1 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN MNG NG KIU ĐáNH GIá TìNH TRạNG SÂU RĂNG, VIÊM LợI, MảNG BáM Và HIệU QUả TRUYềN THÔNG SứC KHỏE RĂNG MIệNG TRẻ EM Bị BệNH Tự Kỷ TạI MộT Số TRƯờNG TRÊN ĐịA BàN Hà NộI KHểA LUN TT NGHIP BC S RNG HM MT Khúa 2009 - 2015 Ngi hng dn khoa hc: TS Vế TRNG NH NGC H NI - 2014 MC LC Danh mc bng Danh mc hỡnh DANH MC BNG DANH MC HèNH T VN T k l mt cn bnh thn kinh gõy nhiu yu t tỏc ng Bnh biu hin tr em t rt sm khong vi thỏng tui v tn ti sut cuc i, nh hng khụng nh ti cuc sng ca tr Hin cha cú phng phỏp cha hon ton m ch cú nhng liu phỏp giỳp phc hi chc nng v hluyn cỏc k nng cũn thiu sút cho tr Tuy l mt cn bnh v thn kinh nhng tr t k cũn gp rt nhiu khỏc v sc khe : tiờu húa, hụ hp,Sc khe rng ming cng khụng loi tr Do c tớnh v th cht, kh nng chm súc bn thõn kộm cng vi khú khn vic thm khỏm v cha tr, tr thng xuyờn gp nhng rng ming nh sõu rng, viờm li, mng bỏm, l loột niờm mc, Trc õy vic cha tr cho tr t k ch yu c thc hin kt hp vi gõy mờ Hin trờn th gii sc khe rng ming ca tr t k ang rt c quan tõm ó cú nhiu ngiờn cu c thc hin v nhiu phng phỏp giỏo dc v chm súc rng ming cho tr c xut vi mc tiờu l giỳp tr t k nhn thc c tm quan trng ca vic chm súc sc khe rng ming, chp nhn vic thm khỏm cha tr v luyn nhng k nng chm súc rng ming cn thit Mt phng phỏp giỏo dc rt phự hp vi tr t k ú l giỏo dc th giỏc Phng phỏp ny da vo mt kh nng ca tr t k ú l suy ngh bng hỡnh nh, dựng nhng sỏch nh, cõu chuyn bng tranh, phim mụ t kớch thớch nhn thc ca tr thụng qua th giỏc T ú luyn nhng k nng sng, ci thin nhng hnh vi xó hi cn thit v gim thiu cỏc hnh vi khụng hp lý Phng phỏp ny cng c ỏp dng vic giỏo dc sc khe rng ming cho tr t k v cú kt qu kh quan, t ú tỡnh trng rng ming ca tr c ci thin, cht lng cuc sng ca tr cng c nõng cao Vit Nam, s lng tr t k ngy mt tng cao Nhiu trung tõm c bit ó c m giỏo dc k nng sng cho tr Cha m cng ó quan tõm tỡm hiu nhiu hn v cn bnh t k v ỏp dng nhiu phng phỏp giỏo dc tiờn tin ó cú khỏ nhiu nghiờn cu v tr t k giỳp chỳng ta hiu rừ hn v c im, nguyờn nhõn, biu hin v tin trin ca bnh Tuy nhiờn sc khe rng ming cho tr t k cha c quan tõm trit Cha cú mt nghiờn cu no v thc trng sc khe rng ming cng nh cỏc phng phỏp chm súc rng ming cho tr t k c tin hnh dn n nhng khú khn vic giỏo dc nhn thc v rốn luyn k nng chm súc sc khe rng ming cho tr Giai on t 6-12 tui l giai on chuyn tip t b rng sa sang b rng vnh vin Tr d mc nhiu nh sõu rng, viờm nha chu, chn thng, mt rng sm, thay rng khụng ỳng tuikhụng ch nh hng ti b rng sa hin ti m cũn cú nguy c ti b rng vnh vin sp thay th nh h hng mm rng, ri lon phỏt trin, mc lch ch Ngoi cũn nh hng ti sc khe ton thõn v cht lng sng ca tr Do ú, vic gi gỡn tt v sinh rng ming giai on ny l ht sc cn thit Mc khỏc, tr t 6-12 tui nhn thc ó phỏt trin khỏ tt, kh nng tip thu cao nờn vic hng dn chm súc sc khe rng ming cú th tin hnh thun li v mang li hiu qu T nhng lý trờn, tụi chn ti: "Thc trng sõu rng, viờm li v hiu qu truyn thụng sc khe rng ming tr em b bnh t k ti mt s Trng trờn a bn H Ni", vi cỏc mc tiờu nh sau: ỏnh giỏ thc trng bnh sõu rng, viờm li, mng bỏm nhúm tr t k ti mt s trng trờn a bn H Ni ỏnh giỏ hiu qu truyn thụng sc khe rng ming nhúm i tng nghiờn cu trờn CHNG TNG QUAN 1.1 Tng quan v tr t k 1.1.1 Lch s phỏt trin 1.1.1.1 Leo Kanner Nm 1943, nh tõm thn hc ngi M Leo Kanner (1894 1981) cụng b nghiờn cu ca ụng v 11 a tr b t k cú nhng c im chung nh - sau [1]: Th , t cụ lp, hn ch tip xỳc vi mi ngi Khụng thớch ng vi s thay i ca mụi trng xung quanh Thớch nhng hnh ng lp i lp li Cú nhng v ngụn ng nh : S dng o ngc cỏc i t nhõn xng (vớ d dựng t ô bn ằ thay cho ô tụi ằ), s núi lp, t hn ch, din t - kộm Trớ thụng minh mc trung bỡnh, mt s cú ti nng khộo lộo mt lnh vc - no ú S phỏt trin v th cht bỡnh thng, nhiờn, thng xut hin nhng cn ng kinh ễng a kt lun rng t k khụng phi l mt dng tõm thn phõn lit Khỏc vi tõm thn phõn lit m ú ngi bnh t cỏch ly hon ton vi th gii bờn ngoi v ch sng th gii m h to bng s hoang tng v nhng o giỏc, ngi t k cú nhng s tip xỳc i vi nhng th m h cú th thao tỏc mt cỏch khộo lộo v dnh cho chỳng mt s quan tõm c bic, ụi lỳc thỏi quỏ H cú th tn ti v thớch nghi th gii tht : i hc, lm vic, sng mt mỡnh, t lỏi xe, cú nh riờng, thm cú th kt hụn ú l nhng ngi cú trớ nh rt tt, khộo lộo, thm l rt ti nng.Vn ca h l ngi H khụng cú kh nng giao tip, khụng bit thit lp nhng mi quan h i vi ngi khỏc, khú khn vic kt bn v th hin cm xỳc Do ú, h thu mỡnh chic v ca bn thõn [2] 1.1.1.2 Hi chng Asperger Nm 1944, bỏc s nhi ngi o Han Asperger cụng b lun ca ụng ô Bờnh t k tr em ằ Theo ụng, t k l mt loi tớnh cỏch xut hin t nh v kộo di cho n tui trng thnh th hin qua nhng biu hin c bit : s thiu ht v cm xỳc, thiu kh nng hiu ngi khỏc v s khú khn hũa nhp xó hi Nghiờn cu ca ụng cú nhiu nột tng ng so vi Kanner ngoi tr mt s im : nhng a tr nhúm nghiờn cu ca Kanner u mt kh nng giao tip nhiờn li khỏ thụng minh Nhng a tr nghiờn cu ca Asperger mt mt thng khụng gp v giao tip, mc khỏc, mt s rt cú nng khiu, s khỏc cú th cú v trớ tu thm rt nghiờm trng [3] Nm 1981, nh tõm thn hc Lorna Wing ln u tiờn s dng thut ng ô hi chng Asperger ằ mụ t mt dng t k nh, biu hin bi kh nng hc núi nhanh, trớ thụng minh trung bỡnh hoc tt, nhng gp khú khn quỏ trỡnh giao tip v hũa nhp xó hi 1.1.1.3 Ri lon phỏt trin lan ta Nm 1983, nh nghiờn cu ngi Anh Lorna Wing ó thit lp nhúm c im in hỡnh ca chng t k : khim khuyt giao tip bng li v khụng bng li, ri lon quan h xó hi v hnh vi lp li [4] Nm 1988, thut ng ôri lon ph t k ằ i ch nhng chng ri lon tha nhúm ba c im ca wing Nm 1993, bn phõn loi bnh quc t (CIM) ó i ô ri lon ph t k ằ thnh ô ri lon phỏt trin lan ta ằ (TED) TED c nh ngha nh sau : mt nhúm nhng ri lon biu hin qua nhng khim khuyt cỏc mi quan h xó hi v kh nng giao tip cựng vi hnh vi lm li v nhu cu li ớch hn ch Nhng ri lon ny nh hng n s phỏt trin v tt c mi - mt ca ngi bnh TED bao gm [5]: Chng t k Hi chng asperger Hi chng Rett Ri lon tan ró tr em T k khụng in hỡnh 1.1.2 Nguyờn nhõn Ngy nay, nguyờn nhõn gõy bnh t k cha c khng nh Cú rt nhiu gi thuyt v nghiờn cu ó c a v tin hnh nhm gii thớch cho s xut hin ca hi chng ny 1.1.2.1 Gi thuyt tõm thn hc Thut ng ngi m lnh lựng (mốres rộfrigộrateurs) [6] c s dng mt thi gian di gii thớch v chng t k nh l mt phng tin t v ca tr chng li s sp gia mi quanh m v t bo v trc s mt cõn bng quan h sng cũn rt nh, tr s t giam hóm mt th gii bờn trong, lp mt bc tng ngn cỏch gia chỳng vi mụi trng xung quanh.[7] ngy gi thuyt ny khụng cũn gớ tr na 1.1.2.2 Nguyờn nhõn v nóo b v thn kinh Nhiu nghiờn cu khỏc ó ghi li nhng nguyờn nhõn nóo b v tõm thn cú th chu trỏch nhim cho chng t k V cú nhiu gi thuyt c a [8]: - Khụng cú kh nng thc hin nhng kt hp b nóo bng cỏch hp li nhng thụng tin a dng, nh l phõn tớch nhng biu hin mt, s hiu ngụn ng, s biu hin cm xỳc thay i v thoỏng qua thc t dn n s khim khuyt xó hi - S gim lu lng mỏu n cỏc bỏn cu v gim s lng xy nỏp hot ng cỏc np cun thỏi dng trờn v rónh thỏi dng trờn, cú nhim v x lý thụng tin õm thanh, cỏi nhỡn, biu hin nột mt hay nhng c ch cn thit phõn tớch k lng tõm trng v ý ngh ca ngi khỏc iu ú cú th gii thớch cho s khú khn cuc sng xó hi ca nhng ngi mc hi chng t k - theo mt gi thuyt khỏc, phn nóo chuyờn bit húa nhn din ging núi ca ngi khụng c kớch hot ngi b t k Do vy, b nóo ca ngi b t k x lý ging núi ca ngi nh bt c õm no khỏc iu ny cú th lý gii s th ca tr t k vi ngi thõn v nhng ngi xung quanh 1.1.2.3 Nhng yu t sinh hc, gen v mụi trng Theo Noya (2001), t k l kt qu ca nhng tn thng sm nóo gõy bi nhiu yu t gen v mụi trng khỏc Gillberg v Coleman (2000) cng nh Rapin(1997) xut rng t k sinh t s tng tỏc ca nhng yu t gen (di truyn) v nhng yu t sinh hc hay mụi trng giai on sm ca s phỏt trin Nhng nghiờn cu trờn chut chuyn gen ó chng minh vai trũ ca gen Hoxa1 s phỏt trin ca cu nóo Theo ờkip nghiờn cu Londre v Salt Lake City, gen ny s c kớch hot hỡnh thnh nhng neuron u tiờn , hot hoỏt hot ng ca nhng gen khỏc S chớn ca gen ny thng biu hin ngi t k hn l ngi thng Nhng ngi mc bnh v gen x cng c ( c trng bi nhng cn git, bi lit v ri lon tõm lý) v hi chng X d góy c chng minh l cú nguy c ln b t k Trong mt nghiờn cu Anh trờn tr sinh ụi : s nhng ngi anh ch em ca tr t k, 3-8% cú biu hin t k Trong trng hp sinh ụi cựng trng, mt hai b t k, 60% tr cũn li cng b, 80% tr ch cú mt s biu hin t k Nu nguyờn nhõn gy t k hon ton gen thỡ t l 10 phi l 100% nhng tr sinh ụi cựng trng Do ú cỏc nh nghiờn cu khụng loi b nhng yu t mụi trng Trong nhng nm 1960, mt loi thuc chng nụn cú tờn l thalidomide ó gõy nhiu tỏc hi lờn thai nhi Cỏc nghiờn cu ch rng khong 5% nhng ngi trng thnh ó b phi nhim thuc thi gian t cung l ngi t k, cao gp 30 ln dõn s núi chung Marilyn miler v Kersin Stromland (trong Rodier, 2000) nghiờn cu nhng loi d dng biu hin nn nhõn b t k ca th thuc ny biu hin, thi im m nhng d dng ny xut hin v rỳt kt lun rng s xut hin ca t k gõy thalidomide xy t rt sm, b nóo v h thn kinh ca phụi phỏt trin Theo Noya (2001) v Wakefield (1998), cú mi tng quan gia vaccin RRO (si, quai b, rubeol) v s xut hin ca chng t k quan sỏt nhng tr em cú biu hin chng li mang tớnh t k sau mt giai on phỏt trin hon ton bỡnh thng sau tiờm vaccin RRO Tuy nhiờn gi thuyt ny ang gp nhiu tranh cói [9] 1.1.3 Biu hin 1.1.3.1 Nhng biu hin sm Chỳng ta cú th quan sỏt c nhng du hiu sm tr t k t vi thỏng tui Nhng du hiu ny khụng tht s rừ rng v cng khụng phi l bng chng chc chn khng nh Tuy nhiờn, nh cú s nghi ng ca cha m i vi nhng biu hin sm ny, tr t k cú th c chun oỏn sm v c iu tr thi im thớch hp [10] * Trong nm u tiờn - Bt thng mi quan h vi ngi khỏc: Khụng cú s trao i vi ngi m : th vi ging núi v khuụn mt ca ngi m, khụng trao i ỏnh mt vi m Khụng thit lp nhng mi quan h vi ngi khỏc Khụng cú tip xỳc bng mt, khụng phn ng c gi tờn 32 - 2: li viờm trung bỡnh, li phự n v chy mỏu thm khỏm - 3: viờm nng, li rừ v ph n cú loột, cú chy mỏu thm khỏm v cú xu hng chy mỏu t nhiờn Dựng cõy thm dũ, thm dũ li mt rng : gn, xa, ngoi, mi rng Kt hp quan sỏt v thm dũ mt li Tng im s trờn mt rng chia s cho im s rng Tng im s cỏc rng chia cho s rng khỏm s cú ch s GI mi ngi * Ch s mng bỏm Silness v Loe Ch s ny c gii thiu vo nm 1964 [22] Khỏm v ghi nhn mng bỏm vin li, dy mng bỏm Khỏm tt c cỏc rng, na ming hay mt s rng chn lc Nhỡn bng mt thng v o lng bng cõy thm dũ mi rng, khỏm mt gn n nhỳ gai li v mt ngoi Mó s v tiờu chớ: - : sch hon ton khụng cú mng bỏm - 1: mt lp mng mng bỏm vin li, gai li - : mng bỏm thy tỳi li, mt tip cn cỏc rng, vin li - : mng bỏm y k rng, mng bỏm y li vin v cú cao rng c rng PI = Thang ỏnh giỏ : : rt tt; 0,1-0,9 : tt; 1,0 1.9 : trung bỡnh; 2,0 3,0 : kộm 2.2.3.2 Nghiờn cu can thip * Chun b vt liu v dng c - Tranh nh hng dn ỏnh rng - Bn chi mm - Kem ỏnh rng cho tr em - Cc sỳc ming 33 * Hng dn ỏnh rng Tr s c hng dn ỏnh rng v thc hin vic ỏnh rng ln ngy di s h tr ca ph huynh - Bc 1: hun cho ph huynh cỏch thc ỏnh rng cho tr - Bc 2: gii thớch cho tr hiu vỡ phi ỏnh rng (dựng hỡnh nh) - Bc 3: hng dn ỏnh rng cho tr (dựng hỡnh nh) Tp cho tr lm quen vi bn chi bng cỏch chm bn chi vo mụi hoc ming vũng vi giõy bui dỏng v bui ti ng viờn khen ngi tr sau mi ln chm Sau mt tun bt u cho tr ỏnh rng Tp cho tr ỏnh rng ớt nht hai ln mt ngy : bui sỏng v bui ti Lm cho vic ỏnh rng tr thnh thúi quen ca tr Chia quỏ trỡnh ỏnh rng thnh bc, ban u ỏnh bn chi khụng mt thi gian, sau ú ỏnh vi kem ỏnh rng ỏnh mt ngoi ca cỏc rng hm di mt bờn ỏnh mt ngoi v ca cỏc rng trc hm di ỏnh rng hm di bờn cũn li ỏnh rng hm trờn mt bờn ỏnh rng trc hm trờn ỏnh rng hm trờn bờn cũn li ng viờn v khen ngi tr sau ỏnh rng xong 34 Hỡnh 2.1 Gii thớch cho tr hiu tỏc dng ca vic ỏnh rng 35 Hỡnh 2.2 nh hng dn ỏnh rng cho tr 36 * Khỏm ỏnh giỏ tỡnh trng rng ming - Khỏm ỏnh giỏ tỡnh trng rng ming sau thỏng, thỏng, thỏng - Xỏc nh t l sõu rng, viờm li, tỡnh trng v sinh rng ming theo cỏc ch sụ nh phn khỏm ban u : ch s DMFT, ch s GI, ch s mng bỏm - So sỏnh vi kt qu ca ln khỏm ban u, a nhn xột, ỏnh giỏ tỏc dng ca vic ỏnh rng lờn tỡnh trng sa khe rng ming 2.3 X lý s liu S liu c thu thp v phõn tớch bng phng phỏp thng kờ y hc, s dng phn mm SPSS 18.0 v mt s thut toỏn thng kờ 2.4 Sai s v cỏch khc phc 2.4.1 Sai s - Sai s ngu nhiờn: chn mu - Sai s h thng: + B sút tn thng quỏ trỡnh khỏm + Ghi nhm vo phiu khỏm + i tng khụng hp tỏc 2.4.2 Cỏch khc phc - Tp hun nhúm nghiờn cu v cỏch thc khỏm, phng v ghi phiu - Xõy dng b phiu khỏm n gin, d hiu, tin s dng - Khỏm v ỳng phng phỏp - To khụng khớ vui v, thõn thin cú s hp tỏc tt ca i tng v cỏc cỏn b ti thi im nghiờn cu 37 2.5 Vn o c nghiờn cu i tng nghiờn cu v b m s c gii thớch v mc ớch v ni dung ca nghiờn cu trc tin hnh khỏm v ch tin hnh cú s ng ý hp tỏc ca i tng nghiờn cu Mi thụng tin cỏ nhõn v i tng nghiờn cu, s liu ca cuc iu tra, phng s c gi kớn Cỏc s liu, thụng tin thu thp ch phc v mc ớch hc v nghiờn cu khoa hc, khụng phc v cho mc ớch no khỏc Kt qu nghiờn cu s c phn hi cho nh trng kt thỳc nghiờn cu Kt qu nghiờn cu gúp phn lm c s cho cỏc hot ng tuyờn truyn, giỏo dc nha khoa cho gia ỡnh v bnh nhõn mc bnh t k l t liu cho cỏc ban nghnh y t a nhng chin lc phũng v khỏm cha bnh cho tr em mc bnh t k 38 CHNG D KIN KT QU NGHIấN CU 3.1 Nghiờn cu ct ngang v tỡnh trng rng ming ca tr t k 3.1.1 c trng ca nhúm i tng nghiờn cu Bng 3.1 Phõn b mu theo nhúm tui v gii Nam Tui n 10 11 12 Tng s Nhn xột: N % N Tng s % N % 39 3.1.2 Tỡnh trng sõu rng ca nhúm nghiờn cu Bng 3.2 Ch s dmft theo tui v gii Nam Tui n N % N Tng s N % % 10 11 12 Tng s Nhn xột: Bng 3.3 Ch s DMFT theo tui v gii Tui Nam n N % N % Tng s N % 10 11 12 Tng s Nhn xột 3.1.3 Tỡnh trng nha chu ca nhúm nghiờn cu Bng 3.4 T l viờm li theo tui v gii Tui Nam n N % N % Tng s N % 40 10 11 12 Tng s Nhn xột: Bng 3.5 Ch s mng bỏm theo tui v gii Nam Tui n N % N Tng s N % % 10 11 12 Tng s Nhn xột: 3.1.4 Tng kt tỡnh trng sõu rng, viờm li, mng bỏm ca nhúm i tng nghiờn cu Bng 3.6 Tng kt tỡnh trng sõu rng, viờm li, mng bỏm Ch sụ Kt qu dmft DMFT GI Mng bỏm Nhn xột 3.2 Nghiờn cu can thip 3.2.1 c trng ca nhúm i tng nghiờn cu 3.2.2 Tỡnh trng rng ming ban u ca nhúm i tng nghiờn cu Bng 3.7 Tỡnh trng rng ming ban u ca nhúm i tng nghiờn cu Ch sụ Kt qu ban dmft DMFT GI Mng bỏm 41 u 3.3.1 Tỡnh trng rng ming sau c hng dn ỏnh rng ca nhúm i tng nghiờn cu Bng 3.8 Tỡnh trng rng ming sau c hng dn ỏnh rng ca nhúm i tng nghiờn cu Ch sụ thỏng thỏng dmft DMFT GI Mng bỏm thỏng CHNG D KIN BN LUN 4.1 Nghiờn cu ct ngang mụ t 4.1.1 c im mu nghiờn cu 4.1.2 Tỡnh trng sõu rng ca nhúm i tng nghiờn cu 4.1.3 Tỡnh trng viờm li ca nhúm i tng nghiờn cu 4.1.4 Tỡnh trng mng bỏm ca nhúm i tng nghiờn cu 4.2 Nghiờn cu can thip 4.2.1 c im mu nghiờn cu 4.2.2 Tỡnh trng rng ming ban u ca nhúm nghiờn cu 4.2.3 Tỡnh trng rng ming sau c hng dn ỏnh rng ca nhúm i tng nghiờn cu 42 43 D KIN KT LUN TI LIU THAM KHO Pierre Ferrairi, Lautisme infantile, France, 2007 Leo Kanner P6-10 Jacques Hochmanne, Lhistoire de lautisme, France, 2009.La dộcomposition de la schizophrộnie : Autisme infantile et psychose symbiotiques P.246 Jacques Hochmanne, Lhistoire de lautisme, France, 2009 Les psychopathies autistiques dasperger P.257 Lorna Wing, The Autistic Spectrum, new update edition, London, 1996 The behavior of children with autistic spectrum disorders behavior diagnostic of autistic spectrum disorders Anne Danion-Grilliat, Claude Bursztejn, Psychiatrie de lenfant, Paris, 2011 Description des diffộrentes catộgories deTED dộcrites dans les derniốres versions des classifications, p.204 Jacques Hochmann, Histoire de lautisme, France, 2009 Une tentative de compromis, p.250 Bruno Bettelheim, Empty fortress, USA, 1972 The mother in infantil autism, p.125 Renộe-Claude Bourchard et Carole Sộnộchal, Inventaire des causes de lautisme Autisme-France Les causes cộrộbrales et neurologiques Renộe-Claude Bourchard et Carole Sộnộchal, Inventaire des causes de lautisme Autisme-France Les facteurs biologiques, gộnộtiques et 10 environnementaux [p8ốp13] Pierre Ferairi, Que sais-je lautisme infantile, France 2007 Les signes 11 observộs, p.66-p.68 Amaria Baghdadli Recommandations pour la pratique professionnelle du diagnostic de l'autism,2005, FFP (Fộdộration franỗaise de psychiatrie) en 12 partenariat avec HAS (Haute Autoritộ de santộ) Lisa Ouss-Ryngaert, Lenfant autiste, France, 2008, Comment le mộdecin fait-il le diagnostic ? , p.29 13 HAS (Haute Autoritộ de santộ ) Autisme et autres troubles envahissants du dộveloppement :interventions ộducatives et thộrapeutiques 14 coordonnộes chez lenfant et ladolescent, 2012 P34 Aurộlie Valentine Autisme et santộ bucco-dentaire : une approche 15 spộcifique, Thốse, 2013, P.92 Nagendra J., Jayachandra S, Autism spectrum disorders : dental treatment considerations,Journal of International Dental and Medical 16 Research ISSN 1309-100X, 2011 Necmi Namal, Hayriye Ertem Vehit, Selcuk Koksal, Do autistic children have higher levels of caries?A cross-sectional study in Turkish children Journal of Indian society of pedodontics and preventive 17 dentistry, 2007 Nagendra J., Jayachandra S, Autism spectrum disorders : dental treatment considerations,Journal of International Dental and Medical 18 Research ISSN 1309-100X, 2011 Roopa P Gandhi, BDS, MSD, and Ulrich Klein, DMD, MS, Autism spectrum disorder : an update on oral health management, Journal of 19 evidence-based dental practice special issue PGS.TS Trng Mnh Dng - PGS.TS Ngụ Vn Ton, Nha khoa cng 20 ng, 1, 2013 Phng phỏp nghiờn cu sc khe rng ming, p.93 PGS.TS Trng Mnh Dng - PGS.TS Ngụ Vn Ton, Nha khoa cng 21 ng, 1,2013 Cỏc ch s o lng sc khe rng ming, p.114 PGS.TS Trng Mnh Dng - PGS.TS Ngụ Vn Ton, Nha khoa cng 22 ng, 1,2013 Cỏc ch s o lng sc khe rng ming, p.116 PGS.TS Trng Mnh Dng - PGS.TS Ngụ Vn TonNha khoa cng ng, 1, 2013.Cỏc ch s o lng sc khe rng ming, p.110 [...]... sử nghiên cứu về tự kỷ và bệnh răng miệng 1.4.1 Trên thế giới Trên thế giới đã có rất nhiều nghiên cứu về răng miệng của trẻ tự kỷ Các nghiên cứu xoay quanh những vấn đề : • • • • • Tình trạng sâu răng, viêm lợi ở trẻ tự kỷ Những biểu hiện trong miệng ở trẻ tự kỷ Những khó khăn và ảnh hưởng của bệnh tự kỷ tới vấn đề răng miệng Các phương pháp chăm sóc sức khỏe răng miệng cho trẻ tự kỷ Các phương pháp... cơ đến sức khỏe răng miệng ở trẻ tự kỷ Nhạy cảm miệng 18 Trẻ tự kỷ thường có một phản ứng quá mức đối với một số kích thích cảm quan Nhạy cảm miệng là một dạng nhạy cảm tiếp xúc ở trong miệng Trẻ có thể từ chối ăn uống hay không thích một số dạng thức ăn hay chỉ ăn được thức ăn ở một nhiệt độ xác định Rối loạn ăn uống Một số loại thuốc được dùng để giảm rối loạn hành vi ở những bệnh nhân bị tự kỷ có... gây sâu răng [16] [17] Bệnh nha chu Bệnh nha chu phát triển ở bệnh nhân tự kỷ theo cùng một cách như ở bệnh nhân bình thường Trong nhiều nghiên cứu cho thấy trẻ tự kỷ thường vệ sinh răng miệng kém làm tăng nguy cơ mắc bệnh nha chu Stress là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến vệ sinh răng miệng Sự mọc răng Ở trẻ tự kỷ, sự mọc răng có thể bị chậm trễ do phì đại lợi dưới tác dụng ủa Phenytoin – Một loại... phòng ngừa và chữa trị các vấn đề răng miệng cho trẻ tự kỷ Nhìn chung, các nghiên cứu khá đầy đủ trong tất cả các khía cạnh và đưa ra một bức tranh khá toàn diện về tự kỷ và bệnh răng miệng 25 1.4.2 Ở Việt Nam Tại Việt Nam các nghiên cứu về bệnh tự kỷ vẫn còn ít, chưa có một nghiên cứu nào về vấn đề răng miệng ở trẻ tự kỷ 26 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thời gian và địa điểm nghiên... cơ sâu răng, do đó cần phải chú ý tăng lượng nước bọt ở trong miệng Một số loại thuốc khac chống co giật là nguồn gốc của các phản ứng trong miệng, hay gặp nhất là phì đại lợi dẫn tới đau và khó khăn khi ăn uống 19 Nghiến răng và tự hung bạo Xu hướng tự làm đau bản thân (ở miệng: cắn, tự nhổ răng, tự va vào vật cứng,…) và nghiến răng là những thói quen xấu thường gây ra chấn thương răng ở trẻ tự kỷ. .. 3: viêm nặng, lợi đỏ rõ và phủ nề có loét, có chảy máu khi thăm khám và có xu hướng chảy máu tự nhiên Dùng cây thăm dò, thăm dò lợi ở 4 mặt răng : gần, xa, ngoài, trong ở mỗi răng Kết hợp quan sát và thăm dò mật độ lợi Tổng điểm số trên một răng chia 4 sẽ cho điểm số 1 răng Tổng điểm số các răng chia cho số răng khám sẽ có chỉ số GI ở mỗi người * Chỉ số mảng bám Silness và Loe Chỉ số này được giới thiệu... thiệu vào năm 1964 [22] Khám và ghi nhận mảng bám ở viền lợi, độ dày mảng bám Khám ở tất cả các răng, nửa miệng hay một số răng chọn lọc Nhìn bằng mắt thường và đo lường bằng cây thăm dò Ở mỗi răng, khám mặt gần đến nhú gai lợi và mặt ngoài trong Mã số và tiêu chí: - 0 : sạch hoàn toàn không có mảng bám - 1: một lớp mỏng mảng bám ở viền lợi, gai lợi - 2 : mảng bám thấy ở túi lợi, ở mặt tiếp cận các răng, . .. dục sức khỏe răng miệng cho trẻ tự kỷ 23 Giáo dục sức khỏe răng miệng cho trẻ tự kỷ là một vấn đề hết sức quan trọng và cần thiết Mục tiêu là giúp trẻ làm quen với việc tự chăm sóc và thích nghi với môi trường phòng khám, bệnh viện, chấp nhận sự chăm sóc của bác sỹ Việc này đòi hỏi không chỉ sự hợp tác của trẻ mà còn sự hỗ trợ của bố mẹ hay người chăm sóc Những cách ứng xử thông thường với trẻ em trong... phòng bệnh toàn cầu trong mỗi giai đoạn - Chỉ số dmft dùng cho răng sữa - Chỉ số DMFT dùng cho răng vĩnh viễn Các tiêu chuẩn để xác định các thành phần của chỉ số DMFT: DT (Decayed Teeth): tất cả các răng bị sâu và hàn có sâu tái phát MT (Missing Teeth): răng mất trên cung hàm do sâu 31 FT (Filling Teeth): bao gồm các răng đã được hàn không sâu Chỉ số DMFT (sâu- mất-trám răng) : là tổng số răng sâu +... thương trên cơ thể thường chậm trễ [14] 1.3.1.2 Những biểu hiện trong miệng ở trẻ tự kỷ Sâu răng Nguy cơ sâu răng cao ở những trẻ có chế độ ăn uống nhiều đồ ngọt, mềm, dính, thói quen xấu gây tổn thương, vệ sinh răng miệng kém Tuy nhiên nhiều báo cáo chỉ ra rằng chỉ số sâu mất trám (DMFT) ở trẻ tự kỷ thường thấp hơn, hoặc không có sự khác biệt đáng kể so với nhóm trẻ không mắc bệnh Do đó, bệnh tự kỷ không ... chăm sóc sức khỏe miệng tiến hành thuận lợi mang lại hiệu Từ lý trên, chọn đề tài: "Thực trạng sâu răng, viêm lợi hiệu truyền thông sức khỏe miệng trẻ em bị bệnh tự kỷ số Trường địa bàn Hà Nội" ,... giá thực trạng bệnh sâu răng, viêm lợi, mảng bám nhóm trẻ tự kỷ số trường địa bàn Hà Nội Đánh giá hiệu truyển thông sức khỏe miệng nhóm đối tượng nghiên cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan trẻ tự. .. cứu tự kỷ bệnh miệng 1.4.1 Trên giới Trên giới có nhiều nghiên cứu miệng trẻ tự kỷ Các nghiên cứu xoay quanh vấn đề : • • • • • Tình trạng sâu răng, viêm lợi trẻ tự kỷ Những biểu miệng trẻ tự kỷ