Công tác xã hội cá nhân CÔNG TÁC XÃ HỘI CÁ NHÂN VỚI TRẺ BỊ SANG CHẤN DO BỊ LẠM DỤNG Nội dung báo cáo: I.I.KHÁI KHÁIQUÁT QUÁTVỀ VỀTRẺ TRẺEM EMBỊ BỊSANG SANGCHẤN CHẤNTÂM TÂMLÝ LÝDO DOBỊ BỊLẠM LẠMDỤNG DỤNG II.II.NHỮNG NHỮNGLÝ LÝTHUYẾT THUYẾTÁP ÁPDỤNG DỤNGVÀO VÀOTRỊ TRỊLIỆU LIỆUCHO CHOTRẺ TRẺBỊBỊSANG SANGCHẤN CHẤNDO DOBỊBỊLẠM LẠMDỤNG DỤNG III III.PHƯƠNG PHƯƠNGPHÁP PHÁPCAN CANTHIỆP THIỆP IV IV.CÁC CÁCKỸ KỸNĂNG NĂNGVẬN VẬNDỤNG DỤNGVÀO VÀOCAN CANTHIỆP THIỆP V.V.CÁC CÁCKỸ KỸTHUẬT THUẬTTRONG TRONGQUÁ QUÁTRÌNH TRÌNHTRỊ TRỊLIỆU LIỆU I KHÁI QUÁT VỀ TRẺ EM BỊ SANG CHẤN TÂM LÝ DO BỊ LẠM DỤNG Khái niệm  Khái niệm trẻ em:  Hiệp ước Quyền Trẻ em Liên hiệp quốc định nghĩa đứa trẻ "mọi người tuổi 18 trừ theo luật áp dụng cho trẻ em, tuổi trưởng thành quy định sớm hơn."  Theo Luật bảo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em 2005 Việt Nam : “trẻ em qui định luật công dân Việt Nam 16 tuổi” Khái niệm sang chấn      Từ “sang chấn” – “trauma” (chấn thương, tổn thương, sang chấn cảm xúc gây tác hại lâu dài) xuất phát từ thuật ngữ ‘wound´ (vết thương, thương tích) tiếng Hy Lạp Các kiện gây căng thẳng hay sợ hãi cao độ gây vết thương mặt tâm lý – sau trải qua, gây khó khăn sống Từ sang chấn (trauma) bao hàm nhiều loại tình gây cho người Từ điển Robert đưa ba định nghĩa: Định nghĩa y học: Là toàn rối loạn thể chất tâm lý gây cho thể người chấn thương Định nghĩa tâm lý học thường dùng: Sang chấn tâm lý toàn rối loạn sốc cảm xúc mãnh liệt gây Định nghĩa phân tâm học: Sự kiện phát động đương luồng dồn dập kích thích vượt ngưỡng dung nạp máy tâm trí Các dạng sang chấn trẻ em bị lạm dụng -Lạm dụng thể xác: bóc lột sức lao động, làm việc khả trẻ,đánh đập, lợi dụng trẻ để chuộc lợi -Lạm dụng tinh thần: mắng mỏi, lạm dụng tình dục tại gia đình, trường học hay nơi công cộng, cơquan chăm sóc trẻ, lạm dụng hôn nhân lạm dụng chất gây nghiện - Lạm dụng tình dục: LDTD thông qua lời nói, cử chỉ, phương tiện truyền thông, hành động quan hệ… Các hình thức lạm dụng tình dục - Lạm dụng tình dục: LDTD thông qua lời nói, cử chỉ, phương tiện truyền thông, hành động quan hệ…  a) Hành vi sờ mó trực tiếp: bao gồm hành vi  Hôn hít, ôm ấp mức  Sờ mó thể, đặc biệt sờ mó vào ngực hay phận sinh dục trẻ  Bắt trẻ sờ mó vào phận sinh dục  Dụ trẻ chơi trò chơi kích dục  Giao hợp với trẻ qua phận sinh dục, miệng, hậu môn  Mại dâm trẻ em  b) Hành vi không sờ mó: bao gồm hành vi  Phô bày phận sinh dục để trẻ nhìn thấy  Nhìn trộm, chụp hình trẻ không mặc quần áo (khi trẻ tắm, thay quần áo)  Dùng lời nói để kích dục trẻ  Nhìn trẻ ánh mắt không bình thường khiến trẻ bối rối  Cho trẻ xem tranh ảnh, sách báo, băng hình, phim khiêu dâm…  Các hành vi không sờ mó kể quy vào hành vi quấy rối tình dục Quấy rối tình dục hình thức lạm dụng tình dục Ảnh hưởng với trẻ Ảnh hưởng đến Thể chất TRẺ Cảm xúc Hành vi Hành vi Nhận thức (tư duy) 3.1 Sang chấn gây tổn thương mặt sinh lý (thể chất)        Cơ thể mỏi mệt, lại ngồi khó khăn Tổn thương, sưng tấy phận sinh dục hay hậu môn Mang thai ý muốn (đối với em gái) Mắc bệnh lây qua đường tình dục Nhiễm trùng tiết niệu Ngoài bị đau bụng, đau đầu, ngủ, thay đổi vị,… Thương tổn nặng dẫn đến băng huyết, ung thư vô sinh… 3.2 Sang chấn gây tổn thương mặt nhận thức, cảm xúc hành vi Trải nghiệm lại kiện gây sang chấn: Người bệnh có hồi tưởng khó cưỡng lại biến cố gây sang chấn - Lẩn tránh kích thích liên quan đến biến cố sang chấn - Nhạy cảm mức: Họ trở nên nhạy cảm với kích thích, dễ giật mình, khó vào giấc ngủ dễ ngủ Giận với người khác việc không đáng Các vấn đề cảm xúc khác có cảm giác tuyệt vọng, trầm cảm, mặc cảm tội lỗi - Những biểu phát triển thụt lùi / ấu thơ hóa (ví dụ mút tay, đái dầm…), rối loạn giấc ngủ, chán ăn, xấu hổ, mặc cảm tội lỗi, rối loạn ứng xử - 3.2 Sang chấn gây tổn thương mặt nhận thức, cảm xúc, hành vi (tiếp)   - Nếu tình trạng lo lắng mức độ cao dẫn đến hành vi tự hủy hoại thể nghiện rượu, nghiện ma túy,… có hốt hoảng, sợ hãi bị công uy hiếp, rối loạn lo âu tình đặc trưng đó, ngủ - Lệch lạc tình dục: Hiểu biết có quan tâm không đúng mực giới tình dục; Thủ dâm, mại dâm có xu hướng quan hệ bừa bãi với nhiều người lại xâm hại tình dục người khác Và nhiều người gặp nhiều khó khăn kết bạn đời sống tình dục sau Lý thuyết nhận thức -Mục đích: Thay đổi nhận thức sai dẫn đến ứng xử thiên lệch NVXH: Giúp trẻ gia đình thay đổi niềm tin, thay đổi nhận thức + Tìm kiếm chứng để phản biện lại niềm tin sai lệch thân chủ + Có thể gợi ý số kinh nghiệm để thân chủ tham khảo + Lưu ý: để thân chủ tự lựa chọn tự chủ xác định vấn đề thân - Liệu pháp hành vi -Mục đích: tìm kiếm giải pháp cho mâu thuẫn nội tâm, động vô thức - Các thể thức + Nhận diện hành vi có vấn đề tần số xuất + trị liệu hành vi + Quan sát để đánh giá xem có thay đổi hành vi lâu dài hay không - Kỹ thuật: điều kiện hóa có tác động, đkh ngược, làm mẫu, tái cấu trúc nhận thức Thuyết thân chủ trọng tâm - Giúp thân chủ khám phá thực hóa ngã chưa khám phá (tiềm năng) Mang tính chất không hướng dẫn Phát triển khả tự xem xét tự đánh giá ưu điểm Tạo môi trường thuận lợi NVXH cần tập trung vào MQH trị liệu kỹ thuật trị liệu Mô hình can thiệp tập trung vào giải pháp Tập trung vào điều muốn cải thiện tập trung vào vấn đề (tức giải pháp) Một số kỹ thuật áp dụng: -Chiếc cốc đầy nửa: khuyến khích thân chủ nói giải pháp để cốc đầy tiếp nửa lại -Câu hỏi kì diệu: Tưởng tượng tỉnh dậy, vấn đề trẻ giải quyết,…điều j xảy để giúp cho vấn đề giải -Khái quát hóa: Giúp thân chủ hiểu vấn đề xảy với nhiều người khác Mô hình can thiệp cấu trúc gia đình (thuyết hệ thống) Mô hình tập trung vào việc xem xét gia đình yếu tố: ranh giới, liên minh, liên kết, người có quyền lực Từ đó, xem xét cấu trúc xem trục trặc đâu, xem trẻ bị lạm dụng ai? nguyên nhân để tác động vào Khi tiến hành trị liệu cho trẻ: + Lôi kéo tham gia gia đình + Giúp thành viên nhận thức đúng vấn đề, loại bỏ quan điểm, cách thức chưa phù hợp + Thay đổi mối quan hệ chủ yếu gây sang chấn cho trẻ Mô hình học tập xã hội -Bản chất tạo hành vi mong muốn cho thành viên gia đình Can thiệp vào việc hình thành môi trường XH lành mạnh Can thiệp vào trẻ, thành viên mối quan hệ thành viên Cá nhân tập nhiễm hành vi qua làm mẫu, hướng dẫn Khích lệ cách khen ngợi, động viên trẻ thực hành vi tích cực Đưa mô hình chuẩn mực , làm gương cho trẻ thành viên gia đình - III.PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP Phương pháp chính: Công tác xã hội cá nhân Được thực theo bước: 1.Tiếp nhận ca xác định vấn đề ban đầu Thu thập thông tin 3.Chẩn đoán vấn đề 4.Lập kế hoạch giải vấn đề 5.Triển khai kế hoạch 6.Lượng giá theo dõi kết thúc  Phương pháp công tác xã hội nhóm - Tiếp cận gia đình hệ thống - Tạo nhóm có vấn đề, chia sẻ thực nhiệm vụ  IV CÁC KỸ NĂNG VẬN DỤNG VÀO CAN THIỆP Kỹ truyền thông giao tiếp Kỹ lắng nghe Kỹ quan sát Kỹ phản hồi đặt câu hỏi Phân loại phản ánh cảm xúc, kỹ thấu cảm Kỹ phân tích - đánh giá vấn đề Kỹ can thiệp - giải vấn đề IV CÁC KỸ NĂNG VẬN DỤNG VÀO CAN THIỆP (tiếp) Kỹ bảo vệ lợi ích thân chủ Kỹ tham vấn Ghi chép hồ sơ cá nhân Kỹ đối đầu Kỹ thương lượng - từ chối Kỹ xử lý – can thiệp khủng hoảng Kỹ kết nối nguồn lực V.CÁC KỸ THUẬT TRONG QUÁ TRÌNH TRỊ LIỆU * Thuyết phân tâm -Chuyển dịch vai (chuyển dịch xuôi, chuyển dịch ngược ) - Phân tích giấc mơ - Liên tưởng tự - Nhạy cảm với phản ứng thân chủ V.CÁC KỸ THUẬT TRONG QUÁ TRÌNH TRỊ LIỆU (tiếp)      ** Nhận thức hành vi: - Làm mẫu - Kỹ thuật quản lý thân - Điều kiện hóa - Củng cố thưởng – phạt V.CÁC KỸ THUẬT TRONG QUÁ TRÌNH TRỊ LIỆU (tiếp) **Thuyết thân chủ trọng tâm: - Phân loại phản ánh cảm xúc - Phản hồi nội dung ** Mô hình can thiệp tập trung vào giải pháp - Chiếc cốc đầy nửa - Câu hỏi kì diệu - Khái quát hóa V.CÁC KỸ THUẬT TRONG QUÁ TRÌNH TRỊ LIỆU (tiếp) * Mô hình lựa chọn giải pháp • - Bài tập “ tưởng tượng” • - Phân tích lựa chọn * Triển khai giải pháp: • - Sắm vai • - Làm mẫu Một số kỹ thuật khác      - Tạo tin tưởng - Không phủ nhận vấn đề - Tạo thuận lợi cho bộc lộ - Làm dịu cảm xúc - Trò chuyện không định hướng tham vấn Xin chân thành cảm ơn! [...]... lành mạnh Can thiệp vào trẻ, từng thành viên và mối quan hệ giữa các thành viên Cá nhân tập nhiễm được các hành vi mới qua làm mẫu, hướng dẫn Khích lệ bằng cách khen ngợi, động viên khi trẻ thực hiện các hành vi tích cực Đưa ra các mô hình chuẩn mực , làm gương cho trẻ và các thành viên trong gia đình - III.PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP Phương pháp chính: Công tác xã hội cá nhân Được thực hiện theo 7... cấu trúc này xem trục trặc ở đâu, xem trẻ bị lạm dụng do ai? do nguyên nhân nào để tác động vào đấy Khi tiến hành trị liệu cho trẻ: + Lôi kéo sự tham gia của cả gia đình + Giúp thành viên nhận thức đúng vấn đề, loại bỏ những quan điểm, cách thức chưa phù hợp + Thay đổi mối quan hệ chủ yếu gây sang chấn cho trẻ Mô hình học tập xã hội -Bản chất là tạo ra các hành vi mong muốn cho từng thành viên... -Tập trung vào Giúp các thành viên và trẻ nhận thức được các nhu cầu, các quyền mình có và đáp ứng các nhu cầu đó Trẻ bị lạm dụng: -+ Thể chất, tinh thần và tình dục… cần được đáp ứng nhu cầu quan trọng nhất với từng dạng, trước khi đáp ứng các nhu cầu tiếp theo Trẻ có quyền được bảo vệ nên khi bị lạm dụng cần sự hỗ trợ của chính quyền và chính sách XH, Pháp luật - NVXH: Giúp trẻ và gia đình nhận...3.2 Sang chấn gây tổn thương về mặt tâm lý, hành vi (tiếp)   - Một số trẻ bị lạm dụng tình dục có thể có hiệu ứng người ngủ (sleeper effects), tức là ngay sau khi bị lạm dụng tình dục, trẻ không có biểu hiện rối loạn gì, nhưng có thể những trẻ này e sợ thể hiện cảm xúc thật sự của chúng hoặc chúng có thể phủ nhận cảm xúc thật của mình như là một cơ chế phòng vệ Chúng có thể cảm thấy không bị. .. pháp công tác xã hội nhóm - Tiếp cận gia đình hệ thống - Tạo nhóm có cùng vấn đề, cùng chia sẻ và thực hiện các nhiệm vụ  IV CÁC KỸ NĂNG VẬN DỤNG VÀO CAN THIỆP Kỹ năng truyền thông giao tiếp Kỹ năng lắng nghe Kỹ năng quan sát Kỹ năng phản hồi và đặt câu hỏi Phân loại và phản ánh cảm xúc, kỹ năng thấu cảm Kỹ năng phân tích - đánh giá vấn đề Kỹ năng can thiệp - giải quyết vấn đề IV CÁC KỸ NĂNG VẬN DỤNG... nhận thức được nhu cầu, và quyền đó bị xâm phạm như thế nào +Các thể chế chính sách, gia đình, XH hỗ trợ được gì? + Tìm kiếm các nguồn lực hỗ trợ và kết nối nguồn lực Thuyết phân tâm Liệu pháp trị liệu: Nội thị và trị liệu hành vi 1 Phân tâm hoc Vai trò: bộc lộ những động cơ vô thức Mục đích: trẻ bị lạm dụng hiểu được những động cơ vô thức đã kiềm giũ \không cho trẻ thay đổi Cơ sở: dựa trên sự phát... xấu gì trong ngắn hạn, nhưng sẽ gặp vấn đề trầm trọng hơn về sau Trẻ em là nạn nhân xâm hại tình dục sau này có nguy cơ cao là lại tiếp tục trở thành nạn nhân của hiếp dâm hoặc bị ngược đãi về mặt thể chất II MỘT SỐ LÝ THUYẾT ÁP DỤNG VÀO TRỊ LIỆU Th ết y u u h n Th u cầ tp ế uy âm t n hâ n th ậ h n yết u h T Một số lý thuyết áp dụng vào trị liệu ức vi h n – hà ọng t r t ủ h c n â Thuyết th âm... thân chủ Kỹ năng tham vấn Ghi chép hồ sơ cá nhân Kỹ năng đối đầu Kỹ năng thương lượng - từ chối Kỹ năng xử lý – can thiệp khủng hoảng Kỹ năng kết nối nguồn lực V.CÁC KỸ THUẬT TRONG QUÁ TRÌNH TRỊ LIỆU * Thuyết phân tâm -Chuyển dịch vai (chuyển dịch xuôi, chuyển dịch ngược ) - Phân tích giấc mơ - Liên tưởng tự do - Nhạy cảm với những phản ứng của thân chủ V.CÁC KỸ THUẬT TRONG QUÁ TRÌNH TRỊ LIỆU (tiếp)... kiềm giũ \không cho trẻ thay đổi Cơ sở: dựa trên sự phát triển của mối tương quan đặc biệt giữa nhà trị liệu và trẻ Kỹ thuật: chủ yếu sử dụng liên tường tự do và phân tích giấc mộng - Lý thuyết nhận thức -Mục đích: Thay đổi những nhận thức sai dẫn đến những ứng xử thiên lệch NVXH: Giúp trẻ và gia đình thay đổi niềm tin, thay đổi nhận thức + Tìm kiếm những bằng chứng để phản biện lại những niềm tin... mâu thuẫn nội tâm, những động cơ vô thức - Các thể thức + Nhận diện hành vi có vấn đề và tần số xuất hiện của nó + trị liệu chính hành vi đó + Quan sát để đánh giá xem có sự thay đổi hành vi lâu dài hay không - Kỹ thuật: điều kiện hóa có tác động, đkh ngược, làm mẫu, tái cấu trúc nhận thức Thuyết thân chủ trọng tâm - Giúp thân chủ khám phá và hiện thực hóa cái ngã chưa được khám phá (tiềm năng) Mang ... VỀTRẺ TRẺEM EMBỊ B SANG SANGCHẤN CHẤNTÂM TÂMLÝ L DO DOBỊ BỊLẠM LẠMDỤNG DỤNG II.II.NHỮNG NHỮNGLÝ LÝTHUYẾT THUYẾTÁP ÁPDỤNG DỤNGVÀO VÀOTRỊ TRỊLIỆU LIỆUCHO CHOTRẺ TRẺBỊB SANG SANGCHẤN CHẤNDO DOBỊBỊLẠM... QUÁT VỀ TRẺ EM BỊ SANG CHẤN TÂM LÝ DO BỊ LẠM DỤNG Khái niệm  Khái niệm trẻ em:  Hiệp ước Quyền Trẻ em Liên hiệp quốc định nghĩa đứa trẻ "mọi người tuổi 18 trừ theo luật áp dụng cho trẻ em,... chăm sóc giáo dục trẻ em 2005 Việt Nam : trẻ em qui định luật công dân Việt Nam 16 tuổi” Khái niệm sang chấn      Từ sang chấn – “trauma” (chấn thương, tổn thương, sang chấn cảm xúc gây