BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI KHƯƠNG VĂN DƯỠNG GIẢI PHÁP THU HÚT THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN CỦA NÔNG DÂN TẠI BẢO HIỂM Xà HỘI HUYỆN VĂN LÂM TỈNH HƯNG YÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN TRỊ KINH DOANH Chuyên ngành : QUẢN TRỊ KINH DOANH Mã số : 603405 Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS TRẦN HỮU CƯỜNG HÀ NỘI - 2012 LỜI CAM ðOAN Tơi xin cam đoan rằng: số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa bảo vệ học viên cao học Hà Nội, ngày .tháng 12 năm 2012 Người thực Khương Văn Dưỡng Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu gặp nhiều khó khăn, tơi nhận ñược hỗ trợ, giúp ñỡ tận tình thầy, giáo, đơn vị, gia đình bạn bè tinh thần vật chất để tơi hồn thành luận văn Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Thầy giáo PGS.TS Trần Hữu Cường, Phó Trưởng khoa Kế toán quản trị kinh doanh, Trường ðại học Nơng Nghiệp - Hà Nội tận tình hướng dẫn, đóng góp ý kiến q báu, giúp đỡ tơi vượt qua khó khăn q trình nghiên cứu để hồn chỉnh luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - Các Thầy giáo, cô giáo Bộ môn Quản trị kinh doanh, Khoa Kế tốn quản trị kinh doanh Trường ðại học Nơng Nghiệp - Hà Nội, toàn thể thầy giáo, giáo tận tình giảng dạy, hướng dẫn, truyền đạt kinh nghiệm, đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn - Lãnh đạo, tồn thể cán cơng chức quan BHXH huyện Văn Lâm ñã tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin trân trọng cảm ơn phịng Thống kê huyện Văn Lâm - tỉnh Hưng Yên ñã cộng tác tạo ñiều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình nghiên cứu địa phương Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln động viên tạo điều kiện để an tâm học tập nghiên cứu./ Hưng Yên, ngày tháng 12 năm 2012 Tác giả Khương Văn Dưỡng Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… ii MỤC LỤC Lời cam ñoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục bảng Danh mục sơ đồ, đồ thị hình Danh mục viết tắt i ii iii vii ix x MỞ ðẦU 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.1 Mục tiêu cụ thể 1.3 ðối tượng nghiên cứu phạm vi nghiên cứu .3 1.3.1 ðối tượng nghiên cứu 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu .3 CƠ SỞ LÝ LUẠN VÀ THỰC TIỄN 2.1 Cơ sở lý luận bảo hiểm y tế tự nguyện tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện nông dân .4 2.1.1 Lịch sử ñời bảo hiểm y tế 2.1.2 Các khái niệm 2.1.3 Một số nội dung bảo hiểm y tế tự nguyện 2.1.4 Phạm vi, ñối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện .6 2.1.5 Các yếu tố ảnh hưởng ñến tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện nông dân .8 2.1.6 Giải pháp thu hút tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện nông dân 2.2 Cơ sở thực tiễn ñề tài 2.2.1 Chính sách nhà nước bảo hiểm y tế tự nguyện 2.2.2 Thực trạng hoạt ñộng bảo hiểm y tế tỉnh Hưng Yên 10 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… iii 2.2.3 Tình hình thực bảo hiểm y tế qua năm Việt Nam .15 2.2.4 Kinh nghiệm bảo hiểm y tế số nước giới 20 2.2.5 Kinh nghiệm bảo hiểm y tế tự nguyện số tỉnh 28 2.2.6 Bài học rút từ sở lý luận thực tiễn cho Việt Nam 32 ðẶC ðIỂM ðỊA BÀN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 3.1 ðặc ñiểm ñịa bàn nghiên cứu 35 3.1.1 Vị trí địa lý 35 3.1.2 ðiều kiện kinh tế - xã hội 36 3.1.3 Khái quát chung Bảo hiểm xã hội huyện Văn Lâm .43 3.1.4 Thực trạng ñội ngũ cán y tế huyện Văn Lâm 47 3.2 Phương pháp nghiên cứu 49 3.2.1 Phương pháp chọn ñiểm mẫu ñiều tra 49 3.2.2 Phương pháp thu thập thông tin 51 3.2.3 Phương pháp xử lý phân tích 51 3.2.4 Các tiêu phân tích 52 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 53 4.1 Tình hình tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện huyện Văn Lâm 53 4.1.1 Tình hình số người tham gia bảo hiểm y tế huyện Văn Lâm 53 4.1.2 Tình hình thu – chi quỹ BHYT huyện Văn Lâm 55 4.1.3 Tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế theo nhóm dân số mục tiêu 57 4.1.4 Tình hình tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện nông dân huyện Văn Lâm 59 4.2 Thực trạng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện nông dân huyện Văn Lâm 60 4.2.1 Thông tin thu nhập hộ gia đình điều tra 60 4.2.2 Thơng tin độ tuổi hộ gia đình điều tra 61 4.2.3 Thông tin số thẻ BHYT tổng thể ñối tượng ñiều tra 62 4.2.4 Cơ cấu loại thẻ bảo hiểm y tế hộ ñiều tra 62 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… iv 4.2.5 Thực trạng người dân tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện 64 4.2.6 Hiểu biết người dân qua sử dụng thẻ bảo hiểm y tế 65 4.2.7 Kết việc phải trả tiền ñi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 66 4.2.8 Tỷ lệ người bệnh gặp phiền hà ñi khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện 67 4.2.9 Những khó khăn phiền hà gặp phải ñi khám chữa bệnh 68 4.2.10 Lý người dân không tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện .69 4.2.11 Nguồn thông tin mà người dân biết bảo hiểm y tế tự nguyện .71 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng ñến tham gia tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện nơng dân địa bàn huyện Văn Lâm 72 4.3.1 Mạng lưới ðại lý bảo hiểm y tế tự nguyện 72 4.3.2 Cơ sở khám chữa bệnh phục vụ người có thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện 73 4.3.3 Nhu cầu mua thẻ hiểu biết người dân bảo hiểm y tế tự nguyện 74 4.3.4 ðiều kiện kinh tế hộ gia đình 77 4.3.5 Công tác thông tin truyên truyền .78 4.4 ðánh giá chung thu hút tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện nông dân huyện Văn Lâm 79 4.5 Những giải pháp thu hút tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện nông dân huyện Văn Lâm 83 4.5.1 Các ñịnh hướng 83 4.5.2 ðẩy mạnh tuyên truyền, truyền thông giáo dục sức khoẻ, phổ biến pháp luật bảo hiểm y tế .84 4.5.3 ðối với sở y tế khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tự nguyện 85 4.5.4 Trách nhiệm hệ thống trị tổ chức thực bảo hiểm y tế tự nguyện 86 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… v 4.5.5 Nâng cao nhận thức người nông dân cần thiết tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện 87 4.5.6 Xây dựng mạng lưới ñại lý thu bảo hiểm y tế tự nguyện 88 4.5.7 Tăng cường công tác kiểm tra giám sát bảo hiểm y tế tự nguyện 88 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 89 5.1 Kết luận 89 5.2 Kiến nghị 91 5.2.1 ðối với Nhà nước .92 5.2.2 Công tác thông tin tuyên truyền sách bảo hiểm y tế tự nguyện 92 5.2.3 Ngành Y tế khám chữa bệnh cho người có thẻ bảo hiểm y tế 92 5.2.4 Cơ quan Bảo hiểm xã hội tổ chức thực bảo hiểm y tế tự nguyện 93 5.2.5 Nhận thức người dân bảo hiểm y tế tự nguyện 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO 94 PHỤ LỤC 97 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… vi DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang Bảng 2.1: Tình hình tham gia BHYT tỉnh Hưng Yên 10 Bảng 2.2: Tình hình thu, chi quỹ BHYT tỉnh Hưng Yên 11 Bảng 2.3: Tỷ lệ bao phủ BHYT theo nhóm dân số tỉnh Hưng Yên 13 Bảng 2.4: Tình hình dân số tham gia BHYT qua năm .15 Bảng 2.5: Tình hình thu - chi quỹ BHYT 16 Bảng 2.6: Tỷ lệ bao phủ BHYT theo nhóm dân số mục tiêu 18 Bảng 3.1: Tình hình phát triển cấu kinh tế huyện Văn Lâm 37 Bảng 3.2: Tình hình dân số lao ñộng huyện Văn Lâm 40 Bảng 3.3: Cơ sở vật chất trình độ chun mơn BHXH huyện 46 Bảng 3.4: Trình độ chun môn cán TTYT huyện .48 Bảng 3.5: Nhân lực y tế tuyến xã (thị trấn) ñịa bàn huyện 49 Bảng 4.1: Số người tham gia BHYT huyện Văn Lâm .54 Bảng 4.2: Tình hình thu - chi quỹ BHYT 55 Bảng 4.3: Tỷ lệ bao phủ BHYT theo nhóm dân số mục tiêu 57 Bảng 4.4: Tình hình tham gia BHYT tự nguyện nông dân chia theo xã, thị trấn 59 Bảng 4.5: Thu nhập bình quân hộ ñiều tra .60 Bảng 4.6: Thơng tin độ tuổi hộ gia ñình ñược ñiều tra .61 Bảng 4.7: Số thẻ BHYT hộ ñiều tra 62 Bảng 4.8: Cơ cấu thẻ BHYT hộ ñiều tra .63 Bảng 4.9: Tỷ lệ người tham gia BHYT TN 64 Bảng 4.10: Hiểu biết người dân qua sử dụng thẻ BHYT…………………….75 Bảng 4.11: Kết ñiều tra việc trả thêm tiền ñi KCB BHYT 67 Bảng 4.12: Tỷ lệ người bệnh gặp phiền hà KCB BHYTTN………….77 Bảng 4.13: Những khó khăn phiền hà gặp phải ñi KCB 68 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… vii Bảng 4.14: Lý người dân không tham gia BHYT tự nguyện 69 Bảng 4.15: Nguồn thông tin mà người dân biết BHYT TN .71 Bảng 4.16: Mạng lưới ñại lý thu BHYT tự nguyện 72 Bảng 4.17: Tỷ lệ ñã tham gia BHYT TN .74 Bảng 4.18: Lý tham gia BHYT TN 75 Bảng 4.19: ðánh giá mức phí BHYT TN nhóm hộ .75 Bảng 4.20: ðánh giá mức phí BHYT TN 76 Bảng 4.21: Lý không tham gia BHYT TN sau thẻ hết hạn 19 người bảng 4.17 77 Bảng 4.22: Kết điều kiện kinh tế hộ gia đình 78 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… viii DANH MỤC SƠ ðỒ, ðỒ THỊ VÀ HÌNH ðồ thị 2.1: Số người tham gia BHYT tỉnh Hưng Yên .11 ðồ thị 2.2: Thu – chi quỹ BHYT tỉnh Hưng Yên 12 ðồ thị 2.3: Tỷ lệ bao phủ BHYT theo nhóm dân số .14 Hình 3.1: Bản đồ địa giới hành huyện Văn Lâm 36 ðồ thị 3.2: Cơ cấu kinh tế huyện Văn Lâm .38 ðồ thị 3.3: Tình hình dân số lao ñộng huyện Văn Lâm 41 Sơ ñồ 3.2: Sơ ñồ tổ chức hoạt ñộng BHXH huyện Văn Lâm 46 ðồ thị 4.1: Mức ñộ tham gia BHYT 54 ðồ thị 4.2: Tỷ lệ thu BHYT huyện Văn Lâm 55 ðồ thị 4.3: Tỷ lệ thu - chi BHYT huyện Văn Lâm 56 ðồ thị 4.4: Tỷ lệ bao phủ BHYT theo nhóm dân số mục tiêu 58 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… ix 4.5.5.5 Xây dựng mạng lưới ñại lý thu bảo hiểm y tế tự nguyện - Phối hợp với hội, đồn thể trị xã hội, nhà trường, UBND xã, thị trấn ñể xây dựng ñội ngũ ñại lý, cộng tác viên BHYT TN xã, thị trấn, nhà trường ñủ mạnh số lượng chất lượng - ðại lý, cộng tác viên BHYT TN phải người có kỹ truyền đạt, thuyết phục, vận động, có kiến thức sách BHYT, khả tính tốn, biết cách quản lý thời gian, cơng việc Thường xun có kế hoạch đào tạo, tập huấn để nâng cao trình độ chun mơn, kỹ tuyên truyền, bổ sung kiến thức BHYT TN - Thực khen thưởng kịp thời ñối với ñại lý, cộng tác viên BHYT TN thực tốt nhiệm vụ 4.5.2.6 Tăng cường công tác kiểm tra giám sát bảo hiểm y tế tự nguyện Tăng cường cơng tác kiểm tra giám sát nhằm đảm bảo quy ñịnh ñiều kiện phát hành thẻ BHYT, việc KCB có đối tượng thẻ hay khơng Kiểm tra, giám sát chi phí KCB sở y tế thông qua hồ sơ, bệnh án tránh tình trạng làm giả hồ sơ để rút tiền BHYT Cán giám định BHYT cần có biện pháp kiểm tra, giám sát thái ñộ y bác sỹ ñối với bệnh nhân BHYT tự nguyện ñảm bảo người dân phục vụ tận tình KCN Việc thực kiểm tra giám sát mặt thông qua việc nâng cao trình độ đội ngũ giám ñịnh viên bệnh viện Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… 88 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận Huyện Văn Lâm, tỉnh Hưng Yên, năm gần đời sống người nơng dân có bước chuyển biến tích cực, nhu cầu chăm sóc y tế sức khỏe gia tăng Qua nhiều năm triển khai thực BHYT tự nguyện chưa ñược người dân quan tâm hưởng ứng Có nhiều ngun nhân dẫn đến tình trạng này; mức độ hiểu biết người dân BHYT TN hạn chế, bất cập chế ñộ KCB thẻ y tế, sách Nhà nước…dẫn đến tình trạng lựa chọn ngược xảy ra, người có bệnh tham gia BHYT tự nguyện ñịa phương Sau tiến hành nghiên cứu đề tài chúng tơi kết luận cụ thể sau: ðề tài góp phần hồn thiện vấn đề lý luận thực tiễn liên quan ñến BHYT tự nguyện; giải pháp thu hút tham gia BHYT tự nguyện nông dân BHXH huyện Văn Lâm, Hưng Yên: Thứ nhất, BHYT tự nguyện loại bảo hiểm Nhà nước tổ chức, quản lý; thực sở tự nguyện đóng góp người lao động tự do, người nơng dân, xã viên Hợp tác xã, thân nhân người lao ñộng lịng trả với mức phí nhà nước quy ñịnh ñể chăm lo sức khỏe, khám bệnh chữa bệnh Thứ hai, Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phục vụ người có thẻ BHYT Tn thể ở: sở vật chất, trang thiết bị, trình độ chun mơn, thái độ phục vụ, thủ tục khám chữa bệnh BHYT không phiền hà,người bệnh trả tiền them ngồi quy định khám chữa bệnh thẻ BHYT tự nguyện Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… 89 Thứ ba, Tăng cường công tác thơng tin tun truyền sách pháp luật BHYT nâng cao nhận thức người lao ñộng tự do, người nông dân, xã viên Hợp tác xã, thân nhân người lao động BHYT tự nguyện Ngồi ra, đề tài tóm tắt số nghiên cứu trước ñây liên quan ñến ñề tài học tập kinh nghiệm quản lý BHYT số nước giới thực tiễn Việt Nam Qua ñánh giá thực trạng tham gia BHYT tự nguyện nơng dân địa bàn huyện Văn Lâm kết tham gia BHYT tự nguyện nông dân cịn thấp, đạt 10,68% tổng số người thuộc diện tham gia BHYT tự nguyện Mức phí BHYT cao, hàng năm ñiều chỉnh mức phí, chưa thu hút ñược người dân mua BHYT TN, mức độ hiểu biết sách BHYT TN cịn hạn chế, thu nhập gia đình người dân cịn mức trung bình thấp; người dân mua BHYT tập trung vào nhóm người có nguy mắc bệnh mãn tính, người già; cịn cá nhóm người khác tìm hiểu, xem xét quyền lợi tham gia BHYT Vì nhà nước hỗ trợ phần tài cho người dân tham gia BHYT tự nguyện Yếu tố chủ yếu ảnh hưởng ñến việc tham gia tham gia BHYT tự nguyện thu nhập, trình ñộ học vấn, mức ñộ nhận thức – hiểu biết ý nghĩa loại hình BHYT tự nguyện bên cạnh cịn có yếu tố khác Nếu khơng có hỗ trợ Nhà nước người nơng dân chưa ñủ khả ñể tham gia BHYT ðề tài Giải pháp thu hút tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện nông dân Bảo hiểm xã hội huyện Văn Lâm, tỉnh Hưng Yên * Với đối tượng có liên quan: - Với người dân: Cần nâng cao nhận thức người dân sách BHYT TN khám chữa bệnh BHYT TN Từ khuyến khích người dân tham gia với tinh thần tự nguyện, tự giác cao Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… 90 - Với quan BHXH: Tăng cường cán làm công tác BHYT tự nguyên chất lượng người phục vụ; ñại lý thu BHYT TN xã thị trấn cần ñược thường xuyên tổ chức tập huấn nghiệp vụ, nâng cao lực chuyên môn - Với sở KCB: Cải thiện chất lượng KCB trình độ chun mơn, nâng cao trách nhiệm khám chữa bệnh BHYT TN cho người dân * Với cơng tác tun truyền vận động: ðặc biệt quan tâm ñến nội dung tuyên truyền lợi ích thiết thực tầm quan trọng BHYT TN không ñối với sức khỏe người trực tiếp tham gia BHYT mà cịn cộng đồng nói chung theo tinh thần “mọi người người, người người”, “số đơng bù số ít” * Với sách Nhà nước: - Hồn thiện hệ thống pháp luật quy ñịnh ñối tượng tham gia, mức đóng phí, điều kiện mức hưởng chế độ, giải tranh chấp quyền nghĩa vụ bên tham gia… - Xây dựng triển khai nhiều loại hình bảo hiểm y tế vào ñối tượng cụ thể, mở rộng diện hưởng bảo hiểm cho gia đình người nộp bảo hiểm bắt buộc - Hàng năm có thăm dị ý kiến người nông dân công tác quản lý, thái ñộ phụ vụ hay chế ñộ KCB - Quỹ BHYT phải đảm bảo lực tài phục vụ chi trả chế ñộ 5.2 Kiến nghị ðể việc BHYT tự nguyện nông dân phát triển mạnh mẽ thời gian tới, hướng ñến mục tiêu thực BHYT toàn dân, cấp, ngành ñoàn thể cần thực số biện pháp sau: Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… 91 5.2.1 ðối với Nhà nước - Cần tăng cường lãnh ñạo, quản lý Nhà nước, huy động sức mạnh tồn xã hội việc thực sách BHYT TN nơng dân để sách phát huy cao hiệu quả, góp phần ổn định trật tự an toàn xã hội phát triển kinh tế - xã hội nông thôn, thực công xã hội khám chữa bệnh, đóng góp tích cực cho cơng cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước - ðời sống kinh tế người nông dân gặp nhiều khó khăn, họ có nhu cầu tham gia BHYT lại phải ñắn ño, cân nhắc Nhà nước cần có sách hỗ trợ tài ñể nông dân tham gia BHYT tự nguyện với tỷ lệ cao, hướng tới lộ trình BHYT tồn dân, góp phần đảm bảo cơng khám chữa bệnh 5.2.2 Cơng tác thơng tin tun truyền sách bảo hiểm y tế tự nguyện - Các hội đồn thể trị xã hội huy động mạng lưới sở ñể tuyên truyền vận ñộng hội viên ñoàn viên tích cực tham gia BHYT tự nguyện; - Các quan thơng tin đại chúng từ TW đến tỉnh, huyện, xã phối hợp với quan Bảo hiểm xã hội cấp để xây dựng chun mục, phóng nhằm biểu dương cá nhân, tập thể ñiển hình tiên tiến cơng tác BHYT tự nguyện, qua tổ chức thơng tin, tun truyền, phổ biến sách BHYT ñến người dân ñặc biệt BHYT tự nguyện nông dân 5.2.3 Ngành Y tế khám chữa bệnh cho người có thẻ bảo hiểm y tế Ngành Y tế ñạo sở khám chữa bệnh nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho ñối tượng có thẻ BHYT, thái ñộ phục vụ ñội ngũ y, bác sỹ, ñầu tư xây dựng sở vật chất; bước đại hóa trang thiết bị y tế ñể phục vụ tốt nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân, đặc biệt quan tâm ñến mạng lưới y tế sở Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… 92 5.2.4 Cơ quan Bảo hiểm xã hội tổ chức thực bảo hiểm y tế tự nguyện - Cần phải có tổng kết thực tiễn ñịnh kỳ hàng năm ñịa bàn, khu vực, vùng miền ñể rút học kinh nghiệm, kiến nghị Nhà nước bổ sung, sửa ñổi kịp thời vấn đề khơng phù hợp, bước hồn thiện sách BHYT - Trên sở quy ñịnh hành hướng dẫn Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, Bảo hiểm xã hội tỉnh Hưng n có trách nhiệm triển khai, tập huấn cơng tác BHYT tự nguyện theo địa bàn huyện Có kế hoạch tun truyền nhiều hình thức rộng khắp để người dân hiểu rõ sách BHYT ðảng, Nhà nước quyền lợi khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế - Bảo hiểm xã hội huyện phối hợp với Cơ quan, Ban, Ngành địa bàn tăng cường cơng tác tun truyền sách BHYT để nơng dân hiểu ý nghĩa, vai trò tầm quan trọng việc tham gia BHYT thơng qua hình thức như: ðài, báo, tivi, panơ, áp phích, tờ rơi, hội nghị - Bảo hiểm xã hội phối hợp tốt với sở KCB ñể nâng cao chất lượng phục vụ bệnh nhân, ñảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT, giảm thủ tục hành q trình khám chữa bệnh BHYT 5.2.5 Nhận thức người dân bảo hiểm y tế tự nguyện Có hiểu biết ñắn ý nghĩa nhân ñạo sâu sắc sách BHYT, tránh tượng áp đặt, gị bó, chưa hiểu biết tham gia theo phong trào Nhất xóa bỏ tình trạng “lựa chọn ngược” diễn tham gia BHYT Phản ảnh với quan BHXH tình hình khám chữa bệnh quyền lợi đáng bị vi phạm Trường ðại học Nơng nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Văn ðịnh (2005), Giáo trình Bảo hiểm - Trường ðại học Kinh tế Quốc dân, NXB Thống kê - Hà Nội , trang 13-15 Nguyễn Kháng (2009), BHYT góc nhìn lý thuyết kinh tếxã hội, Tạp chí Bảo hiểm xã hội số 124 tháng 02 năm 2009, trang 3335 Nguyễn Kháng (2009), BHYT góc nhìn lý thuyết kinh tếxã hội, Tạp chí Bảo hiểm xã hội số 125 tháng năm 2009, trang 32, 37 Lưu Thị Thu Thuỷ (2009), “Nhu cầu khả tham gia BHXH, BHYT tự nguyện khu vực phi thức”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội số 141 tháng 11/2009, trang 20-23 PGS.TS Mạc Văn Tiến (2010) “An sinh xã hội phúc lợi xã hội- cách tiếp cận lý thuyết thực tiễn”, Tạp chí BHXH Văn kiện ðại hội đại biểu tồn quốc lần thứ XI, NXB trị quốc gia năm 2011 TS Nguyễn Văn Tiên (2011) - Phó chủ nhiệm Uỷ ban vấn ñề xã hội Quốc hội ñánh giá kết thực luật BHYT, vấn ñề ñặt quan ñiểm, ñịnh hướng tới.; Tạp chí BHXH tháng 7/2011 Chính sách an sinh xã hội Vệt Nam Viện chiến lược kinh tế - xã hội 2011- 2020, NXB trị quốc gia năm 2011, trang 19 ThS Nghiêm Trần Dũng (2010)– Phó vụ trưởng vụ bảo hiểm Bộ y tế, Nhìn lại năm thực luật BHYT 10 Nguyễn thị Xuyền (2010) - Thứ trưởng Bộ y tế, sau năm triển khai luật BHYT ñã bước vào sống với sách có nhiều điểm hấp dẫn hơn, ngày 28/6/2010 Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… 94 11 Sổ tay tuyên truyền bảo hiểm y tế tự nguyện năm 2006 12 Nhận thức BHYT vùng đồng sơng cửu long (2011), Hội khoa học kinh tế y tế Việt Nam 16/3/2011 13 ThS Lê Văn Khảm (2012), Phó vụ trưởng vụ BHYT, Bộ Y tế Một mục tiêu lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai ñoạn 20122015, báo nhân dân ñiện tử ngày 15/3/2012 14 Nguyễn ðình Khương (2012) – Phó Tổng giám đốc BHXH Việt Nam, ký thoả thuận hợp tác tuyên truyền BHXH, BHYT với 10 ngành tổ chức hộ ñoàn thể, Nguồn từ tổ chức BHXH, ngày 18/4/2012 15 Tống Thị Song Hương (2010) vụ trưởng vụ BHYT (Bộ Y tế) chấm dứt BHYT tự nguyện vào năm 2014 Nguồn từ Tạp chí BHXH tháng 16 Giáo trình marketing Website: htpp//www.ebook.edu.vn 17 Luật bảo hiểm xã hội số 71/2006/QH11 ngày 29/6/2006 Quốc hội nước Cộng hoà xã hội Chủ nghĩa Việt Nam 18 Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 Quốc hội nước Cộng hoà xã hội Chủ nghĩa Việt Nam 19 Nghị ñịnh số 62/2009/Nð-CP ngày 27 tháng năm 2009 Chính phủ việc Quy ñịnh chi tiết hướng dẫn thi hành số ñiều Luật bảo hiểm y tế 20 Thông tư Liên tịch số 09/2009/TTLT- BYT- BTC ngày 14/8/2009 Liên Bộ Y tế - Bộ Tài việc hướng dẫn thực Luật bảo hiểm y tế 21 Chỉ thị 06/CT - T.Ư ngày 20/01/2002 Ban Bí thư Trung ương ðảng khóa VIII củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở 22 Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 07/9/2009 Ban Bí thư Trung ương ðảng “ðẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế tình hình mới” 23 Quyết định số 240/2006/Qð-TTg ngày 24/10/2006 Thủ tướng Chính phủ Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… 95 24 Văn kiện ðại hội ðại biểu toàn quốc lần thứ IX ðảng, NXB Hà Nội, 2001, trang 108, 204 25 Báo cáo tình hình thực nhiệm vụ Bảo hiểm xã hội huyện Văn Lâm 26 Báo cáo kết phát hành thẻ BHYT Bảo hiểm xã hội huyện Văn Lâm năm 2011 27 Báo cáo kết thực BHYT Bảo hiểm xã hội tỉnh Hưng Yên 28 Website:http://www.hspi.org.vn; 29 Website: htpp//www.tapchibaohiemxahoi.org.vn; 30 Website: http://www.wikipedia.org; 31 Website:http://www.ebook.edu.vn; 32 Website:http://www.vhea.org.vn; 33 Website:http://www.moh.gov.vn; 34 Website:http://www.chinhphu.vn; Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… 96 PHỤ LỤC PHIẾU ðIỀU TRA THAM GIA BHYT TỰ NGUYỆN CỦA NÔNG DÂN TRÊN ðỊA BÀN XÃ, THỊ TRẤN Câu 1: Họ tên người ñược vấn: Câu 2: Tuổi: Nam Nữ Câu 3: Thôn: Xã (thị trấn): Huyện Văn Lâm tỉnh Hưng Yên Câu 4: Trong gia đình Ơng (Bà), người đưa ñịnh sản xuất? Câu 5: Tổng số nhân khẩu: ; Tổng số người ñã tham gia BHYT: Câu 6: Trình độ văn hố người vấn Dưới phổ thông trung học Phổ thơng trung học Trung cấp Cao đẳng ðại học/ ñại học Khác Câu 7: Bảo hiểm y tế (BHYT) sách lớn ðảng Nhà nước ta, mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc BHYT góp phần đảm bảo cơng khám bệnh, chữa bệnh Ơng (Bà) hiểu sách bảo hiểm y tế không? Không Biết Câu 8: Ơng (Bà) cho biết, với vai trị ý nghĩa sách BHYT, việc tham gia BHYT cần thiết gia đình khơng? Cần thiết Khơng cần thiết Câu 9: Khi Ơng (Bà) tham gia BHYT tự nguyện photo chứng minh thư nhân dân, tham gia theo hộ gia đình phải photo thêm sổ hộ tờ khai tham gia BHYT, nộp tiền cho ñại lý thu BHYT xã, thị trấn Theo Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… 97 Ông (Bà) thủ tục tham gia BHYT có khó khăn khơng? Có chuyển sang 10 Khơng Câu 10 Theo Ơng (Bà) tham gia BHYT tự nguyện cần thủ tục gì? Câu 11 Ơng (Bà) cho biết thủ tục khám bệnh, chữa bệnh có rườm rà, bất cập khơng? Có chuyển sang 12 Khơng Câu 12: Theo Ơng (Bà) khám bệnh, chữa bệnh BHYT cần gì? Thẻ BHYT có dán ảnh; Thẻ BHYT chứng minh thư nhân dân; Thẻ BHYT giấy tờ tuỳ thân có ảnh; Ý kiến khác: Câu 13: Khi Ông (Bà) khám bệnh, chữa bệnh BHYT hưởng 80% chi phí KCB, phần cịn lại người bệnh tự tốn với sở Theo Ơng (Bà) mức hưởng có phù hợp khơng? Có; Khơng Ý kiến khác Câu 14: Khi Ơng (Bà) khám bệnh, chữa bệnh BHYT khơng nơi đăng ký ghi thẻ BHYT Ơng (Bà) hưởng 70%, 50% 30% chi phí KCB với bệnh viện tuyến huyện, bệnh viện tuyến tỉnh bệnh viện tuyến TW, Nếu khơng trình thẻ BHYT khám bệnh, chữa bệnh nước ngồi Ơng (Bà) mang hố đơn, chứng từ theo quy định Bộ Tài tốn phần viện phí với Cơ quan BHXH nơi trực tiếp quản lý thời gian giải hồ sơ 40 ngày khám bệnh, chữa bệnh sở y tế Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… 98 ñịa bàn tỉnh, thành phố; thời hạn 60 ngày, khám bệnh, chữa bệnh sở y tế tỉnh khác khám bệnh, chữa bệnh nước ngồi chậm khơng? Mức hưởng nào? Thời gian Chậm Bình thường Nhanh Mức hưởng Thấp Trung bình Cao Câu 15: Ơng (Bà) có tham gia BHYT tự nguyện khơng? Có chuyển sang câu 16; Khơng chuyển sang câu 17; Câu 16: Ơng (Bà) tham gia BHYT tự nguyện lý gì? ðể phịng ốm đau, bệnh tật; An tồn tài chính; Chia sẻ rủi ro với người; Tuổi cao; Sức khoẻ yếu; ðể ñi KCB; Lý khác Câu 17: Ơng (Bà) khơng tham gia BHYT tự nguyện lý gì? Thủ tục tham gia BHYT khó khăn; Thủ tục KCB khó khăn; Khơng khám chữa bệnh; Gia đình khó khăn ngân sách; Chế ñộ phục vụ sở KCB kém; Cơ sở hạ tầng sở KCB chất lượng; Chế ñộ phục vụ quan BHXH khơng tốt; Số tiền đóng cao; Lý khác Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… 99 Câu 18: Với mức ñóng cho người tham gia BHYT tự nguyện 448.200đồng/người/năm Mức đóng Ơng (Bà) có tham gia khơng? Có chuyển câu 20 Khơng chuyển câu 21 Câu 19: Với mức đóng .đồng/người/năm Ơng (Bà) tham gia BHYT tự nguyện không? (Khoảng cách mức ñược cộng thêm người tham gia BHYT sẵn lòng chi trả với mức giá cao nhất) Mức đóng 448.000đồng/người/năm; Mức đóng 510.000đồng/người/năm; Mức ñóng 560.000ñồng/người/năm; Mức ñóng ñồng/người/năm; Câu 20: Với mức đóng đồng/người/năm Ơng (Bà) tham gia BHYT tự nguyện? (Khoảng cách mức ñược giảm ñi người tham gia BHYT sẵn lòng chi trả với mức giá cao nhất) Mức ñóng 300.000ñồng/người/năm; Mức ñóng 350.000ñồng/người/năm; Mức ñóng 340.000ñồng/người/năm; Mức đóng 410.000đồng/người/năm; Mức đóng đồng/người/năm; Câu 21: Theo Ông (Bà) chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh ñịa phương nào? Tốt Khơng tốt Câu 22: Ơng (Bà) vui lịng cho biết trình độ chun mơn kỹ thuật y bác sĩ Trạm Y tế xã, thị trấn? Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… 100 Kém; Khá; Tốt; Giỏi; Câu 23: Ơng (Bà) vui lịng cho biết trình độ chun mơn kỹ thuật y bác sĩ Trung tâm y tế huyện? Kém; Khá; Tốt; Giỏi; Câu 24: Ông (Bà) cho biết sở vật chất, trang thiết bị Trạm Y tế xã, thị trấn có đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho người dân khơng? Xuống cấp; Trung bình; Khá; Tốt; Câu 25: Ông (Bà) cho biết sở vật chất, trang thiết bị Trung tâm y tế huyện có đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho người dân khơng? Xuống cấp; Trung bình; Khá; Tốt; Câu 26: Khi ñến khám bệnh, chữa bệnh Trạm y tế xã, thị trấn Trung tâm y tế huyện cấp thuốc BHYT, số lượng thuốc cấp Ơng (Bà) có ý kiến khơng? Ít ; ðủ; Nhiều; Ý kiến khác: Câu 27: Ông (Bà) cho biết trách nhiệm thái ñộ phục vụ y bác sĩ Trạm Y tế xã, thị trấn? Kém; Bình thường; Chu đáo; Lý khác? Câu 28: Ông (Bà) cho biết trách nhiệm thái ñộ phục vụ y bác sĩ Trung tâm y tế huyện? Kém; Bình thường; Chu ñáo; Lý khác? Câu 29: So sánh thuốc dịch vụ kỹ thuật BHYT với thuốc dịch vụ kỹ thuật ngồi BHYT Ơng (Bà) cho biết Trường ðại học Nơng nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… 101 Thuốc BHYT dịch vụ kỹ thuật quy ñịnh BHYT Dấu (=; ) Thuốc dịch vụ kỹ thuật mua Thuốc Thuốc mua Dịch vụ kỹ thuật Dịch vụ kỹ thuật Lý do: Câu 30: Tần suất KCB Ơng (Bà) năm khoảng lần? Khơng KCB; Hiếm khi; Thỉnh thoảng; Liên tục; Câu 31: Theo Ơng (Bà) để người dân hiểu rõ vai trị, tâm quan trọng, tính nhân văn chế độ sách BHYT, việc tuyên truyền phương tiện ñể người dân dễ nắm bắt thơng tin nhất? Hội nghị; Thơng tin đại chúng; ðài truyền xã, huyện; Qua hội đồn thể; Tờ rơi; Phương tiện khác; Câu 32: Theo Ông (Bà) để nơng dân tham gia BHYT tự nguyện cần phải làm gì? Câu 33: Lộ trình theo Luật BHYT đến năm 2014 khơng cịn hình thức BHYT tự nguyện, Ơng (Bà) có đồng ý với sách khơng? Có; Khơng; Ý kiến khác; Câu 34: Ông (Bà) cho biết ngành nghề gia đình mình? Chăn ni; Trồng trọt; Buôn bán; Ngành nghề khác; Câu 35: Ơng (Bà) vui lịng cho biết thu nhập hộ từ ngành nghề trên? triệu ñồng/năm Văn Lâm, ngày tháng năm 2012 Xin chân thành cảm ơn Ơng (Bà)! Trường ðại học Nơng nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ………………………… 102 ... giải pháp thu hút tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện nông dân - Phân tích thực trạng bảo hiểm y tế giải pháp thu hút tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện nông dân thu? ??c Bảo hiểm xã hội huyện Văn Lâm. .. tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện .6 2.1.5 Các y? ??u tố ảnh hưởng ñến tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện nông dân .8 2.1.6 Giải pháp thu hút tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện nông dân. .. - Giải pháp thu hút tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện nông dân thu? ??c huyện Văn Lâm, tỉnh Hưng Y? ?n 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu - Phạm vi nội dung: Nghiên cứu giải pháp thu hút tham gia bảo hiểm y tế