bệnh nhân cho ngừng sử dụng pioglitazon chuyển sang dùng repaglinid mg trước bữa ăn Bệnh nhân kê thêm simvastatin 40 mg hàng ngày để điểu trị tăng lipid máu Tuy nhiên, bệnh nhân không dung nạp loại statin bị đau gặp phải tác dụng không mong muốn đường tiêu hóa Bệnh nhân kê đơn thuốc thay gemfibrozil Trong vòng ngày, bệnh nhân đả có m ột đcrt hạ đường huyết nghiêm trọng phải nhập viện Bệnh nhân ngừng sử dụng gemfibrozil ngày sau, xuất viện với mức đường huyết ổn định Gemfibrozil ức chế m ột cách rõ rệt chuyển hóa qua trung gian CYP2C8 repaglinid điểu gây tác dụng hạ đường huyết Fenofibrat tác dụng đáng kể lên CYP2C8 m ột lựa chọn tố t gem fibrozil Repaglinid thay sitagliptin vildagliptin hai thuốc tiế t qua nước tiểu dạng không đổi không bị ảnh hưởng gemfibrozil fenofibrat Cũng cẩn lưu ý có m ột số trường hợp đơn lẻ báo cáo vể tượng hạ đường huyết liên quan tới sử dụng m ột số NSAIDS sulfonylure, tương tác bất lợi thường xuyên xuất việc sử dụng m ột thuốc giảm đau chống viêm nhóm NSAIDS bệnh nhân dùng m ột sulphonylure coi hợp lý (Bài viết xây dựng nhóm biên tập tài liệu Stokley drug interactions) Nhận thức cán y tế thuốc generic , ^ Dương Thị Thảo (dịch) Nguổn TheAnnals oíPharmacotheropy 01/2011 Trong bối cảnh hạn chế nguồn lự cy tế việc sử dụng thuốc generíc m ột giải pháp hữu hiệu nhằm giảm thiểu chi phí điều trị cải thiện tuân thủ thuốc bệnh nhân Mặc dù nghiên cứu đánh giá tương đương sinh học chứng minh hiệu thuốc generic thuốcgeneric chưa sử dụng mức Một nguyên nhân quan trọng dẫn tới tình trạng nhận thức cán b ộ y tế thuốc generic Khảo sát công bố gần tạp chí The annals o f Pharmacotherapỵ (01/2011) cho thấy số đáng lo ngại Khảo sát tiến hành Mỹ, tiến hành 506 bác sĩ, sử dụng thang Likert điểm để đánh giá quan điểm cán y tế không tuân thủ thuốc liên quan tới chi phí điểu trị, hiệu chất lượng thuốc generic, mức độ ưu tiên thuốc generic ảnh hưởng biệt dược (brand name) Kết cho thấy có tới gắn 1/4 số bác sĩ (23%) bày tỏ mối quan ngại hiệu thuốc generic, m ột nửa số bác sĩ đánh giá không tố t vể chất lượng thuốc generic có đến 1/4 bác sĩ không sử dụng thuốc generic lựa chọn đầu tay điểu trị cho thân gia đình Bác sĩ 55 tu ổi có khuynh hướng phủ nhận chất lượng thuốc generic cao gấp 3,3 lần, khuynh hướng không sử dụng thuốc generic cho thân cao gấp 5,8 lẩn, khuynh hướng không định thuốc generic cho người thân cao gấp 7,5 lẩn (tất kết đểu có ý nghĩa thống kê) Các bác sĩ cho trình dược viên công ty dược phẩm nguổn cung cấp thông tin phổ biến (75%) thuốc generic đưa thị trường Khoảng m ột nửa số người hỏi đểu lo ngại biệt dược ảnh hưởng tiêu cực đến giá thuốc sau nhiên 2/3 số bác sĩ kê đơn biệt dược Những kết khảo sát cho thấy, m ột tỷ lệ đáng kể bác sĩ bày tỏ quan điểm tiêu cực thuốc generic Chính điểu tạo rào cản lớn việc sử dụng thuốc generic Bệnh nhân nhà hoạch định sách nên xem xét tới chiến dịch vận động hướng tới bác sĩ lớn tuổi nhằm khuyến khích việc sử dụng thuốc generic Số 1/2011 Nghiên Cứu dược Thông tln thuốc 31