CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ……………, ngày … tháng … năm …… Mẫu: cá nhân BÁO CÁO THÀNH TÍCH Đề nghị công nhận CSTĐ cấp sở Năm học 2010-2011 I- Sơ yếu lý lịch: - Họ tên: Bí danh (nếu có): Nam, nữ: - Ngày tháng năm sinh: - Quê quán: - Nơi thường trú: - Đơn vị công tác: - Chức vụ nay: - Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ: - Ngày vào Đảng thức (hoặc ngày tham gia công tác đoàn thể): - Quá trình công tác: - Những khó khăn, thuận lợi việc thực nhiệm vụ: II- Thành tích đạt được: 1- Sơ lược thành tích đơn vị (chỉ dùng cho CB quản lý): 2- Thành tích đạt cá nhân: - Quyền hạn, nhiệm vụ giao đảm nhận: - Thành tích đạt được: III- Các hình thức khen thưởng ghi nhận: - Năm học 2009-2010 đến 2010-2011 công nhận CSTĐ, LĐTT theo QĐ số : UBND huyện Người báo cáo thành tích (ký, ghi rõ họ tên) Xác nhận trường Trường (đánh tên vào) xác nhận thành tích Ông (bà) Đề nghị HĐTĐ cấp xét đề nghị công nhận CSTĐ cấp sở TM BCH CĐ sở Hiệu trưởng Xác nhận Phòng GD&ĐT Núi Thành Phòng GD&ĐT huyện Núi Thành thống với thành tích Ông (bà) trường (đánh tên vào) Đề nghị HĐTĐ cấp xét đề nghị công nhận CSTĐ cấp sở TM BAN TVỤ CĐGD HUYỆN TRƯỞNG PHÒNG