1 giáo dục đào tạo Bộ y tế Viện vệ sinh dịch tễ trung ương * BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG * NGUYỄN THỊ PHƯƠNG HOA NGUYỄN THỊ PHƯƠNG HOA THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN LÂY NHIỄM HIV VÀ MỘT SỐ NHIỄM TRÙNG LÂY QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC Ở NHĨM NAM BÁN DÂM ĐỒNG GIỚI TẠI HÀ NỘI, 2009-2010 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số : 62 72 03 01 THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN LÂY NHIỄM HIV VÀ MỘT SỐ NHIỄM TRÙNG LÂY QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC Ở NHĨM NAM BÁN DÂM ĐỒNG GIỚI TẠI HÀ NỘI, 2009-2010 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số : 62 72 03 01 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CƠNG CỘNG TĨM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2014 HÀ NỘI - 2014 Cơng trình hoàn thành tại: VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG DANH MỤC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CƠNG BỐ Nguyễn Thị Phương Hoa, Lê Minh Giang, Nguyễn Trần Hiển cộng (2012), “Đặc điểm nhân học hành vi nguy lây nhiễm HIV/STIs nhóm nam bán dâm đồng giới Hà Nội năm 2009-2010”, Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXII, số 6(133), tr 39-46 Nguyễn Thị Phương Hoa, Lê Minh Giang, Nguyễn Trần Hiển cộng (2012), “Nguy nhiễm HIV số nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục nhóm nam bán dâm đồng giới Hà Nội năm 2009-2010”, Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXII, số 6(133), tr 47-54 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS NGUYỄN TRẦN HIỂN PGS TS ĐÀO THỊ MINH AN Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp Viện tổ chức Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương Vào hồi .phút, ngày tháng .năm 2014 Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện quốc gia - Thư viện Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương ĐẶT VẤN ĐỀ Tính cấp thiết đề tài Nhóm nam bán dâm đồng giới (NBDĐG) thành phần nhóm NTDĐG Những nghiên cứu Dịch tễ học xã hội học lây nhiễm HIV nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs) nhóm NTDĐG/NBDĐG rằng, nhóm NTDĐG NBDĐG nhóm có tỷ lệ nhiễm HIV STIs cao Các nghiên cứu nguy lây nhiễm HIV STIs nhóm NBDĐG có quan hệ tình dục khơng an tồn với nhiều loại bạn tình, số lượng bạn tình nhiều sử dụng chất gây nghiện Các kết nghiên nghiên cứu cho thấy tầm quan trọng nhóm NBDĐG việc lây truyền HIV STIs Tuy nhiên Việt Nam nói chung Thành phố Hà Nội nói riêng chưa có nhiều nghiên cứu chun biệt nhóm NBDĐG, thực nghiên cứu với mục tiêu: Mơ tả nhận dạng tình dục, kiến thức HIV/STIs, hành vi tình dục, sử dụng chất gây nghiện sử dụng dịch vụ y tế nhóm nam bán dâm đồng giới Hà Nội năm 2009-2010 Xác định tỷ lệ nhiễm HIV số nhiễm trùng lây qua đường tình dục nhóm nam bán dâm đồng giới Hà Nội năm 2009-2010 Phân tích số yếu tố nguy lây nhiễm HIV số nhiễm trùng lây qua đường tình dục nhóm nam bán dâm đồng giới Hà Nội năm 2009-2010 Những đóng góp luận án Đây cơng trình nghiên cứu cách có hệ thống đặc trưng nhân khẩu, tỷ lệ nhiễm HIV số STI, yếu tố nguy lây nhiễm HIV số STI nhóm NBDĐG Hà Nội Luận án xác định tỷ lệ nhiễm HIV số STI nhóm NBDĐG Hà Nội năm 2009-2010, mơ tả số hành vi tình dục sử dụng chất gây nghiện đưa yếu tố dự báo nguy nhiễm STI Kết nghiên cứu luận án giúp cho cơng tác lập kế hoạch can thiệp phịng nhiễm HIV số STI nhóm NBDĐG Hà Nội Ý nghĩa khoa học thực tiễn luận án Ý nghĩa khoa học: Luận án sử dụng thiết kế nghiên cứu mơ tả cắt ngang có kết hợp nghiên cứu định tính (điều tra xã hội học) định lượng, kỹ thuật thu thập số liệu phân tích số liệu xác tin cậy luận án cho thấy nhóm NBDĐG Hà Nội nhóm có hành vi nguy cao lây nhiễm HIV STIs, đồng thời xác định số yếu tố dự báo nguy nhiễm STI nhóm NBDĐG Hà Nội Ý nghĩa thực tiễn: Kết luận án góp phần đề xuất biện pháp can thiệp phịng ngừa kiểm sốt HIV STIs cho nhóm NBDĐG Cung cấp số liệu thực tiễn phục vụ giảng dạy làm tiền đề cho nghiên cứu Bố cục luận án: Luận án trình bày 102 trang (không kể phần phụ lục, mục lục, chữ viết tắt) chia ra: Đặt vấn đề: trang; Chương 1-Tổng quan: 30 trang; Chương 2-Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 15 trang; Chương 3-Kết nghiên cứu: 32 trang; Chương 4-Bàn luận 20 trang; Kết luận: trang; Khuyến nghị: trang Luận án gồm 17 bảng, 13 biểu đồ, hình, sơ đồ Phần phụ lục gồm 77 tài liệu tham khảo (16 tiếng Việt, 61 tiếng Anh), danh sách địa điểm lấy mẫu, bảng hướng dẫn PVS, phiếu sàng lọc, thỏa thuận tham gia nghiên cứu, phiếu câu hỏi, thẻ hẹn trả kết xét nghiệm, danh sách đối tượng tham gia vấn CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan khái niệm 1.1.1 Giới tính Giới 1.1.1.1 Giới tính (sex): Chỉ đặc điểm sinh học thể nam nữ 1.1.1.2 Giới (gender): Là quan niệm xã hội vai trò, hành vi, hoạt động, đặc điểm coi phù hợp với nam nữ 1.1.2 Tình dục khái niệm liên quan 1.1.2.1 Khuynh hướng tình dục (Sexual orientation): Là bị hấp dẫn cách lâu dài tình cảm và/hoặc tình dục người khác giới tính người giới tính với hai Từ đó, phân loại khuynh hướng tình dục thường gặp là: Khuynh hướng tình dục khác giới, đồng giới lưỡng giới 1.1.3 Các khái niệm chuyển giới, chuyển giới tính, lưỡng giới tính, đồng tính nam, nam quan hệ tình dục đồng giới, nam bán dâm đồng giới 1.1.3.1 Chuyển giới (Transgender): Là tình trạng mà người có đặc điểm thể hồn tồn bình thường mặt giới tính (nam hồn tồn hay nữ hồn tồn) lại tin họ thuộc giới tính khác (nam nghĩ nữ, hay nữ nghĩ nam) sống giới tính mà họ tin 1.1.3.2 Chuyển giới tính (transsexual): Là thực phẫu thuật, điều trị hóc mơn để đổi giới tính sinh học từ nam sang nữ từ nữ sang nam 1.1.3.3 Lưỡng giới tính (intersex): Là người có bất thường thật biệt hóa giới tính, bất thường hình thể quan sinh dục Có thể có đặc điểm sinh học nam nữ khơng rõ nam hay nữ 1.1.3.4 Đồng tính nam (gay): Một người nam giới bị hấp dẫn, có ham muốn tình dục với người nam giới khác Đồng tính nam khuynh hướng tình dục đồng giới người nam giới 1.1.3.5 Nam quan hệ tình dục đồng giới - MSM (Men who have sex with men): Nam quan hệ tình dục đồng giới thuật ngữ hành vi quan hệ tình dục người nam giới với người nam giới khác với hồn cảnh nào, khơng phụ thuộc vào khuynh hướng tình dục, nhân dạng tình dục nhân dạng giới 1.1.3.6 Nam bán dâm đồng giới: Bán dâm hành vi QHTD người với người khác để trả tiền lợi ích vật chất khác Nam bán dâm đồng giới định nghĩa nam giới (về mặt giới tính) có QHTD với người nam giới khác để nhận tiền vật chất (chỗ ở, thức ăn, ma túy…) 9 10 1.1.3.7 Một số từ ngữ/khái niệm sử dụng nhóm NTDĐG/NBDĐG Gay, đồng cơ, bóng kín, bóng lộ, trai thẳng/đàn ơng/cọng (straight men), Pê-đê, xăng pha nhớt, hai thì, hai phai, đa hệ, đĩ đực 1.1.4 Khái niệm nhiễm trùng lây qua đường tình dục Là nhiễm trùng tác nhân vi khuẩn, virút, đơn bào, nấm, kí sinh gây nên lây truyền từ người sang người khác qua QHTD 1.2 Một số đặc điểm nhóm NTDĐG/NBDĐG giới Việt Nam 1.2.1 Kích cỡ quần thể nhóm NTDĐG/NBDĐG Trên giới tỷ lệ NBDĐG nhóm NTDĐG dao động từ 20,0%-74,0%, tùy theo quốc gia Tại Việt Nam, tỷ lệ dao động từ 22,0%-52,4% tùy theo tỉnh/thành phố 1.2.2 Đặc điểm nhân khẩu-xã hội, nhận dạng tình dục, nhận dạng giới Các nghiên cứu giới Việt Nam nhóm NBDĐG giới không đa dạng độ tuổi phổ biến nam giới trẻ, trình độ văn hóa, chủng tộc/dân tộc, nơi cư trú, nghề nghiệp Phần lớn NBDĐG đến từ nơi khác Nhóm NBDĐG bao gồm người đồng tính nam (gay), lưỡng tính dị tính 1.3 Tình hình nhiễm HIV STIs nhóm NBDĐG Cho đến nay, chưa có tổ chức quốc tế đưa số liệu thống kê mức độ nhiễm HIV STIs nhóm NBDĐG toàn giới Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm NBDĐG số quốc gia giới dao động từ 2,1%-33,3%, tỷ lệ nhiễm STI dao động từ 2,0%-60,0% 1.4 Các hành vi tình dục sử dụng chất gây nghiện 1.4.1 Hành vi tình dục: Nguy lây nhiễm HIV STIs thể qua số bạn tình đa dạng loại bạn tình nhóm NBDĐG nhiều nghiên cứu đề cập Nhóm NBDĐG khơng QHTD với nam mà cịn QHTD với nữ Nói cách khác, tình dục lưỡng giới nhóm NBDĐG phổ biến, đồng thời nhiều khách nam giới năm qua nguy nhiễm HIV STIs cao QHTD qua đường miệng thường thực hành phổ biến QHTD đồng giới nam, nhiên mức độ sử dụng BCS thấp QHTD qua đường hậu môn nguy chủ yếu lây truyền HIV STIs nhóm NTDĐG/NBDĐG Nhiều nghiên cứu chuyên sâu NBDĐG cho thấy tỷ lệ QHTD qua đường hậu môn không bảo vệ tương đối cao từ 13,0% đến 78,5% cao đáng kể so với nhóm khơng bán dâm (22,4% so với 4,6%) 1.4.2 Hành vi sử dụng chất gây nghiện Việc sử dụng chất gây nghiện nhóm NBDĐG xảy phổ biến Các nghiên cứu dạng chất gây nghiện khác sử dụng bao gồm: rượu, thuốc lá, marijuana (bồ đà/tài mà), cocain, cần sa, heroin, benzodiazepines, thuốc giảm đau, ecstasy (thuốc lắc)….Trên giới, nghiên cứu Kenya năm 2008 cho thấy uống rượu liên quan đến QHTD qua đường hậu mơn khơng bảo vệ (OR=1,63; 95%CI=1,05-2,54) Trong nhóm NBDĐG, tỷ lệ có TCMT dao động từ 1,5%-11,1% Nghiên cứu năm 2009 Vũ Ngọc Bảo mối liên kết bán dâm sử dụng chất gây nghiện-đặc biệt tiêm chích heroin 11 12 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi tình dục nguy Một số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi tình dục nguy nhóm NBDĐG chia thành nhóm: yếu tố cá nhân, yếu tố mơi trường-xã hội hoàn cảnh cụ thể việc bán dâm 1.6 Sử dụng dịch vụ y tế Ở Việt Nam, khả tiếp cận dịch vụ y tế nhóm NBDĐG chưa quan tâm nhiều, số nghiên cứu nhóm NTDĐG cho thấy hạn chế nhóm việc tiếp cận dịch vụ y tế CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Là nam có QHTD bán dâm đồng giới Hà Nội, tuổi từ 16 đến 35, sống Hà Nội tháng qua, tự nhận có hành vi QHTD miệng hậu môn với nam giới khác vòng 90 ngày qua mà mối quan hệ có mong đợi phần hay tồn mặt vật chất đền bù (tiền, ma túy, chỗ ở, quần áo, quà tặng trao đổi có giá trị kinh tế khác) để trao đổi QHTD 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 2.2.1 Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 01/2009 đến tháng 12/2010 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu Địa điểm nghiên cứu địa điểm tập trung nhóm NBDĐG chọn thơng qua nghiên cứu xã hội học định tính gồm: hồ Hồn Kiếm, hồ Thiền Quang, cơng viên trước cổng trường Đại học Thủy Lợi, vườn ổi-Mỹ Đình, phố tẩm quất Quán ThánhNguyễn Trường Tộ, phòng tắm ngõ Quan Thổ phố Khâm Thiên, câu lạc Hale phố Nguyễn Du, Bar GC-Bảo Khánh 2.3 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có kết hợp nghiên cứu định tính (điều tra xã hội học) định lượng 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu p (1  p ) n = Z (1 / 2)  DE d Trong đó: p tỷ lệ nhiễm HIV nhóm NTDĐG có QHTD nhận tiền Hà Nội năm 2006 (p= 0,088), Z1-α/2 = 1,96, d = 0,044, DE=1,5 Cỡ mẫu tính làm tròn số 250 đối tượng Chọn mẫu theo phương pháp địa điểm-thời gian 2.5 Các biến số/chỉ số: biến số số theo mục tiêu nghiên cứu 2.6 Công cụ nghiên cứu: Bảng hướng dẫn vấn sâu, phiếu sàng lọc đối tượng tham gia vấn, thỏa thuận tham gia nghiên cứu, câu hỏi vấn đối tượng, phiếu xét nghiệm máu dịch hầu họng, phận sinh dục hậu môn 2.7 Phương pháp thu thập số liệu 2.7.1 Điều tra xã hội học định tính Sử dụng phương pháp quan sát ghi chép nhật ký thực địa, vấn sâu 12 đối tượng NBDĐG đối tượng có mối quan hệ hiểu biết nhóm NBDĐG gắn bó với loại hình địa điểm để thu thập thơng tin địa điểm nơi có nhóm NBDĐG thường xuất (đặc điểm địa điểm, nhóm đối tượng xuất địa điểm) thu thập thông tin nhóm NBDĐG (cách tiếp cận, ước lượng số lượng 13 14 theo khung theo ngày khác nhau, hình thức QHTD, hành vi nguy cơ, vấn đề sức khỏe…của nhóm NBDĐG) nhằm thiết kế câu hỏi cho phù hợp đảm bảo đối tượng đích có hội tham gia vào nghiên cứu 2.7.3 Điều tra cắt ngang định lượng Sàng lọc đối tượng địa điểm xác định có hoạt động bán dâm nam Khi đối tượng đủ tiêu chuẩn đọc ký thỏa thuận tham gia nghiên cứu vấn câu hỏi thiết kế sẵn lấy ml máu tĩnh mạch, dịch hầu họng, phận sinh dục hậu môn để làm xét nghiệm Quy trình lấy mẫu, bảo quản vận chuyển mẫu bệnh phẩm thực theo quy định cán lấy mẫu vận chuyển tới phòng xét nghiệm ngày 2.8 Kỹ thuật xét nghiệm Xét nghiệm HIV, HBV, HCV giang mai thực Khoa Vi sinh-Bệnh viện Bạch Mai Xét nghiệm lậu, chlamydia HPV thực khoa xét nghiệm-Bệnh viện đại học Y Hà Nội Các kỹ thuật xét nghiệm thực theo hướng dẫn Bộ Y tế 2.9 Xử lý phân tích số liệu 2.9.1 Số liệu định tính: Các ghi âm PVS gỡ băng lưu vào máy tính dạng file Word, thơng tin ghi chép NKTĐ thông tin thu thập qua PVS mã hóa theo chủ đề Sau xử lý phân tích phần mềm NVivo 2.9.2 Số liệu định lượng: Thông tin thu thập làm trước nhập liệu phần mềm Epi Data 6.04, Xử lý số liệu phần mềm SPSS 16.0, Sử dụng test 2 , sử dụng mơ hình hồi quy logistic 2.10 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu thông qua Hội đồng đạo đức trường Đại học Y Hà Nội CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Các đặc trưng nhân nhóm đối tượng nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy, đa số đối tượng tham gia nghiên cứu có độ tuổi trẻ từ 20-24 (52,8%); Hầu hết chưa kết (94,4%); 87,2% có trình độ học vấn từ THPT trở lên; Đa số người ngoại tỉnh (78,0%); Mức thu nhập chủ yếu từ 2-5 triệu đồng (53,6%) 3.2 Nhận dạng tình dục, kiến thức HIV/STIs, hành vi tình dục, sử dụng chất gây nghiện sử dụng dịch vụ y tế 3.2.1 Nhận dạng tình dục: Chủ yếu đối tượng tự nhận nam giới (68,8%), có 5,2% tự nhận nữ giới 5,2% tự nhận người chuyển giới; Phần lớn (56,0%) đối tượng thích QHTD với nữ, 1/3 đối tượng thích QHTD với nam 12,4% thích QHTD với nam nữ 3.2.2 Kiến thức HIV/STIs Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đối tượng có kết trả lời câu hỏi kiến thức HIV/AIDS/STIs cao Vẫn tỷ lệ nhỏ đối tượng trả lời sai câu hỏi đường lây nhiễm HIV 15 16 3.2.3 Hành vi tình dục sử dụng chất gây nghiện 3.2.3.1 Hành vi tình dục Các đối tượng nghiên cứu có QHTD bạn tình nữ, PNBD, bạn tình nam khơng mục đích trao đổi, khách hàng nam Bảng 3.5 Các hình thức QHTD sử dụng BCS với loại bạn tình lần Có sử dụng BCS Đặc trưng Số lượng Tỷ lệ (%) Với bạn tình nữ QHTD qua đường miệng (n=159) 133 83,6 QHTD qua đường âm đạo (n=209) 96 45,9 QHTD qua đường hậu mơn (n=41) 21 51,2 Với bạn tình nam khơng mục đích trao đổi QHTD qua đường miệng (n=81) 10 12,3 QHTD qua đường hậu môn (n=77) 32 41,6 - Kết bảng 3.5 cho thấy: Tỷ lệ sử dụng BCS khác hình thức QHTD loại bạn tình - Kết biểu đồ 3.2 cho thấy: Tỷ lệ đối tượng sử dụng BCS qua hình thức QHTD thấp - Trung bình đối tượng có 9,5 khách mua dâm (1-90) 11,7 lần QHTD (1-90) 30 ngày qua - Số khách mua dâm trung bình QHTD đường miệng 9,2 khách; số khách mua dâm trung bình QHTD đường hậu môn cho 3,5 khách nhận 3,9 khách - Đặc điểm hoạt động bán dâm: Đa số (52,8%) đối tượng bán dâm nam lần đầu nhóm tuổi 20-24 (tuổi trung bình 20); Phần lớn đối tượng có thâm niên bán dâm từ năm đến năm (54,0%); Hầu hết đối tượng bán dâm tiền (86,8%); Trong 30 ngày qua đối tượng nghiên cứu gặp gỡ khách hàng nam địa điểm khác nhau; Phần lớn đối tượng có khách hàng nam người Việt Nam lần QHTD lần lần gần (95,2% 77,6%) Đa số khách mua dâm người Việt Nam người có độ tuổi lớn tuổi so với tuổi đối tượng (trên 70,0%) 3.2.3.2 Hành vi sử dụng chất gây nghiện 52,0% đối tượng sử dụng loại ma túy, có tới 42,2% đối tượng sử dụng ma túy tổng hợp 8,4% đối tượng tiêm chích ma túy có 0,4% (1 đối tượng) khai báo dùng chung BKT 90 ngày qua Hầu hết đối tượng nghiên cứu sử dụng rượu/bia (97,6%) 3.2.4 Sử dụng dịch vụ y tế Phần lớn đối tượng sử dụng dịch vụ y tế (80,4%); Tuy nhiên có 1/4 (20,8%) nói chuyện với nhân viên y tế QHTD đồng giới; Tỷ lệ đối tượng tiêm phòng vắc QHTD đường miệ ng có sử dụ ng BCS % QHTD đường hậu môn có sử dụ ng BCS 100 80 60 30,3 40 20 7,0 28,6 5,4 Khách hàng Việt Nam Khách hàng nước ngoài Biểu đồ 3.2 Sử dụng BCS lần QHTD gần với Khách hàng người Việt Nam nước 17 18 100 % xin viêm gan B tương đối thấp (25,6%); Tỷ lệ đối tượng xét nghiệm HIV không cao (47,8%); Tỷ lệ khám điều trị HIV STIs thấp (9,6% 6,8%); Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu tiếp cận với chương trình can thiệp phịng chống HIV/AIDS mức độ trung bình, 50,4% đối tượng nhận BCS, tỷ lệ thấp nhận chất bôi trơn (45,2%) 36,0% đối tượng tham gia vào CLB 12 tháng 3.3 Tỷ lệ nhiễm HIV số STI nhóm NBDĐG % HPV Chlamydia Lậu Í t bệnh 80 60 40 20 8,0 3,2 5,2 15,6 4,4 7,6 3,6 12,8 14,4 20,4 6,8 2,8 Hầu họng Sinh dục Hậu môn Qua kết xét nghiệm Đối tượng nghiên cứu tự khai báo 80 48,8 60 40 20 100 19,2 14,0 4,0 2,0 5,2 1,6 IV H BV H CV H ng ia G m 12,0 1,6 0,4 PV H C yd am l h ia 12,8 4,4 7,6 TI /S IV H Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ nhiễm HIV STIs qua kết xét nghiệm qua đối tượng tự khai báo Kết biểu đồ 3.7 rằng: Tỷ lệ nhiễm HIV số STI qua kết xét nghiệm từ nghiên cứu cao nhiều so với kết nhiễm HIV số STI mà đối tượng tự khai báo qua bảng hỏi (48,8% so với 7,6%) Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ nhiễm số STI theo phận xét nghiệm Kết biểu đồ 3.8 cho thấy: xét riêng ba phận có QHTD xâm nhập QHTD bán dâm, có tới 20,4% đối tượng nhiễm STI hậu môn, 15,6% hầu họng 12,8% phận sinh dục Khi phân tích tỷ lệ nhiễm STI theo đặc điểm nhân học cho thấy: ½ đối tượng nghiên cứu nhóm tuổi từ 25 trở lên nhiễm STI (55,5%); Nhóm Mù chữ, tiểu học có tỷ lệ nhiễm STI cao (68,8%); Nhóm có vợ, người yêu sống chiếm tỷ lệ thấp đối tượng tham gia nghiên cứu (4,4%) có tỷ lệ nhiễm STI cao (72,7%); Tỷ lệ nhóm NDĐG người Hà Nội nhiễm STI tương đối cao (54,5%) 3.4 Một số yếu nguy nhiễm HIV số STI nhóm NBDĐG 3.4.1 Một số yếu tố liên quan đến QHTD qua đường hậu môn không sử dụng BCS lần bán dâm gần Kết nghiên cứu cho thấy: Yếu tố liên quan đến QHTD qua đường hậu môn không sử dụng BCS đối 19 20 tượng người ngoại tỉnh, đối tượng có có khuynh hướng tình dục đồng giới đối tượng có thu nhập ≤ triệu đồng tháng qua 3.4.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm HIV số STI Để phân tích yếu tố liên quan đến khả nhiễm STI, nghiên cứu sử dụng phân tích hồi quy logistic biến số phụ thuộc nhiễm STI biến độc lập biến số sau phân tích đơn biến với nhiễm STI có ý nghĩa thống kê (p