THÍCH NGHI, TỔN THƢƠNG VÀ CHẾT TẾ BÀO PGS.TS Nguyễn Văn Hưng Trưởng Bộ môn Giải phẫu bệnh ĐHY Hà nội Tế bào bình thường Do stress, Tăng hocmon, G.Factor Các kích thích gây tổn thương Thích nghi Mất khả thích nghi T/ thương TB Chết tế bào MỘT SỐ KHÁI NIỆM VỀ T/THƢƠNG TẾ BÀO • Tổn thương: tượng rối loạn trạng thái bình thường sẵn có tế bào • Tổn thương hồi phục (khả hồi): tế bào bị tổn thương có khả trở lại trạng thái ban đầu • Tổn thương không hồi phục: chết tế bào • Thích nghi: tế bào bị tổn thương trở trạng thái bình thường sống sót Vd: t/thương mạn tính, t/bào trở nên thích nghi với t/thương, từ x/hiện nhiều biến động mức độ biến đổi tế bào (dị sản vảy) Vón cục chất màu nhân Phồng lưới nsc ty thể Bình phục Chết Phồng lưới nsc ribosome Vỡ màng nhân tế bào Hoại tử Cô đặc nhân Vỡ lysosom Chồi màng nsc Ty thể sưng phồng dạng không ổn định NGUYÊN NHÂN GÂY TỔN THƢƠNG TẾ BÀO • • • • • • • • Thiếu oxy Tác nhân vật lý Tác nhân hóa học Tác nhân nhiễm khuẩn Phản ứng miễn dịch Tác nhân di truyền Mất cân dinh dưỡng Tuổi tác MỘT SỐ HÌNH ẢNH TỔN THƢƠNG TẾ BÀO VÀ MÔ Áp xe não (tác nhân nhiễm khuẩn) Ổ chảy máu não (thiếu máu) vùng vỏ não (nguyên nhân thiếu oxy) Hoại tử gan bệnh nhân nhiễm độc carbon tetrachloride Hoại tử dạng bã đậu phổi (do coccicoidiomycosis) Các dạng tổn thương nhân tế bào Nhân đông Nhân tan Nhân bình thƣờng Nhân tiêu Apoptosis Hoại tử ống thận Hoại tử đông tế bào gan Hoại tử đông (thận) Hoại tử dạng tơ huyết Hoại tử hóa lỏng Hoại tử mỡ Hoại tử dạng bã đậu NGUYÊN LÝ TRUYỀN TÍN HIỆU TB đích TB chế tiết Đ/hòa khu vực lan qua dịch gian bào Túi chế tiết Tbào TK Mạch máu Tín hiệu TK Dẫn truyền TK lan qua sinap Tbào TK Tín hiệu sinap (a) Tín hiệu khu vực Tbào đích Tbào nội tiết Hocmôn theo d/máu (b) Tín hiệu hocmôn KHÁI NIỆM T/THƢƠNG VÀ ĐÁP ỨNG TB VỚI T/THƢƠNG Khi tổn thương, khả sau xảy với tế bào: - Tế bào sống sót trạng thái bị t/thương thích nghi với t/thương (t/thương khả hồi) Vd: t/thương mạn tính, t/bào trở nên thích nghi với t/thương, từ x/hiện nhiều biến động mức độ biến đổi tế bào (được gọi “thích nghi”) - Hoặc chúng bị chết (t/thương không khả hồi) • Các thay đổi hình thái (đại thể vi thể) xuất trước triệu chứng lâm sàng dựa vào triệu chứng lâm sàng để chẩn đoán, phát bệnh vừa muộn lại vừa không xác • Gần đây, bệnh học phân tử kỹ thuật đại sử dụng GPB để phát khác biệt di truyền tế bào u để khuyến nghị việc điều trị (đáp ứng điều trị tiên lượng bệnh) [...]... (thiếu hụt gen α1 – AT) YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN T/THƢƠNG TẾ BÀO • Mức độ tổn thương tế bào phụ thuộc vào: – Chủng loại (typ) tác nhân gây tổn thương – Thời gian gây tổn thương – Cường độ gây tổn thương – Typ tb, trạng thái, sự thích nghi và cấu tạo di truyền của tb bị tổn thương (biểu mô vảy đề kháng cao hơn biểu mô trụ) • Các chất được giải phóng khi tế bào chết có thể nhanh chóng phối hợp gây tác động thứ... năng tb bị mất rất sớm trước khi tb chết CÁC DẠNG TỔN THƢƠNG TẾ BÀO T /thương có thể khả hồi + Sưng phồng tế bào Thoái hóa nước (hốc) + Thoái hóa mỡ + Thoái hóa hạt Tổn thương không khả hồi - Hoại tử - Chết tế bào theo chương trình (apoptosis) Dạng thích nghi • Teo • Phì đại • Quá sản • Dị sản Môi trƣờng – Các tế bào Tín hiệu/t/thƣơng Điều chỉnh Không thích nghi Thích nghi Không biến đổi Không tự điều... tăng kích thước/thể tích/trọng lượng của mô/cơ quan Phì đại thất trái Quá sản tế bào/ mô Tín hiệu tổn thương Hồi phục Tăng số lượng tế bào do nhu cầu chức năng tăng và/ hoặc đáp ứng với kích thích do nội tiết tố/yếu tố tăng trưởng Sinh lý •Tiết sữa •Cơ tử cung •Mô TTL (người già) Bệnh lý •T/giáp (basedow) •Da (QS tế bào vảy) Bệnh xơ – tuyến/nang (vú) •Quá sản nốt khu trú của gan Kết quả: tăng kích thước/thể... quan nhỏ hơn bình thƣờng Ruột non Nội mạc tử cung Teo não trong bệnh Alzheimer Phì đại (tế bào/ cơ quan) Tín hiệu tổn thương Khả hồi Tăng kích thước tế bào để đáp ứng với nhu cầu chức năng tăng và/ hoặc đáp ứng với kích thích do nội tiết/yếu tố tăng trưởng Sinh lý •Cơ tim •Cơ lực sĩ •Cơ tử cung •Mô TTL (người già) Bệnh lý •Cơ tim (một số bệnh tim) •Tuyến giáp trạng •Tạng bị ung thư Kết quả: tăng kích... thường Tế bào dự trữ Dị sản Dịsản sảnvảy vảy Dị Dị sản vảy TỔN THƢƠNG CÓ KHẢ NĂNG HỒI PHỤC (KHẢ HỒI) - Thoái hóa nước (hốc) - Thoái hóa mỡ THOÁI HÓA NƢỚC (HỐC) - Thoái hóa nƣớc là do suy chức năng bơm ion của màng tế bào, làm cho tế bào không thể bình ổn được trạng thái sinh lý bình thường của chúng - Đại thể: mô (tạng) lớn và nhạt màu hơn bình thường - Vi thể: xuất hiện các hốc nhỏ trong bào tương tế bào. .. nội mạc Quá sản nội mạc Dị sản Tín hiệu tổn thương Khả hồi (không thường xuyên) Thay thế các tế bào trưởng thành (biệt hóa) bằng một loại tế bào trưởng thành khác Bệnh lý Sinh lý (Mô/cơ quan dị sản) •Ống cổ tử cung •DSR (dạ dày) •Dị sản Paneth •Dị sản tuyến hang vị (Mô/cơ quan dị sản) •Dị •Dị •Dị •Dị sản sản sản sản ruột cổ tử cung xương tủy Kết quả: Tạo tế bào/ mô khác – tự bảo vệ – thay đổi về chức... Hyperplasia 5 Dysplasia Teo (atrophy) Tín hiệu tổn thương Thiểu sản: •Phát triển kém •Cơ quan bị teo Teo Khả hồi Giảm kích thước tế bào Sinh lý •Tạo cơ quan (do apoptosis) •Thymus Khe mang •Ống động mạch Ống Muller •Tử cung Ống Wolff •Xương Bệnh lý •Chức năng giảm •Mất phân bố thần kinh •Loét da do áp lực (“bed soars”) •Kém dinh dưỡng/gầy mòn/K •Mất kích thích của hocmôn Kết quả: Mô/cơ quan nhỏ hơn bình... Vi thể: xuất hiện các hốc nhỏ trong bào tương tế bào do từng đoạn lưới nội sinh chất bị kéo giãn, nở to do ứ đọng nước Thoái hóa nước trong tế bào biểu mô ống lượn gần của thận Vacuoles Các hốc M NHÂN TẾ BÀO Nucleus Hốc thoái hóa nước trong lưới nội sinh chất tế bào gan (siêu cấu trúc) ... thường sẵn có tế bào • Tổn thương hồi phục (khả hồi): tế bào bị tổn thương có khả trở lại trạng thái ban đầu • Tổn thương không hồi phục: chết tế bào • Thích nghi: tế bào bị tổn thương trở trạng.. .Tế bào bình thường Do stress, Tăng hocmon, G.Factor Các kích thích gây tổn thương Thích nghi Mất khả thích nghi T/ thương TB Chết tế bào MỘT SỐ KHÁI NIỆM VỀ T/THƢƠNG TẾ BÀO • Tổn thương: ... ĐẾN T/THƢƠNG TẾ BÀO • Mức độ tổn thương tế bào phụ thuộc vào: – Chủng loại (typ) tác nhân gây tổn thương – Thời gian gây tổn thương – Cường độ gây tổn thương – Typ tb, trạng thái, thích nghi cấu