BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN TRIỆU QUÝ PH N T CH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC HÀ NỘI 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN TRIỆU QUÝ PH N T CH THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ : 60720412 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS N HÀ NỘI 2015 ễ T S H LỜI C M ƠN Ho n th nh n u nv nn yt i nh n c s gi p t nh v c hi u qu c a r t nhi u c nh n v t p th n h tr nhi t c a c c th y c gi o c c ng nghi p xa g n Trước ti n t i xin S yt H - Gi ng vi n B ng i t n s u s c n PGS TS N ễ T n Qu n L v Kinh t Dư c Trư ng ph ng Sau i học - Trường Đ i học Dư c H N i người th y hướng dẫn t n t nh ch o t i su t qu tr nh nghi n c u v ho n th nh u n v n n y T i xin ch n th nh c gi o c gi o B hi u Ph ng Sau i học c c th y n Qu n L v Kinh t Dư c v c c n kh c c a trường Đ i học Dư c H N i n Ban Gi t n t nh d y d truy n t nh ng ki n th c qu u su t thời gian học t p T i xin c n Ban Gi c nh vi n Ph s n H N i th ho n th nh n u kh ng c s gi p c ac cC Dư c nh vi n Nh n d p n y t i xin g i ời c P ƣơ – Trư ng khoa Dư c thu th p d c uc a i u Ch t i s kh ng nh Ch khoa n tới ThS N ễ nh vi n C kh ng ch t o i u ki n gi p t i c n gi ng gi i nhi t t nh gi p t i hi u th v v n nghi n nh T i u n ghi nhớ n s gi p c a ọi th nh vi n gia ni kh ch nh to ớn gi p t i y n t Tr n trọng c chia s c v v t ch t c ng tinh th n n t i ngu n ng c học t p nghi n c u n DS N ễ T ệ Q nh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ C ƣơ TỔNG QU N 11 K 1.1.1 Hoạt động kê đơn thuốc chu trình sử dụng thuốc 1.1.2 i s t kê đơn 1.1.3 i i ph p qu n hoạt động kê đơn 12 C 1.2.1 c ch số kê đơn thuốc c H 1.2.2 ột số ch số d ng t qu đ nh v ch đ nh thuốc u tr ngoại tr 1.2.3 ột số ch số d ng t qu đ nh v ch đ nh thuốc u tr nội tr 13 T ự ệ ệ ữ 1.3.1 Th c trạng kê đơn thuốc giới 1.3.2 Th c trạng kê đơn thuốc Việt N m 11 14 M ệ ệ P ụ H N 16 1.4.1 ô hình tổ chức, chức năng, nhiệm vụ c 1.4.2 ô hình bệnh tật c 1.4.3 u trình kh m ch bệnh viện 16 bệnh viện Phụ s n Hà Nội năm 2014 18 bệnh cho bệnh nh n ngoại tr t ngu ện bệnh viện Phụ s n Hà Nội 19 C ƣơ ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PH P NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đ ƣợ ứ 22 2.2 T a a ể P ƣơ ứ ứ 22 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 2.3.2 22 22 u nghiên cứu 22 2.3.3 Phương ph p thu thập số iệu 24 2.3.4 iến số ch số nghiên cứu 25 P ƣơ 32 25 H ì , a Vấ C ƣơ xử l , l ệ ứ ứ ụ 33 ứ 33 K T QUẢ NGHIÊN CỨU 34 31 P ệ s n Hà N 2014 ự ệ ụ ệnh viện Phụ ……………………………… ….……… 34 3.1.1 Ph n t ch việc th c th tục hành ch nh kê đơn ngoại tr 34 3.1.2 Ph n t ch việc th c th tục hành ch nh kê đơn nội tr 36 32 P ụ ệnh viện Phụ s n Hà N 2014 37 3.2.1 Ph n t ch sử dụng thuốc kê đơn u tr ngoại tr bệnh viện Phụ s n Hà Nội năm 2014 37 3.2.2 Ph n t ch sử dụng thuốc kê đơn u tr nội tr bệnh viện Phụ s n Hà Nội năm 2014 51 C ƣơ 56 BÀN LUẬN 4.1 B 4.1.1 l ệ ự ệ ụ 56 àn uận v việc th c th tục hành ch nh kê đơn u tr ngoại tr 4.1.2 àn uận v việc th c th tục hành ch nh kê đơn u tr nội tr 4.2 B 56 l ụ 56 58 4.2.1 àn uận v sử dụng thuốc kê đơn u tr ngoại tr 58 4.2.2 àn uận v sử dụng thuốc kê đơn u tr nội tr 65 K T LUẬN VÀ KI N NGH 69 D NH MỤC C C CHỮ VI T TẮT BHYT B o hi m y t BD Bi t dư c BVĐK B nh vi n a khoa CMTĐSH Ch ng inh tư ng ng sinh học DMT Danh c thu c GT Gi tr ti n HĐT&ĐT H i INN Tên chung qu c t NĐ /HL N ng PL Ph l c SL S TL T TPCN Th c phẩm ch c n ng TTT Tư ng t c thu c WHO T ch c Y t th giới ng thu c v Đi u tr h ng ng D NH MỤC BẢNG B ng T t t t s sai s t k B ng M t s ch s ph n t ch k n thu c i u tr ngo i tr B ng M t s ch s ph n t ch k n thu c i u tr n i tr B ng M h nh nh t t t i n nh vi n Ph s n H N i n B ng C c ch s , bi n s nghiên c u B ng B ng Ph n t ch vi c th c hi n th t c h nh ch nh k Ph n t ch n ngo i tr t s sai s t ghi th t c h nh ch nh nguy n B ng Ph n t ch vi c th c hi n th t c h nh ch nh nh n B ng Ph n t ch s n ngo i tr B ng Ph n t ch v t B ng Ph n t ch v s ng s d ng c a B ng Ph n t ch v s ng s d ng thu c BD g c thu c generic B ng Ph n t ch v t B ng Ph n t ch v gi tr ti n thu c theo ngu n g c xu t x ng kho n k s c gi tr ti n t s nh thu c d ng t s nh o ch thu c ng thu c theo ngu n g c xu t x B ng Ph n t ch v s ng thu c B ng Ph n t ch v c ch ghi t n thu c B ng Ph n t ch v c ch ghi hướng dẫn s d ng thu c B ng Ph n t ch trường h p k ngo i danh B ng Ph n t ch v t n k nh n th nh ph n a th nh ph n c kh ng ph i nh vi n thu c n t B ng Ph n t ch gi tr ti n theo ngu n g c c a c c s n phẩ B ng Ph n t ch v t B ng M t B ng Ph n t ch t B ng Ph n t ch s ng y d ng c a phẩ xu t hi n tư ng t c thu c t s c p tư ng t c thu c s d ng t s nh thu c t s nh nh n thu c s ph i h p thu c B ng Ph n t ch t d ng kh ng sinh d ph ng thu c gi phẫu thu t th thu t B ng Ph n t ch t s sai s t k n thu c n i tr au D NH MỤC H NH Hình 1.1 Chu trình ho t ng s d ng thu c Hình 1.2 M h nh t ch c b nh vi n Ph s n Hà N i 17 Hình 1.3 Ch c n ng nhi m v c a b nh vi n 18 Hình 1.4 Quy tr nh kh 20 ch a nh cho H nh Ph n t ch v gi tr ti n c a H nh Ph n t ch v gi tr ti n thu c nh nh n ngo i tr t nguy n t s nh n thu c a th nh ph n 42 45 xu t nước thu c generic [ Khi k ho ch n y c tri n khai v o th c ti n s g p ph n c i thi n th c tr ng k n hi n t i generic s d ng nhi u song song với n T i c t cao kh ng c s thu c ti thu c ngo i nh p cao h nh s d ng thu c i u tr ngo i tr c a vi n Ph s n H N i n n t nh vi n: thu c s d ng thu c kh ng khuẩn kh ng d ng vita in thu c u d ng ti nh u t da B n c nh s d ng ch y u thu c c t i i u CMTĐSH c t nh nc k thu c generic c s d ng r t th p t thu c ngo i nh p cao 4.2.2 uậ L ụ uố sinh ng như: nh nh n c s d ng thu c ti So s nh với ts nh n kh o s t [ M t kh c từ nh n c thu c kh ng t d ch truy n s d ng cao nh vi n Ph s n H i Ph ng chi ng cho ta th y kh ng sinh c nh c s ng y d ng ng y vita in nh n kh ng k vita in u Qua nh ng ph n t ch n y cho th y n t thu c t i chuy n khoa Ph s n với t u c n u ng ng y tr n nh n kh ng k thu c c trưng c a h nh k nh vi n Ph s n H N i C ng s d ng kh ng sinh cao s n Thanh Ho s ng y s d ng kh ng sinh d i h n: từ với nh n nh n c s ng y s d ng kh ng sinh từ t s nh s nh vi n Ph s n Thanh Ho chi d i nh t: trung v s ng y d ng Ngo i nh vi n nh vi n Ph s n kh c c ng cho th y t d ng thu c kh ng sinh cao c a ội nh vi n chuy n khoa qua nghi n c u c ng cho th y Ph s n H N i c ng c n t tư ng [ u n nh vi n nh vi n Ph ng y chi as nh vi n Ph s n H i Ph ng c c kh ng sinh thường c d ng từ - ng y C ng i n quan v s n ph khoa n s d ng kh ng sinh v n c i tt i nh vi n chuy n s d ng kh ng sinh d ph ng phẫu thu t 65 C ng t c t i chi t nh vi n a khoa Ch Mới n i c t phẫu thu t s n ph khoa cao c c o i phẫu thu t Nguy n Ngọc Khuy n t inh ch ng v hi u qu c a s d ng kh ng sinh d ph ng cefotaxi e g ti t nh ch i u nh t so với kh ng sinh d ng Nghi n c u n y kh ng ch cho th y hi u qu c ng y thường quy [ i u tr hi u qu kinh t t t ch c c s d ng kh ng sinh h p thu c hi u qu nh t Với i u tr an to n gi t c d ng nh vi n ph s n H N i t khai kh ng sinh d ph ng s r t c c n t nh kh ng o i kh ng sinh với i u ca ớn n n vi c tri n ngh a th c t qua nghi n c u c trường h p phẫu thu t c s d ng kh ng sinh d ph ng Đi u n y ph n n o gi i cho s ng y s d ng kh ng sinh t i r t th p ch chi T y ng n t ph i h p kh ng sinh i u tr n i tr t i nh vi n Ph s n H N i th p h n so với th p h n nhi u (chi Trong n ph i h p kh ng sinh nh vi n Ph s n H i Ph ng nh vi n Ph s n Thanh Ho B Y t c ng an h nh th ng tư hướng dẫn s d ng kh ng sinh d ph ng s n khoa với k t qu tr n cho th y N i ch ng th c hi n trước kh ng sinh h p t i N u ch ti i u tr ngo i tr p T g p ph n n ng cao vi c s d ng thu c ti s d ng ường ti nh nh n c s d ng ường ti nh n c s ng y d ng từ v d ch truy n t n su t ch i un y nh vi n Ph s n H nh vi n ch y u th n i tr ti chi n t : xe nh cao c c nh n n n ti ng y tr ng da ch y u t nh n c a thu c c ng với ẩn nguy c t an to n r t cao s d ng nh ng thu c n y V v y c n c nghi n c u s u h n n a gi i p nghi v n s d ng thu c ti Từ ng v vita in với t s d ng vita in từ n T tr ng d ch truy n h p chưa cho th y kh ng c hi n tư ng nh n v ch tr n y d ng nh n c s ng y d ng th p h n nhi u so với k t qu nghi n c u t i 66 nh vi n Ph s n Thanh Ho với n c s d ng thu c thu c u từ xe ng u ng y tr n ch s ca t t ớn T nh nh n c s d ng Với chi ng s n ph s ph i n u tr n nh ng nh n k vita in [ h nh nh t t n ng ngh a với s ng kh vi n sau sinh từ - ng y vi c s d ng thu c nh nh n n y c n thi t kh c ph c t nh tr ng t u phẫu thu t Từ nh ng k t qu tr n cho th y kh ng c vita in thu c u T hi n tư ng s d ng kh ng sinh thu c ti d ch truy n nh n n i tr c n cao nhi n s ng y s d ng c a c c nh n y ng n M t kh c c ng c n c nghi n c u t nh h p ti d ng d ch truy n v i n quan Qua kh o s t nh n cho th y t trường h p c sai s t ch ghi sai danh ph p xu t hi n quan xu t hi n c a ts nh vi n kh cao với nh n c nh n c t n t sai d ng th p h n cao chi n ghi t n thu c sai c ng c c p Sai s t i n n với t th p h n t i nh vi n Nhi Thanh Ho nh vi n Ph s n H N i c ch ghi sai t n thường c s ghi thừa thi u ho c nh ch paracetamon t n ng paraceta o ghi canxi clorua ng ca ciu c i so với t n ghi diclofelac trường h p ng v d : ghi ng dic ofenac c orid ghi atropin sunfat/ atropin sufat atropin su fat …ho c s d ng k hi u NaCl, R.lactate Đ i với ch nh ghi rõ ường d ng c ch d ng v t vi n Nhi Thanh Ho c ng r t cao qua t d ng k o i sai nh ường d ng thu c sai s t ghi NĐ HL nh vi n Ph s n H i Ph ng chi ng s ng d ch truy n n i u tr n i tr t i s t ghi thời i s d ng thu c nh gi sai s t th c h nh thu c t i khoa n thu c ti s t k thu c ghi n ng hi u cho th y n i n t i u tr n i tr c n 67 h ng t i t i y nh p nh vi n Ph s n H N i k c c n vi t tay Với t cs nv n nh n hay c c k ho ch nh gi sai s t cao v y cho th y c n c s n y c n c nghi n c u s u h n n a i i n quan nt sai s t cao c a ưa i n ph p can thi p c n thi t 68 ưu t c a ch rõ nguy n i tư ng n o từ gi t sai s t c K T LUẬN VÀ KI N NGH K l 1.1 V iệ iệ ụ i ệ iệ ụ ả H Nội ăm 2014 - Việc th c th tục hành ch nh kê đơn u tr ngoại tr : BHYT th c hi n kh t t t họ t n u t n ghi tu i ghi chẩn o n a ch ch nh x c n s nh n t nguy n c n ngõ th n x rõ r ng k v ghi rõ họ t n chi t y k v ghi rõ t s t n t i t chi t n t n ghi ghi chẩn o n v - Việc th c th tục hành ch nh kê đơn u tr nội tr : chưa c t t C th t nh n c k v ghi rõ họ t n chi x y kh thường xuy n chi kh ng y t ghi chẩn o n t t ghi th ng tin i n quan n nh nh n chi 1.2 V ụ uố i ệ iệ ụ ả H Nội ăm 2014 1.2.1 V th c trạng sử dụng thuốc kê đơn u tr ngoại tr bệnh viện Phụ s n Hà Nội năm 2014 - Kh ng c s nguy n d ng vita in chi thu c nguy n t u chi nh khuẩn ch ng n n t nguy n chi Trong CMTĐSH c t u chi d ng ti s s thu c t n BHYT v da Th c tr ng c n cao: t t n t s thu c t s thu c BHYT v n c k thu c ti n t nguy n nhi s thu c BHYT v n k thu c ch ng n k thu c ch ng nhi k thu c ch ng n nguy n thu c generic s d ng r t th p chi xu t nước chưa c ch trọng k c s khuẩn n BHYT chi d ng ch y u thu c s thu c t nguy n Thu c s n n - V việc th c qu chế chu ên môn ch đ nh thuốc ngoại tr :T ghi i u d ng cao chi n BHYT v 69 s n t nguy n n n ghi ường d ng kh cao chi n BHYT v tư ng k thu c ngo i danh nhi n c n n t nguy n hi n c r t t ch x y n t nguy n Tuy t s t n t i như: c ch ghi t n thu c g ng danh ph p ghi thời i d ng chưa ng quy c ghi t n INN ghi nh k c c n sai s t hướng dẫn s d ng thu c Th TPCN v c c s n phẩ kh ng ph i n BHYT v o thu c kh c t nh tr ng k n t nguy n c n kh cao -T n c TTT th p chi nhi n k t qu tra c u n y ới ch n BHYT v c nh gi tr n kh ng ghi a ch kh ng ghi tu i v o kh nh nh n ghi n t nguy n n c s d i u Sai s t c s cao h n s 1.2.2 V th c trạng sử dụng thuốc kê đơn u tr nội tr bệnh viện Phụ s n Hà Nội năm 2014 - Kh ng c hi n tư ng d ng vita in ch chi n c s d ng kh ng sinh chi cao chi nh nh n n i tr T chi nh d ch truy n nhi n s ng y s d ng c a c c thu c n y ng n s d ng kh ng sinh d ph ng phẫu thu t chi g p ph n gi -T thu c ti thu c s ng y s d ng kh ng sinh xu t hi n c a ts o i sai s t k nh n c thu c ghi sai t n chi n thu c n i tr kh cao t sai s t ghi NĐ HL K - Ban Gi k c n thu c s n xu t nước cho - Nghi n c u c nh vi n c n c k ho ch v ti u ch ph n - Nghi n c u t nh h p i u i u tra c u tư ng t c ch nh th ng t i s d ng thu c ti s t th c h nh thu c t i khoa 70 từ c c n nh vi n d ch truy n cao s ng i n quan truy n t ng t nh nh n ngo i tr nh gi tư ng t c thu c d a nhi u c s d a chọn c s d u c th nh gi sai n thu c ti d ch - Tri n khai th nghi ẫu s kh nh s nh ngõ th n x c rõ r ng ẫu n thu c với thi t k - Tri n khai p d ng k n i n t i u tr ngo i tr kh kh c r so t chuẩn ho i ph n khai k t nguy n M t ang s d ng vi c tri n r ng ph t huy hi u qu t i a - Tri n khai d ng khu n c s n họ t n nh v vi c s d ng nh h s n i nt c ghi nh n Th nghi y cho c c o s tu n th quy k cs nh v ghi t n n i n t ghi h s tr n i tr 71 ng thời c quy ch c s nh thu c i u TÀI LIỆU TH M KHẢO TÀI LIỆU TI NG VIỆT TT Nguy n Thanh B nh B Y t ch t dư c h c Nh xu t hăm s c dư c Nh xu t B Y t n Y học H N i n Y học H N i n Ngư i Việt N m ưu tiên d ng thuốc Việt N m H Hướng d n ch n đo n u tr c c bệnh s n phụ kho H N i B Y t N i B Y t ế hoạch tri n kh i th c hiến c quốc gi ph t tri n ngành theo c Việt N m gi i đoạn đến năm 2020 t m nhìn đến năm 2030 u ết đ nh số 68/ -TTg ngà 10 th ng 01 năm 2014 c Th tướng h nh ph H N i B Y t Ph p chế dư c Nh xu t B Y t n Gi o d c Vi t Na H N i u ết đ nh v việc b n hành qu chế kê đơn thuốc u tr ngoại tr , H N i B Y t u ết đ nh v việc b n hành hướng d n qu trình kh m bệnh ho B Y t h m bệnh c u ết đ nh v việc b n hành tài iệu chu ên môn Hướng d n sử dụng kh ng sinh 10 B Y t bệnh viện H N i H N i Thông tư hướng d n b o c o số iệu nghiên cứu sinh kh dụng/ tương đương sinh h c đăng k thuốc, H N i 11 B Y t ch Thông tư b n hành hướng d n th c ếu sử dụng c c s kh m bệnh, ch nh mục thuốc bệnh đư c qu b o hi m tế th nh to n, H N i 12 B Y t Thông tư b n hành hướng d n th c d nh mục thuốc t n dư c thuộc phạm vi th nh to n c 13 B Y t qu b o hi m tế, H N i Thông tư hướng d n sử dụng thuốc c c s tế c giư ng bệnh, H N i 14 B Y t 1), Thông tư qu đ nh tổ chức hoạt động c bệnh viện H N i kho c 15 B Y t Thông tư b n hành nh mục thuốc thiết ếu t n dư c n VI H N i 16 B Y t Thông tư qu đ nh v tổ chức hoạt động c Hội đ ng Thuốc u tr bệnh viện H N i 17 B Y t Thông tư qu đ nh v kê đơn thuốc u tr ngoại tr d th o ngà 07/01/2015 H N i 18 B Y t Thống kê tế công cộng Nh xu t 19 Mai Kh nh Chi Ph n t ch hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện Nội tiết Trung ương Trường 20 Đinh Th Doan i học Dư c H N i Nghiên cứu hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện đ kho t nh V nh Ph c năm 2011 Trường 21 Nguy n V n D ng đ kho t nh n Y học H N i i học Dư c H N i Ph n t ch hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện c i ng năm 2011 Trường 22 Lư ng T n Đ c i học Dư c H N i Ph n t ch hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện đ kho Trung ương u ng N m năm 2013, Trường 23 Nguy n Th Song H “Ph n t ch ho t nh vi n Ph i Trung ng n i học Dư c H N i ng qu n Tạp ch s d ng thu c t i c h c 51(418), tr.12 24 Đ ng Th Hoa (2014), Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Nhi Th nh Ho năm 2012 Trường i học Dư c H N i 25 Nguy n Th Ho ng Hoa (2014), Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Phụ s n H i Ph ng năm 2011 Trường 26 Nguy n Th H ng i học Dư c H N i Nghiên cứu việc th c số qu chế chu ên môn bệnh viện Phụ s n Trung ương gi i đoạn 2003-2006 Trường i học Dư c H N i 27 Ho ng Th Ki Huy n c m sàng Nh xu t 28 Ho ng Th Ki Huy n Brouwers J R B J sử dụng thuốc u tr tập Nh xu t Nh ng ngu ên N i b n n Y học H N i 29 Nguy n Th Thanh Hư ng (2010), Nghiên cứu việc qu n sinh u tr viêm phổi n Y học H N i tr em tuổi Trường sử dụng kh ng i học Dư c H 30 Lư ng Ngọc Khu “Th c tr ng k vi n a khoa t nh H i Dư ng 31 Nguy n Ngọc Khuy n n thu c i u tr n i tr t i h c th c hành nh tr -5 -s “Hi u Qu kh ng sinh d ph ng Cefotaxi e so với kh ng sinh i u tr phẫu thu t s n ph khoa c chọn ọc ếu Hội ngh ho h c bệnh viện An i ng s th ng 32 Nguy n V n Ngọc 015), bệnh viện đ kho 33 B i Th Cẩ nh gi hoạt động qu n u ng N m năm 2013 Trường Nhung tr -164 sử dụng thuốc i học Dư c H N i Nghiên cứu hoạt động gi m s t sử dụng thuốc bệnh viện Phụ s n Th nh Ho năm 2012 Trường 34 Đ o Thanh Ph i học Dư c H N i Ph n t ch th c trạng kê đơn t n tr c p ph t thuốc bệnh viện n-Nhi t nh V nh Ph c năm 2012 Trường i học Dư c H N i 35 Qu c h i Luật kh m bệnh, ch 36 Tr n Nh n Th ng n i tr bệnh H N i “Nghi n c u th c tr ng k nh vi n B ch Mai 37 L Th Thu h c th c hành n thu c tr -s 38 L Thu Trang c i ng Trường -93 i học Dư c H N i h o s t th c trạng kê đơn thuốc th c qu chế kê đơn thuốc u tr ngoại tr bệnh viện năm 2009 Trường 39 Hu nh Hi n Trung bệnh viện ạch i học Dư c H N i Nghiên cứu số gi i ph p n ng c o ch t ng cung ứng thuốc bệnh viện Nh n 40 T ch c Y t th giới s kh m ch nh h o s t th c trạng kê đơn thuốc u tr ngoại tr bệnh viện đ kho t nh Mai qu người n 115 Trường i học Dư c H N i Hướng d n u tr sử dụng thuốc c c bệnh, V thu c thi t y u v ch nh s ch v thu c H N i TÀI LIỆU TI NG NH 41 American Society of Hospital Pharmacists (1993), "ASHP guidelines on preventing medication errors in hospitals", Am J Hosp Pharm, 50(305), pp.214-220 42 Anteneh Assefa Desalegn (2013), "Assessment of drug use pattern using WHO prescribing indicators at Hawassa University teaching and referral hospital, south Ethiopia: a cross-sectional study", BMC Health Services Research, 13(170), pp.1-2 43 Biswas et a “Preva ence and nature of handwritten outpatients prescription errors in Bang adesh International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, 6(5), pp.127-128 44 B Dean, N Barber, Schachter M (2000), "What is a prescribing error?", Quality in Health Care, 9, pp.232-237 45 Elizabeth Allan Flynn, Barker Kenneth N (2007), "Research on errors in dispensing and medication administration", Medication Errors, in Cohen M R., Editor, American Phamaceutical Association, Washington, pp.15-35 46 Gupta et a “Prescri ing patterns of drugs in the depart ent of O stetrics and Gynaeco ogy in expecting others in Jazan region KS Int J Pharma Pharma Sci, 6(1), pp.658-660 47 Karen C Nanji et al “Errors associated with outpatient co puterized prescri ing syste s J Am Med Inform Assoc, 18, pp.771 48 Lesar T S Brice and L Stein D S “Factors re ated to errors in edication prescri ing The Journal of the American Medical Association, 277, pp.312-317 49 Manage ent sciences for Hea th other techno ogy “Managing access to edicines and Part II - Pharmaceutical management: Use,4301 North Fairfax Drive, Suite 400 Arlington VA22203 USA 50 Raza UA et al (2014), "Prescription patterns of general practitioners in Peshawar, Pakistan", Pak J Med Sci 2014, 30(3), pp.462-465 51 Rohra et a “Drug-prescribing patterns during pregnancy in the tertiary care hospita s of Pakistan: a cross sectiona study BMC Pregnancy and Childbirth 2008, 8(24), pp.1 52 Rosa MB et a “Errors in hospita prescriptions of high-alert edications Rev Saude Publica , 43(3), pp.1 53 Seden K, Kirkham JJ, Kennedy T et al (2013), "Cross-sectional study of prescribing errors inpatients admitted to nine hospitals across North West England", BMJ Open, 3, pp.4-6 54 T P G M de Vries, Henning R H., Hogerzeil H V., Fresle D A (1994), Guide to good prescribing, World Health Organization, Geneva 55 Westbrook JI et a “Effects of two co ercia e ectronic prescri ing systems on prescribing error rates in hospital in-patients: a before and after study PLoS Medicine, 9(1): e1001164, pp.1-2 PHỤ LỤC PHI U THU THẬP DỮ LIỆU NGOẠI TR TT T n thu c S ng ĐVT Nh thu c D ng thu c thu c: ch ng nhi khuẩn ch ng n C ch ghi tên Ghi i u d ng Ghi ường d ng Ghi thời i d ng … hi ch : Nh D ng thu c: thu c ti thu c SP kh ng ph i thu c: TPCN t phẩ vita in d ng kh c s n phẩ kh c hor on nh kh c SP kh ng ph i thu c Danh c Ngu n d i u Tu i Đa ch Chẩn o n K ghi họ t n PHỤ LỤC PHI U THU THẬP DỮ LIỆU BỆNH N TT Thông tin BN Ghi CĐ K ghi họ t n Nh thu c S ng y d ng Phẫu thu t KS d ph ng T thu t P thu t … hi ch : Nh thu c: kh ng sinh vita in thu c ti d ch truy n nh kh c Thu c gi au Ghi TT ường d ng Th t ng y Ghi t n thu c Ghi HL NĐ Ghi ường d ng Ghi thời i PHỤ LỤC D NH S CH THUỐC BD GỐC, THUỐC C TT T H ấ H lƣợ D TÀI LIỆU CMTĐSH TRONG ĐƠN NGOẠI TR Nƣớ ,Q gói Cơ x ấ Calcium Sandoz Calcium carbonate, Calcium lactate gluconate 300mg + 2940mg H p Duphaston Dydrogesterone 10mg Vi n n n ao phi ; H p Gyno-Pevaryl Depot Econazole nitrate 150mg H p v x Nizoral cream Ketoconazole 20mg/g H p tu p g No-spa Drotaverin hydrochloride 40mg H p v x Puregon Follitropin beta 300IU/0,36ml H p cartridge d ch ti Transamin Tranexamic acid 500mg Vi n n n H p Zinnat tablets 500mg Cefuroxime axetil 500mg H p Zoladex Goserelin acetate Goserelin acetate tư ng ng Goserelin 3,6 mg Thu c ti da d ng ẫu c y ph ng th ch ch v khuẩn h p ti n i u 10 Bifumax 500 Cefuroxim axetil 500mg Vi n n n ao phi H p v x vi n 11 Caricin Clarithromycin 250 mg Vi n n n ao phi H p v x vi n 12 Quincef 250 Cefuroxim axetil 250mg Viên nén bao phi ; H p v x vi n tu p × v x vi n s i ọt vi n vi n tr ng t o g ke vi n ki Đợ x ấ ti v x ; Dung vi n vi n n n ao phi Novartis Pharma (Pakistan) Limited Pakistan BD g c t Abbott Biologicals B.V Hà Lan BD g c t Xian-Janssen Pharmaceutical Ltd Trung Qu c BD g c t Olic (Thailand) Ltd Thái Lan BD g c t Công ty TNHH Sanofi-Aventis Vi t Na Vetter Pharma - Fertigung GmbH & Co KG Vi t Na Olic (Thailand) Limited Thái Lan Đ c BD g c t BD g c t BD g c t Glaxo Operations UK Ltd Anh BD g c t AstraZeneca UK Limited Anh BD g c t C ng ty C ph n Dư c phẩ Bidiphar 498 Nguy n Th i Học Tp Quy Nh n B nh Đ nh C ng ty c ph n c ng ngh sinh học dư c phẩ IC C ng ty C ph n H a-Dư c phẩ Mekophar Vi t Na Vi t Na Vi t Na TĐSH t TĐSH t TĐSH t [...]... t i ti n h nh th c hi n đơ iệ iệ ts n y gi i cho tài: “ uốc t i bệnh viện Phụ sản Hà Nội ăm 2014 với 1 Phân t n ụ c tiêu sau: đơ i ệnh viện Phụ sản Hà Nội ăm 2014 ụ 2 uố đơ i ệnh viện Phụ sản Hà Nội ăm 2014 Trên c s lư ng ưa ra các ki n ngh g p ph n c i thi n h n n a ch t n thu c n i ri ng v s d ng thu c nói chung t i b nh vi n Ph s n Hà N i gi n ti p n ng cao ch t ư ng c ng t c kh nh vi n 1 ch a nh... ch s d ng thu c [ c c ch s ao g + S thu c kê trung bình trong m t + T l ph n tr n c a th y thu c n s d ng thu c ư c B Y t khuy n : n; thu c ư c kê tên generic ho c tên chung qu c t (INN); + T l ph n tr n kê có kháng sinh; + T l ph n tr n kê có thu c tiêm; + T l ph n tr n kê có vitamin; + T l ph n tr thu c ư c k n có trong danh m c thu c thi t y u do B Y t ban hành 1.2.2 ộ ố C nc k ố v o “Quy ch k theo... t t t T ng thời kh ng c qu c t trong ngo c n ghi c th BHYT v t nguy n t Nhung n c vita in n t nguy n tuy nhi n kh ng c n ư t n BHYT v n ư t n BHYT v n n o k thu c ti [33] 1.3.2.2 Th c trạng kê đơn thuốc trong đi u tr nội tr T c gi Nguy n Th Ho ng Hoa trong nghi n c u c a nh n s d ng kh ng sinh cao chi kh ng sinh kh ng sinh Ngo i ra s thu c trung trong kh ng sinh chi n ư t nh th p nh t nh n nh s ch... u thu th p phân d ụ c c Nh phân th ng tin c a BN t n tu i C c tờ i u tr c ghi Thông tin BN d không ghi Thu th p d iệ Phi u thu th p khoa giường ho c kh ng 25 i u PL ) ệ Phi u thu th p d i u PL ) B nh n c ghi chẩn o n t t Nh phân ho c kh ng Ghi chẩn o n K v kh ng ghi rõ họ t n C c tờ i u tr u c trường Nh c s k v kh ng ghi rõ phân h p tên C c tờ i u tr c trường h p Nh c s k v ghi rõ họ t n phân Phi u... y cho ho t ng k nh v c c phư ng ph p ph n t ch s d ng thu c gi p t ng cường vai tr s tk n ch nh v t ch c v ho t n ch nh d ng thu c ch nh i u nh thu c trong nh vi n ư c t t h n [13] 1.3.2.1 Th c trạng kê đơn thuốc trong đi u tr ngoại tr Nghi n c u kh o s t c a Nguy n Th Song H v vi c th c hi n quy ch k n thu c t i n ư c ghi rõ r ng nh vi n Ph i Trung ư ng k t qu cho th y: y a ch vi t t t nhi u V c ch... khuẩn phân Đ n c Nh thu c ch ng n i u PL ) i u (PL1) Phi u thu th p d i u PL ) Phi u thu th p d i u PL ) phân ho t ch t ch ng Nh phân khuẩn ho c kh ng Phi u thu th p d i u PL ) ch ng Đ n có từ nhi i u (PL1) Phi u thu th p d i u PL ) Đ n có nhi khuẩn tr Nh khuẩn ho c kh ng ho c kh ng ch ng nhi nhi Phi u thu th p d i u PL ) họ t n ho c kh ng K v ghi rõ họ Từ Phi u thu th p d i u PL ) ho t ch t ch ng Nh phân. .. p lý thông qua vi c kê nh ng thu c hi u qu , an toàn cho b nh nhân không nh ng giúp c i thi n ch t lư ng ch s c s c kh e cho b nh nhân t i các c s y t mà còn góp ph n gi m chi ph i u tr M t n thu c t t ph i t ư c các yêu c u: hi u qu ch a b nh cao, an toàn trong dùng thu c và ti t ki m Nhưng trên th c t vẫn còn nhi u sai sót trong k n như kê sai tên thu c, nh m lẫn li u lư ng, kê quá nhi u thu c gây... ng ph n t ng t ư c thu th p nh vi n Ph s n H N i n y: 24 ư c tr nh y c th B ng 2.1 C c ch s T , A P Đ ệ A1 iế ự Phân ĩa ệ ơ iệ ụ đơ C ch ghi a ch : ghi ch nh x c n s Phi u thu th p Đ nh danh Phi u thu th p kh ng kh ng ghi y y Đ nh Phi u thu th p y nh ghi C ch ghi chẩn o n: ghi Chẩn o n i Nh phân Đ n c ghi tu i ho c kh ng Đ a ch P ƣơ l ụ iệ Tu i i n s nghi n c u rõ r ng ghi t t kh ng ghi danh d i u PL... n khoa h ng I c a Th nh ph H N i tr th nh c a ch e nh s t a ch tin c y n c n Ch c n ng nhi v c a Hình 1.3 Ch c n ng nhi m v c a b nh vi n 1.4.2 ô ì B ng ệ ậ M h nh T ƣơ ệ nh t t t i ệ C ƣơ iệ ụ ả H Nội ăm 2014 nh vi n Ph s n H N i trong n ệ M ICD 2 S lƣợ D 1150 (2,4%) D 25 1150 N 1720 (3,6%) N83.0 1132 N70 78 B nh nang Bartho in N75 15 Sa sinh duc n N81 53 Lo n s n c t cung N87 69 M u x t cung C ƣơ... BHYT nhưng cs t i ua nh vi n Ph s n H N ik K t qu thu ư c n k t h p ti u chuẩn o i trừ cu i c ng thu ư c n ư c ưa v o nghi n c u Giai o n : Đ t i ti n hành thu th p thời gian th c hi n a chọn v ti u chuẩn n thu c ngo i tr BHYT v nh n th ng n - Đ tài ti n hành thu th p n thu c ngo i tr BHYT n ng phư ng pháp chọn mẫu h th ng như sau: T ng s n ngo i tr BHYT n t các mẫu v k s th t từ th c t n ti n ư c r t ... ts n y gi i cho tài: “ uốc t i bệnh viện Phụ sản Hà Nội ăm 2014 với Phân t n ụ c tiêu sau: i ệnh viện Phụ sản Hà Nội ăm 2014 ụ uố i ệnh viện Phụ sản Hà Nội ăm 2014 Trên c s lư ng ưa ki n ngh... ệnh viện Phụ s n Hà N 2014 37 3.2.1 Ph n t ch sử dụng thuốc kê đơn u tr ngoại tr bệnh viện Phụ s n Hà Nội năm 2014 37 3.2.2 Ph n t ch sử dụng thuốc kê đơn u tr nội. .. nhiệm vụ c 1.4.2 ô hình bệnh tật c 1.4.3 u trình kh m ch bệnh viện 16 bệnh viện Phụ s n Hà Nội năm 2014 18 bệnh cho bệnh nh n ngoại tr t ngu ện bệnh viện Phụ s n Hà Nội 19