TAI MŨI HỌNG CHẢY MÁU MŨI G I/ĐỊNH NGHĨA : -Chảy máu mũi tất trường hợp chảy máu từ mũi,vòm xuống họng mũi trước -Cần chẩn đoán phân biệt với : + Máu từ thực quản trở xuống ói + Máu từ quản trở xuống ho,khạc + Rách niêm mạc từ họng mũi đến hạ họng YỄ N TR IP H Ư Ơ N II/CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN: _Khối u : hốc mũi,xoang cạnh mũi hay vòm (u lành :u xơ vòm mũi họng,u ác: K sàng hàm,K vòm) _Nhiễm trùng mũi _Các bệnh xuất huyết _Chấn thương mũi mặt (gãy xương mũi,gãy sụn vách ngăn,gãy xương hàm trên) _Cao huyết áp _ Chảy máu mũi vô BV N G U III/CẬN LÂM SÀNG: _Công thức máu : hct,tiểu cầu,TS,TC.Sau XN đông máu toàn _Chup XQ,nội soi mũi xoang : xác định vị trí cầm máu _Chup MSCT ,DSA (nếu cần) IV/XỬ TRÍ : 1/Chảy máu mũi vừa : (thành dòng từ 50ml đến 150ml) _Hút mũi,tìm điểm chảy máu _Nhét mèche mũi trước _Hoặc đốt điện cầm máu nội soi mũi xoang 2/ Chảy máu mũi nặng : _Nhét mèche mũi trước mũi sau (bằng sonde Foley) _Phẫu thuật đốt Động mạch bướm qua nội soi,qua kinh hiển vi phẫu thuật thắt Động mạch hàm 467 BV N G U YỄ N TR IP H Ư Ơ N G _Phẫu thuật thắt động mạch sàng Động mạch cảnh tùy theo hệ động mạch bị tổn thương _Tắc mạch ( làm DSA phát nhánh Động mạch tổn thương) 3/ Điều trị toàn thân theo dõi : _Theo dõi tổng trạng,nằm đầu nghiêng _Hồi sức :truyền dịch,truyền máu (nếu cần) _Kháng sinh toàn thân nhét mèche mũi Kháng sinh (1 loại sau) : Cephalosporine hệ I,II III tùy theo tình trạng bệnh lý Ceclor,Zinnat,Ceftriaxone : 20mg-100mg/kg/ngày _An thần _Điều trị nguyên nhân 468