Mẫu MHC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN TRÌNH BÁO MẤT HỘ CHIẾU PHỔ THÔNG MẤT GIẤY THÔNG HÀNH Kính gửi: Tổng lãnh quán Việt Nam Tên là: Sinh ngày…… tháng… năm…… , nơi sinh (tỉnh, thành phố): Địa cư trú nước (ghi theo nơi đăng ký thường trú tạm trú): Đến nước sở ngày… tháng… năm …., với mục đích: Hiện địa chỉ: Số điện thoại (để liên hệ): nhà riêng: nơi làm việc Di động: Tôi xin trình báo việc Hộ chiếu phổ thông (hoặc Giấy thông hành) số: cấp ngày: tháng năm Cơ quan cấp: Hoàn cảnh sau: Tôi báo cảnh sát Úc việc hộ chiếu ngày tháng… năm…… Tại: Số hồ sơ Hoặc xác nhận cảnh sát: Tôi xin cam đoan việc khai báo xin chịu trách nhiệm trước pháp luật./ Làm , ngày .tháng .năm Người khai (ký, ghi rõ họ tên)