BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÕNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN TIẾN DŨNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NGỘ ĐỘC NẤM, ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC, ĐỘC TÍNH CỦA MỘT SỐ LOÀI NẤM ĐỘC THƢỜNG GẶP TẠI TỈNH CAO BẰNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÕNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN TIẾN DŨNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NGỘ ĐỘC NẤM, ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC, ĐỘC TÍNH CỦA MỘT SỐ LOÀI NẤM ĐỘC THƢỜNG GẶP TẠI TỈNH CAO BẰNG Chuyên ngành: Dƣợc lý - Độc chất Mã số: 62 72 01 20 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS HOÀNG CÔNG MINH PGS.TS PHẠM DUỆ HÀ NỘI - 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu đề tài luận án phần số liệu đề tài nghiên cứu có tên: “Nghiên cứu đặc điểm sinh học, độc tính cấp đề xuất biện pháp dự phòng, cấp cứu, điều trị ngộ độc số loài thực vật độc, nấm độc thường gặp tỉnh Cao Bằng” Kết đề tài thành nghiên cứu tập thể mà thành viên Tôi Chủ nhiệm đề tài toàn thành viên nhóm nghiên cứu đồng ý cho phép sử dụng đề tài vào luận án để bảo vệ lấy tiến sĩ Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình Tác giả Nguyễn Tiến Dũng Lời cảm ơn Trước tiên, xin gửi lời cám ơn sâu sắc tới cố PGS.TS Hoàng Công Minh PGS.TS Phạm Duệ, người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ trình nghiên cứu Các Thầy cho nhiều ý kiến hướng dẫn quí báu, giúp đỡ giải khó khăn vướng mắc trình thực luận án tạo điều kiện thuận lợi để giúp hoàn thành luận án Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Bế Hồng Thu, TS Nguyễn Kim Sơn, PGS.TS Lê Văn Đông Tuy không trực tiếp hướng dẫn, song Thầy Cô giúp đỡ nhiều trình làm luận án, hỗ trợ kiến thức kỹ thuật giúp hoàn thành nghiên cứu Tôi xin gửi lời cám ơn tới tập thể Bộ môn Độc học phóng xạ Quân Học viện Quân y, Trung tâm nghiên cứu Y dược học Quân Học viện Quân y, Khoa Giải phẫu bệnh Y pháp Bệnh viện Quân y 103, Sở khoa học công nghệ tỉ nh Cao Bằng, Chi cục vệ sinh an toàn thực phẩm tỉ nh Cao Bằng, đặc biệt TS Hoàng Anh Tuấn, TS Trần Văn Tùng, TS Trương Thị Thu Hiền, Ths Hoàng Đắc Thăng, Bs Lý Thị Tứng, Bs Lương Thị Hà đồng hành trình nghiên cứu Tôi xin cảm ơn Thày cô Hội đồng chấm luận án cấp, đóng góp ý kiến sâu sắc tỉ mỉ cho luận án hoàn thiện Tôi xin gửi lời cám ơn chân thành tới tập thể anh chị em Bác sĩ , điều dưỡng Trung tâm chống độc, gia đình thứ hai tôi, anh chị giúp đỡ công việc hàng ngày, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập công tác Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Đảng uỷ, Ban giám đốc Bệnh viện Bạch Mai Đảng ủy, Ban giám đốc Học viện Quân y Phòng Đào tạo sau Đại học Học viện Quân y phòng ban Học viện Quân y, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ công tác, học tập, thực nghiên cứu hoàn thành luận án Những gia đình bệnh nhân giúp thực nghiên cứu cung cấp cho liệu vô quý giá để hoàn thành luận án Xin gửi lời cám ơn chân thành tới anh chị em bạn bè, cháu, động viên, giúp đỡ chỗ dựa vô to lớn để thực hoàn thành luận án Cuối cùng, xin cám ơn tới người thân gia đình, cảm ơn Ba Mẹ, bên lúc khó khăn Xin cảm ơn vợ thân yêu sát cánh bên tôi, nguồn động viên lớn lao để vượt qua khó khăn trình nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Tác giả Nguyễn Tiến Dũng MỤC LỤC Trang bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình Trang ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 ĐẠI CƢƠNG VỀ NẤM ĐỘC 1.1.1 Khái niệm nấm độc 1.1.2 Phân loại nấm độc 1.2 NHỮNG NGHIÊN CỨU VỀ NẤM ĐỘC TRÊN THẾ GIỚI 1.2.1 Những nghiên cứu nấm độc chứa độc tố amatoxin 1.2.2 Những nghiên cứu nấm độc chứa độc tố gyromitrin 19 1.2.3 Những nghiên cứu nấm độc chứa độc tố orellanin 22 1.2.4 Những nghiên cứu nấm độc chứa độc tố muscarin 25 1.2.5 Những nghiên cứu nấm độc chứa độc tố ibotenic acid muscimol 28 1.2.6 Những nghiên cứu nấm độc chứa độc tố coprin 31 1.2.7 Những nghiên cứu nấm độc chứa độc tố psilocybin psilocin 33 1.2.8 Những nghiên cứu nấm độc chứa độc tố gây rối loạn tiêu hóa 36 1.3 NHỮNG NGHIÊN CỨU VỀ NẤM ĐỘC Ở VIỆT NAM 40 1.3.1 Những nghiên cứu đặc điểm, phân bố, độc tính nấm độc 40 1.3.2 Những nghiên cứu thực trạng ngộ độc nấm Việt Nam 41 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG, VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 43 2.2 VẬT LIỆU NGHIÊN CỨU 44 2.3 MÁY, THIẾT BỊ VÀ HÓA CHẤT 46 2.3.1 Máy, thiết bị 46 2.3.2 Hóa chất 46 2.4 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 46 2.4.1 Phương pháp điều tra trường hợp ngộ độc nấm độc 46 2.4.2 Phương pháp điều tra nấm độc 48 2.4.3 Phương pháp xác định loài nấm 51 2.4.4 Phương pháp nghiên cứu độc tính ảnh hưởng dịch chiết loài nấm độc động vật 52 2.5 PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ THỐNG KÊ 61 2.6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 61 2.7 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU 62 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 63 3.1 THỰC TRẠNG NGỘ ĐỘC NẤM ĐỘC TẠI TỈNH CAO BẰNG 63 3.2 KẾT QUẢ ĐIỀU TRA NẤM ĐỘC TẠI CAO BẰNG 70 3.2.1 Danh mục phân bố loài nấm độc Cao Bằng 70 3.2.2 Một số đặc điểm kết nghiên cứu hình thái, phân bố loài nấm độc Cao Bằng 72 3.3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỘC TÍNH CỦA MỘT SỐ LOÀI NẤM ĐỘC TRÊN ĐỘNG VẬT THỰC NGHIỆM 84 3.3.1 Kết nghiên cứu nấm độc trắng hình nón 84 3.3.2 Kết nghiên cứu nấm ô tán trắng phiến xanh 92 3.3.3 Kết nghiên cứu nấm xốp gây nôn 95 3.3.4 Kết nghiên cứu nấm mực 98 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 105 4.1 THỰC TRẠNG NGỘ ĐỘC NẤM ĐỘC TẠI TỈNH CAO BẰNG 105 4.2 KẾT QUẢ ĐIỀU TRA CÁC LOÀI NẤM ĐỘC MỌC TẠI CAO BẰNG 114 4.3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ẢNH HƢỞNG CỦA MỘT SỐ LOÀI NẤM ĐỘC TRÊN ĐỘNG VẬT THỰC NGHIỆM 121 4.3.1 Độc tính ảnh hưởng nấm độc trắng hình nón động vật thực nghiệm 121 4.3.2 Độc tính ảnh hưởng nấm ô tán trắng phiến xanh động vật thực nghiệm 130 4.3.3 Độc tính ảnh hưởng nấm xốp gây nôn động vật thực nghiệm 134 4.3.4 Độc tính ảnh hưởng nấm mực động vật thực nghiệm 138 KẾT LUẬN 145 KIẾN NGHỊ 148 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 5-HT : 5-hydroxytryptamin 4HIAA : 4- hydroxyindol-3-acetic acid ALDH : Aldehyde dehydrogenase ALT : Alanine transaminase AST : Aspartate transaminase CS : Cộng GABA : Gamma-aminobutylic acid GGT : Gamma glutamyl transferase (-GT) HA : Huyết áp H-E : Hematoxylin – Eosin HST : Huyết sắc tố IPCS : Chương trình quốc tế an toàn hoá chất (International Programme on Chemical Safety) LD50 : Liều gây chết 50% số động vật thí nghiệm (Lethal Dose-50) MARS : Molecular Adsorbent Recirculating System MFH : N-methyl-N-formylhydrazin MLD : Liều gây chết tối thiểu (Minimal Lethal Dose) MMH : Monomethylhydrazin NC : Nghiên cứu DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Phân loại theo độc tố nhóm nấm độc Mỹ châu Âu 1.2 Các giai đoạn ngộ độc nấm có chứa amatoxin 14 3.1 Phân bố tỷ lệ số vụ, số người bị ngộ độc tử vong ăn nấm độc huyện tỉnh Cao Bằng 64 3.2 Phân bố tỷ lệ số vụ, số người bị ngộ độc nấm theo tháng năm 65 3.3 Phân bố tỷ lệ số người bị ngộ độc nấm độc theo nhóm tuổi 65 3.4 Tình hình chuyển bệnh nhân bệnh viện tỷ lệ tử vong 66 3.5 Tình hình xử trí cấp cứu ban đầu tỷ lệ tử vong nhóm BN chuyển bệnh viện điều trị 67 3.6 Liên quan triệu chứng ngộ độc loài nấm gây ngộ độc 67 3.7 Liên quan thời gian xuất triệu chứng ban đầu sau ăn nấm loài nấm độc 68 3.8 Liên quan loài nấm độc gây vụ ngộ độc, số người mắc tử vong Cao Bằng 69 3.9 Danh mục phân bố loài nấm độc theo địa phương 70 3.10 LD50 nấm độc trắng hình nón chuột nhắt trắng 84 3.11 Sự thay đổi số xét nghiệm sinh hóa thỏ 84 3.12 Sự thay đổi số lượng hồng cầu, tiểu cầu, bạch cầu, hàm lượng huyết sắc tố 85 3.13 Sự thay đổi công thức bạch cầu 86 3.14 Sự thay đổi mạch, huyết áp chuột cống 86 3.15 LD50 chuột nhắt trắng nấm ô tán trắng phiến xanh 92 3.16 Sự thay đổi số tiêu hóa sinh huyết thỏ bị ngộ độc cấp nấm ô tán trắng phiến xanh 92 3.17 Sự thay đổi số lượng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu, huyết sắc tố máu thỏ bị ngộ độc nấm ô tán trắng phiến xanh 93 HÌNH ẢNH MÔ BỆNH HỌC CHUỘT NHẮT TRẮNG BỊ NGỘ ĐỘC NẤM MỰC (Coprinus atramentarius) Hình ảnh mô bệnh học (đại thể vi thể) gan chuột nhắt trắng * Hình ảnh đại thể gan: Ảnh 3.71: Hình ảnh đại thể gan chuột nhắt Ảnh 3.72: Hình ảnh đại thể gan chuột nhắt trắng bình thường không bị ngộ độc trắng cho uống rượu Nhận xét: Hình ảnh đại thể gan chuột nhắt trắng bị ngộ độc nấm mực + rượu (ảnh 3.73) không khác biệt hình thái, màu sắc, độ đàn hồi so với gan chuột bình thường (ảnh 3.71) so với gan chuột nhắt cho uống rượu (3.72) Bề mặt gan nhẵn, màu nâu đỏ, có đàn hồi ấn xuống Ảnh 3.73: Hình ảnh đại thể gan chuột nhắt trắng bị ngộ độc nấm mực + rượu * Hình ảnh vi thể gan: Ảnh 3.74: Hình ảnh vi thể gan chuột nhắt trắng bình thường không bị ngộ độc HE, 630x Ảnh 3.75: Hình ảnh vi thể gan chuột nhắt trắng cho uống rượu HE, 630x Nhận xét: Hình ảnh vi thể gan chuột nhắt trắng bị ngộ độc nấm mực + rượu (ảnh 3.76) không khác biệt so với gan chuột nhóm đối chứng (ảnh 3.74) so với gan chuột cho uống rượu (ảnh 3.75) Không thấy ổ hoại tử xuất huyết tiểu thùy gan Nhân tế bào gan bắt màu xanh rõ Ảnh 3.76: Hình ảnh vi thể gan chuột nhắt trắng bị ngộ độc nấm mực + rượu HE, 630x Hình ảnh mô bệnh học (đại thể vi thể) thận chuột nhắt trắng * Hình ảnh đại thể thận: Ảnh 3.77: Hình ảnh đại thể thận chuột Ảnh 3.78: Hình ảnh đại thể thận chuột nhắt trắng bình thường nhắt trắng cho uống rượu Nhận xét: Hình ảnh đại thể thận chuột nhắt trắng bị ngộ độc nấm mực + rượu (ảnh 3.79) khác biệt kích thước, hình thái, màu sắc so với thận chuột nhắt bình thường (ảnh 3.77) so với thận chuột cho uống rượu (3.78) Bề mặt thận nhẵn, màu nâu đỏ đồng nhất, có đàn hồi ấn xuống Ảnh 3.79: Hình ảnh đại thể thận chuột nhắt trắng bị ngộ độc nấm mực + rượu * Hình ảnh vi thể thận: Ảnh 3.80: Hình ảnh vi thể vùng vỏ thận Ảnh 3.81: Hình ảnh vi thể thận chuột chuột nhắt trắng bình thường HE, 400x nhắt trắng cho uống rượu HE, 400x Nhận xét: Hình ảnh vi thể vùng vỏ thận chuột nhắt trắng bị ngộ độc nấm mực + rượu (ảnh 3.82) không khác biệt so với thận chuột bình thường (ảnh 3.80) so với thận chuột cho uống rượu (ảnh 3.81) Không có hình ảnh tổn thương cầu thận Trên hình ảnh thấy rõ khoang bao Bowman, cuộn mao mạch, ống lượn gần Ảnh 3.82: Hình ảnh vi thể thận chuột Nhân tế bào cầu thận ống thận có màu nhắt trắng bị ngộ độc nấm mực + rượu xanh thẫm HE, 400x Hình ảnh mô bệnh học (đại thể vi thể) lách chuột nhắt trắng * Hình ảnh đại thể lách: Ảnh 3.83: Hình ảnh đại thể lách chuột Ảnh 3.84: Hình ảnh đại thể lách chuột nhắt trắng bình thường nhắt trắng cho uống rượu Nhận xét: Hình ảnh đại thể lách chuột nhắt trắng bị ngộ độc nấm mực + rượu (ảnh 3.85) khác biệt kích thước, hình thái, màu sắc so với lách chuột bình thường (ảnh 3.83) so với lách chuột cho uống rượu (ảnh 3.84) Lách có màu nâu đỏ, có đàn hồi ấn xuống Ảnh 3.85: Hình ảnh đại thể lách chuột nhắt trắng bị ngộ độc nấm mực + rượu * Hình ảnh vi thể lách: Ảnh 3.86: Hình ảnh vi thể lách chuột Ảnh 3.87: Hình ảnh vi thể lách chuột nhắt trắng bình thường HE, 100x nhắt trắng cho uống rượu HE, 100x Nhận xét: Hình ảnh vi thể lách chuột nhắt trắng bị ngộ độc nấm mực + rượu (ảnh 3.88) khác biệt so với lách chuột bình thường (ảnh 3.86) so với lách chuột cho uống rượu (ảnh 3.87) Không có hình ảnh ổ hoại tử xuất huyết tế bào lách Trên ba hình thấy rõ vùng tủy trắng bắt màu Ảnh 3.88: Hình ảnh vi thể lách chuột xanh thậm, vùng tủy đỏ có màu xanh nhắt trắng bị ngộ độc nấm mực + rượu đỏ Nhân tế bào vùng trắng vùng đỏ bắt màu xanh HE, 100x HỌC VIỆN QUÂN Y TRUNG TÂM PHÕNG CHỐNG NHIỄM ĐỘC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN TẠI GIA ĐÌNH NGƢỜI BỊ NGỘ ĐỘC NẤM ĐỘC Họ tên người bị ngộ độc: ; Nam□, nữ □ tuổi Nghề nghiệp: Làm ruộng□, làm rẫy□, công nhân□, học sinh□, không nghề□, khác Dân tộc: Nùng□, Tày□, H’Mông □, Dao□, Lô Lô□, Thái□, Kinh□, khác: Địa chỉ: thôn (Bản): xã (phường) huyện (thị trấn) Số người ăn nấm độc: người, Số người bị ngộ độc; .người Thời gian ăn nấm: .giờ, ngày tháng năm Địa điểm ăn: Nguồn gốc nấm độc: Hái rừng □, vườn nhà, ruộng □, mua chợ □, khác Loài nấm ăn (nếu biết) mô tả loài nấm ăn: Triệu chứng ngộ độc: - Thời gian xuất triệu chứng sau ăn nấm: .giờ - Triệu chứng đầu tiên: Đau bụng□, Nôn, buồn nôn□, ỉa chảy□, sùi bọt mép: □ - Triệu chứng khác: đâu đầu□, chóng mặt□, khó thở□, co giật□, tụt HA□, cứng hàm□, tím tái: □; khác - Xử trí gia đình: Có: □; không: □ Nếu có: Biện pháp: Gây nôn□ , uống than hoạt□, khác: - Xử trí trạm y tế xã (phường, thị trấn): Có: □; không: □ Nếu có: Biện pháp: Gây nôn□ , rửa dày□, uống than hoạt□; khác - Chuyển Bệnh viện: có□, không□ Nếu có: tên bệnh viện: - Tình trạng bệnh nhân sau ngộ độc: khỏi bệnh □ , tử vong □ Chú ý: Mục thông tin bỏ trống CHI CỤC VSATTP, SỞ Y TẾ CAO BẰNG (Ký tên, đóng dấu) CÁN BỘ ĐIỀU TRA HỌC VIỆN QUÂN Y TRUNG TÂM PHÕNG CHỐNG NHIỄM ĐỘC PHIẾU ĐIỀU TRA NẤM ĐỘC (Nghiên cứu nấm độc tỉnh Cao Bằng) Địa điểm điều tra: Xóm.(Bản) Xã Huyện Mẫu nấm số: Chụp ảnh: có □, không □ Vị trí nấm mọc: Kiểu mọc: Đơn độc □, mọc đám □ Vừa đơn độc mọc đám □ MÔ TẢ NẤM: Nấm trƣởng thành: * Mũ nấm: Không □, có □, có thì:  Kích thước (đường kính): cm  Hình dạng: nón □, phẳng □, bán cấu □, phễu □, khác  Mầu sắc mũ nấm (ban đầu, lúc già)  Đặc điểm bề mặt mũ nấm: khô □, dính □, có vảy □, màu vảy ., khác  Mép mũ nấm: nhẵn liền □, nhẵn có khía □, có sợi tơ □, khác:  Thịt nấm màu: , Đặc điểm khác: *Phiến nấm: Không □, có □, có  Dạng phiến nấm: thẳng xếp song song □, lưới □, màng xốp □, khác □, mô tả  Màu phiến nấm (ban đầu, lúc già)  Đặc điểm khác (bào tử, đốm phấn, cấu trúc): *Cuống nấm: không □, có □, có thì:  Hình dạng .dài .cm, đường kính .cm, màu sắc cuống  Chân cuống: Phình to gốc □, đường kính cuống □, khác  Vòng cuống: không □, có □; Đặc điểm vòng cuống  Bao gốc: Không □, có □, đặc điểm bao gốc  Dạng cuống: cuống đơn riêng rẽ □, cuống mọc thành búi từ gốc □, khác……  Đặc điểm khác: (giòn, dễ gãy, đổi màu gãy) Nấm non * Mũ nấm: Không □, có □, có thì:  Kích thước (đường kính): cm  Hình dạng: nón □, phẳng □, bán cấu □, phễu □, khác  Mầu sắc mũ nấm  Đặc điểm bề mặt mũ nấm: khô □, dính □, có vảy □, màu vảy , khác  Mép mũ nấm: nhẵn liền □, nhẵn có khía □, có sợi tơ □, khác:  Thịt nấm màu: , Đặc điểm khác: *Phiến nấm: Không □, có □, có  Dạng phiến nấm: thẳng xếp song song □, lưới □, màng xốp □, khác □, mô tả  Màu phiến nấm  Đặc điểm khác (bào tử, đốm phấn, cấu trúc): *Cuống nấm: không □, có □, có thì:  Hình dạng dài .cm, đường kính .cm, màu sắc cuống  Chân cuống: Phình to gốc □, đường kính cuống □, khác  Vòng cuống: không □, có □; Đặc điểm vòng cuống  Bao gốc: Không □, có □, đặc điểm bao gốc  Dạng cuống: cuống đơn riêng rẽ □, cuống mọc thành búi từ gốc □, khác  Đặc điểm khác: (giòn, dễ gãy, đổi màu gãy) Mùi nấm: Ngày tháng năm 20 Ngƣời điều tra Họ tên: Chú ý mô tả: - Ví trí nấm mọc:  Mọc gỗ mục, bãi phân trâu bò khô mục, bãi cỏ  Trên bãi cỏ ven đường, ven rừng, rừng, rừng thông, hang rào, gần chuồng trâu bò, - Mầu sác toàn mũ nấm: trắng, trắng xám, vàng, da cam, nâu, đổ, đỏ nâu, đen nhạt, xám đen, mũ nấm trắng có mầu vàng bẩn, mũ trắng vàng đỉnh, - Đặc điểm mặt mũ nấm: có đốm màu gì? xếp thành vòng hay lộn xộn, nhẵn, khô nhầy dính, có u cục , nhăn nheo - Phiến nấm: Đặc điểm lúc non, già màu sắc, cấu trúc, bào tử - Cuống nấm: ý mô tả vòng cuống, bao gốc DANH SÁCH NGƢỜI BỊ NGỘ ĐỘC NẤM TẠI TỈNH CAO BẰNG từ năm 2003 đến năm 2009 TT Họ tên Giới Tuổi Địa Năm NĐ Nữ 45 TT Bảo Lạc - Bảo Lạc 2008 Nam 25 TT Bảo Lạc - Bảo Lạc 2008 Nữ 01 TT Bảo Lạc - Bảo Lại 2008 Mã Thị N Dương Hải Q Dương Khánh L Đặng Phụ P Nam 24 Kim Cúc - Bảo Lạc 2009 Đặng Tôn D Nam 03 Kim Cúc - Bảo Lạc 2009 Chảo Mùi P Nữ 33 Kim Cúc - Bảo Lạc 2009 Lục Văn T Nam 46 Phan Thanh - Bảo Lạc 2005 Hoàng Thị N Nữ 45 Phan Thanh - Bảo Lạc 2005 Hoàng Thị C Nữ 48 Phan Thanh - Bảo Lạc 2005 10 Lục Văn T Nam 20 Phan Thanh - Bảo Lạc 2005 11 Lục Thị M Nữ 14 Phan Thanh - Bảo Lạc 2005 12 Hoàng Văn S Nam 33 Hồng Trị - Bảo Lạc 2004 13 Chu Thị B Nữ 35 Hồng Trị - Bảo Lạc 2004 14 Hoàng Thị O Nữ 20 Hồng Trị - Bảo Lạc 2004 15 Hoàng Văn l Nam 30 Hồng Trị - Bảo Lạc 2004 16 Hoàng Thị T Nữ 57 Hồng Trị - Bảo Lạc 2004 17 Hoàng Văn C Nam 59 Hồng Trị - Bảo Lạc 2004 18 Triệu Thị H Nữ 22 Hoa Thám – Nguyên Bình 2004 19 Bàn Thị E Nữ 56 Hoa Thám – Nguyên Bình 2004 20 Chu Văn L Nam 22 Hoa Thám – Nguyên Bình 2005 21 Triệu Thị H Nữ 23 Hoa Thám – Nguyên Bình 2005 22 Bàn Thị E Nữ 57 Hoa Thám – Nguyên Bình 2005 23 Triệu Văn C Nam 16 Hoa Thám – Nguyên Bình 2005 24 Triệu Thị T Nữ 13 Hoa Thám – Nguyên Bình 2005 25 Lý Thị H Nữ 16 Chí Viễn – Trùng Khánh 2004 26 Lý Thị H Nữ 14 Chí Viễn – Trùng Khánh 2004 27 Lý Văn K Nam 41 Chí Viễn – Trùng Khánh 2004 28 Nông Thị T Nữ 40 Chí Viễn – Trùng Khánh 2004 29 Nguyễn Văn Q Nam 70 Thiệu An – Phục Hòa 2008 30 Phan Văn S Nam 33 Cách Linh – Phục Hòa 2004 31 Nông Thị C Nữ 45 Cách Linh – Phục Hòa 2004 32 Phan Văn C Nam 14 Cách Linh – Phục Hòa 2004 33 Phan Văn D Nam 12 Cách Linh – Phục Hòa 2004 34 Nông Văn T Nam 69 Đức Quang – Hạ Lang 2005 35 Nông Văn S Nam 41 Thị Hoa – Hạ Lang 2003 36 Đàm Thị M Nữ 39 Thị Hoa – Hạ Lang 2003 37 Nông Thị L Nữ 16 Thị Hoa – Hạ Lang 2003 38 Nông Thị H Nữ 14 Thị Hoa – Hạ Lang 2003 39 Nông Thị H Nữ 11 Thị Hoa – Hạ Lang 2003 40 Nông Thị C Nữ 52 Đào Ngạn - Hà Quảng 2007 41 Nông Thị B Nữ 23 Đào Ngạn - Hà Quảng 2007 42 Nông Thị L Nam 24 Đào Ngạn - Hà Quảng 2007 43 Trương Văn B Nam 25 Sỹ Hai - Hà Quảng 2007 44 Tiệu Thị M Nữ 64 Sỹ Hai - Hà Quảng 2007 45 Trương Thị N Nữ 16 Sỹ Hai - Hà Quảng 2007 46 Hoàng Văn S Nam `10 Quang Vinh – Trà Lĩnh 2004 47 Hoàng Thị D Nữ 15 Quang Vinh – Trà Lĩnh 2004 48 Hoàng Văn M Nam 12 Quang Vinh – Trà Lĩnh 2004 49 Hoàng Thị C Nữ 20 Quang Vinh – Trà Lĩnh 2004 50 Lý Thi S Nữ 49 Quang Vinh – Trà Lĩnh 2004 51 Hoàng Thị T Nữ 12 Quang Vinh – Trà Lĩnh 2004 52 Hoàng Văn D Nam Quang Vinh – Trà Lĩnh 2004 53 Hoàng Văn T Nam Quang Vinh – Trà Lĩnh 2004 54 Hoàng Văn S Nam Quang Vinh – Trà Lĩnh 2004 55 Chung Thị T Nữ 37 Quang Trung – Trà Lĩnh 2006 56 Vương Thị M Nữ 58 Kim Đồng – Thạch An 2004 57 Âu Văn Đ Nam 31 Kim Đồng – Thạch An 2004 58 Âu Thị Đ Nữ 10 Kim Đồng – Thạch An 2004 59 Nguyễn Văn N Nam 33 TT Đồng Khê – Thạch An 2004 60 Nông Văn T Nam 41 TT Đồng Khê – Thạch An 2004 61 Lý Thành Đ Nam 38 TT Đồng Khê – Thạch An 2004 62 Nông Quốc H Nam 44 TT Đồng Khê – Thạch An 2004 63 Phùng Văn K Nam 13 Lê Lai – Thạch An 2005 64 Vi Thị T Nữ 38 Lê Lai – Thạch An 2005 65 Phùng Thị C Nữ 16 Lê Lai – Thạch An 2005 66 Phùng Văn T Nam 47 Lê Lai – Thạch An 2005 67 Nông Quốc H Nam 45 TT Đồng Khê – Thạch An 2005 68 Lý Thành Đ Nam 39 TT Đồng Khê – Thạch An 2005 69 Phùng Văn T Nam 47 Lê Lai – Thạch An 2005 70 Phùng Thị C Nữ 17 Lê Lai – Thạch An 2005 71 Âu Văn Đ Nam 32 Kim Đồng – Thạch An 2005 72 Âu Thị Đ Nữ 11 Kim Đồng – Thạch An 2005 73 Hoàng Thị T Nữ 51 Kim Đồng – Thạch An 2005 74 Hoàng Thị Y Nữ 29 Lão Ngũ – Hòa An 2006 75 Hoàng Văn H Nam 12 Lão Ngũ – Hòa An 2006 76 Trần Thị P Nữ 41 Bạch Đằng – Hòa An 2006 77 Nguyễn Trọng D Nam 44 Hưng Đạo – Hòa An 2007 78 Trương Thị C Nữ 51 Chu Trinh – Hòa An 2008 79 Nông Văn U Nam 49 Hồng Nam – Hòa An 2009 80 Hầu Thị C Nữ 42 Đa Thông – Thông Nông 2005 81 Đào Thị D Nữ Thạch Lâm _ Bảo Lâm 2007 CHI CỤC VSATTP, SỞ Y TẾ CAO BẰNG (Ký tên, đóng dấu) DANH SÁCH NGƢỜI BỊ NGỘ ĐỘC NẤM ĐỘC TẠI TỈNH CAO BẰNG từ năm 2010 đến tháng năm 2014 TT Họ tên Giới Tuổi Địa Năm NĐ Âu Văn Đ Nam 43 Kim Đồng - Thạch An 2011 Âu Thị Đ Nữ 20 Kim Đồng - Thạch An 2011 Vương Thị M Nữ 62 Kim Đồng - Thạch An 2011 Nông Minh L Nam 73 Tiên Thành - Phục Hòa 2011 Nông Đức H Nam 38 Tiên Thành - Phục Hòa 2011 Phương Văn Đ Nam 23 Tiên Thành - Phục Hòa 2011 Nông Văn Th Nam 38 Minh Khai - Thạch An 2012 Lê Thị Th Nữ 35 Minh Khai - Thạch An 2012 Nông Thị Th Nữ 12 Minh Khai - Thạch An 2012 10 Hoàng Như T Nữ 54 Đức Quang - Hạ Lang 2012 11 Hoàng Thị N Nữ 27 Thanh Long- Thông Nông 2012 12 Nông Thị Ph Nữ 23 Phi Hải - Quảng Uyên 2014 CHI CỤC ATVSTP, SỞ Y TẾ CAO BẰNG (Ký tên, đóng dấu) [...]... hết các vụ ngộ độc này đều chưa xác định được loài nấm đã gây ngộ độc Xuất phát từ những vấn đề nêu trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Nghiên cứu thực trạng ngộ độc nấm, đặc điểm sinh học, độc tính của một số loài nấm độc thường gặp tại tỉnh Cao Bằng Mục tiêu nghiên cứu: 1 Đánh giá thực trạng ngộ độc nấm độc tại tỉnh Cao Bằng từ năm 2003 đến năm 2009 và kết quả thực trạng ngộ độc nấm sau can... 2014 2 Xác định đặc điểm hình thái và phân bố của một số loài nấm độc thường gặp tại tỉnh Cao Bằng 3 Xác định độc tính cấp và sự thay đổi một số chỉ tiêu về hoá sinh, huyết học, tim mạch, mô bệnh học dưới ảnh hưởng dịch chiết của 4 loài nấm độc thường gặp trên động vật 3 CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN 1.1 ĐẠI CƢƠNG VỀ NẤM ĐỘC 1.1.1 Khái niệm về nấm độc Nấm độc là loài nấm có chứa độc tố gây ngộ độc cho cơ thể... không biết nhận dạng đúng loài nấm gây ngộ độc nên tỷ lệ tử vong do nấm độc rất cao [9] Từ năm 2007 - 2014, Hoàng Công Minh và CS đã nghiên cứu về các loài nấm độc thường gặp ở một số tỉnh miền núi phía Bắc nước ta Kết quả nghiên cứu cho thấy nấm độc ở nước ta gồm nhiều loài và có sự khác nhau về sự phân bố, độc tính Cùng một loài nấm, nhưng khi mọc ở vùng có điều kiện thổ nhưỡng, sinh thái rừng khác nhau... Ví dụ: nấm độc xanh đen (Amanita phalloides), nấm độc tán trắng (Amanita verna),… 1.2 NHỮNG NGHIÊN CỨU VỀ NẤM ĐỘC TRÊN THẾ GIỚI 1.2.1 Những nghiên cứu về nấm độc chứa độc tố amatoxin 1.2.1.1 Các loài nấm chứa độc tố amatoxin Các loài nấm độc chứa amatoxin gây nên 90 - 95% trường hợp tử vong do ngộ độc nấm trên thế giới [84], vì vậy đã có nhiều công trình nghiên cứu về các loài nấm này Nấm độc có chứa... phải Ngộ độc nấm thường do nhầm lẫn, không phân biệt được giữa nấm độc và nấm không độc Theo thống kê của Hiệp hội các trung tâm chống độc của Mỹ trong 10 năm (2001-2011) đã ghi nhận 83.140 trường hợp ngộ độc nấm độc (năm 2013 là 6204 ca) [38],[57] Tại tỉnh Vân Nam Trung Quốc, từ năm 1985 – 2006, có 2992 người bị ngộ độc nấm, tử vong 474 người [39] Tại Thái Lan, từ 20072012 có 7076 ca ngộ độc nấm, . .. cùng một loài nấm nhưng có lúc bị ngộ độc, có lúc không Khi điều kiện tự nhiên thay đổi có thể có sự đột biến gen của nấm vì vậy từ một loài có thể có các biến thể khác nhau [67] 1.1.2 Phân loại nấm độc * Phân loại nấm độc theo độc tố chứa trong nấm: Nấm độc bao gồm nhiều loài với đặc điểm hình thái, thành phần độc tố và đặc điểm tác dụng lên cơ thể rất khác nhau, vì vậy có nhiều cách phân loại nấm độc. .. thái nấm như: kích thước, đặc điểm mũ, màu sắc, độc tính cũng khác nhau Cao Bằng là một tỉnh miền núi phía Bắc, có hệ sinh thái rừng rất đa dạng và phong phú Theo thống kê của Trung tâm Y tế dự phòng, Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm, Sở y tế của tỉnh, trong giai đoạn từ 2003-2009, có 29 vụ ngộ độc nấm dẫn đến 81 người bị ngộ độc, 17 người tử vong Đặc biệt có vụ ngộ độc nấm làm 8 người trong một gia... phận độc của nấm nằm ở phần thể quả Những nấm có đầy đủ mũ, phiến, cuống, vòng, bao gốc hầu hết là nấm độc, hay những nấm có bào tử màu hồng nhạt, mũ nấm màu đỏ có vẩy trắng, sợi nấm phát ra ánh sáng… 4 thường là nấm độc Một số loài nấm có thể có hàm lượng độc tố thay đổi theo mùa, trong quá trình sinh trưởng (nấm non hay nấm trưởng thành), trong môi trường đất đai thổ nhưỡng khác nhau, vì vậy có thể gặp. .. người bị ngộ độc nấm theo các dân tộc 66 DANH MỤC ẢNH Ảnh Tên ảnh Trang 3.1 Nấm độc tán trắng (nấm non) 72 3.2 Nấm độc tán trắng (nấm trưởng thành) 72 3.3 Nấm độc trắng hình nón (nấm non) 73 3.4 Nấm độc trắng hình nón (nấm trưởng thành) 73 3.5 Nấm độc trắng hình nón 74 3.6 Nấm muốt (ăn được) 74 3.7 Nấm mũ khía nâu xám (nấm non) 75 3.8 Nấm mũ... chứng ngộ độc đầu tiên sau ăn nấm độc, chia làm 2 nhóm chính [4]: + Nhóm nấm độc gây ngộ độc sớm: các triệu chứng đầu tiên xuất hiện trước 6 giờ sau ăn nấm Ví dụ: nấm độc nâu (Amanita pantherina), nấm độc đỏ (Amanita muscaria), nấm mũ khía nâu xám (Inocybe fastigiata) 6 + Nhóm nấm độc gây ngộ độc chậm: các triệu chứng đầu tiên xuất hiện muộn, thường 6 đến 40 giờ (trung bình 12 giờ) sau ăn nấm Ví dụ: nấm ... hành nghiên cứu đề tài: Nghiên cứu thực trạng ngộ độc nấm, đặc điểm sinh học, độc tính số loài nấm độc thường gặp tỉnh Cao Bằng Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá thực trạng ngộ độc nấm độc tỉnh Cao. .. Y NGUYỄN TIẾN DŨNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NGỘ ĐỘC NẤM, ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC, ĐỘC TÍNH CỦA MỘT SỐ LOÀI NẤM ĐỘC THƢỜNG GẶP TẠI TỈNH CAO BẰNG Chuyên ngành: Dƣợc lý - Độc chất Mã số: 62 72 01 20 LUẬN... QUẢ NGHIÊN CỨU 63 3.1 THỰC TRẠNG NGỘ ĐỘC NẤM ĐỘC TẠI TỈNH CAO BẰNG 63 3.2 KẾT QUẢ ĐIỀU TRA NẤM ĐỘC TẠI CAO BẰNG 70 3.2.1 Danh mục phân bố loài nấm độc Cao Bằng 70 3.2.2 Một số đặc điểm