BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THẢO BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC KHOA NỘI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THẢO BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG SỬ DỤNG THUỐC TẠI CÁC KHOA NỘI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH DƯỢC LÝ DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 60720405 Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Liên Hương TS Hoàng Thị Minh Hiền HÀ NỘI 2015 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Liên Hương – Trưởng môn Dược Lâm Sàng – trường Đại học Dược Hà Nội TS Hoàng Thị Minh Hiền – trưởng khoa Dược, bệnh viện Hữu Nghị Hà Nội, người thầy tận tình hướng dẫn, bảo động viên suốt trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn toàn thể cán bộ, nhân viên khoa Dược phòng Kế hoạch Tổng hợp – Bệnh viện Hữu Nghị ủng hộ, tạo điều kiện cho hoàn thành nghiên cứu Tôi xin dành biết ơn chân thành tới thầy cô – Bộ môn Dược lâm sàng – trường Đại học Dược Hà Nội, người thầy giúp đỡ, chia sẻ giải đáp vướng mắc trình thực nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn tới em Đoàn Thị Phương Thảo, dược sĩ khóa 65, người đồng hành suốt trình thực nghiên cứu Xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, Phòng Sau đại học – Trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi để hoàn thành trình học tập luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, luận văn hoàn thành thiếu động viên, giúp đỡ bố mẹ, gia đình bạn bè Đặc biệt, muốn bày tỏ tình cảm biết ơn chân thành tới chồng tôi, người bên cạnh tôi, cảm thông, chia sẻ, ủng hộ chỗ dựa tinh thần vững cho vượt qua khó khăn trình học tập, làm việc sống Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 30 tháng 08 năm 2015 Học viên Nguyễn Thị Thảo MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa chất lượng sử dụng thuốc “Quality use of medicine” 1.2 Một số phương pháp để đánh giá chất lượng sử dụng thuốc 1.2.1 Các phương pháp để đánh giá số liệu tổng hợp tiêu thụ sử dụng thuốc 1.2.2 Nghiên cứu số liên quan đến sử dụng thuốc 1.3 Tổng quan bệnh số nhóm thuốc điều trị đái tháo đường typ rối loạn lipid máu 12 1.3.1 Đái tháo đường typ 12 1.3.2 Rối loạn lipid máu 15 1.4 Tổng quan nghiên cứu chất lượng sử dụng thuốc 17 1.4.1 Các nghiên cứu giới 17 1.4.2 Các nghiên cứu nước Đông Nam Á 18 1.4.3 Các nghiên cứu Việt Nam 20 1.5 Vài nét bệnh viện Hữu Nghị 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Mẫu nghiên cứu 22 2.2.1 Cỡ mẫu 22 2.2.2 Phương pháp lấy mẫu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.4 Xây dựng số áp dụng nghiên cứu 23 2.4.1 Đánh giá chất lượng sử dụng thuốc nói chung 23 2.4.2 Đánh giá chất lượng sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ typ RLLPM 26 2.5 Một số tiêu chuẩn phương pháp đánh giá sử dụng nghiên cứu 31 2.5.1 Phân tích DDD 31 2.5.2 Đánh giá thể trạng bệnh nhân 32 2.5.3 Đánh giá chức thận bệnh nhân 32 2.5.4 Xác định tương tác thuốc 33 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 33 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đánh giá chất lượng sử dụng thuốc nói chung 34 3.1.1 Thông tin chung bệnh nhân 34 3.1.2 Các số liên quan đến thông tin chung bệnh án 36 3.1.3 Các số liên quan đến thông tin kê đơn thuốc 39 3.2 Đánh giá chất lượng sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ typ 2, RLLPM 42 3.2.1 Khảo sát xu hướng sử dụng nhóm thuốc điều trị ĐTĐ typ RLLPM giai đoạn 2010 – 2014 42 3.2.2 Các số liên quan đến thuốc điều trị ĐTĐ typ 2, RLLPM 46 CHƯƠNG BÀN LUẬN 54 4.1 BÀN LUẬN VỀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 54 4.1.1 Ưu điểm phương pháp nghiên cứu 54 4.1.2 Hạn chế phương pháp nghiên cứu 56 4.2 BÀN LUẬN VỀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 56 4.2.1 Đánh giá chất lượng sử dụng thuốc nói chung 56 4.2.2 Đánh giá chất lượng sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ typ 2, RLLPM 61 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADR Phản ứng có hại thuốc (Adverse drug reaction) CAP Viêm phổi mắc phải cộng đồng (Community - Acquired Pneumonia) DDD Liều xác định hàng ngày (Defined Daily Dose) ĐTĐ Đái tháo đường HDL-C Lipoprotein tỷ trọng cao INRUD Cộng đồng quốc tế việc sử dụng thuốc hợp lí (International Network for Rational Use of Drugs) IQR Khoảng tứ phân vị (Interquatile range) LDL-C Lipoprotein tỷ trọng thấp RLLPM Rối loạn lipid máu QUM Chất lượng sử dụng thuốc (Quality use of medicine) VLDL-C Lipoprotein tỷ trọng thấp WHO Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Bộ số đánh giá chất lượng sử dụng thuốc WHO/ INRUD 1.2 Bộ số đánh giá chất lượng sử dụng thuốc Australia 2.1 Cơ sở xây dựng số liên quan đến thông tin chung bệnh 24 án 2.2 Cơ sở xây dựng số liên quan đến thông tin kê đơn thuốc 25 2.3 Cơ sở xây dựng số liên quan đến nhóm biguanid 27 sufonylure 2.4 Cơ sở xây dựng số liên quan đến nhóm statin fibrat 30 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 34 3.2 Đặc điểm bệnh lý bệnh nhân mẫu nghiên cứu 35 3.3 Tỷ lệ bệnh án có ghi đầy đủ thông tin chung 36 3.4 Thời gian nằm viện trung bình thuốc bệnh nhân 37 3.5 Tỷ lệ bệnh án phát tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng 37 3.6 Các cặp tương tác đáng ý 38 3.7 Phân nhóm ATC nhóm thuốc thường sử dụng 39 3.8 Tỷ lệ thuốc ghi hàm lượng 40 3.9 Tỷ lệ thuốc ghi liều dùng 40 3.10 Tỷ lệ thuốc ghi thời điểm dùng 41 3.11 Tỷ lệ thuốc kê có ghi số lần dùng khoảng cách dùng 41 thuốc 3.12 Tỷ lệ thuốc kê có ghi đường dùng thuốc 42 3.13 DDD/100 giường - ngày nhóm thuốc 43 3.14 Các phác đồ điều trị có metformin sulfonylure 46 3.15 Phác đồ điều trị khởi đầu bệnh nhân phát ĐTĐ 47 3.16 Liều dùng metformin sử dụng bệnh nhân 48 3.17 Hướng dẫn thời điểm dùng metformin 48 3.18 Tỉ lệ vi phạm chống định metformin 49 3.19 Hướng dẫn thời điểm dùng sulfonylure 50 3.20 Phác đồ có chứa statin fibrat mẫu nghiên cứu 50 3.21 Các thuốc điều trị RLLPM sử dụng 50 3.22 Xét nghiệm enzym gan bệnh nhân sử dụng statin 51 3.23 Xét nghiệm creatinine bệnh nhân dùng fenofibrat 52 3.24 Sử dụng fenofibrat phù hợp theo chức thận 52 DANH MỤC HÌNH Hình Tên hình Trang 3.1 Tương quan trung bình thuốc – số cặp tương tác thuốc 39 3.2 DDD/100 giường - ngày nhóm thuốc 43 3.3 DDD/100 giường - ngày thuốc nhóm sulfonylure 44 3.4 DDD/100 giường - ngày thuốc nhóm statin 45 3.5 DDD/100 giường - ngày thuốc nhóm fibrat 45 Third repord of the national cholesterol education program (NCEF) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults NIH publication No 01-3670 May 2001 The update of adult treament panel III guidelines (2004) European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical pratice: excutive summary, (2007), Fourth join stack force of the European society of cardiology and othe societies on cardiovascular disease prevention in clinical practive European heart journal 28: 2375 – 2414 PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU STT Họ tên Mã lưu trữ Năm sinh Giới Du Cong T E100 1935 Nam Pham Si C E1000 1947 Nam Vu Bich H E1002 1948 Nữ Vu Huyen G E1003 1937 Nam Le Huy T E1004 1942 Nam Nguyen Duy T E101 1940 Nam Nguyen Nu Diem L E106 1951 Nữ Trinh Thi N E109 1949 Nữ Luu Anh T E11 1950 Nam 10 La Ngoc T E112 1947 Nữ 11 Tran Thanh Tr E117 1931 Nam 12 Ngo Ton T E119 1936 Nam 13 Pham Viet T E12 1948 Nam 14 Tran Van D E128 1947 Nam 15 Truong Van D E130 1937 Nam 16 Nguyen Van H E131 1945 Nam 17 Pham Minh Ph E135 1946 Nam 18 Doan T E139 1941 Nam 19 Nguyen Thi Th E142 1939 Nam 20 Nguyen The V E145 1933 Nam 21 Vuong Thua V E146 1947 Nam 22 Le Huu L E15 1952 Nam 23 Nguyen Huu C E150 1941 Nam 24 Do Thi Bich H E153 1938 Nữ 25 Bui Duc H E154 1938 Nam 26 Nguyen Cong K E156 1944 Nam 27 Vu Xuan L E158 1934 Nam 28 Nguyen Duy H E16 1942 Nam 29 Tran Thi T E166 1945 Nữ 30 Nguyen Thi L E17 1944 Nữ 31 Nguyen Canh H E178 1950 Nam 32 Nguyen Thi M E18 1946 Nữ 33 Nguyen Thi Ngoc P E19 1948 Nữ 34 Pham Minh P E191 1946 Nam 35 Tran Anh T E197 1940 Nam 36 Tran Ba T E198 1944 Nam 37 Ta Van T E199 1952 Nam 38 Tran Thi Q E20 1945 Nữ 39 Le Minh T E200 1934 Nam 40 Le Dinh T E201 1934 Nam 41 Le Van V E205 1941 Nam 42 Luong Thanh B E206 1939 Nam 43 Dao Quang C E207 1943 Nam 44 Le D E208 1945 Nam 45 Pham H E209 1949 Nam 46 Nguyen Van N E222 1939 Nam 47 Tran Thi T E223 1945 Nữ 48 Hoang Viet D E232 1948 Nam 49 Hoang Thi H E233 1948 Nữ 50 Nguyen Duy H E235 1940 Nam 51 Le Thi L E237 1928 Nữ 52 Bui Xuan D E241 1942 Nam 53 Nguyen Khanh G E242 1942 Nam 54 Nguyen To H E243 1920 Nam 55 Le Huu L E245 1952 Nam 56 Nguyen Xuan T E250 1947 Nam 57 Pham Xuan T E251 1944 Nam 58 Hoang Thi D E256 1946 Nữ 59 Dinh Thi T E258 1941 Nữ 60 Nguyen Viet D E259 1931 Nam 61 Pham Van T E26 1935 Nam 62 Nguyen Khanh G E262 1942 Nam 63 Nguyen Dinh N E264 1935 Nam 64 Lai Quang T E266 1956 Nam 65 Ngo Thi Van D E270 1937 Nữ 66 Luong Duc P E282 1938 Nam 67 Nguyen Binh T E289 1952 Nam 68 Nguyen The V E29 1933 Nam 69 Dao Quang C E298 1943 Nam 70 Le Kim Y E30 1936 Nữ 71 Tran Quang K E300 1939 Nam 72 Duong Huu T E303 1941 Nam 73 Vu Quoc Tr E304 1936 Nam 74 Vu Hong T E305 1934 Nam 75 Cao Cu D E308 1935 Nam 76 Pham Van H E309 1937 Nam 77 Nguyen T Thuy N E314 1945 Nữ 78 Vu T Kim O E315 1947 Nữ 79 Hoang Van P E316 1950 Nam 80 Ngo Trinh T E317 1933 Nam 81 Dong Xuan T E318 1954 Nam 82 Pho Duc V E322 1950 Nam 83 Vu Thi C E323 1940 Nữ 84 Han Ngoc B E325 1940 Nữ 85 Dao Ngoc D E326 1933 Nam 86 Phan Thị Việt H E328 1953 Nữ 87 Le Thi N E330 1939 Nữ 88 Nguyễn Tiến Nh E332 1930 Nam 89 Ngo Trinh T E336 1933 Nữ 90 Bui Van V E338 1946 Nam 91 Nguyen Quang H E340 1933 Nam 92 Truong Quang O E346 1942 Nam 93 Phung T Huy C E347 1950 Nữ 94 Pham Duy K E349 1945 Nam 95 Mai The H E35 1955 Nam 96 Dinh Van T E351 1941 Nam 97 Luu Thi Quyet T E352 1950 Nữ 98 Nguyen Thi A E353 1946 Nữ 99 Duong Manh H E357 1930 Nam 100 Dao Thanh L E361 1932 Nam 101 Tran Ngoc Q E364 1938 Nam 102 Tran T E366 1931 Nam 103 Trinh Dinh T E367 1957 Nam 104 Nguyễn Văn V E368 1938 Nam 105 Hoang Van L E372 1944 Nam 106 Quan Dinh L E373 1937 Nam 107 Dinh Thi T E381 1941 Nữ 108 Bui Hai T E382 1947 Nữ 109 Nguyen Tu C E384 1945 Nam 110 Bui Xuan L E39 1942 Nam 111 Nguyen Viet D E395 1931 Nam 112 Nguyễn Tiến N E397 1934 Nam 113 Do Kh E399 1952 Nam 114 Nguyen Thi X E407 1948 Nữ 115 Nguyen Hoang T E411 1943 Nam 116 Bui T E412 1925 Nam 117 Lý Công C E414 1944 Nam 118 Bui Tuan K E417 1945 Nam 119 Nguyễn Đức T E422 1951 Nam 120 Tran Thi H E426 1948 Nữ 121 Hoàng Văn L E429 1944 Nam 122 Nguyễn Hải Q E432 1944 Nam 123 Nguyễn Trọng T E433 1936 Nam 124 Vu Duc T E435 1954 Nam 125 Nguyen Huy T E436 1946 Nam 126 Nguyen Thanh T E437 1925 Nữ 127 Ngo Duc D E439 1943 Nam 128 Nguyen Thi M E44 1947 Nữ 129 Dinh Quang Kh E440 1945 Nam 130 Nguyen Van S E441 1953 Nam 131 Pham Quang T E442 1947 Nam 132 La Thanh X E449 1950 Nam 133 Nguyen Tien N E45 1940 Nam 134 Thai Van D E450 1937 Nam 135 Nguyen Thi M E453 1945 Nữ 136 Nguyen Hoai Th E456 1943 Nam 137 Nguyen Van T E459 1943 Nam 138 Nguyen Hoang T E462 1943 Nam 139 To Thi Thanh T E472 1952 Nữ 140 Nguyen Tuan A E474 1964 Nam 141 Mai Thi Quynh L E476 1950 Nữ 142 Nguyen Van T E478 1942 Nam 143 Nguyễn Ngọc B E479 1951 Nam 144 Phạm Quang K E482 1938 Nam 145 Vũ Thị M E485 1948 Nữ 146 Cổ Đình Q E487 1944 Nam 147 Hoàng Thị D E495 1946 Nữ 148 Tran Thi H E5 1948 Nữ 149 Nguyễn Hương K E500 1940 Nam 150 Nguyễn Thị X E504 1948 Nữ 151 Nguyen Minh Duc E506 1942 Nam 152 Hoang Quang T E51 1938 Nam 153 Trịnh Trọng H E513 1936 Nam 154 Nguyễn Thị Hồng H E514 1952 Nữ 155 Tran Tho H E515 1937 Nam 156 Le Thi N E517 1939 Nữ 157 Nguyen Tien N E518 1940 Nam 158 Pham Minh P E519 1946 Nam 159 Nguyễn Văn T E522 1942 Nam 160 Nguyễn Ích T E525 1957 Nam 161 Bui Quang C E528 1937 Nam 162 Phùng D E530 1947 Nam 163 Vu Van H E532 1935 Nam 164 Tran Van V E54 1936 Nam 165 Pham Minh P E542 1946 Nam 166 Nguyen Duong T E544 1943 Nam 167 Hoang Cao Tr E545 1940 Nam 168 Ha Van C E549 1954 Nam 169 Nguyen Phuoc Quynh D E550 1938 Nữ 170 Nguyen Huu D E551 1947 Nam 171 Le T Vinh H E554 1939 Nữ 172 Nguyen Van Kh E558 1929 Nam 173 Nguyen Viet S E560 1935 Nam 174 Pham Ngoc T E562 1945 Nam 175 Phan Duy K E57 1930 Nam 176 Le Ngoc A E570 1953 Nam 177 Ngo Quy B E571 1948 Nam 178 Pham Hong D E573 1927 Nam 179 Tran Duc M E576 1947 Nam 180 Ta Kim L E579 1934 Nữ 181 Tong Van k E58 1936 Nam 182 Tran Duc N E581 1946 Nam 183 Dinh Thi T E588 1941 Nữ 184 Pham Hong M E59 1940 Nam 185 Phung Thi Huy C E591 1950 Nữ 186 Le Thi My H E594 1955 Nữ 187 Le Cong H E595 1944 Nữ 188 Pham Dinh L E596 1921 Nam 189 Le Kim L E597 1933 Nam 190 Than Van S E60 1935 Nam 191 Phan Viet T E605 1928 Nam 192 Nguyen Van S E61 1949 Nam 193 Phan Thi Minh C E610 1939 Nữ 194 Nguyen Huu Duc E614 1943 Nam 195 Duong Quang K E616 1943 Nam 196 Nguyen Cong T E623 1939 Nam 197 Tran Trung T E63 1946 Nam 198 Nguyen Thi M E633 1946 Nữ 199 Vo Van O E635 1938 Nam 200 Bui Duc H E639 1938 Nam 201 Dang H E640 1928 Nam 202 Nguyen Van H E641 1935 Nam 203 Dao Xuan L E644 1933 Nam 204 Doan Ngoc O E646 1941 Nam 205 Vu Viet T E65 1947 Nam 206 Pham T E650 1934 Nam 207 Nguyen Van T E651 1943 Nam 208 Nguyen Ngoc H E653 1940 Nam 209 Dang Van M E660 1940 Nam 210 Hoang Viet T E661 1942 Nam 211 Nguyen Thi Anh T E667 1945 Nữ 212 Dinh Van Y E669 1947 Nam 213 Nguyen Anh D E671 1939 Nam 214 Le Dinh D E672 1933 Nam 215 Nguyen Khanh H E674 1955 Nữ 216 Pham Ngoc T E680 1934 Nam 217 Le Xuan T E683 1944 Nam 218 Dang Duc H E687 1940 Nam 219 Tran Ngoc K E689 1954 Nam 220 Nguyen Van D E696 1934 Nam 221 Bui Xuan K E697 1950 Nam 222 Vu Van N E698 1934 Nam 223 Nguyen Danh Ph E699 1932 Nam 224 Nguyen Thi Lan Ph E700 1941 Nữ 225 Hoang Th E704 1925 Nam 226 Tran Van Th E708 1949 Nam 227 Nguyen Doan H E71 1952 Nam 228 Nguyen Dinh Ch E711 1934 Nam 229 Do Dang T E717 1939 Nam 230 Pham Van V E719 1940 Nam 231 Pham Van H E723 1961 Nam 232 Le Viet H E725 1938 Nam 233 Nguyen Minh P E728 1939 Nam 234 Pham Thanh L E73 1943 Nam 235 Dinh Thi T E736 1941 Nữ 236 Dao T E738 1937 Nữ 237 Dao Minh H E741 1933 Nam 238 Nguyen Thi L E749 1952 Nữ 239 Pham Ngoc P E755 1938 Nam 240 Le Quoc T E761 1949 Nam 241 Nguyen Thanh T E762 1925 Nam 242 Nguyen Thi T E764 1947 Nữ 243 Nguyen Duc V E765 1954 Nam 244 Vu Dang D E770 1938 Nam 245 Nguyen Van Đ E771 1933 Nam 246 Le Trung H E773 1934 Nam 247 Duong Manh H E775 1946 Nam 248 Nguyen Xuan H E776 1936 Nam 249 Nguyen Kim L E778 1939 Nam 250 Truong Quang N E782 1945 Nam 251 Dao Q E788 1939 Nam 252 Vu Kinh T E79 1930 Nam 253 Ngo Ton T E791 1936 Nam 254 Bui Thi T E792 1942 Nữ 255 Pham Quang Tr E796 1940 Nam 256 Dang Vu Th E797 1954 Nam 257 Vo Quoc B E801 1949 Nam 258 Nguyen Xuan D E804 1954 Nam 259 Dao Q E814 1939 Nữ 260 Dinh Thi T E816 1941 Nữ 261 Nguyen Thi Th E817 1949 Nữ 262 Nguyen Duc V E820 1954 Nam 263 Cao Nang G E822 1948 Nam 264 Dam Thi H E823 1946 Nữ 265 Duong Thi Chan Ph E827 1964 Nữ 266 Pham Ngoc Tr E828 1942 Nam 267 Nguyen Thi Anh T E829 1945 Nữ 268 Nguyen Manh T E831 1945 Nam 269 Ha Minh T E832 1934 Nam 270 Nguyen Van D E836 1930 Nam 271 Hoang H E840 1937 Nam 272 Vu Thi Kim T E843 1946 Nữ 273 Nguyen Thanh T E845 1925 Nữ 274 Nguyen Anh C E847 1935 Nam 275 Trinh Kim Th E853 1955 Nam 276 Nguyen Thi Minh L E859 1946 Nữ 277 Lu Trong P E860 1944 Nam 278 Nguyen Van T E865 1931 Nam 279 Tran Thi Thanh B E866 1937 Nữ 280 Pham Cao D E868 1942 Nam 281 Nguyen Thi H E869 1943 Nữ 282 Kieu Xuan D E87 1947 Nam 283 Nguyen K E872 1934 Nam 284 Pham Cong M E873 1928 Nam 285 Tran Van T E875 1937 Nam 286 Nguyen Thi V E877 1947 Nữ 287 Dinh Thi A E878 1954 Nữ 288 Doan Van H E881 1952 Nam 289 Nguyen Duy H E882 1940 Nam 290 Hoang Tran M E885 1942 Nam 291 Tran Khac Th E889 1926 Nam 292 Đinh Xuân L E89 1961 Nam 293 Nguyen Thi Phuong Tr E890 1932 Nữ 294 Bui Thi X E891 1950 Nữ 295 Nguyen Duc Ch E892 1947 Nam 296 Ngo Manh H E895 1938 Nam 297 Le Huu L E90 1952 Nam 298 Le Dinh Ngh E913 1949 Nam 299 Nguyen Tuan Ng E914 1942 Nam 300 Nguyen Viet T E917 1944 Nam 301 Vu Quoc Th E918 1940 Nam 302 Nguyen Thi T E919 1940 Nữ 303 Pham Thanh Th E92 1951 Nữ 304 Le Dinh X E922 1942 Nam 305 Nguyen Huy C E924 1954 Nam 306 Doan PH E927 1942 Nam 307 Pham Thi Khanh P E928 1952 Nữ 308 To Dinh Q E929 1951 Nam 309 Ha Dat T E93 1939 Nam 310 Nguyen Dang Q E930 1936 Nam 311 Nguyen Van T E931 1942 Nam 312 Phan H E937 1940 Nam 313 Nguyen Dien N E938 1937 Nam 314 Dang Manh T E939 1939 Nam 315 Nguyen Van T E940 1928 Nam 316 Hoang T E947 1928 Nam 317 Nguyen Thi D E952 1940 Nữ 318 Trinh Huu G E953 1938 Nam 319 Nguyen Xuan H E955 1937 Nam 320 Doan T E96 1941 Nam 321 Vu Duy D E966 1937 Nam 322 Trinh Huu G E968 1938 Nam 323 Dinh Ngoc H E969 1942 Nam 324 Duong Van T E97 1936 Nam 325 Nguyen Hong H E971 1948 Nam 326 Vu Thi H E973 1948 Nữ 327 Pham Dinh L E974 1921 Nam 328 Le Gia T E982 1948 Nam 329 Pham Van Y E989 1954 Nam 330 Luong Duy T E99 1935 Nam 331 Nguyen Thi B E990 1939 Nữ 332 Nguyen Duy D E992 1946 Nam 333 Doan Huu H E994 1942 Nam 334 Nguyen Thi TH B291 1944 Nữ 335 Nguyen Dinh L B330 1948 Nam 336 Pham Thi Kim L B420 1942 Nữ 337 Ngô Trần K C116 1946 Nam 338 Trần Thị Minh Đ C1828 1952 Nữ 339 Nguyen Xuan H C2396 1947 Nam 340 Nguyễn Ngọc X C2524 1946 Nam 341 Lê Gia T C2771 1948 Nam 342 Le Viet H D28 1953 Nam 343 Cao Van H H1074 1949 Nam 344 Bui Van V H1249 1946 Nam 345 Dao Giang S H211 1939 Nam 346 Tran Thi Kim D H857 1940 Nữ 347 Tran Huu T I1008 1940 Nam 348 Pham Cao D I1596 1942 Nam 349 Doan Dinh L I2408 1936 Nam 350 Vu Quy C I2588 1927 Nam 351 Nguyen Ngoc A J1452 1949 Nam 352 Dao Viet G J1608 1939 Nam 353 Le Viet D J713 1950 Nam 354 Nguyen Quang D J714 1953 Nam 355 Vuong Dinh T J959 1942 Nam 356 Nguyen The T K235 1940 Nam 357 Bui Kim B L178 1943 Nam 358 Nguyen Quang H L180 1941 Nam 359 Nguyen Nghia Tr L182 1937 Nam 360 Duong Duc T L273 1942 Nam 361 Dang Van T L322 1931 Nam 362 Hoang Xuan B L356 1935 Nam 363 Nguyen Thi Minh H L379 1938 Nữ 364 Bui Ngoc B L383 1938 Nam 365 Nguyen Thi Minh H L385 1938 Nữ 366 Nguyen Ngoc A M1013 1949 Nam 367 Truong Thanh S M282 1954 Nam 368 Phan Xuan V M34 1937 Nam 369 Le T N255 1934 Nam 370 Pham Thi M N403 1946 Nữ 371 Nguyen Vinh T N595 1951 Nam 372 Dam Thi H N681 1946 Nữ 373 Bui Dinh D N732 1951 Nam 374 Nghiem Thi Thu L N808 1947 Nữ 375 Hoang Kim KH O1054 1968 Nam 376 Le Van T O111 1932 Nam 377 Nguyen Thi T O1120 1934 Nữ 378 Le Tai Vuong O1131 1952 Nam 379 Duong Van Ngu O1165 1957 Nam 380 Ha To L O1483 1964 Nữ 381 Trinh Dinh H O41 1939 Nam 382 Nguyen Viet H O727 1950 Nam 383 Nguyen Thi Tr O803 1931 Nữ 384 Trinh Dinh H O97 1939 Nam [...]... nghiên cứu về chất lượng sử dụng thuốc tại bệnh viện Với những lý do trên, chúng tôi đã xây dựng các chỉ số để đánh giá chất lượng sử dụng thuốc và bước đầu áp dụng thử tại một số khoa của bệnh viện Là một nghiên cứu bước đầu, chúng tôi chọn thực hiện trên nhóm đối tượng bệnh nhân mắc bệnh ĐTĐ typ 2 và RLLPM Đề tài Bước đầu đánh giá chất lượng sử dụng thuốc tại các khoa nội bệnh viện Hữu Nghị được thực... hành sử dụng thuốc tại bệnh viện Một trong các phương pháp đó là sử dụng bộ chỉ số để đánh giá, điển hình là bộ chỉ số đánh giá chất lượng sử dụng thuốc tại các bệnh viện ở Australia [67] (Indicator for quality use of medicine in Australia hospital) và bộ chỉ số đánh giá chất lượng sử dụng thuốc của Tổ chức Y tế thế giới WHO [83] Tuy nhiên, tại Việt Nam chất lượng sử dụng thuốc mới được các bệnh viện. .. chính: 1 Đánh giá chất lượng sử dụng thuốc nói chung trên các bệnh nhân mắc bệnh ĐTĐ typ 2, RLLPM tại các khoa nội bệnh viện Hữu Nghị 2 Đánh giá chất lượng sử dụng các thuốc điều trị ĐTĐ typ 2, RLLPM và áp dụng trên đối tượng bệnh nhân trên 3 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa chất lượng sử dụng thuốc “Quality use of medicine” “Quality use of medicine” (QUM) tạm dịch là chất lượng sử dụng thuốc là... dựng một bộ chỉ số đánh giá chất lượng sử dụng thuốc áp dụng riêng tại Việt Nam hoặc tại riêng từng bệnh viện 1.5 Vài nét về bệnh viện Hữu Nghị Bệnh viện Hữu Nghị là bệnh viện đa khoa hạng I trực thuộc Bộ Y Tế Đối tượng khám chữa bệnh chủ yếu tại bệnh viện là người cao tuổi Do đó, mặt bệnh chủ yếu tại các khoa nội của bệnh viện là những bệnh mạn tính hay gặp ở người cao tuổi như các bệnh tim mạch, chuyển... chức năng thận của bệnh nhân [78] 1.4 Tổng quan các nghiên cứu về chất lượng sử dụng thuốc 1.4.1 Các nghiên cứu trên thế giới Tại Australia, sau khi bộ chỉ số đánh giá chất lượng sử dụng thuốc tại bệnh viện Australia được phát triển năm 2007, một số nghiên cứu trên thế giới đã được triển khai có sử dụng các chỉ số này Ngay tại Australia có hai nghiên cứu đánh giá chất lượng sử dụng thuốc đã được thực... trưng của bệnh viện là người cao tuổi và đưa vào sử dụng trong bệnh viện Đây cũng chính là cơ sở để xây dựng các tiêu chí đánh giá chất lượng sử dụng thuốc tại bệnh viện từ đó giúp bệnh viện có biện pháp hợp lý để cải thiện vấn đề này 22 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu  Đối tượng nghiên cứu là bệnh án của các bệnh nhân điều trị tại các khoa nội bệnh viện Hữu Nghị. .. Nghiên cứu mô tả hồi cứu đánh giá chất lượng sử dụng thuốc dựa trên bộ chỉ số đã được xây dựng 2.4 Xây dựng các chỉ số áp dụng trong nghiên cứu 2.4.1 Đánh giá chất lượng sử dụng thuốc nói chung Các chỉ số đánh giá chất lượng sử dụng thuốc nói chung được xây dựng dựa trên cơ sở các văn bản pháp lý sau:  Thông tư 23 – “Hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh ban hành ngày 10 tháng... khi dùng thuốc điểm dùng thuốc  Tỷ lệ các thuốc được kê có ghi số lần dùng thuốc  Tỷ lệ các thuốc được kê có ghi khoảng cách dùng thuốc  Tỷ lệ các thuốc được kê có ghi đường dùng thuốc 2.4.2 Đánh giá chất lượng sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ typ 2 và RLLPM 2.4.2.1 Khảo sát xu hướng sử dụng các thuốc điều trị ĐTĐ typ 2 và RLLPM giai đoạn 2010 – 2014 tại các khoa nội bệnh viện Hữu Nghị Điều 7 của thông tư... của Hội Đồng thuốc và điều trị trong bệnh viện ban hành ngày 8 tháng 8 năm 2013 [4] Điều 7 Xác định và phân tích các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc  Giám sát các chỉ số sử dụng thuốc  Tỷ lệ phần trăm thuốc được kê  Tỷ lệ các thuốc được kê nằm trong nằm trong danh mục thuốc bệnh danh mục thuốc của bệnh viện viện Thông tư 23 – “Hướng dẫn sử dụng thuốc trong các cơ sở y tế có giường bệnh ban hành... sót làm giảm chất lượng của việc sử dụng thuốc Theo số liệu của Tổ chức Y tế thế giới (WHO) năm 2002, trên thế giới người ta ước tính rằng hơn nửa số lượng thuốc được kê đơn, cấp phát chưa phù hợp và một nửa số bệnh nhân dùng thuốc chưa hợp lý [88] Số liệu này một phần phản ánh chất lượng của việc sử dụng thuốc tại các bệnh viện Chất lượng của việc sử dụng thuốc ở đây được hiểu theo ba bước: lựa chọn ... bệnh viện Hữu Nghị thực với hai mục tiêu chính: Đánh giá chất lượng sử dụng thuốc nói chung bệnh nhân mắc bệnh ĐTĐ typ 2, RLLPM khoa nội bệnh viện Hữu Nghị Đánh giá chất lượng sử dụng thuốc. .. dụng thuốc bước đầu áp dụng thử số khoa bệnh viện Là nghiên cứu bước đầu, chọn thực nhóm đối tượng bệnh nhân mắc bệnh ĐTĐ typ RLLPM Đề tài Bước đầu đánh giá chất lượng sử dụng thuốc khoa nội bệnh. .. tả hồi cứu đánh giá chất lượng sử dụng thuốc dựa số xây dựng 2.4 Xây dựng số áp dụng nghiên cứu 2.4.1 Đánh giá chất lượng sử dụng thuốc nói chung Các số đánh giá chất lượng sử dụng thuốc nói chung