Xơ gan (Cirrhosis) Mục tiêu: Trình bày định nghĩa, nguyên nhân phân loại xơ gan Trình bày trình bệnh sinh xơ gan Mô tả hình thái học xơ gan Định nghĩa: - Hội nghị quốc tế gan họp Lahabana (1956): Xơ gan hậu nhiều bệnh gan mạn tính gồm đặc điểm tổn thương: + Tổn thương tế bào gan (thoái hoá hoại tử) + Tái tạo tế bào gan thành nốt + Tăng sinh liên kết xơ + Tổn thương lan toả toàn gan + Đảo lộn cấu trúc gan Nguyên nhân Thuốc độc tố: (8): Rượu Methotrexate Isoniazid Methyldopa Nhiễm khuẩn: Virus viêm gan B, C Schistosomasis Tự miễn: Viêm gan tự miễn Xơ gan mật tiên phát Viêm đường mật xơ cứng Nguyên nhân (tiếp): Thiếu hụt chuyển hoá di truyền: Thiếu sắt Bệnh Wilson Thiếu hụt Antitrypsin Bệnh dự trữ glucogen typ IV Không dung nạp fructose bẩm sinh ứ mật gan có tính gia đình tiến triển Bệnh ống mật mắc phải: Dãn đường mật Tắc sỏi Hẹp ống mật chủ Nguyên nhân (tiếp): Mạch: Hội chứng Budd - Chiari Bệnh tắc tĩnh mạch Suy tim phải mạn tính Nguyên nhân khác: Viêm gan mỡ không rượu Bệnh tăng sinh vitamin A Sarcoidose Không rõ nguyên nhân Phân loại: - Phân loại theo nguyên nhân: + Xơ gan rượu + Xơ gan viêm gan virus (xơ gan sau hoại tử) + Xơ gan đường mật + Xơ gan bệnh tự miễn + Xơ gan nhiễm sắc tố di truyền + Xơ gan không rõ nguồn gốc Phân loại (tiếp): - Phân loại theo hình thái tổn thương đại thể: + Theo kích thước nốt tái tạo: Xơ gan nốt nhỏ < 3mm Xơ gan nốt lớn 3mm Xơ gan nốt hỗn hợp + Theo phân bố nốt tái tạo: Xơ gan có nốt tái tạo phân bố Xơ gan có nốt tái tạo phân bố không Bệnh sinh: Tăng sinh mô liên kết Tổn thương tế bào gan Tái tạo tế bào gan Giải phẫu bệnh 5.2 Vi thể (tiếp): - Xơ gan mật: + Các tiểu thuỳ gan nói chung bảo toàn + Các dải xơ rộng có nhiều tế bào viêm loại xâm nhập + Các ống mật bị dãn rộng + Có nhiều tế bào viêm, có bạch cầu đa nhân Xơ gan mật Giải phẫu bệnh 5.2 Vi thể (tiếp): - Xơ gan nhiễm sắt: hình ảnh mô học tương tự mô học xơ gan nói chung - Xơ gan lắng đọng đồng (bệnh Wilson): lượng đồng mức lắng đọng khắp mô gan hạt tái tạo Giải phẫu bệnh 5.2 Vi thể (tiếp): - Xơ gan tim: xảy bệnh nhân suy tim sung huyết mạn tính + Tổn thương bắt đầu quanh tĩnh mạch trung tâm + Sợi liên kết xơ phát triển bắc cầu trung tâm - trung tâm chia xẻ tiểu thuỳ gan Nhẹ: sợi collagen hình thành quanh xoang tĩnh mạch Nặng: vách xơ rộng + Nốt nhu mô kèm vách xơ xu hướng tạo hình cầu cấu trúc gan bị đảo lộn không hoàn toàn Liên hệ lâm sàng Gan có khả hoạt động bù trừ tốt, nên giai đoạn đầu xơ gan lâm sàng không biểu triệu chứng triệu chứng không rõ rệt giai đoạn tiến triển, giai đoạn cuối, lâm sàng biểu hội chứng: suy gan tăng áp lực tĩnh mạch cửa Hội chứng suy gan Gầy sút Vàng da Phù Giãn mạch da Xuất huyết da Xét chức gan bị đảo lộn Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa: Cổ trướng tự Tuần hoàn bàng hệ cửa chủ Giãn tĩnh mạch thực quản Giãn tĩnh mạch trực tràng Lách to Câu hỏi: Nêu định nghĩa, nguyên nhân phân loại xơ gan Trình bày trình bệnh sinh xơ gan Mô tả đặc điểm đại thể xơ gan Mô tả đặc điểm vi thể xơ gan [...]... gan thường nhỏ và đều nhau có kích thước ... bề mặt mặt cắt + Xơ gan dinh dưỡng, xơ gan rượu đặc trưng xơ gan nốt nhỏ, gọi xơ gan Laennec Xơ gan nốt nhỏ Giải phẫu bệnh 5.1 Đại thể (tiếp): - Xơ gan nốt lớn: + Trên bề mặt gan thường có nốt... loại theo nguyên nhân: + Xơ gan rượu + Xơ gan viêm gan virus (xơ gan sau hoại tử) + Xơ gan đường mật + Xơ gan bệnh tự miễn + Xơ gan nhiễm sắc tố di truyền + Xơ gan không rõ nguồn gốc Phân loại (tiếp):... gan thường tế bào gan chết dần teo nhỏ, bị mô xơ co kéo, bó chặt Thường gan trái bị teo nặng gan phải + Xơ gan phì đại xơ gan teo hai giai đoạn trình 5 Giải phẫu bệnh 5.1 Đại thể (tiếp): - Xơ