BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG PHÁC ĐỒ CAN THIỆP MẠCH VÀNH TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP CÓ ST CHÊNH LÊN Bệnh sử - Đau ngực nhồi máu tim giống đau thắt ngực kéo dài ( > 30 phút), đau dội hơn, không giảm nghỉ hay ngậm nitroglycerin - Đau ngực kèm khó thể, hồi hợp, buồn nôn, nôn, mệt, ngất - Cần đánh giá kỉ thời gian khởi phát đau ngực Khám lâm sàng - Cần ý đến dấu hiệu huyết động, suy tim, biến chứng học tim, nguyên nhân gây đau ngực khác - Các biểu hiên suy tim, giảm tưới máu ngoại biên: da nhạt, mát, vã mồ hôi, HA thấp, TM cổ phồng, tim nhanh, tiếng T3, T4, ran đáy phổi - Các biến chứng học: âm thổi hở van lá, thủng vách liên thất - Các biểu hiên thần kinh, mạch máu ngoại biên: liên quan đến chọn lựa phương pháp tái tưới máu - Nhồi máu thất phải với biểu huyết áp thấp, tĩnh mạch cổ phồng, không dấu hiệu sung huyết phổi - Mạch huyết áp bên để phát bóc tách động mạch chủ Chẩn đoán Có tiêu chuẩn sau: - Đau ngực kéo dài ( 30 phút ) - ST chênh lên ≥ mm, chuyển đạo liên tiếp ECG, lốc nhánh trái - Men tim ( CK-MB, troponin I): tăng Xữ trí 149 BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG Đánh giá (