xét người: - Người 12 tuổi anh H: Theo điểm a khoản Điều 64 Luật BHXH “2 Thân nhân đối tượng quy định khoản Điều hưởng trợ cấp tuất tháng, bao gồm: a) Con chưa đủ mười lăm tuổi” Trang Như vậy, nguời 12 tuổi anh H hoàn toàn hưởng tiền tuất hàng tháng - Người 16 tuổi anh H ( giả sử tên A) Cũng điểm a khoản Điều 64 nêu thì: “2 Thân nhân đối tượng quy định khoản Điều hưởng trợ cấp tuất tháng, bao gồm: a) …con chưa đủ mười tám tuổi học; từ đủ mười lăm tuổi trở lên bị suy giảm khả lao động từ 81% trở lên” Căn vào quy định thấy: + Nếu A học hoặc/ bị suy giảm khả lao động từ 81 % trở lên A đương nhiên hưởng tiền tuất hàng tháng + Ngược lại, A không học hoặc/ bị suy giảm khả lao động 81% A không hưởng tiền tuất hàng tháng - Mẹ anh H: Theo điểm c khoản Điều 65 Luật BHXH thì: “ 2.Thân nhân đối tượng…được hưởng trợ cấp tuất hàng tháng, bao gồm:…d Cha đẻ, mẹ đẻ, cha vợ cha chồng, mẹ vợ mẹ chồng…nếu từ đủ 55 tuổi trở lên nữ” Đồng thời khoản Điều quy định: “Thân nhân quy định điểm c khoản phải thu nhập có thu nhập tháng thấp mức lương tối thiểu chung” Như vậy, mẹ anh H đáp ứng điều kiện độ tuổi ( 65 tuổi) song chưa xác định bà có hay thu nhập, có thu nhập mức thu nhập nên xét truờng hợp xảy : + Nếu bà thu nhập bà hưởng tiền tuất hàng tháng + Nếu bà có thu nhập tháng mức thu nhập thấp mức lương tối thiểu chung bà hưởng tiền tuất hàng tháng Trang + Nếu mẹ anh H có thu nhập mức thu nhập cao mức lương tối thiểu chung thời điểm anh H chết bà không hưởng tiền tuất hàng tháng Tại khoản điều 65 Luật BHXH có quy định: “2 Trường hợp có người chết thuộc đối tượng quy định khoản Điều 64 Luật số thân nhân hưởng trợ cấp tuất tháng không bốn người” nhiên xét tất truờng hợp thân nhân anh H nhận trợ cấp tuất hàng tháng số người hưởng tối đa có ba người nên không cần xem xét đến khả số người hưởng trợ cấp tuất hàng tháng vượt quy định pháp luật * Mức trợ cấp tuất tháng: Quy định mức trợ cấp tuất tháng thân nhân, khoản1 Điều 65 Luật BHXH có ghi rõ: “ Mức trợ cấp tuất tháng thân nhân 50% mức lương tối thiểu chung; trường hợp thân nhân người trực tiếp nuôi dưỡng mức trợ cấp tuất tháng 70% mức lương tối thiểu chung.” Như vậy, mẹ hai H thuộc trường hợp hưởng trợ cấp tuất tháng mức trợ cấp tuất khác tuỳ thuộc vào việc người thân nhân có người trực tiếp nuôi dưỡng hay không Cụ thể, có người trực tiếp nuôi dưỡng mức trợ cấp tuất tháng người 50% mức lương tối thiểu chung Nếu người trực tiếp nuôi dưỡng mức trợ cấp tuất tháng mà người hưởng 70% mức lương tối thiểu chung * Thời điểm hưởng trợ cấp tuất tháng: Căn khoản Điều 65 Luật BHXH xác định “3 Thời điểm hưởng trợ cấp tuất tháng thực kể từ tháng liền kề sau tháng mà người lao động… chết ” tức thời điểm mà thân nhân anh H hưởng trợ cấp tuất tháng thực kể từ tháng liền kề sau tháng mà anh H chết Đề 11: Giải tình huống: Trang Anh H vào làm việc công ty Y từ tháng 6/1994 Năm 2006 anh bị tai nạn lao động xác định suy giảm 33% khả lao động Năm 2008 vết thương tái phát anh phải vào viện điều trị tháng Sau viện anh xác định suy giảm 40% khả lao động anh tiếp tục làm việc Năm 2009 anh chết xuất huyết não Anh có mẹ 65 tuổi hai con: cháu 16 tuổi cháu 12 tuổi Anh (chị) tư vấn quyền lợi ASXH cho anh H gia đình anh Trang 10 ... chức thể khoản trợ cấp nêu , anh H cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình theo ni n hạn theo tình trạng thương tật cụ thể anh ( quy định Điều 45 Luật BHXH) nghỉ dưỡng sức, phục